Виды соединения костей

Дисциплина ОП.03 Анатомия и физиология человека

Специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленная подготовка)

«Артросиндесмология» означает «учение о суставах и связках». – это наука о соединениях костей.

Существуют два основных вида соединений костей – непрерывные (синартрозы) и прерывные (диартрозы, суставы).

Особый вид соединений костей – симфизы (полусуставы).

Непрерывные соединения

Три группы: фиброзные, хрящевые и костные.

Фиброзные соединения – соединения с помощью соединительной ткани (синдесмозы), к которым относят связки, мембраны, роднички, швы и вколачивания.

Связки – это соединения, имеющие вид пучков коллагеновых и эластических волокон, обеспечивающие фиксацию костей.

Мембраны – соединения, имеющие вид межкостной перепонки, заполняющей обширные промежутки между костями.

Роднички – это соединения между костями черепа у плода, новорожденного и ребенка первого года жизни, имеющие форму перепонки.

Швы – это тонкие прослойки соединительной ткани с содержанием большого количества коллагеновых волокон, располагающиеся между костями черепа.

Роднички и швы служат зоной роста костей черепа и оказывают амортизирующее действие.

Вколачивания – соединения корней зубов с ячейками альвеолярных отростков челюстей с помощью плотной соединительной ткани – периодонта.

Периодонт обеспечивает фиксацию, амортизацию зуба и участвует в питании его тканей.

Хрящевые соединения (синхондрозы)

Эти соединения представлены гиалиновым или фиброзным хрящом. По длительности существования синхондрозы классифицируют на постоянные и временные.

Временные соединения в основном представлены гиалиновым хрящом, существующим до определенного возраста, а затем заменяющимся костной тканью – синостозируют

Временные синхондрозы:

ü метаэпифизарные хрящи (хрящевые прослойки между эпифизами и диафизами трубчатых костей);

ü гиалиновый хрящ между частями тазовой кости;

ü гиалиновый хрящ между частями костей основания черепа.

Постоянными синхондрозами являются межпозвоночные диски, грудино-реберный синхондроз (I ребра), реберная дуга.

Соединения с помощью костной ткани (синостозы)

Синостозированию подвергаются временные синхондрозы, роднички, швы (физиологические синостозы).

При заболеваниях (болезнь Бехтерева, остеохондроз) окостенение может происходить в синхондрозах, в синдесмозах, и даже в суставах (патологические синостозы).

Симфизы (полусуставы)

Симфиз – хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая полость без синовиальной выстилки, присущей суставной полости (лобковый симфиз).

Симфизы образуются при соединении тел V поясничного и I крестцового позвонков, а также между крестцом и копчиком.

Прерывные соединения – это суставы или синовиальные соединения

Сустав, articulatio,  – прерывное, полостное соединение, образованное сочленяющимися суставными поверхностями, покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри которой содержится синовиальная жидкость.

Три основных элемента:

ü суставные поверхности, покрытые хрящом (гиалиновым); ü суставную капсулу; ü полость сустава.

Суставные поверхности – это участки кости, покрытые суставным хрящом.

Фиброзным хрящом покрыты суставные поверхности височнонижнечелюстного, грудино-ключичного, акромиально-ключичного и крестцово-подвздошного суставов.

Суставной хрящ:

‒         препятствует срастанию костей друг с другом

‒ предупреждает разрушение костей (выдерживает большие нагрузки, чем кость)

‒ обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.

Суставная капсула

Суставная капсула (сумка) герметично окружает суставную полость. Снаружи представлена плотной соединительной тканью, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая обеспечивает образование и всасывание синовиальной жидкости.

Капсула сустава укреплена внесуставными связками, которые расположены в местах наибольшей нагрузки и относятся к фиксирующему аппарату.

Полость сустава – это герметично закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью, обеспечивающей питание суставного хряща, сцепление (удерживание) суставных поверхностей относительно друг друга, уменьшающей трение при движениях.

Вспомогательные элементы сустава располагаются только в полости сустава (внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи, суставные губы, суставные складки, сесамовидные кости и синовиальные сумки).

Внутрисуставные связки – это связки, покрытые синовиальной мембраной, связывающие суставные поверхности (в коленном суставе, суставе головки ребра и тазобедренном суставе).

Внутрисуставные хрящи – это фиброзные хрящи, расположенные между суставными поверхностями в виде пластинки, которая полностью разделяет сустав на два этажа и называется суставным диском (височно-нижнечелюстной сустав) или частично – мениски (в коленном суставе).

Суставная губа – это кольцеобразной формы фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную ямку (плечевой и тазобедренный).

Суставные складки – это богатые сосудами соединительнотканные образования или скопления жировой клетчатки (крыловидные складки – в коленном суставе; жировое тело вертлужной впадины – в тазобедренном).

Сесамовидные кости – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц (надколенник).

Синовиальные сумки – это небольшие полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающиеся с полостью сустава (смазывает рядом расположенные сухожилия).

Квалификация суставов

по количеству осей и форме суставных поверхностей

Одноосные суставы – это суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси.

По форме – цилиндрический и блоковидный суставы.

Квалификация суставов

по количеству осей и форме суставных поверхностей

Двухосные суставы – суставы, функционирующие вокруг двух осей вращения.

Вокруг фронтальной и сагиттальной осей, пять видов движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговое движение.

По форме суставных поверхностей – это эллипсовидный или седловидный.

Вокруг фронтальной и вертикальной осей, три вида движения – сгибание, разгибание и вращение.

По форме – это мыщелковый сустав.

                                     Лучезапястный сустав    Коленный сустав

Многоосные суставы – это суставы, движения в которых осуществляются вокруг всех трех осей. Они совершают максимально возможное число видов движения – 6.

По форме – это шаровидные суставы, чашеобразный (тазобедренный), или ореховидный (плечевой), плоский (крестцово-подвздошный сустав – малоподвижный)

                                                                          Плечевой сустав Тазобедренный сустав

В зависимости от количества поверхностей, образующих сустав, классифицируют на простые и сложные.

Простой сустав – это сустав, в образовании которого принимают участие только две суставные поверхности, каждая из которых может быть образована одной или несколькими костями. Например, суставные поверхности межфаланговых суставов образованы только двумя костями; а в лучезапястном суставе три кости проксимального ряда запястья образуют единую суставную поверхность.

Сложный сустав – это сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, т.е. несколько простых суставов.

Единственным сложным суставом является локтевой.

По одномоментной совместной функции выделяют комбинированные и некомбинированные суставы.

Комбинированные суставы – это анатомически разобщенные суставы, т.е. находящиеся в разных суставных капсулах, но функционирующие только вместе (межпозвоночные, височно-нижнечелюстные).

Некомбинированый сустав функционирует самостоятельно (плечевой, коленный, тазобедренный).

Факторы, определяющие объем движений в суставе.

1)               разность площадей сочленяющихся поверхностей – главный фактор; чем

больше разность, тем больше объем движений;

2)               наличие вспомогательных элементов (суставные губы, увеличивая площадь суставной поверхности, способствуют ограничению движений; внутрисуставные связки ограничивают движения только в    определенном направлении  (крестообразные связки коленного сустава     не  препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию);

3)               комбинация суставов: например, движения комбинированных суставов определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения; 4) состояние капсулы сустава: при тонкой, эластичной капсуле движения совершаются в большем объеме;

5)   состояние фиксирующего аппарата: связки оказывают тормозящее действие, так как коллагеновые волокна обладают малой растяжимостью;

6)   мышцы, окружающие сустав, обладая постоянным тонусом, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости;

7)   синовиальная жидкость оказывает сцепляющее действие и смазывает суставные поверхности; при обменно-дистрофических заболеваниях (артрозоартритах) нарушается выделение синовиальной жидкости и в суставах появляются боль, хруст, уменьшается объем движений;

8)   атмосферное давление способствует соприкосновению суставных поверхностей, оказывает равномерное стягивающее воздействие и умеренно ограничивает движения;

9)   состояние кожи и подкожной жировой клетчатки: при заболеваниях кожи (воспалительные заболевания, ожоги, рубцы), когда она теряет эластичность, объем движений существенно уменьшается.

Литература

Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф.

образования / И.В. Гайваронский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайваронский. – 11-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2018. – 544 с.

Спасибо за внимание