Эффективность использования логопедических и психотерапевтических методов в коррекции заикания у дошкольников.

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение

«Детский сад № 72» ЗГО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опыт работы на тему:

Эффективность использования логопедических и

психотерапевтических методов в коррекции заикания у дошкольников.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

учитель – логопед

высшей квалификационной категории

Гирфанова Г.Ю.

 

 

 

 

 

 

Златоуст 2019

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Объяснительная записка	6
1 Заикание как форма речевого расстройства	11
2 Современные взгляды на коррекцию заикания	19
3 Логопедическая коррекция заикания у детей дошкольного возраста	24
4 Психотерапевтическое воздействие на заикающихся дошкольников	29
5  Диагностика детей с заиканием	35
6 Описание системы работы, по преодолению заикания у детей дошкольного возраста средствами логопедической и психотерапевтической коррекции	43
7 Анализ эффективности системы работы по коррекции заикания логопедическими и психотерапевтическими методами	50
Заключение	56
Список использованных источников	59

 

 

 

 

 

 

 

 

Объяснительная записка

Желание говорить и быть услышанным присуще человеку  любого возраста. В случаях, когда речь затруднена или значительно отличается от речи окружающих, говорящий ощущает собственную несостоятельность, стыд перед собеседником или боязнь самой ситуации общения. У детей дошкольного возраста, как следствие,  нарушается  и формирование основных составляющих речевой функциональной системы (коммуникативной, познавательной, регулирующей),  и  страдает сама личность ребёнка. Очень часто ребёнок с заиканием  чувствует свою ущербность, он тревожен, замкнут. Конфликт между требованиями окружающей среды и собственными возможностями может привести к логофобии, что ещё более усугубляет состояние ребёнка.

 Изучение заикания, его причин, механизмов, форм имеет многовековую историю. Являясь предметом пристального внимания и медицины, и педагогики. Оно, тем не менее, и на сегодняшний день остаётся не до конца изученным. Не существует так же и единого подхода к преодолению заикания. Способы, приёмы и методы коррекции заикания, предлагаемые разными авторами различны, как различны и их точки зрения на саму природу и сущность данного расстройства. 

Ещё в V веке до нашей эры, по мнению Гиппократа, причиной заикания являлось накопление влажности в головном мозге.  Аристотель же связывал его с тем, что у больного неправильно соотносятся  составляющие артикуляционного аппарата. На нарушения центрального или периферического отделов речевого аппарата, как причину заикания, указывали Авиценна и Цельс, причём последний известен операциями, при которых заикающимся удаляли часть мышц языка.

Исследователи прошлых веков за основу брали как физиологические, так и психологические причины. Например, Санторини обосновывал заикание наличием отверстия в твердом нёбе, а  Вутцер - углубления в нижней челюсти, в которое западает кончик языка во время движения. Арнот и Шультесс указывали на  судорожное закрытие голосовой щели; Беккерель -  чрезмерно быстрый выдох; Итар, Ли и Диффенбах, (его операции не имели принципиальных различий с проводившимися Цельсом) - спазматическое сокращение мышц языка. Среди исследователей психологических теорий - Блюме, по мнению которого, причина в несогласованности мыслительных процессов и речи, или Меркель, говорящий о том, что для полноценной работы мышц речедвигательного аппарата заикающемуся не хватает воли.

В России сначала И.А. Сикорским, а затем И.К. Хмелевским, Э. Андресом и другими исследователями заикание рассматривалось в качестве судорожного невроза. В то же время,  Хр. Лагузен, Г.Д. Неткачев и Г. Каменка говорили о психическом заболевании, вызывающем судороги речевого аппарата.

Многообразие клинических проявлений, их сложность  и обусловили большое количество разнонаправленных методических подходов к преодолению заикания. Разработка различных путей и методов преодоления заикания предшествовала становлению современного комплексного подхода, у истоков которого стоят И.А. Сикорский и И.К. Хмелевский. Так, например, именно И.А. Сикорским в лечение заикания были включены речевая гимнастика, психотерапевтическое воздействие, фармацевтическое лечение и двигательные упражнения.

Позже,  отечественными исследователями  и клиницистами, среди которых Л.З. Андронова (1993), Н.М. Ассатиани (1980), В.А. Гиляровский (1932), К.М. Данилов и И.В. Черепанов (1970), В.С. Кочергина (1960), В.А. Куршев (1973), сотрудники лаборатории НИИ дефектологии под руководством Р.Е. Левиной (1963), С.С. Ляпидевский (1960, 1963), Л.Я. Миссуловин (1988), Ю.Б. Некрасова (1984), В.И. Селиверстов (2000), М.В. Серебровская (1925), Н.П. Тяпугин (1966), Ю.А. Флоренская (1949), М.Е. Хватцев (1959), В.М. Шкловский (1994), А.В. Ястребова (1963) и определён комплексный подход к преодолению заикания.

Вопросам частных аспектов преодоления заикания посвящены работы Г.И. Ангушева (1974), С.Ю. Бениловой и Т.С. Резниченко (2001), Т.Г. Визель (1997), В.А. Ковшикова (1976), Ю.И. Кузьмина (2000); В. Adamczyk, (1969), G. Andrews еt аl (1982), С. Van Riper (1982) и др.). Многие исследователи говорят о необходимости комплексного воздействия, которым предусматривается логопедическая коррекция, применение лекарств и  целенаправленная психотерапия.

Преодолению заикания у детей дошкольного возраста уделяли внимание Н.А. Власова и Е.Ф. Pay («Логопедическая работа с заикающимися дошкольниками», 1959), С.А. Миронова («Обучение и воспитание заикающихся дошкольных учреждений», 1983), Г.А. Волкова («Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников», 1983) и другие.

Анализ существующих методик преодоления  заикания и их результативности говорит об отсутствии единого универсального способа устранения данного речевого нарушения. Поэтому проблему нашего исследования мы видим в необходимости разработки комплекса мер, направленного на преодоление заикания у детей дошкольного возраста средствами логопедических и психотерапевтических методов.

Актуальность выбранной проблемы определяется следующими противоречиями:

1.     Необходимостью организации целенаправленного, систематического процесса коррекции речи детей дошкольного возраста с заиканием.

2.     Отсутствием единой универсальной методики, основанной на использовании логопедических и психотерапевтических методов в коррекции заикания у дошкольников.

Перечисленные выше факторы дали нам возможность сделать заключение об актуальности выбранной проблемы и сформулировать тему проекта: «Эффективность использования логопедических и психотерапевтических методов в коррекции заикания у дошкольников».

Цель исследования – разработать и теоретически обосновать систему работы, направленную на  преодоления заикания в группе дошкольников.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты проблемы заикания у детей дошкольного возраста.

2. Провести логопедическое обследование заикающихся детей.

3. Выявить эффективные методы предупреждения и коррекции заикания.

4. Разработать систему работы по коррекции заикания у детей дошкольного возраста логопедическими и психотерапевтическими методами.

5. Разработать методические рекомендации по повышению эффективности применения методов логопедического и психотерапевтического  воздействия при коррекции заикания у детей дошкольного возраста.

Гипотеза: преодоление заикания эффективно при использовании методов логопедической и психотерапевтической коррекции.

Методологические основы исследования: вопросы развития речи в онтогенезе - А.А. Леонтьев, В. Гумбольд, Р. О. Якобсон, Л. С. Выготский, В. В. Виноградов, А. Н. Гвоздев и др; проблема заикания детей дошкольного возраста  - И. А. Сикорский, В. А. Гиляровский, Ю. А. Флоренская, К. П. Беккер,  М. Совак,  и др; вопросы коррекции заикания у детей дошкольного возраста - Р. Е. Левина, И. Ю. Абелева, Н.А.Власова,  Н. А. Чевелева, С. А. Миронова, А. В. Ястребова.

Теоретическая значимость:

1.обоснована необходимость системы работы, направленной на коррекцию заикания логопедическими и психотерапевтическими методами;

2. определена специфика коррекции проявлений невротического и неврозоподобного заикания логопедическими и психотерапевтическими методами.

 Практическая значимость:

-  разработана система работы, повышающая эффективность коррекционных мероприятий.

 

 

1 Заикание как форма речевого расстройства

 

Заиканием считается такое речевое расстройство, для которого характерны нарушенные, (по причине судорожного состояния мышц речевого аппарата), темп, ритм и плавность устной речи.

Ещё в 1838 г Христофор Логузен сказал, что «заикание не есть болезнь говорных органов, а суть – болезнь нерв»[50]. Однако, такое мнение о заикании скорее присуще специалистам медицинских специальностей. В статье  того же Л.Я. Миссуловина говорится о том, что «в присутствии проф. Р.Е. Левиной, которая руководила отделом Московского НИИ дефектологии на протяжении многих лет, заикающегося нельзя было называть больным, равно как и говорить о «лечении» заикания (его надо было только устранять) и прочее» [50]. В то же время,  Н.А. Власова (1958), В.С. Кочергина (1956), М. Зееман (1962) подчеркивали наличие патологии нервной системы заикающихся и делали вывод, что необходим комплексный подход к лечению этого заболевания. В. Н. Мясищев (1961), отмечал, что «психотравматизации в той или иной степени подвергаются все дети и подростки, а невротические состояния, в том числе и речевые нарушения, развиваются только в тех случаях, когда имеется подготовленная «почва» [47].

На современном этапе, по мнению И.А. Поваровой (2005), принято считать, что в основе заикания лежит нарушение корково-подкоркового взаимодействия, что приводит к нарушению темпа, плавности, модуляции речи, появлению судорожных мышечных спазмов в органах, участвующих в речеобразовании.

 Говоря о детях дошкольного возраста, мы отталкиваемся от мнения И.А. Сикорского (1889),  первым связавшего начало заикания и детский возраст, когда развитие речи еще не закончено. Решающая роль им отводилась наследственности, а другие «психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов»[54]. Как правило, начало заикания приходится на 2-5 - летний возраст детей, наиболее интенсивный период речевого развития. Поэтому Ю.А. Флоренская (1949), например,  называла  заикание эволюционным, а К.П. Беккер, М. Совак (1983) и др. заиканием развития. Заикание дошкольников выделяется в самостоятельное речевое нарушение, и отграничивается от “вторичного”, наблюдаемого при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.

Основным симптомом заикания является судорожное непроизвольное сокращение мышц речевого аппарата. Они могут проявляться как во время речи, так и при её начале. Судороги различаются по месту локализации, типу (тонические и клонические) и силе выраженности.

Тонические речевые судороги представляют собой насильственное резкое повышение тонуса мышц, которое захватывает, чаще всего, несколько частей речевого аппарата (например, язык, губы, щеки и т.п.). Заикающийся испытывает скованность. Его рот в полуоткрытом или наоборот, в крепко сжатом состоянии. Лицо напряжено. Акустическим проявлением  тонической судороги являются длительные паузы в речи, или напряженная и протяжная вокализация.

Клонические судороги - это насильственные многократные ритмичные сокращения мышц речевого аппарата, при которых повторяются отдельные звуки либо слоги.

У одного воспитанника могут быть оба типа судорог.

По месту локализации судороги принято разделять на артикуляционные, голосовые и дыхательные. При длительном заикании чаще встречаются смешанные судороги. В  таких случаях говорят о  дыхательно-артикуляционных, дыхательно-голосовых, артикуляционно-голосовых и др. А.И. Сикорским (1889) выделено 16 форм речевых судорог определяемых по месту локализации.

Судороги дыхательного аппарата (инспираторные и экспираторные).

Судороги голосового аппарата (смыкательная голосовая судорога, 

вокальная судорога, дрожащий или толчкообразный гортанный спазм).

Судороги артикуляционного аппарата (лицевые, язычные и судороги мягкого неба).

Лицевые судороги (смыкательная судорога губ, верхнегубная судорога, нижнегубная судорога, судорожное раскрытие ротовой полости, сложная судорога лица). 

Язычные судороги (судорога кончика языка, судорожный подъем корня языка, изгоняющая судорога языка, подъязычная судорога).

 Судорога мягкого неба (чаще наблюдается в  составе сложных судорог артикуляционного аппарата).

По тяжести проявления речевые судороги подразделяются на  тяжелую, среднюю и легкую степени проявления. Причём,  тяжесть судорог  не является основным показателем тяжести заикания, т. к.  последнее  зависит от большего количества факторов. Кроме того, единая методика для оценки степени тяжести заикания отсутствует и на сегодняшний день.

На появление судорожных запинок часто влияют и характеристики звуков. Так  при произнесении глухих и звонких смычных согласных, в особенности [п], [т], [к],  или звукосочетаниях [тр], [ст], [кр] судороги проявляются чаще.

Судороги чаще встречаются при проговаривании малочастотных для заикающегося слов и словосочетаний, сложных предложений и сложно-синтаксических конструкций. Установлена и зависимость появления запинок  от ритмической структуры слов и фраз: наличие запинок на предударных и ударных слогах, и их отсутствие на заударных, более частое появление в начале слова или фразы.

Вторым по значимости проявлением заикания является расстройство дыхания, выраженное настолько значительно, что  многими исследователями нарушение регуляции дыхательной функции считается причиной заикания. При этом страдает как физиологическое (оно, обычно, поверхностное, с недостаточно устойчивым ритмом, нарушаемое в моменты эмоционального напряжения), так и речевое.

Речевое дыхание  по определению Беляковой Л.И. «представляет сбой высококоординированный акт, во время которого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания»[9]. Таким образом, у заикающегося скоординированности и объёма речевого дыхания недостаточно для того, чтобы обеспечить целостное произнесение интонационно-смыслового отрезка сообщения. Нередко фраза произносится на  вдохе, либо полном выдохе.

Отличительной особенностью речи заикающихся является наличие сопутствующих движений, среди которых раздувание крыльев носа или зажмуривание глаз, кивки головой, раскачивание всего тела, сжимание кулаков и т.п. Часть этих движений насильственны, другие являются маскировочными уловками. Сложные уловки производят впечатление ритуалов.

Кроме двигательных, у каждого заикающегося вырабатываются и речевые уловки, в качестве которых используются слова или короткие автоматизированные фразы, не несущие смысловой нагрузки, или даже  просто устойчивые для него звукосочетания. Явление речевых уловок принято называть эмболофразией, а его проявления – эмболами. “Я хочу... это вот, я хочу.... это вот, я хочу... пппосмотреть...”.[9]

Иногда, заикание возникающее у ребёнка-дошкольника, наблюдается  в течении непродолжительного времени (от нескольких часов, до нескольких месяцев и проходит либо спонтанно, либо как следствие своевременной и адекватной коррекции. Но, в  основном, оно переходит в хроническое расстройство. Отсюда разделение заикания на регредиентный тип (исчезающая симптоматика, благоприятный прогноз) и хронический (фиксирующийся после 6 месяцев от начала расстройства при закреплении патологических симптомов). В рамках хронического типа  выделяют несколько типов: стационарный тип течения (достаточно стабильный монотонный, не меняющийся по тяжести проявлений и клинической картине); рецидивирующий тип (плавная речь чередуется с периодами заикания); волнообразный тип (заикание то усиливается, то несколько сглаживается, но полностью не исчезает); прогредиентный тип течения (усложнение симптоматики, утяжеление её проявлений).

На сегодняшний день ни в логопедии, ни в невропатологии нет единого мнения по поводу этиологии заикания. Тем не менее, существует и обоснован перечень факторов, предрасполагающих к данному расстройству.  Среди них:

1.     Возраст.

Исследователи сходятся во мнении, что в большинстве случаев заикание начинается в возрасте 2-5 лет и совпадает со временем интенсивного формирования координаторных механизмов речи.

2.     Центральная нервная система, её состояние.

Достаточно часто у заикающихся отмечается резидуальное органическое поражение головного мозга,  диффузное, сочетающееся с  отклонениями в моторных отделах мозга. У другой части заикающихся органическое поражение мозга отсутствует, но поведенческие реакции, (ранимость, тревожность), говорят о слабости центральной нервной системы.

3. Речевой онтогенез и его индивидуальные особенности.

В период интенсивного речевого развития для речи детей характерно появление физиологических итераций. Психическая база речи в это время опережает ее моторные возможности. Как задержанные, так и более ранние сроки формирования фразовой речи могут привести к заиканию.

4. Функциональная асимметрия мозга.

Наблюдения свидетельствуют о связи заикания с левшеством и частом его появлении при перевоспитании леворуких.

И. В. Даниловым, И.П. Черепановым, (1970) на основании электрофизиологических исследований доказано, что нарушение ведущей роли левого полушария в организации устной речи у заикающихся.

5. Наличие психической травматизации.

Многие авторы говорят о появление заикания после перенесенной психической травмы.

6. Генетический фактор.

По наблюдениям,  заикание может прослеживаться в нескольких поколениях. У родных братьев и сестер заикание возникает с частотой 18%,  у дизиготных близнецов этот показатель равен 32%, а у монозиготных – 77%. По наследству передается определенная слабость центральных речевых механизмов, которые повышают подверженность факторам риска. Генетическая наследственность же проявляется, обычно, при наличии дополнительных вредностей вредности.

7. Половой деморфизм.

8.     Соматическая ослабленность.

9.     Неправильные формы воспитания или неблагоприятная социальная среда и т.д.

Таким образом, заикание, не возникает вследствие какой-либо единственной  специфической причины, а всегда является результатом стечения ряда факторов.

Исследователями выделяется две клинических формы заикания - невротическая и неврозоподобная, в основе которых лежат разные патогенетические механизмы. Первая форма является следствием психотравмы и может начаться в любом возрасте. Вторая форма  обусловлена нарушениями функционирования церебральных структур, (в связи с чем ещё обозначается как  органическое заикание) и развивается в период интенсивного становления речевой функции.  

Невротическая  форма заикания является  одним из проявлений системного невроза, возникающих как следствие воздействия психотравмирующих факторов - острых (испуг, внезапное волнение. расставание с близкими, …), или длительных неблагоприятных психо-эмоциональных ситуаций (конфликты в семье, гиперопека). В качестве способствующих внутренних факторов признаются невропатии (около 20%) и наличие в семье речевых патологий речи (17,5%), прежде всего заикания, а внешних - неблагополучный «речевой климат», перегрузка информацией, попытки форсировать развитие ребенка, резкая смена требований к его речи, двуязычие в семье, чрезмерная требовательность родителей и т. п. (60,8% случаев невротического заикания).

Невротическое заикание отличается неравномерностью интенсивности проявлений. Один и тот же человек может в одной ситуации говорить плавно, практически без запинок, в другой – быть практически не способным на продуктивный контакт. Так среди близких людей, или в одиночестве, ребёнок говорит плавно, почти  не заикается, в то же время, при эмоциональном напряжении, контакте с посторонними или выступлении на утреннике он начинает потеть, бледнеть или краснеть и не может справиться с судорогами. Ведущим синдромом при невротическом заикании является преобладание в начальном периоде возникновения заикания тонических судорог дыхательно-вокальной мускулатуры. Далее у ребёнка возникают тоноклонические судороги артикуляционных мышц, сопровождаемые повышением тонуса вокальной мускулатуры, нарушением речевого дыхания, возникновением содружественных движений мышц лица, шеи, конечностей. Со временем, по мере осознавания ребёнком своего дефекта, формируется логофобия, появляются выраженные вегетативные нарушения, ребёнок начинает пользоваться уловками в виде вводных слов, или замен на слова более легкие в произношении.

Невротическое заикание имеет, как правило,  волнообразный тип течения, сочетается с другими невротическими расстройствами. При длительной адекватной коррекции прогноз обычно благоприятный.

Второй  клинической формой является неврозоподобное заикание. Его появление обусловлено наличием остаточных органических изменений головного мозга, возникших после перенесенных во внутриутробном, перинатальном периодах или в раннем детстве патологических состояний. Для этой формы  характерны повышенная активность речи, обилие сопутствующих движений, отсутствие логофобии, усиление при психомоторном возбуждении и после перенесенных соматических заболеваний. Предрасполагающими являются некоторая задержка психомоторного развития, отдельные нарушения моторики и недостаточность эмоционально-волевой сферы.

В отличие от невротического, неврозоподобное заикание не характеризуется стремительным началом, оно постепенно развивается, как правило, во время интенсивного  развития фразовой речи. Судороги  чаще артикуляторные и локализованы  в губах, языке, мягком нёбе. Трудными звуками при этой форме являются  согласные [б], [г], [п], [д], [т] и [к]. Речевая деятельность излишне активна, часто наблюдается тахилалия.  Сочетанными нарушениями нередко выступают дислалия или стёртая дизартрия, реже общее недоразвитие речи.  Тонус речевого аппарата снижен, речь монотонная и невыразительная. Речь сопровождается стереотипными движениями, активной жестикуляцией. Мелкая моторика и мимика бедны. Психологически импульсивны, инертны, эйфоричны, имеют трудности переключения, быстро истощаемы и утомляемы. Собственную речь адекватно не оценивают, заикания не стыдятся и не стремятся к его устранению. Для неврозоподобного заикания чаще характерен стационарный тип течения. Нарастание происходит вследствие  психомоторного возбуждения или повышенной речевой нагрузкой. Ухудшение плавности речи отмечается при переутомлении и после перенесенных соматических заболеваний. В подростковом возрасте возможно появление невротической симптоматики в виде тревожности и логофобий.

Некоторыми исследователями и клиницистами неврозоподобное заикание отграничивается от органического.

На практике необходима дифференциация неврозоподобного заикания и от так называемого спотыкания (poltern), для которого характерны нечеткость  ускоренность речи,  пропуск и перестановка звуков и слогов. Отличительной  особенностью полтерна считается улучшение речи во время чтения нового текста и ее ухудшение при чтении известного текста. Собственная речевая недостаточность так же не замечается.

Однако, каким бы ни был тип или форма заикания, коррекция речи должна носить  комплексный характер и проводиться совместными усилиями логопеда, невролога, психолога и психотерапевта.

 

2 Современные взгляды на коррекцию заикания

 

В первом параграфе данной работы была сделана попытка обобщить имеющиеся на данный момент собственные знания о заикании, как нозологической единице, его этиологии, патогенетических механизмах, клинических проявлениях, формах и т.д. Анализ литературы и совокупность исследуемых данных говорит о необходимости тщательного, систематического и многопрофильного воздействия на заикающегося. Таким образом, при современных взглядах на коррекцию заикания, произошло становление комплексного подхода.

Первой попыткой его, общепризнано считается «Общий план рационального лечения заикания» И. А. Сикорского.[53]  Им предложен следующий план лечения:

I.                   Лечение предупредительное (профилактика).

II.                Гимнастика речи (дидактическое лечение).

III.             Психическое лечение.

IV.            Фармацевтическое и динамическое лечение.

При этом  И.А. Сикорский рекомендует в качестве профилактических мер, наблюдать за речевым развитием ребёнка «тщательно», не допускать умственного и психического переутомления; развивать произвольные движения, использовать игры, гимнастику, пение, чтение и декламацию.

Под речевой  гимнастикой автор подразумевает «всю сумму механических упражнений голоса и речи. Упражнения эти могут касаться то отдельных механизмов членораздельной речи, то всей речи, в ее целом составе».

В качестве психического лечения было предложен следующий план:

1.  Дать больному покой, устранив все условия, которые поддерживают приступы болезни.

2.  Дать больному руководителя-врача для непосредственного сложного личного воздействия.

3.  Организовать систему благотворного внешнего воздействия на больного.

4.                          Организовать систему благотворных внутренних условий.

Медикаментозная терапия была призвана устранять или облегчать приступы заикания, корректировать работу нервной системы, устранять душевные волнения.

М. Е. Хватцев в своем основополагающем труде «Логопедия», при описании  причин, особенностей и способов устранения заикания, выделяет логопедическую работу, не снижая, тем не менее, необходимость комплексного воздействия на заикающегося. Таким образом, большинство клиницистов, невропатологов, логопедов придерживается мнения о необходимости применения при коррекции заикания комплексного подхода.

Комплексный подход при коррекции заикания сегодня реализуется с учётом двух аспектов.

Первый сочетает коррекционно-педагогическую работу и лечебно-оздоровительные мероприятия, воздействующие на речь, моторику, психику и личность в целом.

Второй включает в комплексный подход систему совместной деятельности врача, логопеда, психолога, воспитателя, специалистов по логоритмике и физическому воспитанию, музыкального руководителя.

В настоящее время опубликованы и реализуются комплексные системы реабилитации, основанные на учёте индивидуальных особенностей пациента и развития его заболевания. Также авторами учтены этиология, механизмы и симптоматика нарушения, его речевые, психологические, моторные и возрастные особенности.

Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова (1998); В.А. Ковшиков (1976); М.И. Лохов, Ю.А. Фесенко (2000); В.М. Шкловский (1994) и др., разрабатывая реабилитационные меры, учитывали характер первичного поражения нервной системы, его различия в формах заикания.

Так, невротическая форма заикания требует терапевтического воздействия, направленного на снижение возбудимости эмоциогенных структур мозга. Она должна сочетаться с медикаментозной терапией и  психотерапевтическими средствами (стресс-терапией, гипнозом, аутогенная тренировка), что значительно повышает эффективность логопедических занятий.

При неврозоподобной форме необходим комплекс мер, направленных
 на стимуляцию внимания, памяти и других психических процессов, специальное медикаментозное лечение, редуцирующее последствия раннего органического поражения мозга. Кроме логопедических занятий, комплекса лечебных и психологических воздействий, необходимы логоритмические занятия.

Основной целью большинства программ является выработка устойчивой плавной речи.

Это может быть достигнуто за счёт:

1)                         Торможения патологических речедвигательных стереотипов.

2)                         Регуляции эмоциональных состояний и исключения психотравмирующих факторов.

3)                         Развития координации и ритмической организации движения.

4)                         Формирования речевого дыхания.

5)                         Формирования навыков рациональной голосоподачи и голосоведения.

6)                         Развития просодики.

7)                         Развитие планирующей функции речи.

8)                         Психокоррекция самооценки и отношения к своему дефекту…

Данные положения входят практически в каждую из известных комплексных систем реабилитации заикающихся.

1.                 Комплексная система реабилитации заикающихся взрослых по Шкловскому В. М.

Трёхмесячная четырёхэтапная система пребывания заикающегося в стационаре Института патологии речи и нейрореабилитации. На первом этапе проводится диагностика. Далее следует этап логопедических занятий, медикаментозного лечения, психотерапии и т.д., на котором происходит перестройка речевых навыков и проводится воздействие на нарушенные отношения личности. Как результат  нормализуется дыхание и голос, вырабатываются  речевые эталоны. Третий этап – тренировочный. Важное значение В.М. Шкловский придаёт четвёртому – консультационному диспансерному этапу, цель которого – профилактика рецидивов.

2.                  Система Н.М. Асатиани и Н.А. Власовой.

Так же комплексная стационарная система для взрослых заикающихся, но имеющая в качестве особенностей предварительный госпитализации сбор анамнеза и, например, логоритмические занятия. Та же четырёхэтапная система основанная на  разработках Н.А. Власовой (поэтапная отработка сопряжённой, отражённой, автоматизированной, вопросно-ответной и спонтанной речи;, удлинение фазы выдоха, рациональная голосоподача, воздействие на артикуляторные и просодические компоненты речи, логоритмика, рациональная психотерапия).

3.                 Система Ю. Б. Некрасовой.

Система воздействия на заикающихся подростков и взрослых с тяжёлой формой.  В основе групповое логопсихотерапевтическое воздействие по методу эмоционально-стрессовой терапии (автор К.М. Дубровский).

По мнению авторов  вызывание, усиление и закрепление состояния готовности к речи, а также обучение пациентов свободе смены психических состояний должно  способствовать  полноценной коммуникации.  Методы и приёмы воздействия парадоксальны.

В 2009 году опубликована модификация этой системы, названная  «Методикой групповой семейной логопсихотерапии» (Ю.Б. Некрасова - Н.Л. Карпова).

4.                 Система Л.З. Арутюнян.

Названная автором Комплексной  методикой устойчивой нормализации речи при заикании, включает три направления (работу логопеда, психотерапевта и психолога). Метод основан на синхронизации речи с движениями пальцев ведущей руки, сжимающихся в кулак, что определяет  ритмико-интонационный рисунок фразы.

Основной курс разбит на 2 периода (подготовительный и основной), затем следуют микрокурсы.

5.                 В последнее десятилетие большое внимание уделяется проективным методикам логотерапевтического воздействия на заикающихся.

2011 год опубликована книга «Библиотерапия в семейной групповой логопсихотерапии: исследование проективной функции // Семейная групповая логопсихотерапия: исследование заикания» Под редакцией  Н.Л. Карповой.

2012 год – доклад Карповой Н.Л., Кисельниковой Н.В., Голзицкой А.А. «Психотерапевтическое воздействие средствами литературы».

 

3 Логопедическая коррекция заикания у детей дошкольного возраста

 

Мы видим, что исправлению заикания посвящено большое количество работ. Они строятся на многообразии подходов и методик. И, тем не менее, коррекция заикания у маленьких детей выделена в отдельную обособленную группу. Причиной этого обособления являются и психофизиологические различия (между ребёнком-дошкольником и подростком, не говоря уже о взрослых), и речевые возможности ребёнка, и только ещё формирующаяся его личность.

В условиях детского сада, коррекционное воздействие на заикающегося ребёнка реализуется на логопедических занятиях. Л.С. Волкова писала: «Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которую преимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся» [47].

Таким образом, логопед реализует через логопедические и логоритмические занятия, воспитательные мероприятия, организацию коррекционно-развивающей среды и работу с родителями, педагогическое направление комплексного подхода по коррекции заикания у детей дошкольного возраста.

К логопедическим занятиям предъявляются следующие требования:

1.                 Соответствие основным задачам коррекционного воздействия, как на речь, так и на личность ребёнка.

 

 

2.                 Логопедические занятия системны и последовательны. Они подчинены основным принципам дидактики и строятся с учётом структуры дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей. Занятия должны быть доступны, достаточно обеспечены наглядностью и нести воспитательную направленность.

3.     Структура и тематика занятий соответствует программным требованиям.

4.                 Занятия должны быть разнообразны по форме и используемым на них методам и приёмам, что необходимо для упражнения в правильной плавной речи в различных условиях.

5.                 Занятие должно  обеспечивать ребёнку возможность  говорить  без заикания.

6.                 Занятия должны нести позитивный настрой, придавать ребёнку уверенность в собственных силах.

7.                 В процессе занятия ребёнок постоянно слышит образцы правильной плавной речи.

8.                 Занятия должны сопровождаться работой логопеда с окружением ребёнка, формирующей правильное отношение близких, как к самому ребёнку, так и к его состоянию.

Комплектование групп для занятий проводится с учётом возраста и вида нарушения. Основные образовательные и коррекционно-развивающие задачи также предусматриваются соответствующими программами и методиками.

Далее мы перечислим основные методики коррекционного воздействия на детей дошкольного возраста с заиканием.

1.                 Н.А. Власовой и Е.Ф. Pay «Логопедическая работа с заикающимися дошкольниками», (1959) [24].

 Особенности:

1.                 Сложность заданий дифференцирована в зависимости от  речевой самостоятельности детей.

2.                 Выделено 7видов речи, постепенно сменяющих друг друга в коррекционно-образовательном процессе:

1) сопряженная речь,

2) отраженная речь,

3) ответы на вопросы по знакомой картинке,

4) самостоятельное описание знакомых картинок,

5) пересказ прослушанного небольшого рассказа,

6) спонтанная речь (рассказ по незнакомым картинкам),

7) повседневная речь (беседа, просьбы и т. д.).

Выделено 3 этапа занятий:

Первый этап – упражнения в сопряжённой и отражённой речи, ответы на вопросы по знакомой картинке, декламация. На занятиях используется наглядность.

Второй этап –  описание картинок по вопросному плану, самостоятельные рассказы по серии картин и на заданную тему, пересказ.  На занятиях используется наглядность и образцы правильной речи.

Третий этап – закрепление полученных навыков в повседневной спонтанной речи, играх, общении, в  быту.

Большое внимание уделяется развитию психических процессов.

Данная методика являлась первым примером  коррекционного воздействия на маленьких заикающихся детей. Многие элементы данной системы используются и сегодня.

2.      Система коррекционной работы с заикающимися дошкольниками в процессе ручной деятельности Н. А. Чевелевой. [54]

В основе – психологическая концепция развития связной речи путём перехода ситуативной речи в контекстную, с дальнейшим их сосуществованием весь период дошкольного детства. Отсюда последовательный переход речевых упражнений в наглядных формах речи к тренировке контекстных отвлечённых высказываний, основе которой сопровождающая, завершающая, предваряющая формы речи.

Работа разбита на  5 периодов:

Пропедевтический. Подготовительный этап, формирующий правила поведения и ориентирующий на образцы правильной речи.

Период сопровождающей речи.  Дети проговаривают собственные действия. Усложняется характер вопросов логопеда, зрительная опора сохраняется.

Период завершающей речи. Постепенно увеличивающийся интервал между действием и его описанием и уменьшение зрительных опор, обеспечивают переход к контекстной речи.

Этап предваряющей речи. Развитие планирующей функции, отсутствие наглядной опоры, усложнение фразовой речи самостоятельное составление рассказа о будущих поделках, говорит о формировании самостоятельной речи.

На завершающем этапе закрепляются навыки самостоятельной речи на материале рассказов детей о поделках и собственных комментариях.

3.     Мироновой С.А. «Исправление заикания у дошкольников в процессе обучения. Преодоление заикания у дошкольников». Под редакцией профессора Левиной Р.Е. (1983) [48].

Воспитание правильной плавной речи при изучении общеобразовательной программы детского сада. За основу взяты: “Развитие речи”, “Развитие элементарных математических представлений”, “Ознакомление с окружающей природой”,  “Рисование, лепка, аппликация, конструирование”. Поставлены программные и коррекционные задачи. Программный материал адаптирован для прохождения заикающимися детьми. Выделено четыре этапа.

Первый этап – ситуативная речь, словарная работа.

Второй этап – закреплении навыков ситуативной речи, переход к элементарной контекстной, обучение рассказыванию по вопросам и без. Работа над простой, распространенной фразой, сложноподчиненным предложением. Составление рассказа.

Третий этап – закрепление усвоенного, переход к самостоятельной контекстной речи. Составление рассказов: по наглядной опоре, по вопросам, самостоятельно.

Четвертый этап – самостоятельная речь, творческие рассказы, накопление словаря, совершенствование фразы.

Методики Н. А. Чевелевой и С. А. Мироновой построены на принципе по интеграции коррекционной работы в общеобразовательный процесс.

4.                 Методика В. И. Селиверстова.

 Работа с детьми в медицинских учреждениях.

 Три периода (подготовительный, тренировочный, закрепительный), с постепенно усложняющимися речевыми упражнениями. Методы и приёмы многовариантны, их отбор производится в зависимости от нужд обучающегося.

5.     Методика коррекции заикания Г. А. Волковой.

Автор говорила о необходимости «…рассматривать (заикание) в структуре особенностей и деятельности ребенка» [27, 28]. 

Выделяла 4 раздела:

- методика игровой деятельности (система игр),

- логоритмика,

- занятия воспитателя,

- воздействие на микросоциум детей.

Методика содержит систему игр, на которых и построены логопедические занятия.

6.                 Методика И. Г. Выгодской, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенской «Устранение заикания у дошкольников в игре» [32], содержит игры и игровые приемы для релаксации.  В методике освещены следующие разделы:

- расслабляющие упражнения;

- организация «режима относительного молчания»;

- упражнения на развитие речевого дыхания;

- организация общения короткими фразами;

-активизация развёрнутой речи.

7. Методика Андроновой (Арутюнян) Л.З. «Нормализация речи заикающихся на основе синхронизации речи с движениями пальцев ведущей руки» [2].

 Автор считает предложенный способ универсальным,  воздействующим и на невротическое, и на неврозоподобное заикание. Позволяющим снижать эмоциональное напряжение при производстве речевого акта за счёт согласования  темпа, слияния синтагм, плавности, интонации с движением руки.

Методикой предусмотрено воздействие на психологическое состояние заикающегося, мышечные зажимы, судороги и неправильное паузирование речи, страхи за результат речевого акта, навязчивости и уловки, т. е. все составляющие дефекта.

Методика используется для пациентов всех возрастов.

Таким образом,  логопедическая работа по коррекции заикания у детей дошкольного возраста проводится различными методами на основе  различных комплексных систем.

 

4 Психотерапевтическое воздействие на заикающихся дошкольников

 

Называя учение о заикание «одной из частных проблем как патопсихологии, так и дефектологии» В.М. Шкловский указывал и на его непременную принадлежность к «психоневрологии и медицинской педагогике» [56]. Он и другие авторы выделяли в структуре заикания не менее двух составляющих: речевые нарушения и психопатологическую симптоматику.

Психотравмирующие факторы, нарушенная речь, затруднённая коммуникация, эти и другие проявления заикания влияют на саму личность заикающегося. Поэтому, в большинстве комплексных систем устранения заикания важное значение придаётся психотерапевтическим методам воздействия. Так, например, в рамках комплексного подхода к коррекции заикания В.М. Шкловского работа строится на сочетании логопедических («логотерапевтических» по Шкловскому) занятий с многовариантным использованием суггестивных методов активной психотерапии.

S.Kratochvil (1978), дал определение психотерапии  как «упорядочению  нарушенной деятельности организма психологическими средствами». По мнению Б.Д. Карвасарского (1990) психотерапия является «основным методом в сложном терапевтическом комплексе при неврозах» [51].

В коррекции заикания используются различные виды психотерапии. Так, в комплексном подходе В.М. Шкловского в качестве психотерапевтического воздействия используются методы патогенетической и суггестивной психотерапии (гипнотерапии, императивном внушении в состоянии бодрствования, самовнушении) и аутогенной тренировке.  В «Системе реабилитации для заикающихся подростков» М.И. Буянова, Б.3. Драпкина, Е.В. Богдановой, Н.Б. Жихаревой и др.,  включены как общая психотерапия, так и частная (рациональная, суггестивная и трудотерапия). Учебник «Заикание» Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой [9.] распространяет  применение методов общей психотерапии, (заключающейся в создании положительного настроя и благоприятной окружающей обстановки) на заикающихся всех возрастных групп, в то время как использование частной чаще начинается с подросткового возраста.

Таким образом, в психотерапии заикания выделяются:

– прямая психотерапия, основанная на лечебном воздействии словом,

– косвенная, воздействующая посредством окружающих предметов, вторых лиц и тому подобное.

Прямая психотерапия основана на методах обучения, разъяснения, убеждения и внушения. Она, в свою очередь, делится на рациональную (В.М. Бехтерев её называл разъяснительной) и суггестивную, включающую приёмы внушения в бодрствующем состоянии, гипнотическое воздействие и аутогенную тренировку.

В основе косвенной, лежит создание для заикающихся благоприятной обстановки, поддержка доброжелательного коллектива и обслуживающего персонала, семьи, охранительный режим и т.д.

Дошкольный возраст, характеризуемый началом формирования сложных связей с окружающим миром, наиболее зависим от наличия полноценного речевого общения.  Следовательно, для эффективности коррекционного процесса использование психотерапевтических методов  необходимо и в дошкольном возрасте. Остановимся на этих методах.

Дети с невротической формой заикания, среди всех заикающихся дошкольников составляют менее многочисленную группу. Однако они есть. Следовательно, необходимо учитывать, что как и взрослые, они нуждаются в воздействии, направленном на  снижение возбудимости и тревожности методами с элементами суггестивной психотерапии. Дети с неврозоподобным заиканием,  в дошкольном и младшем школьном возрасте наименее критичны к состоянию своей речи, (в силу сформированных на патологической базе эмоционально-волевых качеств, и в связи с превалированием в структуре дефекта речедвигательных  нарушений). К подростковому возрасту и у них начинается развитие специфических вторичных невротических реакций, что делает неврозоподобное заикание уже смешанным. Следовательно, и они так же нуждаются в проведении психотерапии.

Выбор вида, метода и приёмов психотерапевтического воздействия всегда зависит от личностных особенностей и структуры дефекта заикающегося дошкольника. Поэтому, началу работы всегда предшествует сбор анамнеза, сведений о семье и ближайшем окружении ребёнка, его интересах и склонностях, самооценка и отношение  к дефекту. На основании анализа полученных данных, логопед планирует психотерапевтические беседы, игры и т.д.

Психотерапевтическое внушение, используется не как самостоятельный метод или занятие, а является составляющей комплексного подхода в составе мероприятий.

В.И. Селивёрстов писал: «Лечение заикания, как собственно и любого заболевания, немыслимо рассматривать без учёта оздоровляющего воздействия личности врача на больного, бесед с ним о сущности заболевания и путях его преодоления, без создания определённых условий для благоприятного лечения, поддержания веры в его положительный исход, убеждения в необходимости активного участия больного в лечебном процессе и т.д. Следовательно, всем без исключения методам преодоления заикания свойственно было в разной степени направленное психотерапевтическое воздействие на психику заикающегося» Эти слова процитированы  из книги «Заикание у детей», поэтому с полным правом мы можем отнести их и к организации логопедических занятий для заикающихся дошкольников [52].

Таким образом, целью психотерапевтического воздействия в комплексной системе преодоления заикания у дошкольников является:

- нормализация психического статуса;

- снятие мышечного напряжения;

- воспитание плавной правильной речи;

- воспитание правильных установок в процессе коррекционного воздействия.

Использование психотерапевтических методов приводит к значительному повышению эффективности логопедических занятий, и всего комплексного воздействия в целом.

 

Таким образом, заикание – одно из самых распространённых речевых расстройств, характеризуемое нарушенными, вследствие, судорожного сжатия мышц речевого аппарата, темпом, ритмом и плавностью устной речи. В основе заикания лежит нарушение корково-подкоркового взаимодействия.

Основным симптомом заикания является судорожное непроизвольное сокращение мышц речевого аппарата, проявляющихся как во время речи, так и при её начале. Судороги различаются по месту локализации, (артикуляционные, голосовые и дыхательные), типу (тонические и клонические) и силе выраженности, (тяжелая, средняя и легкая степени проявления).

Исследователями выделяется две основные клинических формы заикания - невротическая и неврозоподобная. Но, каким бы ни был тип или форма заикания, коррекция речи должна носить  комплексный характер и проводиться совместными усилиями логопеда, невролога,  психолога и психотерапевта.

 К комплексу мероприятий по воздействию на заикающихся дошкольников относятся:

- медикаментозная терапия;

- физиотерапевтическое лечение;

- психотерапия;

- логопедическая коррекция;

- лечебная физкультура;

- логопедическая ритмика;

- создание охранительного режима.

Целью проводимой работы является устранение или ослабление  речевых судорог, по необходимости коррегируются сопутствующие голосовые, дыхательные и моторные расстройства. При наличии речевого недоразвития, логопедическая коррекция распространяется на всю речевую систему, (звукопроизношение, лексико-грамматический строй и т.д.). В обязательном порядке осуществляются оздоровительные мероприятия, воздействующие на весь организм и на укрепление нервной системы, коррекция страхов, тревожности, формирование правильной самооценки ребёнка и отношения к заиканию  его близких и воспитание стремления к исправлению дефекта.

 

5 Диагностика детей с заиканием

 

В соответствии с поставленными задачами проведена диагностика детей старшего дошкольного возраста с неврозоподобным заиканием. В группе 5 человек с подобным диагнозом, из них 2 мальчика и 3 девочки. Из всех детей проявление наследственной отягощенности заикания про­явилось в одном случае (заикание у старшей сестры, разница в возрасте с которой 3 года), нас­ледственной отягощенности нервно-психическими заболеваниями, ал­коголизмом и т. п. не зафиксировано. В 1 семье к ребёнку предъявляются завышенные требования, в 1 семье между родителями часто происходят скандалы. 2 семьи неполные.

Диагностика  имела следующие цели:

1.     Изучить особенности владения языковыми средствами.

2.     Определить возможность использования детьми плавной бессудорожной речью.

Для достижения поставленных целей было проведено:

1)    Изучение медицинской и педагогической документации воспитанников, беседы с детьми, родителями и воспитателями групп;

2)    Проведена диагностика речевого развития.

3)    Параллельно проводилась фиксация проявления судорог в разных видах речи.

По результатам анализа анамнестических данных выявлено:

- патология беременности в 4 случаях из 5, (резус-конфликт - 1, нефропатия - 1, токсикоз второй половины беременности - 3);

- патология родовой деятельности, (преждевременные роды и дефицит массы тела  - 1, стимуляция при родах - 2, асфиксия – 1,  ро­довая травма -1);

- частые острые респираторные и инфекционные заболевания в раннем возрасте 3 человека;

- задержка развития моторных функций 5 человек,

- задержка в развитии речи – 5 человек.

Все дети состоят на диспансерном учете у невропатолога с диагноза­ми: последствия центрального поражения ЦНС -5, неврозоподобный синд­ром -5, синдром пирамидной недостаточности -1, гипердинамический синд­ром -1, фебрильные судороги -1.

 У всех детей нарушено звукопроизношение. У 5 человек ПМПК поставила диагноз ОНР III или IV уровней.  У 3 детей диагностировано заикание лёгкой степени с клоническими судорогами артикуляторно-дыхательного типа, и у 2 – средняя степень тяжести с клоно-тоническими судорогами смешанного типа.

Появление заикания родителями связывается в основном с началом фразовой речи.

В логопедической группе дети занимались по программе Мироновой С.А. «Исправление заикания у дошкольников в процессе обучения. Преодоление заикания у дошкольников»

При обследовании речи детей мы не ставили себе целью проведение полного логопедического обследования, (нарушение звукопроизношения, словарь, грамматический строй), т.к. все дети – воспитанники логопедической группы и имеют диагностированное ПМПК общее недоразвитие речи III и IVуровней. У всех низкий уровень речевого разви­тия, бедный словарный запас, аграмматизмы, связная речь недостаточно сформирована.

 Для обследования проявлений заикания нами была составлена модифицированная методика на материале «Диагностики речевого и познавательного развития старших дошкольников» О.В. Чиндиловой [55]. Воспользовавшись рекомендациями Г.Л. Волковой [29], О.Е. Грибовой [38] мы остановились на 3-й группе заданий, позволяющей выявить, насколько у ребенка развиты умения таких видов речевой деятельности, как устная речь, звуковая, просодическая стороны речи и паралингвистические средства, (выразительность, паузация, интонирование).  Задания этой группы позволили также фиксировать появление судорожных запинок в разных видах речи, (шёпотной, сопряжённой, отражённой, вопросно-ответной, при пересказе и рассказах).

Подбор материала проведён сообразно принципам, обозначенным О.Е. Грибовой;

1.                 Принцип индивидуального и дифференцированного подхода, предполагающий учёт уровня речевого и личностного развития детей, влияния на них социума;

2.                 Принцип рациональности, направляющий исследование от общего к частному, помогающего выявить проблемы, затем провести их количественный и качественный анализ;

3.                 Предъявление материала от сложного к простому, что  предполагает успешное окончание ребёнком проб, дополнительно их мотивирует и создаёт положительный настрой;

4.                 Проведение исследования от говорения к аудированию, т. е. от продуктивных, к рецептивным видам деятельности.

Описание методов диагностики.

Задание 1. (Задание предъявляется после полного установления продуктивного контакта)

Расскажи…

– кем ты хочешь стать, когда вырастешь?

– что тебе нравится в детском саду?

– что будет,  если принести сосульку в теплую комнату?

Задание 2. (Работа с серией из 4–5 сюжетных картинок.)

Разложи картинки так, чтобы у тебя получился рассказ.

Задание  3. (Работа с серией из 4–5 сюжетных картинок.*)

Составь рассказ по серии картин. Придумай интересное название своему рассказу.

Задание 4. (Работа с двумя предметными картинками)

Рассмотри две картинки, на которых изображены предметы. Придумай предложение, включи в него названия этих предметов.

Задание 5.

Послушай и запомни предложение: Девочка кормит кошку. Повтори его. Подумай, что можно сказать о кошке. Расскажи. Вставь новые слова о кошке в данное предложение.

Оценка (Задания 1, 2, 4, 5):

2 балла – самостоятельный правильный ответ – высокий уровень;

1 балл – помощь взрослого – средний уровень;

0 баллов – отсутствие ответа  – низкий уровень.

Оценка (Задание 3)– 1 балл по каждому параметру:

6-8 баллов  – высокий уровень;

4-6 баллов – средний уровень;

0–3 баллов – низкий уровень.

1. Содержательность, т.е. умение придумывать интересный сюжет.

2. Композиция рассказа: наличие трех структурных частей (начала,

середины, конца).

Отсутствие затруднений с началом и завершением рассказа. 

3. Грамматическая правильность (отсутствие ошибок в построении простых и сложных предложений, в согласовании слов в словосочетаниях и предложениях).

4. Разнообразие средств связей между предложениями и частями высказывания (частое использование формально-сочинительных средств связи, союзов «и», «а», наречий «потом», «а потом» может разрушать  связность текста).

5. Разнообразие лексических средств  связи (использование разных частей речи, образных слов – определений, сравнений).

6. Разнообразие синтаксических конструкций речи ребенка.

7. Звуковое оформление высказывания: дикция, отсутствие монотонности, интонационная выразительность речи.

8. Отсутствие в речи ребенка уловок.

Задание 6. (Работа с серией сюжетных картинок*.)

Послушай уже знакомую тебе сказку «Петушок и бобовое зернышко». Разложи картинки так, как развивается действие в сказке. Перескажи сказку.

Оценка:

Продуктивный пересказ – 3 балла – высокий уровень

Репродуктивный пересказ – 2 балла – средний уровень

Дословный пересказ - 1 балл – средний уровень

Отсутствие пересказа – 0 баллов – низкий уровень

Задание 7.

Перескажи сказку «Спор животных» К. Ушинский.

Примерные уровни пересказа нового повествовательного текста:

Высокий  уровень – 4-5 баллов

Наличие трех структурных частей (начало, середина, конец). Сохранение логической последовательности. Использование разнообразных средств связи (формально-сочинительной, цепной). Употребление разнообразных видов предложений (простых, сложных). Использование разных частей речи, выразительной лексики: эпитетов, сравнений, образных выражений. Нулевой и минимальный вес лексических замен: синонимические замены, замены, искажающие лишь грамматическую характеристику слова, замены слова на слова с уменьшительно-ласкательными суффиксами и наоборот, на описательные обороты без передачи искажения, не касающиеся главных лиц. Пересказ эмоционален, ведется в оптимальном темпе.

Средний (достаточный)  уровень – 2-3 балла

Наличие в пересказе двух структурных частей. Частичное нарушение логической последовательности. Преимущественное использование формально-сочинительной и цепной местоименной связи. Преобладание в изложении простых предложений. Использование разных частей речи. Средний вес лексических замен: именные замены с искажением, искажающие описательные обороты, размытости. Возможен текстовый повтор, отражающий задержку в планировании текста. Ребенок рассказывает эмоционально, в быстром или медленном темпе.

Низкий  уровень – 0 – 1 балл

Раскрытие содержания одной структурной части. В пересказах встречаются в большом количестве элементы, нарушающие логическую последовательность: опережающий синтез, частые повторы, усечения. Пропуски подлежащего, использование жестов, заменяющих слова. Употребление в изложении только формально-сочинительной связи, недостаточное умение связывать отдельные предложения и отдельные части высказывания. Речь глагольная,  много  именных замен.

Пересказ монотонен.

Задание 8. Декламация хорошо знакомого стихотворения.

     Оценка (задания 1-8):

     –  наличие судорог (виды судорог, в каких видах речи проявляется);

Тонические –1 б.,      Смешанные – 2 б.,      Клонические – 3 б.

Шёпотная, сопряжённая – 1 б., Отражённая и вопросно-ответная – 2 б., Связная речь – 3 б,

– плавность речи (определяется отсутствием прерывистости и характером пауз, встречающихся в речи ребенка: допустимы паузы, обусловленые лингвистической конструкцией текста).                   

            В – 3 б.,  С – 1б., Н – 0 б.

– оценка темпа; (ускоренный – 0 б,, нормальный – 3 б., медленный – 0 б.);

– отсутствие речевых уловок (полное – 3 б., периодическое использование – 1 б., систематическое использование –0 б.);

– умение пользоваться интонацией (строить интонационный рисунок высказывания, передавать эмоции); В – 3 б., С – 1б., Н – 0 б.

– умение отчетливо произносить звуки, слова, фразы, предложения (дикция); В – 3 б.,   С – 2 б., Н – 1б.

Данные, полученные в процессе обследования отражены в таблицах 1-4.

 

Таблица 1 - Диагностика устной речи (констатирующий срез)

Имя р-ка	Задания								Общ. Балл/ Уровень
	1	2	3	4	5	6	7	8
Оля	2	1	2	2	2	2	2	1	14  средний
Катя	1	1	2	1	1	1	1	1	9 ниже среднего
Данил	1	0	1	0	1	0	0	1	4 низкий
Саша	1	1	0	0	1	1	1	1	6 ниже среднего
Соня	1	1	2	1	1	0	1	1	8 ниже среднего

 

Высокий уровень – 22-27– 0 детей – 0 %;

Выше среднего – 15-21 – 0 детей – 0 %;

Средний – 11-14 – 1 ребёнок – 20 %;

Ниже среднего –  3 ребёнка – 60 %;

Низкий   – 0-5 – 1 ребёнок – 20 %.

 

Таблица 2 - Наличие, виды судорог  (констатирующий срез)

Имя р-ка

Судороги

Виды речи

Общ

Клон.

Смеш.

Тонич.

Ш

С

Отр

В-О

Пере сказ

Стих

Рас по к.

Сам. рас

Оля

*

*

*

23 Л

Катя

*

*

*

*

*

*

16 С

Данил

*

*

*

*

*

*

*

*

*

3 Т

Саша

*

*

*

*

*

*

*

9 С

Соня

*

*

*

*

*

*

*

*

6 Т

Оценки

1

2

3

4

4

3

3

2

2

1

1

Подсчёт баллов  производится по оценке выраженности нарушения. Чем легче нарушение, тем меньшее количество баллов вычитается из общего количества (26 баллов), тем выше оказывается общий уровень правильной речи.

Легкая степень заикания – 1 ребёнок – 20 %;

Средняя – 2 ребёнка – 40%;

Тяжёлая  – 2 ребёнка – 40%.

 

Таблица 3 – Особенности  просодической стороны речи и уровень развития психолингвистических средств (констатирующий срез)

Имя р-ка	Плавность	Темп	Речев уловки	Интонац.	Дикц.	Общ. балл
Оля	3	3	1	1	2	10
Катя	1	0	1	1	1	4
Данил	0	0	0	1	1	2
Саша	1	0	1	1	1	4
Соня	1	0	1	1	1	4

 

 

Таблица 4 – Общие результаты констатирующего среза

 

	Баллы	Уровень
Оля	47	Высокий
Катя	29	Средний
Данил	9	Низкий
Саша	19	Ниже среднего
Соня	18	Ниже среднего

 

Средние показатели по всем параметрам укладываются в следующие интервалы:

ВЫСОКИЙ уровень – 46-59 -1 воспитанница – 20 %;

СРЕДНИЙ – 26-40 – 1 воспитанница– 20 %;

Уровень НИЖЕ СРЕДНЕГО – 2 воспитанника– 40 %;;

НИЗКИЙ уровень – 0-17 – 1 воспитанник– 20 %.

 

Таким образом, проанализировав результаты диагностики, можно обратить внимание на невысокий уровень речевого развития детей. Речь детей бедна, словарь ограничен бытовой лексикой и грамматический строй несовершенен, что обнаруживается при составлении предложений, рассказов, в собственной речи воспитанников.

Обследование связных высказываний обнаруживает большие трудности, которые проявляются в затруднениях при планировании высказываний, ограниченном словаре, усилением речевых судорог.

Составление предложений, описывающих кошку в третьем задании, больше похоже на набор слов, среди которых преобладают названия частей тела, слова – действия «кушает, спит» и совсем нет слов-признаков.

При составлении рассказа по серии картин дети допускают следующие ошибки:

- нарушение последовательности,

- отсутствие единого сюжета,

- неточное употребление слов, неправильный их подбор.

Составление рассказов и по серии картин, и самостоятельно являлось наиболее сложным для детей. Именно эти задания наиболее явно отразили  речевые трудности заикающихся дошкольников, (усиление судорог, замедление  или ускорение темпа, нарастание содружественных движений языка и нижней челюсти, увеличивается количество уловок.

 

6        Описание системы работы, по преодолению заикания у детей дошкольного возраста средствами логопедической и психотерапевтической коррекции

 

Коррекция заикания у детей дошкольного возраста проводится силами логопедического детского сада. Но всё чаще и чаще такие дети появляются в детских садах комбинированного вида в условиях логогруппы. В таких случаях вся надежда родителей связана только с невропатологом районной детской поликлиники и логопедом ДОУ. Причём на последнего, ложится основная нагрузка организации ежедневной специализированной помощи заикающемуся ребёнку. Поэтому так важен поиск методов и приёмов повышающих эффективность логопедических занятий.

Цель программы:

•  Повысить эффективность коррекционного воздействия на речь и личности ребёнка в целом;

• Формировать правильные темпо-ритмические характеристики;

• нормализовать тонус мышц;

• развивать речедвигательные механизмы и их координированную работу;

• формировать навык грамотной связной речи;

• активизировать внимание и память;

• развивать мелкую моторику.

Программа рассчитана на работу с детьми в условиях логопедической группы. Основные ежедневные занятия по коррекции заикания проводятся в соответствии с программой С.А. Мироновой и календарно-тематическим планированием, за счёт которой реализуются:

1.     Первоначальное ограничение речевого общения с постепенным введением таких форм речи, которые  позволяют предотвращать или снижать судороги.

2.     Психотерапевтические игры и упражнения для снятия мышечного и эмоционального напряжения. Формирование навыков релаксации, знакомство с формулами аутотренинга.

3.     Упражнения на развитие моторики и ритмической координации двигательных и речевых функций.

4.     Упражнения на развитие речевого дыхания.

5.     Игры и упражнения для развития плавности речи.

6.     Развитие интонационной стороны речи.

7.     Коррекция эмоционально-личностных особенностей заикающихся дошкольников средствами психотерапии.

Занятия по предложенной системе  дополняют основной цикл и проводятся еженедельно по 25 минут.

Методы:

·         словесный (беседы, рассказы, сказки соотносятся с жизненным опытом ребёнка);

·         практический (стимулирует  творческий поиск, показ отдельных  ролей);

·         наглядный  (разучивание движений или их элементов по показу);

·         тактильно-мышечный метод (использование релаксационных гимнастик);

Форма работы:  групповая.

Программа   состоит из 34 занятий. На протяжении курса, в соответствии с решаемыми коррекционными задачами, происходит  постепенное совершенствование умений и навыков по мере усложнения выполняемых детьми заданий.

Занятия проводятся 1 раза в неделю. Занятие состоит из трех частей:

- подготовительная, 

- основная,

- заключительная.

 Подготовительная часть (3-7 минут).

1.     Психотерапевтическая беседа.

Целью психотерапевтической беседы с заикающимися дошкольниками является разъяснение им в доступной и убедительной форме способов преодоления заикания, воспитание активной позиции самого ребенка. У детей с невротическим заиканием проводится и коррекция тревожности, воспитание качественно нового отношения к себе.

2.     Упражнения, направленные на регуляцию мышечного тонуса.

3.     Повторение правил правильной речи, выученных на занятиях основного цикла.

Основная часть (10-15 минут).

1.        Подвижные и малоподвижные игры, направленные на координацию речи с движением, воспитание плавности речи.

2.        Прослушивание музыки для снятия эмоционального и мышечного напряжения, пение, а так же следующие виды упражнений:

- дыхательные, голосовые, артикуляционные упражнения;

- упражнения на развитие внимания;

- регуляцию мышечного тонуса;

- счётно-ритмические упражнения;

- упражнения на формирование чувства музыкального размера;

- на развитие темпо - ритмических навыков;

- на развитие моторной координации;

- на координацию речи с движением;

- на координацию движения с пением;

- на развитие речевых и мимических навыков.

Заключительная часть (2-7 минут).

1.     Релаксация.

2.     Психотерапевтические сказки, направленные на воспитание личности заикающихся дошкольников.

Занятие включает:

-дыхательные упражнения;

- артикуляционную гимнастику;

- чистоговорки для автоматизации и дифференциации звуков (при неврозоподобном заикании у большого количества детей заикание сочетается с ОНР разных уровней);

- пальчиковые упражнения для развития мелкой моторики;

- упражнения с музыкальным сопровождением для развития общей моторики, двигательного и координационного тренинга;

- вокально-артикуляционные упражнения, развивающие певческие данные и дыхание, (проводятся с музыкальным сопровождением и без него);

- фонопедические упражнения (Приложение В).

- песенные и стихотворные упражнения, в сопровождении движений рук, для развития плавности и выразительности речи;

- музыкально-ритмические игры с музыкальными инструментами, на развитие чувства ритма;

- музыкальные игры, на развитие речи, внимания, пространственных ориентировок;

- коммуникативные игры и танцы для развития эмоциональности, позитивного самоощущения;

- упражнения на релаксацию для снятия эмоционального и мышечного напряжения.

Содержание коррекционной работы

Музыкально-ритмические упражнения и игры.

1. Формирование навыков ритмичного движения в соответствии с характером музыки.

2. Обучение смене движения в соответствии с двухчастной и трёхчастной формой музыки.

3. Совершенствование навыков основных движений (ходьбы, бега).

4. Обучение ритмичному прохлопыванию простых ритмических рисунков, выполнение перестроений (из круга врассыпную и обратно).

5. Развитие эмоционально-образного исполнения музыкально-игровых упражнений и этюдов, для коррекции личностных особенностей заикающихся дошкольников.

Артикуляционная гимнастика.

1.Укрепление мышцы артикуляционного аппарата.

2. Обучение равномерному и продолжительному выдоху.

3. Развитие силы выдоха.

Пальчиковая гимнастика.

Развитие мелкой моторики.

Фонопедические упражнения.

1.     Укрепление гортани. Выработка бессудорожных сокращений мускулов гортани, глотки.

2.     Развитие навыка бессудорожной голосоподачи.

3.     Развитие  навыков речевого дыхания.

В комплекс упражнений были включены следующие основные виды работ по развитию речевого дыхания:

˗          общие дыхательные упражнения;

˗          постановка диафрагмального дыхания;

˗          дифференциация ротового и носового дыхания, формирование длительного выдоха через рот;

˗          формирование длительного фонационного, а затем речевого выдоха.

4.     Развитие плавности речи:

˗         при произнесении отдельных гласных звуков;

˗         при сочетании гласных звуков (двух, трех, четырех, пяти);

˗         на слоговых цепочках, состоящих из прямых слогов;

˗         при произнесении односложных фраз;

˗         при произнесении коротких фраз;

˗         при произнесении длинных фраз с логической паузой.

Пение.

1. Формирование умения петь в разном темпе.

2. Формирование умения брать дыхание между короткими музыкальными фразами.

3. Учить петь мелодию, передавая характер музыки.

4. Учить петь с инструментальным сопровождением и с помощью музыкального руководителя (воспитателя).

Коммуникативные игры и танцы.

Развитие эмоциональности и позитивного самоощущения.

Упражнения на релаксацию. Снятие эмоциональное и физическое напряжение.

Таблица 5 - Перспективный план логоритмических занятий с элементами                                                                                                     психотерапии

Продолжение таблицы 5

 

7        Анализ эффективности системы работы по коррекции заикания логопедическими и психотерапевтическими методами

 

После введения в коррекционно-педагогический процесс по коррекции заикания психотерапевтических мероприятий, был проведен контрольный эксперимент. Контрольный эксперимент проводился по методикам констатирующего.

Данные, полученные в процессе обследования, отражены в таблице. (См. таблицы 6, 7, 8, 9).

 

Таблица 6 - Диагностика устной речи (контрольный срез)

Имя р-ка	Задания								Общ
	1	2	3	4	5	6	7	8
Оля	2	2	6	2	2	4	4	3	25  высокий
Катя	1	2	4	2	2	3	2	2	18 выше среднего
Данил	1	1	1	1	1	1	1	1	8 ниже среднего
Саша	1	1	1	2	2	2	2	2	13 средний
Соня	1	1	2	1	1	1	1	2	10 ниже среднего

 

Высокий уровень – 22-27 – 1 ребёнок – 20 %;

Выше среднего – 15-21 – 1 ребёнок – 20 %;

Средний – 11-14 – 1 ребёнок – 20 %;

Ниже среднего –  2 ребёнка– 40%;

Низкий   – 0-5 – 0 детей – 0 %.

Диаграммы отражают сопоставление результатов констатирующего и контрольного срезов и позволяют наглядно отследить динамику в результате проделанной работы. (См. рис 1, 2, 3,4).

 

 

Рисунок 1 - Сопоставление результатов диагностики устной речи

 

Таблица 7 - Наличие, виды судорог  (контрольный срез)

Имя р-ка

Судороги

Виды речи

Общ

К

С

Т

Ш

С

Отр

В-О

Пере сказ

Стих

Рас по к.

Сам. рас

Оля

*

*

24 Л

Катя

*

*

*

*

21 С

Продолжение таблицы 7

Имя р-ка

Судороги

Виды речи

Общ

К

С

Т

Ш

С

Отр

В-О

Пере сказ

Стих

Рас по к.

Сам. рас

Данил

*

*

*

*

*

*

*

*

7 Т

Саша

*

*

*

*

*

17 С

Соня

*

*

*

*

*

*

*

8 Т

Оценки

1

2

3

4

4

3

3

2

2

1

1

 

И хотя  кардинального улучшения речи достигнуто не было, тем не менее бальные показатели свидетельствуют о некотором улучшении состояния речи заикающихся дошкольников.

Легкая степень заикания – 1 ребёнок;

Средняя – 2 ребёнка;

Тяжёлая  – 2 ребёнка.

 

Рисунок 2 - Сопоставление результатов: наличие судорог

 

 

 

 

Таблица 8 - Особенности  просодической стороны речи и уровень развития       психолингвистических средств  (контрольный срез)

 

Имя р-ка	Плавность	Темп	Речевые уловки	Интонац.	Дикц.	Общ.
Оля	3	3	2	2	2	12
Катя	1	1	1	2	1	6
Данил	0	0	1	1	1	3
Саша	1	1	2	2	1	7
Соня	1	1	1	2	1	6

 

 

 

Рисунок 3 - Сопоставление результатов: особенности  просодической стороны речи и уровень развития психолингвистических средств

Таблица 9 -  Общие результаты констатирующего и контрольного срезов.

 

	Баллы		Уровень
	констатирующий	контрольный	констатирующий	контрольный
Оля	47	61	В	В
Катя	29	46	С	В\С
Данил	9	18	Н	Н\С
Саша	19	37	Н\С	С
Соня	18	24	Н\С	Н\С

 

 

ВЫСОКИЙ уровень – 46-59 -1 воспитанник – 20%;

ВЫШЕ СРЕДНЕГО – 41-45 – 1 воспитанница– 20%;

СРЕДНИЙ – 26-40 – 1 воспитанник– 20%;

Уровень НИЖЕ СРЕДНЕГО – 2 воспитанника– 40%;

НИЗКИЙ уровень – 0-17 – 0 воспитанников.

 

 

Рисунок 4 - Сопоставление общих результатов

На диаграммах иллюстрирующих сопоставление результатов констатирующего и контрольного срезов видно, что уровень бессудорожной плавной правильной речи детей на конец периода формирующего эксперимента имеет тенденцию к повышению. На основе полученных данных можно сделать вывод о достаточной  эффективности предложенной программы коррекции заикания логопедическими и психотерапевтическими средствами.

 

 

Полученные результаты позволили:

1.            Оценить уровень развития устной речи воспитанников с неврозоподобным заиканием

2.            Разработать программу коррекционной работы, включающую в себя логопедические и психотерапевтические средства.

Результаты опытно – экспериментальной работы показали, что включение психотерапевтических средств наиболее эффективно помогает при устранении судорог, развитии голоса и дыхания, усвоении навыков правильной речи, облегчает получение программных знаний.

Только логопедического воздействия, направленного на коррекцию заикания недостаточно. Даже при неврозоподобной форме у детей дошкольного возраста методы психотерапии  являются очень эффективным средством. Они влияют на обусловленные недоразвитием или ранним органическим поражением ЦНС отклонения в поведении, позволяют формировать психические функции в наиболее щадящем режиме и, тем самым, помогает заикающемуся ребенку социально адаптироваться в среде сверстников и взрослых.

 

Т. о., заикание (логоневроз) - это нарушение темпа, ритма, плавности речи, вызываемое судорогами мышц речевого аппарата. При заикании в речи наблюдаются вынужденные остановки или повторения отдельных звуков и слогов. Возникает заикание чаще всего в возрасте от 2 до 5 лет (в период интенсивного развития речи, чаще всего с 3 до 3,5 лет).

В.И.Селиверстов (2001) дал следующую характеристику экспрессивной речи заикающихся детей:

1) нарушены плавность, темп и частично мелодика. Речь прерывиста, с необоснованными паузами, повторениями, затруднённым произнесением отдельных звуков, их сочетаний, или началом фраз;

2) присутствуют речевые уловки в виде вспомогательных звуков, их сочетаний или слов (эмболофразия);

3) у части детей, ограничена речевая активность,  снижена мотивация к общению с окружающими, то есть существуют  определенные нарушения коммуникативной функции речи;

4) для детей с неврозоподобным заиканием характерны недостатки произношения звуков, неправильное употребление слов, построение фраз и пр.;

5) недостатки в устной речи могут отражаться в письменной речи в виде повторения одинаковых букв, слогов, разрыва слова, неправильного построения предложения и пр.

Л.И.Белякова, Е.А.Дьякова, И.О.Калачева и другие исследователи характеризуют заикающихся детей в зависимости от формы речевой патологии, выделяя невротическое и неврозоподобное заикание. Основным контингентом логопедических групп в детских садах комбинированного вида являются дети с неврозоподобным заиканием.

Неврозоподобное заикание, по своим внешним проявлениям, похоже на невротическое, но в его основе лежат совсем другие причины. В процессе специальных исследований у детей с неврозоподобной формой обнаруживаются признаки поражения или недостаточной сформированности коры головного мозга. В пользу этого свидетельствует и осложненный ранний анамнез (неблагополучное протекание беременности и родов у матери, множественные заболевания ребенка в раннем детстве, запаздывание в речевом развитии, когда фразовая речь нередко появляется лишь в трехлетнем возрасте).

Неврозоподобное заикание, в отличие от невротического, развивается постепенно и без видимой связи с какими-либо внешними обстоятельствами. Течет такое заикание или стационарно, как бы «на одной ноте», или равномерно усиливаясь, но без характерных для невротического заикания постоянных колебаний и неустойчивости в проявлении симптомов. Психопатические симптомы выражены значительно меньше, чем при невротическом заикании, к тому же они не имеют прямой связи с определенными ситуациями речевого общения. Преодолеть неврозоподобное заикание значительно труднее, чем невротическое. Итак, неврозоподобное заикание – это остатки апраксических нарушений при поражении головного мозга. Апраксия – нарушение произвольных движений (определенной позы или артикуляции) – ребенок не может выполнить то или иное движение конечностями, либо языком и губами. Поражаются кинетические и кинестатические звенья. Поиск позы П-П-П (петух) – это проявление и является заиканием (клоническая судорога). Если заикающийся не может переключиться, то возникает тоническое заикание. При этом отмечается недостаточность работы в организации иннервации в постцентральной и кинетико-кинестетических зонах. Это и является механизмом неврозоподобного заикания.

Главным в неврозоподобном заикании, его патогенетической основой, является нарушение темпа речи (тахилалия, брадилалия, дислалия).

 Итак, в основе невротического заикания лежит логофобия – боязнь речи, а неврозоподобного – нарушение темпа и ритма  речи. Внешне эти виды заикания проявляются одинаково.

Подводя итоги данной работы, можно отметить следующее: дошкольный возраст занимает особое место в проблеме заикания. Именно в этом возрасте, в случае своевременно проведенной предупредительной и коррекционной работы можно существенно снизить патологические проявления.

Современные взгляды на коррекцию заикания основаны на тесной взаимосвязи лечебно-профилактических и коррекционно-педагогических методов. Кроме того, необходимость использования психотерапевтических методов для коррекции заикания при любой форме и любом возрасте заикающегося, так же не подвергается сомнению.

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1.                 Андронова, Л.З. Факторный анализ рецидивов заикания у детей 8-12 лет / Л.З. Андронова // Расстройства речи и методы их устранения. Сборник трудов / Под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н. Шаховской. - М.: МГПИ им. В.И. Ленина, 1975. - 195 с.

2.                 Арутюнян, Л.З. Как лечить заикание / Л.З. Арутюнян (Андронова). -М.: Эребус, 1993. -160 с. ил.

3.                 Арутюнян, Л.З. «Нормализация речи заикающихся на основе синхронизации речи с движениями пальцев ведущей руки» [Электронный ресурс] /  Арутюнян (Андронова) Л.З. Режим доступа - http://zaikanie.chat.ru/old/arutunan_methodic.htm - статья в интернете.

4.                 Арутюнян, Л.З. Комплексная система устойчивой нормализации речи заикающихся / Л.З. Арутюнян. -  М., 1990.

5.                 Арутюнян, Л.З. Коррекция интонационной стороны речи заикающихся / Л.З. Арутюнян //Дефектология. - 1988. - №6. - С. 63-67.

6.                 Арутюнян, Л.З. Основные положения комплексной методики устойчивой нормализации речи при заикании. Заикание: проблемы теории и практики / Л.З. Аратюнян. - М., 1992.

7.                 Белякова, Л.И. Заикание / Л.И. Белякова. - М., 2001.

8.                 Белякова, Л.И. К вопросу о механизмах возникновения заикания / Л.И. Белякова //Дефектология. - 1974. - № 5. - С. 10-17.

9.                 Белякова, Л.И., Заикание: Учебное пособие для студентов пед. институтов по специальности "Логопедия"/ Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова. - М.: В. Секачев, 1998. - 304 с.

10.            Белякова, Л.И. Основы логопедической технологии формирования плавной речи у заикающихся  / Л.И. Белякова, Е.А.  Дьякова //Дефектология. - 2001, - № 4, С. 49 -52.

11.            Белякова, Л.И., Сравнительный анализ состояния двигательных и речедвигательных функций у заикающихся дошкольников / Л.И. Белякова, И.А.   Кумалья //Дефектология. - 1985. - № 1 - С. 69-74.

12.            Богомолова, А.И. Устранение заикания у детей и подростков. Из опыта работы / А.И. Богомолова. - М.: Просвещение, 1977. - 96 с.

13.            Боксер, Р. И. Из опыта преодоления заикания у подростков / Р.И. Боксёр // Дефектология. - 1973. - № 2. - С. 46-50.

14.            Болдырева, Т.А. Динамика формирования личности заикающихся /Т.А. Болдырева //Заикание: проблемы теории и практики. - М., 1992.

15.            Болдырева, Т.А. Эффективность логопедической работы и особенности личности заикающихся / Т.А. Болдырева, В.Ю. Ваниева // Сборник тезисов научных докладов. Международная конференция по аномальному развитию детей и подростков 11-13 мая 1994 г. / Отв. ред. Б.П. Пузанов. - М.: МПГУ, - 1994. - 72 с.

16.            Болдырева, Т.А., Взаимосвязь особенностей личности заикающихся подростков с характеристикой семейных отношений / Т.А. Болдырева, Н.С. Фадеева // Сборник тезисов научных докладов. Международная конференция по аномальному развитию детей и подростков 11-13 мая 1994 г. / Отв. ред. Б.П. Пузанов. - М.: МПГУ, - 1994. - 72 с.

17.            Боровская, Л.В. Технические средства в работе логопеда с заикающимися дошкольниками // Обучение и воспитание дошкольников с нарушениями речи: Кн. для учителя: Из опыта работы / Ред.-сост. С.А. Миронова. - М.: Просвещение, 1987. - 142 с.

18.            Бурлакова, М.К. Советы логопеда / М.К. Бурлакова. - М., 2001

19.            Буянов, М.И. О лечении заикания с помощью поведенческой психотерапии / МИ. Буянов. // Дефектология. - 1984. - № 4. - С. 86-88.

20.            Буянов, М.И Динамика неврозоподобного заикания по данным катамнеза / М.И. Буянов и др. // Дефектология. - 1981. - № 5. - С. 10-13.

21.            Вансовская, Л.И. Исследование электровозбудимости круговой мышцы рта при заикании у взрослых // Речевые и нервно-психические нарушения у детей с особенностями психофизического развития детей и взрослых: Межвузовский сборник научных трудов / Отв. ред. Г.А. Волкова. - Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1987. - 160 с.

22.            Виноградова, М.А. Нарушение функций и форм речи у заикающихся дошкольников в разных ситуациях речевого общения // Речевые и нервно-психические нарушения у детей и взрослых: Межвузовский сборник научных трудов / Отв. ред. Г.А. Волкова. - Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1987. - 160 с.

23.            Виноградова, М.А. Методы исследования особенностей коммуникации у заикающихся дошкольников в разных ситуациях речевого общения // Методы изучения и преодоления речевых расстройств: Межвуз. Сб. науч. тр./ Под ред. Г.А. Волковой. - СПб.: Образование, 1994. - 184 с.

24.            Владимирова, И.М. Коррекция речевых нарушений и коммуникативных (вербальных и невербальных) процессов у взрослых заикающихся / И.М. Владимирова, Л.Я.  Миссуловин. //Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы, - 1998, - № 1, - С. 50 - 54.

25.            Власова, Н.А. Логопедическая работа с заикающимися дошкольниками / Н.А. Власова, Е.Ф.  Pay.  - М., - 1959.

26.            Власова, Н.А., Заикание. / Н.А. Власова, К.П. Беккер - М., - 1978.

27.            Волкова, Г.А. Заикание и дизонтогенез // Методы изучения и преодоления речевых расстройств: Межвуз. Сб. науч. тр. / Под ред. Г.А. Волковой. - СПб.: Образование, - 1994. - С.137-142.

28.            Волкова, Г.А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников / Г.А. Волкова. - М., - 1989.

29.            Волкова, Г.А. Коррекционная работа с заикающимися детьми дошкольного возраста по системе игр / Г.А. Волкова. //Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. - Л., - 1976. - С. 26-58.

30.            Волкова, Г. А. Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи/ Г.А. Волкова.  — СПб.: Книгоиздательство Сайма,1993

31.            Воронцова, Т.Н., Хуриева, И.С. Методические указания по подбору дидактического материала при логотерапии заикания // Методические материалы по лечению расстройств речи / Отв. ред. Н.В. Чепурная. - Л.: Ленинградский НИИ по болезням уха, горла, носа и речи, - 1966. - С. 34-39.

32.            Воротникова, И.В. Аутогенная тренировка в комплексном лечении логоневрозов: Методические материалы по лечению расстройств речи / Отв. ред. Н.В. Чепурная. - Л.: Ленинградский НИИ по болезням уха, горла, носа и речи, 1966. - 75 с.

33.            Выгодская, И.Г. Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях /  И.Г. Выгодская, Е.Л. Пеллингер, Л.П.Успенская. -  М., - 1993.

34.            Гегелия, Н.А. Родителям о заикании детей и подростков: Советы, рекомендации / Н.А. Гегелия.  //Дефектология, - 2000. - № 5. С. 66 - 71.

35.            Гиляровский, В.А. К вопросу о генезе заикания у маленьких детей и роли его для общего развития личности: Современная неврология, психиатрия и психогигиена / В.А. Гиляровский. - М., - 1932.

36.            Голяк, Л. Заикание? Избавиться можно: интенсивная логопедия на индивидуальных занятиях с заикающимися детьми / Л. Голяк. //Пралеска, - 2003, - № 2, С. 47 - 48.

37.            Горина, Н.В. Особенности речи дошкольников с заиканием / Н.В. Горина. //Логопедия: методические традиции и новаторство / Под ред. С.Н. Шаховской, Т.В. Волосовец. – М. - 2003.

38.            Горина, Н.В. Некоторые особенности коммуникативной функции заикающихся дошкольников / Н.В. Горина. // Актуальные проблемы дефектологии. Тезисы докладов межвузовской научной конференции /Ред. кол.: В.А. Лапшин, В.И. Селиверстов, И.В. Юганова. - М.: Изд-во МПГУ им. В.И. Ленина "Прометей", - 1991. С. 22-23.

39.            Грибова, О.Е. Технология организации логопедического обследования: методическое пособие / О.Е. Грибова – М.: Айрис-пресс, - 2005. – 96 с.

40.            Данилов, И.В. Патофизиология логоневрозов. /  И.В. Данилов, И.М. Черепанов - Л.: Медицина, - 1970.

41.            Драпкин, Б.З. Психотерапия в комплексном лечении заикания у подростков/ Б.З. Драпкин.  //Клиника и терапия заикания - М., - 1984.

42.            Дьякова, Е.А. Некоторые особенности интонационной стороны речи заикающихся / Е.А. Дьякова. // Актуальные проблемы дефектологии. Тезисы докладов межвузовской научной конференции / Ред. кол.: В.А. Лапшин, В.И. Селиверстов, И.В. Юганова. - М.: МПГУ им. В.И. Ленина, - 1991. - С. 58-59.

43.            Жесут, Л.В. Использование логопсихотерапевтических методов в работе с заикающимися школьниками / Л.В. Жесут. // Актуальные проблемы специальной педагогики и психологии. Сборник тезисов Московских педагогических чтений 16-19 марта М.: МГПУ, - 1999. - С. 104 - 108.

44.            Жинкин, Н.И. Механизмы заикания //Вопросы патологии речи. Т. XXXII. / Н.И. Жинкин - Харьков: ЦНИПИ, -1959.

45.            Заикание / под ред. Н.А. Власовой, К. П. Беккера. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, - 1983. - 256 с., ил.

46.            Карпова, Л.Н. / Библиотерапия в семейной групповой логопсихотерапии: исследование проективной функции // Семейная групповая логопсихотерапия: исследование заикания» Под редакцией  Н.Л. Карповой. - СПб.: Нестор-История, - 2011. -  328 с.

47.            Личность и неврозы. - Л., Изд-во Ленингр. Ун-та, - 1960. - 426 с.

48.            Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. - 1998. — 680 с.

49.            Миронова, С.А. Исправление заикания у дошкольников в процессе обучения. Преодоление заикания у дошкольников /  Под редакцией профессора Левиной Р.Е. – М. -1993.

50.            Миссуловин, Л.Я. Актуальные проблемы исследования и преодоления заикания у подростков и взрослых / Л.Я Миссуловин. [Электронный ресурс] / file:///C:/Users/Admin/Downloads/aktualnye-problemy-issledovaniya-i-preodoleniya-zaikaniya-u-podrostkov-i-vzroslyh.pdf

51.            Некрасова, Ю.Б., Психологические, логопедические и психотерапевтические аспекты восстановления нарушенного речевого общения при заикании: Материалы Н-П конференции памяти Ю.Б.Некрасовой (Москва, ПИ РАО, 14 октября 2006 г.) /Ред. С.Н.Шаховская, В.И.Селиверстов, Н.Л.Карпова. – М.-Самара: изд-во «НТЦ», 2006.

52.            Селивёрстов, В.И. «Заикание у детей» / В.И. Селивёрстов. - М.: «Просвящение». - 1989. - 140с.

53.            Сикорский, И.А. О заикании / И. А. Сикорский. - 1889 г. [Электронный ресурс], – http://www.dictor.ru/2010/02/zaikanie-vvedenie.html.

54.            Чевелёва, Н.А. Система коррекционной работы с заикающимися дошкольниками в процессе ручной деятельности / Н. А. Чевелева. - М. – 1992.

55.            Чиндилова, О.В.     Диагностика речевого и познавательного развития старших дошкольников. Речевое развитие  / О.В. Чиндилова, [Электронный ресурс],  режим доступа: http://www.school2100.ru/upload/predshkola/4.pdf .

56.            Шкловский В. М. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов: Руководство по психотерапии / под ред. В. Е. Рожнова. - М., 1974. - С. 197-208.

 

 

 

 

 

Скачано с www.znanio.ru