Комплекс задач по анатомии и физиологии эндокринной системы

Балашовский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области

«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

Контролирующий материал

 Задачи для текущего контроля знаний по теме

«Анатомия и физиология эндокринной системе»

Дисциплина: Анатомия и физиология человека.

Специальность: 31.02.01. Лечебное дело

Курс 1

Балашов

2021

Анатомия и физиология эндокринной системы. Задачи для текущего контроля  по дисциплине « Анатомия и физиология человека». 

Автор: Чердакова Светлана Сергеевна. Балашов, 2021 г.

Задача 1

   К фельдшеру ФАПа обратилась женщина М. Она пожаловалась, что у ее 6- месячной дочери повысилась температура тела, ведет себя беспокойно. При осмотре полости рта фельдшер обнаружил наличие высыпаний на слизистой в виде язвочек. Какие стенки полости рта осмотрел фельдшер? Опишите строение?

Задача 2

   К фельдшеру ФАПа обратился пациент В.  Он пожаловался на сильные боли в горле. Фельдшер осмотрел полость рта пациента и обнаружил воспаление задней стенки глотки (фарингит). Опишите ее строение.

Задача 3

   После кормления новорожденного ребенка мамочка неосторожно вытерла ребенку рот и случайно поцарапала слизистую. Чем можно объяснить ранимость слизистой новорожденного?

Задача 4

   У 4-х месячного ребенка наблюдается обильное слюнотечение, вследствие подготовки десен к прорезыванию зубов. Какие слюнные железы вам известны?

Задача 5

   У ребенка 6 месяцев родители заметили прорезывание первых молочных зубов. В каком возрасте начинается и заканчивается этот процесс. Какое общее количество молочных зубов у ребенка?

Задача 6

   При лечении зубов стоматолог поместил пациенту под язык ватный тампон. Какую цель он преследует?  

Задача 7

   К фельдшеру ФАПа обратилась женщина с жалобами на боли в горле. Фельдшер при осмотре обнаружил наличие белого налета на небных миндалинах. Опишите их местоположение. Какого размера небные миндалины достигают у взрослого человека?

Задача 8

   Пациенту была произведена эндоскопия желудка и 12-перстной кишки. В какой отдел 12-перстной кишки с этой целью должен ввести оптический прибор врач?

Задача 9

   У больного Д. произошла обтурация камнем мочеточника, поэтому предстоит операция. С какой стороны будут производить разрез, чтобы проникнуть в брюшную полость?

Задача 10

   В стационар поступила пациентка с жалобами на боль в животе. После обследования был поставлен диагноз: разрыв маточной трубы, трубная беременность. Как называется область углубления, в которой скапливается кровь при внутрибрюшном кровотечении.

Задача 11

   Больной Б. обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на боли в области эпигастрия, изжогу, отрыжку, тошноту. После обследования был выставлен диагноз: хронический гастрит. Расскажите о строении стенки желудка. Какая оболочка желудка поражается при гастритах?

Задача 12

   К фельдшеру ФАПа поступил больной с жалобами на боли в области прямой кишки, усиливающиеся при акте дефекации и выделение крови. Опишите строение прямой кишки. Объясните причину выделения крови из прямой кишки.

Задача 13

   В хирургическое отделение стационара поступила женщина. Она жалуется на сильные боли, локализующиеся в правой подвздошной области. После обследования был поставлен диагноз: острый аппендицит. В каком отделе кишечника возникло воспаление? Расскажите о строении данного отдела кишки.

Задача 14

   В хирургическое отделение стационара поступил больной, которому был поставлен диагноз: гнойный аппендицит с перфорацией (прободением) стенки червеобразного отростка. Во время операции был обнаружен гной в печеночной сумке. Как воспалительный процесс мог распространиться на печеночную сумку? Опишите строение брюшины.

Задача 15

   Больной поступил в хирургическое отделение стационара с желтухой. В результате обследования был поставлен диагноз: механическая желтуха. Было установлено, что камень находится в области большого дуоденального сосочка. Опишите строение желчевыводящих путей.

Эталоны ответов на ситуационные задачи

Задача 1

   Фельдшер осмотрел верхнюю, нижнюю, переднюю и боковые стенки полости рта. Верхняя стенка образована небом (твердым и мягким); нижняя – челюстно- подъязычными мышцами (диафрагма рта), передняя – зубами, боковые – деснами и зубами. Все стенки изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая в норме гладкая, бледно-розового цвета.

Задача 2

   Полость рта и глотки сообщаются через зев. По бокам от него находятся небно- язычные дужки, сверху – мягким небом, снизу – спинкой языка.

Задача 3

   Ранимость слизистой оболочки полости рта можно объяснить недостаточным выделением слюны, вследствие этого она сухая и легко ранимая. Большое количество слюны начинает выделяться с 2 месяцев.

Задача 4

   В полости рта имеются малые слюнные железы (щечные, небные, язычные, губные) и большие слюнные железы (околоушная, подъязычная, поднижнечелюстная).

Задача 5

    Прорезывание начинается с 5-7 месяцев, а заканчивается к 20-22 месяцем. Общее количество молочных зубов 20.

Задача 6

   Стоматолог, помещая ватный диск под язык, хочет закрыть ватным диском выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной железам. Проток поднижнечелюстной железы открывается на  подъязычном сосочке, а проток поднижнечелюстной железы на подъязычной складке.

Задача 7

   Миндалины располагаются в миндаликовой ямке – углублении между небно- язычной и небно- глоточной дужками. Наибольших размеров (28 мм) миндалина приобретает к 13-16 годам и сохраняет их до 30 лет. После этого возраста лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной.

Задача 8

   Общий желчный проток открывается в нижний отдел 12-перстной кишки. На вершине продольной складки 12-перстной кишки расположен большой сосочек, на котором открывается Вирсунгов проток.

Задача 9

   Мочеточник находится забрюшинно, поэтому разрез будут производить со стороны спины, чтобы не повредить брюшину. Брюшина покрывает мочеточник по передней поверхности.

Задача 10

   Расположенное между маткой и прямой кишкой прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространство) по краям ограничено прямокишечно-маточными складками.

Задача 11

   Стенка желудка представлена 3 слоями: слизистой оболочкой (покрыта цилиндрическим эпителием), мышечной (состоит из гладкой мышечной ткани) и серозной (желудок покрыт брюшиной). При гастритах поражается слизистая оболочка желудка.

Задача 12

   Длина прямой кишки около 15 см., диаметр от 2,5 до 7,5 см. Располагается в полости малого таза. Сзади находится крестец и копчик, спереди – предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, матка и влагалище – у женщин. На уровне крестца часть прямой кишки образует расширение – ампулу прямой кишки. Узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом, который открывается наружным отверстием – задним проходом.

Кровотечение возникает в результате поражения подслизистого венозного сплетения стенки заднепроходного (анального) канала прямой кишки.

Задача 13

   Воспаление возникло в червеобразном отростке слепой кишки. Это начальный отдел толстой кишки. Слепая кишка имеет длину около 6 см и диаметр 7,0-7,5 см. Она представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места входа подвздошной кишки в толстую. Брюшина покрывает слепую кишку со всех сторон, но не имеет брыжейки. Положение слепой кишки очень вариабельно, она часто может находиться у входа в малый таз. От задней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), который представляет собой вырост слепой кишки длиной 2-20 см (в среднем 8 см) и диаметром 0,5 – 1,0 см. Чаще он расположен в правой подвздошной ямке и может иметь нисходящее, латеральное или восходящее направление.

Задача 14

   Правая околоободочно – кишечная борозда полости брюшины сообщается с печеночной сумкой. Движение диафрагмы способствуют распространению воспалительного процесса вверх. Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, покрывающую внут­реннюю поверхность брюшной стенки и расположенные в брюшной полости внут­ренние органы. Выделяют париетальную брюшину, покрывающую внутреннюю поверхность брюшной стенки, и висцеральную, покрывающую большую часть внут­ренних органов. Общая поверхность брюшины составляет около 2 м2. Ткань брюшины представляет собой соединительнотканный слой, покрытый по­лигональным мезотелием, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими со­судами, нервами. Богатая васкуляризация брюшинного листка обусловливает его способность к всасыванию жидкости, находящейся в брюшной полости, и к транссу­дации (при воспалительных процессах). Наиболее активной способностью всасыва­ния жидкости обладает диафрагмальная брюшина, в меньшей степени — тазовая. Эта особенность диафрагмальной брюшины вкупе с разветвленной сетью лимфати­ческих сосудов, связывающих проксимальные отделы брюшинного листка и базальные отделы плеврального, обусловливают возможность перехода воспалительного процесса из верхнего этажа брюшной полости в плевральную полость. Париетальная брюшина иннервируется чувствительными соматическими нервами (ветвями межре­берных нервов). Вследствие этого париетальная брюшина чувствительна к любому виду воздействия (механическому, химическому и др.), а возникающие при этом боли четко локализованы (соматические боли). Висцеральная брюшина имеет ве­гетативную иннервацию (парасимпатическую и симпатическую) и не имеет сомати­ческой. Вот почему боли, возникающие при раздражении висцеральной брюшины, носят разлитой характер, не локализованы (висцеральные боли). Тазовая брюшина не имеет соматической иннервации. Эта особенность объясняет отсутствие защит­ного напряжения мышц передней брюшной стенки (висцеромоторного рефлекса) при воспалительных изменениях тазовой брюшины. Брюшина обладает выраженны­ми пластическими свойствами. В ближайшие часы после нанесения механической или химической травмы на поверхности брюшины выпадает фибрин, что приводит к склеиванию соприкасающихся серозных поверхностей и отграничению воспалитель­ного процесса. Брюшина и продуцируемая ею жидкость обладают и антимикробным свойством.

Задача 15

   Правый и левый печеночные протоки , выходя из одноименных долей печени, образуют общий печеночный проток. Ширина печеночного протока колеблется от 0,4 до 1 см и составляет в среднем около 0,5 см. Длина желчного протока около 2,5-3,5 см. Общий печеночный проток, соединяясь с пузырным протоком, образуют общий желчный проток. Длина общего желчного протока 6-8 см, ширина 0,5-1 см. В общем желчном протоке выделяют четыре отдела: супрадуоденальный, расположенный над двенадцатиперстной кишкой, ретродуоденальный, проходящий позади верхнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, рет-ропанкреатический (позади головки поджелудочной железы) и интрамуральный, находящийся в стенке вертикальной ветви двенадцатиперстной кишки. Дистальный отдел общего желчного протока образует большой дуоденальный сосочек (фатеров сосок), расположенный в подслизистом слое двенадцатиперстной киш­ки. Большой дуоденальный сосочек обладает автономной мышечной системой, состоя­щей из продольных, циркулярных и косых волокон - сфинктер Одди, не зависящий от мышц двенадцатиперстной кишки. К большому дуоденальному сосочку подходит панкреатический проток, образуя вместе с терминальным отделом общего желчного протока ампулу дуоденального сосочка. Различные варианты взаимоотношений желчного и панкреатического протоков всегда должны быть учтены при выполнении хирургического вмешательства на большом дуоденальном сосочке.