Комплект заданий по теме: "Анатомия и физиология системы крови"

Балашовский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области

«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

Контролирующий материал

 Комплекс заданий для текущего контроля знаний по теме

«Анатомия и физиология системы крови»

Дисциплина: Анатомия и физиология человека.

Специальность: 31.02.01. Лечебное дело

Курс 1

Балашов

2022

Анатомия и физиология системы крови. Комплекс заданий для текущего контроля  по дисциплине « Анатомия и физиология человека». 

Автор: Чердакова Светлана Сергеевна. Балашов, 2022 г.

Задание №1 Вариант 1

Решите тест

1 Лейкоцитоз – это:

   А) разрушение лейкоцитов

   Б) уменьшение числа лейкоцитов

   В) увеличение числа лейкоцитов

   Г) созревание лейкоцитов

2 Тромбоцитопения – это:

   А) разрушение тромбоцитов

   Б) уменьшение числа тромбоцитов

   В) увеличение числа тромбоцитов

   Г) созревание тромбоцитов

3 Какие агглютиногены содержатся в крови первой группы?

   А) А и В

   Б) А

   В) В

   Г) их нет

4 Кровь – это разновидность:

   А) соединительной

   Б) мышечной

   В) нервной

   Г) эпителиальной

5 Кровь, какой группы считается «универсальным донором»

   А) АВ

   Б) В

   В) А

   Г) 0

6 Какой белок связывает СО2 выдыхаемого воздуха в эритроцитах крови

   А) глобулин

   Б) альбумин

   В) гемоглобин

   Г) актин

7 Плазма, лишенная фибрина – это:

   А) сукровица

   Б) тромб

   В) кровь

   Г) сыворотка

8 Укажите, какие клетки имеют ядро:

   А) тромбоциты

   Б) лейкоциты

   В) эритроциты

   Г) никакие

9 Укажите, какую форму имеют эритроциты:

   А) сфера

   Б) двояковогнутый диск

   В) куб

   Г) шар

10 Укажите орган, в котором образуются клетки крови:

   А) спинной мозг

   Б) сердце

   В) мозг

   Г) красный костный мозг

Задание №2

Дополни предложение:

1 Процесс склеивания эритроцитов, в результате переливания несовместимой крови, называется…

2 Постоянство внутренней среды- это…

3 Отдел тонкого кишечника, где находятся Пейеровы бляшки, называется…

4 Белки плазмы крови, определяющие групповую принадлежность, называются..

5 Центральный орган иммунной системы, где созревают Т-лимфоциты-это…

6 Процесс остановки тока крови по сосуду, называется…

7 Сложный белок, находящийся в эритроцитах, содержащий железо и обеспечивающий им красный цвет – это…

Задание 3

Решите задачу.

Задача 1

   В стационар лечебного учреждения доставлена больная М. с жалобами на слабость, головокружение, потерю сознания. После обследования получен  общий анализ крови. Найдите отклонения от нормы в анализе.

Задача 2

 К фельдшеру ФАПа обратилась больная М. с жалобами на боли в суставах. Женщина сообщила, что страдает от ревматоидного артрита много лет. Оцените результаты общего анализа больной. Объясните причину ускоренного СОЭ. Что показывает данный анализ?

Задача 3

   В стационар хирургического отделения поступил пациент после ДТП с массивным кровотечением. Состояние больного крайне тяжелое. Пульс 120 уд. мин, плохого наполнения, А/Д 90/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд. мин, плохого наполнения.

   В ходе операции потребовалось вливание крови. У больного В(III) группа, резус отрицательный. Возможно ли вливание пациенту В(III) группы, резус положительной крови? Ответ обоснуйте.

   Какой минимальный объем лабораторных исследований и проб следует произвести перед гемотрансфузией?

Задание №1 Вариант 2

Решите тест

1 Осмотическое давление создается:

   А) белками плазмы крови

   Б)  минеральными солями

   В) давлением, создаваемым сердцем

   Г) постоянством внутренней среды

2 Лейкопения – это:

   А) разрушение лейкоцитов

   Б) уменьшение числа лейкоцитов

   В) увеличение числа лейкоцитов

   Г) созревание лейкоцитов

3 Какие агглютиногены содержатся в крови четвертой группы?

   А) А и В

   Б) А

   В) В

   Г) их нет

4 гемолиз – это:

   А) разрушение эритроцитов

   Б) уменьшение числа эритроцитов

   В) увеличение числа эритроцитов

   Г) созревание эритроцитов

5 Онкотическое давление крови создается:

   А) белками плазмы крови

   Б)  минеральными солями

   В) давлением, создаваемым сердцем

   Г) постоянством внутренней среды

6 Тромбоциты выполняют функцию:

   А) осуществляют фагоцитоз

   Б) переносят О2 и СО2

   В) участвуют в процессе свертывания крови

   Г) образуют коллаген

7 Тромбоцитоз – это:

   А) разрушение тромбоцитов

   Б) уменьшение числа тромбоцитов

   В) увеличение числа тромбоцитов

   Г) созревание тромбоцитов

8 Органом разрушения эритроцитов является:

   А) костный мозг

   Б) тимус

   В) селезенка

   Г) лимфатические узлы

9 К внутренней среде организма не относят:

   А) желчь

   Б) кровь

   В) лимфу

   Г) тканевую жидкость

10 Постоянство внутренней среды-это:

   А) гемолиз

   Б) гемостаз

   В) гомеостаз

   Г) ликвор

Задание №2

Дополни предложение:

1 Процесс разрушения эритроцитов, называется…

2 Скопление лимфоидной ткани в слизистой полости рта и глотки, называется…

3 Клетки, способные к фагоцитозу-это…

4 Воспаление какой миндалины называется тонзиллит….

5 Соединение гемоглобина с кислородом, называется…

6 Процесс образования крови, называется…

7 Орган разрушения эритроцитов, называется…

Задание 3

Решите задачу

Задача 1

   К фельдшеру ФАПа доставлен мальчик 9 лет с жалобами на боль и кровотечение в области голени. Мама ребенка объяснила, что мальчик получил травму в результате падения с велосипеда. Рана была обработана и перевязана, наложен пузырь со льдом. В результате кровотечение было остановлено.

1Как называется процесс остановки кровотечения?

2Объясните причину остановки кровотечения, опишите процесс остановки кровотечения.

Задача 2

   В отделение реанимации поступила больная С, 54 года с желудочно-кишечным кровотечением. Больная бледна, пуль 112.мин, А/Д 100/60 мм рт. ст.

   При ФГДС обнаружена язва желудка 2,5 см в диаметре. В течение короткого промежутка больному было перелито 400 мм цельной одногруппной крови и 400 мл эритроцитарной массы. У больной на высоте переливания появились боли за грудиной, в поясничной области, одышка, гиперемия лица.

1Какое осложнение развилось у пациентки?

2 Что такое гемолиз? Какие вы знаете виды гемолиза?

Задача 3

   Больной М., 62 лет, страдает геморроем. В течение длительного времени отмечает частые ректальные необильные кровотечения. В настоящее время жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, головокружение, шум в ушах. При исследовании больного отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность голеней.

Общий анализ крови:

1 Оцените результаты анализа

2 Назовите нормальный уровень Нв и эритроцитов в периферической крови для мужчин. Назовите причины снижения содержания в крови эритроцитов.

3 Какую функцию в организме выполняют эритроциты?

Задание №1 Вариант 3

Решите тест

1Лейкоциты выполняют функцию в организме:

   А) переноса О2 и СО2

   Б) фагоцитоза

   В) свертывания крови

   Г) образования коллагена в организме

2 Какие форменные элементы участвуют в гемостазе:

   А) эритроциты

   Б) лейкоциты

   В) тромбоциты

   Г) все клетки крови

3 Процесс переноса газов осуществляют:

   А) эритроциты

   Б) лейкоциты

   В) тромбоциты

   Г) все клетки крови

4 Резус- конфликт в системе мать-плод может возникать при наличии ситуации:

   А) женщина резус-отрицательная, плод резус-положительный

   Б) женщина резус-положительная, плод резус-отрицательный

   В) женщина резус-отрицательная, плод резус-положительный, а мать уже была иммунизирована резус-антигеном

   Г) женщина резус отрицательная, мужчина резус-положительный

5 Какой процент людей имеют резус положительную кровь:

   А) 15%

   Б) 35%

   В) 50%

   Г) 85%

6 Какие белки наиболее многочисленные в плазме крови:

   А) глобулины

   Б) альбумины

   В) лактоферрин

   Г) фибриноген

7 процент депонированной крови в организме взрослого человека:

   А) 45-50%

   Б) 50-60%

   В) 40-45%

   Г) 60-70%

8 гемостаз – это:

   А) белки на эритроцитах, определяющие групповую принадлежность

   Б) постоянство внутренней среды

   В) остановка движения тока крови

   Г) белки на эритроцитах, определяющие резус принадлежность

9 Какие агглютиногены содержатся в крови второй группы?

   А) А и В

   Б) А

   В) В

   Г) их нет

10 Эритроцитоз – это:

   А) разрушение эритроцитов

   Б) уменьшение числа эритроцитов

   В) увеличение числа эритроцитов

   Г) созревание эритроцитов

Задание №2

Дополни предложение:

1 Белки, находящиеся на эритроцитах и определяющие групповую принадлежность –это:

2 Кровяные пластинки, способствующие свертыванию крови, называются…

3 Самая ранняя предшественница клеток крови, находящаяся в костном мозге, называется…

4 Клетки крови, обеспечивающие перенос газов, называются…

5Самые многочисленные белки плазмы называются…

6 Жидкая часть крови, называется…

7 Соотношение разных видов лейкоцитов иназывается…

Задание 3

Задача 1

 Оцените группу крови донора и реципиента. 

Реципиент     II     Rh+

Донор     IV     Rh-

1Дайте понятие, что такое группа крови.

2Какую группу можно перелить данному реципиенту?

3Объясните, почему невозможно такое переливание крови.

Задача 2

Оцените группу крови донора и реципиента. 

Реципиент     III     Rh-

Донор     I     Rh+

1Дайте понятие, что такое резус фактор.

2Какую группу можно перелить данному реципиенту?

3Объясните, почему невозможно такое переливание крови.

Задача 3

   В женскую консультацию обратилась женщина.  Она сообщила, что они с мужем планируют ребенка.

У женщины III группа    Rh- , а у супруга   II  Rh+.  Также женщина сообщила, что у них есть 1 ребенок. Затем было 2 прерывания беременности.

1Какие могут возникнуть сложности с вынашиванием беременности?

2 О чем необходимо предупредить женщину?

Ответы

Вариант 1

Тест

1в, 2б, 3 г, 4 а, 5г, 6в, 7г, 8б, 9б, 10г

Задание 2

1 Процесс склеивания эритроцитов, в результате переливания несовместимой крови, называется АГГЛЮТИНАЦИЯ. 

2 Постоянство внутренней среды- это ГОМЕОСТАЗ. 

3 Отдел тонкого кишечника, где находятся Пейеровы бляшки, называется ПОДВЗДОШНАЯ. 

4 Белки плазмы крови, определяющие групповую принадлежность, называются АГГЛЮТИНИНЫ.
5 Орган иммунной системы, где созревают Т-лимфоциты-это ТИМУС 

6 Процесс остановки тока крови по сосуду, называется ГЕМОСТАЗ.

7 Сложный белок, находящийся в эритроцитах, содержащий железо и обеспечивающий им красный цвет – это ГЕМОГЛОБИН.

Задание 3

Задача 1

В общем анализе крови были обнаружены следующие отклонения:

1 эритропения – снижение содержания эритроцитов ниже нормы.

2 Снижение гемоглобина

3 Цветной показатель ниже нормы

4 Ускоренное СОЭ

5 Содержание общего количества лейкоцитов – норма

6 Лейкоцитарная формула – норма

7 Гематокрит – ниже нормы.

 Учитывая, результаты общего анализа, то можно предположить развитие анемии.

Задача 2

 В общем анализе крови были обнаружены следующие отклонения:

1 эритроциты – норма

2 гемоглобин – норма

3 СОЭ – ускоренное

4 лейкоцитоз

5 в лейкоцитарной формуле наблюдается сдвиг формулы влево, которое говорит о наличии воспаления в организме.

   К числу обязательных диагностических мероприятий относится определение значения СОЭ при артрите. СОЭ называют анализ, который проводится при подозрении на ревматоидный артрит. Он показывает скорость оседания эритроцитов. То есть результат данного исследования дает информацию о том, настолько быстро красные клетки крови выпадают в осадок в течение 1 часа. По этим сведениям врач может судить о наличии в организме пациента воспалительного процесса или его отсутствии.

   Ее изучение позволяет специалисту выявить в организме пациента воспалительный процесс. В совокупности с другими лабораторными исследованиями СОЭ определяет развитие у конкретного человека артрита.

   Основной причиной нарушения является изменение физико-химических свойств и состава крови. Речь идет о таких патологиях:

1.     Сдвиг белкового альбуминово-глобулинового коэффициента;

2.     Повышение водородного значения;

3.     Чрезмерное насыщение кровяных телец гемоглобином.

По результатам анализа можно говорить об обострении заболевания.

Задача 3

Вливание пациенту В(III) группы, резус положительной крови запрещено.  Пациент является резус отрицательным, т.е. в его организме отсутствует белок резус. Если его ввести больному, то в его организме образуются антитела против этого белка. Это приведет к агглютинации эритроцитов и развитию гемотрансфузионного шока.

Ответ:

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

- определить группу крови и резус-фактор больного

- определить группу крови и резус-фактор донора

- провести индивидуальную пробу на совместимость по системе АВО

- провести индивидуальную пробу на совместимость по резус-фактору

Ответы

Вариант 2

Тест

1б, 2б, 3а, 4а, 5а, 6в, 7в, 8в, 9а, 10в

Задание 2

1 Процесс разрушения эритроцитов, называется ГЕМОЛИЗ.

2 Скопление лимфоидной ткани в слизистой полости рта и глотки, называется МИНДАЛИНЫ

3 Клетки, способные к фагоцитозу-это ЛЕЙКОЦИТЫ

4 Воспаление какой миндалины называется тонзиллит НЕБНАЯ

5 Соединение гемоглобина с кислородом, называется ОКСИГЕМОГЛОБИН

6 Процесс образования крови, называется ГЕМОПОЭЗ

7 Орган разрушения эритроцитов, называется СЕЛЕЗЕНКА 

Задание 3 Задача 1

   Процесс остановки кровотечения называется гемостаз. Свертывание крови происходит при участии 13 ферментов. Эти белки называют факторами свертывания. Процесс проходит в несколько этапов и заключается в превращении неактивного фактора в активный. Тот, в свою очередь, катализирует превращение следующего неактивного фактора в активный, и так далее. Этот процесс принято называть каскадом свертывания. Он делится на внутренний и внешний. Для обеспечения внутреннего необходимые компоненты находятся в крови. Чтобы активировался процесс по внешнему пути, нужен тканевый фактор – тромбопластин. В норме его в крови нет, его появление обусловлено повреждением тканей.

Выделяют два механизма гемостаза:

1.     Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный. В нем участвуют клетки крови – тромбоциты, эритроциты, стенки сосудов, биоактивные вещества, экстраваскулярная ткань. На этом этапе происходит образование тромбоцитарной пробки.

2.     Вторичный, или коагуляционный. В нем задействованы тканевые и плазменные факторы свертывания крови. Заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Обеспечивает остановку крови из тех сосудов, где недостаточно первичного гемостаза, то есть тромбоцитарный сгусток не справляется с высоким давлением крови, и нужен более надежный тромб.

Реализуется процесс за счет взаимодействия следующих структурных компонентов:

1.     Стенок сосудов.

2.     Клеток крови.

3.     Ферментов плазмы.

Все звенья процесса включают элементы, препятствующие свертыванию крови, и элементы, способствующие образованию тромбов.

Задача 2

У пациентки развилась посттрансфузионная реакция.

   У некоторых больных после переливания крови развиваются состояния, которые принято называть посттрансфузионными реакциями. В отличие от осложнений они не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции органов и систем, а также не представляют непосредственной опасности для жизни больного.

   Нередко непосредственной причиной пирогенных реакций бывает нарушение инструкций по заготовке и хранению крови, приготовлению растворов, обработке посуды и систем для взятия и переливания крови. Наиболее частой причиной возникновения подобных реакций является низкое качество. В отличии от гемолиза, это состояние не несет угрозы жизни.

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду.

1) Осмотическийгемолиз возникает при уменьшении осмотичес­кого давления, что вначале приводит к набуханию, а затем к разруше­нию эритроцитов. Мерой осмотической стойкости (резистентности) эритроцитов является концентрация МаС1, при которой начинается гемолиз. У человека это происходит в 0.4% растворе, а в 0.34% раство­ре разрушаются все эритроциты. При некоторых заболеваниях осмотическая стойкость эритроцитов уменьшается, и гемолиз может наступить при больших концентрациях КаС1 в плазме.

2) Химический гемолиз происходит под влиянием химических веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты и т.д.).

3) Механический гемолиз наблюдается при сильных механичес­ких воздействиях на кровь, например, при перевозке ампульной крови по плохой дороге, сильном встряхивании ампулы с кровью и т.д.

4) Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а также при нагревании ее до температуры 65-68°С.

5) Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой или недоброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, скорпионов, под влиянием иммунных гемолизинов и др.

6) Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения во время перфузии (нагнетания) крови.

Задача 3

   Изучив результаты анализа больного, можно сказать, что у пациента снижено содержание эритроцитов и гемоглобина в результате хронической кровопотери при ректальном кровотечении.

  Эритроциты (красные кровяные тельца) - безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Основная функция эритроцитов - транспортировка кислорода и углекислого газа.

   Эритроциты составляют основную массу форменных элементов крови. Они придают красный цвет крови за счет железа, содержащегося в составе гемоглобина. Двояковогнутый диск эритроцита обеспечивает максимальное соотношение площади поверхности к объему. Помимо участия в тканевом дыхании, эритроциты выполняют питательную и защитную функции - они доставляют питательные вещества к клеткам организма, а также, связывают токсины и переносят на своей поверхности антитела. Кроме этого, эритроциты обеспечивают поддержание кислотно-основного равновесия в крови.

Причины эритроцитопении (пониженного уровня эритроцитов):

· анемия

· острая кровопотеря;

· хронический воспалительный процесс;

· гипергидратация.

Норма содержания:

- эритроцитов для мужчины: 4,0-5,0·10¹²л;

- гемоглобина от 120- 150 г/л

Ответы

Вариант 3

Тест

1б, 2г, 3а, 4а, 5г, 6б, 7а, 8в, 9б, 10в

Задание 2

1Белки, находящиеся на эритроцитах и определяющие групповую принадлежность –это агглютиногены.

2 Кровяные пластинки, способствующие свертыванию крови, называются тромбоциты.

3 Самая ранняя предшественница клеток крови, находящаяся в костном мозге, называется стволовая полипотентная гемопоэтическая клетка

4 Клетки крови, обеспечивающие перенос газов, называются эритроциты

5Самые многочисленные белки плазмы называются альбумины.

6 Жидкая часть крови, называется плазма.

7 Соотношение разных видов лейкоцитов называется лейкоцитарная формула.

Задание 3

Задача 1

Термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител.
Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь.

   По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).

Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета).
Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.

   Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни.

   Данному реципиенту с  II  Rh+ можно перелить 0 Rh+;  0 Rh-; II  Rh+;  II Rh-

В данной ситуации донором  IV   Rh- выступить не сможет, т.к. на эритроцитах донора есть агглютиногены В, а у ренципиента в плазме агглютинины b.  При их встрече происходит реакция агглютинации. В результате реакции, эритроциты подвергаются гемолизу, с развитием гемотрансфузионного шока, что может закончится смертельным исходом.

Задача 2

Оболочка эритроцитов может содержать  антиген, получивший наименование резус-фактор. Его присутствие обозначается, как RH+, отсутствие – RH-.

Положительным резус-фактором обладает подавляющее большинство населения земли. Отсутствует данный антиген, только у 15% европейцев и у 1% азиатов.
Переливание крови человеку, с отсутствием резус-фактора RH-, от человека, с его наличием RH+, приводит к иммунной защитной реакции. При этом вырабатываются резус-антитела, и происходит гемолиз и гибель эритроцитов.

В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.

   Данному реципиенту можно перелить 0 Rh-;    III Rh-.

В данной ситуации донором  IV   Rh- выступить не сможет, т.к. на эритроцитах

Задача 3

   У женщин имеющих отрицательный резус-фактор, может возникать не совместимость с кровью ребёнка, если он наследует положительный резус. Развивается, так называемый, резус-конфликт.

   В материнском организме, в ответ на чужеродный для неё белок эритроцитов плода, начинают вырабатываться антитела. Навредить матери они не могут, но проникают через плацентарный барьер, вступают в конфликт с антигенами, которые расположены на поверхности эритроцитов плода.

   В результате гибели эритроцитов, у ребёнка может развиться анемия и более серьёзные осложнения, например гемолитическая болезнь.

   При первой беременности, вероятность серьёзных осложнений у плода минимальна, так как иммунная система женщины, сталкиваясь впервые с данным антигеном, не успевает выработать опасное для плода количество защитных клеток (иммунная реакция замедленного типа).

   При второй беременности ребёнком с присутствием положительного резус-фактора, у матери развивается иммунная реакция немедленного типа. Антитела вырабатываются быстро и в большом количестве. Эритроциты плода разрушаются, что приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию), нарушениям в развитии или его гибели.
Для того, чтобы не допустить развитие резус-конфликта, партнёры проверяются заранее, до наступления беременности на совместимость резус-факторов.

Женщину необходимо предупредить, что нужно провести анализ крови на выявление специфических антител. После чего вводят сыворотку, которая предотвращает выработку антител этого вида.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии.- Ростов на Дону: Феникс, 2016. 26с.

               2 Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебник. – Ростов на Дону: Феникс, 2016.-29 с.

Дополнительная литература:

1.     Воложин А.И., Порядина Г.В. Патологическая физиология.- М.: «МЕДпресс», 2000.- 205 с.

2.      Возрастная анатомия и физиология в 2 т. Т.1 Организм человека, его регуляторные и интегративные системы: Учебник. 2-е изд., пер. и доп. / З.В. Любимова, А.А. Никитина. — Люберцы: Юрайт, 2016. —   с.197…..

3.     Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология (в трех томах) //Москва: «Академия». - 2006.- 90-180 с.

4.  Сапин, М.Р. Анатомия человека (для стоматологов) В 3 т.: Учебник / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. — М.: Новая волна, 2015. —  27-35c.

Интернет – ресурсы:

1.     http: www.anatomcom.ru

Скачано с www.znanio.ru