Контрольно-измерительные материалы для дифференциального зачета по производственной практике

ГБПОУ «МОМК №2» Коломенский филиал  Контрольно­измерительные материалы для дифференциального зачета по производственной практике ПМ.02. Участие в лечебно­диагностических и реабилитационных процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело».  Разработчик: Лютенберг Н.С. – преподавательСодержание 1. Паспорт                                                                                                              3 2. Билеты для дифференциального зачета по производственной практике  6 3. Эталоны к билетам                                                                                           36 4. Критерии оценки                                                                                              78Паспорт Контрольно­измерительные   материалы   (КИМ)   предназначены   для   аттестации обучающихся   на   соответствие   персональных   достижений,   освоивших   программуПМ.02. Участие в лечебно­диагностических и реабилитационных процессах, МДК 02.01 Сестринский уход при   различных   заболеваниях   и   состояниях,  позволяющие   оценить   умения,   знания, практический опыт и освоенные компетенции. КИМ включает контрольные материалы для проведения промежуточной аттестации в форме зачета. Требования к результатам освоения учебной дисциплины в соответствии с ФГОС СПО: Обучающийся должен иметь практический опыт:      выявления нарушенных потребностей пациента; оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий; планирования и осуществления сестринского ухода; ведения медицинской документации; соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур.  Обучающийся должен уметь:  ­ собирать информацию о состоянии здоровья пациента;  ­ определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;  ­ оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно­ диагностическим мероприятиям; ­ оказывать помощь пациентам в неотложных состояниях;   ­ эффективно общаться с пациентом; ­ выполнять необходимые манипуляции. Обучающийся должен знать: ­ этиологию, патогенез, диагностику, принципы лечения и профилактику заболеваний  ­ сестринский процесс при различных заболеваниях; ­ алгоритмы оказания неотложной помощи.Осваиваемые ПК: ПК 2.2. Осуществлять лечебно – диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК. 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК.   2.4.   Применять   медикаментозные   средства   в   соответствии   с   правилами   их использования ПК. 2.5.  Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделия  и изделия  медицинского назначения в ходе лечебно­ диагностического процесса. ПК 2.6.  Вести утвержденную медицинскую  документацию. ПК. 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия ПК. 2.8. Оказывать паллиативную помощь Осваиваемые ОК: ОК   1.   Понимать   сущность   и   социальную   значимость   своей   будущей   профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК   2.   Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК   4.   Осуществлять   поиск   и   использование   информации,   необходимой   для эффективного  выполнения   возложенных  на  него  профессиональных   задач,  а   также  для своего профессионального и личностного развития. ОК   5.   Использовать   информационно­коммуникационные   технологии   в профессиональной деятельности. ОК   6.   Работать   в   коллективе   и   команде,   эффективно   общаться   с   коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК   8.   Самостоятельно   определять   задачи   профессионального   и   личностного развития,   заниматься   самообразованием,   осознанно   планировать   и   осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.ОК   10.  Бережно  относиться   к  историческому   наследию   и   культурным   традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. ОК   12.   Организовывать   рабочее   место   с   соблюдением   требований   охраны   труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет № 1 2. Применение ингалятора при приступе бронхиальной астмы. Показания,  противопоказания. Подпись преподавателя______ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №2 2. Техника постановки сифонной клизмы. Показания, противопоказания. Подпись преподавателя______ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №3 2. Применение пузыря со льдом при прободении язвы желудка и 12 п. к.  Показания противопоказания. Подпись преподавателя______ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №4 2. Применение грелки у больного с почечной коликой. Показания и  противопоказания. Подпись преподавателя______ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №5 2. Постановка согревающего компресса при ревматоидном артрите.  Показания, противопоказания. Подпись преподавателя______ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №6 1. Защита сестринской истории болезни. 2Расчет и разведение антибиотиков. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №7 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Расчет инсулина и правила его введения при сахарном диабете. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю:ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №8 2. Техника постановки в\мышечной инъекции. Возможные осложнения. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №9 2. Техника постановки внутривенной инъекции. Возможные осложнения Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю:ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №10 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Техника подкожной инъекции. Возможные осложнения Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №11 2. Техника постановки системы для внутривенного капельного вливания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г.Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №12 2. Правила постановки мягкого катетера. Показания и противопоказания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г.Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №13 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Техника постановки газоотводной трубки. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г.Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №14 2.Техника постановки очистительной клизмы больному при подготовке к  ректороманоскопии. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практикеПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №15 2. Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии, клоноскопии,  ректораманоскопии. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практикеПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №16 2.  Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования  (рентгеноскопия желудка и кишечника, холецистография). Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практикеПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №17 2. Подготовить больного к дуоденальному зондированию.Техника проведения. Показания, противопоказания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практикеПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №18 2. Техника промывания желудка больному с острым гастритом, взять  промывные воды на исследование. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практикеПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №19 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Техника проведения тюбажа при холецистите. Показания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессахМДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №20 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Правила приема нитроглицерина при стенокардии. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии»Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №21 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Расчет гепарина. Правила применения. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями:ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №22 2. Правила сбора мочи на общий анализ, анализ мочи по Нечепоренко. Нормы. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13;Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №23 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Правила сбора мочи по Зимницкому, подсчет водного баланса. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №24 1. Защита сестринской истории болезни. 2.  Проведение оксигенотерапии. Показания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №25 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Функции медицинской сестры при абдоминальной пункции. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №26 2. Функции медицинской сестры при плевральной пункции. Показания. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13;Условия выполнения:  Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №27 2. Подготовить больного к желудочному зондированию.Техника проведения. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. Билет №28 1. Защита сестринской истории болезни. 2. Техника взятия крови из вены. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №29 2. Правила исследования пульса и его характеристика. Понятие дефицита  пульса. Подпись преподавателя______ ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» Рассмотрено на заседании                                                  Утверждаю: ЦМК сестринского дела:                                                    Зам. директора по  учебной  работе: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                  ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ « ….»…… …………..2016 г.                                              «…..»…………………2016 г. Дифференциальный зачет по производственной практике ПМ 02. Участие медсестры в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринское дело в терапии» Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями: ПК 2.1; ПК 2.2; ПК 2.3; ПК 2.4; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 2.8;  Общие компетенции: ОК 1­13; Условия выполнения:Внимательное прочитайте задание, оно выполняется в кабинете доклинической практики, в условиях имитирующих стационар на муляже или фантоме. Можете использовать учебные таблицы. Время выполнения задания – 20 минут. 1. Защита сестринской истории болезни. Билет №30 2. Правила сбора мокроты на общий анализ, БК, бакпосев, атипичные клетки,  чувствительность к антибиотикам. Подпись преподавателя______ Эталоны ответов Билет № 1 2. Применение ингалятора при приступе бронхиальной астмы. Показания,  противопоказания. Алгоритм работы  1. Пациент должен тщательно прополоскать рот от остатков пищи. 2. Необходимо снять крышку с баллончика и хорошо его встряхнуть. 3. Следует выдохнуть и плотно обхватить губами мундштук баллончика. 4. Лекарственное средство вдыхается с одновременным нажатием на баллончик. 5. После этого мундштук вынимается, а дыхание задерживается на 10 секунд. В заключении делается выдох, а баллончик закрывается. Показания к применению: 6. бронхиальная астма; болезнь легких в хронической обструктивной форме. Противопоказаниями к применению служат: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Осторожно назначают при вирусных заболеваниях. Не назначается при грибковых поражениях.При патологиях печени. Детский возраст младше 6 месяцев. 2. Техника постановки сифонной клизмы. Показания, противопоказания. Постановка сифонной клизмы.  Билет № 2 Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ,   выделенных   из   организма   через   кишечную   стенку;   подозрение   на   кишечную непроходимость   (отсутствие   пузырьков   газа   в   промывных   водах   подтверждает подозрение). Противопоказания.  Кишечные   кровотечения;   перфорация   кишечника;   травмы кишечника. Оснащение.  Клеенка; система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединенной посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой,длиной   1   м   (на   свободный   конец   резиновой   трубки   надета   воронка   емкостью   1   л); кипяченая вода (+38 °С) 10 л, т.е. ведро; таз; клеенчатый фартук; резиновые перчатки; ковш   объемом   1   л;   емкость   с   маркировкой   «Для   клизменных   наконечников»   с   3   % раствором хлорамина. Техника   выполнения.  1.   К   кушетке   ставят   таз,   на   кушетку   стелят   клеенку   так, чтобы один ее конец свисал в таз. 2.   Укладывают   пациента   на   кушетку   на   левый   бок   с   согнутыми   в   коленных   и тазобедренных суставах ногами. 3.  Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук. 4.   Конец  кишечной  трубки смазывают  вазелином и  вводят в прямую кишку на глубину 30 — 40 см, соблюдая изгибы кишечника. 5.   Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м). 6.     Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется   к   прежнему   уровню   воронки.   При   таком   положении   воронки   хорошо   видны пузырьки   выходящего   вместе   с   водой   газа,   движение   которого   можно   наблюдать   и   в соединительной стеклянной трубке. 7.   Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу. 8.  Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода. 9.  По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 — 20 мин в прямой   кишке,   опустив   ее   наружный   конец   в   таз   для   стока   оставшейся   жидкости   и отхождения газов. 10.    Систему  и  воронку  сразу  после  использования  замачивают  в  3  %  растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ. Билет № 3 2. Применение пузыря со льдом при прободении язвы желудка и 12 п. к. Показания, противопоказания. Показания:  первые  часы после травмы,  внутреннее кровотечение,  второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок Цель   применения: охлаждение,   уменьшение   кровотечения,   снижение   боли, отечности тканей. Механизм   действия:   сужение   кровеносных   сосудов   кожи   и   подлежащих   тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дез. средством.   Последовательность действий: 1. Вымыть и осушить руки;  2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема; 3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо.  4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном;  5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.     Билет № 4 2.  Применение   грелки   у   больного   с   почечной   коликой.   Показания   и противопоказания. Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют  как болеутоляющее и  спазмолитическое средство. При частом   и   продолжительном   использовании   грелки   кожные   покровы   больного   для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии. Противопоказания:   острая   боль   в   животе   неясного   происхождения,   острые процессы вбрюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования,   первые   сутки   после   травмы,   кровотечения,   инфицированная   рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние. 1.   Смазать   кожные   покровы   соответствующего   участка   тела   вазелином   (для профилактики ожога и гиперпигментации). 2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой. 3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине. 4. Плотно   закрыть   грелку   пробкой   (крышкой).   5.   Проверить   грелку   на   герметичность, перевернув её. 6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела. 2. Постановка согревающего компресса при ревматоидном артрите. Показания, противопоказания. Согревающий компресс Билет № 5          воспалительные процессы в зеве и гортани; бронхит; кашель; воспаление среднего уха; воспалительные процессы кожи и суставов. острые воспалительные процессы кожи; кожные заболевания; гнойные воспаления; склонность к кровотечению; повышенная температура. Показания и противопоказания для согревающего компресса Чаще всего компрессы ставят при следующих проблемах: При   этом   существует   ряд   противопоказаний   при   которых   следует   избегать   или временно отложить использование согревающего компресса: Цель   применения: рассасывающий,   болеутоляющий   эффект,   снятие   мышечного спазма. Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Оснащение:     многослойная   салфетка,   компрессная   бумага,   лоток   с   препаратом (этиловый   спирт   40   –   45%,   вода   комнатной   температуры   –   20   ­24градусов),   бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см. Последовательность действий:  1. Вымыть и осушить руки; 2. Смочить салфетку, отжать; 3. Приложить на необходимый участок тела; 4. Изолировать компрессной бумагой;  5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты; 6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу; 7. Вымыть и осушить руки; 8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.  9.   Обеспечить   экспозиционную   выдержку:   спиртового   компресса   4   –   6   часов, водного 8 – 10 часов; 10. Снять повязку. Билет № 62. Расчет и разведение антибиотиков Вводят   антибиотики   внутримышечно   или   внутривенно.   Существует   2   способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика. Пример. Во флаконе 500000 ЕД, в этом случае нам потребуется х=500000/100000 = 5мл растворителя. Если пациенту для введения назначено 400000 ЕД мы наберем в шприц из флакона 4 мл. При разведении 1:2 в 1 мл. раствора должно содержаться 200000 ЕД Если   во   флаконе   500000   ЕД   х=500000/200000=2,5   мл   растворителя   нам потребуется в данном случае. Если врач назначил пациенту ввести 300000 ЕД в/м, мы наберем в шприц из флакона 1,5 мл. Оснащение: флакон с лекарственным препаратом, растворитель, ватные шарики, шприц и иглы, пинцет, стерильные перчатки.   1. Прочитать надпись на флаконе, наименование, дозу, срок годности. 2. Рассчитать необходимое количество растворителя. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Вскрыть алюминиевую крышку пинцетом. 5.   Ватными   шариками,   смоченными   спиртом,   обработать   резиновую   крышку двукратно. 6. Набрать в шприц нужное количество растворителя. 7. Взять флакон и ввести в него растворитель. 8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. 9. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус. 10. Поднять флакон вверх дном, придерживая, набрать содержимое флакона или его часть в шприц. 11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса. 12. Выпустить воздух из шприца, проверить проходимость иглы. 13. Положить на стерильный лоток шприц, ватный шарик, смоченный спиртом. Если доза антибиотиков выражается в граммах, (например, ампициллина натриевая соль выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г), ввести нужно столько растворителя, чтобы в 1 мл раствора получилось 0,1 г ампициллина.Билет № 7 2. Расчет и правила введения инсулина. Инъекции инсулина и гепарина вводятся подкожно. Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин   вводят   специальным   одноразовым   шприцем,   учитывая,   что   одно   деление соответствует 1 ЕД или шприц­ручкой. Нераспечатанный   флакон   с   инсулином   должен   хранится   в   холодильнике   при температуре   +2оС   до   +8оС.   Его   лучше   держать   на   дверце   или   нижнем   отсеке холодильника, подальше от морозильной камеры. Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц­ручки – до 4­х недель). Перед введением флакон необходимо согреть до 36оС. Вводить инсулин необходимо за 20­30 минут до еды. Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %. 1. Проверить пригодность инсулина. 2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет. 3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку. 4.   Протереть   резиновую   пробку   ватными   шариками,   смоченными   спиртом двукратно, дать спирту высохнуть. 5.   Оттянуть   поршень   до   метки,   указывающей   количество   единиц   инсулина, назначенное врачом. 6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз. 7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы. 8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток. 9. Вымыть руки. Надеть перчатки. 10.   Обработать   место   инъекции   последовательно   двумя   ватными   шариками, смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок. 11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45о – 90о. 12. Ввести медленно инсулин. 13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу. Место   инъекции   не   массировать   (это   может   вызвать   слишком   быстрое всасывание инсулина). 14. Утилизировать шприц и использованный материал. 15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20­30 минут.Билет № 8 2. Техника постановки в\мышечной инъекции. Возможные осложнения. Цель. Введение лекарств, минуя ЖКТ. Показания.  Назначение   лекарств,   которые   при   подкожном   введении   вызывают сильное   раздражение;   введение   больших   объемов   лекарств   (до   10   мл);   введение антибиотиков. Противопоказания.  Нарушение   целостности   кожи   в   местах   инъекций; непереносимость препарата; патологическая боязнь пациентом инъекций; инфильтраты в месте инъекций. Оснащение.  Стерильный   шприц   с   лекарственным   средством;   игла   для внутримышечных инъекций длиной 5 см при нормально развитом жировом слое пациента и 7 — 8 см — при чрезмерно развитом жировом слое; три ватных шарика, смоченных 70 % спиртом или АХД­2000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина. Техника выполнения.  Для внутримышечной инъекции выбирают область, где нет крупных сосудов, нервов, а мышцы наиболее развиты и нет опасности попасть в кость. К таким   областям   относятся   наружноверхний   квадрант   ягодицы,   четырехглавая   мышца бедра, трехглавая мышца плеча. 1.   Медицинская сестра тщательно моет руки и обрабатывает их хлоргексидином или другим антисептиком. 2.  Насаживают иглу для внутримышечных инъекций, выпускают из шприца воздух. 3.   Пациента просят лечь на живот или на бок. Если он находится на постельном режиме, то инъекцию выполняют в палате. 4.  Кожу в месте инъекции дважды обрабатывают ватными шариками, смоченными спиртом: первый раз очищают участок кожи размером 10x10 см, второй раз — 5x5 см.  5.   В правую руку берут шприц таким образом, что  I,  IIIи  IV  пальцы фиксируют цилиндр шприца, V палец — муфту иглы; II палец находится на рукоятке поршня. 6.     Левой   рукой   растягивают   кожу   в   месте   инъекции,   а   правой   рукой   резким движением делают прокол перпендикулярно тканям пациента на глубину 5 — 7 см. Над кожей в месте прокола должно остаться 0,5— 1,0 см иглы (рис. 16.17). 7.  Шприц перехватывают в левую руку точно так же, как он расположен в правой. 8.     Тремя   пальцами   правой   руки   слегка   тянут   на   себя   поршень   шприца   — проверяют, не попала ли игла в сосуд. Если конец иглы находится в сосуде, то в шприц легко насасывается кровь. 9.     Если в шприце не появились следы крови, то медленно нажимая на поршень тремя пальцами правой руки, вводят лекарство. 10.  Закончив введение лекарства, шприц снова берут в правую руку так, как он был в   левой   (а   при   проколе   в   правой).   Прочно   фиксируют  V  пальцем   иглу   и   быстрым движением извлекают ее, прижав к месту прокола оставшийся ватный шарик, смоченный спиртом. 11.  Ватный  шарик  держат  в  месте  прокола  2 —  3  мин.  Массировать,  нажимать ватным шариком в месте прокола не рекомендуется. Осложнения.  Перерастяжение   мышц   большим   количеством   лекарств,   плохое рассасывание   препарата;   инфекционные   осложнения   (абсцесс,   флегмона);   инфильтраты; невриты,   парезы,   параличи   (при   введении   раздражающего   лекарства   вблизи   нервных стволов); кровотечение (при попадании в сосуд); высокая концентрация препарата в крови(при   введении   лекарства   в   сосуд);   масляная   эмболия   (при   попадании   масла   в   сосуд); аллергические реакции; облом иглы. Профилактика осложнений заключается в соблюдении стерильности и техники выполнения манипуляции, правильном выборе места инъекции. Билет № 9 2. Техника постановки внутривенной инъекции. Возможные осложнения Внутривенная инъекция Цель. Введение лекарств в кровеносное русло. Показания.  Введение   больших   количеств   лекарственных   средств,   лекарств, раздражающих   подкожную   клетчатку;   оказание   экстренной   помощи   при   остановке дыхания,   острой   сердечной   недостаточности,   отравлениях   и   других   состояниях, требующих немедленного оказания помощи; введение концентрированных растворов (10% раствор кальция хлорида); переливание крови и­кровезамещающих жидкостей. Противопоказания. Аллергия на препарат. Оснащение. Шприц емкостью 10 — 20 мл; иглы длиной 4 — 6 см; три стерильных ватных шарика; 70% спирт; стерильный лоток, пеленка; стерильные марлевые салфетки; жгут, валик; назначенное лекарственное средство. Техника выполнения. 1. Набирают в шприц лекарство из ампулы или флакона. 2.  Проводят венепункцию, снимают жгут. 3. Убедившись, что игла в вене, не меняя положения шприца в правой руке, I, II и IIIпальцами левой руки нажимают на поршень и медленно вводят лекарство. В шприце оставляют 1 —2 мл раствора. 4.  К. месту прокола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением   извлекают   иглу.   Просят   пациента   согнуть   руку   в   локте   или   накладывают давящую повязку во избежание кровотечения. Осложнения.  Жировая   эмболия   легочных   сосудов   (при   введении   масляных растворов); воздушная эмболия (при попадании воздуха в кровеносное русло); инфильтрат; гематома;   сепсис;   аллергические   реакции;   флебиты   —   воспаление   стенки   вены; головокружение,   коллапс,   нарушение   ритма   сердца   (могут   быть   следствием   быстрого введения   препарата).   Профилактика   осложнений   заключается   в   соблюдении   правил асептики и техники выполнения инъекции.2. Техника подкожной инъекции. Возможные осложнения. Билет № 10 Цель. Введение лекарств, минуя ЖКТ. Показания.  Введение   небольших   объемов   лекарственных   средств;   введение масляных   растворов;   выполнение   профилактических   прививок;   оказание   экстренной помощи. Противопоказания.  Аллергия   на   препарат;   нарушение   целостности   кожи   и инфильтраты в месте инъекции. Оснащение.  Стерильный   шприц,   игла   для   набирания   лекарства;   стерильная   игла длиной 2 — 3 см для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4 — 5 см при чрезмерно развитом жировом слое; три ватных шарика, смоченных 70 % спиртом или АХД­2000; лоток с маркировкой «Для стерильного материала»; стерильная пеленка или полотенце; лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит выполнить в палате; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина.  Техника   выполнения.  Подкожные   инъекции   осуществляют   в   те   участки   тела,   в которых   отсутствуют   магистральные   вены   и   артерии:   это   наружная   поверхность   плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебо­ ковая поверхность бедра (рис. 16.14). 1.     Медицинская   сестра   моет   руки   и   обрабатывает   их   0,5   %   раствором хлоргексидина или другим антисептиком. 2.     В шприц  набирают назначенное лекарство, меняют иглу, выпускают воздух, проверяя проходимость иглы. 3.  Если пациент сам пришел в процедурный кабинет, его просят сесть и обнажить место инъекции. 4.  Пальпируют место инъекции и выбирают участок без осложнений. 5.  Дважды кожу в месте инъекции обрабатывают шариками, смоченными спиртом (АХД­2000). 6.  Кожу берут в складку I и II пальцами левой руки и оттягивают ее. 7.   Правой рукой берут шприц таким образом, что II палец фиксирует иглу, V палец — поршень, а I, III и IV пальцы находятся на цилиндре шприца. 8.     Быстрым   движением   правой   руки   иглу   вводят   в   основание   образовавшейся складки на глубину не менее 1,5 — 2,0 см (2/з длины иглы) под углом 30 — 45°. Примерно 1 см иглы должен оставаться над кожей. 9.  После введения иглы складку кожи отпускают и, медленно нажимая на поршень, левой  рукой (I,  II  и  III  пальцами)  вводят  лекарство.  Положение  правой  руки  остается неизменным. 10.     Закончив   введение   лекарства,   левой   рукой   берут   с   лотка   оставшийся стерильный шарик, смоченный антисептиком, прикладывают к месту прокола и быстрым, но не резким движением извлекают иглу.11.   Ватный шарик в течение 2 — 3 мин держат на месте прокола.  Осложнения. Инфильтрат; абсцесс; облом иглы; аллергические реакции.   Профилактика   осложнений   заключается   в   соблюдении   стерильности   и техники   выполнения   подкожной   инъекции.   Перед   введением   масляные   растворы рекомендуется подогревать до температуры тела. Билет № 11 2. Техника постановки системы для внутривенного капельного вливания. Цель.  Введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с ле­ чебной целью. Показания. Нормализация объема и состава крови. Противопоказания. Аллергия на препарат. Оснащение.  Стерильные   системы   многоразового   или   однократного   применения; инфузионная   среда,   приготовленная   для   переливания   (медицинская   сестра   проверяет название, срок годности, прозрачность и наличие инородных тел, снимает металлический колпачок на пробке флакона); 70% спирт; стерильный перевязочный материал; штатив для системы. Техника выполнения. 1. Медицинская сестра надевает маску, тщательно моет руки с мылом и обрабатывает их антисептиком, надевает стерильные перчатки. 2.     Ватным   шариком,   смоченным   спиртом,   обрабатывают   резиновую   пробку флакона. 3.  Стерильной салфеткой берут иглу­воздуховод за муфту и, проколов ею пробку флакона, вводят до его дна. 4.  Накладывают зажим на резиновую трубку системы на расстоянии 5 см от канюли. 5.  Стерильной салфеткой берут короткую иглу, соединенную с резиновой трубкой, и прокалывают пробку флакона. 6. Флакон переворачивают вверх дном и закрепляют на штативе для систем. 7.     Поворачивают   капельницу   системы   в   горизонтальное   положение,   открывают зажим и заполняют ее на 1/2объема. 8.  Возвращают капельницу в исходное положение и выпускают воздух из системы ниже уровня капельницы, внимательно наблюдая за заполнением контрольного стекла. 9.     Закрывают   зажим,   вешают   его   на   штатив.   Канюлю   оборачивают   стерильной марлевой салфеткой. 10.  Проводят венепункцию. 11.  Присоединяют систему к игле в следующем порядке: 1)  зажимают пальцами резиновую трубку; 2)  снимают зажим; 3)  выпускают несколько капель раствора;   , 4) осторожно присоединяют канюлю к игле, плотно притирая ее. 12.  Регулируют скорость поступления лекарства до 40—60 капель в 1 мин, повесив винтовой зажим на трубку ниже капельницы. 13.   Закрывают стерильной салфеткой иглу и фиксируют лейкопластырем к коже резиновую трубку выше канюли. 14.   Закончив   вливание,   накладывают   зажим   на   резиновую   трубку   у   канюли. Извлекают   иглу,   прижав   место  прокола   ватным  шариком,   смоченным   спиртом.  Просят пациента согнуть руку в локте.15. Если пациент не находится на постельном режиме, ему рекомендуют некоторое время полежать в постели. Примечания. Если не вывести воздух из системы, то возникает воздушная эмболия, приводящая к смерти пациента. Во время инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, скоростью поступления лекарства, положением иглы в вене, наличием лекарства во   флаконе.   Если   венепункцию   выполнить   невозможно,   необходимо   сообщить   об   этом врачу. С целью профилактики септических осложнений нужно строго соблюдать правила асептики. При возникновении осложнений вливание следует прекратить , вызвать врача и начать   оказывать   помощь.   Перевязочный   материал,   загрязненный   кровью,   необходимо продезинфицировать в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа. Билет № 12 2. Правила постановки мягкого катетера. Показания и противопоказания. Катетеризация   у   женщин.  Катетеризацией   называется   введение   катетера   в мочевой   пузырь.   Для   нее   можно   использовать   катетеры   многократного   (из   резины   и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета.  Цель.  Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь. Показания.  Острая   и   хроническая   задержка   мочи;   получение   мочи   для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря. Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Оснащение. Стерильные мягкий катетер — 2 шт. разного диаметра, ватные шарики — 2 шт., марлевые салфетки — 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 — 700—1 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина. Техника   выполнения.  1.   Обрабатывают   руки   0,5   %   раствором   хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры. Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100—150 мл подогретого на водяной бане до 37 — 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток. 2.  Подмывают пациентку, убирают судно. 3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи. 4.  Надевают перчатки. 5.     Встав   справа   от   пациентки,   кладут   ей   на   лобок   развернутую   стерильную марлевую   салфетку.   Пальцами   левой   руки   разводят   половые   губы   и   ватным   шариком, взятым   правой   рукой   пинцетоми   смоченным   фурацилином,   обрабатывают   наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 — 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 — 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.6.     После   прекращения   выделения   мочи   катетер   соединяют   со   шприцем   Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 °С. 7.  Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.  ­ 8.  Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой. 9.     Закончив   промывание,   вращательными   движениями   осторожно   извлекают катетер из уретры. 10.     Еще   раз   обрабатывают   наружное   отверстие   уретры   шариком,   смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности. 11.  Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42­21­2­85. Примечания.  Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря   возможны   осложнения:   занесение   инфекции   в   мочевой   пузырь;   повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка. Катетеризация   у   мужчин.  Цель.  Освобождение   мочевого   пузыря;   введение лекарственного средства; промывание мочевого пузыря. Показания.  Острая   и   хроническая   задержка   мочи;   получение   мочи   для исследования; местное лечение заболеваний мочевого пузыря. Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Оснащение. Стерильные мягкие катетеры разного диаметра — 2 шт.; ватные шарики — 2 шт.; марлевые салфетки — 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет; 700— 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина;   емкость   с   3   %   раствором   хлорамина,   промаркированная   надписью   «Для дезинфекции катетеров». Техника   выполнения. хлоргексидина.  1.   Моют   руки.   Обрабатывают   их   0,5   %   раствором 2.     Кладут   на   стерильный   лоток   два   стерильных   катетера,   закругленные   концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38°С. 3.  Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи. 4.  Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента. 5.  Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки. 6.     Берут половой член между  IIIи  IV  пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть. 7.   Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии. 8.  В наружное отверстие уретры вливают одну­две капли стерильного глицерина. 9.  В правую руку берут стерильный пинцет. 10.  Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 —6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами. 11.  Вводят катетер пинцетом на 4 —5 см, удерживая его I и IIпальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. 12.       Перехватывают   катетер   пинцетом   и   медленно   вводят   его   еще   на   5   см. Одновременно левой рукой натягивают  половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.13.  Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи. 14.     После   прекращения   выделения   мочи   катетер   соединяют   с   шприцем   Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100—150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое. 15.     Промывание   повторяют   до   тех   пор,   пока   из   мочевого   пузыря   не   будет выделяться прозрачная жидкость. 16.     Закончив   промывание,   вращательными   движениями   осторожно   извлекают катетер из уретры. 17.  Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином. Примечания.  Перед   проведением   вмешательства   необходимо   установить доверительные отношения с пациентом. Необходимо сохранять стерильность катетера на 20 см от закругленного конца. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации могут возникнуть осложнения.Билет 13 2. Техника постановки газоотводной трубки Цель. Выведение газов из кишечника. Показания. Метеоризм. Противопоказания.  Кишечное   кровотечение;   кровоточащая   опухоль   прямой кишки; острое воспаление анального отверстия. Оснащение.  Стерильная   газоотводная   трубка,   соединенная   посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30 — 50 см; вазелин; судно с небольшим количеством   воды;   клеенка;   пеленка;   резиновые   перчатки;   марлевая   салфетка;   мазь цинковая;   емкость   с   маркировкой   «Для   клизменных   наконечников»   с   3   %   раствором хлорамина. Техника выполнения. 1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку. 2.   Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. 3.  Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином. 4.   Надев  резиновые  перчатки, раздвигают левой  рукой ягодицы, а  правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 — 25 см. Наружный конец резиновой трубки — удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет (рис..21.7). 5.  Через 1,0— 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки. 6.     После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения   анального   отверстия   его   смазывают   подсушивающей   мазью,   например цинковой. 7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ.Примечания. В течение суток трубку можно вводить 2 — 3 раза. Если вода в судне пузырится,   значит,   газы   отходят.   Если   облегчения   после   газоотводной   трубки   не наступило, то по назначению врача следует поставить очистительную клизму. Билет № 14 2.Техника постановки очистительной клизмы больному при подготовке  к ректороманоскопии. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания.  Запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка   к   рентгенологическому   исследованию   ЖКТ,   пояснично­крестцового   отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм. Противопоказания.  Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки. Оснащение.  Кружка   Эсмарха   с   резиновой   трубкой;   штатив   для   подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 — 2,0 л комнатной тем­ пературы;   термометр   для   воды;   емкость   с   маркировкой   «для   использованных наконечников» с 3 % раствором хлорамина; кушетка; таз. Техника выполнения. 1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры (18 — 22 °С), выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0—1,5 м над кушеткой. 2.    Надевают  наконечник  на  свободный  конец   резиновой  трубки,  смазывают  его вазелином. 3.  На кушетку стелят клеенку.4.     Пациенту   предлагают   лечь   на   левый   бок,   просят   согнуть   ноги   в   коленях   и тазобедренных суставах. 5.   Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие   и   осторожно   вводят   наконечник   в   прямую   кишку   легкими   вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8— 10 см параллельно копчику (рис. 21.2). 6.   Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают  в просвет прямой кишки 1—2 л воды. 7.     Чтобы   в   кишечник   не   попал   воздух,   необходимо   оставить   на   дне   кружки небольшое количество воды. 8.   Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 9.     Вращательными   движениями   осторожно   извлекают   наконечник   в   обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). 10.     Пациенту   рекомендуют   задержать   воду   на   10—15   мин.   Для   этого   ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 11.   Использованные  наконечники  замачивают  в 3% растворе  хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42­21­2­85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.  Подготовка   больного   к   фиброгастродуоденоскопии, Билет № 15 2.   клоноскопии, ректораманоскопии.  Подготовка к ректороманоскопии.  Цель.  Целью   исследования   является   осмотр   слизистой   оболочки   прямой   и сигмовидной   кишки   для   выявления   воспаления,   изъязвлений,   новообразований.   Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника. Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки. Противопоказания.  Тяжелое   общее   состояние   пациента;   наличие   острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки. Техника  выполнения.  1. Пациента  предупреждают, что исследование  проводится натощак. 2. За 2 ч до исследования пациенту ставят  очистительную  клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером. 3.     Непосредственно   перед   исследованием   пациенту   рекомендуется   опорожнить мочевой пузырь. 4.  Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки  5.     Если   пациенту   во   время   осмотра   проведена   биопсия,   то   в   течение   суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.Подготовка   к   колоноскопии.  Целью   исследования   является   осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкойоптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки являются предупрежде­ ние газообразования, опорожнение кишечника.  Цель. Показания. Заболевания толстого кишечника. Противопоказания.  Инфаркт   миокарда;   острый   тромбоз   мозговых   сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия. Техника выполнения. 1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования. 2.   За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла). клизмы. 3.  Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин. 4.     Накануне   вечером   с   интервалом   1,0—1,5   ч   пациенту   ставят   очистительные 5.     Утром   за   2   ч   до   исследования   пациенту   ставят   очистительную   клизму   для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10—15 мин. 6.     Историю   болезни   утром   доставляют   в   эндоскопический   кабинет,   а   после исследования возвращают в отделение. 7.  Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу). Примечание.  Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение. Подготовка к фиброгастродуаденоскопии. Подготовка к диагностике желудка включает следующие правила:  1. последний прием пищи за 12 часов до предполагаемого исследования;  2. ужин накануне дня обследования должен состоять из легкоусвояемых продуктов (гречневая каша с куриным мясом, тушеная рыба);  3. отказ от курения перед процедурой ФГДС;   4.   прием   легких   успокоительных   перед   сном   (эмоциональным   пациентам, испытывающим страх перед предстоящим исследованием);  5. отказ от приема лекарственных средств утром перед фиброскопией;  6. психологическая подготовка врачом (объяснение безопасности и необходимости проведения);  7. соблюдение определенной диеты за 2 дня;   8. расспрос пациента на предмет наличия аллергии на какие­либо препараты (в частности, местные обезболивающие).2.  Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования  Билет № 16 (рентгеноскопия желудка и ирригоскопия, холецистография). Подготовка к рентгенографии желудка Показания: 1. 2. опухолей. 3. 4. мешка. 5. Воспалительные заболевания желудка. Подозрения у пациента язвы желудка. Предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных Пороки развития желудка и пищевода. Деформации   стенок   желудка,   такие   как   выпячивания   его   стенок   в   виде6. Жалобы пациента на такие симптомы, как боли в районе пупа, кровь в кале, отрыжка, изжога, нарушение глотательного рефлекса, анемия и потеря веса. Противопоказания: 1. 2. Очень тяжелое состояние пациента. Первый   триместр   беременности.   Во   втором   и   третьем   триместре рентгеновское исследование проводится только с согласованием врача­гинеколога. Желудочное и пищеводное кровотечение, которое не прекращается. 3. Но   все   противопоказания,   кроме   кровотечения,   которое   не   останавливается, являются   относительными.   К   тому   же   от   рентгенографии   можно   отказаться,   если возможно   получить   необходимую   информацию,   прибегнув   к   более   щадящему исследованию, например, фиброгастроскопии. Пациентам с нормальной функцией кишечника и желудка могут особо не готовиться к   процедуре.   Но   единственным   условием,   которое   следует   соблюсти   до   процедуры, это отказаться от приема пищи как минимум за 7 часов до ее проведения. Но людям, у которых есть хоть какие­то патологии кишечника или желудка, а так же   пожилым   людям,   следует   за   несколько   дней   до   процедуры   начать   придерживаться определенной диеты. Такая диета применяется для снижения газообразования. Следует исключить из рациона сдобу и сладости, молочные продукты, капусту и газированную воду. Рацион должен состоять из нежирного мяса, яиц, рыбы и каш на воде. Если у пациента запор, то в день исследование следует сделать клизму, а иногда – промывание желудка. Методика обследования В самом начале следует сделать обзорную рентгенограмму органов пищеварение. Это помогает оценить их состояние и наличие грубых патологий. После этого пациенту дается принять контраст и проводится серия снимков пищеварительной системы в разных проекциях, например, стоя, на спине, на животе. Подготовка к ирригоскопии. Цель. При заполнении толстого кишечника бариевой солью посредством клизмы можно выявить наличие спаек, характер рельефа слизистой, кровообращение.   Целями   подготовки   являются   предупреждение   газообразования   и опорожнение кишечника. Показания. Заболевания толстого кишечника. . Противопоказания.  Заболевания   прямой   кишки   и   ее   сфинктера   (воспаление, опухоль, свищ, трещина). Техника   выполнения.  1.   За   2   —   3   сут.   до   исследований   из   питания   пациента исключают   продукты,   вызывающие   газообразование:   черный   хлеб,   молоко,   капусту, бобовые, яблоки, виноград и др. 2.   При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой ромашки по '/з стакана или по 2 — 3 таблетки карболена по назначению врача. 3.  Накануне вечером пациенту ставят две очистительные клизмы с интервалом 1 ч., 4.  Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3 и 2 ч до исследования. 5.  За 1 ч до исследования пациенту ставят газоотводную трубку на 10— 15 мин. 6.     Историю   болезни   к   началу   рабочего   дня   доставляют   в   рентгенологический кабинет. 7.   Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет. 8.  Бариевую взвесь вводят сотрудники рентгенологического кабинета. 9.     Для   пациента   в   отделении   оставляют   завтрак   (предупреждают   об   этом раздатчицу). 10.  Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение.и   желчного Заболевания подготовки выполнения аппликационной Подготовка к холецистографии. Целью   холецистографии   являются   изучение   формы,   размеров,   положения   и сократимости   желчного   пузыря   и   обнаружение   наличия   камней.   Целью   подготовки   к холецистографии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.  Показания.  пузыря.  Противопоказания.  Наличие   аллергии   к   йодсодержашим   препаратам   (выявляется   по анамнезу пробе).  Оснащение.   Рентгеноконтрастное   йодсодержащее   вещество:   йопагност,   билигност, холевид;   желчегонный   завтрак   (два   яичных   желтка   или   20   г   сорбита).  холецистографии:  Техника 1.   За   2   ­   3   сут.   до   исследования   пациента   предупреждают   об   исключении   из   диеты продуктов, способствующих газообразованию: ржаного хлеба, бобовых, фруктов, молока.  2.   20.00.  3. За 12 ч до исследования в течение 1 ч пациенту дают 6 ­ 12 таблеток контрастного вещества (по 1­2 таблетки каждые 10 мин). Доза определяется исходя из расчета 1 г на 15 ­ 20 пациента.  4. Накануне вечером и за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.  5. Вечером накануне пациента предупреждают, что исследование проводится натощак (в день   исследования   он   также   не   должен   пить,   принимать   лекарства,   курить).  6.   В   день   исследования   утром   историю   болезни   необходимо   доставить   в рентгенологический   кабинет,   пациенту   указать   место   расположения   кабинета   и   время исследования кабинет.  7.   Пациент   принимает   желчегонный   завтрак   по   указанию   врача­рентгенолога.  8. завтрак.  9. Историю болезни с результатом исследования возвращают в лечебное отделение.   вечером   должен   быть   Ужин   накануне   не   позднее   к     оставляют проводить   В   отделении   или   в   массы   тела   пациенту   кг               Билет № 17 2. Подготовить больного к дуоденальному зондированию. Техника проведения. Показания, противопоказания. Дуоденальное зондирование Цель. Получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования. Показания. Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.Противопоказания.  Острый   холецистит;   обострение   хронического   холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность. Оснащение. Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40...+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья;   стакан   с   кипяченой   водой   (раствором   калия   перманганата   розового   цвета,   2   % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором). Техника   выполнения.  1.   Объясняют   пациенту   необходимость   процедуры   и   ее последовательность. 2.   Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее 18.00. 3.     Приглашают   пациента   в   зондажный   кабинет,   удобно   усаживают   на   стул   со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед. 4.   На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть. Дают в руки лоток для слюны. 5.   Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой.   Берут   его   правой   рукой   на   расстоянии   10—   15   см   от   оливы,   а   левой   рукой поддерживают свободный конец. 6.  Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение. Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод. 7.     Просят   пациента   глубоко   подышать   носом.   Свободное   глубокое   дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом. 8.   При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10— 15 см для продвижения зонда внутри желудка. 9.   Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке. 10.  Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы. 11.  Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик,   а   под   правое   подреберье   —   теплую   грелку.   В   таком   положении   облегчается продвижение оливы к привратнику. 12.   В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки. Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку. 13.  Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента. 14.  Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный   конец   зонда   опускают   в   пробирку   А  (дуоденальная   желчь   порции   А   имеет светло­желтую желчи А, В, С);  Фракционное   дуоденальное   зондирование   состоит   из   пяти   фаз   или   этапов.   На первой фазе получают первую порцию желчи из общего желчного протока — прозрачную светло­желтую желчь. Длится фаза 20 мин. Обычно за это время выделяется 15 — 40 мл желчи. Получение более 45 мл свидетельствует о гиперсекреции или расширении общего желчного   протока.   Меньшее   количество   желчи   означает   гипосекрецию   желчи   или уменьшение емкости общего желчного протока.Через 20 мин от начала получения желчи вводят раздражитель — 25 % раствор магния сульфата, подогретый до +40...+42 "С. В конце первой фазы на зонд накладывают зажим. В начале второй фазы снимают зажим, опускают свободный конец зонда в баночку и ждут   начала   поступления   желчи.   В   норме   фаза   длится   2   —   6   мин.   Удлинение   фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличии препятствия в нем. Третья фаза — это время до появления пузырной желчи. В норме она длится 2 — 4 мин. За это время выделяется 3 — 5 мл желчи светло­желтого цвета — остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение фазы свидетельствует о повышении тонуса сфинк­ тера.   Желчь,   получаемая   в   течение   первой   и   третьей   фаз,   составляет   порцию   А классического дуоденального зондирования. Четвертая   фаза   —   это   регистрация   продолжительности   опорожнения   желчного пузыря и объема пузырной желчи. В норме за 30 мин выделяется 30 — 70 мл желчи темно­ оливкового цвета — это классическая порция В. Скорость выделения пузырной желчи составляет 2 — 4 мл/мин. Скорость выделения пузырной желчи в течение 10 мин менее этого показателя характерна для гипомоторной функции желчного пузыря, а более — для гипермоторной функции. Пятая   фаза   —   получение   печеночной   желчи   (порции   С).   В   норме   за   20   мин выделяется 15 — 30 мл желчи золотистого цвета (печеночной желчи). Примечания.  В   отделении   пациенту   должен   быть   оставлен   завтрак   (постовой медицинской   сестре   следует   заранее   сообщить   на   раздаток   номер   диеты   и   количество порций).2. Техника промывания желудка больному с острым гастритом, взять  Билет № 18 промывные воды на исследование. Показания для промывания желудка  Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными  препаратами, другими токсическими агентами.  Пищевые отравления.  Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.  Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.  Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также  легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту. Противопоказания для промывания желудка  Стенозы пищевода, глотки.  Желудочные или пищеводные кровотечения.  Ожоги пищевода и желудка.  Наличие судорог, судорожная готовность.  Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.  Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей  (более 6­8 часов).  Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности  проведения интубации (на догоспитальном этапе).  Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения  (инсульты).  Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента. Оснащение для промывания желудка  Толстый желудочный зонд (диаметром 10­12 мм) длиной 1­1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.  Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.  Стеклянная трубка для соединения зондов.  Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.  Роторасширитель.  Языкодержатель.  Стерильное вазелиновое масло.  Стерильные салфетки.  Кружка или ковш для наливания воды в воронку.  Ведро с водой комнатной температуры.  Таз или другая емкость для слива промывных вод.  2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.  Водостойкий маркер. Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде. Техника промывания желудка  Собираем систему.  Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход  процедуры, получаем согласие на ее проведение.  Убеждаемся в отсутствии противопоказаний. Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру  проводят 2 человека.  Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка,  добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.  Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке  стула.  Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.  Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.  Надеваем перчатки.  Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.  Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии —  смачиваем водой.  Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его  на корень языка пациента.  Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время  пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения. Опускаем   воронку   системы   до   уровня   колен   пациента,   несколько   наклонив   ее, чтобы вылилось содержимое желудка.  Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.  Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.  Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое,  вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а  слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень  желудочного содержимого.  Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для  диагностического исследования в баклаборатории.  Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых  промывных вод.  Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.  Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.  Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.  Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.  Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой  хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно  инструкции.  Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.2. Техника проведения тюбажа при холецистите. Показания. К проведению процедуры лучше приготовиться заблаговременно. Намедни советуют Билет № 19 придерживаться диеты, исключающей употребление острой, жирной.  Часто, назначают тюбаж с внедрением аптечного сорбита либо ксилита. В 1 стакане теплой   негазированной   воды   разводят   столовую   ложку   средства,   раствор   выпивают натощак, после этого в течение 1,5 часов нужно лежать на правом боку, положив грелку на область печени. После процедуры можно завтракать, лучше сходу не нагружать организм жирами и животными белками. Вместо   заменителей   сахара   часто   употребляют   магнезию.   В   данном   случае,   на стакан   теплой   щелочной   воды   без   газа   берут   столовую   ложку   магнезии.   Можно использовать для тюбажа и яичные желтки. Натощак принимают два сырых желтка, через 15 мин. выпивают 2 стакана щелочной минеральной воды. Через 20 мин. прием воды лучше повторить. Слепое зондирование в домашних условиях может применяться для: профилактики и   лечения   застоя   желчи;   предупреждения   желчнокаменной   болезни;   улучшения пищеварения; стимулирования работы кишечника.Билет № 20 2. Правила приема нитроглицерина при стенокардии. При приступе стенокардии терпеть боль нельзя! Нитроглицерин следует принимать немедленно, лучше сидя, и следующим образом: ½ — 1 таблетку помещают под язык, не разжевывая и не проглатывая. Капсулу с препаратом также держать под языком до полного рассасывания, не проглатывая. Для ускорения эффекта капсулу можно надкусить зубами. 1 — 2 капли 1%­ного спиртового раствора наносят на язык или под язык или смачивают 2 —   3   каплями   кусочек   сахара,   хлеба   и   держат   под   языком,   не   проглатывая,   до рассасывания. Улучшение самочувствия наступает в течение 1 — 3 минут, у некоторых больных даже   через   30   секунд.   При   отсутствии   эффекта   возможен   повторный   прием нитроглицерина в указанных дозах через 15 минут. Если повторный прием таблеток не прекратил приступа стенокардии, необходимо вызвать скорую или неотложную помощь. Редко, но встречаются больные, у которых снижена чувствительность к нитроглицерину. В этом случае дозу его приходится увеличивать по согласованию с врачом до 2 — 3 таблеток или 8 капель 1%­ного раствора. Эффект нитроглицерина развивается быстрее и сильнее при нарастании стенокардической боли до полного разгара приступа.Билет № 21 2. Расчет гепарина. Правила применения. Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, в 1 мл может содержатся 5000 ЕД, 10000 ЕД, 20000 ЕД. Оснащение: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки, маска. I. Подготовка к процедуре. 1. Посмотреть на этикетку флакона, обратить внимание на активность гепарина в 1   мл.   Рассчитать   количество   гепарина,   которое   необходимо   набрать   в   шприц   для введения пациенту. 2. Подготовить шприц к использованию. 3. Вскрыть пинцетом металлическую крышку флакона. 4.   Протереть   резиновую   пробку   ватными   шариками,   смоченными   спиртом двукратно, дать подсохнуть. 5. Проколоть резиновую крышку и набрать назначенную дозу гепарина в шприц. 6.   Вынуть   иглу   из   флакона,   сменить   её,   проверить   проходимость,   положить шприц в лоток. II. Выполнение процедуры. 7. Вымыть руки. Надеть перчатки. 8. Выполнить инъекцию  в боковую поверхность живота, отступая на 2 см от пупка (для стимуляции выработки эндогенного гепарина). III. Окончание процедуры. 9.   Прижать   к   месту   инъекции   салфетку   или   ватный   шарик   с   кожным 10. Утилизировать шприц и использованный материал. 11. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 12. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 13. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую антисептиком. документацию.