Лекционный материал "Гельминты"

ГБОУ   СПО  «ПМК»   МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IIа – КУРСА ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОП.06 Основы микробиологии и иммунологии СПЕЦИАЛЬНОСТЬ Сестринское  дело; 060500; 060501 Тема:  «ГЕЛЬМИНТЫ» Протокол № ____  от _________ Руководитель ЦМК ________/Пономарева  М.Н../ Методист ________________  /Баева Н.В./ Дата _____________________ Составила:   Ермакова Л.И. 2013 –2014  уч. год Тема: «Гельминты» План 1. Общая характеристика и систематика гельминтов. 2. Биологические особенности паразитов типа  Плоские черви. а) класс Трематоды;   б) класс Цестоды а) класс Нематоды        3. Биологические особенности паразитов типа Круглые черви.       1ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СИСТЕМАТИКА ГЕЛЬМИНТОВ Гельминты – паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа сколецида (Scolecida). Возбудители гельминтозов человека отличаются сложным и разнообразным циклом развития. Все паразитические черви разделяются на  геогельминты  и  биогельминты. У  геогельминтов  цикл развития   связан   с   условиями   внешней   среды.  Биогельминты  развиваются   с   обязательным участием промежуточного хозяина. Классификация гельминтов   Гельминты   (Animania). В организме человека паразитируют в основном два типа гельминтов:  плоские и круглые черви. Наиболее часто встречающиеся у человека виды гельминтов относятся к следующим классам: трематоды, или сосальщики; цестоды, или ленточные черви; нематоды, или круглые черви. относятся животных царству к       2 БИОЛОГИЧЕСКИЕ   ЧЕРВИ         ОСОБЕННОСТИ         ПАРАЗИТОВ         ТИПА                       ПЛОСКИЕ  1. Двустороннесимметричные (билатеральные) животные. 2. Тело покрыто кожно­мускульным мешком. 3. Тело не имеет полости (бесполостные) или паранхематозные животные. 4. Пищеварительный канал: передняя и средняя кишка, замкнутая слепо. У некоторых    вообще отсутствует. 5. Нервная система: парные мозговые ганглии, переходящие в нервные стволы. 6. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. 7. Выделительная система: протонефридии – система канальцев. 8. Половая система гермафродитна: сложная система протоков и органов для  внутреннего оплодотворения.       А)   Биологические      трематод Половозрелая стадия сосальщиков называется марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 мм длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации – две присоски: ротовая и брюшная. Большинство сосальщиков гермафродиты.       особенности         гельминтов   класса        Основными   хозяевами   трематод   являются   позвоночные   животные   и   человек,   а   первыми (обязательными для всех) промежуточными хозяевами – различные виды пресноводных моллюсков. Характерной   особенностью   жизненного   цикла   сосальщиков   является   бесполое   размножение личиночных стадий (полиэмбриония). Марита откладывает  яйца  в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду. Из яйца выходит личинка – мирацидий.  Личиночные   стадии,   развивающиеся   в   теле   первого   промежуточного   хозяина,   называются   партениты. У большинства видов трематод имеется второй промежуточный хозяин (рыбы, раки, крабы).  Рис. 1. Жизненный цикл трематод. Болезни, вызываемые трематодами, называются трематодозы. Описторх Описторх (Opisthorchis felineus) получил название кошачий, или сибирский, сосальщик, т.к.   впервые   был   обнаружен   в   Сибири   у   кошек   в   1884   г.   и   позднее   у   человека.              Тело описторха ланцетовидное до 1 см длиной. Яйца очень мелкие, длиной 26­30 мкм.   Описторх   паразитирует   в   желчных   ходах   печени,   желчном   пузыре   и   поджелудочной   железе человека,   собаки,   свиньи   и   некоторых   диких   животных.   Промежуточный   хозяин   ­   моллюск (Bithynia),   дополнительный   хозяин   ­   карповые   рыбы   (язь,   плотва   и   др.). Человек   заражается   при   употреблении   в   пищу   слабопровяленной,   малосольной,   подвергнутой недостаточной   термической   обработке   или   сырой   (строганина)   рыбы.   В   организме   человека кошачий сосальщик может паразитировать много лет.   елец, Описторх вызывает у человека заболевание – описторхоз.      Клиническая картина описторхоза разнообразна и зависит от индивидуальных особенностей организма,   а   также   от   интенсивности   и   продолжительности   заражения.   Различают   острый описторхоз ( от нескольких дней до 4­8 недель и более) и хронический (продолжается 15­25 лет и пожизненно): Острый   описторхоз   характеризуется   лихорадкой   ,   крапивницей   ,   ломотой   в   мышцах   и суставах , позднее появляются боли в , правом подреберье, под ложечкой , наблюдается увеличение печени и желчного пузыря , появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии , тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит  У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита  Существующие способы борьбы с описторхозом в организме человека:   Фитопрепараты   Химиопрепараты   Антипаразитарные приборы  Диагноз   основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. Метацеркарии лучше обнаруживаются в свежей рыбе, когда сохраняется подвижность личинок признак). отличительный важный       (это   Рис. 2. Описторх: марита (слева), яйцо (справа).  б)Биологические   особенности   гельминтов   класса      цестод Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значительно варьирует (от 0,5 см до 10 м и более). Головка,   или  сколекс,   вооружена   присосками,   а   у   некоторых   видов   и   крючьями,   или присасывательными щелями ­ ботриями. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.   большинство   из   них   биогельминты. Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии – онкосфера и финна.   Все   цестоды   гермафродиты, Финны   развиваются   во   взрослую   особь   в   кишечнике   окончательных   хозяев,   заражение которых   происходит   при   поедании   мяса   промежуточных   хозяев.   Болезни,   вызываемые цестодами, называются цестодозы. Широкий  лентец        Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) один из самых крупных паразитов человека,  достигающий в длину до 10 м и более.  Головка, или сколекс, размером 3­5 мм, продолговато­ овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные  присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки. Яйца длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета. Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, свиньи и некоторых  диких животных, питающихся рыбой. Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем. Там  в яйцах созревает личинка (корацидий). Корацидии заглатываются пресноводными рачками –  циклопами, а последние – рыбами. В теле рыб личинки (на этой стадии они называются  плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего  заражены щуки, ерши, налимы, окунь. Плероцеркоиды беловато­молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеют головку с ботриями. При употреблении в пищу недостаточно проваренной рыбы,  малосольной икры, строганины личинки в кишечнике человека в течение 2 мес превращаются во  взрослого лентеца. Длительность жизни паразита достигает 10 лет. Широкий лентец – возбудитель болезни дифиллоботриоза. Клиническая картина: первоначальными симптомами являются рвота и тошнота, диарея,  боли в животе, общее недомогание, головные боли и слабость. В более поздних формах  отмечается тахикардия, гипотония, непроходимость кишечника, возможно возникновение  малокровия. Диагноз     основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Нередко у больных с  калом выделяют фрагменты стробилы лентеца. Профилактика. Лабораторно обследуются рабаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Важно правильно  термически обрабатывать рыбу. Рис. 4. Широкий лентец: жизненный цикл (слева), половозрелая особь (справа).  Свиной  цепень  Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium достигает длины не более 3м. На головке диаметром 0,6­2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22­32. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, матка имеет 8­12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью. Онкосферы   свиного   и   бычьего   цепней   практически   не   отличимы. Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека (в течение нескольких лет). Членики выделяются испражнениями. Если  онкосферы  заглатываются  свиньями,  то  в мышцах  этих  животных  развиваются  финны. Человек   заражается   при   употреблении   в   пищу   не   подвергшегося   достаточной   термической обработке свиного финнозного мяса.  окружающую среду в с           В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами – через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте,   а   также   употреблении   в   пищу   немытых   овощей,   выращенных   при   удобрении   почвы необезвреженными нечистотами. В   результате   заражения   человека   онкосферами   свиного   цепня   в   подкожной   клетчатке, мышцах,   глазах,   головном   мозге   могут   развиться   финны   (цистицерки),   вызывая   тяжелое  цистицеркоз. заболевание Взрослый свиной цепень вызывает заболевание тениоз. –   С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию   кала.   При   этом   надо   дифференцировать   тениаринхоз   (заболевание,   вызванное бычьим цепнем) и тениоз. Диагноз  цистицеркоза   ставится   на   основании   клинических,   рентгенологических   и лабораторных данных. Профилактика.  Обязательное   лечение   выявленных   больных.   Важно   соблюдение   личной гигиены. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к   ним   свиней.   Населению   разъясняют   опасность   безнадзорного   подворного   убоя   свиней   и целесообразность   ветеринарно­санитарной   экспертизы   мяса.   Следует   тщательно   проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль. Финны погибают, если мясо заморожено до температуры –12°С или проварено не менее 2 ч. Рис. 5. Свиной цепень: жизненный цикл (слева), половозрелая особь (справа). 3 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТОВ  ТИПА КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ А)Класс Нематоды 1. Тело цилиндрическое, несегментированное; поперечное сечение тела – круг. 2. Первичнополостные животные. 3. Снаружи одеты сложно устроенной многослойной кутикулой. 4. Пищеварительная система: трубка, тянущееся через все тело, на переднем конце рот далее глотка, пищевод, средняя и задняя кишка, выходное отверстие. 5. Нервная система: окологлоточное нервное кольцо, от которого отходят нервные  стволы вперед и назад, соединенные комиссурами. 6. Выделительная система: одноклеточные кожные железы, через боковые каналы  выводятся продукты выделения. 7. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. 8. Половая система. Нематоды, как правило, раздельнополы и большей частью  обладают ясным половым диморфизмом. Развитие. Большинство нематод откладывают яйца, но имеются и живородящие формы.  Жизненный цикл у большинства сравнительно прост: нет чередования поколений. Отложенные яйца или личинки выводятся наружу, и для дальнейшего развития должны попасть  в другую особь того же вида животного­хозяина. Имеется, однако, немало видов нематод, у  которых часть жизненного цикла проходит в теле промежуточного хозяина. Болезни, вызываемые нематодами, называются нематодозы. Острица Острица   (Enterobius   vermicularis)  –   небольшая   нематода   белого   цвета,   длиной   0,5­1   см. Хвостовой   отдел   тела   заострен,   отсюда   название   –   «острица».   У   самца   хвостовой   конец закручен. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонка, гладкая. Форма яиц продолговатая, ассиметричная. Острица обитает в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже  перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4­5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т.е. заразными, для человека. При расчесах кожи (выползание остриц  сопровождается зудом) яйца остриц попадают под ногти пальцев,   на   белье,   простыни,   а   затем   и   на   пищу,   игрушки,   посуду,   заносятся   в   рот   и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. У некоторых больных возникают кишечные расстройства — боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, реже с примесью крови, тенезмы. Срок жизни острицы в организме человека равен 1­2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения   при   нарушении   правил   личной   гигиены   острицы   у   ряда   больных   могут паразитировать Острицы являются возбудителем энтеробиоза.  течение в       нескольких   месяцев   и   даже   лет. Диагностика. Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц.  Профилактика    . Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. Детей и персонал дошкольных учреждений,   а   также   школьников   младших   классов   обследуют   лабораторно   раз   в   году. Лабораторным обследованием охватывают работников общественного питания и приравненных к   ним   лиц   перед   поступлением   на   работу.   В   детских   учреждениях   должен   соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. Рис. 7. Острица: половозрелые особи (слева), яйца (справа).  Аскарида   Хвостовой   конец   самца   обычно   изогнут   в   виде   крючка. Аскарида (Ascaris lumbricoides) – крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20­40 см,   самцов   –   15­25   см.   Тело   на   концах   зоострено,   покрыто   плотной   кутикулой   белого   или розоватого   цвета.   Яйца   овальной   формы,   могут   быть   оплодотворенными   и   неоплодотворенными.   Аскариды паразитируют   в   тонком   кишечнике   человека.   Яйца   с   испражнениями   человека   попадают   в окружающую среду. В почве в яйцах развиваются личинки от 3 нед до нескольких месяцев, в зависимости   от   окружающей   температуры.   В   почве   яйца   сохраняются   жизнеспособными несколько лет. Инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи. Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи в глотку, они заглатываются со слюной и в кишечнике, спустя 2,5­3 мес, превращаются во взрослых аскарид. У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года. Аскариды являются возбудителем аскаридоза.  Больного могут беспокоить периодические боли в животе, нарушения стула, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, частые простудные заболевания и снижение веса. Кроме того аскариды находясь в организме человека выделяют в кишечник   токсичные   продукты   жизнедеятельности,   которые   могут   вызывать   аллергические реакции   в   виде   высыпаний   на   коже.   В   некоторых   случаях   паразиты   могут   механически обтурировать (закупоривать) просвет кишечника или желчных протоков, приводя к кишечной непроходимости, желчным коликам, аппендициту, холангиту, холециститу. Иногда аскаридоз протекает бессимптомно. В таком случае через год после заражения аскариды погибают и выходят с калом во внешнюю среду. Диагноз    .  В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц.  Профилактика    .  Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом – выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют. Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения.  Рис. 8. Аскариды (слева), яйцо аскариды (справа).  Трихинеллы   животных, Трихинелла (Trichinella spiralis) – мелкая раздельнополая живородящаяатода, длиной 1­3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных человека. Самка трихинелл в течении 3­6 нед отрождает массу живых личинок, которые через стенку кишечника   проникают   в   кровь   и   лимфу,   разносятся   по   организму   и   оседают   в поперечнополосатых мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3­4 нед вокруг   них   формируется   соединительнотканная   капсула   размером   0,2­0,6   мм,   которая   с течением времени утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными много лет. также а       Попадая  в  желудок  нового  хозяина,  личинки  освобождаются  от  капсулы,  проникают  в слизистую   оболочку   тонкого   кишечника   и   уже   через   2   сут   превращаются   во   взрослых, половозрелых трихинелл. Циркуляция трихинелл происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей. Трихинеллы вызывают у человека трихинеллез. Стадия трихинеллеза 1 (трихинеллезная инвазия):   развивается   через   неделю   после   заражения   трихинеллезом.   Наблюдается:   потеря аппетита,     боли   в   животе   и   колики.   тошнота,   диарея,   рвота, Стадия трихинеллеза 2  (диссеминация): наступает через 10 дней после заражения. Для этой стадии характерны: отек лица (особенно век), мышечные боли (прежде всего в руках и ногах), высыпания на коже, зуд, жжение, подъем температуры до 38­40 °С. В особо тяжелых случаях трихинеллеза   поражаются  дыхательная,  сердечно­сосудистая,   центральная   нервная  системы.   Диагноз    .  При   подозрении   на   трихинеллез   исследуют   остатки   мяса,   предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного. Трихинеллы в мышцах обнаруживают методами  трихинеллоскопии  или  переваривания  мышц. Применяют   серологические   реакции,   что   особенно   важно   при   отсутствии   данных   по исследованию мяса. Профилактика    .  Трихинеллез   распространен   среди   животных   повсеместно.   Согласно ветеринарным правилам все туши свиней и других животных, подверженных трихинеллезу и употребляемых   в   пищу,   подлежат   обязательному   исследованию.   В   процессе   санитарного просвещения   населению   объясняют,   что   личинки   трихинелл   гибнут   лишь   при   варке   мяса небольшими кусками в течение 2,5 ч. Другие методы – длительное замораживание, соление или копчение – не обеспечивают обезвреживания мяса. Рис. 9. Трихинелла: половозрелая особь (слева), личинка в мышцах хозяина (справа).