"Миофункциональные расстройства и их влияние на общее и речевое развитие ребенка"

Миофункциональные нарушения — это снижение или повышение нормального тонуса жевательных и мимических мышц, возникающие при нарушениях функций зубочелюстной системы (дыхания, глотания, жевания, речи).

Новорожденные дети могут одновременно дышать и глотать до семи-девяти месяцев. Контролировать чередование дыхания и сосания материнской груди маленьким людям еще сложно и природа избавила их от такой обязанности. Однако дышать малыши могут исключительно через нос, способность вдыхать воздух ртом приходит гораздо позже.

К сожалению, надо признать, что из деятельности врача–ортодонта за последние годы полностью выпала профилактическая работа с дошкольниками, в то время как согласно Приказу МЗСР РФ №289 от 14.05.2006 г. врач–ортодонт обязан осуществлять профилактическую и лечебно–диагностическую работу у детей уже с первых месяцев жизни.

По окончанию восстановительного периода пациенту необходимо выполнять следующую гимнастику:
- Нужно медленно двигать языком по кругу от одного угла рта к другому. Сделать нужно не меньше 5 таких вращений и затем сменить направление
- Тянуть язык сначала к подбородку, затем - к кончику носа
- Вести языком сначала по наружной поверхности зубов, а после - по внутренней, словно пересчитывая их
- Прищелкивать языком при широко открытом рте 
Такую гимнастику рекомендуется проводить до 10 раз в день.

1. Открытый прикус
2. Глубокий прикус
3. Перекрестный прикус
4. Дистальный прикус
5. Мезиальный прикус

Формируется гиперлордоз позвоночника (шейный и поясничный отделы), ссутуливание плеч, смещение таза, возникновение напряжения в области кресцово-повздошного соединения. Это состояние может вызывать миофациальные боли, напряжение мышц шеи и компрессия позвоночных сочленений шейного отдела могут проявляться в виде отражения болей и слабости мышц рук и спины и т.д.

Нарушения развития зубочелюстной системы могут быть вызваны:-Слаборазвитыми круговыми мышцами рта.
-Заболеваниями лор-органов (например, аденоиды).
-Проблемами с глотанием, вызванными длительным сосанием соски бутылочки или соски-пустышки.
-Кормлением ребенка исключительно мягкой и протертой пищей, когда не задействуются другие мышцы.
-Сосанием пальца. Такая привычка приводит к тяжелым деформациям челюстных костей и отклонению роста верхних зубов по направлению вперед.
-Нарушением осанки. Патология вызвана тем, что лицевой скелет не может гармонично развиваться, поскольку нарушается миодинамическое равновесие в целом.
-Искажением артикуляции. Неправильное произношение звуков приводит к повышенному давлению языка на зубы, что в свою очередь, вызывает смещение челюсти вперед.
-В редких случаях миофункциональные нарушения могут быть вызваны генетической предрасположенностью.

1. Сосание: большого и других пальцев, пустышки, предметов.
Подсасывание губы или щеки 
2. Губные привычки: сосание губ, закусывание, зажевывание губ. 
3. Грызть ногти и закусывать предметы. 
4. Отсутствие нормального смыкания губ 
5. Язык: неправильное положение языка, прокладывание языка
между зубами, инфантильное глотание. 
6. Ротовое дыхание. 
7. Ленивое жевание. 
8. Односторонняя игра на музыкальных инструментах.

Ротовой тип дыхания, когда ребенок дышит ртом даже во сне.
Натянутые губы.
Постоянно приоткрытый рот.
У ребенка старше 5 лет отсутствуют промежутки между временными зубами.
При сглатывании у малыша напрягаются мышцы лица, особенно, подбородка.
Нижняя челюсть визуально смещена в сторону.
Затруднена способность пережевывать пищу.
Гнусавость или другие дефекты речи.
Ночной скрежет зубов (бруксизм).
Непроизвольная остановка дыхания во сне.

-Грудное вскармливание до года;
-пустышки нельзя использовать после прорезывания первых зубов;
-активное жевание (жесткая еда в рационе еще до появления первых
моляров).

-Диагностика носового (ротового) дыхания, инфантильного глотания),
вредных привычек;
-рекомендации по правильному питания (жесткая пища);
-консультации лор-врача (аденоиды), остеопата (постура), аллерголога.

-Контроль дыхания и глотания;
-коррекция вредных привычек;
-своевременная санация полости рта;
-консультация логопеда;
-рекомендации по правильному питанию (жесткая пища).

Функция носового дыхания в норме: 
-дыхание происходит
исключительно через нос как в
покое так и при нагрузке.
-дыхание не видно (грудная
клетка, голова и плечи не
двигаются);
-дыхание не слышно (нам не
должно быть слышно дыхание
другого человека);
-губы сомкнуты без напряжения.


-недоразвитие гайморовых
пазух;
-сужение верхней челюсти;
-недоразвитие нижней
челюсти;
-нарушение осанки;
-общее недоразвитие
организма.
-может привести к инсульту, сердечной недостаточности и др. заболеваниям.

Причины:
Дизартрия.
Нет стимуляции жевания.
Ослабленный организм.
Нарушение носового дыхания.
Короткая уздечка языка.
Ранняя потеря зубов.
Если 2 недели не жевать /жидкая пища при лечении стоматитов/ или не дышать носом , можно потерять функцию. Поэтому после выздоровления необходимо следить, чтобы функции были полностью восстановлены.

Стимуляция правильного жевания до 2 лет
Введение в рацион питания твердой пищи.
Обучение жеванию после 2 лет:
-применение детских прорезывателей;
-давление зубами на трубочку;
-давление с перетиранием /тонкие прорезыватели/;
-образец родителя;
-определенное место для кормления;
-ложечка;
-жесткая пища.

Инфантильный тип глотания до 2-х лет.
Соматический тип глотания после 2-х лет.
Сколько потребуется времени для формирования привычки правильно глотать?
Приучить глотать правильно возможно за 1 - 3 мес.
Работают родители каждый день, и, при этом ребенок НЕ
ходит в д/с , так как там он будет глотать бесконтрольно.

В глотании участвуют все мышцы языка, а их 17.
Поэтому сама по себе тренировка правильного глотания
и является миогимнастикой для языка.
1. «Маляр»
2. Постучать по небу языком.
3. Пипеткой капнуть на язык, ребенок глотает.
4. Пить воду глотками.
5. Пить воду через трубочку.
6. Пить вязкую жидкость через длинную трубочку.
7. Каша на кончике языка.

Маленький объем воды или каши
провоцирует подъем кончика языка.

Под миофункциональной коррекцией понимается комплекс мероприятий по устранению этих нарушений с формированием нормальных паттернов работы мышц. Грамотно подобранная терапия оказывает положительный эффект во многих направлениях – от лечения заболеваний челюстно-лицевой области до улучшения гармонии черт лица.

Гимнастику начинают с легких упражнений и постепенно переходят к более сложным.
При сокращении мышцы должны двигаться с максимально допустимой амплитудой.
При выполнении необходимо постепенно увеличивать скорость сокращений. При этом между ними должна быть пауза, соответствующая времени сокращения.
Упражнения проводят в соответствии предписанием врача, либо до появления небольшой усталости.

-гипертрофия мышечного аппарата лица патологического характера;
-плохая подвижность сустава челюсти;
-аномальный прикус III степени;
-нарушения развития челюсти вследствие перенесенных общих заболеваний, например, рахита.

-Губы вытягивают и пытаются в данном положении проговорить сложные слова в течение 30 секунд.
-»Хоботок» – «Улыбочка».
-При сжатии губ произвести забор воздуха носом и максимально надуть щеки. После этого расположить на щеках кулаки и выдавить ими воздух изо рта таким образом, чтобы губы остались сомкнутыми.
-Поочередно набирать воздух, немного надувая сначала нижнюю, затем верхнюю губу. При этом губы должны быть плотно сомкнуты.
-Удерживать полоску картона или специальный межгубный диск плотно сжатыми губами. На первых порах необходимо удерживать около 15 минут или до появления усталости, а в дальнейшем довести это время до одного часа.
-Растянуть уголки рта пальцами, а затем зафиксировать положение и пытаться сжать губы.
-Заложить под губы валики из ваты, после чего пытаться проговорить звук «б», «м», «п».
-Тейпирование.

Прикус мезиального типа поможет исправить следующий комплекс:
1. В положении сидя немного приоткрыть губы и откинуть голову слегка назад. Закрывая рот, пытаться коснуться кончиком языка твердого неба в районе основания.
2. В течение 5 минут осуществлять надавливание языком на лингвальную поверхность переднего ряда коронок.
3. Расположить нижнюю губу под передними коронками верхней челюсти и зафиксировать ее на полминуты.

Для купирования данной патологии гимнастику выполняют только стоя:
1. Руки отвести назад за спину и вытянуть подбородок вверх. Не изменяя положения, выдвинуть подвижную челюсть как можно дальше вперед. Выдержав несколько секунд, постепенно возвращают ее в обратное положение.
Чтобы получить эффект, рекомендуется повторять данное упражнение не меньше 10 раз за сеанс.
2. В точно таком же положении, что и в первом упражнении, челюсть выдвигают максимально вперед до соприкасания режущей части резцов противоположных рядов зубов и удерживают до 20 секунд.
Так необходимо повторять 15 раз в 3 подхода на протяжении месяца.
3. Через 30 дней упражнение нужно слегка видоизменить, выдвигая челюсть так, чтобы нижний ряд зубов выходил вперед верхнего.
В течение 4 минут, не спеша, полностью открывать, а затем закрывать рот. Челюсть при этом остается зафиксированной. В сутки нужно проводить около 5 сеансов.

 

разжимание и сжимание зубных рядов до появления усталости.
чтобы понимать, какая группа мышц работает, и контролировать силу их сокращений, нужно положить пальцы на щеки в области последних моляров.
сжимание челюстей через сопротивление. В качестве сопротивления выступают два пальца руки, которые располагают на передних коронках подвижной челюсти. При ее поднятии нужно активно препятствовать движению.
прикусывание карандаша или палочки передними резцами. Для того чтобы не повредить эмаль, на используемый предмет желательно надеть резиновую трубку.
Упражнения выполняют с усилием не менее 5 минут.

Грудное вскармливание до 1 - 1.5 года и своевременное введение твердой пищи
Вестибулярные пластинки STOPPI (2-4 года)
Помогает малышу отвыкнуть от сосания пустышки или пальца.
Корректирует открытый прикус.
Профилактические трейнеры для малышей INFANT (3-5 ЛЕТ)
Стимулируют тонус круговой мышцы рта.
Обеспечивают необходимую нагрузку на жевательные структуры.
Вестибулярные пластинки MUPPI (4-8 лет)
Корректируют вредные привычки и миофункциональные нарушения у
детей. Способствуют нормализации развития зубочелюстной системы.
Преортодонтические миофункциональные трейнеры Т4К (6-10 лет)
Нормализуют тип дыхания и рост лицевого скелета. Корректируют вредные
миофункциональные привычки и дисфункции.
Позиционеры MYOBRACE (8-35 лет)
используется для выравнивания зубных рядов и исправления прикуса в качестве
альтернативы брекетам.

Ортодонтический трейнер для зубов (Myobrace) – это удобная, эластичная, съемная капа, способная направлять прорезывание и рост постоянных зубов, стимулировать развитие челюсти, «учить» мышцы лица правильно двигаться, направлять язык в правильное положение во время глотания. 

корректирует неправильную функцию языка;
укрепляет круговую мышцу рта;
устраняет вредную привычку дышать ртом;
способствует нормализации взаиморасположения челюстей.

устраняет проблему «вялого языка»;
стимулирует круговую мышцу рта и корень языка;
восстанавливает функцию глотания;
тренирует дыхание;
применяется при дизартрии, ринолалии и заикании.



Применяется:
при вялом кончике языка /стертая дизартрия/;
различных формах сигматизма;
ламбдацизме;
ротацизме.

способствует приведению открытого прикуса к норме;
способствует предотвращению прокладывания языка между зубами;
помогает миофункциональной тренировке.

Первые результаты использования трейнеров можно заметить через 3 месяца. Продолжительность лечения 6-8 месяцев, мягким трейнером и столько же более жестким. Строгое выполнение рекомендаций уменьшает сроки лечения.
Если трейнер не использовался 1 день или 1 ночь, теряется результат за 8 дней ношения!
Посещения ортодонта по графику. На контрольных осмотрах лучше делать фотографии, чтобы оценить динамику лечения.