Нарушения зрения у детей: причины, классификация.

Тема: Нарушения зрения у детей: причины, классификация.

Предмет и задачи тифлопедагогики 

Тифлопедагогика (от греч. typhlos - слепой) - наука о воспитании и обучении лиц с нарушением зрения. В зависимости от степени на­рушения зрения они делятся на слепых и слабовидящих. Слепота и слабовидение с точки зрения специальной педагогики представ­ляют собой категорию психофизических нарушений, проявляющих­ся в ограничении зрительного восприятия или его отсутствии, что влияет на весь процесс формирования и развития личности. У лиц с нарушениями зрения возникают специфические особенности дея­тельности, общения и психофизического развития. Они проявля­ются в отставании, нарушении и своеобразии развития двигательной активности, пространственной ориентации, формировании пред­ставлений и понятий, в способах предметно-практической дея­тельности, в особенностях эмоционально-волевой сферы, социаль­ной коммуникации, интеграции в общество, адаптации к труду.

Слепые (незрячие) - подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеется светоощущение или остаточное зрение (до 0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией очками), а также лица с прогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения (до 10-15°) с остротой зре­ния до 0,08.

По степени нарушения зрения различают лиц с абсолютной (тотальной) слепотой на оба глаза, при которой полностью утра­чиваются зрительные восприятия, и лиц практически слепых, у которых имеется светоощущение или остаточное зрение, позво­ляющее воспринимать свет, цвет, контуры (силуэты) предметов.

Слабовидящие - подкатегория лиц с нарушениями зрения, имеющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками. Кроме снижения остроты зрения слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зри­тельных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и би­нокулярное зрение).

Тифлопедагогика является частью специальной педагогики. Как раздел специальной педагогики она развивается на основе принци­пов гуманистического воспитания и с учетом своеобразия развития детей и взрослых с нарушением зрения. Задачей тифлопедагогики как науки является разработка следующих основных проблем: пси­холого-педагогическое и клиническое изучение зрения и аномалий психического и физического развития при этих нарушениях; пути и условия компенсации, коррекции и восстановления нарушенных и недоразвитых функций при слепоте и слабовидении; изучение усло­вий формирования и всестороннего развития личности при разных формах нарушения функций зрения. Важное место занимают: раз­работка содержания, методов и организация обучения основам на­ук, политехнической, трудовой и профессиональной подготовки слепых и слабовидящих; определение типов и структуры специаль­ных учреждений для их обучения и воспитания; разработка науч­ных основ построения учебных планов, программ, учебников, част­ных методик. Большое внимание уделяется созданию специальных технических средств, способствующих расширению познаватель­ных возможностей лиц с нарушенным зрением, повышению эффек­тивности их обучения и подготовки к труду в современном общест­ве; разработке системы гигиенических мероприятий по охране и развитию неполноценного зрения, нормативов освещенности, ре­жима зрительной нагрузки и др.); проектированию специальных зданий для обучения, воспитания и трудовой подготовки.

Из истории тифлопедагогики(для знакомства)

Основоположником тифлопедагогики и обучения незрячих счи­тается В. Гаюи (1745-1822), французский педагог, единомышлен­ник и последователь Д. Дидро, основатель первых образовательных учреждений для слепых во Франции и в России. Благодаря В. Гаюи не только началось систематическое обучение незрячих, но и сформировалось гуманистическое отношение к ним как к полноценным членам общества, нуждающимся в образовании и социально-трудовой реабилитации.

Л. Брайль, (1809-1852), потерявший зрение в трехлетнем воз­расте, воспитанник, а затем и тифлопедагог Парижского нацио­нального института слепых, стал автором изобретения, изменив­шего систему обучения слепых. Основанная на комбинациях шес-титочия, его система рельефного письма охватывает буквенные, математические и иные символы, позволяя слепому свободно чи­тать и писать. Книгопечатание по Брайлю началось с 1852 г. во Франции. В России первая книга по Брайлю вышла в 1885 г.

Первое учебное заведение для слепых в России было организо­вано в 1807 г. при Смольнинской богадельне в С.-Петербурге. Де­тей учили Закону Божьему, пению, ремеслам.

В течение XIX в. было открыто еще несколько школ для слепых, существовавших на средства Попечительства о слепых (учреждено в 1881 г.). Обучение велось по единому учебному плану и програм­мам, действовали Единые правила приема в училища. Для боль­шинства обучающихся обучение было платным и стоимость дос­таточно высока (до 300 рублей в год).

После Октябрьской революции в 1917 г. школы для слепых детей стали составной частью системы народного образования. В 1928 г. появились первые советские школьные программы для слепых.

В начале 30-х гг. появляются первые классы охраны зрения для слабовидящих детей в структуре массовых общеобразовательных школ (в нескольких школах Ленинграда и Москвы), а с конца 30-х гг. открываются и первые школы для слабовидящих. Развитию этого нового направления в тифлопедагогике способствовала Ю.Д.Жа-ринцева.

В 30-е гг. содержание образования в школах слепых обогаща­ется предметами, которые с начала возникновения мирового опы­та обучения слепых считались ненужными и недоступными сле­пым: физика, математика, естествознание и др. Большой вклад в тифлопедагогику и разработку методик обучения слепых общеоб­разовательным предметам сделал профессор Ленинградского пе­дагогического института им. А.И.Герцена Б.И.Коваленко.

Развитие отечественной тифлопедагогики и тифлопсихологии связано с именами таких ученых, как М.И.Земцова, Б.И.Кова­ленко, Н.Б.Коваленко, А.С.Ганджий, Н.Г.Крачковская, Н.В.Сер-покрыл, Ю.А.Кулагин, Л.И.Солнцева, А.Г.Литвак, В.П.Ер­маков, А.И.Каплан, А.Б.Гордин, Р.С.Муратов, Б.В.Сермеев, В.А.Феоктистова, Э.М.Стернина, И. С. Моргулис и др.

Причины и последствия нарушения зрения и способы компенсации.

Нарушения зрения могут быть врожденными и приобретен­ными.

Врожденная слепота обусловлена повреждениями или заболе­ваниями плода в период внутриутробного развития либо является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зрения.

Приобретенная слепота обычно бывает следствием заболевания органов зрения - сетчатки, роговицы и заболеваний центральной нервной системы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), осложнений после общих заболеваний организма (корь, грипп, скарлатина), травматических повреждений мозга (ранения головы, ушибы) или глаз.

Различают прогрессирующие и непрогрессирующие нарушения зрительного анализатора. При прогрессирующих зрительных де­фектах происходит постепенное ухудшение зрительных функций под влиянием патологического процесса. Например, при глауко­ме повышается внутриглазное давление и происходят изменения в тканях глаза. Зрение снижается при появлении мозговых опухо­лей. При несоблюдении санитарно-гигиенических условий письма и чтения прогрессирует близорукость и дальнозоркость.

К непрогрессирующим дефектам зрительного анализатора от­носят некоторые врожденные его пороки, такие, как астигматизм, катаракта. Причинами этих дефектов могут стать также последст­вия некоторых заболеваний и глазных операций.

Итак, нарушения функций зрительного анализатора могут возникнуть у детей как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Поэтому существуют такие категории детей с нарушениями зрения, как слепорожденные, рано ослепшие, ли­шившихся зрения после трех лет жизни. Такая дифференциация основывается на том, что время утраты зрения имеет очень боль­шое значение для последующего развития ребенка. Например, слепорожденные не имеют зрительных образов в памяти, кото­рыми в различной мере и объеме располагают ослепшие.

Время наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклоне­ния, психофизические особенности и своеобразие психофизическо­го развития. Психическое развитие слепорожденных имеет такие же закономерности, как и у зрячих детей, но отсутствие визуальной ориентировки сказывается наиболее заметно на двигательной сфе­ре, на содержании социального опыта. Своеобразным ориентиром для слепого является реакция на звук, как и для нормально видяще­го в раннем возрасте реакции на звуковые раздражители, но для незрячего звук становится основным фактором ориентировки.

Потеря зрения формирует своеобразие эмоционально-волевой сферы, характера, чувственного опыта. У незрячих возникают труд­ности в игре, учении, в овладении профессиональной деятельно­стью. В более старшем возрасте у лиц с нарушенным зрением воз­никают бытовые проблемы, что вызывает сложные переживания и негативные реакции. В одних случаях своеобразие характера и поведения слепых сказывается на развитии у них отрицательных черт характера: неуверенности, пассивности, склонности к само­изоляции; в других случаях - повышенной возбудимости, раздра­жительности, переходящей в агрессивность.

Развитие высших познавательных процессов (внимание, логи­ческое мышление, память, речь) у слепорожденных протекает нормально. Вместе с тем нарушение взаимодействия чувственных и интеллектуальных функций проявляется в некотором своеобра­зии мыслительной деятельности с преобладанием развития абст­рактного мышления.

Отличие ослепших детей от слепорожденных зависит от време­ни потери зрения: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоз­дать за счет словесных описаний. Если не развивать зрительную память, частично сохранившуюся после потери зрения, происхо­дит постепенное стирание зрительных образов.

Слепой ребенок имеет все возможности для высокого уровня психофизического развития и полноценного познания окружаю­щего мира с опорой на сохранную анализаторную сеть. В услови­ях специального обучения формируются адекватные приемы и способы использования слухового, кожного, обонятельного, виб­рационного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу развития психических процессов. Благодаря этому разви­ваются высшие формы познавательной деятельности, которые являются ведущими в компенсаторной перестройке восприятия.

Система компенсаторной перестройки на первоначальном эта­пе обучения создает условия для правильного отражения окру­жающего мира в наглядно-действенной форме, а по мере накоп­ления социального и бытового опыта и в словесно-логической форме при помощи сохранных анализаторных систем в организме слепого ребенка.

Компенсаторная перестройка во многом зависит от сохранно­сти зрения. Даже незначительные остатки зрения важны для ори­ентации и познавательной деятельности лиц с глубокими зри­тельными нарушениями.

Л.С.Выготский указывал, что слепые владеют так называемым шестым чувством (тепловым), позволяющим им на расстоянии замечать предметы, при помощи осязания различать цвет.

В процессе обучения педагогу, взрослому (родителям) следует исходить из того, что компенсация слепоты начинается у ребенка с первых месяцев его жизни.

Компенсация слепоты, указывает Л.И.Солнцева, представляет собой целостное психическое образование, систему сенсорных, моторных, интеллектуальных компонентов, обеспечивающую ре­бенку адекватное и активное отражение внешнего мира и соз­дающую возможность овладения различными формами деятель­ности в каждом возрастном этапе.

Слабовидящие имеют некоторую возможность при знакомстве с явлениями, предметами, а также при пространственной ориен­тировке и при движении использовать имеющееся у них зрение. Зрение остается у них ведущим анализатором. Однако их зри­тельное восприятие сохранно лишь частично и является не вполне полноценным. Обзор окружающей действительности у них сужен, замедлен и неточен, поэтому их зрительное восприятие и впечат­ления ограничены, а представления имеют качественное своеобра­зие. Например, у слабовидящего нарушено цветоощущение, цвето­вые характеристики воспринимаемого оттенка обеднены. При резко выраженной близорукости и дальнозоркости слабовидящий может не заметить некоторых внешне слабо выраженных призна­ков, важных для характеристики предмета.

У слабовидящих при косоглазии затруднена способность ви­деть двумя глазами, т. е. нарушено бинокулярное зрение. В усло­виях раннего специального обучения форменное, пространствен­ное и стереоскопическое зрение развивается и совершенствуется, что в будущем обеспечивает формирование сложных пространст­венных представлений.

Среди слабовидящих существует большое число лиц с наруше­нием цветоразличительных функций и контрастной чувствитель­ности зрения, имеются врожденные формы патологии цветоощу­щения.

На восприятие предметов и их изображений оказывает влияние нарушение глазодвигательных функций, что вызывает трудности в фиксации взора, прослеживания динамических изменений, оценке линейных и условных величин.

Коррекционная работа поэтому направлена на использование специальных приемов и способов наблюдения явлений и предме­тов с опорой на слух, осязание, обоняние, что позволяет форми­ровать у детей сложные синтетические образы реальной действи­тельности.

Остаточное зрение слабовидящего имеет существенное значе­ние для его развития, учебной, трудовой и социальной адаптации, поэтому оно должно тщательно оберегаться: необходимы регу­лярная диагностика, периодическое консультирование у офталь­молога, тифлопедагога, психолога.

Большое значение в восприятии и познании окружающей дей­ствительности у слепых и слабовидящих имеет осязание. Тактиль­ное восприятие обеспечивает получение комплекса разнообразных ощущений (прикосновение, давление, движение, тепло, холод, боль, фактура материала и др.) и помогает определять форму, размеры фигуры, устанавливать пропорциональные отношения. Различные ощущения, воспринимаемые нервными окончаниями кожи и сли­зистыми оболочками, передаются в кору головного мозга в отдел, связанный с работой рук и кончиков пальцев. Так незрячие и сла­бовидящие учатся «видеть» руками и пальцами.

Наряду с осязанием у слепых и слабовидящих в различных ви­дах деятельности важную роль играет слуховое восприятие и речь. Возникшее на первой стадии системы компенсации слепоты диф­ференцированное слуховое восприятие и голосовые реакции при знакомстве с предметами становятся все более значимыми как средство общения с окружающими людьми. С целью привлечения внимания к себе слепой ребенок использует звуки и слова. Адек­ватная реакция взрослого стимулирует ребенка на эмоциональное отношение к этому.

С помощью звуков слепые и слабовидящие могут свободно оп­ределять предметные и пространственные свойства окружающей среды. Они могут по звуку определить его источник и местонахо­ждение с большей точностью, чем это сделали бы зрячие люди. Высокий уровень развития пространственного слуха у лиц с на­рушением зрения обусловлен необходимостью ориентироваться в условиях разнообразного звукового поля.

Поэтому в процессе обучения и воспитания слепых и слабови­дящих проводятся упражнения на дифференциацию - различение и оценку с помощью звука характера предмета, анализ и оценку сложного звукового поля: звуковые сигналы присущи определен­ным предметам, устройствам, механизмам и являются проявлени­ем процессов, происходящих в них.

Успешность овладения лицами с нарушениями зрения различ­ными видами деятельности: предметной, игровой, трудовой, учеб­ной - зависит от высокого уровня развития наглядно-образных представлений, пространственного мышления, пространственной ориентировки.

Пространственная ориентировка является существенной ча­стью свободного движения в пространстве. Умение выдерживать направление, определять свое место в пространстве, преодолевать или обходить препятствия - все это представляет трудности для слепого из-за нарушения возможности зрительно воспринимать и анализировать пространство. Различные структуры психологиче­ской системы, формирующейся у слепых разного возраста, явля­ются основой для эффективной коррекции дефектов их простран­ственной ориентировки.

Обучение пространственной ориентировке слепых детей до­школьного и школьного возраста показывает, что процесс ее формирования многоуровневый и связан с развитием и совершен­ствованием интегративных процессов, умением и возможностью слепых детей целостно и обобщенно воспринимать окружающее пространство, анализировать его, используя как конкретные, ин­дивидуальные, так и обобщенные ориентиры, наполняющие про­странство.