Основные направления комплексной психолого-педагогической реабилитации заикающихся (По Беляковой Л. И.)

1   СЛАЙД   Основные   направления   комплексной   психолого­педагогической реабилитации заикающихся При реабилитации заикающихся должен быть использован комплексный подход, поскольку нарушение   плавности   речи   связано   с   целым   рядом   причин   как   биологического,   так   и психологического характера. Комплексный подход к преодолению заикания подразумевает два аспекта. 2   СЛАЙД Во­первых,   это   сочетание   коррекционно­педагогической   и   лечебно­ оздоровительной   работы,   которая   направляется   на   нормализацию   всех   сторон   речи, моторики,   психических   процессов,   воспитание   личности   заикающегося   и   оздоровление организма в целом. Во­вторых,   комплексный   подход   включает   систему   четко   разграниченных,   но согласованных   между   собой   средств   воздействия   разных   специалистов.   Это предусматривает   совместную   работу   врача,   логопеда,   психолога,   воспитателя, логоритмиста, музыкального работника, специалиста по физическому воспитанию. Круг специалистов, участвующих в реабилитационном процессе, может быть и более широким. 3 СЛАЙД Решение   второй   задачи   связано   с   психолого­педагогической   работой,   направленной   на воспитание   и   перевоспитание   отношения   к   себе,   к   своему   речевому   дефекту   и формирование   социальной   активности.   Это   осуществляется   с   помощью   психотерапии, психологических тренингов, функциональных тренировок и логопедических занятий. Реализация   данных   задач   входит   в   той   или   иной   степени   в   каждую   из   известных комплексных   систем   реабилитации   заикающихся   любой   возрастной   группы. Последовательность   применения   различных   технологий   для   решения   этих   задач   может быть   разной.   В   большинстве   случаев   они   используются   одновременно,   усложняясь   в соответствии с этапами коррекционно­педагогической работы. Успех   коррекционной   работы   проверяется   катамнестически,   т.е.   показателем   ее эффективности является отсутствие рецидивов заикания, что обеспечивается решением третьей задачи. Комплексный   метод   реабилитации   заикающихся   реализуется   поэтапно.   В   понятие поэтапности в педагогике входит положение о том, что все виды коррекционной работы должны   идти   от   простого   к   сложному,   что   должно   быть   обязательно   учтено   при проведении   логопедических,   психотерапевтических   и   других мероприятий.   Любому   реабилитационному   воздействию   должно   предшествовать обследование заикающихся. 4 СЛАЙД Необходимость проведения коррекционной работы в этом направлении можно обосновать   физиологическими   данными,   свидетельствующими   о   том,   что   важным механизмом поддержания и усугубления патологических двигательных реакций является поток   аномальных   кинестетических   импульсаций   с   мышц,   вовлеченных   в   судорожную активность (И.В. Данилов и др., 1970). Организация и длительность этих режимов существенно зависит от возраста заикающихся, типа   учреждения,   в   котором   проводится   коррекционная   работа,   и   опыта   логопеда. “Специальный охранительный режим”, как правило, организуется в начале коррекционной работы с заикающимися. “Специальный охранительный режим” понимается как оздоровительный щадящий режим, на   фоне   которого   протекает   “режим   ограничения   речи”   или   “режим   молчания”. Оздоровительный щадящий режим как у взрослых, так и у детей включает в себя четкий распорядок   дня,   что   в   целом   ритмизирует   деятельность   всех   функций   организма   и способствует их нормализации. Заикающимся предлагается большее количество часов для   логоритмических, 1 возбудимости,   слезливости,   повышенной   тревожности, отдыха, с дополнительными часами сна, рекомендуется употреблять с пищей достаточное количество витаминов. Данные мероприятия направлены на общее оздоровление организма. В   этот   период   нецелесообразны   мероприятия,   способствующие   перевозбуждению центральной   нервной   системы.   Проведение   такого   режима   благотворно   действует   на организм в целом и состояние центральной нервной системы заикающихся, в связи с чем повышаются ее адаптивные качества. Ребенку должна быть оказана медицинская помощь в случае нарушения сна, наличия у него страхов,   двигательной расторможенности, а также при стойком снижении аппетита. В этот период необходимо исключить яркие новые впечатления и те жизненные ситуации, которые могут волновать ребенка   и   побуждать   его   к   речевой   активности   (зрелищные   мероприятия,   гости, телевизионные передачи и т.д.). Не допускаются шумные игры, во время которых ребенок может   чрезмерно   возбуждаться,   а   также   любые   психические   и   физические   перегрузки. Желательно, чтобы круг общения ребенка был в это время максимально сужен. Речевое общение с родителями, персоналом и другими детьми должно быть ограничено. Необходимо стремиться к тому, чтобы вербальное общение ребенка было элементарным по форме (в виде односложных ответов). Для этого вопрос, поставленный ребенку, должен иметь ключевое  слово  для ответа (например: “Ты хочешь суп или  кашу? “Кашу”) или предполагать короткий ответ в виде утверждения или отрицания (“Да”, “Нет”). Родители   при   общении   с   ребенком   и   между   собой   в   присутствии   ребенка   должны придерживаться тех правил техники речи, которые рекомендуются логопедом. Общим   правилом   является   спокойный,   доброжелательный   тон   речи,   негромкий   голос, интонированная и ритмичная (размеренная) речь. Дома и в детском саду предпочтительно занимать ребенка такими видами деятельности, как рисование, лепка, конструирование и пр. Дети с невротической формой заикания, как правило, оречевляют свою игру. Заикание у них в эти моменты обычно не проявляется и потому запрещать такую речь не следует. Длительность режима молчания у взрослых заикающихся может быть также различной: от 1   суток   до   10­12   дней.   В   этой   возрастной   группе   очень   важным   является   сочетание “режима молчания” с интенсивным психотерапевтическим воздействием, направленным на эмоциональную перестройку и перестройку личностных установок. 5   СЛАЙД Регуляцию   эмоционального   состояния   у   заикающихся   связывают   главным образом   с   нормализацией   мышечного   напряжения.   Многочисленные   клинические наблюдения и экспериментальные исследования выявляют тесную связь эмоционального состояния   с   мышечным   тонусом.   Существуют   экспериментальные   данные,   которые свидетельствуют   о   том,   что   разным   типам   эмоционального   состояния   соответствует достаточно определенная локализация мышечного напряжения. Так, при депрессии особо выражено напряжение в дыхательной мускулатуре и диафрагме, при выраженном чувстве страха прежде всего напрягаются мышцы, обеспечивающие фонацию и т.д. РЕЛАКСАЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ РУК, НОГ И КОРПУСА Оловянные солдатики и тряпичные куклы Для   изображения   оловянных   солдатиков   встать   прямо,   сжать   пальцы   в   кулак, сосредоточить внимание на напряжении в мышцах рук, ног и корпуса. Делаются резкие повороты всего тела вправо и влево, сохраняется неподвижность шеи, рук и плеч. Ступни на полу стоят неподвижно. Проделав   несколько   поворотов,   сбросить   напряжение,   изобразив   тряпичных   кукол. Поворачивать туловище резко вправо и влево, при этом руки пассивно болтаются, делая круговые движения вокруг корпуса. Ступни ног на полу стоят неподвижно. Сосулька 2 Из положения сидя на корточках медленно подниматься вверх, представив, что сосулька “растет”,   поднять   руки   вверх   и,   привстав   на   носочки,   стараться   как   можно   сильнее вытянуться,   напрягая   все   тело   —   сосулька   “выросла”.   После   команды   логопеда: “Солнышко пригрело и сосулька начала таять” медленно опускать руки, расслабляя все тело, опускаться вниз, сесть на пол, а затем и лечь, полностью расслабившись, — “сосулька растаяла и превратилась в лужу”. Обратить внимание на приятное ощущение расслабления. Цветочек Потянуться вверх, подняв руки и напрягая мышцы всего тела, изображая, как “цветочек растет и тянется к солнышку”. Затем последовательно уронить кисти, изображая, что “солнышко спряталось, и головка цветка поникла”, расслабить предплечья, согнув руки в локтях — “стебелек сломался”, и, сбросив напряжение с мышц спины, шеи и верхнего плечевого пояса, пассивно наклониться вперед, подогнув колени — “цветочек завял”. Штанга Сделать наклон вперед, представить, что поднимаешь тяжелую штангу, сначала медленно подтянув ее к груди, а затем, подняв над головой. Упражнение проводить 10­15 сек. Сосредоточить внимание на состоянии напряжения в мышцах рук, ног, туловища. “Бросить штангу” — наклонившись вперед, руки при этом свободно повисают. Обратить внимание на приятное ощущение расслабления. РЕЛАКСАЦИОННЫЕ   УПРАЖНЕНИЯ   ДЛЯ   МИМИЧЕСКИХ   И АРТИКУЛЯЦИОННЫХ МЫШЦ 1. Слегка откинуть голову назад, напрячь | мышцы шеи на 5­10 сек, концентрируя внимание на этом ощущении. Уронить расслабленно голову вперед. 2.   Наморщить   лоб,   подняв   брови   на   5­10   сек,   концентрируя   внимание   на   ощущении напряжения в области лба. 3.   Сильно   нахмуриться   на   5­10   сек,   концентрируя   внимание   на   ощущении   напряжения между глазами. 4. Плотно сомкнуть веки на 5­10 сек, концентрируя внимание на ощущении напряжения в них. 5. На 5­10 сек сжать зубы. Обратить внимание на то, как напряжение распространяется от челюсти к вискам. 6. Широко улыбнуться и показать зубы в течение 5 сек. Обратить внимание на напряжение в щеках. 7. Вытянуть губы трубочкой и дуть в течение 10 сек. Обратить внимание на напряжение в губах. 8. Прижать язык к передним зубам на 10 сек, обращая внимание на напряжение в языке. 9. Оттянуть язык назад на 10 сек. Напряжение должно возникнуть в языке, на дне полости рта и в шее. 10.  Зевнуть   легко,   более   глубоко,   очень  глубоко.   На   последнем   зевке   закрыть   глаза   и растянуть мышцы рта и глотки. Вслед за проведением релаксационных упражнений дети ложатся на ковер на спину. Им предлагается закрыть глаза и отдохнуть. После этого логопед проводит сеанс релаксации. Формулы релаксации могут быть следующими: “Мы успокаиваемся. Мы отдыхаем. Глазки закрыты. Ручки усталые, тяжелые, отдыхают. Ножки усталые, тяжелые, отдыхают. Как хорошо, приятно отдыхать”. Можно использовать и   различные   стихотворные   тексты.   У   некоторых   детей   при   закрытых   глазах   могут возникнуть   страхи,   а,   следовательно,   повысится   тонус   мышц.   В   этих   случаях   следует проводить релаксационные упражнения при открытых глазах и лишь постепенно приучать 3 ребенка закрывать глаза во время занятий. Главное, чтобы в эти моменты у ребенка было ощущение полного эмоционального комфорта. 6 СЛАЙД У заикающихся всех возрастных групп отмечаются те или иные особенности в состоянии моторных функций. В   настоящее   время   накоплено   достаточное   количество   фактов,   свидетельствующих   о различии в состоянии двигательных функций при разных клинических формах заикания. Это касается состояния мышечного тонуса, общей и тонкой моторики, динамической и статической координации, орального праксиса, музыкально­ритмических способностей и пр. В   связи   с   этим   нормализация   состояния   моторных   функций   заикающихся   включает решение следующих задач: 1. Развитие общей, тонкой и артикуляционной моторики. 2. Развитие чувства темпо­ритма речевых и неречевых движений. Учитывая   разное   состояние   моторики   при   невротической   и   неврозоподобной   формах заикания, длительность и интенсивность занятий являются дифференцированными. Так, для заикающихся с невротической формой заикания независимо от возраста основное внимание   уделяется   воспитанию   точности   движений,   умению   переключать   активное внимание   на   качество   выполнения   движений   и   главным   образом   на   завершенность движений, т.е. на доведение движений до конца в соответствии с инструкцией. Для заикающихся данной группы упражнения могут быть разнообразны по форме, ритму и темпу.   Несмотря   на   хороший   уровень   развития   тонкой   моторики   пальцев   рук   и артикуляционной   моторики,   для   движений   заикающихся   этой   группы   характерны истощаемость,   поэтому   тренировочные   упражнения   не   должны   быть   длительными   по времени. Заикающиеся этой группы могут начинать тренировку движений под музыкальное сопровождение уже на первых этапах коррекционной работы. НА   СЛАЙДЕ   При   неврозоподобной   форме   заикания   особое   внимание   уделяется нормализации   речевой   артикуляции   в   связи   с   необходимостью   развития   у   них звукопроизносительной стороны речи. Особое значение это имеет для детей дошкольного возраста. Важным   компонентом   коррекционной   работы   с   заикающимися   является   темпо­ ритмическое   объединение   артикуляционной   и   общей   моторики,   что   достигается специальными   упражнениями   под   музыку.   Такие   занятия   проводятся   в   процессе логопедической ритмики. Логопедическая   ритмика   является   необходимой   составляющей   в   комплексной реабилитационной работе. Логопедическая   ритмика   включает   разнообразные   двигательные   упражнения   в следующей последовательности: 1) ритмическая разминка Целью ритмической разминки является развитие ритмических движений под музыку, в процессе   чего   уточняются   и   развиваются   координированные   движения   рук   и   ног, формируется умение менять темп и ритм движения. Ритмическая разминка используется также для организации детей, создания “настроя” на определенный вид деятельности. Пример: 1. Свободная маршировка под музыку со сменой направлений. 2. Заикающиеся ходят по кругу под музыку и меняют направление под команду “Вперед”, “Назад”, “В центр”, “Вправо”, “Влево” и т.д. 2) упражнения, регулирующие мышечный тонус Целью   этого   вида   упражнений   является   снижение   мышечного   напряжения, перераспределение   мышечного   напряжения,   воспитание   пластичности   движений. 4 Используются специальные упражнения на напряжение и расслабление мышц: сжимание и разжимание кистей рук, перенос веса тела с одной стороны на другую (маятник) и т.п. Пример: 1. Заикающиеся стоят по кругу. Под музыку осуществляется свободное качание обеих рук вперед­назад, качание правой рукой и ногой в стороны; качание левой рукой и ногой в стороны. 2.   Заикающиеся   выполняют   следующие   движения:   напряженно   вытягивают   обе   руки   в стороны, кисть сжата в кулак (1­й такт музыки). Внезапно расслабляют кисти, и руки падают вниз (2­й такт), свободно качают руки, шагая на месте под музыку. | 3) упражнения для развития чувства темпа и ритма Целью   этих   упражнений   является   ритмизация   движений   от   самых   простых   до   самых сложных — артикуляционных. Используется ходьба, отхлопывание и отстукивание под разные музыкальные темпы и ритмы, а затем пропевание слогов и слов на заданные ритмы. Пример: Прохлопать руками ритмический рисунок знакомой песни после демонстрации педагога (песня “Петушок”). Пе­ту­шок Пе­ту­шок Зо­ло­той гре­бе­шок 5) пение Целью пения является коррекция темпа речи и нормализация речевого дыхания. Для этого выбираются ритмичные и мелодичные песни. Постепенно в процессе работы подбираются песни с более сложными темпо­ритмическими характеристиками. 7   СЛАЙД Одним   из   постоянных   признаков   заикания   является   нарушение   речевого дыхания. Помимо возможности появления судорожной активности в мышцах дыхательного аппарата,   нарушение   речевого   дыхания   у   заикающихся   выражается   в   следующих показателях:   недостаточный   объем   вдыхаемого   воздуха   перед   началом   речевого высказывания,   укороченный   речевой   выдох,   несформированность   координаторных механизмов между речевым дыханием и фонацией. Формирование речевого выдоха имеет принципиальное значение для организации плавной речи.   Известно,   что   плавность   речи   —   это   целостное   непрерывное   артикулирование интонационно­логически   завершенного   отрезка   высказывания   в   процессе   одного непрерывного выдоха. Учитывая   то,   что   у   заикающихся   отмечается   поверхностное,   недостаточно   регулярное дыхание, при котором мышцы грудной клетки, особенно мышцы верхнего плечевого пояса, находятся   в   состоянии   излишнего   напряжения,   большинство   практиков   использует   в коррекции   заикания   постановку   диафрагмально­реберного   дыхания,   которое   часто называют диафрагмальным. При этом типе дыхания особое значение имеет работа мышц брюшного пресса. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОГО ВЫДОХА Заикающийся находится в положении лежа на спине. Рука ребенка лежит на верхней части живота  (диафрагмальная область). Внимание  ребенка обращается  на то, что его живот “хорошо дышит”. Можно положить на живот игрушку для привлечения внимания. Это упражнение длится в среднем 2­3 минуты. Упражнение должно выполняться без усилий, чтобы избежать гипервентиляции и повышения мышечного тонуса. Задуй свечку Дети   держат   полоски   бумаги   на   расстоянии   около   10   см   от   губ.   Детям   предлагается медленно   и   тихо   подуть   на   “свечу”   так,   чтобы   пламя   “свечи”   отклонилось.   Логопед отмечает тех детей, кто дольше всех дул на “свечу”. Лопнула шина 5 Исходное положение:  дети разводят руки перед собой,  изображая круг — “шину”.  На выдохе дети произносят медленно звук “ш­ш­ш”. Руки при этом медленно скрещиваются, так что правая рука ложится на левое плечо и наоборот. Грудная клетка в момент выдоха легко сжимается. Занимая исходное положение, дети делают непроизвольно вдох. Накачать шину Детям предлагают накачать “лопнувшую шину”. Дети “сжимают” перед грудью руки в кулаки, взяв воображаемую ручку “насоса”. Медленный наклон вперед сопровождается выдохом на звук “с­с­с”. При выпрямлении вдох производится непроизвольно. Воздушный шар Выполнение упражнения аналогично упражнению “Лопнула шина”, но во время выдоха дети произносят звук “ф­ф­ф”. Полезно также проверить “глазом”, как изменяется объем грудной клетки. Заикающиеся встают   перед   большим   зеркалом,   чтобы   понаблюдать   за   дыхательными   движениями грудной   клетки.   Обращается   внимание   на   то,   что   во   время   вдоха   плечи   не   должны подниматься. Длительность и сила выдоха могут тренироваться в таких упражнениях, как: 1. Выдох под мысленный счет (вдох на счет 1­2­3; выдох: 4­5­6­7­8 до 15). 2.   Произнесение   на   выдох   щелевых   звуков   (с,   ш,   ф   и   др.),   контролируя   длительность выдоха секундомером. 3.  “Прокатить  выдохом”  воображаемый  ватный   шарик  по  длине  всей  руки   и  пр.  Силу диафрагмального вьвдоха можно тренировать в упражнениях типа: “Задуй пламя свечи” и др 8 СЛАЙД Работу над голосом можно проводить в следующей последовательности: Занимающимся   предлагается   сделать   диафрагмальный   вдох   и   на   выдохе   произнести длительно,   растягивая   на   весь   выдох,   звук   “а”.   Звук   должен   произноситься   легко   и свободно, при средней степени звучания голоса. Рот должен быть широко открыт, при этом звук “посылается” вперед. Следует следить за тем, чтобы заикающиеся не произносили звук на “остаточном” выдохе, т.е. чтобы начало выдоха и фонации совпадали во времени. Затем   таким   же   образом   предлагается   протянуть   гласный   “о”.   Для   объяснения рациональной артикуляции гласного “о” можно использовать образ: “пинг­понговый шарик во рту”. При произнесении гласного “у” обращают внимание на то, что губы вытянуты вперед, при “и” — губы растянуты в улыбку, при звуке “э” — рот слегка полуоткрыт и т.д. В развитии речевого голоса у заикающихся учитывают атаку звука и регистр голоса. Под атакой звука понимают начало звука, т.е. включение в работу голосовых складок. Атака   звука   зависит   от   плотности   смыкания   голосовых   складок   и   силы   выдоха. Существуют три вида атаки звука: твердая, мягкая и придыхательная. При придыхательной атаке звука сначала слышится легкий шум выдоха, а затем слышится звук, похожий на “Х­ А­А­А”. При мягкой атаке момент смыкания голосовых складок и момент начала выдоха совпадают.   Звук   получается   мягкий,   богатый   обертонами.   При   твердой   атаке   сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется выдох. Звук получается твердый, часто резкий. В речевом голосе принято выделять три регистра: — грудной, или нижний регистр, в котором преобладает грудное резонирование; — смешанный или средний регистр; — головной или верхний регистр, в котором преобладает головное резонирование. При работе над голосом заикающихся учат добиваться плавного перехода из регистра в регистр. 6 В   самом   начале   работы   над   голосом   заикающиеся   обучаются   использовать   грудной резонатор, так как это снижает напряжение голосовых складок. 9 СЛАЙД Речь заикающихся имеет значительные отклонения от нормы по интонационным характеристикам:   интонационная   незавершенность   окончания   фразы,   нарушения синтагматического ударения внутри фразы, отсутствие паузы в конце синтагм и фраз. В целом речь заикающихся интонационно обеднена. На первых этапах коррекционного воздействия уже в период “щадящего речевого режима” заикающиеся обучаются передавать основные виды интонации с помощью невербальных средств общения, активно использутся пантомимику. На   следующем   этапе   заикающиеся   обучаются   передавать   основные   виды   интонаций (интонации завершенности, незавершенности, вопроса, восклицания) с помощью гласных звуков.   При   этой   работе   также   активно   подключаются   жесты,   которые   определенным образом   помогают   заикающимся   осмыслить   различные   виды   интонации.   Начинают обучение с вопросительной интонации. Голосовые упражнения сопровождаются плавными движениями руки, что позволяет лучше контролировать изменения голоса по высоте. Для вопросительной интонации характерно повышение основного тона голоса. Рука совершает круговое   движение   и   резко   идет   вверх   на   завершающей   фазе   голосоподачи. Восклицательная   интонация   сопровождается   резким,   сильным   взмахом   руки   вверх,   а незавершенности   —   плавным,   полукруговым   движением   руки   вверх.   Интонация завершенности   сопровождается   плавным   движением   руки   вниз.   Полученные   навыки интонирования постепенно вводятся в слог, слово, фразу и в спонтанную речь. У   детей   такие   формы   работы   проводятся   в   процессе   игровых   ситуаций   и   на   основе образцов, которые дает логопед. Одним из видов обучения интонационной выразительности является использование междометий в передаче интонаций радости (Ax! Ox!), печали (о­о), сожаления (ох­ох) и т.п. На   уровне   синтагмы   начинается   работа   по   обучению   выделения   значимого   слова.   Оно должно   быть   выделено   силой   голоса,   или   так   называемым   логическим   ударением. Выделение   синтагмы,   как   единого   интонационно­смыслового   образования   связано   с обучением процессу паузирования. Для   устной   речи   так   же,   как   и   для   чтения   вслух   характерны   лингвистические   паузы, которые разделяют между собой синтагмы и связаны с тем или иным видом интонации. При обучении заикающихся интонационному оформлению высказывания следует добиваться, чтобы то или иное интонационное  оформление синтагмы маркировалось паузой. Таким образом, у заикающихся формируется навык посинтагматического произнесения фраз. 10 СЛАЙД Учитывая особенности речи заикающихся с психолингвистических позиций, для   них   важен   как   выбор   смысловой   стратегии   речевого   высказывания,   так   и   отбор лексических единиц и грамматических конструкций, соответствующих основной стратегии парадигмы высказывания. Таким   образом,   в   коррекционный   процесс   необходимо   включать   работу   по   развитию планирующей   функции   речи.  Такую   работу  принято  начинать  с  обучения  заикающихся проговариванию высказывания про себя. Внутреннее проговаривание (по А.А. Леонтьеву) дает   возможность   отобрать   необходимую   лексику   и   грамматические   конструкции   до “включения” звучащей речи, что организует внутренне­речевое планирование в целом (в том числе и моторную программу). Упражнение 1 Повторение вместе, а затем вслед за логопедом одного слова с одновременным показом наглядного материала. Название предмета на картинке должно начинаться с гласного звука (Утка. Аня. Аист). Упражнение 2 7 Ответ на вопрос: “Что это?” при демонстрации того же наглядного материала. При этом повторяется лексика предыдущего упражнения, добавляя указательное местоимение “Это” (“Что это?” “Это утка” “Это аист”). Упражнение 3 В   ответе   ребенка   на   вопрос   “Что   это?”   объединяются   две   отработанных   предыдущих фразы с предъявлением того же наглядного материала (“Это утка, а это аист”). Сопряженная речь — проговаривание ребенком слова (фразы) одновременно с логопедом. При этом ребенку рекомендуется смотреть на артикуляцию логопеда. Обычно у детей в процессе сопряженной речи судорожных запинок не наблюдается. Возможность произнести слово,  а  тем более  фразу без  заикания  имеет  большое  психотерапевтическое  значение. Отработка   этого   вида   речи   проходит   в   игровой   ситуации,   с   непосредственным предъявлением   называемых   предметов.   Логопед,   демонстрируя   игрушку   или   картинку, четко произносит: “Вот мяч, повтори вместе со мной — вот мяч”. Постепенно количество слов во фразе может увеличиваться до 4­5­ти и более. Отраженная речь — представляет собой повторение вслед за логопедом слов (фраз). В этом виде речи, так же как и в сопряженной речи, как правило, заикания не наблюдается. В этот период работы над речью вводится отраженное повторение небольших стихотворений, состоящих их 2­4­х строф. Ответы   на   вопросы   по   знакомым   картинкам.   Вопрос   задается   таким   образом,   чтобы ребенок мог использовать в своем ответе слова, которые содержал вопрос, добавляя лишь одно   хорошо   известное   ему   слово   (“Кто   играет   с   котенком?”   “Девочка   играет   с котенком”).   Постепенно,   по   мере   выработки   навыка   плавной   речи,   ответы   ребенка становятся   все   более   самостоятельными   и   распространенными.   Этот   этап   хорошо подготавливает детей к самостоятельному описанию картинок. 12 СЛАЙД а) Технические средства обучения Новая страница в изучении патогенетических механизмов заикания была открыта в связи с описанием влияния задержки акустической речевой афферентации на плавность речи (Lee, 1951), которая в дальнейшем получила название “задержка обратной речевой связи” или “эффект Ли”. Этот эффект проявляется в том, что одновременное прослушивание через наушники   собственной   речи   (с   помощью   специально   сконструированной   аппаратуры), которая   подается   с   задержкой   в   80­200   мс,   вызывает   запинки   артикуляторных   мышц, напоминающие заикание. На основе этого открытия польским физиком Б. Адамчиком (1959­1994) сконструирован “Эхо”­аппарат, который работает по принципу “регуляции обратной связи”. В   настоящее   время   широкое   распространение   получают   разнообразные   компьютерные программы,   использующие   эффект   “Видимой   речи”.   Логопедические   технологии, использующие эффект “Видимой речи”, являются высоко результативными. В целях выработки длительного речевого выдоха, коррекции интонационно­мелодической стороны   речи   и   нормализации   процесса   паузирования   используются   ряд   модулей программы “Видимая речь”. 1. Работа с модулем “Длительный речевой выдох” Цель работы заключается в выработке умения произвольно регулировать длительность и силу выдоха. Тренинг включает в себя серию игр, в процессе которых необходимо умение экономно   распределять   выдыхаемый   воздух   с   определенной   силой   и   длительностью. Выполнение   задания   контролируется   визуально,   что   существенно   помогает   выработке новых навыков. 2. Работа с модулем “Изменение высоты голоса” Цель работы заключается в тренировке и умении произвольно повышать и понижать высоту голоса. Тренинг включает в себя серию игр, в которых за ограниченный промежуток времени необходимо несколько раз плавно изменить высоту звучания голоса, обходя “препятствия”, которые изображены на экране. 8 3. Работа с модулем “Интонация” Цель   работы   заключается   в   выработке   правильных   интонем.   В   процессе   тренинга заикающийся получает информацию в виде количественного показателя частоты основного тона при  произнесении  фраз с различной интонацией  (завершенности,  незавершенности, восклицательной, вопросительной и т.п.) и корректирует данный показатель в соответствии с эталоном. 4. Работа с модулем “Громкость и высота” Цель работы заключается в коррекции процесса паузирования,   темпа   и   слитности   речи.   Использование   данного   модуля   позволяет заикающимся увидеть на экране компьютера графическую запись собственной речи (где по горизонтали   фиксируется   длительность   звучания   голоса   и   длительность   пауз,   а   по вертикали — интенсивность звучания голоса), а также сравнить эталонный образец речи, предложенный   логопедом,   с   собственной   речью.   Данный   модуль   предусматривает параллельную   запись   речи   на   магнитофон,   что   дает   возможность   тренирующемуся осуществить визуальный и аудитивный контроль за речью. б) Использование приемов логопедического массажа при заикании Одним из инструментальных методов воздействия в комплексной медико­педагогической системе реабилитации заикающихся является логопедический массаж, т.е. совокупность приемов   механического   воздействия   на   различные   участки   поверхности   тела,   которые связаны   с   обеспечением   речевой   деятельности   человека.   Физиологическое   действие логопедического массажа на организм заикающегося является достаточно широким. Во время массажа происходит раздражение рецепторов в коже и мышцах, что приводит к улучшению   кровоснабжения   тканей,   их   питания,   усилению   оттока   крови   по   венам, улучшению лимфотока и обменных процессов. Дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить тонус мышц   при   их   спастичности   и,   напротив,   повысить   его   при   снижении,   помогает формированию   и   осуществлению   активных   произвольных   координированных   движений органов артикуляции. Как   правило,   под   влиянием   логопедического   массажа   у   заикающихся   уменьшается скованность артикуляционных  движений, возникает  чувство приятного тепла  в области лица, шеи, грудной клетки. В целом эмоциональное состояние заикающихся улучшается. Таким   образом,   массаж   оказывает   положительное   воздействие   на   организм   в   целом, главным   образом   вызывая   благоприятные   изменения   в   нервной   и   мышечной   системах, которые играют главную роль в речевом процессе. Массаж   может   осуществлять   логопед   или   дефектолог,   который   владеет   техникой логопедического массажа, т.е. прошедший специальную подготовку. Также массаж может осуществляться   родителями,   специально   проинструктированными   и   обученными логопедом. 9