ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТАОБЪЕКТИВНОЕ СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
1. Сестринское обследование и оценка сознания, положения в постели, двигательной активности, температуры тела, артериального давления (АД), частоты дыхательных движений (ЧДД), пульса пациента, водного баланса.
2. Нормальные показатели температуры тела, АД, ЧДД, пульса.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
ОБЪЕКТИВНОЕ СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
ПМ 04 (07) Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.03 (07.03) Технология оказания медицинских услуг
Специальность 34.02.01 Сестринское дело (III курс), 31.02.01 Лечебное дело (I курс)
СОСТАВИТЕЛЬ:
преподаватель
Лютенберг Н. С
Коломна 2019
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
и
1. Сестринское
обследование
оценка
сознания, положения в постели, двигательной
активности, температуры тела, артериального
давления
дыхательных
движений (ЧДД), пульса пациента, водного
баланса.
(АД),
частоты
2. Нормальные показатели температуры тела,
АД, ЧДД, пульса.
ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в
пределах своих полномочий
ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов
ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
собственной деятельности, нести
коррекцию
контроль, оценку и
ответственность за результаты своей работы
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач
ОК 5. Использовать информационнокоммуникационные технологии в
профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
пациентами
ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
значение
обследования
выявления проблем пациента и их решения;
сестринского
для
нормальные показатели температуры тела, АД,
ЧДД, пульса;
медицинскую документацию.
ВЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:
собирать информацию о состоянии здоровья
пациента;
регистрировать
данные
медицинской документации.
обследования
в
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О
ПАЦИЕНТЕ:
Пациент
Немедицинское окружение пациента
Медицинское окружение
Медицинская документация
Специальная медицинская литература
МЕТОДЫ СБОРА ИНФОРМАЦИИ
СУБЪЕКТИВНЫЙ
ОБЪЕКТИВНЫЙ
основан на ощущениях
пациента и его эмоциях, это
реакция пациента на состояние
своего здоровья
данные осмотра,
наблюдения,
измерения
ОБЪЕКТИВНОЕ СЕСТРИНСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Температура тела
Состояние сознания,
выражения лица
Положение в кровати,
движение в суставах
ЧДД
ОБЪЕКТИВНОЕ
СЕСТРИНСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПАЦИЕНТА
Состояние кожи и
слизистых
Рs, АД
Рост и масса тела
Наличие отеков
и оценка
физиологических
отправлений
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
ЯСНОЕ
НАРУШЕННОЕ
СТУПОР – состояние оглушения
СОПОР – патологический сон, сознание
отсутствует, рефлексы сохранены
КОМА – бессознательное состояние, полное
отсутствие
внешние
раздражители,
отсутствие рефлексов и
расстройство жизненноважных функций
РАССТРОЙСТВА
ИРРИТАТИВНЫЕ
–
выражающиеся возбуждением центральной
нервной системы – галлюцинации, бред
реакции
на
ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЯ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТИ ПАЦИЕНТА
ОЦЕНКА ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Температура тела человека это
баланс между образованием тепла
в организме (как продукта всех
обменных процессов в организме) и
отдачей тепла через поверхность
тела, особенно кожу (до 9095%), а
также через лёгкие, фекалии и мочу.
ОЦЕНКА ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ДОСТИГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМОМЕТРИИ И ИХ
ОЦЕНКА
35,0 и ниже ГИПОТЕРМИЯ
36,0 – 36,9 НОРМА
37,0 – 38,0 СУБФЕБРИЛЬНАЯ
38,1 – 39,0 ФЕБРИЛЬНАЯ
39,1 – 40,0 ПИРЕТИЧЕСКАЯ
Свыше 40,0 ГИПЕРПИРЕТИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
ДЫХАНИЕ
ВНЕШНЕЕ ВНУТРЕННЕЕ
ДОСТАВКА
КИСЛОРОДА В
КРОВЬ
ПЕРЕНОС
КИСЛОРОДА ИЗ
КРОВИ К ОРГАНАМ И
ТКАНЯМ
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
РИТМ
ЧАСТОТА
ГЛУБИНА
ХАРАКТЕР
ПОКАЗАТЕЛИ
ПУЛЬСА
ПОКАЗАТЕЛИ АД
ЦВЕТ КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ И
СЛИЗИСТЫХ
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ (ЧДД)
НОРМА – 1620 дыхательных движений в минуту у взрослых
лежа – 1416
сидя – 1618
стоя – 1820
во время сна – 1214
при физической нагрузке – увеличивается
ТАХИПНОЭ – более 20 дыхательных движений в минуту
БРАДИПНОЭ – менее 14 дыхательных движений в минуту
ДИСПНОЭ – расстройство дыхания
АПНОЭ – отсутствие дыхания
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ
НОРМАЛЬНОЕ ГЛУБОКОЕ
ПОВЕРХНОСТНОЕ
ТИП ДЫХАНИЯ
ГРУДНОЙ ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ
СМЕШАННЫЙ
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
ОДЫШКА
нарушение ритма, глубины и частоты дыхания
ИНСПИРАТОРНАЯ ЭКСПИРАТОРНАЯ СМЕШАННАЯ
затруднен ВДОХ затруднен ВЫДОХ затруднен
ВДОХ и ВЫДОХ
резко выраженная, внезапно возникшая одышка
УДУШЬЕ
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
ВИДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ
постепенно нарастающая глубина
дыхания, затем постепенно
убывающая, пауза
равномерное по глубине дыхание,
но с большими паузами
редкое глубокое дыхание
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
СРЕДНЯЯ ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
в 1 минуту составляет
Новорожденные и дети до 4 месяцев – 40 45
Дети 46 месяцев – 35 40
Дети 7 месяцев – 30 35
Дети 24 лет – 25 30
Дети 46 лет – около 25
Дети 612 лет – 20 22
Дети 1215 лет – 18 20
ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
– это давление крови на стенки артерии
Зависит:
от величины сердечного выброса
тонуса артериальной стенки
Систолическое давление – определяется в момент
сокращения сердечной мышцы
Диастолическое давление – определяется в момент
расслабления сердечной мышцы
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТЫ
ОШИБКИ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ