ПОЛОЖЕНИЕ о проведении промежуточной и государственной (итоговой) аттестации обучающихся IX, XI (XII) классов в форме экстерната

Утверждаю

Директор школы:   Н.А.Паршукова

Введено в действие приказом № ______

От «______» __________________ 200 __ г.

Принято педсоветом протокол № ______ от «____» _______________ 200 __ г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о проведении промежуточной и государственной (итоговой) аттестации

обучающихся IX, XI (XII) классов в форме экстерната

1. Общие положения.

        1.1. Порядок проведения промежуточной и государственной (итоговой) аттестации обучающихся IX, XI (XII) классов образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации, (далее – Порядок)  разработан в соответствии с:

• Законом Российской Федерации «Об образовании»;
• Законом Республики Коми «Об образовании»;
• Положением о формах и порядке проведения  государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего образования, утвержденным  приказом  Министерства образования  и науки Российской Федерации от 28.11.2008 г. № 362 (зарегистрировано Минюстом России 13.01.2009 г. № 13065);
• Положением о получении общего образования в форме экстерната, утвержденным  приказом  Министерства образования Российской Федерации от 23 июня 2000 года № 1884 с изменениями и дополнениями, утвержденными приказом Министерства образования  Российской Федерации от 17 апреля 2001 года № 1728,
• другими  нормативными документами  Министерства образования и науки  России, Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки, Министерства образования Республики Коми, регулирующими   проведение промежуточной и государственной (итоговой) аттестации обучающихся IX, XI (XII) классов образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации (далее – обучающиеся), и выдачу документов государственного образца (аттестатов) об освоении основных общеобразовательных программ основного общего и среднего (полного) общего образования.

1.2. Настоящее Положение распространяется на обучающихся  образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации, а также лиц, осваивающих основные общеобразовательные программы основного общего, среднего (полного) общего образования в очной форме, форме экстерната, в форме семейного образования или самообразования, а также на обучающихся получавших образование в иностранных образовательных учреждениях, для прохождения ими промежуточной и государственной (итоговой) аттестации в форме экстерната в образовательных учреждениях, имеющих государственную аккредитацию.

1.3. Обучающиеся, получившие образование в образовательных учреждениях, не имеющих государственной аккредитации, в очной форме, в форме семейного образования и самообразования, имеют право на государственную (итоговую) аттестацию в форме экстерната в образовательных учреждениях, имеющих государственную аккредитацию.

1.4. Государственная (итоговая) аттестация обучающихся представляет собой форму государственного контроля (оценки) освоения выпускниками основных общеобразовательных программ основного общего и среднего (полного) общего образования в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта основного общего и среднего (полного) общего образования.

1.4.1. Государственная (итоговая) аттестация обучающихся IX классов проводится в виде письменных и устных экзаменов.

Обучающиеся IX класса сдают не менее 4-х экзаменов: письменные экзамены по русскому языку и алгебре, а также два экзамена по выбору обучающегося из числа предметов, изучавшихся в IX классе.

Содержание и форму проведения письменных экзаменов по русскому языку и алгебре определяет Минобразование России.

 1.4.2. Государственная (итоговая) аттестация обучающихся XI (XII) классов проводится в форме единого государственного экзамена (далее - ЕГЭ), а также в форме государственного выпускного экзамена.

Обязательной является государственная (итоговая) аттестация обучающихся XI класса по русскому языку и математике.

    1.5. Заявление о прохождении государственной (итоговой) аттестации в качестве экстерна (приложение 2) подается руководителю образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, реализующего основные общеобразовательные программы, совершеннолетним гражданином лично или родителями (законными представителями) несовершеннолетнего гражданина не позднее, чем за три месяца до начала ее проведения.

Решение о допуске к государственной (итоговой) аттестации принимается при условии получения экстернами отметок не ниже удовлетворительных на промежуточной аттестации, проводимой образовательным учреждением, в которое они подали заявление, по всем общеобразовательным предметам инвариантной части учебного плана образовательного учреждения.

            1.6. Образовательное учреждение, обеспечивающее промежуточную и государственную (итоговую) аттестацию обучающихся IX, XI (XII) классов образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации, может оказывать дополнительные платные образовательные услуги.

            1.7. В целях успешной организации промежуточной и государственной (итоговой) аттестации необходимо:

• иметь в образовательных учреждениях подборку нормативных актов и методических материалов, регламентирующих государственную (итоговую) аттестацию, для ознакомления участников образовательного                                                                                                                                                                                                                                                    процесса;
• своевременно доводить до сведения родителей информацию о наличии у образовательного учреждения лицензии на право ведения образовательной деятельности и свидетельства о государственной аккредитации;
• проводить в обязательном порядке в начале учебного года родительские собрания по вопросам ознакомления с нормативными документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, содержание образования и проведение государственной (итоговой) аттестации;
• проводить тематические родительские собрания по вопросам организации промежуточной и государственной (итоговой) аттестации обучающихся;
• организовывать регулярные нормативно-правовые консультации с участниками образовательного процесса;
• вносить своевременно изменения и дополнения в учредительные документы;
• ведение документации о прохождении промежуточной и государственной (итоговой) аттестации экстернами выделять в отдельное делопроизводство;
• прохождение промежуточной аттестации экстернов оформлять отдельными протоколами;
• на протоколах промежуточной и государственной (итоговой) аттестации делать пометку «экстернат»;
• справки о промежуточной аттестации хранить в личных делах выпускников.

2. Формы проведения промежуточной и

государственной (итоговой) аттестации экстернов.

2.1. Государственная (итоговая) аттестация экстернов проводится Министерством образования Республики Коми совместно с Рособрнадзором и муниципальными органами управления образованием на ступенях:

• основного общего образования – в традиционной форме и в новой форме;

·        среднего (полного) общего образования в форме ЕГЭ и в форме государственного выпускного экзамена (для отдельных категорий обучающихся).

            2.2. Государственный выпускной экзамен для экстернов с ограниченными возможностями здоровья организуется с учетом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей  и состояния здоровья в соответствии с нормативными документами.

3. Участники промежуточной и

государственной (итоговой) аттестации в форме экстерната.

          3.1. К участникам промежуточной и государственной (итоговой) аттестации в форме экстерната относятся обучающиеся образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации, освоившие основные общеобразовательные программы основного общего и среднего (полного) общего образования, и допущенные в текущем году к государственной (итоговой) аттестации образовательным учреждением, имеющем государственную аккредитацию (экстерны).

  3.2. До проведения промежуточной и государственной (итоговой) аттестации экстерны IX, XI (XII) классов продолжают обучение в очной форме в «своем» образовательном учреждении, а в образовательном учреждении, в которое они зачислены в качестве экстерна, имеют право получать необходимые консультации (в пределах 2 учебных часов перед каждым экзаменом); брать учебную литературу из библиотечного фонда общеобразовательного учреждения; посещать лабораторные и практические занятия.

Для экстернов корректируется расписание занятий в целях полноты выполнения учебных программ по учебным предметам образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, с учетом расписания промежуточной аттестации, утвержденным руководителем данного образовательного учреждения.

          3.3. Промежуточная аттестация проводится  по всем общеобразовательным предметам инвариантной части учебного плана образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, комиссией по промежуточной аттестации экстернов. Деятельность комиссии по промежуточной аттестации экстернов регламентируется соответствующим Положением.

Промежуточная аттестация экстернов предшествует государственной (итоговой) аттестации и проводится по предметам инвариантной части учебного плана общеобразовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, кроме предметов образовательных областей "искусство", "физическая культура", "технология", если эти предметы не являются профильными в данном общеобразовательном учреждении.

Порядок, форма и сроки проведения промежуточной аттестации устанавливаются общеобразовательным учреждением, имеющим государственную аккредитацию, и отражаются в его уставе.

       3.4. По желанию обучающихся, родителей (лиц их замещающих) на дополнительную подготовку по отдельным учебным предметам с образовательным учреждением, имеющим государственную аккредитацию, может быть заключен договор на платные образовательные услуги.

3.5.  При проведении промежуточной аттестации по решению руководителя общеобразовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, экстерну могут быть перезачтены отметки по предметам, полученные ранее в образовательном учреждении, не имеющем государственной аккредитации.

3.6. По результатам промежуточной аттестации экстерну выдается справка о промежуточной аттестации по установленной форме (приложение 3), которая передается на хранение в личное дело выпускника.

3.7. Экстерны, получившие неудовлетворительные результаты на промежуточной аттестации по одному или нескольким учебным предметам, решением педагогического совета образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, не допускаются к государственной (итоговой) аттестации в текущем году и получают справку об обучении в образовательном учреждении, не имеющим государственной аккредитации (приложение 1).

3.8. К  государственной (итоговой) аттестации допускаются экстерны, освоившие основные общеобразовательные программы основного общего и среднего (полного) общего образования,  имеющие отметки не ниже удовлетворительных на промежуточной аттестации.

3.9. Решение о допуске экстернов к государственной (итоговой) аттестации принимается педагогическим советом и утверждается   приказом руководителя образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию.

3.10. В решении педагогического совета образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, о допуске экстернов к  государственной (итоговой)  аттестации в обязательном порядке  указываются:

• результаты прохождения экстернами промежуточной аттестации;
• списочный состав экстернов, допущенных к государственной (итоговой) аттестации.

3.11. Приказ об утверждении решения педагогического совета о допуске к государственной (итоговой) аттестации  с указанием списочного состава и полных индивидуальных данных (Ф.И.О.) экстернов издается руководителем образовательного учреждения не позднее 25 мая текущего года и является основанием для участия экстернов в государственной (итоговой) аттестации. 

 4.  Сроки и порядок проведения промежуточной и  

   государственной (итоговой) аттестации.

4.1. Государственная (итоговая) аттестация экстернов начинается не ранее 25 мая текущего года и проводится согласно расписанию,  утвержденному руководителем образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию.

4.2. Заявление на участие в государственной (итоговой) аттестации в форме экстерната подается руководителю образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, совершеннолетним гражданином лично или родителями (законными представителями) несовершеннолетнего гражданина не менее чем за три месяца до начала её проведения.

4.3. Заявление на участие в государственной (итоговой) аттестации в форме экстерната является основанием для издания приказа руководителя образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, о  зачислении обучающихся в качестве экстерна (без внесения экстернов в алфавитную книгу и классные журналы образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию).

4.4. При приеме заявления руководитель образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, обязан ознакомить обучающихся (далее – экстернов) и их родителей (законных представителей) с Уставом общеобразовательного учреждения, настоящим Порядком, программами учебных предметов, порядком прохождения промежуточной и государственной (итоговой) аттестации

          4.5.  Решение о предоставлении заявленной формы государственной (итоговой) аттестации экстернов IX классов образовательных учреждений, не имеющих государственной аккредитации, принимает педагогический совет образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, в которое подано заявление.

4.6. Решение о допуске экстернов к государственной  (итоговой) аттестации принимается педагогическим советом образовательного учреждения, в которое подано заявление, при условии получения ими  отметок не ниже удовлетворительных на промежуточной аттестации, проводимой по всем общеобразовательным предметам инвариантной части учебного плана данного образовательного учреждения.

          4.7. Для экстернов, пропустивших государственную (итоговую) аттестацию по уважительным причинам (болезнь экстерна, смерть близкого родственника и т.п.), предусматриваются дополнительные сроки проведения государственной (итоговой) аттестации в формах, установленных настоящим Порядком (далее – дополнительные сроки).

          4.8. Педагогические советы образовательных учреждений  по согласованию с Министерством образования Республики Коми (для экстернов IX-х классов) и с Государственной Экзаменационной комиссией Республики Коми (для экстернов XI (XII) классов) предоставляют право  досрочного прохождения государственной (итоговой) аттестации, но  не ранее 20 апреля  и в формах, установленных настоящим Порядком, следующим экстернам:

• вечерних (сменных) общеобразовательных учреждений, призываемым на военную службу;
• выезжающим на российские или международные спортивные соревнования, конкурсы, смотры, олимпиады и тренировочные сборы;
• выезжающим на постоянное место жительства  или продолжения обучения в иностранное государство;
• направляемым по медицинским показаниям в лечебно-оздоровительные и иные учреждения для проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий в период проведения государственной (итоговой) аттестации.

          4.9. Экстерны, получившие неудовлетворительные результаты по одному из 4-х предметов (IX класс) или по одному из 2-х обязательных общеобразовательных предметов (XI (XII) класс), решением педагогического совета образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, допускаются к повторной к государственной (итоговой) аттестации по данному предмету в текущем году, в сроки, указанные в приказе Министерства образования Республики Коми.

Экстерны, не прошедшие государственную (итоговую) аттестацию или получившие на государственной (итоговой) аттестации неудовлетворительные результаты по 2-м предметам, либо получившие повторно неудовлетворительный результат по одному из этих предметов на государственной (итоговой) аттестации в дополнительные сроки, выдается справка об обучении в образовательном учреждении, не имеющим государственной аккредитации (приложение 1).

Указанным экстернам предоставляется право пройти государственную (итоговую) аттестацию по соответствующим общеобразовательным предметам не ранее чем через год в сроки и в формах, установленных настоящим Положением.

5. Обеспечение экзаменационными материалами для  проведения промежуточной и государственной (итоговой) аттестации.

            5.1. Промежуточная аттестация проводится с использованием заданий различных видов (текстов, тем, заданий и др.), разработанных образовательным учреждением, имеющим  государственную аккредитацию и согласованных с муниципальными методическими службами.

5.2. Государственная (итоговая) аттестация в новой форме и в форме ЕГЭ проводится с использованием заданий стандартизированной формы – контрольных измерительных материалов, обеспечение которыми организует Рособрнадзор.

          5.3. Государственная (итоговая) аттестация в форме государственного выпускного экзамена проводится письменно и (или) устно с использованием экзаменационных материалов различных видов (текстов, тем, заданий и др.), разрабатываемых Рособрнадзором в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта  основного общего и среднего (полного) общего образования к результатам освоения обучающимися основных общеобразовательных программ основного общего и среднего (полного) общего образования.

          5.4. Доставку экзаменационных материалов в образовательное учреждение, имеющее государственную аккредитацию, обеспечивает (в условиях сохранности и информационной безопасности) уполномоченный муниципальный органа управления образованием.

6. Организация деятельности комиссий по проведению

промежуточной и государственной (итоговой) аттестации.

 6.1. Для организации и проведения промежуточной аттестации экстернов создаются комиссии по промежуточной аттестации экстернов.  

       Персональный состав комиссии по промежуточной аттестации экстернов согласуется с учредителем и утверждается приказом руководителя образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, не позднее, чем за два месяца  до ее проведения. Деятельность комиссии по промежуточной аттестации экстернов регламентируется соответствующим Положением, разработанным образовательным учреждением.

         6.2. В состав комиссии по промежуточной аттестации экстернов входят председатель комиссии, экзаменующий учитель и не менее двух членов комиссии из числа педагогов образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию. В состав комиссии могут включаться учителя неаккредитованного учреждения, в котором ранее обучался экстерн.

       6.3. С целью осуществления контроля   за   соблюдением  требований проведения промежуточной аттестации и объективностью  оценивания экстернов муниципальный орган управления образованием имеет право в соответствии с приказом, издаваемым руководителем муниципального органа управления образованием, направлять в  состав  комиссий по проведению промежуточной аттестации экстернов своих представителей из числа специалистов муниципальных органов управления образованием или методистов методических служб.

        6.4. Комиссии по проведению промежуточной аттестации экстернов осуществляют организацию, проведение и утверждение результатов промежуточной аттестации, подготовку аттестационных материалов, прием устных экзаменов и (или) проверку письменных экзаменационных работ экстернов.

            6.5. По решению комиссии по проведению промежуточной аттестации экстернов экстерну могут быть перезачтены отметки по предметам, полученные ранее в образовательном учреждении, не имеющим государственной аккредитации.

            6.6. Количество экзаменов при промежуточной аттестации не должно быть более 12.

          6.7. Промежуточная и государственная (итоговая) аттестация экстернов отражаются в протоколах экзаменов с пометкой «Экстернат», которые подписываются всеми членами соответствующей комиссии образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию. К протоколам прилагаются письменные материалы экзаменов экстернов.

7. Разрешение спорных вопросов

         7.1. Экстерны, участвующие в промежуточной  и государственной (итоговой) аттестации, вправе подать апелляцию как по процедуре проведения аттестации и экзаменов, так и о несогласии с полученными результатами.

           7.2. Апелляции, связанные с проведением промежуточной аттестации  экстернов рассматриваются конфликтной  комиссией муниципального органа управления образованием.

7.3. Рассмотрение апелляций экстернов, участвующих в государственной (итоговой) аттестации  по программам основного общего образования осуществляется  конфликтной комиссией муниципального органа управления образованием, а государственной (итоговой) аттестации в форме ЕГЭ,  осуществляется  конфликтной комиссией Республики Коми по рассмотрению апелляций при проведении ЕГЭ по процедуре проведения государственной (итоговой) аттестации и результатам оценивания   экзаменационных работ экстернов.

          Персональный состав комиссий, полномочия которых регламентируются соответствующим Положением, ежегодно утверждается приказом муниципального органа управления образованием  и Министерства образования  Республики Коми не позднее, чем за два месяца до начала аттестационного периода.         

8. Оценка результатов промежуточной и

государственной (итоговой) аттестации.

          8.1. При проведении промежуточной аттестации экстернов используется пятибалльная система оценки.

          8.2. Результаты промежуточной аттестации признаются удовлетворительными в случае, если экстерн по общеобразовательным предметам получил отметки не ниже удовлетворительных (три балла).

         8.3. Результаты государственной (итоговой) аттестации признаются удовлетворительными в случае, если экстерн по результатам экзаменов за курс основного общего образования по общеобразовательным предметам получил отметки не ниже удовлетворительных (три балла),  при сдаче ЕГЭ по обязательным общеобразовательным предметам (русский язык, математика) набрал количество баллов не ниже минимального, а при сдаче государственных выпускных экзамена получил отметки не ниже удовлетворительных (три балла).

          8.4. В случае если экстерн получил на государственной (итоговой) аттестации неудовлетворительный результат по одному из общеобразовательных предметов, он допускается повторно к государственной (итоговой) аттестации по данному предмету в текущем году в формах, установленных настоящим Порядком, в дополнительные сроки.

            8.5. Экстернам:

• не прошедшим промежуточную аттестацию по программам основного общего и среднего  (полного) общего образования;
• не прошедшим государственную (итоговую) аттестацию;
• получившим на государственной (итоговой) аттестации неудовлетворительные результаты по двум и более предметам;
• получившим повторно неудовлетворительный результат по одному учебному предмету на государственной (итоговой) аттестации в дополнительные сроки, – выдается справка об обучении в образовательном учреждении, не имеющим аккредитации (приложение 1).

       Указанным экстернам предоставляется право пройти государственную (итоговую) аттестацию по соответствующим общеобразовательным предметам не ранее чем через год в сроки и в формах, установленных настоящим Порядком.

9. Порядок выдачи документа

 государственного образца об уровне образования.

          9.1. Удовлетворительные результаты промежуточной и государственной (итоговой) аттестации являются основанием выдачи экстернам документа государственного образца об уровне образования – аттестат об основном общем или среднем (полном) общем образовании (далее – аттестат).

         9.2. Решение о выдаче аттестата экстернам принимается педагогическим советом и утверждается   приказом руководителя образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию. Копия приказа направляется в образовательное учреждение, не имеющее государственной аккредитации, где ранее обучался экстерн, и служит основанием для внесения соответствующих записей в классные журналы, личные дела и алфавитную книгу.

         9.3. В аттестат экстерну, получившему удовлетворительные результаты на государственной (итоговой) аттестации по программам основного общего образования, выставляются итоговые отметки, а в аттестат о среднем (полном) общем образовании выставляются отметки, полученные ими на промежуточной аттестации, проводимой образовательным учреждением по всем общеобразовательным предметам инвариантной части учебного плана образовательного учреждения, в котором они проходили государственную (итоговую) аттестацию.

       9.4. Заполненные аттестаты регистрируются в книге учета и записи выданных аттестатов образовательного учреждения, имеющего государственную аккредитацию, в соответствии с требованиями Порядка получения, учета и хранения аттестатов о среднем (полном) общем образовании  (письмо Министерства образования РФ от 30.03.2001 г. № 22-06-415).

        9.5. Факт получения аттестата подтверждается  личной подписью экстерна, сделанной в момент получения аттестата в книге учета и записи выданных аттестатов, с указанием  точной  даты (день, месяц, год)  получения.

10. Контроль соблюдения требований проведения

промежуточной и государственной (итоговой) аттестации.

          10.1. В целях информирования общественности о ходе проведения  промежуточной и государственной (итоговой) аттестации и соблюдения прав экстернов,  участвующих в промежуточной и государственной (итоговой) аттестации, осуществляется контроль за соблюдением  требований проведения промежуточной и государственной (итоговой) аттестации экстернов, который обеспечивается:

·        муниципальными органами управления образованием;

·        наблюдательными органами  в лице общественных наблюдателей из числа представителей исполнительной власти в муниципальных образованиях, членов родительских комитетов и  попечительских советов, СМИ;

·        уполномоченными членами ГЭК Республики Коми;

·        членами ГЭК Республики Коми. 

          Полномочия общественных наблюдателей, уполномоченных членов ГЭК Республики Коми, членов ГЭК Республики Коми определяются соответствующими Положениями, утверждаемыми  приказами муниципальных органов управления образованием и Министерства образования Республики Коми.

         10.2. Государственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и Республики Коми в области образования, настоящего Порядка при проведении промежуточной и государственной (итоговой) аттестации осуществляется Управлением по надзору  и контролю в сфере образования Министерства образования Республики Коми.

Приложение 1

Форма справки об уровне общего образования

СПРАВКА

об обучении в образовательном учреждении

Данная справка выдана выпускнику ______________________________________________

                                                                       (Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________________

дата   рождения «______»   ________________   ________  г.   в том,   что   он (а)   обучался

(обучалась) в __________________________________________________________________

(полное наименование образовательного учреждения, не имеющего государственной аккредитации,

_____________________________________________________________________________________________

и его местонахождение)

_____________________________________________________________________________

в _______ классе в __________ учебном году и получил (а) итоговые отметки

Руководитель образовательного

учреждения                                         ______________       __________________

                                                                                             (подпись)                    (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

М.П.                                                        Дата выдачи: _____  ____________20___ года

Приложение 2

Форма заявления на участие в государственной (итоговой) аттестации

Регистрационный № ___

Директору ________________________

                                                                                                                 (Ф.И.О.)

_________________________________

(наименование образовательного учреждения

                                                                                                           в соответствии с Уставом)      

ЗАЯВЛЕНИЕ

      Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество обучающегося)

прошу предоставить возможность прохождения государственной (итоговой) аттестации в форме эктерната по следующим общеобразовательным предметам:

Подпись обучающегося                  _________________               ____________________

                                                                                  (подпись)                                (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

Подпись родителей (законных

представителей) обучающегося         ______________         __________________

                                                                                            (подпись)                      (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

                                                       ______________         __________________

                                                                                             (подпись)                      (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

Личные сведения:

Класс__________ Образовательное учреждение ___________________________________

____________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________Пол (М/Ж) ________

Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): серия _________ № ___________

Когда и кем выдан ____________________________________________________________

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Руководитель образовательного

учреждения                                         ______________       __________________

                                                                                             (подпись)                    (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

М.П.                                                        Дата заполнения заявления: ___ ________20___ года

Приложение 3

Форма справки о промежуточной аттестации экстерна

Регистрационный № ___

СПРАВКА

о промежуточной аттестации

_____________________________________________________________________________________

(полное наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом)

      ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество экстерна)

прошел промежуточную аттестацию в форме экстерната по следующим общеобразовательным предметам:

____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. экстерна)

Руководитель образовательного

учреждения                                         ______________       __________________

                                                                                             (подпись)                   (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

М.П.                                                        Дата заполнения: _____  ____________20___ года