Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализиро-ванной медицинской помощи.
2. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.
3.Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях.
4.Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопро-фильных больниц и инфекционных больницах.
«Приказ Министерства
«Приказ Министерства
здравоохранения и
здравоохранения и
социального развития РФ от 31
социального развития РФ от 31
января 2012 г. N 69н
января 2012 г. N 69н
«Об утверждении порядка
«Об утверждении порядка
оказания медицинской
оказания медицинской
помощи взрослым больным
помощи взрослым больным
при инфекционных
при инфекционных
заболеваниях"
заболеваниях"
Преподаватель: Лютенберг Н.С.
«Приказ Министерства «Приказ Министерства здравоохранения и здравоохранения и социального развития РФ от 31 социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н января 2012 г. N 69н «Об утверждении порядка «Об утверждении порядка оказания медицинской оказания медицинской помощи взрослым больным помощи взрослым больным при инфекционных при инфекционных заболеваниях"заболеваниях"
Порядок оказания медицинской помощи
взрослым больным при инфекционных
заболеваниях
1. Медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями осуществляется в виде скорой,
первичной медикосанитарной и специализиро
ванной медицинской помощи.
2. В рамках скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи,
медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями оказывается фельдшерскими,
врачебными выездными бригадами скорой
медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи
взрослым больным при инфекционных
заболеваниях (продолжение)
3.Больным инфекционными заболеваниями,
не представляющим опасность для
окружающих, медицинская помощь
оказывается в амбулаторных условиях.
4.Специализированная помощь больным
инфекционными заболеваниями
оказывается в медицинских организациях,
оказывающих специализированную
медицинскую помощь, в том числе в
инфекционных отделениях многопро
фильных больниц и инфекционных
больницах.
Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
5.Оказание медицинской помощи в
стационарных условиях больным
инфекционными заболеваниями
осуществляется:
по медицинским показаниям;
по эпидемиологическим показаниям;
при самообращении.
Порядок оказания медицинской помощи взрослым
больным при инфекционных заболеваниях
(продолжение)
6. Медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями с жизнеугрожающими острыми
состояниями (с инфекционнотоксическим,
гиповолемическим шоком, отекомнабуханием
головного мозга, острыми почечной и печеночной
недостаточностями, острой сердечнососудистой и
дыхательной недостаточностью) оказывается:
вне медицинской организации бригадами (в том числе
реанимационными) скорой медицинской помощи;
в стационарных условиях в боксах, палатах (блоках)
интенсивной терапии, реанимационных отделениях
многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках)
интенсивной терапии, реанимационных отделениях
инфекционной больницы.
Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
7. Оказание медицинской помощи
больным инфекционными заболеваниями в
сочетании с заболеваниями других органов
осуществляется с учетом рекомендаций
врачей специалистов соответствующего
профиля (врачей акушеровгинекологов,
врачейурологов, врачейофтальмологов,
врачейколопроктологов, врачей
гастроэнтерологов, врачейхирургов).
Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
8. Информация о выявленном случае
заболевания направляется медицинской
организацией в территориальный орган,
уполномоченный осуществлять
санитарноэпидемиологический надзор
по месту регистрации заболевания, в
течение 2х часов с момента
установления диагноза (по телефону), а
затем в течение 12 часов (письменно) по
форме экстренного извещения.
Порядок оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях
(продолжение)
9. Медицинская организация,
изменившая или уточнившая диагноз, в
течение 12 часов письменно по форме
экстренного извещения информирует
территориальный орган,
уполномоченный осуществлять
санитарноэпидемиологический надзор
по месту регистрации
инфекционных заболеваний
медицинской организации,
оказывающим первичную
медикосанитарную
Положение
о кабинете
.
помощь.
1. Кабинет инфекционных заболеваний
является структурным подразделением
медицинской организации, оказывающей
первичную медикосанитарную помощь в
амбулаторных условиях.
2. Для обеспечения функций кабинета в
его структуре могут предусматриваться:
кабинет врачаинфекциониста;
кабинет врачаэпидемиолога;
процедурная.
Штатные нормативы КИЗа
Заведующий кабинетом
врачинфекционист
при числе должностей врачейинфекционистов
58 вместо 0,5 должности врача
инфекциониста
Врачинфекционист
1 на 20 тыс. населения
Врач эпидемиолог
1 на 300 и более посещений в день
Медицинская сестра
1 на 1 должность врача
Медицинская сестра
процедурной
Старшая медицинская сестра
отделения
Помощник врача
эпидемиолога
Санитаркауборщица
врачебных кабинетов
1 на 10 должностей врачей
1 на 1 должность заведующего отделением
1 на число посещений до 300 в день;
1 (вместе с врачомэпидемиологом) на 700 и
более посещений в день
1 на 3 должности врачаинфекциониста, 1 на
каждую должность медсестры процедурной, но
не более 1 должности в смену
3. На должности среднего
медицинского персонала кабинета
назначаются специалисты,
соответствующие квалификационным
характеристикам должностей
работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от
23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
N 18247), и прошедшие дополнительное
Минюстом России 25 августа 2010 г.,
профессиональное образование по
специальности "Сестринское дело".
Стандарт оснащения КИЗа
Рабочее место врачаинфекциониста
Рабочее место медицинской сестры
Стол для инструментов*
Столик процедурный передвижной*
Шкаф для инструментов и медикаментов*
по количеству кабинетов
по количеству кабинетов
1
1
1
Облучатель бактерицидный стационарный настенный
по количеству кабинетов
Кушетка медицинская
Стерилизаторы медицинские
по количеству кабинетов
1
Тонометр для измерения артериального давления
по количеству кабинетов
Языкодержатель*
Мешок Амбу*
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Стандарт оснащения КИЗа
(продолжение)
по количеству
кабинетов
Очки защитные
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций*
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке*
Укладка универсальная для забора материала от людей и из
объектов окружающей среды для исследования на особо опасные
инфекционные болезни
1
1
1
Комплект одежды защитной для работы в очагах особо опасной
инфекции
по потребности
Средства индивидуальной защиты
по потребности
1
1
1
1
по
потребности
по
потребности
Укладка с педикулоцидными средствами
1
1
Емкости для дезинфекционных средств
по потребности
по
потребности
4. К основным функциям кабинета относятся:
- оказание медицинской помощи больным острыми
и хроническими инфекционными и паразитарными
заболеваниями;
- профилактика распространения заболеваний;
- ведение эпидемиологического мониторинга
инфекционной и паразитарной заболеваемости;
- ведение учетной и отчетной документации;
- консультативная помощь медицинским
работникам;
- организация проведения дополнительных
исследований у больных инфекционными
заболеваниями, включая лабораторные,
инструментальные и иные методы;
- лечение больных и, реконвалесцентов;
- патронаж больных, перенесших острое
инфекционное заболевание или страдающих
хроническим инфекционным заболеванием;
- диспансерное наблюдение за лицами,
перенесшими острые инфекционные заболевания
или страдающими хроническими заболеваниями, в
4. К основным функциям кабинета относятся:
(продолжение)
участие в работе дневного стационара;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
анализ динамики инфекционной
заболеваемости и смертности на территории
обслуживания;
проведение противоэпидемических
мероприятий в очаге инфекционного
заболевания;
осуществление санитарнопросветительной
работы по вопросам профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний.
Положение
об организации
деятельности
инфекционной больницы
Положение об организации деятельности
инфекционной больницы
1. Инфекционная больница является
медицинской организацией, оказывающей
медицинскую помощь больным
инфекционными заболеваниями.
2. Структура и штатная численность
медицинского и иного персонала
инфекционной больницы государственной
и муниципальной системы
здравоохранения устанавливается в
зависимости от объема оказываемой
медицинской помощи.
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
и другого персонала инфекционной больницы
(выдержка!!!!)
Наименование
должностей
Количество должностей
Медицинская сестра
палатная
5,5 (1 круглосуточный пост): на 20 коек инфекционного отделения для взрослых; на 10
коек инфекционного боксированного отделения, отделения для больных менингитом;
Медицинская сестра по
массажу
Медицинская сестра по
физиотерапии
Медицинская сестра
функциональной
диагностики
Медицинская сестра
приемного отделения
Медицинская сестра
операционная
Медицинская сестра
анестезист
Медицинская сестра
кабинета
ректороманоскопии
1 на 125 коек
1 на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год
Соответственно должностям врачей функциональной диагностики, но не менее 1
150250 коек 1; свыше 250 до 600 коек 5,5 (1 круглосуточный пост); свыше 600 коек
5,5 (1 круглосуточный пост) на 600 коек и дополнительно по 1 на каждые
последующие 100 коек
Соответственно должностям врачейхирургов
5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах на 400 и более коек для обеспечения
реанимационной помощи
1 на отделение для больных желудочнокишечными инфекциями
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского
и другого персонала инфекционной больницы
выдержка!!!!) (продолжение)
Наименование
должностей
Медицинская сестра
процедурной
Медицинская сестра
диетическая
1 на 30 коек
1 на 200 коек, но не менее 1
Количество должностей
Медицинский регистратор
1 на: 400 коек; для работы в справочном бюро в учреждении на 500 коек, но не менее 1
в учреждении со стационаром на 250 и более коек; для работы в архиве учреждения
на 500 коек
Медицинский статистик
1 на 300 коек
Старшая медицинская
сестра
соответственно должностям заведующих отделениями; в физиотерапевтическом
кабинете (отделении) при наличии в штате учреждения не менее 4х должностей
медицинских сестер по физиотерапии вместо 1 из них
Инструктор по лечебной
физкультуре
1 на 200 коек
Медицинская сестра
стоматологического
кабинета
соответственно должности врачастоматолога
3. В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
приемное (боксированное) отделение;
инфекционные отделения;
специализированные отделения (кабинеты)
для оказания отдельных видов медицинской
помощи (по профилям) больным
инфекционными заболеваниями;
отделение (палаты) реанимации и
интенсивной терапии;
дневной стационар;
3. В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
амбулаторное отделение, включающее:
консультативнодиагностическое отделение
(кабинет);
отделение (кабинет) диспансерного наблюдения;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
рентгенодиагностическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (кабинет) ультразвуковой
диагностики;
отделение (кабинет) функциональной
диагностики.
В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
(продолжение)
отделение (кабинет) медицинской
профилактики,
лабораторнодиагностическое отделение,
включающее:
клиникодиагностическую лабораторию,
в
том числе осуществляющую
паразитологические и
бактериоскопические исследования;
В структуре инфекционной больницы
рекомендуется предусматривать в том числе:
(продолжение)
иммунологическую лабораторию;
патологоанатомическое отделение с моргом;
эпидемиологический отдел,
архив и кабинет медицинской статистики,
дезинфекционную камеру;
централизованное стерилизационное
отделение;
аптеку;
пищеблок;
прачечную.
4. Инфекционная больница осуществляет
следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи;
проведение мероприятий по повышению квалификации;
медицинского персонала инфекционной больницы;
организационнометодическое руководство отделениями
(кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;
анализ медицинской деятельности, изучение причин
летальных исходов и отдельных результатов лечения
инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе
изучения причин летальных исходов;
организационнометодическая помощь кабинетам
инфекционных заболеваний;
своевременное предоставление сведений о
регистрируемой инфекционной заболеваемости,
возникновении или выявлении случаев внутрибольничной
инфекции, поздней госпитализации больного и иных
сведений.
Положение об
отделении многопрофильной больницы
(инфекционной больницы)
1.Инфекционное отделение инфекционной больницы
(далее Отделение) является структурным
подразделением медицинской организации,
осуществляющим оказание специализированной
медицинской помощи больным инфекционными
заболеваниями в условиях стационара.
2. Отделение может быть смешанным (для
госпитализации больных с различными инфекциями) или
специализированным (для госпитализации больных с
определенной инфекцией).
3. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных
палат от общего числа коек.
медицинского и другого персонала инфекционного
отделения многопрофильной больницы (инфекционной
Рекомендуемые штатные нормативы
больницы)
Наименование должностей
Количество должностей при работе
круглосуточно
Заведующий отделением врач инфекционист
1 на 30 коек
Врач инфекционист
1 на 15 коек
Старшая медицинская сестра
1
Медицинская сестра палатная
5,5 (1 круглосуточный пост) на 15 коек
Медицинская сестра процедурной
1 на 15 коек
Сестрахозяйка
Младшая медицинская сестра по уходу за
больными
Санитарка палатная
1
1 на 15 коек
1 на 15 коек
На должности среднего медицинского
персонала
Отделения назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в
сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от
23 июля 2010 г. N 541н
(зарегистрирован Минюстом России 25
августа 2010 г., N 18247), и прошедшие
дополнительное профессиональное
образование по специальности
"Сестринское дело".
4. Отделение оснащается в
соответствии со Стандартом
КИЗа
–
смотри оснащение КИЗа!!!!!!!
5. Отделение осуществляет следующие
функции:
оказание медицинской помощи в стационарных
условиях больным острыми и хроническими
инфекционными и паразитарными заболеваниями;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала;
освоение и внедрение в практику новых
эффективных методов профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации больных
инфекционного профиля;
проведение санитарнопросветительной работы с
пациентами;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности
Сан.Пин 2.1.3.263010 «Санитарно
эпидемиологические требования к
организациям осуществляющие
медицинскую деятельность.
Требования к размещению и
территории
лечебнопрофилактических
организаций (ЛПО)
В жилых и общественных зданиях
не допускается размещение ЛПО,
оказывающих помощь
инфекционным (в том числе
туберкулезным больным), за
исключением амбулаторно
поликлинического консультативно
приема дерматолога.
На территории стационаров выделяются
зоны: лечебных корпусов для
инфекционных и для
неинфекционных больных, садово
парковая, патологоанатомического
корпуса, хозяйственная и
инженерных сооружений.
Инфекционный корпус отделяется
от других корпусов полосой зеленых
насаждений.
Работа инфекционной больницы
основана на принципе поточно
пропускной системы,
обеспечивающей разобщение
больных при их поступлении и
размещении в стационаре в
зависимости от вида возбудителя.
С момента поступления до выписки
больные не должны
контактировать с другими
пациентами, страдающими иными
инфекционными заболеваниями
. Инфекционное отделение, входящее в
состав многопрофильных лечебных
учреждений, размещается в отдельно
стоящем здании. К инфекционному
отделению предусматривается отдельный
въезд (вход) и крытая площадка для
дезинфекции транспорта. При
соответствующей планировочной
изоляции и наличии автономных систем
вентиляции допускается размещение
указанного подразделения в одном здании
с другими отделениями.
Патологоанатомический
корпус с ритуальной зоной не
должен просматриваться из
окон палатных отделений, а
также жилых и общественных
зданий, расположенных
вблизи ЛПО. В ритуальную
зону ЛПО необходим
отдельный въезд.
Следует считать наиболее правильным
размещение инфекционных отделений
в
самостоятельных корпусах —
павильонная система; в каждом из
таких отделений или в
нескольких рядом расположенных
палатах госпитализируются больные,,
страдающие
одноименными заболеваниями,
например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная
больница занимает одно, двух или
трехэтажный корпус, отделения,
предназначенные для
госпитализации однородных
инфекционных больных, необходимо
размещать поэтажно.
Больные летучими инфекциями,
например страдающие корью,
скарлатиной и т.п.,
размещаются в верхних этажах.
В инфекционной больнице
(отделении) нельзя допускать
общения больных различными
заболеваниями, а также
медицинского персонала,
обслуживающего различные
отделения.
Пища доставляется в павильон из
центральной больничной кухни,
затем подогревается в буфетной
комнате отделения.
В каждой, палате
допускается госпитализация
больных только однородными
инфекционными
заболеваниями.
Инфекционных больных
принимают и размещают в палатах
и боксах на основе поточно
пропускной системы, при которой
они от момента поступления и
вплоть
до момента выписки не должны
соприкасаться с больными,
страдающими другими
инфекционными заболеваниями.
В соответствии с принципами
поточнопропускной системы
работы инфекционных больниц
осуществляется первичная
санитарная обработка больного,
дезинфекция и дезинсекция его
вещей, обезвреживание
выделений, рациональная
терапия, заключительная
дезинфекция и контроль на
бактерионосительство перед
выпиской.
. Для приема, лечения и
временной изоляции
пациентов с инфекционными
заболеваниями или
подозрением на них
оборудуются приемно
смотровые боксы, боксы,
боксированные палаты.
.В стационарах следует предусматривать
дезинфекционное отделение, состав и
принадлежностей может проводиться
в других организациях, имеющих
дезинфекционные камеры.
площадь которого определяется
количеством обрабатываемых
постельных принадлежностей. При
отсутствии собственного
дезинфекционного отделения
дезинфекция постельных
.
ЛПО должны иметь
раздельные туалеты для
больных и персонала, за
исключением амбулаторно
поликлинических
организаций с мощностью до
50 посещений в смену.
презентация по орган.инфекц.службы (1).ppt
