Презентация "Сестринский уход при спазмофилии"

Подготовила преподаватель Гарамова Е.Н.

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопин

Определение
Этиопатогенез
Симптомы скрытой спазмофилии
Клиника явной спазмофилии
Диагностика
Лечение и уход
Профилактика
Прогноз

Спазмофилия
(рахитогенная тетания, детская тетания)
– это заболевание, характеризуется наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев жизни к судорогам и спастическим состояниям и патогенетически связанное с рахитом.

• Наблюдается чаще у мальчиков; ранней весной при
повышении инсоляции.

Причины заболевания:
• приём больших доз Vi Д
• гиперпродукция Vi Д в коже при повышенной
инсоляции ранней весной

Патогенез:
• большие дозы Vi Д стимулируют всасывание солей Ca
и P в кишечнике, их реабсорбцию в почках →
повышается щелочной резерв крови → алкалоз
• Ca усиленно откладывается в костях → гипоCaемия → повышается нервно-мышечная возбудимость → судороги

Спазмофилия бывает :

1) скрытая (латентная)
2) явная

Внешне ребёнок практически здоров, почти всегда имеются симптомы рахита (период выздоровления). Эта форма выявляется с помощью симптомов:

а) симптом Хвостека
при поколачивании перед ухом (область лицевого нерва) появляются сокращения мимических мышц

б) симптом Эрба
раздражение электрическим током в 1-5 мА области локтевого сгиба → судороги мышц руки

в) симптом Труссо
при сдавливании плеча → рука акушера (судорожное сведение пальцев рук)

г) симптом Люста
при поколачивании ниже головки малоберцовой кости (место выхода малоберцового нерва) → подошвенное сгибание стопы и отведение ее в сторону

д) симптом Маслова
укол ноги → кратковременное апноэ

Явная спазмофилия может проявляться в виде:
• ларингоспазма
• карпопедального спазма
• эклампсии

Ларингоспазм (родимчик)
– при плаче, испуге возникает спазм голосовой щели
звучный или хриплый вдох при плаче и крике и апноэ на несколько секунд → ребёнок бледнеет → цианоз, потеря сознания, могут быть клонические судороги
приступ заканчивается звучным вдохом («петушиный крик») → ребёнок плачет несколько минут → засыпает
в тяжелых случаях может быть смерть из-за остановки сердца (тетания сердца), может быть бронхотетания (остановка дыхания на выдохе)

Карпопедальный спазм
- спазм мышц лица («рыбий рот»); кистей и стоп, принимающих положение «руки акушера» и подошвенное сгибание стопы с поджатыми пальцами. Это состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождается отеком тыла кистей и стоп («варежки» и «сапожки»)

Эклампсия
– самая тяжелая форма спазмофилии
приступ клонико - тонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру
начинается подергиванием мимических мышц → судороги конечностей, ригидность затылочных мышц
ларингоспазм и расстройства дыхания, общий цианоз
потеря сознания, пена на губах
непроизвольное мочеиспускание и дефекация
может быть остановка сердца или дыхания
Длительность приступа от нескольких секунд до 30 минут.

Возраст ребёнка до 2-х лет
Признаки рахита
Время года (весна)
Нерациональное вскармливание
Б/х крови: гипоСаемия, гипоРемия, алкалоз

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме.
Питание сцеженным материнским или донорским молоком, резко ограничить коровье молоко (много фосфатов), увеличить количество овощного прикорма.
Обильное питьё в виде слабого чая, соков.
Внутрь: 5% р-р глюконата Са; 1-2% р-р СаСl2 (более концентрированные растворы при приеме внутрь могут вызвать сильное раздражение слизистой желудка вплоть до изъязвления)
Через 3-4 дня после судорог больным явной спазмофилией на фоне интенсивной Са терапии назначают витамин Д
Для создания ацидоза – 10% р-р хлорида аммония
Максимально ограничить и выполнять осторожно все неприятные для ребёнка процедуры (профилактика приступа судорог)

Профилактика, ранняя диагностика и адекватное лечение рахита
Вторичная профилактика – своевременная диагностика и лечение скрытой формы спазмофилии
Длительная после приступа (от 6 месяцев до 1 года) противосудорожная терапия барбитуратами (люминал)
Следить за б/х показателями крови и периодически назначать препараты Са

Обычно благоприятный
Может быть смертельный исход (тетания сердца, бронхотетания)
После длительной эклампсии может быть задержка НПР
Ко 2-3 году жизни ребёнка обмен Са и Р стабилизируется и патологический процесс ликвидируется.

Тульчинская. В.Д., Соколова Н.Г. , Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2014.
Тульчинская. В.Д., Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.
Некоммерческий ресурс для всеобщего развития медицинских работников.
 http://medicalplanet.su/cardiology/1.html