Психологические аспекты в преподавании сестринского дела

Психологические аспекты              в преподавании сестринского  дела Преподаватель: Лютенберг Н.С.

Уход за больными – это целое искусство,  требующее такого же изучения и  навыка, как всякое другое искусство.                                                                                        Ф. Найтингейл

Недостаточно быть тем, кто ты есть. Нужно быть тем, кем ты должен быть.                                                                                Анри де Монтерлан

  Реформа  здравоохранения,  проходящая  в  нашей  стране, делает особенно актуальным вопрос  подготовки  высокопрофессиональных кадров.         Как наука сестринское дело опирается не только на  медицинские  знания,  но  и  на  знания  психологии,  социологии, культурологии, этики и эстетики.                 Сестринское  дело  –  важная  часть  системы  здравоохранения,  значительными  кадровыми  ресурсами  и  реальными  потенциальными  возможностями  для  обеспечения  доступности  и  качества  предоставляемых  населению  услуг,  решения  задач медико­социальной помощи.  располагающая

Труд медицинских работников, полный психического,  морального и этического напряжения, принадлежит к  числу  наиболее  сложных  и  ответственных  видов  в  деятельности человека. Работники здравоохранения –   это  одна  из  социальных  групп  населения,  которая  не  только  испытывает  на  себе  реальные  проблемы  современной  общественной  жизни,  но  и  сталкивается  с  своих  пациентов и их родственников, что в конечном итоге  обуславливает  социально­ психологическую нагрузку.                       самыми  разнообразными  проблемами  значительную

В  преподавании  междисциплинарных  курсов  профессионального модуля 04  «Выполнение работ по  профессии младшей медицинской сестры по уходу за  больными»  я  обращаю  большое  внимание  на  профессиональной  психологические  деятельности медицинской сестры. аспекты  в

МДК 04.01.  «Теория и практика сестринского дела». Философия сестринского дела.  Философия  сестринского  дела  отражает  мировоззрение  медицинской  сестры  в  отношении  ее  деятельности,  формирование  целостного  взгляда  на  сестринское дело, на роль и место в нем сестринского  персонала.

 Основными этическими принципами  философии сестринского дела являются –            уважение к жизни, достоинствам и правам  человека. На занятиях со студентами по данной теме я обращаю  внимание на изучение этических элементов философии  сестринского дела.

Этические элементы философии сестринского дела Обязанности  Ценности (определенный круг  (цели, к которым  стремится  медсестра) действий,  возложенных  на медсестру) Уважать пациента Уважать право на  самоопределение Говорить правду Делать добро Не причинять вреда Быть преданной Сотрудничать  Добродетели ­  совершенства (определяют  моральные качества  медсестры) Профессионализм Независимость Здоровье  Здоровая окружающая  среда Достоинство  Забота (уход) Доброта  Сострадание Милосердие Терпение  Гуманность  Забота

 В 1997 году Российской ассоциацией медицинских  сестер  был  принят    Этический  кодекс  медицинской  сестры  России.  Кодекс  отражает  профессиональные  нормы поведения,  которые соответствуют положениям  этики и морали.               На  практических  занятиях  студенты  изучают  Этический кодекс медицинской сестры России, который  отражает  основные  цели,  обязанности  и  ценности  в  профессии медсестры.

Общение в сестринском деле. Общение  –  сложный,  социально­психологический  процесс  взаимодействия  между  людьми,  происходящий  с  помощью  (невербальной)  словесной  информации. (вербальной)  и  бессловесной              Общение  медицинской  сестры  с  пациентом  –  процесс  установления и развития контактов с целью достижения  оптимального уровня жизнедеятельности пациента.               Часто  общение  медсестры  с  пациентом  происходит,  когда пациент расстроен, подавлен, агрессивен, испытывает  физические или психологические трудности. Очевидно, что  медицинским  сестрам  требуются  специальные  знания  и  умения,  чтобы  общение  оказало  максимальную  помощь  и  поддержку пациентам.

Психологический аспект в работе медицинских сестер  заключается  в  умении  подойти  к  каждому  пациенту,  найти  ключ  к  его  личности,  создать  контакт  с  ним.  Следовательно,  чем  выше  уровень  психологической  подготовки  сестры,  тем  выше  уровень  ее  работы  в  целом.

 На занятиях, я обращаю внимание на то, что               психологические факторы имеют большое значение в  повседневном  с  пациентами.  Целью  заботы  медсестры  должно  быть  не  только  физическое  здоровье  больного,  но  и  психическая  уравновешенность. медицинской  общении  сестры  учитывать                Навыки  общения  в  сестринском  деле  требуют  специальных  знаний  и  умений,  потому  что  медицинской  сестре  необходимо  здоровья  пациента, его физическое и психическое состояние. Одним  из  самых  важных  умений,  которыми  должна  обладать  медсестра, является умение понять больного. О личности  пациента может многое рассказать не только содержание  его речи, но и мимика, жесты, движения, поза, интонация,  темп и ритм разговора. состояние

Обязательно на занятиях я даю понятие о стратегии или  мастерстве общения с пациентом. Стратегия общения медсестры с пациентом 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Молчание Внимательное  выслушивание Одобрительное отношение Подготовка вопросов Перефразирование Уточнение  Фокусирование Концентрация наблюдений Суммирование полученных  данных Позволяет вести наблюдение за пациентом и дает ему время собраться с  мыслями Облегчает  визуальный  контакт  с  пациентом  и  дает  ему  возможность  почувствовать  интерес  медсестры  к  его  проблемам,  ко  всему  что  его  беспокоит Способствует формированию непредвзятого отношения к образу жизни  пациента, его жизненным ценностям Создает  организованный  подход  к  специфической  теме,  что  делает  обсуждение понятным и для медсестры и для пациента Позволяет  медсестре  оценить  полученную  информацию,  используя  специфические термины Облегчает точную передачу информации, для чего пациента просят еще  раз  повторить сказанное Устраняет  неясность  в  общении,  сужает  область  обсуждения  с  пациентом, помогает медсестре сконцентрировать внимание на наиболее  существенных аспектах Способствует  установлению  обратной  связи  с  пациентом  и  дает  ему  возможность узнать как воспринята полученная от него информация Позволяет  медсестре  оценить  полученную  информацию  и  завершить  беседу (интервью)

На  практическом  занятии  по  теме  «Общение  в  сестринском  деле»,  которое  проводится  в  виде  «деловой  игры»,  обучающиеся  выполняют  роли  пациентов  и медицинских работников. Обучающиеся  определяют  психологический  тип  собеседника  и  вырабатывают  оптимальную  тактику для общения с  ним. Выделяют  собеседников: следующие  психологические  типы

Психологические типы  собеседников  Доминантный  собеседник  –  человек  не  особенно  интересующийся  вопросами  такта,  взаимопонимания  в  общении.  Его  желание  –  оставить  впечатление  своего  превосходства  –  физического,  психологического  или  интеллектуального.  В  общении  перебивает,  но    никогда  не  даст  перебить  себя,  слушает  только  себя,  не  давая  собеседнику  вставить  слово.  Амбициозный  доминант  часто  невыносим,  задача  сестры  –  своевременно  распознать  этот  психологический  тип,  проявить  вдержку  и  такт  в  общении  с  ним.  Следует  дать  возможность проявить доминантность и деликатно склонить на  свою сторону в определенной ситуации. Недоминантный собеседник – противоположность доминантного типа.  Человек  застенчивый,  чувствует  неловкость  при  общении.  Деликатный,  тактичный  человек,  предупредительный,  чуткий  по  отношению  к  партнеру,  уступчив  и  часто  теряется  при  психологическом  давлении.  Недоминантному  поощрение  подбадривание и поддержка медсестры. необходимо  собеседнику

Психологические типы собеседников  Мобильный  собеседник  –  человек  легко  переключается  с  любого  вида  деятельности  на  процесс  общения  и  на собеседника. Но затем также легко может отвлечься от беседы и  переключиться  на  какую­либо  деятельность.  В  процессе  общения  живо  участвует  мимикой,  жестами,  интонацией,  речь  его,  как  правило,  быстрая  и  торопливая.  В  этом  случае  медсестра  должна  «подстроиться»  под    его  темп  и  ритм,  постепенно  замедляя скорость и мягко направляя обсуждение проблемы  в нужное русло. Ригидный собеседник – основателен в общении, слушает партнера  внимательно, реагирует вдумчиво, объясняет свои мысли подробно,  может обидеться, если его тропят с ответом. Трудно переключается  с  одного  вопроса  на  другой.  Медсестре  необходимо  запастись  терпением  в  общении,  мягко  направляя  обсуждение  проблемы в нужное русло.

Психологические типы собеседников  Экстравертивный      собеседник  –  человек  в  общении  внимательный,  дружелюбный,  желает  получить  то  же  самое  от  других.  На  свое  здоровье  мало  обращает  внимания.  У  него большой круг знакомых, ему легко среди людей. Общение  медиков  с  такими  людьми  обычно  не  представляет  сложности.   Интровертивный      собеседник  –  человек  не  склонный  к  внешним  контактам,  общению.  Собственные  ценности  выше  ценностей  объекта,  обращает  внимание  не  на  собеседника,  а  на  свои  чувства.  Узкий  круг  общения.  Если  он  вам  доверяет,  то  доверяет  полностью.  Не  выносит  поверхностного  общения.    В  общении  с  таким  человеком  следует  быть  особенно  корректным, внимательным.

Сестринский процесс. Сестринский процесс – основа профессиональной  деятельности сестер.  Сестринский процесс – это метод организации и оказания  сестринской помощи, который включает в себя пациента  и медсестру как взаимодействующих лиц. Следует  помнить, что пациент – личность, имеющая не только  физиологические и биологические проблемы, но и  психологические, социальные, духовные.

 Общаясь с пациентом и его родственниками,  внимательно  их,  выслушивая,    медицинская  сестра  получает  возможность  рассеять  их  страхи,    опасения,  смягчить напряженность. студенты       Осуществляя сестринский процесс на практических  пациентов,  занятиях,  осуществляют  сестринскую  диагностику,  планируют  и  выполняют сестринские вмешательства.  обследуют

Психологические технологии    Чтобы психологический контакт студентов и пациентов состоялся,   я рекомендую применять ряд психологических технологий:     1.  Понимающее общение         ориентировано  на  установление  и  развитие  контакта,  положительных  взаимоотношений  и  на  выявление  точки  зрения  собеседника. В первую очередь необходимо обращать внимание на  то,  как  пациент  сам  себе  представляет  свою  ситуацию,  какие  переживания  испытывает,  как  прогнозирует  свое  будущее.  Понимающее  общение  возможно  только  тогда,  когда  медсестра  проявляет  уважение  к  личности  пациента  и  может  непредвзято  реагировать  на  его  высказывания  и  эмоциональное  состояние.  Важно,  чтобы  медицинская  сестра  была  в  хорошей  физической  и  психологической  форме.  Иначе  свои  психологические  проблемы  она будет переносить на общение с пациентом.

Психологические технологии 2. Отношение к партнеру. Реакция  приятия  или  неприятия  проявляется  в  мимике,  жестах, движениях позе, взгляде, интонации: если человек  вам нравится, то ему легко общаться с вами, если –  нет,  ему придется преодолеть ваше отрицательное отношение.  Чтобы  взаимного  доверия,  необходимо  поддерживать  установку  на  общение,  доверять  своему  собеседнику. добиться

Психологические технологии 3. Искусство слушать собеседника. Внимательное выслушивание способствует установлению  психологического контакта, снижает у пациента  напряжение, поощряет к сотрудничеству. Медицинская  сестра должна слушать внимательно, глядя на  собеседника, «открытая» поза свидетельствует об  интересе, поощряет к разговору.

Психологические технологии 4.  Пространственная организация общения Самое важное, чтобы пациент чувствовал себя  комфортно. Чтобы установить психологический контакт,  медицинская сестра и пациент должны общаться в личной  (персональной) зоне (0,45­1,2 м). При выборе  пространственной позиции необходимо учитывать, чтобы  глаза медсестры и пациента были на одном уровне.

Психологические технологии пунктуальность, опыт, 5. Эмпатия Быть в состоянии эмпатии – значит, на какое-то время войти в мир другого. При этом необходимо сохранять способность в любой момент вернуться в свой реальный мир. Если такая способность теряется, и у медсестры возникает состояние, схожее эмоциональному состоянию пациента, то она теряет способность профессионально работать и ей самой требуется психологическая помощь. 6. Самовыражение. Психологический контакт предполагает равноправие психологических позиций партнеров. Если уважение, то взаимное, если доверие, то же взаимное. Медсестра завоюет доверие свою аккуратность, честность, осведомленность о положении дел пациента, решимость добиться поставленной цели. пациента, демонстрируя

МДК 04.02. «Безопасная среда для пациента  и персонала».  Факторы риска для пациентов биосоциальной Пациент ЛПУ – это страдающий человек с нарушением физического, духовного и психосоциального благополучия, расстройством ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни по новому удовлетворять свои потребности. Медицинской сестре необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится. адаптации, Факторы агрессии больничной среды     инфекционный токсический физический психологический

Психосоциальные факторы риска Изменение ролевой функции Сниженная  индивидуальная  способность  к  адаптации  и  преодолению стрессовых ситуаций Высокая степень риска от неустойчивой жизнедеятельности Сниженная реакция на социальное взаимодействие Синдром стресса перемещения Нарушение чувства собственного достоинства.       У  больного  пациента  нарушается  обычный  ход  взаимоотношений,  возникают  новые  взаимоотношения,  появляются новые связи с незнакомыми до болезни людьми.  Важная  задача  медсестры  проникнуть  в  психологию  больного.

Мероприятия по обеспечению режима  эмоциональной безопасности в ЛПУ Поддерживать тишину спокойную доброжелательную обстановку  в лечебном учреждении; разговаривать  только  используя  положительную  интонацию  голоса; обеспечит  организацию  досуга  пациентов,  предоставить заняться  каким­либо делом (вязание, вышивание, чтение); устранить  отрицательные  эмоции  (анатомические  препараты,  больные,  проведение  умирающие  устрашающие  плакаты,  манипуляций, перевязок); не  проявлять  раздражения  по  поводу  страхов  и  стеснительности  пациента; позаботиться  заполнении  удовлетворения потребности пациента в общении. рациональном  о  палат  для

Факторы риска для медицинской сестры Психологические факторы риска 1. Психо­эмоциональное нарушение         Работа  медсестры  связана  с    человеческими  страданиями,  смертью,  колоссальными  нагрузками  на  нервную  систему,  высокой  ответственностью  за  жизнь  и  благополучие  других  людей,  с  нарушением  суточных  биоритмов.  Кроме  того  к  психологическим  факторам  опасение  профессионального  ситуации,  связанные  с  проблемами  общения  (обеспокоенные  пациенты,  требовательные  родственники).  Есть  еще  ряд  факторов,  усиливающих  неудовлетворенность  результатами  труда  (отсутствие  условий  для  эффективного  оказания  медицинской  помощи,  отсутствия  материальной  заинтересованности) и завышенные требования к медсестре. риска  инфицирования,  перенапряжение:  относятся:  частые

Психологические  факторы риска 2. Стресс и нервное истощение     Действие постоянного стресса ведет к развитию у медсестры  нервного  истощения,  определяющегося  как  потеря  интереса  и отсутствие внимания к людям, с которым она работает. 3. Синдром профессионального выгорания     Профессиональное выгорание – это синдром физического и  эмоционального  выгорания  на  фоне  хронического  стресса,  вызванного  межличностным  общением.  Другими  словами,  «выгорание – это плата за сочувствие».

Способы адаптации к стрессам         С целью профилактики отрицательного воздействия  стрессовых  ситуаций  в  своей  деятельности  медсестра  должна  опираться  на  следующие принципы: Планировать свой рабочий день. Определить цели и приоритеты. Понимать важность и любить свою профессию. Быть оптимистом – уметь сосредоточиться на том положительном,  что удалось сделать за день, считая итогом только успехи. Вести  здоровый  образ  жизни,  полноценно  отдыхать,  уметь  расслабляться, «переключаться». Рационально питаться.

Заключение Медицинская сестра  всегда должна помнить главный принцип биоэтики,  сформулированный еще во времена Гиппократа, – «не навреди».   Таким образом, учитывая настоящие перемены в нашем здравоохранении  и  в  медицинском  образовании,  мы  не  должны  забывать  о  воспитании  и  самовоспитании студентов. Сестринское  дело  –  это  больше,  чем  доброжелательное,  технически  грамотное  выполнение  лечебных  процедур,  это  общение  человека  с  человеком, медсестры с пациентом. В  Кодексе  Международного  Совета  медицинских  сестер  записано:  «Ни  назначения  врача,  ни  политика,  ни  администрация  не  снимает  с  медицинской  сестры  моральной  и  юридической  ответственности  за  действия  и  решения».  Не  случайно  основными  чертами  характера  медицинской сестры названы – заступничество, опыт, неравнодушие. Это  созвучно и девизу первого международного сестринского общества –                      Любовь, Мужество, Честь.

спасибо за внимание!