Медицинская сестра (м/с) –это специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию СД, профессионально и творчески осуществляющий сестринскую практику.
М/С – это личность, равноправный представитель бригады медицинских работников.
- Это система государственных, муниципальных, частных и общественных мероприятий по сохранению здоровья, предупреждению и лечению болезней, обеспечению здоровых условий быта и труда в целях гармоничного развития духовных и физических сил, сохранения и повышения трудоспособности и продолжительности жизни человека.
«Решение проблем пациента
«Решение проблем пациента
посредством сестринского
посредством сестринского
ухода»
ухода»
Преподаватель: Лютенберг Н.С.
«Предмет, место и роль
«Предмет, место и роль
общественного здравоохранения
общественного здравоохранения
и здоровья.
и здоровья.
Система здравоохранения в
Система здравоохранения в
России.
России.
Типы ЛПУ.
Типы ЛПУ.
Модели сестринского дела.»
Модели сестринского дела.»
Медицинская сестра (м/с) –это
Медицинская сестра
(м/с) –это
специалист с профессиональным
специалист с профессиональным
образованием, разделяющий
образованием, разделяющий
философию СД, профессионально и
философию СД, профессионально и
творчески осуществляющий
творчески осуществляющий
сестринскую практику.
сестринскую практику.
М/СМ/С – это личность, равноправный
– это личность, равноправный
представитель бригады
представитель бригады
медицинских работников.
медицинских работников.
Основные правовые
Основные правовые
акты:
акты:
«Основы законодательства РФ об
«Основы законодательства РФ об
охране здоровья граждан»
охране здоровья граждан»
Закон «О медицинском
Закон «О медицинском
страховании граждан РФ»
страховании граждан РФ»
Медицинская помощь – это
Медицинская помощь
– это
совокупность лечебно-
совокупность лечебно-
профилактических мероприятий,
профилактических мероприятий,
проводимых по определённому
проводимых по определённому
плану и технологии при
плану и технологии при
заболеваниях, травмах,
заболеваниях, травмах,
отравлениях, а также при родах
отравлениях, а также при родах
лицами, имеющими медицинское
лицами, имеющими медицинское
(высшее или среднее) образование.
(высшее или среднее) образование.
В нашей стране предусмотрена
В нашей стране предусмотрена
государственная, муниципальная и
государственная, муниципальная и
частная медицинская помощь.
медицинская помощь.
частная
Закон «О медицинском страховании
Закон «О медицинском страховании
граждан РФ 1991 года определил
граждан РФ 1991 года определил
возможность финансирования
возможность финансирования
медицинской помощи за счёт средств
медицинской помощи за счёт средств
государства и предприятий
государства и предприятий
(обязательное страхование) и личных
(обязательное страхование) и личных
средств граждан (добровольное
средств граждан (добровольное
страхование).
страхование).
Здравоохранение - -
Здравоохранение
- Это система государственных,
- Это система государственных,
муниципальных, частных и общественных
муниципальных, частных и общественных
мероприятий по сохранению здоровья,
мероприятий по сохранению здоровья,
предупреждению и лечению болезней,
предупреждению и лечению болезней,
обеспечению здоровых условий быта и
обеспечению здоровых условий быта и
труда в целях гармоничного развития
труда в целях гармоничного развития
духовных и физических сил, сохранения и
духовных и физических сил, сохранения и
повышения трудоспособности и
повышения трудоспособности и
продолжительности жизни человека.
продолжительности жизни человека.
Главная цель
Главная цель
отечественного
отечественного
здравоохранения:
здравоохранения:
«сохранение и улучшение здоровья
«сохранение и улучшение здоровья
людей, а также сокращение прямых
людей, а также сокращение прямых
и косвенных потерь общества за
и косвенных потерь общества за
счёт снижения заболеваемости и
счёт снижения заболеваемости и
смертности населения».
смертности населения».
(Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 года №
(Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 года №
1387 «О мерах по стабилизации и развитию
1387 «О мерах по стабилизации и развитию
здравоохранения и медицинской науки в РФ»)
здравоохранения и медицинской науки в РФ»)
задачи
задачи
Основные
Основные
отечественного
отечественного
здравоохранения:
здравоохранения:
Увеличение объёма мероприятий по
Увеличение объёма мероприятий по
профилактике заболеваний
профилактике заболеваний
Сокращение сроков восстановления
Сокращение сроков восстановления
утраченного здоровья населения
утраченного здоровья населения
путём внедрения в медицинскую
путём внедрения в медицинскую
практику современных методов
практику современных методов
профилактики, диагностики и лечения
профилактики, диагностики и лечения
Повышение эффективности
Повышение эффективности
использования ресурсов в
использования ресурсов в
здравоохранении.
здравоохранении.
Политика здравоохранения
Политика здравоохранения
нашей
страны
страны
нашей
предусматривает:
предусматривает:
Развитие общеврачебной (семейной) практики
Развитие общеврачебной (семейной) практики
Перераспределение части медицинской
Перераспределение части медицинской
помощи из дорогостоящего стационарного
помощи из дорогостоящего стационарного
сектора здравоохранения в амбулаторный
сектора здравоохранения в амбулаторный
Развертывание в поликлиниках отделений
Развертывание в поликлиниках отделений
медико-социальной реабилитации и терапии,
медико-социальной реабилитации и терапии,
отделений сестринского ухода, дневных
отделений сестринского ухода, дневных
стационаров, центров амбулаторной хирургии
стационаров, центров амбулаторной хирургии
и медико-социальной помощи..
и медико-социальной помощи
В работе медицинской сестры
В работе медицинской сестры
должны преобладать следующие
должны преобладать следующие
формы работы:
формы работы:
Оздоровительная
Оздоровительная
Профилактическая
Профилактическая
Реабилитационная
Реабилитационная
Образовательная.
Образовательная.
Программа развития сестринского дела
Программа развития сестринского дела
РФ определила следующие направления
РФ определила следующие направления
деятельности сестринского персонала:
деятельности сестринского персонала:
Первичная медико-санитарная помощь с
Первичная медико-санитарная помощь с
акцентом на профилактическую работу
акцентом на профилактическую работу
Лечебно-диагностическая помощь
Лечебно-диагностическая помощь
Реабилитационная и медико-социальная помощь
Реабилитационная и медико-социальная помощь
хроническим больным, детям, старикам и
хроническим больным, детям, старикам и
инвалидам
инвалидам
Паллиативная и хосписная помощь.
Паллиативная и хосписная помощь.
Система
Система
здравоохранения
здравоохранения
включает:
включает:
Медицинские кадры
Медицинские кадры
Лечебно-профилактические
Лечебно-профилактические
учреждения (ЛПУ)
учреждения (ЛПУ)
Научно-исследовательские
Научно-исследовательские
учреждения
учреждения
Учебные учреждения
Учебные учреждения
Управление.
Управление.
лечебно-
лечебно-
Типы
Типы
профилактических
профилактических
учреждений:
учреждений:
Поликлиника
Поликлиника
Амбулатория
Амбулатория
Здравпункт
Здравпункт
Фельдшерско-акушерский пункт
Фельдшерско-акушерский пункт
Диспансер
Диспансер
Стационар
Стационар
Медико-санитарная часть
Медико-санитарная часть
Санаторий
Санаторий
ЛПУ охраны материнства и детства
ЛПУ охраны материнства и детства
Виды стационаров:
Виды стационаров:
Многопрофильные
Многопрофильные
Стационары долечивания
Стационары долечивания
(реабилитационные центры)
(реабилитационные центры)
Стационары медсестринского ухода
Стационары медсестринского ухода
(хосписы).
(хосписы).
По системе планировки
По системе планировки
стационары строят по:
стационары строят по:
Централизованной системе
Централизованной системе
Павильонной системе
Павильонной системе
Системе смешанного типа
Системе смешанного типа
Здравоохранение в городе
Здравоохранение в городе
представлено 2-мя ветвями
представлено 2-мя ветвями
власти:
власти:
Комиссия по Здравоохранению в
1.1.Комиссия по Здравоохранению в
законодательном собрании (ЗАКС)
законодательном собрании (ЗАКС)
Комитет по Здравоохранению в
2.2.Комитет по Здравоохранению в
Администрации города.
Администрации города.
Медицинские учреждения
Медицинские учреждения
города находятся в
города находятся в
подчинении:
подчинении:
МЗ России
МЗ России
Города
Города
Ведомств (УВД, железная дорога и
Ведомств (УВД, железная дорога и
т.д.)
т.д.)
МОДЕЛИ
МОДЕЛИ
СЕСТРИНСКОГО
СЕСТРИНСКОГО
ДЕЛАДЕЛА
Основные модели сестринского дела:
Основные модели сестринского дела:
Врачебная
Врачебная
Модель В.Хендерсон (добавочно-
Модель В.Хендерсон (добавочно-
дополняющая)
дополняющая)
Модель Д.Орем
Модель Д.Орем (дефицита ухода)
(дефицита ухода)
Модель Д.Джонсон (поведенческая )
Модель Д.Джонсон (поведенческая )
Модель К.Рой (адаптационная)
Модель К.Рой (адаптационная)
В каждой модели авторы по-
В каждой модели авторы по-
разному видят:
разному видят:
Пациента
Пациента
Источник проблем пациента
Источник проблем пациента
Направленность сестринского ухода
Направленность сестринского ухода
Цель ухода (или цель деятельности
Цель ухода (или цель деятельности
м/с)м/с)
Способы достижения цели
Способы достижения цели
Роль м/с
Роль м/с
Оценку качества и результатов ухода.
Оценку качества и результатов ухода.
Врачебная модель:
Врачебная модель:
Пациент представляет собой набор
Пациент
представляет собой набор
анатомических органов (сердце, лёгкие,
анатомических органов (сердце, лёгкие,
суставы, печень и так далее)
суставы, печень и так далее)
Пример. Пациентка с ревматоидным полиартритом.
Пример. Пациентка с ревматоидным полиартритом.
Источник проблем
Источник проблем — заболевание
— заболевание
суставов.
суставов.
ЦельЦель — лечение основного заболевания.
— лечение основного заболевания.
Направленность сестринского ухода
Направленность сестринского ухода
— выполнение назначений врача.
— выполнение назначений врача.
Способы достижения цели
Способы достижения цели— —
направлена на то, что бы вызвать
направлена на то, что бы вызвать
изменения в конкретных системах
изменения в конкретных системах
организма.
организма.
Роль м/с
Роль м/с — помощник врача (все
— помощник врача (все
назначения должны быть выполнены)
назначения должны быть выполнены)
ОценкаОценка:: результатом должно стать
результатом должно стать
восстановление работы органа или
восстановление работы органа или
системы (например, у пациентки
системы (например, у пациентки
уменьшились боли в суставах,
уменьшились боли в суставах,
обострение снято и т. д.)
обострение снято и т. д.)
Модель В.Хендерсон:
Модель В.Хендерсон:
Пациент
Пациент имеет фундаментальные
имеет фундаментальные
человеческие потребности (одинаковые
(одинаковые
человеческие потребности
для всех людей).
для всех людей).
Для примера — та же пациентка с ревматоидным полиартритом.
Для примера — та же пациентка с ревматоидным полиартритом.
Источник проблем
Источник проблем — заболевание
— заболевание
(ревматоидный полиартрит) и
(ревматоидный полиартрит) и
следовательно — нарушение
нарушение
следовательно —
потребностей..
потребностей
Цель Цель — — восстановить нарушенные
восстановить нарушенные
потребности.
потребности.
Направленность сестринского ухода
Направленность сестринского ухода
— удовлетворение потребностей
— удовлетворение потребностей
пациента, привлечение его к
пациента, привлечение его к
планированию и осуществлению ухода.
планированию и осуществлению ухода.
Роль м/с
Роль м/с двояка: она помощница врача,
двояка: она помощница врача,
а с другой —самостоятельный и
а с другой —самостоятельный и
независимый специалист в системе
независимый специалист в системе
здравоохранения.
здравоохранения.
Оценка:
Оценка: результатом ухода должно
результатом ухода должно
стать восстановление нарушенных
стать восстановление нарушенных
потребностей (потребность в движении,
(потребность в движении,
потребностей
самообслуживании, общении и так
самообслуживании, общении и так
далее, восстановлена).
далее, восстановлена).
Модель Д.Орем:
Модель Д.Орем:
Пациент - - единое целое, единая
Пациент
единое целое, единая
функциональная система.
функциональная система.
Источник проблем — —
Источник проблем
неспособность заботиться о себе
неспособность заботиться о себе
(дефицит в самопомощи,
(дефицит в самопомощи,
самообслуживании).
самообслуживании).
ЦельЦель – – создание условий для
создание условий для
осуществления больным самоухода.
осуществления больным самоухода.
Направление сестринского
Направление сестринского
вмешательства — выявление
вмешательства
— выявление
потребностей, дефицита самоухода и
потребностей, дефицита самоухода и
установление его причин.
установление его причин.
Способы достижения цели
Способы достижения цели — делать
— делать
что-либо за больного, направлять его
что-либо за больного, направлять его
действия, оказывать физическую и
действия, оказывать физическую и
психологическую поддержку, создавать
психологическую поддержку, создавать
условия для самоухода, обучать больного.
условия для самоухода, обучать больного.
Оценка –
Оценка – результатом ухода должно
результатом ухода должно
стать достижение больным оптимального
стать достижение больным оптимального
уровня самопомощи (пациентка обучена
уровня самопомощи (пациентка обучена
элементам самоухода, независима).
элементам самоухода, независима).
Поведенческая модель
Поведенческая модель
Д.Джонсон:
Д.Джонсон:
Пациент имеет « набор
Пациент
имеет « набор
взаимосвязанных систем поведения,
взаимосвязанных систем поведения,
каждая из которых стремится к
каждая из которых стремится к
балансу и равновесию внутри себя».
балансу и равновесию внутри себя».
Источник проблем пациента — —
Источник проблем пациента
стресс и изменение поведения
стресс и изменение поведения
пациента из-за болезни.
пациента из-за болезни.
Цель - Цель - обеспечение равновесия
обеспечение равновесия
поведенческой системы и
поведенческой системы и
функциональной стабильности пациента.
функциональной стабильности пациента.
Роль м/с –
Роль м/с – специалист,
специалист,
восстанавливающий равновесие систем,
восстанавливающий равновесие систем,
регулирующих поведение человека во
регулирующих поведение человека во
время стресса.
время стресса.
Направленность сестринской помощи
Направленность сестринской помощи
- - контроль и ограничение неадекватного
контроль и ограничение неадекватного
поведения, подавление ненужных реакций
поведения, подавление ненужных реакций
(которые вредят здоровью), защиту от
(которые вредят здоровью), защиту от
факторов, вызывающих стресс, поощрение
факторов, вызывающих стресс, поощрение
к изменению поведения, поддержку
к изменению поведения, поддержку
пациента.
пациента.
Способы достижения цели –
Способы достижения цели –
действия по ограничению поведения
действия по ограничению поведения
(например, курения), защищающие
(например, курения), защищающие
от неблагоприятных факторов
от неблагоприятных факторов
окружающей среды, подавляющие
окружающей среды, подавляющие
неэффективные реакции (страх,
неэффективные реакции (страх,
гнев), стимулирующие к изменению
гнев), стимулирующие к изменению
поведения (выполнению утренней
поведения (выполнению утренней
зарядки, прекращению курения)
зарядки, прекращению курения)
ОценкаОценка – адекватное поведение и
– адекватное поведение и
реакция пациента при
реакция пациента при
возникновении стресса.
возникновении стресса.
Адаптационная модель К.Рой:
Адаптационная модель К.Рой:
Пациент
Пациент – индивид с набором
– индивид с набором
взаимосвязанных биологической,
взаимосвязанных биологической,
психологической и социальной систем,
психологической и социальной систем,
влияющих на его поведение при
влияющих на его поведение при
постоянном взаимодействии с
постоянном взаимодействии с
окружающей средой.
окружающей средой.
Источник проблем
Источник проблем – дефицит
– дефицит
активности (пассивность) пациента в
активности (пассивность) пациента в
результате заболевания.
результате заболевания.
ЦельЦель – обучение пациента
– обучение пациента
адаптироваться к окружающей среде.
адаптироваться к окружающей среде.
Роль м/с – педагог–организатор
Роль м/с
– педагог–организатор
(учит и способствует адаптации
(учит и способствует адаптации
человека в период здоровья и
человека в период здоровья и
болезни).
болезни).
Направленность сестринской
Направленность сестринской
помощи – использование способов
помощи –
использование способов
стимулирования пациента
стимулирования пациента
обучению приспособления к
обучению приспособления к
окружающей его обстановке.
окружающей его обстановке.
Способы сестринской помощи – –
Способы сестринской помощи
направлены на снижение уровня
направлены на снижение уровня
раздражителей (например, шума) и
раздражителей (например, шума) и
повышение адаптационных возможностей
повышение адаптационных возможностей
человека (нормализация сна).
человека (нормализация сна).
ОценкаОценка – результатом сестринской
– результатом сестринской
помощи является достижение
помощи является достижение
оптимального уровня здоровья пациента в
оптимального уровня здоровья пациента в
критические периоды его жизни
критические периоды его жизни
(адекватно воспринимает раздражители).
(адекватно воспринимает раздражители).
Заключение:
Заключение:
Общим для всех теорий сестринского
Общим для всех теорий сестринского
дела является стремление показать
дела является стремление показать
принципиальное отличие СД от
принципиальное отличие СД от
других профессий.
других профессий.
В основе теорий СД лежат четыре
В основе теорий СД лежат четыре
основополагающих понятия, которые
основополагающих понятия, которые
определяют сущность сестринского
определяют сущность сестринского
окружающая
окружающая
дела:
дела:
среда, , здоровье
сестринское
среда
и сестринское
дело..
дело
личность,,
личность
здоровье и
Lektsia_1_po_OSD_dlya_VO.ppt
