Скрининговая пренатальная диагностика в современном акушерстве

Высокая младенческая смертность является весьма актуальной проблемой для многих стран мира. Во всем мире примерно 5 миллионов детей рождаются ежегодно хотя бы с одним врожденным пороком.

Цель работы: показать значимость пренатальной диагностики.

Область исследования: методы диагностики патологии плода.

Объект исследования: беременные женщины.

Предмет исследования: данные УЗИ в различные сроки беременности, полученные на базе Отделения патологии беременности в г В. Новгород.

Задачи работы:
Рассмотреть возможные патологии плода и их причины.
Рассмотреть методы диагностики патологии плода.
Произвести анализ данных, полученных при проведении неинвазивных методов пренатальной диагностики.
Подвести итоги проделанной работы.

Методы исследования:
- анализ медицинской литературы по теме исследования;
- анализ результатов исследования;
- статистический.

Гипотеза исследования : своевременное назначение методов пренатальной диагностики способствует раннему выявлению патологии плода.

Возможные патологии плода

Виды ВПР в зависимости от объекта, воздействия повреждающих факторов и срока беременности

Бластопатии
Объект:бластоциста
Срок: первые 15 суток после оплодостворения

Эмбриопатии
Объект: эмбрион
Срок: 16-й день –
8-9я неделя беременности

Фетопатии
Объект: плод
Срок: после 8-9й недели беременности

Пренатальная диагностика

Термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования- выявление заболеваний и патологических состояний, влияющих на прогноз для жизни и здоровья.
Пренатальная диагностика включает в себя медико-генетическое консультирование, неинвазивные и инвазивные методы.

Неинвазивные методы пренатальной диагностики

УЗИ
НИПТ (неинвазивный пренатальный скрининг)
Допплерометрия.
КТГ
Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение УЗИ плода при сроке беременности 11-13 недель в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для определения срока беременности, проведения скрининга 1-го триместра, диагностики многоплодной беременности

Кардиотокография
КТГ или кардиотокографией называется специфический метод оценки состояния плода, который заключается в регистрации, а также последующем анализе частоты биения его сердца в спокойной состоянии и при движении либо при сокращениях матки, спровоцированных воздействием определенных факторов среды.

Допплерометрия
Допплерометрия плода – это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах плода, матки и плаценты. Проводится такая диагностика после окончательного формирования плаценты (позже 18 недель). Делают ее по показаниям.

Инвазивные методы пренатальной диагностики

Инвазивные методы пренатальной диагностики – это способы получения образцов клеток и тканей эмбриона, плода и провизорных органов (плацента, оболочки) с последующим изучением полученных материалов. В настоящее время в мировой практике применяются следующие инвазивные методы: хорион биопсия, получение амниотической жидкости (амниоцентез), биопсия тканей плода, взятие крови плода (кордоцентез).

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

Анализ данных, полученных при проведении неинвазивных методов пренатальной диагностики в ГОБУЗ ОКРД г. Великий Новгород

Результаты проведения пренатальной диагностики в Новгородской области в период 2019 – 2020 год

Условия относительного увеличения распространенности врожденных патологий
плода говорят о необходимости разработки
способов их профилактики.
В компетенции фельдшера ФАПа входит:

1) Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода.

2) Создание положительного отношения к ЗОЖ.

3) Предупреждение СД в период подготовки к беременности и во время беременности.

4) Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ.

5) Обоснованное применение лекарственных средств.

6) Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи.

Анализ отношения беременных женщин к пренатальной диагностике

В анкетировании приняли участие 30 беременных женщин.

Выводы по результатам исследования:
В настоящее время в Новгородской области наблюдается относительное увеличение врожденных пороков развития.
Ведущими патологиями беременности являются неправильное положение плода и задержка внутриутробного развития.
В течение года повысился процент охвата беременных женщин пренатальной диагностикой, а это означает, что увеличилось число беременных, которые встают на учет на ранних сроках беременности.
На основе анализа результатов анкетирования, выяснилось, что большинство беременных женщин положительно относятся к ультразвуковым исследованиям и считают его необходимым и безопасным методом диагностики.

Заключение
Пренатальная (дородовая) диагностика является необходимой процедурой, так как позволяет исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития.
Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. При этом предпочтение отдается неинвазивным методам исследования.
В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода.
Дальнейшее развитие и распространение методов пренатальной диагностики наследственных заболеваний позволит значительно снизить частоту врожденных патологий развития плода.
В ходе работы цель исследования достигнута, гипотеза доказана, поставленные задачи решены.