Транспортная иммобилизация. Приемы переноски пострадавших.

Тема: «Транспортная иммобилизация. Приемы переноски пострадавших». Иммобилизация ­ создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.   Может   быть   временной,   например   на   период   транспортировки   в медицинское   учреждение,   или   постоянной,   например   для   создания   условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п. Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует   проводить   на   месте   происшествия   с   целью   предохранения поврежденной   области   от   дополнительной   травмы   в   период   доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.  Транспортировка пострадавших может осуществляться:   а) одним или несколькими спасателями;  б) с использованием транспортных средств.  При   всех   видах   транспортировки   пострадавшего   должны   перемещать   в определенных положениях (позах) в зависимости от травмы, облегчающих его страдания.  Недопустимы   перенос   и   транспортировка   без   иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может   привести   к   увеличению   смещения   костных   отломков,   повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.  Рациональными положениями тела при транспортировке являются: а) на спине – при: подозрении на сотрясение головного мозга; травмах передней   части   головы   и   лица;   подозрении   на   повреждение   позвоночника; переломах костей таза и нижних конечностей; шоковых состояниях; травмах органов  брюшной  полости; (с  валиком  под травмированной   ногой     см.рис.1 ­Транспортировка пострадавшего на спине).                                                                                                                     1 Рис.1                                              На   месте   происшествия   чаще   всего   приходится   пользоваться   для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами),   к   которым   фиксируют   (прибинтовывают,   укрепляют   бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (см. рис. 12.1 ­Иммобилизация при помощи подручных средств).                                                   Транспортировка пострадавших. Важнейшей задачей   первой   помощи   является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки   (доставки)   больного   или пострадавшего   в   лечебное   учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует состояния пострадавшего,   развитию   шока.   Выбор   способа   транспортировки   зависит   от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.   ухудшению 2 При   отсутствии   стандартных   носилок   для   транспортировки   применяются импровизированные носилки (рис. 2 ­Импровизированные носилки), сделанные из подручных средств, например из двух жердей и натянутых на них 2­х рубашек или пальто с вывернутыми рукавами или натянутой между жердей по спирали веревки. Перекладывают на носилки пострадавшего, поддерживая голову, грудь, таз и конечности. Рис.2    Рациональными положениями тела при транспортировке являются:  б) сидя – при: травмах глаз, груди, дыхательных путей, верхних конечностей;  ушибах,   порезах,   ссадинах   ног;   травмах   плечевого   пояса;   с   поднятой   вверх рукой; полусидячее положение со склоненной на грудь головой – при травмах шеи (см. рис. 3 ­Транспортировка пострадавшего сидя).                                                                                                                                        Рис.3 При   отсутствии   какого­либо   транспорта   следует   осуществить   переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных. Рациональными положениями тела при транспортировке являются: в) на животе –   при:   травмах   затылочной   части   головы;   травмах   спины,   ягодиц,   тыльной поверхности ног; на животе или на правом боку – при травмах спины; на животе с валиком под грудью и головой – при кровопотерях (см. рис 4­Транспортировка пострадавшего на животе или на правом боку). 3 Рис.4                                                                 Во   время   транспортировки   следует   постоянно   следить   за   состоянием пострадавших (дыхание, пульс, поведение) и при необходимости оказывать им помощь.   В   холодное   время   предпринять   меры   предупреждения   охлаждения (укрыть   одеялом,   пальто,   если   это   не   противопоказано   видом   поражения   – теплое питье).  Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет   никаких   подручных   средств   или   нет   времени   для   изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких   подручных   средств   или   нет   времени   для   изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3 ­Переноска пострадавшего одним носильщиком).                        Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях,   если   пострадавший   очень   слаб   или   без   сознания.   Если   больной   в состоянии   держаться,   то   удобнее   переносить   его   способом   "на   спине".   Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие   расстояния.   На   руках   значительно   легче   переносить   вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить   способом   "друг   за   другом"   (см.   рис.   12.4.   а   ­Переноска пострадавшего   двумя   носильщиками).     Если   больной   в   сознании   и   может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в ­Переноска пострадавшего двумя носильщиками). 4                                    Такие способы переноски допустимы при травмах нижних конечностей (стопа,  голень), при бессознательном состоянии пострадавшего в результате  отравления, удушья, сотрясения головного мозга. Недопустимо! использовать  такие виды переноски при подозрении на переломы позвоночника, костей таза и  бедра. Возможна транспортировка пострадавшего волоком (на плащ­палатке,  брезенте, одеяле).                                                                                                                                                                                                                                                      В этом случае следует учитывать поверхность, по которой будет  осуществляться транспортировка волоком, чтобы не доставить лишних  страданий пострадавшему  (см. рис. 5 – Транспортировка пострадавшего волоком одним носильщиком). Рис.5                                                                 Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной   будет   перевозиться   или   переноситься,   играют   вид   и   локализация травмы или характер заболевания. 5   Для   предотвращения   осложнений   во   время   транспортировки   пострадавшего следует пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками.   Такое   положение   необходимо   для   предотвращения   асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя.     Места   погрузки   пострадавших   в   транспорт   выбирают   как   можно ближе   к   месту   происшествия.     В   пути   следования   осуществляют   контроль состояния пострадавшего.  Для извлечения пораженных из труднодоступных мест, где из­за ограниченного пространства нет возможности встать во весь рост с пораженным, применяют различные   способы.   Так,   носильщик   может   становиться   на   четвереньки   над пораженным, который обхватывает его руками за шею. Если пострадавший без сознания или очень слаб, ему связывают руки на уровне кистей, а носильщик просовывает свою голову под связанные руки и, двигаясь на четвереньках, тянет за собой пораженного. Носильщик может лечь рядом с пораженным, который взбирается   ему   на   спину   и   держится   за   его   плечи.   Если   пораженный   не   в состоянии этого сделать, носильщик поворачивает его на здоровый бок, ложится рядом спиной к нему и осторожно укладывает пораженного к себе на спину. Затем,   удерживая   его   за   одно   из   предплечий   и   помогая   себе   одной   рукой, носильщик ползком продвигается вперед. 6