Участие сестры в лабораторных методах исследования

Лабораторные методы исследования –
исследование биологического материала
(биосубстратов).

Биоматериалы - кровь и ее компоненты
(плазма, эритроциты), моча, кал,
желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные
жидкости, ткани паренхиматозных органов,
получаемые при биопсии.

Цель лабораторных исследований:

установление этиологии заболевания (его причины); иногда это единственный критерий оценки клинической ситуации – например, инфекционных заболеваний;

назначение лечения;

контроль эффективности лечения в динамике.

Назначаются и оцениваются лабораторные
исследования врачом.
В лабораторном этапе ответственны
сотрудники лаборатории.
В преаналитическом этапе главную роль
выполняет медицинская сестра:
готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;
проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;
транспортирует материал в лабораторию.
от того, на сколько правильно пройдет данный этап зависит достоверность исследований.

Исследования крови

Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.
Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
Оформить направление в лабораторию.
Доставить кровь в лабораторию в специальном контейнере не позднее 1,5 часов после взятия.

Информация для пациента:

Завтра утром Вам нужно сдать кровь из пальца/вены на анализ.
До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.

для биохимического исследования
5,0-10,0 мл

для клинического исследования
3,0-10,0 мл

на ВИЧ-инфекцию 3,0-5,0 мл

При назначении большого количества исследований исходить из расчета
1мл на одно исследование.

Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне, о подготовке и сборе мочи.
Оформить направление в лабораторию.
Обеспечить лабораторной посудой – чистой, сухой, необходимого объема, с крышкой. Для некоторых исследований берется стерильная посуда.
Указать место хранения биоматериала.
У тяжелобольных, находящихся без сознания пациентов моча собирается при помощи судна, утки или катетера.
Транспортировать материал после забора в соответствующую лабораторию.
Забрать результат и подклеить в карту пациента.

Общий анализ мочи (ОАМ) -
определение качественных и
количественных показателей мочи.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Собрать всю утреннюю порцию,
не менее 100мл

Анализ мочи по Нечипоренко -
количественное определение форменных
элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов,
лейкоцитов, цилиндров.

Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.

Собрать среднюю порцию утренней мочи, не
касаясь краёв баночки, достаточно
3,0-5,0мл мочи.

Анализ мочи по методу Зимницкого –
определение концентрационной (удельный
вес мочи) и выделительной способности
почек (количество мочи).

Посуда: 8 чистых сухих промаркированных
емкостей объём 250,0мл + 2-3
дополнительных, не подписанных.

Дневной диурез от 600 до 1800 часов; ночной
диурез от 1800 до 600 часов утра следующего
дня.
Плотность мочи выше в ночных порциях и в
течение суток колеблется.

Анализ мочи на сахар – контроль уровня
глюкозы при сахарном диабете.

Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.

Собирать сутки (6.00 – 6.00)в большую
ёмкость, по окончании сбора,
мочу перемешать отлить в маленькую
ёмкость, указать в направлении суточное
количество мочи.

Анализ мочи на диастазу (амилазу) –
фермент поджелудочной железы.

Посуда: чистая, сухая.

Собрать, желательно среднюю порцию мочи в количестве 50 – 100 мл, доставить в тёплом виде.

Проба Реберга – исследование позволяет
сравнить уровень креатинина (азотсодержащее
вещество) в моче и крови. На исследование
направляют собранную мочу и взятую из вены
кровь пациента.

Посуда: чистая, сухая емкость с крышкой 250,0мл
и чистя сухая пробирка.

Правила сбора пробы:
В 6 00 опорожнить мочевой пузырь.
Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой.
Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.

Бактериологическое исследование мочи –
определение микрофлоры в моче.

Посуда: стерильная емкость
с крышкой, пригодная для
сбора 10,0-50,0мл мочи.

Рекомендации сбора мочи:
Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом.
Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне.
Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.
Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.
Собрать 10,0-50,0мл мочи и задержать мочеиспускание.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
Возможен забор мочи катетером.

Анализ кала на микрофлору(кишечная группа),

Бактериологическое исследование кала.

Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Исключить искусственную дефекацию: клизмы, прием слабительных, свечей.
Потребность в питании должна удовлетворяться в обычном режиме.
У женщин: во время месячных кал не собирается.
Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой. Оформить направление в лабораторию.
Собирать кал специальным шпателем.
Объяснить порядок проведения процедуры.
При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.
Транспортировать материал в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение
скрытого кровотечения из верхних отделов
пищеварительной системы.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Рекомендации сбора кала:
Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.
За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо.
При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
Перед сбором кала произвести туалет гениталий.
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из нескольких мест.

Копрологическое исследование –
макроскопическое, микроскопическое,
химическое и бактериологическое
исследование кала.

Посуда: чистый контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.

Исследование кала на яйца гельминтов –
диагностика глистной инвазии. Не требует
специальной подготовки пациента.
Проводится трехкратно.


Посуда: чистый контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.

Исследование кала на простейшие –
выявление простейших (лямблий). Не
требует специальной подготовки пациента.
Проводится трехкратно.

Посуда: чистый контейнер с
крышкой и шпателем,
собрать в
количестве 3 – 5 гр.
Доставить в лабораторию
в тёплом виде.

Соскоб на энтеробиоз – диагностика инвазии
острицами. Постановка диагноза возможна при
обнаружении яиц остриц на перианальных складках
кожи.

Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или
липкая лента, пронумерованные стекла.
Рекомендации сбора анализа:

Утром до гигиенических процедур, дефекации и
мочеиспускания
1 способ (соскоб)- палочкой сделать соскоб, палочку поместить в пробирку или сделать мазок на стекло.
2способ (отпечаток) - полоску липкой ленты, зафиксированную на конце деревянного шпателя. прижимать к складкам ануса. Затем ленту перености на стекло для исследования под микроскопом.

Анализ кала на микрофлору – выявление
больных и бактерионосителей патогенной
кишечной микрофлоры (сальмонеллез,
дизентерия).
Необходимое оборудование: стерильная
пробирка с тампоном, помещенным в
раствор консерванта, которую необходимо
предварительно заказать в
бактериологической лаборатории.
Информация медсестре:
Вращательным движением ввести ректальный
тампон в прямую кишку на глубину 2-3см,
собрать биоматериал, извлечь и поместить в
стерильную пробирку, не касаясь наружных
краев. В течение часа доставить пробирку в
лабораторию.

Бактериологическое исследование кала
(кал на дисбактериоз) дает возможность
оценить бактериальную флору кишок.
Посуда: стерильная стеклянная емкость с
крышкой и шпателем или стерильная
пробирка с консервантом и ректальной
петлей.
Рекомендации сбора кала:
Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.

Исследование мокроты на микрофлору .

Общий анализ мокроты ,

Исследование мокроты на
атипичные клетки,

Исследование мокроты на
микобактерии туберкулеза
(ВК – бациллы Коха).

Мокрота – патологическое отделяемое из
дыхательных путей.
Общие рекомендации для медсестры:
Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Обеспечить посудой: герметичный, прозрачный контейнер, ударостойкий, с плотной крышкой, объёмом 20,0-50,0 мл и широким горлышком.
Собрать мокроту утром, натощак, после чистки зубов и ополаскивания рта кипяченной водой.

Общие рекомендации пациенту для улучшения отхождения мокроты:

Накануне, пейте больше жидкости;
Соберите мокроту, а не слюну;
Предварительно, сделайте несколько
глубоких вдохов;
Не загрязняйте краёв ёмкости.
Примите дренажное положение:

Общий анализ мокроты – определение
количества, внешнего вида, запаха и
микроскопия (определение специфичных
включений, клеток крови и др.).

Собрать 3,0-5,0мл мокроты.
Анализ мокроты необходимо
проводить не позднее, чем
через 2 часа после сбора.

Исследование мокроты на атипичные
клетки - мокрота может содержать клетки
злокачественных опухолей, особенно если
опухоль растёт эндобронхиально или
распадается.

Собрать мокроту по
общим правилам,
как для общего анализа.
Доставить в лабораторию
в тёплом виде.

Исследование мокроты на микобактерии
туберкулеза (ВК – бациллы Коха) –
диагностика заболевания.

Посуда: чистая широкогорлая емкость с
крышкой (индивидуальная плевательница).

Сбор анализа может происходить до 3х
суток. Необходимо собрать 15 – 20 мл
мокроты.
Во время сбора хранить в холодильнике,
под крышкой.

Исследование мокроты на микрофлору
– выявление возбудителя заболевания.

Посуда: стерильная емкость или чашка
Петри - нужно получить из
бактериологической лаборатории.

Собрать мокроту после стандартной
подготовки, не касаясь краев и быстро
закрыть.
Примечание:
Накануне отменяют антибиотикотерапию.