ВНЕДРЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПО УХОДУ ЗА КАРДИОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

ВНЕДРЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО  ПРОЦЕССА ПО УХОДУ ЗА  КАРДИОЛОГИЧЕСКИМ  БОЛЬНЫМ Преподаватель: Лютенберг Н.С.

Сестринский процесс ­ это процесс ухода за больными,  представляет собой научно обоснованный циклический  алгоритм действий, технологию, состоящую из ряда  этапов, каждый из которых имеет свою цель.

Модель К.Рой Я­концепция ­ это желание человека понять самого  себя: как собственное поведение, так и телесный  образ. Этот способ адаптации помогает человеку  справиться с изменениями его психологических и  телесных «Я». Модель дефицита самоухода Д.Орэм Основана на принципах самоухода, по сохранению  жизни,  здоровья  и  благополучия,  которую  люди  начинают  самостоятельно.  Придаёт большое значение личной ответственности  человека за сохранение собственного здоровья. осуществляют  и

Цели и задачи ухода Следует создать условия для того, чтобы  больной смог осуществлять самоуход,  направленный на достижение и поддержание  оптимального уровня здоровья. Роль медицинской сестры. Д.Орэм видит медицинскую сестру как  учителя и контролера. Она дополняет  возможность пациента осуществлять  самоуход.

Наблюдение за пациентами в ПИТе.  Пациент :Кугультинов В. И 63 г. диагноз: « ИБС, Острый  крупноочаговый инфаркт миокарда» Потребность в нормальном дыхании Дата Проблемы 28.09.11                 29.09.11 Риск развития пневмонии из-за снижения физической активности .       Одышка Цель ожидаемый результат Пневмонии не Будет.               Купирована одышка. Периодичность оценки Ежедневно 1 раза/ день.               Каждые 5 мин. до купирования одышки. Сестринское вмешательство Обучение дыхательным упражнениям.           Независимое ортапное Подача кислорода, жгутование отсос мокроты измерение А/Д , ЧДД, пульс. Зависимое выполнение назначение врача. Приказ 330 в/в морфий в/в лазикс капельница перлинганит 200 мл.

Потребность в адекватном питании и питье. Проблемы Не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за тяжести состояние.                               Ест самост-но Стол № 10. Цель ожидаемый результат Принимать пищу и и жидкость с помощью медсестры по стабилизации состояния. Периодичность оценки   Ежедневно 5 раз В день.   Сестринские вмешательства   Пациенту необходимо исключить из рациона блюда блюда сод-щие много соли (копченые колбасы, сухие супы,соленые орешки и т .д) Пациенту след-ет контролировать массу тела и уменшить риск атеросклероза, поэтому нужно убедить его не питаться пищей насыщенной жирами. Следить за диурезом (алгоритм прилогается) Дата 28.09.11                                         29.09.11

Дата 28.08.11 Запор связанны й с Неподви жностью. Ежедневн о 5 раз в день. Потребность в физиологических отправлениях Периодич ность Оценки. Проблем ы Цель ожидаем ый результат Стул будет ежедневн о. Сестринс кие вмешател ьства Предлага ть пить жидкость (воду, соки, чай): с 8-14 час- 1000 с 14-20 час – 700 с 20- 8 час – 300 миллилит ров.

Потребность в движении. Дата Проблемы     Строгий Постельный Режим. Риск развития пролежней.                                     Строгий Постельный Режим. Сестринское вмешательство Периодичность оценки. Ежедневно каждые 2 часа. Проводить текущую оценку. ежедневно в 8 час. обл. лопаток, позвоночник, крестец ,локти кятки колени. Проверить состояние постели при перемене положения. Обеспечить жидкостью не менее 1,5 л в сутки. Использовать поролоновые прокладки под участки риска. Цель ожидаемый результат. Пролежней не будет.                                             К вечеру разрешено сидеть на кровати с опущенными ногами

Наблюдение за пациентом в ПИТе Пациентка: Наурова М. Б 80 л. Диагноз: « Повторный инфаркт миокарда»                               Потребность в нормальном дыхании. Дата   28.09.11               29.09.11 Проблемы Риск развития пневмонии из-за снижения физической активности.       Одышка   Цель ожидаемый результат. Пневмонии не будет.             Купирована одышка. Сестринские вмешательства. Периодичность оценки. Ежедневно 1 раз / день.             Каждые 5 мин. до купирования одышки. Обучение дыхательным упражнениям.           Независимое ортапное, подача кислорода, измерение А/Д ЧДД, пульс. Зависимое выполнение назначение врача.

Потребность в движении. Периодично сть оценки. За сутки 4 таб. нитроглице рина. Дата Проблемы Цель ожидаемый результат   28.09.11                           29.09.11   Нарушила постельный режим самостояте льно ходила в туалет, появились боли.             Боли нет. Боли не будет.                             Сестринско е вмешательс тво Боль купировала 2 таб. Нитроглице рина.

Наблюдение в кардиологическом отделении    01.10.11 в палате №6 Кугультинов В. И состояние удовлетворительное , боли , одышки  нет, ходит по палате и в столовую. Провела беседу об изменении образа жизни в связи с  болезнью и питание стола № 10.     01.10.11 Наурова М. Б палата № 2 Состояние удовлетворительное , настоящих проблем  нет измерила А/Д 120/80 мм рт ст. пульс 82 удара/мин. Удовлетворительные свойств. ЧДД  ­18 дых/мин.       04.10.11 Беседовала  с Кугультиновым В. И о вреде курения и приема алкоголя и  лекарственных препаратов  Энам ( ингибиторы АПФ ),  Нитросарбит ( нитраты).     04.10.11 С Науровой беседовала о клинике, о профилактике здорового образа жизни. Во  время беседы пацыенты были ознакомлены с брошюрками « О вреде курения» и « ЗОЖ».    Измеряла А/Д , ЧДД, пульс в норме.       11.10.11 Настроение у Кугультинова В. И  хорошее улыбается поговорила о клинике, о  профилактике ИБС об изменении образа жизни.     11.10.11 Беседовала с Науровой М. Б о диете № 10.Измеряла А/Д, ЧДД, пульс в норме.       15.11.11 Состояние Кугультинова В. И удовлетворительное, готовится к выписки.     01.11.11 Наурова М. Б выписана.

Оценка 10­ти летнего риска смерти от сердечно­сосудистых     заболеваний. На пациента Кугультинова В.И. 63 лет с  диагнозом  :       острый     крупноочаговый  инфаркт миокарда. 1.Курит 1пачку в сутки. 2.Имеет АД 160/100мм.рт.ст. 3.Уровень общего холестерина 6ммоль/л. 4.Объём талии 90см. Ваш суммарный риск­10%. Требует обязательной коррекции. И так если пациент: ­Бросит курить то его риск снизиться больше чем в 2 раза, ­Если АД будет успешно контролировано(снизиться до целевых уровней ниже 140­ 90 мм.рт.ст.) ­Уровень общего холестерина не будет превышать 5 ммоль/л. То риск уменьшится    еще в 2 раза.  ­ Коррекция факторов риска является обязательным компонентом лечения. Если изменить факторы риска то болезнь может не развиться или протекать без  осложнений: ­ изменения образа жизни ­ привычка питания ­ отказ от курения ­ умеренно увеличивать двигательную активность  ­ особенности поведения.

Выводы  Я использовала сестринские модели по  уходу К. Рой и Д. Орэм за пациентами  Кугультинов В. И  и  Наурова М. Б.  Пришла к выводу, эффективность  применения этих методов высока.  Кугультинов В.И. отказался от курения к  концу курации, а у Науровой М.Б. не  было приступов стенокардии.  Актуальность темы я хочу подчеркнуть  приведя диаграмму смертности больных  от Сердечно – Сосудистых заболеваний у  нас по Калмыкии.