Добровольное медицинское страхование

ДОБРОВОЛЬНО ДОБРОВОЛЬНО Е Е МЕДИЦИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ СТРАХОВАНИЕ Кузнецова Елена Кузнецова Елена Владиславовна Владиславовна

– это вид Добровольное медицинское страхование  Добровольное медицинское страхование (ДМС) (ДМС) страхования обеспечивающий получение медицинских услуг в рамках выбранной программы страхования, которым компенсирует страховая компания расходы по

ДМС бывает двух типов: ДМС бывает двух типов:  Индивидуальное (или ДМС физических лиц)  Корпоративное (или ДМС юридических лиц)

Страхователями выступают физические лица (как правило по физические лица программам — индивидуальным беременность, энцефалит работодатели (как правило по и т. п.) и работодатели коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология) клещевой

Преимущества добровольного Преимущества добровольного медицинского страхования:  медицинского страхования:  1. Участие клиента в формировании страховой программы ДМС, определение видов и объема медицинских услуг, выбор медицинских учреждений 2. Страховая компания оплачивает все необходимые медицинские расходы в рамках выбранной программы по ДМС 3. Величина страховой премии ДМС остается неизменной в течении срока действия договора 4. Наличие собственной круглосуточной Диспетчерской службы большинства страховых компаний позволяет застрахованным получать квалифицированные консультации врачей, обращаться за неотложной медицинской помощью в любое время суток, независимо от места нахождения и разницы часовых поясов и др.

Перечень услуг по лечению (в соответствии с Перечень услуг по лечению Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»):  скорую медицинскую помощь  амбулаторно-поликлиническую помощь  помощь на дому  стоматологическую помощь  стационарную помощь экстренную) (как плановую, так и  реабилитационное санаторное лечение (для лиц, при инфаркт миокарда, перенесших отсутствии противопоказаний) острый

Скорая медицинская помощь   Скорая медицинская помощь 1. выезд бригады скорой помощи (может ограничиваться пределами населенных пунктов) 2. осмотр больного 3. проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля «скорой помощи» 4. купирование неотложного состояния 5. медицинскую транспортировку больного при необходимости госпитализации

Амбулаторно- Амбулаторно- поликлиническая помощь  поликлиническая помощь   первичный, повторный, консультативный приемы врачей- специалистов  выдачу листков нетрудоспособности; медицинских справок, выписывание рецептов на приобретение лекарственных препаратов  диагностические исследования: лабораторную диагностику, выполняемую в данном лечебном учреждении  проведение инструментальной диагностики (рентгенологической, ультразвуковой, функциональной, эндоскопической, компьютерной томографии)  физиотерапевтическое лечение, проведение лечебной физкультуры, лечебного массажа (до 10 сеансов в год)  проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций

Помощь на дому Помощь на дому  Терапевт оказывает в тяжелых случаях

Стоматологическое Стоматологическое терапевтическое и терапевтическое и хирургическое лечение  хирургическое лечение  консультации врачей-стоматологов  анестезию местную (инфильтрационную, аппликационную, проводниковую)  снятие пломб в лечебных целях, механическую и медикаментозную обработку каналов, различные виды пломбирования  удаление зубов  стоматологические физиотерапевтические процедуры и др.

Экстренная или плановая Экстренная или плановая госпитализация госпитализация  пребывание в стандартной маломестной палате, питание и уход медперсонала  пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия  диагностические лабораторные исследования  диагностические и лечебные инструментальные манипуляции  лечебные манипуляции и процедуры, осуществляемые врачами и средним медперсоналом и др.

События не являющиеся События не являющиеся страховыми: страховыми: наркотического алкогольного, токсического опьянения  травмы, ожоги, отравления, полученные в состоянии иного или  заболевания или полученные травмы в результате военных действий или от участия в беспорядках  профессиональные и онкологические заболевания  ВИЧ-инфекция и ее осложнения

Объем премий по ДМС в целом по России в первом полугодии 2013 года составил 75,65 млрд 75,65 млрд рублей рублей 41,17 млрд рублей Выплаты составили 41,17 млрд рублей На долю выплат по договорам, заключенным с юридическими лицами, пришлось 88,4%88,4% , на долю выплат по договорам страхования, заключенным с физическими лицами - 11,6%11,6%

Динамика сборов и выплат В Динамика сборов и выплат В Кировской области по ДМС Кировской области по ДМС

Диаграмма данных поступления и Диаграмма данных поступления и выплат ДМС по Кировской выплат ДМС по Кировской области области

Во 2 квартале (апрель – июнь) 2013 года данные 16 173 тыс. руб., по поступлениям составляют 16 173 тыс. руб., 86,62% от аналогичного периода что составляет 86,62% 23 278 предыдущего года. Выплаты же составили 23 278 тыс. руб. тыс. руб.

СПАСИБО СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! ЗА ВНИМАНИЕ!