Эмоциональное выгорание и качество жизни среднего медицинского персонала.

Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение  Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2»  (ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2») Эмоциональное выгорание и качество жизни среднего медицинского персонала. Составитель Дымова Светлана Александровна преподаватель   первой квалификационной категории 1 Коломна 2019 Профессиональная   деятельность   занимает   особое   место   в   жизни   каждого человека:   она   является   смыслом   жизни,   в   ней   фокусируются   все   наши помыслы   и   цели.   В   процессе   выполнения   профессиональной   деятельности происходит   формирование   личностных   качеств,   необходимых   для   той   или иной   специальности,   то   есть   становление   человека   как   специалиста. Формирование профессиональных качеств, необходимых для осуществления деятельности   специалиста   ­   долгий   и   кропотливый   труд,   зависящий   от огромного   количества   факторов.   Оно   протекает   в   течение   всей профессиональной жизни человека: начинается с момента выбора профессии, идет   в   период   обучения   и   продолжается   до   прекращения   выполнения человеком своих профессиональных обязанностей. Этот процесс зависит от изменчивости самой профессии в течение жизни (появление новых методов, технологий),   требований   общества   к   ней.   Таким   образом,   любая профессиональная   деятельность   накладывает   свой   психологический отпечаток   на   личность   человека,   по­своему   «деформируя»   ее.   Такая «деформация»   может   стать   предпосылкой   как   для   формирования профессионала   высокого   класса,   так   и   для   развития   профессиональных деструкций. Профессиональные деструкции – это постепенно накопившиеся изменения   сложившейся   структуры   деятельности   и   личности,   негативно сказывающиеся   на   продуктивности   труда   и   взаимодействии   с   другими участниками   этого   процесса,   а   также   на   развитии   самой   личности. Преодоление   профессиональных   деструкций   сопровождается   психической напряженностью,   психологическим   дискомфортом,   кризисными   явлениями. Одним   из   проявлений   профессиональных   деструкций   личности   является феномен эмоционального выгорания.  2 К   профессиональному   эмоциональному   выгоранию   больше   всего   склонны представители   профессий,   связанных   с   коммуникацией.   В   результате воздействия   внешних   и   внутренних   факторов   человек   становится безразличным   к   окружающим,   больше   не   чувствует   ценности   жизни,   его ничего   не   радует.   Медик   не   только   хуже   выполняет   свою   работу,   у   него появляются проблемы с психическим и физическим здоровьем. По данным статистических   исследований,   у   68%   медицинских   работников   обнаружен синдром эмоционального выгорания.  Термин «выгорание» впервые ввел в обиход Г. Фриденберге в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Позже было выявлено, что этот термин подходит для многих профессий, связанных с общением с людьми. Самой   популярной   моделью   эмоционального   выгорания   является   теория Маслач и Джексон, которые систематизировали  описанные характеристики данного синдрома и разработали опросник для его количественной оценки. Согласно модели К. Маслач и С. Джексон, «выгорание» представляет собой трехмерный   конструкт,   включающий   в   себя   эмоциональное   истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений [9]. Под эмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное   собственной   работой.   Деперсонализация   предполагает   циничное отношение к труду и объектам своего труда. вследствие Выгорание   появляется     длительного   воздействия профессиональных психотравмирующих факторов на человека. Медицинский работник   постоянно   находится   под   давлением.   Большие   объемы   работы, неправильная   организация   труда,   давление   со   стороны   пациентов   и   их родственников,   давление   со   стороны   начальства,   приводят   к   синдрому профессионального выгорания медицинских работников.  3 Средний медицинский работник больше контактирует с больными, чем врачи, и от их работы во многом зависят моральный климат в лечебном учреждении и благополучие больных. Синдром   эмоционального   выгорания   проявляется   в   трех   составляющих: Абсолютное эмоциональное истощение и изнеможение.  Человек   больше   не   способен   отдавать   самого   себя   работе,   он   чувствует неудовлетворенность собственной деятельностью.  Отсутствие сочувствия к пациентам, циничность.  Неприязнь к своей работе и к себе.  Можно выделить три типа поведенческих особенностей медсестер, которые наиболее подвержены профессиональному выгоранию:  Педантичные медсестры, которые стремятся к идеалу. Они всегда аккуратны и внимательны к пациентам. Качественно выполняют свою работу. Им важен результат.  Демонстративный   тип   поведения,   при   котором   человеку   важно   признание других людей, первенство во всем. Такие медсестры тратят много энергии в процессе своей деятельности, так как пытаются добиться больших высот, чем остальные.  Эмотивный   тип   поведения   характеризуется   повышенной   эмпатией   по отношению   к   чужим   переживаниям.   Такие   люди   чужую   трагедию воспринимают как собственную, из­за чего происходит быстрая трата личных эмоциональных ресурсов.  Среди   медицинских   работников   профессиональному   выгоранию   наиболее подвержены:   молодые   неопытные   специалисты;   медики,   переживающие проблемы в личной жизни.  Объективные   причины,   связанные   с   особенностями   выполняемой деятельности  (например,  распорядком  дня,  объемами   работы,  количеством выходных дней).  4 Субъективные  причины,  связанные  с отношением   работника  к  собственной деятельности   (например,   отношения   врача   и   его   пациента,   отношение   к неудачам, взаимоотношения с коллегами) В целом можно выделить следующие причины профессионального выгорания медицинских работников:  Психологическая неготовность к оказанию экстренной помощи.  Огромная физическая и психологическая нагрузка.  Неизлечимые болезни и смерть пациентов.  Давление пациентов и их родственников.  Отсутствие необходимых знаний.  Личное отношение к смерти.  Невысокая заработная плата.  Неудовлетворительные условия труда.  Неоднозначные требования к работе.  Риск выговоров и штрафов.  Отсутствие отпуска и полноценных выходных.  Физические перегрузки. Социальная незащищенность. Синдром   профессионального   выгорания   чаще   всего   поражает   людей «помогающих   профессий».  Их   деятельность   связана   с  тесным   общением   с людьми, а также оказанием им всесторонней помощи.  Можно   выделить   следующие   факторы,   которые   могут   стать   причиной появления   синдрома   профессионального   выгорания   у   медицинских работников:  Недостаточная   мотивация   работников,   отсутствие   поощрения,   запрет   на инновации и творческую свободу.  Жесткое нормирование рабочего графика, невозможность выполнения работы в поставленные сроки.  Низкая квалификационная категория медицинского работника.  5 Монотонность работы.  Большие   усилия,   вложенные   в   работу,   которые   не   получают   должного вознаграждения.  Работа   с   пациентами,   которые   не   выполняют   всех   рекомендаций   и сопротивляются лечению.  Отсюда идет неэффективность приложенных усилий медика.  Напряженные   отношения   в   рабочем   коллективе,   ссоры   с   коллегами. Отсутствие возможности дальнейшего профессионального роста.  Осознание   ошибочного   выбора   профессии,   несоответствие   личностных особенностей специфике выбранной профессии.  Циниками и бессердечными людьми не рождаются ­ синдром эмоционального выгорания   у   медицинских   работников   формирует   определенный   склад характера: в какой­то момент приходится выбирать – депрессия или цинизм, психоэмоциональные расстройства или бессердечность. Вылечить того, кто не хочет выздоравливать, невозможно. Процесс   формирования   синдрома   профессионального   выгорания   проходит три стадии:  Работник   начинает   чувствовать   скуку,   его   эмоции   приглушаются.   Пока кажется, что все в порядке, но работа уже не приносит былого удовольствия. Становится меньше позитивных эмоций, появляется отстраненное отношение к семье. Доходит до того, что, возвращаясь домой, человек не желает ни с кем общаться.   Ему   хочется,   чтобы   его   оставили   в   покое.   Появляются недоразумения   с   пациентами,   пренебрежительное   отношение   к   коллегам. Человек   чувствует   вспышки   раздражения,   даже   когда   находится   один. Связано это с переизбытком общения. Человек становится равнодушным к окружающим и себе самому. Работник больше не осознает ценности жизни, он становится циничным. Внешне может показаться, что с таким человеком все в порядке,   но   на   самом   деле   ему   все   безразлично.   Когда   синдром   только 6 начинает   свое   развитие,   человек   пытается   бороться   с   травмирующими факторами с помощью позитивной установки на работу, но он лишь тратит больше сил. Вскоре человек чувствует усталость и разочарование, он теряет интерес к работе. В таких случаях говорят, что человек «сгорел на работе».  По   степени   обратимости   можно   выделить   следующие   стадии   развития синдрома профессионального выгорания:  Невротическая   реакция.  Просматриваются   черты  неврастении.  Повышается утомляемость и раздражительность. Падает работоспособность. Повышается конфликтность, человек срывается на окружающих. Снижается умственная и   Наблюдается   эмоциональное   истощение. физическая   активность. Невротическое развитие. Человек чувствует отвращение к работе, выполняет ее спустя рукава, воздвигает вокруг себя стену, не желает ни с кем общаться.   Происходит   профессиональная Окончательное   изменение   личности. деформация личности. Человек становится равнодушным, циничным или даже агрессивным. Он уже не способен радоваться жизни. Появляется депрессия, которая   может   длиться   годами.   Существует   прямая   взаимосвязь   между недостаточностью   профессионального   мотивирования   медицинского работника   и   качеством   выполняемых   им   обязанностей.   От   того,   сколько получают врачи за свою работу, зависит их материальную независимость и обеспеченность. Низкая зарплата обесценивает старания человека в процессе его   профессиональной   деятельности.   Требовательное   начальство   и постоянные конфликты приводят человека к ощущению бесполезности всех приложенных   к   работе   усилий.   Медик   начинает   отлынивать   от   работы, выполнять   ее   только   в   рамках   нормативных   актов,   эмоционально отстраняться от пациентов.  К   признакам   профессиональной   деформации   можно   отнести   следующие явления:  7 Врач   больше   зациклен   на   болезни,   а   не   на   выздоровлении   пациента. Отсутствие индивидуального подхода к больным, пациенты становятся «на конвейер».  Отсутствие моральной поддержки больного.  Отношению   к   пациенту   как   к   биологическому   механизму,   в   котором случилась поломка.  Перекладывание ответственности за результаты лечения с себя на таблетки и аппаратуру.  Недружелюбие.  Нежелание работать.  Отказ прийти на помощь в экстренных ситуациях.  Грубость и хамство медицинского персонала.  Взяточничество.  Безответственность и цинизм.  Бюрократия.  Выдача поддельных медицинских документов.  Врачебные ошибки и преступления.  Отказ в информировании больного о диагнозе и плане лечения.  Нарушение врачебной тайны.  Насмешки над пациентами.  Опыты над людьми.  Отсутствие милосердия. Выделим симптомы профессионального выгорания медицинских работников: Бессонница.  Постоянная усталость.  Депрессия.  Алкоголизм.  Раздражительность.  8 Нежелание работать.  Агрессия по отношению к пациентам, коллегам и начальству.  Профилактику   профессионального   выгорания   стоит   начинать   в   момент обучения   в   медицинском   колледже.   Студентов   нужно   подготовить   к специфике   их   будущей   работы.   Они   должны   быть   осведомлены   обо   всех возможных рисках. Заканчивая учебное заведение, работник должен знать о методах профилактики профессионального выгорания.  С новыми работниками необходимо проводить профилактическую беседу, где стоит описать возможные трудности, с которыми они могут столкнуться, и способы их преодоления.  Важно   обучить   персонал   правилам   общения   с   пациентами,   правильным действия   в   критической   ситуации,   методикам,   направленным   на   борьбу   с профессиональным стрессом.  Можно  создать  группы  взаимопомощи,  где  медицинские  работники  смогут общаться   и   делиться   своим   опытом   преодоления   синдрома профессионального выгорания.  В   случае   возникновения   эмоционального   выгорания   и   депрессии   любой работник должен получать квалифицированную помощь психолога. Не стоит забывать о материальной стороне жизни. От того, сколько получают медицинские   работники,   напрямую   зависит   их   эмоциональное   состояние. Оплата   труда   должна   соответствовать   сложности   выполняемой   работы. Профилактика   эмоционального   выгорания   заключается   в   следующем: правильное   питание   и   здоровый   образ   жизни;   наличие   иных   интересов, которые далеки от профессиональной деятельности; наличие рядом близких людей,   с   которыми   вы   находитесь   в   хороших   отношениях;   способность   к адекватной оценке собственной работы, отсутствие зависимости от чужого мнения; разработка новых подходов и методик, творческий подход к работе; адекватное принятие неудач; осознание, что медицинский работник  – нужная 9 профессия;   стремление   к   достижению   целей;   принятие   нового   опыта, способность учиться на ошибках; отсутствие зацикливания только на вещах, связанных с профессией; повышение собственной квалификации, общение с другими   специалистами,   посещение   семинаров;   наличие   хобби;   совместная работа с коллегами. Можно   выделить   следующие   способы   борьбы   с   профессиональным выгоранием медицинских работников со стороны администрации:  Повышение заработной платы сотрудникам.  Пересмотр оптимальной нагрузки.  Предоставление отпусков и выходных.  Подбор компетентного и понимающего руководства.  Помощь   молодым   сотрудникам   в   адаптации   к   особенностям   профессии. Проведение профессиональных тренингов и семинаров.  Профессиональное   мотивирование   работников.   Не   все   медицинские работники   способны   вовремя   опознать   симптомы   истощения   нервной системы, и лечение ее может отложиться до того момента, когда с психикой человека   произойдут   необратимые   изменения.   В   таком   случае   работнику необходимо предоставить помощь квалифицированного специалиста. Чтобы   справиться   с   эмоциональным   выгоранием,   необходимо   постараться заглянуть в свое будущее и обозначить цели, к которым вы стремитесь. Если вы   чувствуете,   что   в   своей   области   достигли   пика,   займитесь   близкими   к вашей   работе   видами   деятельности.   Так   вы   сможете   использовать накопленный   опыт   и   одновременно   учиться   новому.   В   процессе профессиональной   деятельности   не   стоит   применять   только   хорошо изученные и привычные методики. Необходимо искать новые пути и способы излечения. Не стоит стараться всегда и во всем быть лучшим. Необходимо проще относиться к конфликтам с коллегами и начальством. Таким образом, профессиональное   и   эмоциональное   выгорание   –   это   проблема,   с   которой 10 сталкиваются практически все медицинские работники. Постоянные стрессы, неизлечимые   болезни   и   смерть   пациентов,   высокая   рабочая   нагрузка запускают   защитные   механизмы   в   организме,   под   воздействием   которых человек   становится   равнодушным   и   безынициативным.   Постепенно происходит профессиональная деформация, при которой меняется характер и повадки   человека   в   повседневной   жизни.   Мы   перечислили   способы профилактики   профессионального   выгорания   медицинских   работников, которые   направлены   на   помощь   в   борьбе   с   рабочими   стрессами   и трудностями.  Проблема повышения эффективности профессиональной деятельности всегда являлась   и   является   актуальной   для   любой   медицинской   организации. Мероприятия   по   профилактике   синдрома   профессионального   выгорания помогут   психологам   правильно   организовать   психологическую   поддержку, осуществить   психологическую   коррекцию,   направленную   на   устранение симптомов, причин профессионального выгорания сотрудников, помогающую гармонизации личности и межличностных отношений между сотрудниками. Мероприятия   по   профилактике   –   индивидуальные   и   групповые   –   помогут увидеть стрессоры, т.е. факторы, содействующие возникновению стрессовых ситуаций,   правильно   на   них   реагировать,   научат   методике   преодоления симптомов выгорания. Предотвратить   синдром   эмоционального   выгорания   у   медицинских работников   любого   из   этих   психологических   типов   крайне   сложно.   Для профилактики следует использовать следующие рекомендации:  никогда не отказываться от отпуска, стараясь регулярно отдыхать от работы (не менее 2­3 раз в течение года); иметь   хобби,   чтобы   после   врачевания   заниматься   любимым   делом, никак не связанным с медициной; заниматься спортом или вести активный образ жизни;   11      на   работе   ставить   краткосрочные   цели   и   задачи,   пытаясь   получить положительный эффект от лечения; исключить спиртные напитки, как фактор психологической разгрузки (алкоголизм разрушит жизнь и здоровье); не   отказываться   от   обучения   и   профессионального самосовершенствования; не конфликтовать и не конкурировать с коллегами; стараться позитивно относиться к себе и к окружающему миру. К сожалению, синдром эмоционального выгорания у медицинских работников является одной из причин ухода опытных и квалифицированных специалистов из профессии. Использованные источники: 1. https://science­education.ru/ 2. http://fb.ru/article/405134/professionalnoe­vyigoranie­meditsinskih­ rabotnikov­simptomyi­lechenie­i­profilaktika 3. https://parashistay.ru/sindrom­emotsionalnogo­vygoraniya­u­meditsinskih­ rabotnikov.html 4. http://gragal.ru/ 12