Иммунитет

ИММУННАЯ СИСТЕМА. ИММУНИТЕТ. ОРГАНЫ ИММУНИТЕТА.

Устойчивость организма к воздействию физических, химических и биологических патогенных факторов, спо­собных вызвать заболевание, называется — резистентностью организма. Различают неспецифическую и специфичес­кую резистентность.

Неспецифическая резистентностъ обеспечивается барь­ерными функциями, фагоцитозом и содержанием в орга­низме особых биологически активных, бактерицидных веществ-комплементов: лизоцима, пропердина, интерферона.

Специфическая резистентность организма обусловлена видовыми и индивидуальными  особен­ностями организма при воздействии на него как актив­ной (введение вакцин или анатоксинов), так и пассивной (введение иммунных сывороток) иммунизации против воз­будителей инфекционных заболеваний.

Органы иммунной системы подразделяются на цент­ральные и периферические. К центральным органам от­носятся вилочковая железа (тимус), костный мозг, и пейеровы бляшки,  в ко­торых осуществляется созревание лимфоцитов. Лимфоциты поступают в кровь и лимфу и заселяют периферические органы: селезен­ку, лимфатические узлы, миндалины и скопления лимфоидной ткани в стенках полых внутренних органов пищева­рительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата.

Различают две основные формы иммунной защиты: гуморальный и клеточный иммунитет.

ГУМОРАЛЬНЫЙ ИМ­МУНИТЕТ.

 Это защита от большинства бактериальных инфекций и нейтрализация их токсинов. Он осуществляется В-лимфоцитами, которые образуются в костном мозге. Они являются предшественниками плазмоцитов - кле­ток, которые секретируют или антитела или иммуноглобулины. Антитела или иммуноглобулины обладают свойством специфически связывать антигены и обезвреживать их.

Антигены — это чужеродные вещества, внедрение ко­торых в организм вызывает иммунный ответ. Антигена­ми могут быть вирусы, бактерии, опухолевые клетки, неродственные пересаженные ткани и органы, высокомо­лекулярные соединения (белки, полисахариды, нуклеотиды и др.), попавшие в другой организм.

КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ.

 Это защита от большинства ви­русных инфекций, отторже­ние чужеродных пересаженных органов и тканей. Кле­точный иммунитет осуществляется

 Т-лимфоцитами обра­зующимися в вилочковой железе (тимусе), макрофагами и другими фагоцитами.

В ответ на антигенный раздражитель Т-лимфоциты трансформируются в крупные делящиеся клетки — иммунобласты, которые в конечной стадии дифференцировки превращаются в клетки-киллеры (to kill — убивать), обладающие цитотоксической активностью к клеткам-мишеням.

Т-киллеры разрушают опухолевые клетки, клетки генетически чужеродных трансплантатов и мутированные собственные клетки организма. Кроме клеток-киллеров в популяции Т-лимфоцитов выделяют и другие клетки, участвующие в регуляции иммунного от­вета.

Т-хелперы (to help — помогать), взаимодействуя с В-лимфоцитами, стимулируют их превращение в плазмоциты, синтезирующие антитела.

Т-супрессоры (suppression-подавление) блокируют Т-хелперы, тормозят образование В-лимфоцитов, что позволяет снизить силу иммун­ного ответа.

Т-усилители - способствуют им­мунному ответу клеточного типа.

Т-дифференцирующие клетки - изменяют дифференцировку стволовых клеток гемопоэза в миелоидном или лимфоидном направлениях.

   Т-клетки иммунологической памяти —      стимулированные антигеном Т-лимфоциты, способные сохранять и передавать другим клеткам информацию о данном антигене.

Лейкоциты, пройдя через стенку капилляров, прони­кают в те ткани организма, которые подвержены воспа­лительному процессу, где они захватывают и пожирают микроорганизмы, отмершие клетки организма и инород­ные частицы. Открывший это явление русский ученый И. И. Мечников назвал этот процесс фагоцитозом (от греч. phago — пожираю и kytos — клетка), а клетки, пожира­ющие бактерии и чужеродные частицы — фагоцитами. Клетки-фагоциты распространены по всему организму.

ИММУНИТЕТ (от лат. immunitas — освобождение) — это врожденная или приобретенная невосприимчивость организма к проникшим в него инородным веществам или инфекционным агентам.

Различают врожденный и приобретенный (естественный и искусственный) иммунитет.

Врожденный иммунитет представляет собой невос­приимчивость человека к мик­роорганизмам, вызывающим заболевания. Это видовой признак, передающийся по наследству. Видовой врожденный иммунитет является наиболее прочной формой невосприимчвости (чума собак и другие болезни животных).

Приобретенный естественно или искусственно имму­нитет вырабатывается самим организмом в течение жиз­ни и может быть активным или пассивным:

1. Приобретенный естественный активный иммуни­тет развивается после перенесенной инфекционной бо­лезни (постинфекционный). При этом организм сам ак­тивно вырабатывает антитела. Этот иммунитет не переда­ется по наследству, но является очень стойким и может сохраняться многие годы (корь, ветрянка)

2. Приобретенный естественный пассивный иммуни­тет обусловлен передачей антител от матери ребенку че­рез плаценту или с грудным моло­ком, длительность этого иммунитета не превышает 6 месяцев.

3. Приобретенный искусствен­ный активный иммунитет, развивается в организме пос­ле вакцинации. Вакцины — препараты, содержащие уби­тые, или ослабленные живые микроорганизмы, вирусы, или обезвреженные продукты их жизнедеятельности — ана­токсины. В результате действия на организм антигенов, в нем образуются антитела. В процессе активной иммуниза­ции организм становится невосприимчивым к повторному введению соответствующего антигена.

4. Приобретенный искусственный пассивный иммунитет создается при введении в организм иммунных сывороток, полученных из крови человека, перенесшего данное забо­левание, или из крови животного, привитого определенной вакциной и содержащих антитела, способные обезвредить соответствующих возбудителей болезни. Такая форма иммунитета наступает быстро, через несколько часов пос­ле введения иммунной сыворотки. Сыворотку вводят людям, которые находились в контакте с больным, но сами не были привиты от данного заболевания (корь, краснуха, паратит и т.д.). После укуса незнакомой собаки в течении 1-х максимум 3-х суток ставят антирабическую сыворотку против бешенства.

АЛЛЕРГИЯ

Аллергия - это измененная реакция организма в ответ на действие веществ антигенной природы. Причиной аллергии могут быть вещества-аллергены, которые вызывают в организме иммунный ответ гуморального или клеточного типа. Экзоаллергены могут поступать в организм: воздушным путем, с пищевыми продуктами, при контакте с кожей и слизистыми оболочками. Эндоаллергены могут образовываться в организме или иметь инфекционное происхождение.

 Иммунологические реакции начинаются уже при первой встрече организма с аллергеном. Происходит сенсибилизация организма, т.е. повышение чувствительности и приобретение способности усиленного ответа на повторное введение антигена.

Механизм активной сенсибилизации: сначала распознавание антигена и выработка к нему антител В-лимфоцитами. Одновременно возникают клеточные реакции Т-лимфоцитов. Возникают аллергические реакции немедленного типа, к ним относят  анафилактические и цитотоксические.

При анафилактических реакциях антитела находятся в клетках, а антиген поступает извне. Комплекс антиген-антитело образуется на клетках, несущих антитела анафилаксия бывает общая (анафилактический шок) и местная (крапивница).

При цитотоксические реакции антиген находится в клетке, а антитело поступает извне. Аллергическая реакция начинается в результате прямого повреждающего действия антител на клетки. Например, гемолиз эритроцитов при переливании несовместимой крови (гемотрансфузионный шок).

В случае, если в ответ на введение аллергена образуются преимущественно

Т-лимфоциты, развиваются аллергические реакции замедленного типа.

К ним  относятся реакция отторжения трансплантата, а также контактная аллергия. Признаки иммунных реакций замедленного типа появляются через несколько часов или дней после введения антигена. Наблюдаются при сифилисе, вирусных инфекциях.

СПИД

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) вызывается внедрением вируса в иммунную систему организма.

Все клеточные организмы имеют обязательно две нуклеиновые кислоты - ДНК и РНК, вирусы содержат только одну из них. Вирусы вносят в клетку только свою генетическую информацию. С матрицы - вирусной ДНК или РНК - образуются вирусные белки.

Взаимодействие вируса с чувствительной клеткой начинается с прикрепления его к клеточной поверхности с помощью белков оболочки. Затем вирус проникает в клетку. Здесь он освобождается от оболочки. У вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) матрицей является РНК. Особенностью ВИЧ является уникальная способность передавать информацию с РНК на ДНК хозяина, которая вписывается в системы генома хозяина. И далее геном хозяина используется для биосинтеза вирусных частиц. Вирусные частицы выходят из зараженной клетки либо благодаря ее разрыву и гибели, либо почкованием.

Вирус СПИД поражает Т-лимфоциты, которые становятся носителем ВИЧ. В связи с делением клетки они передают вирус по наследству. Период скрытого носительства ВИЧ может быть коротким, всего лишь 4-5 недель, но чаще исчисляется годами. Течение заболевания в этот период может быть безсимптомным. Однако заболевший всегда будет заражать своих партнеров половым путем. В дальнейшем, когда возникает массовое разрушение

Т-лимфоцитов, у больного развивается клиническая картина иммунодефицита. Она будет проявляться в виде различных инфекционных заболеваний. При иммунодефиците поражаются макрофаги, клетки лимфатических узлов, нервной системы.

Вирус иммунодефицита накапливается в лимфоцитах. Он содержится также и в биологических жидкостях организма - крови, влагалищном отделяемом, слюне, слезах и в женском молоке. Для заражения ВИЧ необходима определенная его концентрация, поэтому в передаче ВИЧ имеют значение те жидкости организма, в которых возбудитель этого заболевания содержится в достаточно больших количествах: крови, сперме, влагалищных выделениях.

Возможна передача болезни при переливании донорской крови, использовании нестерильных шприцов. Все остальные способы распространения - воздушно-капельным путем, через пищу, посуду, при рукопожатиях, поцелуях - не имеют значения. Не участвуют в передаче вируса и кровососущие насекомые и членистоногие.

ОРГАНЫ  ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Иммунная система объединяет органы, обеспечива­ющие защиту организма от чужеродных клеток или веществ, поступаю­щих извне либо образующихся в организме. Орга­ны иммунной защиты располагаются обычно в теле че­ловека в определенных местах — на границе организма и внешней среды, т. е. в участках возможного внедрения во внутреннюю среду организма различных чужерод­ных образований (антигенов). Здесь формируются свое­го рода пограничные зоны, содержащие лимфоидную ткань: миндалины — в начальных отделах пищевари­тельной системы и дыхательных путей, одиночные или групповые лимфоидные узелки — по ходу тонкой и толстой кишки, в коже и мочеполовых орга­нах.

Органы иммунной системы подразделяются на цен­тральные и периферичес­кие.

К  централь­ным органам иммунной системы относят красный костный,  вилочковую железу (тимус) и пейеровы бляшки , к периферическим органам иммунной системы относят  лимфоидную ткань стенок полых органов дыхательной и пищеварительной системы, лимфатические узлы и селезенку.

Клеточные элементы органов иммунной системы: лим­фоциты, плазмоциты и макрофаги крови — обес­печивают иммунную защиту организма. Постоянно пе­ремещающиеся лимфоциты осуществляют «иммунный надзор». Они способны узнавать чужие клетки или ве­щества и выполнять специфическую защитную функцию.

Все органы, участвующие в иммунитете, функцио­нируют как единое целое. Харак­терными особенностями органов иммунной системы является их ранняя закладка в эмбрио­генезе и состояние зрелости уже у новорожденных, а также значительное развитие в детском и подростковом возрасте, т. е. в период становления организма и форми­рования его защитных систем.

Общая масса органов иммунной системы в теле че­ловека составляет (без костного мозга) 1,8—2,0 кг.

КОСТНЫЙ МОЗГ.

Является одновре­менно органом кроветворения и иммуногенеза. У ново­рожденных костный мозг, заполняющий все костномоз­говые ячейки костей скелета. С 4—5 лет в диафизах трубчатых костей красный костный мозг начинает постепенно замещаться жировой тканью и становится желтым. У взрослого человека красный костный мозг оста­ется в эпифизах длинных костей, коротких и плоских ко­стях и имеет массу около 1,5 кг.

Состоит красный кост­ный мозг из миелоидной ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы,

В красном костном мозге обильно разветвляются пи­тающие его капилляры (диаметром 6—8 мкм) и широкие капилляры (диаметром 40—80 мкм) с порами в стенке сосудов, через которые постоянно миг­рируют в кровеносное русло зрелые форменные элемен­ты крови. С током крови стволовые кроветворные клет­ки попадают в другие органы иммунной системы, где происходит дальнейшая их дифференцировка.

Если стволовые клетки попадают в вилочковую же­лезу,  они дифференцируются в Т-лимфоциты  и затем заселяют определенные участки органов иммунной защиты, которые назы­вают тимусзависимыми зонами лимфатических узлов и селезенки. Т-лимфоциты принимают участие в обеспече­нии клеточного или врожденного иммунитета. Вилочковая железа как источник Т-лимфоцитов считается цент­ральным органом иммунной системы, а лимфатические узлы и селезенка по отношению к тимусу — перифери­ческими.

Часть стволовых кроветворных клеток попадает в дру­гие центральные органы иммунной системы, ответствен­ные за дифференцировку клеток, участвующих в гумо­ральных реакциях иммунитета. У птиц таким органом является сумка (bursa) Фабрициуса — скопление лимфоидной ткани в стенке клоаки. Отсюда название кле­ток - «В-лимфоциты». У человека предполагаемыми ана­логами такой сумки одни авторы считают групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки и червеобразного отростка, а другие — костный мозг. В-лимфоциты из центральных органов иммунитета попадают в В-зависимые зоны периферических органов иммунной системы - лимфатические узлы, селезенка и расцениваются как предшественники клеток, продуцирующих антитела - иммуноглобулины.

Желтый костный мозг, пред­ставлен в основном жировой тканью, в которой, тем не менее, со­храняются в небольшом количестве кровообразующие элементы. При больших кровопотерях они способны, активно размножаясь, снова привести к появлению крас­ного костного мозга.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА, thymus.

Располагает­ся в передней части верхнего средостения, впереди пе­рикарда, дуги аорты, левой плечеголовной  и верхней полой вен. Передняя выпуклая поверхность железы соприкасается с рукояткой и телом грудины (до уровня I—IV-гo ребер). Орган состоит из двух долей — правой и левой, придающих железе специфическую форму, что и послужило поводом для ее названия. Доли тесно соприкасаются друг с дру­гом в средней части и покрыты соединительно-ткан­ной капсулой, от которой внутрь органа отходят пере­городки, разделяющие железу на мелкие дольки.. В дольках выделяют более темную периферическую часть—кор­ковое вещество и центральную светлую часть — мозговое вещество.

Каждая долька состоит из сети отростчатых эпителиоретикулярных клеток, образующих строму органа, в петлях которой располагаются клетки ти­муса. Эпителиоретикулоциты создают микроокружение, необходимое для их деления и созревания.

Клетки тимуса представлены: лимфоцитами (тимоциты), плазматическими клетками, макрофагами и гранулоцитами. Лимфоциты в корковом веществе лежат более плотно, чем в мозговом.

Стволовые клетки, которые проходят дифференцировку в тимусе, попадают прежде всего в зону коркового вещества. Помимо иммунологической функции и функции кроветворения, тимусу присуща эн­докринная деятельность, поскольку клетки органа вы­рабатывают гормоны, необходимые для созревания тимоцитов: тимозин, тимопоэтин и др. Эти гормоны посту­пают в кровь и способны оказывать действие вне тимуса. Поэтому вилочковая железа рассмат­ривается и как орган внутренней секреции. Наибольшего развития вилочковая железа достига­ет в детстве, после полового созревания она подвергает­ся возрастной инволюции, частично замещаясь жировой тканью.

ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ СТЕНОК ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

МИНДАЛИНЫ.

Представляют собой скопле­ния лимфоидной ткани, находятся плотные образования в виде лимфоидных узелков (фолликулов). Локализуются миндалины в началь­ных отделах дыхательной и пищеварительной систем.

Язычная миндалина,  расположе­на в корне языка под эпителием слизистой оболочки. Лимфоидные узелки ее часто имеют свет­лые центры и, выпячивая слизистую оболочку, форми­руют на поверхности корня 80—90 бугорков. Между бу­горками находятся углубления слизистой оболочки - крипты, куда открываются выводные протоки слизис­тых желез языка.

Небная миндалина, парная находит­ся в углублении между небно-язычной и небно-глоточной складками полости рта в миндаликовой ямке. По форме небная миндалина напоминает миндальный орех. Рабо­чая ткань миндалины имеет лимфоидные узелки. Лимфо­циты мигрируют из толщи миндалины на слизистую обо­лочку крипт и свободную поверхность органа.

Глоточная (аденоидная) миндалина, расположена в верхней части задней стен­ки глотки. Под эпителием слизистой оболочки формируются лимфоидные узелки. Слизистая оболочка над миндалиной образует многочисленные поперечные складки. В борозды между складками открываются вы­водные протоки глоточных желез.

Трубная миндалина, парная, зале­гает в слизистой оболочке носовой части глотки, вокруг глоточного отверстия слуховой трубы. В этом месте хо­рошо заметен трубный валик. Миндалины имеют немно­гочисленные лимфоидные узелки.

Групповые лимфоидные узелки аппендикса формируют в сли­зистой оболочке и подслизистой основе почти сплошной слой, состоящий из большого числа (около 600—800) одиночных лимфоидных узелков. Узелки часто расположены в 2—3 ряда друг над другом и достигают своего максимального развития к возрасту 16—18 лет.

Групповые лимфоидные узелки подвздошной киш­ки в количестве 30—40 находят­ся преимущественно в подвздошной кишке. Расположе­ны они в слизистой оболочке и подслизистой основе органа и представляют собой плоские вытянутые обра­зования длиной от 0,5 до 0,8 см, выпячивающие слизи­стую оболочку кишки. Слизистая оболочка над ними не образует характерной складчатости и отличается от других участков более светлой окраской. Групповые лимфоидные фолликулы построены из тесно расположен­ных одиночных лимфоидных узелков, между которыми проходят тонкие пучки соединительнотканных волокон. Нередко узелки лежат друг над другом в 2 ряда.

Одиночные лимфоидные узелки залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе стенок органов дыхательной и пищеварительной систем: гортани, трахее, бронхах, глотке, пищеводе, же­лудке, тонкой и толстой кишке, в желчном пузыре, а также в некоторых органах мочеполовой системы. От прилежащих тканей они отграничены окружающими их ретикулярными волокнами.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Являются са­мыми многочисленными органами иммунной системы. Они расположены на пути следования лим­фатических сосудов от органов к лимфатическим ство­лам и протокам. По форме лимфатические узлы бывают овоидными, бобовидными, вытянутыми, по консистенции они мягкоэластичные, цвет матово—желтый, на­поминающий жировую ткань.

Приносящие лимфу сосуды (4—6) подходят к вы­пуклой стороне узла. На противоположной стороне на­ходится вогнутость — ворота узла, через кото­рые входят артерии и нервы, а выходят вены и вынося­щие лимфатические сосуды.

Лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в толщу узла отходят капсулярные трабекулы, образующие вместе с ретикулярными волок­нами и клетками строму. В петлях стромы содержатся клеточные элементы (в основном лимфоциты). Ближе к выпуклой стороне узла клетки расположены плотнее, образуя корко­вое вещество. Кнутри от коркового вещества вы­деляется мозговое вещество.

Приносящие лимфатические сосуды впадают в подкапсульный (краевой) синус, который представляет собой щелевидное пространство между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан с узкими каналами коркового вещества — корти­кальными синусами, из которых лимфа направляется в широкие полости — си­нусы мозгового вещества. От слияния последних образует­ся воротный синус, из которого лимфа оттекает через во­рота узла в выносящие лимфатические сосуды.

В корковом веществе, ближе к капсуле, находятся округлые лимфоидные узелки (фолликулы). Лимфоидная ткань между фолликулами образует межузелковую зону, а кнутри от фолликулов, на границе с мозговым веществом, распо­лагается околокорковое вещество - тимус-зависимые зоны.. Задерживая по пути тока лимфы бактерии и другие инородные частицы, лимфатические узлы выпол­няют барьерно-фильтрационную функцию. Как органы иммунной системы они играют важную роль в образо­вании лимфоцитов  (гемопоэтическая функция) и плаз­матических клеток, вырабатывающих антитела (иммунноцитопоэтическая функция).

СЕЛЕЗЕНКА, splen.

Является самым крупным ор­ганом иммунной системы, масса ее 140—200 г. Расположена селезенка в левом подреберье, проецируется между IX и XI ребрами по средней подмышечной линии. Выпуклая диафрагмальная поверхность, соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцераль­ная поверхность - с желудком, изгибом ободочной кишки, левой почкой, ле­вым надпочечником и хвостом поджелудочной железы.

Со всех сторон селезенка покрыта брюшиной и фик­сируется в своем положении желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками.

Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела, красно-бурый цвет и мягкую консистенцию. На вогну­той висцеральной поверхности, обращенной медиально и вперед, расположены ворота селезенки, (место расположения сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку.

Строму органа составляют соединительнотканные трабекулы, и ретикулярная ткань.

Паренхиму селезенки образуют белая и красная пуль­па.

 Белая пульпа состоит из селезеночных лимфоидных узелков и скоплений лимфоидной ткани.

  Крас­ная пульпа составляет основную массу органа (75—80%). Эту часть паренхимы образуют петли ретикулярной ткани, заполненные эритроцитами,

придающими ей специфический цвет, лимфоцитами, макрофагами, другими клеточными элементами, а также венозными синусами селезенки. В селезенке происходят разрушение эритроцитов, закончивших жизненный цикл, а также дифференцировка Т- и  В-лимфоцитов.