Консультация «Общие представления о нарушениях речи у детей»

Консультация «Общие представления о нарушениях речи  у детей» Нарушения речевого развития – одно из наиболее распространенных и тяжелых   отклонений   в     формировании     у   ребенка   высшей   психической деятельности,   т.е.   один   из   видов   психического   дизонтогегеза.   Поскольку развитие   речи  непосредственно  связано  с психическим  развитием   в целом, наиболее часто у ребенка  имеют место смешанные нарушения психоречевого развития, хотя они могут выступать и изолированно.   Для каждого возраста приоритетны   свои   речевые   расстройства,   хотя   их   строгой   возрастной отнесенности не существует. Причины  возникновения речевых расстройств  в основном – те же, что и   причины   отклонений   в   неречевых   видах   психического   развития.   По характеру они делятся на органические и функциональные,  имеющие, в свою очередь,  различную этиологию (конкретные причины) см. выше. Нейропсихологический   аспект   рассмотрения   нарушений   речевого развития   позволяет   дифференцированно   подойти   не   только   к   структуре дефекта при разных формах расстройств речи, но и к мозговым механизмам, которые их вызывают.  При   этом   важно,   что   в   речевом   развитии,   помимо   коры   мозга,     от состояния которой оно зависит   главным образом, важную роль   играют и более   элементарные   структуры   мозга,   в   частности,   «глубина»   мозга (подкорка,   ствол, который включает: ножки мозга и четверохолмие, мост мозга, мозжечок и продолговатый мозг.  Поражение   подкорковых   базальных   ядер   приводит   к   нарушениям движений, преимущественно по типу дискоординаций, имеющих место при отсутствии   параличей   или   парезов   двигательной   мускулатуры.   В   речевой сфере они проявляются в виде особых, подкорковых дизартрий (см. далее раздел «Дизартрии). Основной   функцией   целенаправленных   движений,  мозжечка  является   обеспечение   точности   координация   поддержание   равновесия, взаимодействия мышц  гонистов и антогонистов. Для выполнения этих задач мозжечок имеет разветвленные связи с самыми различными отделами мозга.   В координировании сложных  речевых движений  мозжечок выступает как   главный     указатель   точности   движений   органов   речевого   аппарата (объема, силы, направленности). При поражении мозжечка возникает особый вид   дизартрии   («равновесия»)  речевых движений.    –   мозжечковой,   проявляющийся   в   нарушении   тактики   При   поражении   черепно­мозговых   нервов   (ЧМН),   иннервирующих  бульбарная  дизартрия.   Поражение речевую   мускулатуру   возникает   проводящих   путей,   соединяющих   ядра   ЧМН   и   кору   мозга,   обусловливает возникновение  псевдобульбарной дизартрии. Виды   речевых   расстройств,   имеющих   место   при   недостаточности функционирования   коры   мозга     описаны   далее   в   главе   2   третьей   части пособия.  Если   отклонений   в     речевом   развитии   избежать   не   удалось,   следует приложить   все   силы,   чтобы   максимально   использовать   здоровые   системы организма   и   помочь   ребенку   занять   свое   место   в   жизни,   несмотря   на трудности, связанные с неполноценностью психических функций, и в первую очередь, речевой. Несмотря   на   высокую   степень   врожденной   готовности   к   речи, достигнув   «речевого   возраста»,   определенная   часть   детей   молчит   или начинает   говорить   плохо,   неразборчиво.   Их   с   трудом   понимают   даже родители. Логопед в этих случаях  ставит такие диагнозы как: дизартрия алалия, общее   недоразвитие   речи,   задержка   речевого   развития.   В   других   случаях констатируется заикание или дислалия (называемая   нередко косноязычием или нарушением звукопроизношения). Дизартрия и алалия ­ наиболее тяжелые формы речевых расстройств. Суть их не только в том, что ребенок не может общаться с окружающими, но и в том, что без речи он не может полноценно развиваться его мышление. Грамотные, внимательные родители задаются вопросом, почему ребенок «молчит», уже тогда, когда замечают отсутствие у него гуления и лепета. Менее осведомленные  обращаются к специалистам значительно позже, когда ребенок уже должен говорить слова и фразы. Излишне убеждать о том, что раннее обнаружение аномалий речевого развития и своевременное обращение к специалистам крайне важно. Вовремя принятые необходимые меры могут вернуть ребенку полноценное развитие, и напротив, опоздание может стать роковым. Среди   речевых расстройств есть и безнадежные,   при которых даже самые бдительные родители и самые умелые специалисты не в силах спасти положение.   Тяжелые   расстройства   речи,   как   правило,   не   выступают изолированно. Они являются частью заболеваний, связанных с органическим поражением центральной  нервной системы (ЦНС). Наиболее частое из них (хотя далеко не единственное) ­ синдром детского церебрального паралича (ДЦП). В настоящее время  нарушения психического, и прежде всего речевого развития, трактуются с  позиции различных концепций. Основные концепции  нарушений ВПФ Концепции нарушений речи, не имеющие целью раскрытие их мозговых механизмов, изучаются  в психологии, лингвистике, педагогике. Концепции, охватывающие не только сами речевые расстройства, но и обусловливающие их  мозговые причины, изучаются в нейропсихологии и нейролингвистике.  Основные   положения     нейропсихологического   направления   в исследовании   патологии   речи   было     освещено     ранее.   Не   менее   важным является нейролингвистический подход к этой проблеме. Нейролингвистика является существенной частью нейропсихологии, поэтому она базируется на ее достижениях, но, кроме того, вносит свой собственный вклад, основанный на привлечении  теоретических и практических знаний в области лингвистики. Нейролингвистика с ее проникновением   в тонкие закономерности речевых процессов, позволяет вскрыть факты, которые могут остаться за кадром при их нейропсихологическом изучении.  Нейролингвистическое изучение речевой функции было начато H.Head. Им был  рассмотрен  такой вид патологии  речи как  афазия (потеря  речи у взрослых) и ее формы. Этот ракурс изучения  речевых расстройств отличался от  господствовавшего   в  то  время   неврологического  (П.  Брока,  К.Вернике, Л.Лихтгейм (L.Lictgeim),   К. Липманн, П.Мари и др.). Новаторство Г. Хэда состояло   в   том,   что   он     считал     нарушения   речи  прямым   следствием поражения  самого высокого уровня мозга ­ символического.  Иначе говоря, Г. Хэд считал, что расстройства речи как символической деятельности всегда вызваны   поражением   того   уровня   мозга,   где   локализованы   способность пользоваться   средствами   языка.     Исследователи,   продолжившие   начинание H.Head  (Р. Якобсон, М. Халле,   А.Р. Лурия, Е.Н.Винарская, Т.В.Ахутина и др.), доказали важность и продуктивность нейролингвистической концепции афазии. В   современной   нейролингвистике   можно   выделить   два   основных направления. В рамках первого, открытого Р. Якобсоном и М. Халле, афазия сводится   к   2­м   формам.   Первая   связывается   с   нарушением   парадигматической стороны языка, реализуемой «задним» мозгом; вторая ­ с синтагматической, реализуемой «передним» мозгом. Такой подход А.Р.Лурия оценил   как   весьма   продуктивный, нейролингвистическую концепцию афазии.    и   разработал   собственную Второе направление  нейролингвистических исследований   охватывает вопрос об уровнях мозга, который был поднят, как сообщалось чуть выше, Г. Хэдом. В настоящее время оно разрабатывается более активно, чем первое. Это   направление   нейролигвистики   опирается   на   важнейшие   достижения неврологии   и   нейрофизиологии   (Н.А.   Бернштейн,   П.И.   Анохин,   А.А. Ухтомский,   психологии   (Л.С.   Выготский,   А.Н.Леонтьев,   П.Я.   Гальперин), нейропсихологии (А.Р.Лурия), лингвистики и психолингвистики (Л.В. Щерба, А.А.Леонтьев, Н. Хомский). Существуют различные классификации нарушений речи: клиническая, психологическая,   педагогическая,   клинико­психологическая,   психолого­ педагогическая. В рамках нейропсихологии, наиболее   адекватной является клиническая   классификация,   основанная   на   соотношении   разных   видов патологии речи с обусловливающими их мозговыми механизмами. Нарушения   речевого   развития,   помимо   медицинского   вмешательства, требуют   участия   ряда   других   специалистов:   дефектологов   (логопедов   и сурдологов), медицинских психологов, социальных работников. Очень важно, чтобы   эти   специалисты   не   только   лечили   и   учили   ребенка   с   аномалиями речевого   развития,   но   и   определили,   какой   тип   детского   учреждения   ему необходим. Однако   каждый   из   названных   специалистов,   хоть   и   вносит   важную лепту, не в состоянии помочь ребенку  полностью. При правильной ранней диагностике   некоторые   нарушения   развития   речи   у   ребенка   могут   быть предотвращены, другие требуют сложного, длительного комплекса лечебно­ психолого­педагогических мероприятий, третьи ­ не поддаются лечению, и тогда на первый план выступает работа по адаптации ребенка к жизни. С этой целью   в   разных   странах   существуют   специальные   учреждения.   Это специализированные дома ребенка системы социального обеспечения, школы для   умственно   отсталых   детей,   слепых,   глухих,   школы   для   тех   детей,   у которых процесс речевого развития не укладывается в рамки нормы.