Методическая разработка «Патологии зрения» (в таблице).

Методическая разработка «Патологии зрения»  (в таблице). Подготовила: воспитатель ГБСУСО МО Красно­Дубравского  детского дома­интерната «Журавушка» Фиклеева Е.С.  2016 г. Тип патологии 1. Патология век. 1.1 Аномалии развития век. a) Криптофтальм b) Микроблефарон  Птюз 1.2 Воспалительные заболевания век. a) Блефарит. b) Ячмень. 2. Конъюнктивиты a) Острый бактериальный  конъюнктивит (пневмококковая,  стафилококковая инфекция) Характеристика поражения  (симптомы, клиника) кратко У новорожденного ребенка нет век,  отсутствуют глазные щели с обеих сторон.  Чаще всего при этом нет роговицы, хруста­ лика и полностью отсутствует зрение Аномалия развития век, характеризующаяся уменьшением вертикального размера век. Опущение верхнего века. Воспаление сальных желез и выделением  патологически измененного секрета.  Отмечается покраснение и утолщение, а  также зуд век. Острое воспаление сальной железы,  характеризующееся появление в области  одного или обоих век ограниченного  покраснения и припухлости.  Через 2 – 3 дня припухлость приобретает  желтоватый цвет и образуется гнойная  пустула.  На 3 – 4 день пустула вскрывается, и из нее  выходит желтое гнойное содержимое.  Отечность и гиперемия к концу недели исчезают. Заболевание начинается остро сначала на  одном, а через несколько дней и на другом  глазу.  На поверхности конъюнктивы век и переходной складки иногда образуются  нежные пленки, легко снимаемые ватным b) Острый эпидемический  конъюнктивит  (вызывается палочкой Коха – Уикса) 2.1 Вирусные конъюнктивиты: a) Аденовирусные заболевания глаз b) Конъюнктивиты при общих  заболеваниях тампоном.  Могут возникать точечные кровоизлияния в конъюнктиву склеры. Продолжительность  болезни от 6 дней до 2 – 3 недель.  Возникает преимущественно осенью и  зимой. Инфекция чаще всего передается при  непосредственном общении с больным.  Возможна передача инфекции через  различные предметы (постельные  принадлежности, полотенца, платки,  детские игрушки) Увеличение заболеваемости наблюдается в  летне­осенний период. Инкубационный период 4– 8 дней.  Продолжительность до 2 месяцев.  Чаще поражается один глаз. Через 1 – 3 дня  нередко и второй глаз вовлекается в  воспалительный процесс, который  протекает в более легкой форме. Начало заболевания острое с повышением  температуры, катаральными явлениями в  верхних дыхательных путях,   припуханием  и болезненностью предушных  лимфатических узлов.  Характерна резкая гиперемия глаза,  отечность. Как правило, обнаруживаются высыпание  мелких фолликулов, которые  располагаются поверхностно, на нижней  переходной складке. Явления конъюнктивита  сохраняются в течение 4 – 8 дней, после  чего остается незначительное покраснение  слизистой оболочки и не­ большое сужение глазной щели. Отделяемое слизистогнойное и очень скудное. Распространение инфекции происходит  преимущественно контактным путем Заболевание наблюдается во все времена  года. ­ Ранний признак кори, отмечающийся еще 3. Аномалии и заболевания роговицы 3.1 Аномалии роговицы a) Микрокорнеа b) Макрокорнеа  c) Кератоконус d) Кератоглобус 3.2 Дегенерацияроговицы a) Первичная дистрофия b) Вторичные дистрофии  до появления сыпи на слизистой оболочке и  кожных покровах.  Возникают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, веки  припухают, отмечаются рез­ кая гиперемия и отечность конъюнктивы,  иногда кровоизлияния в нее.  Всегда имеется обильное серозное или   слизисто­ гнойное отделяемое. Подострые катаральные конъюнктивиты  могут возникать при скарлатине, коклюше, краснухе и  других общих детских инфекциях Состояние роговицы, при котором ее  диаметр уменьшен по сравнению с возраст­ ной нормой на 1 – 2 мм. Размеры роговицы увеличены по сравнению с возрастной нормой более  чем на 1 мм. Эти состояния могут сопровождаться  повышением внутриглазного давления.  Клиническая рефракция и зрительные  функции, как правило, не изменены. Значительно (конусообразно) изменена   форма и кривизна роговицы. Процесс  возникает чаще в возрасте 8 – 9 лет и  старше, развивается медленно, обычно без воспалительных явлений.  Эта аномалия роговицы, как правило, двусторонняя,  сочетается с неправильным  астигматизмом, не поддающимся коррекции обычными очками. Иногда помогают  контактные линзы Носит семейный и наследственный характер и проявляется в раннем детском или  юношеском возрасте. Помутнение  располагается в центре и имеет белесоватый цвет. При первичной  дистрофии поражаются почти все слои  роговицы. Глаза спокойны, безболезненны. 3.3 Воспаления роговицы (кератиты). a) Герпетический кератит 4. Аномалии и заболевания склеры. a) Cиндром синих склер b) Меланоз 5. Патология хрусталика 5.1 Аномалии развития хрусталика a) Микрофакия b) Макрофакия c) Сферофакия  d) Лентиконус 5.2 Изменения положения хрусталика. Зрение снижено. Лечение оперативное. Развиваются вследствие таких  патологических процессов, как коллагенозы, врожденная глаукома, прогрессирующий  кератоконус, различные авитаминозы,  выраженные ожоги конъюнктивы и склеры и др. В детском возрасте дистрофия наиболее  часто встречается при ревматоидном  артрите и врожденной глаукоме. Наблюдаются разные локализации и размеры помутнения. Гистологической основой помутнения  является отложение известковых пластинок  и гиалиновых зернышек. Лечение включает длительную  медикаментозную терапию и различные керато­пластические операции. Причина­вирус простого герпеса. В первые два года жизни чаще встречается  первичный герпес. Течение болезни отличается остротой,  длительностью и тяжестью. Послепервичный герпес встречается чаще у  детей после трех лет. Течение процесса более благоприятное  и менее длительное. Заболевание возникает преимущественно  осенью и зимой. Основными признаками этого синдрома  являются двухсторонняя сине­голубая  окраска склер, повышенная ломкость костей и тугоухость.  Сине­голубая окраска выявляется уже при  рождении, и не исчезает к 5 – 6 месяцу, как  обычно. Пигментация склеры обычно сочетается с  пигментацией других структур глаза.  Желтоватый цвет окраски склеры может  быть признаком патологии углеродного  обмена – галактоземии или нарушения  жирового обмена. 6. Катаракты a) Врожденные катаракты 7. Аномалии и заболевания  сосудистой оболочки глаза а)   Аниридия b) Поликория c) Ирит (в радужной оболочке) или  циклит (в цилиарном теле) d) Иридоциклит e) Задний увеит 8. Заболевания сетчатки 8.1 Ретинопатии a) Ретинопатия недоношенных b) Гипертоническая ретинопатия Маленький хрусталик. Большой хрусталик. Хрусталик шарообразной формы. Изменение формы поверхности хрусталика. Вывихи и подвывихи хрусталика могут быть врожденными и приобретенными.  Предрасполагающим фактором к  возникновению смещения хрусталика может быть слабость связок, прикрепляющих его к  цилиарному телу.  Опасность смещения хрусталика в  переднюю камеру или стекловидное тело.  Такое смещение может привести к  повышению внутриглазного давления.  Подвывих хрусталика может быть самостоятельным заболеванием или  сопутствовать какому­либо заболеванию. Могут быть наследственными или возникать во внутриутробном периоде в результате  воздействия на плод различных инфекционных (например, вируса краснухи,  герпеса, гриппа) или токсических (алкоголь, эфир, некоторые  противозачаточные и абортивные средства и др.) факторов.  Катаракты могут возникнуть при  нарушениях углеводного обмена. Так,  врожденная катаракта является ранним  признаком галактоземии и развивается, как  правило, в первом полугодии жизни. При гипогликемии катаракта возникает на 2  – 3 месяце жизни. Основным проявлением катаракты является снижение остроты зрения. Отсутствие радужки. Наличие нескольких зрачковых отверстий в  радужке. Воспалительный процесс. В воспалительный процесс вовлечены и c) Диабетическая ретинопатия d) Ретинопатии при заболеваниях  системы крови 8.2 Дегенерация сетчатки a) Пигментная дегенерация сетчатки  b) Центральная пигментная дегенерация сетчатки c) Точечная белая дегенерация  сетчатки радужка и цилиарное тело, составляющие  передний отдел сосудистого тракта. Воспаление собственно сосудистой  оболочки Понятие, объединяющее различные  заболевания сетчатки глаза не  воспалительного характера (первичные  ретинопатии) и ее поражения при некоторых заболеваниях других органов и систем (вторичные  ретинопатии). Тяжелое заболевание глаз, развивающееся,  преимущественно, у глубоко недоношенных  детей. Встречается при гипертонической болезни,  заболеваниях почек, токсикозе беременных. У детей и подростков патология глазного  дна при первичной гипертонии менее  выражена, чем у взрослых и проявляется в функционально обратимых изменениях  сосудов.  Единственным признаком гипертонической  болезни у детей является сужение артерий сетчатки и уменьшение  артериовенозного соотношения. Изменения сетчатки при сахарном диабете у детей и подростков характеризуются  сосудистыми расстройствами. Наиболее ранние изменения проявляются в  расширении и извитости вен сначала на периферии, а затем и в центре  глазного дна, у диска зрительного нерва. Поражения сосудов  сопровождаются также кровоизлияниями  различной интенсивности и локализации. В зависимости от локализации и  распространенности изменений сетчатки  может снижаться острота зрения и  ухудшаться периферическое зрение. Вены сетчатки могут иметь необычный темно­красный цвет, что придает глазному  дну цианотичный оттенок.  При лейкозах изменения глазного дна 8.3 Отслойка сетчатки 9. Аномалии и заболевания  зрительного нерва a) Неврит b) Атрофия зрительного нерва 10. Опухоли органа зрения a) Ретинобластома проявляются общим побледнением и  желтоватым оттенком. Понижается острота  зрения, сужаются границы поля зрения. Общее название патологических процессов в сетчатке, характеризующихся в основном ее дистрофическим перерождением. Проявляется у детей после 5­7 лет, затем  она постепенно прогрессирует.  Первым признаком заболевания является  ухудшение зрения в сумерках, так как сначала поражаются палочки.  Несколько позже дети испытывают  затруднения при ориентировке в  пространстве. Заболевание характеризуется  нарастающим концентрическим сужением  поля зрения и гемералопией. На глазном дне обнаруживается множество пигментных  скоплений, происходит атрофия диска  зрительного нерва.  Процесс заканчивается слепотой. Отмечается снижение остроты зрения и  нарушение цветоощущения. Возникает в  раннем возрасте и является наследственным заболеванием. Развивается в детском возрасте, носит  семейный характер, медленно  прогрессирует. Характеризуется многочисленными  мелкими, беловатыми, четко очерченными  очагами, расположенными на периферии  глазного дна, а иногда и в области желтого  пятна. Медленно развивается сужение и  склероз сосудов сетчатки и атрофия  зрительного нерва. Прогрессирует  сумеречная и ночная слепота. Патологическое состояние, при кото­ ром сетчатка отходит от сосудистой  оболочки глаза. Воспалительные процессы зрительного  нерва. Зрительные функции нарушаются рано и  резко, что связано с разрушением части 11. Повреждения глаз a) Тупые травмы глаз b) Ранения глаз  c) Ожоги глаз нервных волокон в очаге воспаления и с нарушением функции сохранившихся  волокон. Отмечается нарушение  цветоощущения и сужение поля зрения. Не самостоятельное заболевание, а  следствие разнообразных патологических  процессов. Для атрофии характерен распад  нервных волокон и замещение их глиальной тканью. У детей особое значение имеют врожденные  и наследственные атрофии зрительного  нерва.  Врожденные атрофии развиваются при  различных внутриутробных заболеваниях  головного мозга (врожденная и  приобретенная гидроцефалия, опухоли).  К атрофии зрительного нерва приводят  различные деформации черепа и  церебральные заболевания. Дети с атрофией зрительного нерва имеют  низкую зрительную работоспособность. У  них быстрее развивается зрительное и общее утомление. Чаще всего опухоль выявляется у детей до 3­летнего возраста. Она может развиваться  из любого отдела оптической части  сетчатки. Первые признаки ретинобластомы, на  которые необходимо обратить внимание  следующие: беловато­желтоватое свечение зрачка, вследствие отражения света от  поверхности опухоли; расширение зрачка и  косоглазие. Ретинобластома характеризуется быстрым  развитием. Опухоль может метастазировать  в мозг, лимфатические узлы, внутренние  органы. Прогноз в отношении сохранения  жизни и зрения серьезный, особенно при  двусторонних опухолях. Имеют разную степень тяжести и могут быть вызваны разнообразными  предметами.  Характерны следующие повреждения:  эрозия окружающих глаз тканей и роговицы; кровоизлияния в оболочки и прозрачные  структуры глаза; катаракта;  подвывих хрусталика;  разрыв склеры и др. Такое повреждение, при котором первично  нарушается целостность покровных тканей. Ранения глаз бывают непроникающими,  проникающими и сквозными.  У детей ранения протекают особенно  тяжело. Могут быть вызваны различными фак­ торами:  химическими,  термическими, лучевыми.