Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.
Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) пациентам удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.
Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.
Постель пациента и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать пациенту неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.
Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 2»
(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»)
Коломенский филиал
РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №8
МЕТОДИЧЕСКИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СМЕНЫ НАТЕЛЬНОГО
И ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ»
ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по
уходу за больными
МДК 04.03 Оказание медицинских услуг по уходу.
34.02.01 Сестринское дело
(базовая подготовка)
Составитель: преподаватель
Лютенберг Н.С.Коломна
2019
ОГЛАВЛЕНИЕ
Пояснительная записка…………………………………………………….……4
Информационная карта темы……………………………………………….…..4
Санитарноэпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому
режиму медицинских учреждений……………………………………………...5
Виды положений пациента относительно состояния пациента…………..…..7
Устройство и основное предназначение функциональной кровати……..…...9
Вопросы для самоподготовки к практическому занятию (контроль исходного
уровня знаний)………………………………………………………………...…11
Основная литература для самоподготовки…………………………………….11
Тестовые задания для закрепления изученного материала…………………...15
ПРИЛОЖЕНИЕ А Смена постельного белья продольным способом……….17
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Смена постельного белья поперечным способом………..22
ПРИЛОЖЕНИЕ В Смена нательного белья тяжелобольному пациенту…….27
2ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Методические рекомендации составлены в соответствии с
требованиями к умениям по ФГОС, для использования на практическом
занятии в рамках специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовый уровень
СПО)
Цель занятия: обучение алгоритму смены постельного и нательного
белья пациента.
После изучения материала обучающийся должен УМЕТЬ:
Обращаться с функциональной кроватью;
Обеспечивать пациенту удобное положение в постели;
Осуществлять смену постельного и нательного белья;
Осуществлять сбор и транспортировку грязного белья.
После изучения материала обучающийся должен ЗНАТЬ:
Особенности строения функциональной кровати;
Виды положений пациента в кровати;
Особенности смены постельного и нательного белья;
Правила сбора и транспортировки грязного белья в соответствии с
правилами.
3ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ТЕМЫ
Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют
большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен
быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно
обшит клеенкой.
Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при
тяжелой одышке) пациентам удобнее находиться на высоких подушках, в
других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или
вообще без них.
Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон
подвертывают под матрац.
Постель пациента и его нательное белье должны содержаться в чистоте.
Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не
создавать пациенту неудобств и стараться не причинять ему болезненных
ощущений.
САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К БЕЛЬЕВОМУ РЕЖИМУ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
С целью снижения риска возникновения и распространения
внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях должен строго
соблюдаться бельевой режим.
Основные требования к организации бельевого режима изложены в
СанПиН 2.1.3.263010 "Санитарноэпидемиологические требования к
организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность" и в
Методических указаниях МУ 3.5.73699 "Технология обработки белья в
медицинских учреждениях".
4При поступлении пациента в стационарное отделение больницы ему
выдается (после санитарной обработки) комплект чистого нательного белья
(пижама или халат, тапочки) и комплект постельного белья. Личная одежда и
обувь неинфицированных пациентов хранится в специальной упаковке
(полиэтиленовые мешки, чехлы) в помещении для хранения вещей пациентов
или передается родственникам. Личная одежда пациентов инфекционными
заболеваниями должна подвергнуться камерной дезинфекции. Допускается
нахождение пациентов в стационаре в домашней одежде.
При проведении лечебнодиагностических манипуляций, как в условиях
стационара, так и в условиях амбулаторнополиклинического приема, пациент
должен быть обеспечен одноразовым или многоразовым комплектом белья
(простыни, подкладные пеленки, салфетки, сорочки, бахилы халаты и др.).
Смена белья стационарным пациентам должна проводиться по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней; родильницам 1 раз в 3
дня (постельное белье), ежедневно (нательное белье и полотенца), 45 раз в
сутки и по необходимости (подкладные пеленки). Допускается использование
прокладок промышленного производства. Смена постельного и нательного
белья пациентам после операции должна проводиться систематически до
прекращения выделения из ран.
Сбор грязного белья должен осуществляться в закрытую тару (мешки из
клеёнки, полиэтилена, плотной ткани; специально оборудованные бельевые
тележки, баки с крышками). Временно хранить грязное белье в отделениях
допускается не более 12ти часов в специально оборудованных помещениях с
влагостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальной раковиной
и устройством для обеззараживания воздуха. Грязное белье из отделений в
упакованном виде на промаркированных тележках "для грязного белья" или
специально выделенным автотранспортом доставляется в центральную
оборудованную напольными стеллажами с
кладовую учреждения,
5влагостойким покрытием, умывальником, системой вытяжной вентиляции и
устройством для обеззараживания воздуха (при отсутствии в медицинском
учреждении собственной прачечной) или в специализированную прачечную.
Транспортные средства после выгрузки грязного белья должны быть
дезинфицированы. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре
не допускается. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно
с бельем.
Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой
белья должны быть механизированы.
Выстиранное белье из прачечной должно доставляться в подразделения
медицинского учреждения автотранспортом, специальными тележками и т.д.,
подвергшимися предварительной дезинфекционной обработке.
Хранение чистого белья в стационарных медицинских учреждениях
должно осуществляться в специально оборудованных кладовых, оснащенных
стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки
и дезинфекции. В медицинских организациях малой мощности чистое и
грязное белье допускается хранить в раздельных шкафах, в том числе и
встроенных.
При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения
пациента, которые затрудняют смену белья.
ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЙ ПАЦИЕНТА
Активное положение – при удовлетворительном состоянии,
когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные,
произвольные движения.
Пассивное положение – в случаях невозможности активных
движений пациента (при бессознательном состоянии, резкой слабости).
6 Вынужденное положение – пациенты принимают с целью
уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ пациент принимает
сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается
застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.
Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему
двигательным режимом.
Существует 4е вида двигательного режима
Строгий постельный – пациенту не разрешается даже поворачиваться;
Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;
Полупостельный можно вставать, например в туалет;
Общий – не существует ограничений двигательной активности.
Положения пациента относительно постели
Положение Фаулера (полулежа и полусидя): с приподнятым под углом
4560 градусов изголовьем кровати.
Фаулера
Положение "на спине".
Рисунок 1 – Положение
7Рисунок 2 – Положение на спине
Положение "на животе".
Положение на животе
Положение "на боку".
Рисунок
3
–
Рисунок 4 – Положение на боку
Положение Симса (промежуточное между положением "лежа"на боку"
и "лежа на животе").
Рисунок 5 – Положение Симса
Для того чтобы пациенту создать комфортные условия, медицинская
сестра должна ориентироваться в устройстве функциональной кровати.
8УСТРОЙСТВО И ОСНОВНОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТИ
Медицинская сестра должна постоянно следить за тем, чтобы
положение пациента было функциональным и удобным.
Для этой цели лучше всего использовать функциональную
кровать, состоящую из 3 подвижных секций [Рисунок 6]. С помощью ручек,
расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать конец
(вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть
ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать
также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать
возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или
валика, подложенного под голени.
Рисунок 6 – Трехсекционная функциональная кровать
В настоящее время имеются весьма современные кровати, легкие для
передвижения, предусматривающие специально вмонтированные в
прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения
подкладных суден и мочеприемников [Рисунок 7].
9Рисунок 7 – Функциональные кровати с гнездами для хранения суден, штативами для
капельниц и прикроватными столиками
ЗАПОМНИТЕ!
Основное предназначение функциональной кровати
возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное
положение в зависимости от его заболевания и состояния.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ (КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ)
1. Назовите основные правила безопасности при перемещении пациента в
постели.
102. Назовите правила биомеханики при перемещении пациента.
3. Назовите правила утилизации и дезинфекции предметов после контакта
с пациентами.
4. Какие основные требования, предъявляют к постельному белью?
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Основы сестринского дела / Т.П.Обуховец, О.В.Чернова ; под ред.
Б.В.Карабухина. – Изд.21е, стер. – Ростов н/Д : Феникс, 2014. – 766 с.
2. Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.32015 Технологии выполнения
простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода.
3. СанПиН 2.1.3.263010 "Санитарноэпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Методические указания МУ 3.5.73699 "Технология обработки белья в
4.
медицинских учреждениях".
ЗАДАНИЕ № 1
Используя «Алгоритмы смены постельного белья» продемонстрируйте
смену белья тяжелобольному пациенту продольным способом.
ЗАДАНИЕ № 2
11Используя «Алгоритмы смены постельного белья» продемонстрируйте
смену белья тяжелобольному пациенту поперечным способом.
ЗАДАНИЕ № 3
Используя «Алгоритмы смены нательного белья» продемонстрируйте
смену белья тяжелобольному пациенту.
ЗАДАНИЕ № 4
Используя «Алгоритмы перемещения пациента в постели»
продемонстрируйте перемещение пациента в положение «Фаулера».
ЗАДАНИЕ № 5
Используя «Алгоритмы перемещения пациента в постели»
продемонстрируйте перемещение пациента в положение «Симса».
ЗАДАНИЕ № 6
Используя «Алгоритмы перемещения пациента в постели»
продемонстрируйте перемещение пациента в положение «на животе».
ЗАДАНИЕ № 7
Используя «Алгоритмы перемещения пациента в постели»
продемонстрируйте перемещение пациента в положение «на боку».
12ЗАДАНИЕ № 8
В кардиологическом отделении находится тяжелобольной К. с
диагнозом инфаркт миокарда. Врач назначил строгий постельный режим.
1. Какие рекомендации по поводу смены нательного белья Вы дадите
жене, ухаживающей за ним?
2. Каким способом Вы смените постельное белье этому пациенту?
ЗАДАНИЕ № 9
ЗАПОЛНИТЕ ПРОПУСКИ.
1. При смене нательного белья (рубашки) тяжелобольному пациенту, если
у пациента повреждена рука, сначала снимают рубашку с ……………. руки,
затем с…………………….
2. Тяжелобольному меняют постель…………………….дней.
3. Смену белья родильницам проводят 1 раз в ….. дня, нательного и
полотенец ………., подкладных салфеток по ……….
4. Смена белья пациентам после операций должна проводиться …………..
до прекращения выделений из ран.
5. В отделении должен храниться …………… запас чистого белья.
6. Тяжелобольным под простыню подкладывают …………
7. Смену нательного белья производят по мере его загрязнения или
одновременно со сменой ……………. белья.
ЗАДАНИЕ № 10
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
Положение пациента
1) вынужденное
2) пассивное
Характеристика положения
а) пациент малоподвижен, не может
самостоятельно повернуться
б) занимает для облегчения своего состояния
133) активное
в) пациент самостоятельно поворачивается,
садиться
г) пациент ходит по отделению, выходит на улицу
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. В чем заключается основное назначение функциональной кровати?
14а) позволяет придать пациенту наиболее выгодное и удобное для него
положение
б) ее можно легко и быстро передвигать
в) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу
2. Как часто следует проводить смену нательного и постельного белья?
а) 1 раз в 10 дней
б) еженедельно, после принятия ванны или душа
в) по мере его загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней
3. Положение Фаулера это:
а) положения пациента на боку
б) положение пациента на спине
в) положение пациента полулежа, полусидя
4. Цель сестринской помощи пациенту в уходе за телом – обеспечение
а) чистоты и безопасности
б) независимости и адаптации к своему состоянию
в) личной гигиены и ухода
5. Общий комфорт пациенту невозможен без
а) проведения личной гигиены
б) смена постельного белья
в) смены нательного белья
6. Белье в лечебных отделениях хранят в
а) материальной комнате
б) санитарной комнате
15в) шкафах на посту медсестры
7. Способ смены постельного белья зависит от
а) тяжести заболевания
б) режима двигательной активности
в) особенностей заболевания
8. Способ смены нательного белья пациенту зависит от
а) режима двигательной активности
б) тяжести состояния
в) возможности и желания помочь сестре
9. В уходе за пациентом сестре следует
а) быть внимательной и терпеливой
б) проявлять такт и выдержку
в) побуждать к самоухода
10. К правилам профилактики пролежней относится:
а) изменения положения тела больного несколько раз в день, если позволяет
его состояние
б) устранения складок на простыне
в) ежедневного протирания кожи одним из дезинфицирующих растворов
ПРИЛОЖЕНИЕ А
16Смена постельного белья продольным способом
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной
инфекции.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки,
антисептик.
Этап
Обоснование
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента,
представиться, объяснить ход и
цель процедуры, получить его
согласие.
2) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
3) Приготовить комплект чистого
белья
наволочка,
пододеяльник), убедиться, что в
кровати нет личных вещей
пациента.
4) Надеть перчатки.
(простыни,
II Выполнение процедуры:
1) Опустить поручни, оценить
положение и состояние пациента.
2) Осторожно извлечь подушку из
под головы пациента и сменить
наволочку.
Грязную наволочку поместить в
мешок для белья.
3) Снять пододеяльник, убрать
одеяло и накрыть пациента
пододеяльником на время смены
белья.
4) Повернуть пациента на бок по
направлению к себе.
5) Скатать валиком грязную
простыню, подложить этот валик
под спину пациенту. Если белье
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка
пациента к предстоящей процедуре.
Соблюдение прав пациента.
Профилактика внутрибольничной
инфекции.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта.
Профилактика внутрибольничной
инфекции.
Профилактика падения пациента.
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта. Обеспечение комфорта в
постели.
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта.
17сильно загрязнено, положить на
валик пеленку.
6)
Обеспечение комфорта в постели.
Профилактика пролежней.
Положить сложенную вдвое чистую
простыню на свободную сторону
постели, заправить ее под матрас с
противоположной от больного
стороны.
7) Помочь пациенту перекатиться
через валик на чистую сторону.
8) Скатать грязную простыню и
положить ее в мешок для белья.
9) Расправить чистую простыню и
заправить ее под матрас с другой
стороны постели.
10) Надеть чистый пододеяльник на
пациента
одеяло.
одеялом,
грязный
пододеяльник, которым он был
укрыт.
11)
пододеяльник в мешок для белья.
Накрыть
извлекая
Поместить
грязный
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта.
Обеспечение инфекционной
безопасности.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в
постели. Осторожно поместить
подушку обратно.
2) Снять перчатки, поместить их в
емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его
самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись
о результатах выполнения в
Обеспечение комфорта в постели.
Профилактика внутрибольничной
инфекции.
Оценка состояния пациента и его
реакция на процедуру.
Обеспечение преемственности ухода
за пациентом
18Дополнительные сведения об
особенностях выполнения методики
Достигаемые результаты и их
оценка.
добровольного
Особенности
информированного
согласия
пациента при выполнении методики
и дополнительная информация для
пациента и членов его семьи.
медицинскую документацию
В ходе процедуры необходимо
контролировать
состояние
имеющихся дренажных трубок,
катетеров, повязок.
Если пациент не может менять
положение в постели, необходимо
выполнять процедуру вместе с
однимдвумя помощниками. При
этом головной конец и таз пациента
держатся «на весу» и грязная
простыня скатывается под ним
сверху вниз
Пациент лежит на чистом белье
Пациент или его родители/законные
представители (для детей до 15 лет)
должен быть информирован о
предстоящей процедуре.
Информация о процедуре,
сообщаемая ему врачом,
медицинской сестрой, фельдшером,
или акушеркой, включает сведения о
цели данного действия. Письменного
подтверждения согласия пациента
или его родственников (доверенных
лиц) на смену постельного белья не
требуется, так как данное действие
не является потенциально опасным
для жизни и здоровья пациента
Отсутствуют отклонения от
алгоритма выполнения технологии.
Параметры оценки и контроля
качества выполнения методики.
Наличие записи о результатах
в
выполнения
назначения
медицинской документации.
Своевременность выполнения
процедуры (в соответствии со
временем назначения).
Удовлетворенность
пациента
предоставленной
качеством
медицинской услуги
19ПРИЛОЖЕНИЕ Б
Смена постельного белья поперечным способом
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной
инфекции.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки,
антисептик.
20Этап
Обоснование
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента,
представиться, объяснить ход и
цель процедуры, получить его
согласие.
2) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
3) Приготовить комплект чистого
белья
наволочка,
пододеяльник), убедиться, что в
кровати нет личных вещей
больного.
4) Надеть перчатки.
(простыни,
II Выполнение процедуры:
1) Опустить поручни, оценить
положение и состояние пациента.
2) Осторожно вынуть подушку из
под головы пациента и сменить
наволочку.
Грязную наволочку поместить в
мешок для белья.
3) Снять пододеяльник, убрать
одеяло и накрыть пациента
пододеяльником на время смены
белья.
4) Приподнять голову и плечи
пациента.
5) Скатать валиком грязную
простыню со стороны изголовья до
середины кровати. Если белье
сильно загрязнено, положить на
валик пеленку.
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка
пациента к предстоящей процедуре.
Соблюдение прав пациента.
Профилактика внутрибольничной
инфекции
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта
Профилактика внутрибольничной
инфекции
Профилактика падения пациента
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта. Обеспечение комфорта в
постели.
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта.
6)
Обеспечение комфорта в постели.
21Положить сложенную вдвое чистую
простыню на свободную сторону
постели, заправить ее под матрас.
7) Поднять таз пациента (активного
больного попросить опереться на
ноги и приподняться над кроватью),
сдвинуть грязную простыню в
направлении стоп, следом
расправить чистую, опустить на нее
пациент
8) Скатать грязную простыню и
положить ее в мешок для белья.
9) Расправить чистую простыню и
заправить ее под матрас.
10) Надеть чистый пододеяльник на
одеяло.
пациента
одеялом,
грязный
пододеяльник, которым он был
укрыт.
11)
пододеяльник в мешок для белья.
Накрыть
извлекая
Поместить
грязный
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в
постели. Осторожно поместить
подушку обратно.
2) Снять перчатки, поместить их в
емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его
самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись
о результатах выполнения в
медицинскую документацию
В ходе процедуры необходимо
контролировать
состояние
имеющихся дренажных трубок,
катетеров, повязок.
Если пациент не может менять
положение в постели, необходимо
выполнять процедуру вместе с
Профилактика пролежней.
Обеспечение возможности смены
белья.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта.
Обеспечение инфекционной
безопасности.
Обеспечение комфорта в постели.
Профилактика внутрибольничной
инфекции.
Оценка состояния пациента и его
реакция на процедуру.
Обеспечение преемственности ухода
за пациентом
Дополнительные сведения об
особенностях выполнения методики
22однимдвумя помощниками. При
этом головной конец и таз пациента
держатся «на весу» и грязная
простыня скатывается под ним
сверху вниз
Пациент лежит на чистом белье
Пациент или его родители/законные
представители (для детей до 15 лет)
должен быть информирован о
предстоящей процедуре.
Информация о процедуре,
сообщаемая ему врачом,
медицинской сестрой, фельдшером,
или акушеркой, включает сведения о
цели данного действия. Письменного
подтверждения согласия пациента
или его родственников (доверенных
лиц) на смену постельного белья не
требуется, так как данное действие
не является потенциально опасным
для жизни и здоровья пациента
Достигаемые результаты и их оценка
добровольного
Особенности
информированного
согласия
пациента при выполнении методики
и дополнительная информация для
пациента и членов его семьи
Отсутствуют отклонения от
алгоритма выполнения технологии.
Параметры оценки и контроля
качества выполнения методики
Наличие записи о результатах
в
выполнения
назначения
медицинской документации.
Своевременность выполнения
процедуры (в соответствии со
временем назначения).
Удовлетворенность
пациента
предоставленной
качеством
медицинской услуги
23ПРИЛОЖЕНИЕ В
Смена нательного белья тяжелобольному пациенту
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной
инфекции.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки,
антисептик.
Этап
Обоснование
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента,
представиться, объяснить ход и цель
процедуры, получить его согласие.
2) Приготовить комплект чистого
нательного белья и одежды.
3) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
4) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка
пациента к предстоящей процедуре.
Соблюдение прав пациента.
Обеспечение инфекционной
безопасности и гигиенического
комфорта
Профилактика внутрибольничной
инфекции
24Обеспечение безопасности пациента
Обеспечение возможности смены
белья.
1) Опустить поручни,
оценить
положение и состояние пациента.
При необходимости – установить
ширму.
2) Помочь пациенту сесть на край
кровати.
3) Помочь пациенту снять рубашку
(платье). Если одна руки повреждена
или производится инфузия, надо
начать с другой руки. Осторожно
проносить рукав над поврежденной
рукой (иглой, катетером). При
внутривенном вливании флакон с
раствором снимается со штатива и
проносится через рукав.
Обеспечение психологического
комфорта
Обеспечение возможности смены
белья.
(ночную
4) Помочь пациенту снять нижнее
белье.
5) Укрыть пациента простыней.
6) Помочь пациенту надеть чистую
рубашку
рубашку,
пижамную куртку) сначала на
поврежденную конечность.
7) Помочь пациенту снять носки.
8) Помочь пациенту лечь в постель,
поправить простыню.
9) Помочь пациенту снять брюки,
нижнее белье.
10) Помочь пациенту надеть чистое
белье, носки и брюки.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в
постели, накрыть одеялом
2) Поместить грязную одежду в
Обеспечение физического и
психологического комфорта
Обеспечение инфекционной
25мешок для грязного белья.
3) Протереть стул или тумбочку, где
располагалось грязное белье и
одежда, тканевой салфеткой.
4) Снять перчатки и поместить их в
емкость для дезинфекции.
5) Обработать руки гигиеническим
способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его
самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись
о результатах выполнения в
медицинскую документацию
обеспечивать
В ходе смены нательного белья и
одежды не стоит обнажать пациента
(нужно прикрывать его простыней).
Следует
его
безопасность (страховка от падения).
Необходимо поощрять пациента
активно участвовать в процедуре,
разговаривать с ним (поддержание
личного достоинства, восполнение
потребности в общении).
Если пациент не может менять
положение в постели, необходимо
выполнять процедуру вместе с
одним – двумя помощниками. При
этом один помощник осторожно
поднимает голову и плечи пациента,
а медицинская сестра одна или со
вторым помощником снимает
рубашку через голову, затем с рук
пациента и надевает ему чистую
рубашку в обратном порядке
Пациент одет в чистое белье
или
Пациент
его
родители/законные представители
(для детей до 15 лет) должен быть
информирован о предстоящей
процедуре.
о
процедуре, сообщаемая ему врачом,
Информация
безопасности.
Профилактика внутрибольничной
инфекции.
Оценка состояния пациента и его
реакция на процедуру.
Обеспечение преемственности ухода
за пациентом
Дополнительные сведения об
особенностях выполнения методики
Достигаемые результаты и их оценка
добровольного
Особенности
информированного
согласия
пациента при выполнении методики
и дополнительная информация для
пациента и членов его семьи
26медицинской сестрой, фельдшером,
или акушеркой, включает сведения о
цели данного действия. Письменного
подтверждения согласия пациента
или его родственников (доверенных
лиц) на смену белья и одежды не
требуется, так как данное действие
не является потенциально опасным
для жизни и здоровья пациента
Отсутствуют отклонения от
алгоритма выполнения технологии.
Параметры оценки и контроля
качества выполнения методики
Наличие записи о результатах
в
назначения
выполнения
медицинской документации.
Своевременность выполнения
процедуры (в соответствии со
временем назначения).
Удовлетворенность пациента
качеством предоставленной
медицинской услуги
27
методическая разработка Осуществление смены нательного и постельного белья.docx
