МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ по теме:«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА»

Балашовский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области«Саратовский областной базовый медицинский колледж»МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ по теме:«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА»

ПМ. 04 . Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больнымиМДК 04.02 .Безопасная среда для пациента и персонала.   Специальность: 34.02.01 . «Сестринское дело»Курс 2
Преподаватель : Попова С В
Балашов
2020

Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.
Способы, моющие комплексы, контроль качества ПО.

Цель предстерилизационной очистки

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механических загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации.  Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки).
Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в лечебном отделении (ручным способом).

Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 10 июня 1985 г. № 770 срок введения установлен с 01.01.1986 г. Несоблюдение стандарта преследуется по закону Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции. Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изготовляющих медицинские изделия.

разобранные изделия подвергают ПСО в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

ПСО при ручной обработке ,если дезинфекция осуществлялась раствором хлорамина:
ЭТАПЫ ПСО
промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 с до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;
1этап — замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов — 15 мин: «Биолот» 0,5% — температура 40°С; перекись водорода 0,5% с добавлением 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): «Прогресс», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра» — температура 50°С.
2этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 с;

3 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» — 10 мин;
4 этап — ополаскивание дистиллированной водой (обессоливание)в течение 30 с;
5 этап — сушка горячим воздухом при температуре 80-85С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.

препарат "Биолот"*:

5 г сухого вещества развести водой до 1 л раствор использовать однократно готовить непосредственно перед использованием.
Приготовление – воду подогреть до 40-450С затем добавить 5 г (3 г) порошка «Биолот» и воду до 1 л. (995 мл.) Инструмент загружается в горячий раствор на 15 мин. Каждое изделие промывается в этом же растворе.
Комплекс одноразовый.
Запомните! Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно!

Моющий комплекс по ОСТ (у), содержащий 0,5 % раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства (СМС).
Для приготовления одного литра готового раствора всегда берут 1 -5 г. СМС 2-количество же мл перекиси водорода зависит от исходной её концентрации: а) если перекись 33 % её берут 15 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (980 мл); б) если перекись 27,5 % - 17 мл + 5 г СМС - вода до 1 л (978 мл); в) перекись 6 % - 85 мл. + 5 г СМС - вода до 1 л (910 мл); г) перекись 3 % - 200 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (795 мл). Используют моющее средство: «Лотос», «Айна», «Прогресс». Какой бы концентрации не был исходный раствор перекиси водорода в ИТОГЕ (в готовом комплексе) она должна быть 0,5 % Исходная t раствора – 50-55*С, в процессе очищения она не поддерживается! - партия изделий загружается на 15 мин. - затем каждое изделие промывается в этом же растворе ершом или ватным тампоном, пропуская раствор через полости. В течение суток раствор можно использовать 6 раз, изначально подогревая до 50*С и загружая новую партию (если цвет раствора не изменился в розовый цвет).

Альтернативными ручной предстерилизационной очистке способами являются ультразвуковая обработка, применение моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизационных установок. Для механизированного способа предстерилизационной очистки предложены различные типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки должен включать этапы:
замачивание,
мойку,
ополаскивание водопроводной водой,
ополаскивание дистиллированной водой
сушку.
В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.

Большинство современных средств дезинфекции содержат моющий компонент и предназначаются для проведения дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой В чем же заключается суть совмещения дезинфекции с предстерилизационной очисткой? Ответ прост: между двумя этапами не требуется смена раствора дезинфектанта, содержащего моющий компонент. Иными словами, предстерилизацияонная очистка изделий осуществляется в том же растворе, в котором проводилась их дезинфекция

Для ПСО ИМН применяют специальные моющие средства, которые должны обладать следующими свойствами:   

- высокая моющая и эмульгирующая активность;
- отсутствие коррозийного действия;
- хорошая смываемость с изделия;
- низкая токсичность;
- отсутствие пирогенности.

Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно. Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.
В ЦСО - ежедневно!
Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:- кровь - с помощью азопирамивой
пробы;- масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом - 3;
 остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.

Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью. При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови цвет реактива изменился на сине-фиолетовое
наличие на изделиях остаточных количеств хлорсодержащих, а также ржавчины наблюдается бурое окрашивание реактива
окрашивание в розовый цвет- остатки моющего средств

 Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств.  наличие на изделиях остаточных количеств моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

Судан – III

Пробу с Суданом – III используют для определения жировых загрязнений на шприцах и других изделиях. 
Желтые пятна и подтеки указывают на наличие жировых загрязнений. В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества моющих средств, жир всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

ОСТ № 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
МУ от 30 декабря 1998 г. № 287-113 "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература : 
Мухина С.А., Тарновская И.И. «Общий уход за больными» М.,Медицина 2016г г.
2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. «Основы сестринского дела» «Феникс» 2018 г.
3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. «Практикум по основамсестринского дела» «Феникс» 2018г.
Дополнительная литература:
1.Островская И.В. Широкова Н.В. Теория сестринского дела. Учебник – Москва.: ГЭОТАР- Медиа,2015-320с.
2. Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 576 c.
Интернет-ресурсы.
http://dezsredstva.ru/
http://www.consultant.ru/
http://www.recipe.ru/
www.med-pravo.ru