Научно-практическая статья "Анализ статистических данных по послеродовым осложнениям на базе ГОБУЗ ОКРД им. В.Ю.Мишекурина город Великий Новгород"

Анализ статистических данных по послеродовым осложнениям на базе ГОБУЗ ОКРД им. В.Ю.Мишекурина город Великий Новгород

Приоритетное направление в здравоохранении любой страны включает в себя систему государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.

Рассматривая вопросы, связанные с осложнениями послеродового периода, необходимо обратить внимание на то, насколько исправимы оказываются эти осложнения.

Послеродовой период - это заключительная стадия гестационного процесса, характеризующаяся обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Выделяют ранний послеродовой период, который длится 2 часа после родов, и поздний послеродовой период, который длится 6-8 недель после родов.

К проблемам данного периода относятся заболевания инфекционного и неинфекционного характера.

В основном осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера:

-                   послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);

-                   хориоамнионит (воспаление оболочек плода, впоследствии ведущее к воспалительному процессу в матке);

-                   мастит (воспаление молочных желез);

-                   воспаление мочеиспускательного канала;

-                   послеродовая язва (воспаление в области швов, разрывов).

Также немаловажными осложнениями послеродового периода являются заболевания и состояния неинфекционной этиологии. К ним относятся послеродовая депрессия, послеродовый психоз, лохиометра, гематометра, а также  патологические кровотечения. По статистике  10-15% женщин переживают депрессивный эпизод. Каждая  десятая женщина сталкивается с проблемой послеродовой депрессии или психоза. Эти состояния характеризуются  неспособностью адекватно оценивать происходящее, при этом женщина способна на причинение физического вреда себе и ребенку.

По данным представленных в официальных статистических материалах о социально значимых заболеваниях ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (раздел «Статистика») в течение последних 10 лет показатель осложнений послеродового периода вырос на 3,5%. У активного репродуктивного возраста течение послеродового периода имеет осложненный характер порядка 10 - 11%. Например, частота наиболее распространенного послеродового воспалительного процесса, такого как послеродовый эндометрит, в популяции составляет от 3 до 20% в зависимости от характера родов и степени инфекционного риска. Последствиями послеродового эндометрита являются такие формы генерализованной послеродовой инфекции как перитонит, сепсис, септический шок, занимающие одно из ведущих мест в структуре причин материнской смертности.

В Центральном Федеральном округе в 2022 году было выявлено 675 637 осложнений послеродового периода, это 6638,7 случаев на 100 000 населения. По сравнению с 2021 годом показатель увеличился  на 2,2%.

На рисунке 1 представлены данные о первично выявленных осложнениях послеродового периода в субъектах ЦФО на 100 тыс. населения в 2021- 2022 гг.

Все вышеперечисленные факторы определяют высокую актуальность данной проблемы. Несмотря на многочисленные исследования, а также внедрение новых методов диагностики и терапии,  осложнения послеродового периода сохраняют свою значимость.

Развитие или неразвитие осложнений после родов зависит от образа жизни женщины, ресурсов ее организма и соблюдения рекомендаций гинеколога в послеродовом периоде и, конечно же, от уровня профилактической подготовки к беременности и родам.

Рисунок 1 - Послеродовые осложнения в субъектах ЦФО на 100 тыс. населения в 2021–2022 гг

Статистический анализ осложнений послеродового периода на базе родильного дома в ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом имени В.Ю. Мишекурина»

В ходе исследования были проанализированы статистические данные ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом имени В.Ю. Мишекурина» за 2020-2022 гг.

Получены статистические показатели за 2020-2022 гг по количеству беременных, вставших на учет в женские консультации ГОБУЗ «ОКРД имени В.Ю.Мишекурина». В 2020 году это количество составило - 4835, в 2021 году -  4525, в 2022 году - 4250 (рисунок 2).

Далее была проанализирована информация о количестве родов в ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом имени В.Ю.Мишекурина». В 2020 году их число составило - 3788, в 2021 г. - 3761, в 2022 г. - 3645. (рисунок 3).

Рисунок 2 - Количество беременных, вставших на учет в женские консультации за 2020–2022 гг

Рисунок 3 - Количество родов в ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом имени В.Ю.Мишекурина» за 2020 - 2022 гг

Из общего количества родов за 2020–2022  гг, кровотечения в послеродовом периоде составили: в 2020г. - 57 (1,5%), в 2021г. - 60 (1,6%), в 2022г. - 63 (1,73%) (рисунок 4).

Рисунок 4 - Кровотечения в послеродовом периоде за 2020–2022 гг.

Отдельного внимания заслуживает такая проблема как лактостаз, на долю которого приходится 20 % всех неинфекционных осложнений. Так, в 2020 году отмечается 7 случаев лактостаза, в 2021 г. - 7 случаев, в 2022 г. - 6 случаев.

К остальным неинфекционным осложнениям послеродового периода относятся: гематометра ( в 2020 г. - 3 случая, в 2021 г. - 4 случая и в 2022 г. - 6 случаев), лохиометра ( в 2020 г. - 2 случая, в 2021 г. - 4 случая и в 2022 г. - 5 случаев), а также психозы ( в 2020 г. - 2 случая, в 2021 г. - 2 случая и в 2022 г. - 4 случая) (рисунок 5).

Рисунок 5 - Количество неинфекционных осложнений за 2020 - 2022 гг

К основным инфекционным осложнениям послеродового периода относятся: послеродовая язва (в 2020 г. - 2 случаев, в 2021 г. -  4 случая, в 2022г. - 3 случая), мастит (в 2020 г. - 2 случая, в 2021 г. - 2 случая, в 2022 г. - 3 случая), послеродовый эндометрит (в 2020 г. - 1 случай, в 2021 г. - 2 случая, в 2022 г. - 2 случая) (рисунок 6).

Рисунок 6 - Число инфекционных послеродовых осложнений за 2020–2022 гг

Таким образом можно отметить тенденцию к снижению количество беременных, вставших на учет в женские  консультации в динамике за три года на 12,1%. Отмечается тенденция к снижению количества родов в ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом имени В.Ю.Мишекурина» в динамике за три года на 3,78 %. К основным инфекционным осложнениям послеродового периода относятся: послеродовая язва, среди неинфекционных осложнений наиболее часто встречается лактостаз.