Опорно-двигательная система

                    ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.

СКЕЛЕТ ЧЕЛОВЕКА.

 В теле человека примерно 232 кости (  лат. кость – os; кости-ossa), которые образуют скелет (от греч. skeleton – высохший, высушенный). Масса скелета составляет 15-20% массы тела. Скелет человека делят на осевой и добавочный.

Осевой скелет: череп, позвоночный столб и грудная клетка.

Добавочный скелет: кости верхних и нижних конечностей.

Функции скелета:

1. Формирует твердый остов тела.

2. Опора и защита органов.

3. Депо минеральных солей.

4. Вместилище красного и желтого костного мозга.

5. Является местом прикрепления связок, фасций и мышц.

6. Образует полости, в которых располагаются органы.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ.

1. Трубчатые кости.

    Образуют скелет конечностей их делят:

      -  длинные - бедренная, плечевая, кости голени и предплечья.

      -  короткие – пястные, плюсневые кости, фаланги пальцев.

Строение трубчатой кости.

 У трубчатых костей имеется цилиндрическое тело – диафиз и расширенные концы –    эпифизы. Между диафизом и эпифизами находятся метафизы, они обеспечивают рост кости в длину.

В диафизах имеется полость, окруженная слоем компактного вещества и заполненная желтым костным мозгом. Эпифизы состоят из губчатого вещества, в котором находится красный костный мозг. Эпифизы покрыты гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставов.

2. Губчатые кости.

Внутри содержат  губчатое вещество, которое покрыто слоем компактного вещества. Перекладины губчатого вещества имеют определенное направление, поэтому такие кости могут выдерживать большие нагрузки. К губчатым костям относят кости запястья, предплюсны, тела позвонков и сесамовидные кости. Последние встречаются вблизи суставов в мышечных сухожилиях. Самая большая сесамовидная кость – надколенник.

3.Плоские кости.

Состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится тонкая прослойка губчатого вещества (в плоских костях губчатое вещество называется диплоэ). К ним относят: кости свода черепа, тазовые кости, лопатки, грудина и ребра.

4.Смешанные кости.

Имеют сложное строение и состоят из губчатой и плоской кости ( например позвонки – тело состоит из губчатой кости, а дуги из плоской).

5. Воздухоносные кости.

В толще этих костей имеются пазухи, которые покрыты слизистой и содержат воздух. Это облегчает вес кости. К таким костям относятся: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости черепа.

                                                              

 

СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ.

Структурно – функциональной единицей кости является остеон. Это система костных цилиндров (4-20 шт.), вставленных друг в друга. В центре системы находится кровеносный капилляр. Из остеонов состоит и губчатое и компактное вещество. Между остеонами находятся вставочные пластинки. Снаружи кость покрыта периостом – надкостницей. Периост содержит сосуды и нервы, которые проникают внутрь кости, через питательные отверстия. Внутренний слой периоста содержит много остеобластов, за счет которых кость растет в толщину.

СОСТАВ КОСТЕЙ.

1. Органические вещества (28%), придают кости эластичность и упругость:

         а) 12% оссеиновых волокон.

         б) 16% жировой ткани.

2. Неорганические вещества (22%),  состоит из различных  минеральных солей,   которые придают кости твердость.

3.  Вода (50%).

ВИДЫ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ.

Различают три вида соединения костей:

1.Синартрозы – непрерывное соединение.

2. Гемиартрозы – переходная форма соединений - полусуставы.

3. Диартрозы – прерывное соединение -  суставы.                            

Синартрозы.

Делят на 3 группы, в зависимости от вида ткани, соединяющей кости:

1.Синдесмозы – это соединительно-тканное (фиброзное) соединение  - между отростками и дугами позвонков, швы черепа.

2. Синхондрозы – соединение с помощью хрящевой ткани – между ребрами и грудиной, между  телами позвонков, между пирамидой височной кости и височной и клиновидной костями.

3. Синостозы – соединение костей с помощью костной ткани – соединение крестцовых позвонков и тазовых костей у взрослого человека.

Гемиартрозы.

Полусуставы – симфизы, имеют в хрящевой прослойке, между двумя костями небольшую полость, что несколько увеличивает подвижность соединения. К такому соединению относятся: лобковый симфиз, соединение крестца с копчиком и т.д.

Диартрозы.

Суставы или синовиальные соединения -  наиболее подвижные из всех видов соединений.

Признаки сустава: 

1. Суставные поверхности, на сочленяющихся костях;

2. Суставная полость;

3. Синовиальная жидкость – синовий;

 4. Суставная капсула;

СТРОЕНИЕ СУСТАВА.

1.Суставная поверхность.

 Лишена периоста и покрыта гиалиновым хрящом различной толщины. Она постоянно увлажняется синовием, что обеспечивает минимальное трение.

2.Суставная полость.

Это щелевидное пространство между сочленяющимися поверхностями костей, окруженное суставной капсулой и, содержащее небольшое количество синовия.

3.Суставная капсула.

Охватывает концы костей, образуя замкнутый мешок, состоящий из двух слоев:

а) фиброзный (наружный) - образован плотной соединительной тканью, обеспечивающей прочность. Иногда этот слой утолщается, образуя  капсульные связки, укрепляющие сустав.

б) синовиальный (внутренний) - образует и всасывает синовий, обеспечивая обмен веществ. 

Если суставные поверхности по своей геометрической форме не соответствуют друг другу, то в суставе имеется суставной диск, или мениск, увеличивающий соответствие суставных поверхностей.                                                       

Около суставов, перекидываясь через него, проходят мышцы или их сухожилия. Иногда  в этих местах находятся синовиальные сумки, заполненные синовием. Они уменьшают трение при движении мышц и их сухожилий.

Виды суставов.

1. Простой сустав – образован двумя костями.

2. Сложный сустав – образован тремя и более костями:

 а) двухкамерный - в их полости имеются диски и мениски;

 б) комбинированный -  состоит из обособленных суставов, но функционирующих, как единое целое (височно-нижнечелюстной сустав);

Движения в суставах.

В суставах возможны различные движения вокруг 1, 2-х или 3-х взаимно перпендикулярных осей:

1. Сгибание(flexio), разгибание(extension) – движение вокруг фронтальной оси;

2. Отведение(abductio), приведение(adductio)  - движение вокруг сагиттальной оси;

3. Вращение(rotatio) - движение вокруг вертикальной оси:

     а) вращение внутрь – пронация;

     б) вращение наружу – супинация;

                                                    Виды суставов по количеству осей.

1.                 Суставы с одной осью:

цилиндрический (проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы) –          поверхность одной кости выпуклая, а другой вогнутая. Этот вид суставов  имеет 2 разновидности:

       а) блоковидный сустав (межфаланговые суставы);

       б) винтообразный сустав (плечелоктевой сустав);

      2.   Суставы с двумя осями:

       а) эллипсовидный  (лучезапястный сустав);

       б) седловидный (запястно-пястный сустав большого пальца);

       в) мыщелковый (коленный сустав) – является промежуточной формой между            элипсовидным и блоковидным;

1.                 Суставы с тремя осями:

а)  шаровидный (плечевой сустав);

б)  чашеобразный (тазобедренный сустав);

в)  плоский (дугоотростчатые суставы между отростками позвонков);

 

 

 

 

 

 

ЧЕРЕП,cranium.

 

Состоит из двух отделов:   мозгового и   лицевого.

Кости мозгового отдела:

- парные – височные и  теменные;

- непарных – лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая;

Кости лицевого отдела:

 - парные кости: верхняя челюсть, небная, носовая, слезная, скуловая кости, нижняя носовая раковина;

- непарные кости: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость;

 

КОСТИ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА.

Лобная Кость, os frоntale.

 Располагается кпереди от теменных костей.

Имеет: тело, лобная чешуя, лобные бугры, надбровные дуги,  между дугами – надпереносье,  надглазничные отверстия,  скуловые отростки.

В теле кости имеется фронтальная пазуха, воспаление которой называется – фронтит.

С помощью зубчатого, венечного  шва, чешуйчатый край лобной кости соединяется с теменными костями.

                                                           Теменная кость, os parietale.

Парная кость, образует среднюю часть свода черепа. Имеет выпуклую - наружную, и вогнутую -  внутреннюю  поверхности. На кости 4 края;

1. Верхний (сагиттальный) край соединяет  сагиттальным швом  две теменные кости.

2. Передний (лобный) край соединяется венечным швом с лобными костями.

3. Задний (затылочный) край соединяется лямбовидным швом с затылочной костью.

4. Нижний (боковой) край соединяется чешуйчатым швом с височными костями.

Затылочная кость,  os occipitale.

Части кости: затылочная чешуя, две латеральных части, базилярная часть.

Между этими частями,  в центре, находится большое затылочное отверстие.

Базилярная часть находится кпереди от большого затылочного отверстия и, срастаясь с телом клиновидной кости, образует наклонную поверхность черепа – скат.

На нижней поверхности латеральной частей находятся затылочные мыщелки, которые, сочленяясь  с первым шейным позвонком - атлантом, образуют атланто-затылочный сустав. Книзу от мыщелков находятся отверстия – каналы подъязычного нерва. Латеральнее этих каналов  расположены яремные вырезки, которые, соединяясь с яремными вырезками височной кости, образуют  яремное отверстие.

Затылочная чешуя при помощи лямбовидного шва соединяется с теменными и височными костями, и участвует в образовании свода черепа. В центре внутренней поверхности чешуйчатой части имеется крестообразное возвышение, образованное саггитальной и поперечной бороздами. В центре возвышения находится внутренний затылочный выступ. На наружной (выпуклой)  поверхности чешуйчатой части кости расположены: верхняя и нижняя выйные линии и  наружный затылочный выступ.

                                                        

Решетчатая кость, os ethmoidale.

Состоит из горизонтально расположенной решетчатой пластинки, на которой находятся множество отверстий, для проникновения в полость черепа  нитей обонятельного нерва-I пара ЧМН. В центре пластинки есть возвышение – петушинный гребень.

Вниз от решетчатой пластинки отходит перпендикулярная пластинка. Она участвует в образовании перегородки носа. По бокам от нее располагаются решетчатые лабиринты. Они состоят из трех пар воздухоносных ячеек: передней, средней, задней.

От решетчатой кости свисают в полость носа верхняя и средняя носовые раковины (conchae nasales). В каждой половине они образуют три носовых хода. Боковая костная пластинка, обращенная в полость глазницы, называется глазничной пластинкой.

Клиновидная кость,  os sphenoidale.

Находится в центре основания черепа между лобной и затылочной костями. Имеет форму бабочки.

Состоит из тела и  парных отростков - малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки.

На  передней поверхности, ниже малых крыльев, находится углубление – турецкое седло, оно ограничено спинкой турецкого седла. В турецком седле расположена главная железа внутренней секреции – гипофиз.

У основания малых крыльев имеются два отверстия – каналы зрительного нерва. Через них в глазницу проходит зрительный нерв - II пара ЧМН. Между малыми и большими крыльями находится большое продолговатое отверстие – верхняя глазничная щель. Через неё из черепа выходят: глазодвигательный нерв - III пара ЧМН; блоковой  нерв - IV пара ЧМН; глазной нерв – первая ветвь тройничного нерва и  отводящий нерв -VI пара ЧМН.

У основания больших крыльев находятся парные: круглое,  остистое и  овальное отверстия. Через них проходят ветви тройничного нерва (V пары  ЧМН): через круглое отверстие – верхнечелюстной нерв (вторая ветвь), через овальное отверстие – нижнечелюстной нерв (третья ветвь).

У основания спинки турецкого седла находятся парные рваные отверстия, при жизни они закрыты перепонкой.

Большие крылья имеют: глазничную, височную, верхнечелюстную и мозговую поверхности.

Крыловидные отростки отходят от тела кости вниз, на наружное основание черепа. Они состоят из латеральной и медиальной пластинок. Медиальная пластинка участвует в образовании полости носа, а латеральная в  образовании подвисочной ямки. Между ними на задней поверхности имеется крыловидная ямка. В основании крыловидных отростков находятся крыловидные отверстия.

Височная кость, os temporale.

Спереди соединена с клиновидной костью, сзади с затылочной костью, вверху с теменными костями. Имеет три части: .чешуйчатая, каменистая, барабанная.

Эти части окружают наружное слуховое отверстие. На наружной поверхности чешуйчатой части кпереди и кверху от наружного  слухового отверстия находится горизонтально расположенный скуловой отросток, который, соединяясь с височным отростком скуловой кости, образует скуловую дугу. Ниже него расположена нижнечелюстная ямка, с которой мыщелковый отросток нижней челюсти образует височно - нижнечелюстной сустав.

Пирамида височной кости (каменистая часть), является вместилищем внутреннего уха - органа слуха и равновесия. Вершина пирамиды направлена медиально  внутрь черепа, к телу клиновидной кости, а основание пирамиды обращено наружу и называется – сосцевидный отросток. Пирамида имеет  трехгранную форму, в ней  различают три поверхности: передняя, задняя и нижняя. Передняя и задняя поверхности участвуют в образовании средней и задней черепных ямок, нижняя - входит в состав наружного основания черепа. На передней поверхности,  в области вершины пирамиды,  находится вдавление – тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва. Латеральнее и кзади от него имеется дугообразное возвышение. На задней поверхности пирамиды  находится внутреннее слуховое отверстие. От нижней поверхности пирамиды, ниже наружного слухового прохода, отходит длинный шиловидный отросток. Кзади от него, между шиловидным и сосцевидным отростками, находится шило - сосцевидное отверстие, через него выходит лицевой нерв-VII пара ЧМН. Ниже и  кпереди от шиловидного отростка расположено округлое отверстие, здесь начинается сонный канал. Через него в полость черепа заходит внутренняя сонная артерия. Ниже сонного канала находится яремная вырезка, которая, соединяясь с яремной вырезкой затылочной кости, образует яремное отверстие. Через это отверстие проходят: внутренняя яремная вена, языкоглоточный нерв – IX пара ЧМН, блуждающий нерв – X пара ЧМН и добавочный нерв – XI пара ЧМН.

В пирамиде височной кости находятся каналы: лицевой, мышечно-трубный, сонный, и содержатся полости: барабанная, сосцевидные пещеры и пещера.

 

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА.

Верхняя челюсть, maxillа.

Состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного.

Имеет четыре поверхности: передняя, подвисочная, глазничная, носовая.

В теле кости имеется крупная верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Ее воспаление называется гайморит.

Верхняя челюсть участвует в образовании полости носа, глазницы и  полости рта.

На передней поверхности  имеется подглазничное отверстие, ниже него углубление - клыковая ямка. На подвисочной поверхности находится бугор верхней челюсти. Небные отростки верхней челюсти участвуют в образовании твердого неба. На альвеолярном отростке имеются ячейки для восьми верхних зубов.

Нижняя челюсть,  mandibula.

Единственная подвижная кость в черепе. Она развивается из двух половин, которые срастаются на первом году жизни. Имеет тело и 2 ветви.

На теле нижней челюсти выделяют: основание, альвеолярную часть, внутреннюю и наружную поверхности. В центре наружной поверхности тела находится подбородочный выступ, латеральнее его, парные подбородочные бугорки, выше их подбородочные отверстии.

В центре внутренней поверхности тела кости находится подбородочная ость.

Альвеолярный край тела кости содержит зубные альвеолы, этот край называется – альвеолярная дуга. Место перехода тела в ветви, называется угол нижней челюсти. На наружной поверхности угла находится жевательная бугристость, на внутренней – крыловидная бугристость. На внутренней поверхности ветвей нижней челюсти имеются отверстия нижней челюсти.

Ветви заканчиваются отростками: венечным (передним), мыщелковым (задним).

Между этими отростками находится нижнечелюстная вырезка.

Подъязычная кость, os hyoideum.

Находится в передней области шеи между нижней челюстью и грудиной.

Им еет тело, два больших рога и два малых рога.

Слезная кость, os lacrimale.

Тонкая, парная, плоская кость, участвует в образовании медиальной стенки глазницы и ограничивает ямку слезной железы.

Носовая кость, os nasale.

Парная, участвует в образовании спинки носа.

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior.

Парная, один край соединен с верхней челюстью и небной костью, другим краем свободно свисает в полость носа. Кость ограничивает нижний носовой ход.

Небная кость, os polatinum.

Состоит из перпендикулярной и горизонтальной пластинок. Перпендикулярная пластинка  участвует в образовании латеральной стенки полости носа, горизонтальная – в образовании твердого неба.

Скуловая кость, os zygomatiсum.

Имеет:  а) отростки -лобный, височный.

       б )поверхности - латеральную, височную, глазничную.

Своими размерами и формой кость обуславливает ширину лица.

                                                       Сошник, vomer.

Соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, участвуя в образовании перегородки носа. Задний край сошника разделяет парные отверстия выхода из полости носа – хоаны.

 

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.

Кости черепа соединяются друг с другом всеми видами соединений костей. Преобладающими являются синдесмозы (фиброзные соединения). В черепе они называются - швы.

По форме швы различают:

1. Зубчатый: а) Венечный - между лобной и теменными          костями;

                        б) Сагиттальный - соединяет две теменных кости;

      в) Лямбовидный - между затылочной и  теменными костями.  

2. Чешуйчатый - между височной и  теменной костью;

 3. Плоские - соединяются кости лицевого отдела черепа;

При помощи синхондрозов соединяются тела затылочной и клиновидной костей. К 20 годам это соединение переходит в синостоз.

С помощью диартроза нижняя челюсть соединяется с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной  сустав.

 

Височно-нижнечелюстной сустав  (articulation temporomandibularis).

Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Внутри сустава находится хрящевой диск, который делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний. Сустав укреплен  латеральной и медиальной  связками, клиновидно-нижнечелюстной и шилонижнечелюстной связками. Этот сустав является комбинированным, т.к. два височно-нижнечелюстных сустава работают одновременно. Движение в одном суставе сочетается с движением в другом. В суставе возможны движения: опускание, поднимание, боковые движения, выдвигание вперед.

ЧЕРЕП КАК ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ.

Череп делят на свод (крышу) и основание (внутреннее и наружное).

Свод образован: теменными костями, чешуйчатыми частями лобной, височных и  затылочной костей.

Основание образовано: лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костями.      

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА, basis cranii interna.

Представлено тремя черепными ямками:

1.                 Передняя черепная ямка – в ней лежат лобные доли полушарий головного мозга.

2.                 Средняя черепная ямка – в ней лежат височные доли полушарий мозга.

3.                 Задняя черепная ямка – в ней находятся: мозжечок, ножки мозга и продолговатый мозг.

В центре передней ямки находится решетчатая пластинка решетчатой кости. В центре нее возвышение - петушиный гребень. Выше гребня находится слепое отверстие, а по бокам,  множество отверстий  для обонятельных нервов. Ниже решетчатой пластинки лежат малые крылья клиновидной кости, в их основании расположены отверстия зрительного нерва. Под малыми крыльями видны верхние глазничные щели, вниз и латеральнее которых, находятся: круглое, овальное и остистое отверстия. Медиальнее овальных отверстий, в основании спинки турецкого седла находятся рваные отверстия.  Турецкое седло  расположено  в центре средней черепной ямки. Турецкое седло ограничено спинкой, она переходит в скат черепа, который заканчивается большим затылочным отверстием. Ниже и латеральнее спинки турецкого седла видны пирамиды височной кости, на передней поверхности которых,  тройничное вдавление  и дугообразное возвышение. На задней поверхности пирамид расположено отверстие внутреннего слухового прохода. Ниже него -  крупные яремные отверстия. Ниже них (изнутри) находятся каналы подъязычного нерва – XII пара ЧМН. Ниже большого затылочного отверстия, на внутренней поверхности затылочной кости  виден внутренний затылочный бугор, расположенный в центре внутреннего крестообразного возвышения.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА, basis cranii externa.

На наружном основании выделяют твердое небо, которое ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и  состоит из небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей. От твердого неба вертикально вниз расположены крыловидные отростки клиновидной кости. В их основании видны овальные отверстия, ниже и латеральнее , которых, находятся остистые отверстия. Медиальнее овальных отверстий расположены рваные отверстия. Ниже и чуть медиальнее  остистых отверстий видны сонные каналы. Латерально вниз  сонных каналов идут: шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, а ниже и чуть медиальнее сонного канала, находятся яремные отверстия. Глубже и медиальнее яремных отверстий видны каналы подъязычного нерва, а над ними мыщелки затылочной кости, между которыми  - большое затылочное отверстие. Также, на наружном основании черепа хорошо видны: скуловые дуги, височно-нижнечелюстные ямки, резцовое отверстие, хоаны.

ГЛАЗНИЦА, orbita.

Парная полость, служит вместилищем для органа зрения. По форме она напоминает четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена назад и медиаль­но, а основание обращено вперед. У глазницы выделяют четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной час­тью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя — глазничными поверхностями тела верхней че­люсти и скуловой костью; латеральная — большим кры­лом клиновидной кости и скуловой костью; медиальная — глазничной пластинкой решетчатой кости и слезной ко­стью. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, продолжающаяся в носослезный канал, ведущий в носовую полость. Верхняя глазничная щель и зри­тельный канал соединяют глазницу со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель ведет в крылонёбную ямку.

 

ПОЛОСТЬ НОСА, cavum nasi.

Является начальным отделом дыхательных путей, в ней находится орган обоняния. Полость носа име­ет входное отверстие – грушевидная аппертура, сзади — два выход­ных отверстия - хоаны, ведущие в глотку. Костная перего­родка, образованная перпендикулярной пластинкой решет­чатой кости и сошником, разделяет полость носа на пра­вую и левую половины. Боковая стенка образована верхне­челюстной костью, лабиринтом решетчатой кости, слез­ной костью и медиальной пластинкой крыловидного от­ростка клиновидной кости.

На латеральной стенке видны три носовые раковины: нижняя — самостоятельная кость; средняя и верхняя — от­ростки решетчатого лабиринта.

Носовые раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой полости носа и нижней раковиной, в него открывается носослезный канал. В средний носовой ход (между нижней и средней раковинами) открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертуры лобной и верхнечелюстной (гайморовой) пазух. В верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней но­совыми раковинами, открываются задние ячейки решет­чатой кости, а также апертура клиновидной пазухи.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми кос­тями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластин­кой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа сформирована верхней поверхностью твердого нёба.

Полость рта спереди и с боков ограничена зубами, альвеолярными отростками верхних челюстей, альвеоляр­ной дугой и телом нижней челюсти, сверху — твердым нёбом.

ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО.

У новорожденного ребенка между костями черепа име­ются прослойки соединительной ткани, особенно в ши­роких местах, где сходятся несколько костей. Эти участ­ки получили название родничков — их шесть. Это непарные передний и задний роднички,  и два пар­ных — клиновидный и сосцевидный.

Самый крупный родничок - передний, или лобный, он расположен там, где соединяются лобная и теменные кости. Задний, или за­тылочный, родничок находится в месте схождения темен­ных и затылочной костей. Клиновидный родничок виден сбоку в месте соединения лобной, теменной костей и большого крыла клиновидной кости. Сосцевидный родни­чок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кос­ти. Благодаря наличию родничков череп новорожденно­го очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути матери в процессе родов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА.

Скелет туловища представлен позвоночным столбом и грудной клеткой.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ, columna vertebralis.

Состоит из 33-34 позвонков.

Позвонок, vertebra, его части:

1.  Тело

2.  Дуга.

3. Позвоночное отверстие.

4. Парные отростки: 

    а) поперечный;

    б) верхний суставной;

    в) нижний суставной

5.  Непарный - остистый отросток.

Отделы позвоночного столба:

1. 7 шейных  позвонков, vertebrae cervicalеs (С1-С7)

2.  12 грудных позвонков, vertebrae thoracicae (Th₁-Th₁₂)

3. 5 поясничных позвонков, vertebrae lumbalеs (L₁-L₅)

4.  5 крестцовых позвонков, sacralеs оs sacrum (S₁-S₅)

5.  3-4 копчиковых позвонка, ossa coccygis (CО₁-CО_3,4)

Шейный отдел позвоночника.

Особенностью шейных позвонков является то, что на их поперечных отростках имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии.

Первый шейный позвонок называется атлант (atlas) , не имеет тела. Тело ему заменяет вырост на теле второго шейного позвонка – зуб (dens axis). Зуб служит осью, вокруг которой происходят вращательные движения атланта. Вместе с атлантом вращается и череп. Поэтому  второй шейный позвонок называется осевой (axis) . Атлант состоит из двух дуг (передней и задней) и двух латеральных масс, на которых сверху находятся  верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками затылочной кости, а снизу нижние суставные поверхности для соединения с осевым позвонком. Атлант не имеет остистого отростка, а вместо него на задней дуге находится задний бугорок. На реберном отростке С6   имеется сонный бугорок, к нему во время кровотечения  прижимают  общую сонную артерию, которая  тесно прилегает к бугорку.

С7 называется выступающий позвонок, т.к. его остистый отросток значительно длиннее, чем у других шейных позвонков. Он находится в месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз,  сильно выступает и легко прощупывается.

Грудной отдел позвоночника.

Отличие этого отдела позвоночника от других в том, что:

1. На латеральных поверхностях тела и на поперечных отростках всех грудных позвонков,  кроме  Th11-Th12,   имеются суставные реберные ямки, для сочленения с истинными ребрами;

2. Грудные позвонки имеют более крупное тело, в сравнении с шейным отделом;

3. Остистые отростки грудных позвонков направлены вниз. Они черепицеобразно накладываются   друг на друга, и заметно длиннее, чем      остистые отростки  в других отделах позвоночника.

 

 

Поясничный отдел позвоночника.

Поясничные позвонки имеют мощное тело, что помогает выдерживать нагрузки, связанные с прямохождением. Остистые отростки массивные и  направлены горизонтально, а суставные отростки – сагиттально. Этим объясняется хорошая подвижность поясничного отдела.

Крестцовый отдел позвоночника.

У взрослых  состоит из 5 сросшихся позвонков, образующих единую кость – крестец. Его части:

1. Основание -  верхняя, расширенная часть;

2. Верхний суставной отросток, для сочленения с L5; 

3. Верхушка - направлена вниз, на ней находятся рога крестца;

4. Тазовая (вогнутая) поверхность,  на которой видны 4поперечные линии;

5. Дорсальная (выпуклая) поверхность. На ней: а) срединный гребень

                                                                                 б) два промежуточных гребня.

                                                                                 в) два латеральных гребня.

6. Крестцовые отверстия;

7. Крестцовый канал;

8. Ушковидные поверхности, для сочленения с костями таза.

Копчиковый отдел позвоночника.

Недоразвитые копчиковые позвонки у взрослого образуют одну кость – копчик. Основание  копчика направлено вверх на нем имеются копчиковые рога, которые соединяются с крестцовыми рогами. Верхушка копчика направлена вниз и вперед.

 

ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА.

Позвоночный столб имеет физиологические изгибы;

1. Лордозы – это изгибы позвоночника  вперед - шейный и  поясничный.

2. Кифозы –  это изгибы позвоночника назад - грудной и  крестцовый.

У новорожденного позвоночник не имеет изгибов.

Шейный лордоз формируется, когда ребенок начинает держать голову.

Грудной кифоз формируется, когда ребенок начинает сидеть

Поясничный лордоз и крестцовый кифоз, когда ребенок начинает ходить и  стоять.

Патологические изгибы позвоночника называются– сколиозы.

 

ГРУДНАЯ КЛЕТКА, thoraх.

Состоит из 12-пар ребер, грудного отдела  позвоночника и  грудины.

Ребро, costa.

Части ребра - костная (задняя) и  хрящевая (передняя).

Костная часть имеет:

а) два конца – позвоночный и грудинный

б) два края – верхний и нижний.

в) две поверхности – наружную и внутреннюю.

Позвоночный конец имеет:

а) головка ребра, на ней суставная поверхность.

б) шейка ребра, рядом, на наружной поверхности – бугорок ребра

в) тело ребра.

В образовании грудной клетки участвуют 12 пар ребер:

1. 7 пар истинных. Они одним концом крепятся к грудным позвонкам, а другим – к

грудине.

2. 3 пары ложных. Они одним концом крепятся к грудным позвонкам, а другим - к хрящам            вышележащих ребер.

3. 2 пары колеблющихся. Они одним концом крепятся к грудным  позвонкам, а другим - заканчивается в мягких тканях

 

Грудина, sternum.

 Плоская губчатая кость. Состоит из рукоятки, тела и  мечевидного отростка.

Все три части соединены синхондрозами, у некоторых людей они к старости  заменяются  синартрозами. На верхнем крае рукоятки находится яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На латеральных краях рукоятки и тела располагаются реберные вырезки, для сочленения с истинными ребрами.

 

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Состоит:

а) пояс верхних конечностей

б) свободные верхние  конечности.

ПОЯС ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

 Представлен лопаткой и ключицей

Ключица, clavicula.

Это трубчатая кость S-образной формы.

Состоит:

 1. Тело.

 2. Два конца:

а) грудинный.

б) акромиальный.

Лопатка, scapula.

Это плоская  треугольная кость. Имеет:

- 3 угла -  верхний,  нижний,  латеральный.

- 2 поверхности -  реберная, дорсальная.

- 3 края -  верхний, медиальный, латеральный.

На дорсальной поверхности находится ость лопатки, преходящая в отросток – акромион, который служит для соединения с ключицей. Сверху  ости – надостная ямка, снизу -  подостная ямка.

На латеральном углу лопатки – клювовидный отросток и суставная поверхность,  для сочленения с плечевой костью, рядом с ней шейка лопатки. Медиальнее клювовидного отростка  находится лопаточная вырезка.

КОСТИ СВОБОДНЫХ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Плечевая кость, os humerus.

 Длинная трубчатая кость, имеет:  тело,  два эпифиза (проксимальный и дистальный) и два метафиза (проксимальный и дистальный).

На проксимальном эпифизе находится медиально расположенная головка, которая ограничена анатомической шейкой.

Дистальнее шейки, на передней поверхности,  находится 2 возвышения - большой бугорок и  малый бугорки, разделенные между собой межбугорковой бороздой.

Ниже бугорков, на проксимальном метафизе, находится хируругическая шейка (место  наиболее частых переломов).

На дистальном эпифизе  находится мыщелок, по бокам от него два надмыщелка - латеральный и медиальный, между мыщелками находятся две суставных поверхности: латерально – головка мыщелка плечевой кости, медиально – блок плечевой кости. Спереди над головкой мыщелка – лучевая ямка, над блоком – венечная ямка. Сзади на дистальном эпифизе находится глубокая локтевая ямка.

КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

Локтевая кость, os ulna.

 На предплечье расположена медиально. На проксимальном эпифизе находятся  венечный (передний) и локтевой (задний) отростки. Между отростками суставная поверхность - блоковидная вырезка.

Около венечного отростка с латеральной стороны находится лучевая вырезка, для соединения с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка – бугристость лучевой кости.

На дистальном эпифизе расположена головка локтевой кости, которая закруглена. На ней имеется суставная окружность для соединения с лучевой костью. От медиального края головки отходит медиальный шиловидный отросток.

Лучевая кость, os radius.

На предплечье распологается латерально.

На проксимальном эпифизе – головка лучевой кости. На верхней части головки -  суставная поверхности для сочленения с плечевой костью, она ограничена суставной окружностью , которая сочленяется  с локтевой костью..

Дистальнее головки  находится шейка лучевой кости и бугристость лучевой кости.

На дистальном эпифизе имеется суставная запястная поверхность – место соединения с тремя костями проксимального ряда запястья. С медиальной стороны дистального эпифиза расположена вогнутая суставная локтевая вырезка, для сочленения с головкой локтевой кости. От латерального края дистального эпифиза отходит  латеральный шиловидный отросток.

КОСТИ КИСТИ, ossa manus.

В скелете кисти выделяют  запястье, пястье и фаланги пальцев.

Запястье, carpus.

 Располагаются в два ряда: проксимальный и дистальный (счет костей  идет от большого пальца).

Проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная.

Дистальный ряд: кость- трапеция,  трапециевидная, крючковидная , головчатая.

Первые три кости проксимального ряда  образуют эллипсовидную суставную поверхность для образования лучезапястного сустава с костями предплечья.

Пястье, metacarpus.

Это 5 коротких трубчатых костей. Проксимальный эпифиз каждой из костей называется основание, дистальный конец – головка, между ними тело кости.

Фаланги пальцев, phalanges.

В каждом пальце по три фаланги: проксимальная, средняя, дистальная.. Большой палец состоит из двух фаланг – проксимальной и дистальной. В каждой фаланге различают: основание, тело и головку.

 

СКЕЛЕТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Состоит:  а) пояс нижних конечностей

                 б) свободные нижние  конечности.

ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Таз, pelvis.

Образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

 

ТАЗОВАЯ КОСТЬ, оs coxae.

Состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, седалищной и лобковой. 

Подвздошная кость, оs ilium.

Самая крупная из тазовых костей , занимает  её верхнезадние  отделы. Имеет утолщенную часть – тело и плоский отросток – крыло. Верхний край крыла называется подвздошным гребнем, спереди он заканчивается выступами -  передней верхней и передней нижней подвздошными остями. Сзади гребень тоже заканчивается двумя выступами – задняя верхняя и задняя нижняя подвздошная ости. На внутренней поверхности крыла находится подвздошная ямка. На наружной ягодичной поверхности расположены три шероховатые линии: передняя, задняя и  нижняя, к ним крепятся ягодичные мышцы. В заднем отделе внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность для сочленения с крестцом.

Седалищная кость, оs ischii.

Занимает нижнезадние отделы тазовой кости. Состоит из тела и ветви. Нижний конец ветви утолщен и называется седалищный бугор. Выше него имеется выступ – седалищная ость, над ней находится большая седалищная вырезка, под ней – малая седалищная вырезка.

Лобковая кость, оs pubis.

Занимает передние отделы тазовой кости, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю.

В месте соединения лобковой и подвздошной костей находится подвздошно-лобковое возвышение, а в месте перехода верхней ветви в нижнюю имеется симфизальная поверхность. Здесь, при помощи лобкового симфиза соединяются две лобковых кости. В месте соединения ветвей лобковой и седалищной костей находится запирательное отверстие, оно закрыто тонкой соединительнотканной мембраной, в верхней части которой, имеется запирательный канал, через  него проходят сосуды и нервы.

На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей находится вертлужная впадина (acetabulum). С ней головка бедренной кости образует тазобедренный сустав.

КОСТИ СВОБОДНЫХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Бедренная кость, os femur.

Самая длинная трубчатая кость в организме. Состоит из тела и двух эпифизов. На проксимальном эпифизе имеется медиально расположенная головка, ниже -  шейка. В месте перехода шейки в тело кости  имеет два выступа: большой и  малый вертел.

На дистальном эпифизе  расположены два мыщелка (медиальный и латеральный), по бокам от них  два надмыщелка (латеральный и медиальный). На мыщелках находится суставная поверхность для сочленения с большеберцовой костью и надколенником. Спереди между мыщелками видна надколенниковая поверхность, а сзади межмыщелковая ямка, которая переходит в плоскую треугольную подколенную поверхность.

Надколенник, patella – самая крупная сесамовидная (дополнительная) кость скелета. Имеет расширенную часть – основание и заостренную часть – верхушку.

ГОЛЕНЬ, crus.

Состоит из большеберцовой и малоберцовой костей.

Большеберцовая кость, os tibia.

 Расположена медиально, имеет тело и два эпифиза.

Тело кости имеет трехгранную форму. В нем выделяют три края: передний, латеральный межкостный и медиальный. Три поверхности: медиальная, задняя, латеральная.

На проксимальном эпифизе находится два мыщелка (латеральный и медиальный), на них верхняя  суставная поверхность,  в центре ее - межмыщелковое возвышение, переходящие спереди в бугристость большеберцовой кости .

 На дистальном эпифизе  находится суставная поверхность для сочленения с таранной костью предплюсны. Дистальный эпифиз заканчивается медиальной ладыжкой, на которой тоже имеется  суставная поверхность для соединения с таранной костью.

Малоберцовая кость, os fibula.

Тоже имеет трехгранную форму. В теле кости различают три края - передний, межкостный, медиальный и  три поверхности - латеральную, заднюю, медиальную.

На проксимальном эпифизе  расположена головка с плоской суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой  костью.

 На дистальном эпифизе находится латеральная лодыжка с суставной поверхностью для сочленения с таранной костью.

 КОСТИ СТОПЫ, ossa pedis.

В скелете стопы выделяют: кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги пальцев.

Предплюсна, tarsus.

Состоит из 7 губчатых костей:  таранной,  пяточной,  ладьевидной и  трех  клиновидных - медиальной, промежуточной, латеральной.

На верхней поверхности таранной кости находится блок для сочленения с костями голени.

Внизу  пяточной кости располагается пяточный бугор, к которому крепится ахиллово сухожилие.

Плюсна, metatarsus.

Включают пять коротких трубчатых костей, каждая из которых имеет основание, тело и головку.

Фаланги пальцев, phalangеs.

Все пальцы имеют три фаланги – проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец состоит из двух фаланг – проксимальной и дистальной. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

 

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА ЧЕЛОВЕКА

Соединения позвонков.

Различают соединения между те­лами позвонков, между их дугами и между отростками. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи меж­позвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск имеет форму двояковыпуклой линзы, в которой выделяют пери­ферическую часть — фиброзное кольцо, образованное во­локнистым хрящом, и центральную часть — студенистое ядро (остаток спинной струны). При помощи соединитель­нотканных волокон фиброзного кольца соседние позвонки прочно соединяются друг с другом. Эластичное студени­стое ядро находится внутри фиброзного кольца. Сдавлен­ное телами двух соединяющихся позвонков, оно выполня­ет роль амортизатора. Диаметр межпозвоночных дисков больше, чем диаметр тел соединяемых позвонков, поэто­му межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел соседних позвонков. Толщина межпоз­воночного диска в грудном отделе составляет 3—4 мм, в наиболее подвижном поясничном — 10—12 мм.

Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками, прочно сращенными с меж­позвоночными дисками. Передняя продольная связка рас­положена на передней поверхности тел позвонков. Задняя продольная связка находится на задней их поверхности.

Дуги соседних позвонков соединяются при помощи жел­тых связок, состоящих из эластической соединительной ткани. Поэтому они имеют желтый цвет, большую проч­ность и эластичность.

Суставные отростки смежных позвонков образуют меж­позвоночные суставы, укрепленные связками. Остистые отростки соединяются между собой при помощи межости­стых связок и надостистой связки. Хорошо развитая в шей­ном отделе надостистая связка получила название выйной связки. Между поперечными отростками расположены меж­поперечные связки.

Соединения крестца с копчиком аналогичны соедине­ниям тел позвонков. В межпозвоночном диске этого соеди­нения почти всегда имеется щель, которая нередко зара­стает у людей старше 50 лет. Копчик в этом соединении может смещаться в переднезаднем направлении пример­но на 2 см, что позволяет копчику у женщин отклоняться кзади при акте родов.

Соединения позвоночника с черепом

В соединениях позвоночника с черепом принимают учас­тие три кости: затылочная, атлант и осевой позвонок. Су­ставы, образовавшиеся между этими костями, обеспечи­вают большую свободу движений головы вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, (articulatio atlantooccipitalis) (комбинированный) состоит из двух анатомически обособленных суставов. Суставные поверхности (эллипсоидные) каждого сустава образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в отдельную суставную сумку, а вместе они укреплены передней и зад­ней атлантозатылочными мембранами. В парном атлантозатылочном суставе возможны движе­ния вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав((articulatio atlantoaxialis). Непарный срединный атлантоосевой сустав образован пе­редней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, а также ямкой зуба на передней дуге атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Этот сустав по форме является цилиндрическим суставом, поэ­тому в нем возможны движения только вокруг вертикаль­ной оси (вращение). Парный латеральный атлантоосевой сустав (комбини­рованный) образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Укрепляют эти суставы две крыловид­ные связки, крестообразная связка атланта и прочная фиб­розная покровная мембрана, прикрепляющаяся вверху к затылочной кости, а внизу переходящая в заднюю про­дольную связку. Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах выполняются вместе с движения­ми в срединном атлантоосевом суставе.

Соединения костей плечевого пояса.

 Грудино-ключичный сустав(articulatio sternoclavicularis), образован грудинным концом ключицы и ключич­ной вырезкой рукоятки грудины. Между седловидными су­ставными поверхностями располагается внутрисуставной диск, срастающийся по периферии с капсулой сустава, которая укреплена несколькими связками. Благодаря внут­рисуставному диску грудино-ключичный сустав является трехосным, объем движений которого ограничивают связки. В этом суставе могут выполняться движения вперед и на­зад, поднимание и опускание, а также некоторое враще­ние. Кроме того, в данном суставе возможно круговое дви­жение. При круговом движении акромиальный конец клю­чицы, а вместе с ним и лопатка описывают эллипс.

Акромиально-ключичный сустав(articulatio acromioclavicularis), плоский, малоподвиж­ный, соединяет ключицу с лопаткой. Этот сустав укрепля­ется клювовидно-ключичной и реберно-ключичной связ­ками. Прочная внесуставная клювовидно-акромиальная связка выполняет роль свода плечевого сустава, ограничи­вающего отведение руки в сторону.

Соединения костей свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности образуют плечевой, локте­вой суставы, а также многочисленные суставы кисти.

Плечевой сустав (articulatio humeri)образован шаровидной головкой пле­чевой кости и утолщенной суставной впадиной лопатки, которая по периферии дополняется хрящевой суставной губой. Суставная капсула тонкая и свободная, подкреплена только одной клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит заключенное в синовиальное влагалище сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав — шаровидный. Движения в суставе совершаются вокруг трех осей: фронтальной (сгибание — разгибание), сагиттальной (приведение — отведение) и вертикальной (супинация и пронация). В плечевом суставе возможно также круговое движение.

Локтевой сустав (articulatio cubiti)образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. В результате образуется сложный сус­тав, включающий плечелоктевой, плечелучевой и проксималь­ный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют одну об­щую суставную капсулу, укрепленную боковыми связка­ми, и одну суставную полость. Локтевой сустав относится к блоковидным суставам, в нем возможны сгибание и разги­бание. Однако в его проксимальном лучелоктевом суставе выполняются (совместно с дистальным лучелоктевым) вращательные движения вокруг продольной оси предпле­чья.

Соединения костей предплечья.

Кости предплечья соеди­няются между собой двумя лучелоктевыми суставами и натянутой между лучевой и локтевой костями межкостной перепонкой. Проксимальный лучелоктевой сустав(articulatio radioulnaris proximalis) входит в локтевой сустав, а дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) являет­ся самостоятельным. Оба лучелоктевых сустава имеют ци­линдрическую форму и образуют один комбинированный сустав с продольной (вертикальной) осью вращения, про­ходящей через головки лучевой и локтевой костей. При движениях в этих суставах (пронация и супинация) локте­вая кость остается неподвижной, а лучевая вращается воз­ле нее.

Лучезапястный сустав и соединения костей кисти.

 Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)сложный, он образован запястной су­ставной поверхностью лучевой кости и костями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, по­лулунной, трехгранной. Суставная капсула укреплена бо­ковыми, тыльной и ладонной связками. По форме сустав­ных поверхностей лучезапястный сустав эллипсоидный с двумя осями движения. Вокруг поперечной (фронтальной) оси происходят сгибание и разгибание, вокруг сагитталь­ной — приведение и отведение кисти. Возможны также небольшие вращательные движения.

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis)находится между костями пер­вого и второго рядов, а между отдельными костями запястья имеются межзапястные суставы(articulationes intercarpalis). Дистальный ряд костей запястья образует плоские запястно-пястные суставы, ко­торые вместе с среднезапястным и межзапястными суста­вами образуют твердую основу кисти.

Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кис­ти имеет особое строение. Образующие его суставные по­верхности (кость-трапеция и первая пястная кость) имеют седловидную форму, в нем возможны приведение и отве­дение, а также противопоставление большого пальца (оп­позиция) мизинцу и другим пальцам кисти. Пястно-фаланговые суставы(articulationes  metacarpophalangeae) имеют шаровидную форму, а межфаланговые(articulationes  interphalangeae)  — блоковидную. Все эти суставы укреплены прочны­ми боковыми и ладонными связками, позволяющими вы­полнять кисти и ее пальцам точные высокодифференцированные движения.

Соединения костей тазового пояса.

Тазовые кости сочле­няются сзади с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди образуют лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) плоский, практически неподвижный, образован сочленяющимися ушковидными суставными поверхностями тазовой кости и крестца. Сустав укреплен прочными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками. Этот сустав укрепля­ют также внесуставные крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, превращающие большую и малую седа­лищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия,

Лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, подкреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связ­кой лобка (снизу).

Соединения костей свободной нижней конечности.

Строе­ние суставов свободной нижней конечности обусловлено особенностями их функций, участием в перемещении в пространстве и поддержании равновесия.

Тазобедренный сустав (articulateo coxae), шаровидный, многоосный, обра­зован вертлужной впадиной тазовой кости, дополненной хрящевой суставной губой, и головкой бедренной кости. Кап­сула тазобедренного сустава прочная, она охватывает так­же шейку бедренной кости. Суставную капсулу укрепляют толстые, прочные связки: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и другие. Связка головки бедренной кости находится внутри сустава, в ней к голов­ке проходят сосуды и нервы. Глубокая суставная впадина су­става и туго натянутые связки не только укрепляют тазобед­ренный сустав, но и ограничивают его подвижность, что важно для устойчивости тела в пространстве.

Коленный сустав(articulatio genus), крупный, сложный по строению, блоковидно-вращательный по функции. Вокруг фронтальной (поперечной) оси возможны сгибание и разгибание, а при полусогнутой в коленном суставе голени и расслабленных при этом боковых связках возможны вращательные дви­жения. Сустав образуют бедренная и большеберцовая кос­ти и надколенник. Внутри сустава имеются два полулунной формы мениска — медиальный и латеральный, уменьшающие несоответствия друг другу суставных поверхностей. Сустав­ная капсула прочная, ее синовиальная мембрана образует внутри сустава складки. В капсулу вплетаются боковые (кол­латеральные) и другие связки, которые укрепляют сустав и препятствуют переразгибанию. Две связки, передняя и зад­няя крестообразные, покрытые синовиальной мембраной, находятся внутри сустава. Они также укрепляют сустав и ограничивают вращение голени в коленном суставе.

Соединения костей голени.

Верхние эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей образуют плоский малопод­вижный межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis). Тела этих костей соединяют­ся прочной межкостной перепонкой, а нижние эпифизы со­единены связками, формирующими межберцовый синдесмоз.

Голеностопный сустав и соединения костей стопы.

Голе­ностопный сустав(articulatio talocruralis), который называют также надтаранным суставом, сложный по строению, блоковидный по функции, образован суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Со­единенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости своими лодыжками наподобие вилки охватывают блок та­ранной кости. Суставная капсула подкреплена боковыми связками. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходя­щей через блок таранной кости, возможно подошвенное сгибание и разгибание (тыльное сгибание) стопы.

Кости предплюсны, соединяясь друг с другом, образу­ют малоподвижные подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, поперечный сустав пред­плюсны и предплюсне-плюсневые суставы.

Подтаранный сустав(articulatio subtalaris) образован соприкасающимися по­верхностями таранной и пяточной костей, укреплен проч­ной, туго натянутой межкостной таранно-пяточной и дру­гими связками. Другие суставы предплюсны также укреп­лены короткими связками. Движения в этих различных по форме суставах сочетаются с движениями в голеностоп­ном суставе, что придает стопе относительно большую под­вижность.

Предплюсне-плюсневые суставы(articulationes tarsometatarsales), плоские по форме, ма­лоподвижные, укреплены тыльными и межкостными связ­ками. В хирургии предплюсне-плюсневые суставы называют также суставом Лисфранка.

Из практических соображений пяточно-кубовидный(articulatio calcaneocuboidea) и таранно-пяточно - ладъевидный суставы(articulatio talocalcaneonavicularis), расположенные на одной линии и имеющие одну общую связку (раздвоенную), объ­единяют в поперечный сустав стопы - шопаров сустав. Плюсне-фаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeae) — шаровидные по форме, межфаланговые(articulationes interphalangeae)  — блоковидные. Эти суставы укреплены боковыми и подошвенными связками, как аналогичные суставы кисти.