Основы медицинских знаний

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему «Основы медицинских знаний»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тольятти 2021

 

Содержание.

1. Классификация ран и их осложнения ...............................................................3

2. Виды кровотечений ……………........................................................................4

3. Принятие мер по предупреждению заражения раны ..………………………5

4. Перевязочный пакет …………………………………………………………...5

5. Обеззараживание рук и перевязочного материала ..........................................6

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ ..................................................9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Классификация ран и их осложнения.

Рана - повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия; слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Резаные и колотые раны имеют малую зону повреждения, ровные края; стенки ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточат, в меньшей степени, чем другие, подвергаются инфицированию.

Колотые проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции, следствием чего может явиться перитонит и сепсис.

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Ушибленные, рваные и размозженные раны характеризуются сложной формой, неровными краями, пропитаны кровью, омертвленными (некротизированными) тканями на значительном протяжении, в них создаются благоприятные условия для развития инфекции. Рваные раны возникают при грубом механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению. Укушенные раны всегда инфицированы слюной.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения наиболее опасны.

 

При проникающих ранениях груди возникает пневмоторакс (поступление воздуха в плевральную полость), возможно повреждение внутренних органов грудной клетки. Пневмоторакс может быть наружным, при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через рану грудной стенки, и внутренним, когда повреждается легочная ткань и бронхи, а воздух из плевральной полости проходит в трахею. Различают также открытый и закрытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе воздух в момент вдоха заполняет плевральную полость, а при выдохе выходит из нее. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух не сообщается с атмосферой и со временем рассасывается.

Наибольшую опасность представляет клапанный пневмоторакс, при котором воздух в момент вдоха поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за смещения тканей в ране и ее закрытия не выходит наружу. В этом случае возникает напряженный пневмоторакс, вызывающий сдавление сосудов и сердца, нарушение сердечной деятельности, появляется подкожная эмфизема. Если повреждается ткань легкого, то у пострадавшего отмечается кровохарканье, кровотечение в плевральную полость (гемоторакс), а иногда через ротовую и носовую полости.

При проникающих ранениях груди могут повреждаться диафрагма и внутренние органы живота. Одновременные повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости особенно опасны для жизни пострадавших.

2. Виды кровотечений.

Основные виды кровотечений:

- капиллярные;

- венозные;

- артериальные;

- внутренние.

Как определить вид кровотечения:

1. Капиллярное: незначительное и равномерное выделение крови из поврежденной поверхности.

2. Венозное: равномерное и быстрое вытекание крови темно-красного оттенка без признаков фонтанирования; возможно формирование сгустков.

3. Артериальное: пульсирующая, иногда прерывистая струя крови ярко-красного оттенка, которая вытекает с большой скоростью.

4. Внутреннее: бледность кожи, холодный пот, головокружение, слабый пульс, обморок, поверхностное дыхание; отсутствие наружного кровотечения. Если кровотечение локализуется в области легких, наблюдается посинение кожи и слизистых, учащенное и/или затрудненное дыхание, кашель с кровью. Кровотечение в область брюшной полости может дополнительно проявляться рвотой с кровью, тахикардией, снижением давления. Гематомы возникают в случае кровоизлияния в крупные мышцы.

3. Принятие мер по предупреждению заражения раны.

Простейшим способом, предотвращающим дополнительное инфицирование раны и развитие раневой инфекции является своевременно и правильно наложенная повязка, качественная транспортная иммобилизация при тяжелых повреждениях, предупреждение переохлаждения раненого, своевременной транспортировки в зимнее время.

Важным профилактическим мероприятием против раневой инфекции являются проводимые личному составу прививки. При ранениях, ожогах и отморожениях следует возможно быстрее ввести профилактически столбнячный анатоксин. Для предупреждения гнойной инфекции и газовой гангрены применяют антибиотики.

Надежным способом профилактики раневой инфекции является своевременная хирургическая обработка раны с удалением попавших в рану инородных тел и омертвевших тканей. Эффективность хирургической обработки ран в немалой степени зависит от того, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь и как быстро пострадавший доставлен на этапы медицинской эвакуации.

4. Перевязочный пакет.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать. Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального:

-Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.

-Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.

-Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.

-Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

-Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой.

-Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны.

-Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.

-Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

-Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.

5. Обеззараживание рук и перевязочного материала.

Различают три уровня обработки рук медицинского персонала:

-обычное мытье;

-гигиеническая обработка рук;

-хирургическая обработка рук.

Обычное мытье рук обеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, которая попадает на кожу врача во время контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды. Осуществляется тщательным мытьем рук:

-до начала работы;

-до и после физического контакта с пациентом;

-при смене одежды и места работы.

Мыть необходимо дважды, т.к. в этом случае эффективность составит 65 – 70 % (при однократном – 40 %). Лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах.

Гигиеническая обработка рукобеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно- патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на окружающие объекты и обслуживаемых больных, а также после манипуляций, могущих повлечь за собой загрязнение рук персонала при осмотре и лечении пациентов. Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить весь персонал регулярно.

Обработка включает обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств - кожных антисептиков.

Хирургическая обработка рук(обработка рук хирурга) обеспечивает самый высокий уровень чистоты. Проводится только спиртосодержащими антисептиками. Время обработки составляет не менее 2-5 минут.

Препараты: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспирт, Россия), «Декосепт» (Борер Хеми ГмбХ, Германия), «Лизанин» (ЗАО Петроспирт»,Россия), «Стериллиум» (Боде Хеми Гмбх и Ко, Германия) и т.д.

 

Использование этилового спирта для дезинфекции рук стоматолога является не целесообразным, т.к. частое его применение приводит к сухости кожи рук, а в случаи использования для дезинфекции перчаток приводит к появлению микротрещин, снижающих их барьерную функцию.

Перевязочный материал

К перевязочному материалу, употребляемому при операциях и накладываемому при перевязках непосредственно на рану, предъявляются следующие требования: он должен быть мягок, не сыпуч, т. е. не должен давать отдельных волокон, засаривающих рану, должен хорошо впитывать воду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/201- учебное пособие "Алгоритмы первой помощи".

2. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/93 - учебник "Первая помощь".

3. Основы медицинских знаний (анатомия, физиология, гигиена человека и оказание первой помощи при неотложных состояниях) [Текст] : учеб. пособие / под ред. И. В. Гайворонского. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : Спецлит, 2013. - 311 с. ( «Университетская библиотека онлайн»)