Период новорожденности

Балашовский филиал
государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области
«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ №2
по теме:
«ПЕРИОД НОВОРОЖДЁННОСТИ. УХОД ЗА НОВОРОЖДЁННЫМ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ»

Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»
Раздел: Здоровье детейСпециальность 31.02.01. Лечебное дело
Курс: 1
Преподаватель: Волкова Л.Г.
Балашов 2022

Новорожденный, родившийся в сроке 38-42 недели, с массой тела 2501 г и более и длиной тела 46 см и более, считается доношенным. Кроме основных, существуют и другие признаки доношенности. Но сначала определяются признаки живорождения:
Самостоятельное дыхание.
Сердцебиение.
Пульсация пуповины.
Произвольные движения мышц.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков, ребенку немедленно оказывается реанимационная помощь.
Если отсутствуют все 4 признака, ребенка считают мертворожденным

К концу 1-й минуты со­ стояние новорожденного оценивают по шкале Апгар. Шкала была предложена американкой Вирджинией Апгар в середине XX века Таким образом, здоровый ребенок может получить 8- 10 баллов.
В конце 5-й минуты состояние новорожденного повторно оценивается по шкале Апгар (при необходимости - каждые 5 минут до 20-й минуты), что в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребенка

Основные признаки — срок беременности, масса и длина тела. Однако существует ряд дополнительных признаков, которые характеризуют степень зрелости новорожденного, то есть его способность к самостоятельному внеутробному существованию

голос громкий, требовательный; кожа розовая, чистая, бархатистая;
подкожно-жировой слой развит хорошо, выражен равномерно;
открыт только большой родничок (в 15% случаев открыт и малый родничок);
ушные раковины сформированы;
пупочное кольцо расположено посередине живота;
ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые фаланги пальцев;
лануго расположено только на головке, на плечиках
и между лопатками;
половая щель у девочек закрыта и клитор не виден, так как большие половые губы прикрывают малые;
оба яичка у мальчиков опущены в мошонку

движения конечностей активны, хаотичны, конечности согнуты в суставах;
тонус мышц повышен с преобладанием тонуса сгибателей;
температура тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0,5-0,6°С в сутки;
дыхание относительно стабильное, 40-60 в минуту, апноэ отсутствуют;
сердцебиение относительно ритмичное, стабильное, 120—140 в минуту;
рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические рефлексы новорожденных

Для периода новорожденности характерны следующие основные потребности:
есть;
спать;
пить;
выделять;
двигаться;
общаться;
избегать опасности;
быть чистым;
быть здоровым;
поддерживать постоянную температуру тела

Отсасывание слизи изо рта и носа сразу после рождения головки малыша.
Профилактика гонобленнореи путем двухкратного закапывания 30% раствора сульфацила натрия (альбуцида) в конъюнктиву глаз (девочкам еще и в половую щель) с интервалом 2 часа.
Двухмоментная обработка пуповины.
Антропометрия новорожденного.
Оформление 2 «браслеток» (надевают на ручки) и «медальона» (надевают поверх пеленок) из клеенки

Туалет кожи новорожденного стерильным растительным маслом с целью удаления первородной смазки.
Пеленание ребенка с «браслетками» и «медальоном».Номер кроватки ребенка, номер кровати матери и номера на «браслетках и «медальоне» должны быть одинаковыми.
Оформление документации
история родов;
история новорожденного;
обменная карта.

Первое прикладывание к груди проводится сразу после рождения ребенка, при отсутствии противопоказаний, (приказ МЗРФ № 372) до перерезки пуповины.
Значение раннего прикладывания к груди:
Обеспечение раннего контакта матери и ребенка.
Облегчение процессов адаптации у новорожденного.
Предупреждение гипогалактии у матери.
Частота кормлений определяется потребностями новорожденного

умывание кипяченой водой t = 36°С;
обработку глаз кипяченой водой t = 36°С;
обработку носовых и слуховых ходов по мере необходимости (но не реже 1 раза в неделю) стерильным расти тельным маслом;
обработку естественных складок кожи стерильным растительным маслом;
обработку пупочной ранки;
гигиеническую ванну кипяченой водой t=37-38°C;
пеленание;
подмывание после каждой дефекации.

Выписка из роддома осуществляется на 4—6-е сутки, после отпадения пупочного остатка и проведения вакцинации.
Первый патронаж к новорожденному осуществляют врач и медсестра не позднее третьих суток после выписки из роддома.
Цели:
Оценка состояния новорожденного (определение врожденных и наследственных заболеваний, вида вскармливания, групп риска,
Обучение матери правилам ухода и вскармливания новорожденного

Паспортная часть:
Ф.И.О. ребенка
Дата рождения
Место рождения
Ф.И.О. матери
Возраст
Место работы, профессия
Ф.И.О. отца, возраст
Место его работы, должность
Домашний адрес Дата патронажа
Возраст ребенка (в днях)

Субъективное обследование:
От какой по счету беременности родился ребенок
Как протекала беременность
От каких по счету родов ребенок
Как протекали роды
Масса тела при рождении, длина, окружность головы, окружность груди
Когда приложен к груди (на какие сутки, через сколько часов
На какие сутки отпал остаток пуповины
Сделана ли вакцинация БЦЖ в роддоме (на какие сутки)
На какие сутки выписан домой
На каком вскармливании находится ребенок
Через сколько часов кормится
Продолжительность одного кормления
Соблюдается ли ночной перерыв
Получает ли воду между кормлениями
Где находится кроватка
Есть ли все необходимое для ухода за новорожденным
В каком состоянии его белье

Осмотр ребенка
Активность, рефлексы новорожденного
Состояние кожных покровов (цвет, эластичность, влажность) и слизистых оболочек
Характеристика подкожного жирового слоя и мышечной ткани
Состояние костной системы (роднички, швы, позвоночник)
Состояние пупочной ранки
Осмотр и пальпация живота
Стул (цвет, конституция, сколько раз в день, гомогенность, примеси: слизи, зелени, белых комочков)
Мочеиспускание (частота, цвет, болезненность, окрашивание пеленок)

Заключение
Вид вскармливания, степень лактации
Группы риска
Группа здоровья
 
Рекомендации
По организации вскармливания
По уходу за ребенком

1. Перечислите признаки живорождения.
2. Как осуществляется оценка по шкале Апгар?
3. Перечислите внешние признаки доношенности.
4. Перечислите функциональные признаки доношенности.
5. Перечислите потребности новорожденного.
6. Какие первичные мероприятия сестринского ухода за новорожденным?
7. Как происходит вскармливание новорожденного?
8. Как осуществлять туалет новорожденного?
9. Как осуществлять первый патронаж?

1. Кучма В.Р., Сивочалова О.В., Здоровый человек и его окружение. Учебник, - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2019, - 544с.

2. Лысак Л.А., Крюкова Д.А., Фурса О.В. Здоровый человек и его окружение. Учебное пособие, - Ростов – на/Дону: Феникс,2017г., - 484с.