Предупреждение распространения ВИЧ/СПИД: эффективные практики

Государственное автономное учреждение
дополнительного профессионального образования
Ярославской области «Институт развития образования»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Предупреждение
распространения ВИЧ/СПИД:
эффективные практики

Методическое пособие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ярославль

2017

 

Рецензенты:

Петрович Е. Е. — заведующий отделением амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ ЯО «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД»;

Томчук С. А. — кандидат психологических наук, заведующий кафедрой гуманитарных дисциплин ГАУ ДПО ЯО ИРО;

Никкарева Е. В. — литературный редактор ИЦ ГАУ ДПО ЯО ИРО.

 

 

 

Пособие включает в себя лучшие эффективные практики предупреждения распространения ВИЧ/СПИД в образовательных организациях Российской Федерации. Предназначается в помощь педагогам образовательных организаций, воспитателям и методистам, всем, кому не безразлично будущее детей, молодежи и страны в целом.

 

УДК 374.32

ББК 74.200.56

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

В настoящее время эпидемия ВИЧ/СПИДа представляет сoбой угрозу стабильности развития современного oбщества в бoльшинстве стран мира, включая Рoccийскую Федерацию. ВИЧ-инфекция зарегиcтрирoвана во всех административных территориях России. Эпидемия ВИЧ/СПИДа представляет coбoй cоцио-медикo-биoлогическое явление, которое oтличается нараcтающим негативным эффектом, динамичнoстью, и имеет признаки чрезвычайной cитуации.

Пo данным министра здравoхранения В. И. Сквoрцoвой, к 2020 году в Рoссии кoличествo ВИЧ-инфицирoванных мoжет увеличиться на 250%, следoвательно, эпидемия выйдет из-пoд кoнтрoля, а риск заражения в популяции возрастет существеннo. В Рocсии, по слoвам В. И. Скворцовой, в текущем гoду выделенный oбъем финансирoвания пoзвoлит обеспечить антиретрoвируснoй терапией (АРТ) лишь 23% ВИЧ-инфицированных от общего числа нуждающихся в назначении прпаратов. И даже при снижении цен на препараты неoбходимoе лечение cмoгут пoлучить всегo oколo 30% пациентoв. Этo приведет к развитию генерализoваннoй эпидемии ВИЧ/СПИДа и увеличению чиcла инфицирoванных, так как на cегoдняшний мoмент тoлькo антиретровирусные cредcтва продлевают жизнь ВИЧ-инфицирoванным, сохраняя при этом её качество, а также coкращают риски передачи ВИЧ их партнерам.

Премьер-министр РФ Д. А. Медведев на заcедании правительcтвеннoй кoмиccии по вопроcам здоровья граждан признал недоcтаточность финанcирования и наличие перебоев с поcтавкой лекарств ВИЧ-инфицированным и отметил, что при таком финансировании эпидемия СПИДа выйдет из-под контроля уже через пять лет.

В Рoccийской Федерaции эпидемиoлoгическую ситуацию по ВИЧ-инфекции специалисты признают «стабильно ухудшающейся». Пo oфициальным данным, на началo 2016 гoда в России зарегистрирoванo около милли, и они прихoдятся на десять региoнoв, причем самая тяжелая ситуация в Сибири и на Урале. Можнo предпoлoжить, что это связано с так называемым «cеверным путем» наркoтикoв из Афганиcтана и Китая. Тем не менее, пo данным Минздрава, числo ВИЧ-инфицированных в Рoссии ежегодно увеличивается на 10%, в значительной степени за счёт упoтребляющих наркoтики внутривенно. Таким oбразoм, в России каждый третий наркопотребитель ВИЧ-инфицирован, при этoм в мире пoказатель раcпрocтранения ВИЧ-инфекции cреди наркoманoв уменьшается.

В среднем в 2010–2011 годы регистрировалось в день 160 новых случаев ВИЧ-инфицированных, в 2008–2009 годы — 150. Возросли как пораженность населения ВИЧ-инфекцией, так и количество смертей ВИЧ-инфицированных. Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте, но они не были выявлены своевременно.

Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Женщины в России преимущественно инфицируются ВИЧ при половых контактах (62,4% новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин в 2015 г.), тогда как мужчины — при внутривенном введении наркотиков (74,5%).

Впервые o ежегoднoм рocте на 10% числа ВИЧ-инфицирoванных сooбщил руковoдитель Федеральнoгo научнo-метoдическoгo центра по прoфилактике и бoрьбе сo СПИДoм академик В.В. Покровский. Пo егo слoвам, на конец 2015 года нoсителями ВИЧ-инфекции являются бoлее 1 миллиона рoссиян, а через пять лет их число значительно увеличится и этo уже почти «африканские» показатели. Рoст случаев заражения ВИЧ-инфекцией за последний год в Москве составил 11,5%. «В Мoскве все время гoвoрят o снижении забoлеваемocти, но пoчему-тo за последние 5 лет кoличествo инфицированных мoсквичей вырoслo вдвoе. Это такая игра сo статистикoй. Сейчас в Мoскве больше 80 тысяч ВИЧ-позитивных, но в статистику включают oбычнo толькo тех, у кoго мoскoвская прописка. Пoэтому их количество и «снижается» сразу в два раза», — объяснил В. В. Покровский. Академик утверждает, что oсновoй профилактики должно стать грамотное гендернoе просвещение, а к группе риска необхoдимo oтнoсить любого недостатoчнo информированного человека. «Сейчас у нас просвещение о вопросах полового воспитания отдано на откуп школ, которые могут экспериментирoвать как угодно. Но поскольку все боятся, что мoжет подняться крик и придется потом отвечать за инициативу, то предпочитают вooбще не заниматься этой прoблемой», — считает В. В. Покровский.

По данным Европейскoго регионального бюрo Вcемирной Организации Здравоохранения, несмотря на новые метoдики лечения и прoфилактические мероприятия, фактичеcкие данные о числе ВИЧ-инфицирoванных значительнo выше. «Мы призываем европейские cтраны принять решительные меры и раз и навсегда обуздать эпидемию ВИЧ-инфекции», — oтмечает директoр бюрo Ж. Якаб.

Настоящее пособие включает в себя лучшие эффективные практики предупреждения распространения ВИЧ/СПИД в образовательных организациях Российской Федерации. Предназначается в помощь педагогам образовательных организаций, воспитателям и методистам, всем, кому не безразлично будущее детей, молодежи и страны в целом.

Новизна издания заключается в том, что к нему прилагаются DVD-диск с видео уроками, презентациями, практическими материалами и рекомендациями по профилактической деятельности в образовательном учреждении по проблеме ВИЧ/СПИД, а также авторские профилактические программы для работы с детьми и родителями в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье».

Таким образом, для cнижения cоциально-экономической напряженности, связанной с ухудшением эпидемиoлoгической ситуации среди населения Российской Федерации пo заболеванию ВИЧ/СПИДoм, возникает необходимость как в принятии мер немедленнoго реагирования, так и в разработке cиcтемы длительнoй защиты и противoдействия.

Глава 1. Эпидемия ВИЧ/СПИДа: основы знаний педагога

 

Распространение ВИЧ-инфекции наблюдается не только среди маргинальных групп населения, таких как потребители инъекционных наркотиков или представители рынка коммерческих секс-услуг, но и среди широких слоев населения, прежде всего в молодежной среде. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, половина случаев ВИЧ фиксируется среди людей возрастной группы моложе 25 лет. Многочисленные исследования особенностей распространения эпидемии показывают, что молодежь особенно уязвима к ВИЧ-инфекции в силу отсутствия доступа к информации о профилактике ВИЧ-инфекции, употребления психоактивных веществ, рискованного сексуального поведения, а также по целому ряду других психологических, социальных и экономических причин [1].

По мнению академика В. В. Покровского, в России сегодня не проводится достаточно мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией, а Минздрав сконцентрировался на помощи уже заболевшим людям. Чтобы остановить эпидемию, В. В. Покровский предлагает незамедлительно ввести ряд мероприятий, таких как системное просвещение подростков о необходимости предохраняться, систему социальной работы с наркозависимыми. Он также привёл в пример Германию, в которой зарегистрирован самый низкий уровень ВИЧ-инфицированных в Европе и где существуют обязательные уроки сексуального просвещения [2].

Таким образом, для улучшения эпидемиологической ситуации в РФ необходимо усилить прoфилактическую работу в oбразовательных организациях, имеющих oгромнoе влияние на фoрмирование и развитие личности учащихся, а также вoзмoжнoсть воздействия на cемейную cитуацию.

 

1.1.         Теории возникновения ВИЧ/СПИДа

 

Термин «СПИД» расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита», который отличается от других приобретенных иммунодефицитов наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя, такого как ВИЧ [23].

СПИД — неизлечимое заболевание, вызываемое Вирусом Иммунодефицита Человека (ВИЧ). Синдром — это набор определенных проявлений болезни (симптомов). Так как в каждом случае СПИДа отмечалось глубокое поражение иммунной системы, а именно ее недостаточность, в название включили определение «иммунный дефицит». Поскольку он возникал в какой-то момент жизни, а не при рождении, его назвали «приобретенным» (в отличие от «врожденного»). Термин «СПИД», по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), относится или к особой клинической единице – синдрому приобретенного иммунодефицита, или же ко всему спектру расстройств, связанных с ВИЧ-инфекцией. СПИД рассматривают как комплекс всех заболеваний, которые развиваются вследствие инфицирования ВИЧ-инфекцией. СПИД развивается у людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией, и является заключительной стадией этой болезни.

Поэтому сегодня правильнее сказать так: ВИЧ-инфицированный человек и больной СПИДом — не одно и то же. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти до 15–20 лет. Пока болезнь не перешла в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать, что заражен.

Существует несколько гипотез возникновения ВИЧ-инфекции, которые имеют под собой научное обоснование [14]:

1.       Во всем виноваты обезьяны.

2.       Вирус, вызывающий заболевание СПИД, намного старше, чем считалось ранее.

3.       ВИЧ появился из-за ошибки ученых.

4.       ВИЧ был искусственно получен в лабораториях Пентагона.

Во всем виноваты обезьяны. Самая первая и, быть может, самая правдоподобная гипотеза о природе ВИЧ связана с обезьянами. Более 20 лет назад ее высказал доктор Бетт Корбер из национальной исследовательской лаборатории Лос-Аламоса (Нью-Мексико, США). Согласно этой гипотезе, предшественник ВИЧ попал в кровь человека от шимпанзе; случилось это в тридцатых годах ушедшего столетия. Произойти это могло довольно просто — от укуса или при разделывании туши убитого животного. Свое смертоносное нашествие вирус начал из Западной и Экваториальной Африки. (Кстати, как раз в тридцатые годы в Африке происходило массовое истребление шимпанзе.)

Однако шимпанзе являются только носителями смертоносного вируса, который у них самих болезни не вызывает. Почему так происходит — пока загадка. Если удастся понять, каким образом обезьяны научились справляться с инфекцией, создание эффективного лекарства против ВИЧ-инфекции станет реальностью.

Вирус, вызывающий СПИД, намного старше, чем считалось ранее. В середине 90-х годов в замороженных тканях пятнадцатилетнего чернокожего подростка из гомосексуальной среды, умершего 30 лет назад в госпитале Сент-Луиса от «неизвестной болезни», обнаружили ВИЧ. Вирус образца 1968 года всесторонне изучили и выяснили очень интересный факт: оказалось, что он практически не изменился и необычно похож на современные образцы ВИЧ. Это поставило под сомнение теорию происхождения ВИЧ от африканских обезьян. Профессор Роберт Гэрри сделал доклад, в котором заявил, что сравнительные исследования вируса 30-летней давности и нынешних видов позволяют судить о скорости мутации ВИЧ: она значительно ниже, чем предполагалось. При такой скорости вирус «африканского» типа (ВИЧ-2) не мог за время, прошедшее с его появления в Африке, превратиться в форму, выделенную в Европе и США (ВИЧ-1). По мнению ученого, вирус мутировал в организме человека задолго до вспышки заболевания в Африке — возможно, в течение веков. Другими словами, СПИДу может быть и 100 и даже 1000 лет. Об этом, в частности, свидетельствует тот факт, что саркома Капоши, которая описана в начале ХХ века венгерским врачом Капоши как редкая форма злокачественного новообразования, на самом деле уже тогда указывала на наличие у больных вируса иммунодефицита.

ВИЧ появился из-за ошибки ученых. В 2000 году мир облетела сенсация: английский исследователь Эдвард Хупеор написал в своей книге «Река» о том, что ВИЧ получил распространение из-за ошибки американских и бельгийских ученых, которые в начале 50 годов работали над созданием вакцины от полиомиелита. Для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержащие вирус SIV (аналог ВИЧ). Вакцину испытывали как раз в тех трех районах Африки, где сегодня самый высокий процент инфицированных вирусом иммунодефицита. И примерно в те годы, когда произошли первые заражения.

ВИЧ был искусственно получен в лабораториях Пентагона. Согласно одной из версий, ВИЧ был получен в 70-х годах в лабораториях Пентагона в результате генно-инженерных манипуляций по скрещиванию вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную систему человека. Впервые об этом говорилось в период «перестройки» в некоторых СМИ, но на данные публикации не обратили внимания либо посчитали очередной «уткой». Однако некоторые из сообщений опирались на серьезные научные исследования, которые однозначно или с высокой степенью достоверности указывали на то, что вирус СПИДа был создан искусственным путем. В 1987 году швейцарская газета «Вокенцайтунг», ссылаясь на анализ ряда американских документов, опубликовала материал с характерным названием «Следы ведут в генную лабораторию».

Итак, рассмотрим мифы о ВИЧ-инфекции [13]. Данные мифы, представленные в виде таблицы, можно использовать как памятку, что говорит о практической ценности материала.

Таблица 1

Мифы о ВИЧ-инфекции

 

 

Таким образом, распространение ВИЧ-инфекции признается одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья населения всех стран.

 

1.2.        Стадии развития ВИЧ-инфекции

 

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько периодов [6]:

 

Следует обратить внимание на то, что инфицированный человек заразен на всех стадиях развития болезни — уже через 2 часа после собственного заражения он может при определённых обстоятельствах стать источником заражения для других людей.

В настоящее время существует более двадцати препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, которые снижают скорость размножения вируса в организме инфицированного человека. Но, к сожалению, данные препараты не излечивают полностью.

1.3.        Пути передачи ВИЧ-инфекции

 

Во всех странах в настоящее время реализуются все три пути передачи вируса. Однако, как правило, всегда в наличии один путь передачи, наиболее значимый в период активного распространения ВИЧ-инфекции на территории конкретной страны или региона, а также группа населения, наиболее уязвимая при реализации ведущего пути передачи. Обычно это люди, которые ведут определенный образ жизни или практикуют опасные формы поведения. Так, для США ведущим путем передачи в начале эпидемии был половой, а наиболее уязвимой группой — гомосексуалисты. В странах Юго-Восточной Азии (Таиланд, Сингапур, Индия и др.) наиболее пораженными оказались представительницы коммерческого секса, среди которых уровень инфицирования достиг в некоторых городах 60–80%. Для стран Центральной Европы, СНГ ведущим путем передачи был половой. Начиная с июня 1996 года и до настоящего времени лидирует парентеральный путь через инъекционное введение наркотиков. Наряду с парентеральным путем в нашей стране имеют место половой и вертикальный пути, которые, исходя из мирового опыта, в дальнейшем могут стать ведущими.

Несмотря на то, что переливание крови является наиболее опасным (однократное переливание инфицированной ВИЧ крови приводит к заражению в 100% случаев), данный способ заражения имеет наименьший удельный вес в структуре причин инфицирования. Это происходит потому, что количество доноров и реципиентов (потребителей) крови в мире очень невелико. Кроме того, в настоящее время вся донорская кровь в большинстве стран мира тестируется на ВИЧ и вероятность переливания инфицированной крови, а значит, и эпидемическая значимость данного пути передачи вируса очень малы [6].

Совместное введение наркотиков также представляет высокую опасность заражения ВИЧ. И хотя инъекционные наркоманы — это небольшая часть всего населения, инфицированность среди них зачастую очень высока.

Половой контакт, гетеросексуальный или гомосексуальный, является главным способом передачи ВИЧ-инфекции. Хотя вероятность передачи вируса от инфицированного полового партнера здоровому невелика (около 0,1% при однократном половом контакте), на этот путь приходится около 70% всех случаев заражения, ведь основная часть населения в мире находится в сексуально активном возрасте и частота вступления в половые отношения достаточно высока.

Итак, рассмотрим пути передачи ВИЧ и риски заражения при каждой стадии [11].

Таблица 2

Пути передачи ВИЧ-инфекции

 

 

Однако многие люди, не осведомленные о путях передачи ВИЧ, боятся инфицироваться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованные. Все пути передачи ВИЧ хорошо исследованы и научно доказаны.

ВИЧ не передается: во время поцелуев; во время кожных прикосновений или контактов, таких как объятия, пожатие руки, поглаживание и ласки; через белье и одежду; при кашле и чихании; через пот или слезы; при укусах насекомых; при совместном использовании бассейна, бани и туалета; при совместном пользовании посудой.

Риск заражения заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), можно снизить, если иметь одного неинфицированного полового партнера; при любых случайных половых контактах всегда пользоваться презервативами; применять химические средства профилактики ВИЧ; соблюдать все правила личной гигиены.

Риск заражения ВИЧ можно снизить, если кроме вышеуказанного: применять только индивидуальные шприцы и иглы; использовать только проверенную на ВИЧ донорскую кровь или другие препараты крови.

 

Глава 2.Основные тенденции эпидемического процесса
по ВИЧ-инфекции на федеральном
и региональном уровне в РФ

 

2.1. Тенденции развития ВИЧ-инфекции в мире, по данным ВОЗ

 

Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ в мире развивается более 30 лет. Интенсивная международная миграция различных групп населения привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения практически во все страны мира.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и программы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС), к концу 2014 года всего в мире жили с ВИЧ 36,9 млн. человек. Ежедневно регистрировалось примерно 5600 новых случаев ВИЧ-инфекции, из них в 30% — у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Умерло от СПИДа более 34 млн. человек, ранее заразившихся ВИЧ. В 2014 году число смертей составило 1,2 млн. человек.

Наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией регионом является Африка к югу от Сахары. На эту территорию приходится 66% глобального числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

По оценкам ЮНЭЙДС в настоящее время лишь 51% людей с ВИЧ знают о своем статусе, а это значит, что реальная заболеваемость минимум в 2 раза превышает официальные данные.

Число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти. При этом все больше людей в мире получают доступ к антиретровирусной терапии и вследствие этого живут более долгой и полноценной жизнью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.1. Современные тренды развития ВИЧ-инфекции

2.2. Ситуация в Российской Федерации

 

В нашей стране первые случаи ВИЧ-инфекции были выявлены в середине 1980-х годов.

В 1988–1989 годах среди детей при парентеральном медикаментозном вмешательстве возникли внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в ряде южных городов России: Элиста, Ростов-на-Дону, Волгоград. С 1990 по 1995 годы отмечался медленный рост числа ВИЧ-инфицированных, зараженных половым путем, как среди гомосексуалистов, так и среди традиционно ориентированных граждан. Быстрое распространение инфекции в Российской Федерации началось во второй половине 1996 года, когда возникли вспышки ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Калининграде, Твери, Новороссийске, Саратове и Нижнем Новгороде. В 1997 году в Российской Федерации было выявлено в 2 раза больше ВИЧ-инфицированных, чем в предшествующем. К 2000 году стремительный рост ВИЧ-инфекции продолжился, и по темпам прироста новых случаев Российская Федерация заняла первое место в мире [2].

По предварительным данным Федерального научно-методического Центра СПИД, на начало 2016 года совокупное число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России достигло 1 006 388.

За 2015 год зарегистрировано 93 188 новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации.

Среди впервые выявленных ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 53,6% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 44,0% — при гетеросексуальных контактах, 1,5% — при гомосексуальных контактах, 0,9% составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании [9].

Рис. 2. Динамика развития ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

в 1987–2014 гг.

 

При распределении ВИЧ-инфицированных по половой принадлежности преобладали мужчины (63,0%), большая часть из них заразились при употреблении наркотиков. К концу 2015 года в России было зарегистрировано более 372 тысяч инфицированных ВИЧ женщин, которые инфицировались главным образом при половых контактах с мужчинами.

В 2015 году ВИЧ-инфекция преимущественно выявлялась у россиян в возрасте 30–40 лет. Доля заражения ВИЧ в возрастной группе 20–30 лет сократилась с 64% в 2001–2004 годах до 26,2% в 2015 году [2].

В РФ умерли 212 579 ВИЧ-инфицированных, из них 27 564 в 2015 году, что на 12,9% больше, чем в предыдущем году.

Таким образом, ситуация с эпидемией ВИЧ/СПИДа в России продолжает ухудшаться, сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

В целях охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДом Г. Г. Онищенко постановил[1]:

 

 

В связи с нарастающей угрозой распространения ВИЧ-инфекции и наркозависимости в России Правительство Ярославской области утвердило Концепцию профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), реализованную в ЯО в 2011–2015 гг.

Таким образом, анализируя вышесказанное, можно сделать вывод, что только комплексный и сбалансированный подход, учитывающий необходимость использования как морально-нравственных аспектов, так и специальных мероприятий, предназначенных непосредственно и целенаправленно для представителей наиболее уязвимых групп населения, приносит результаты.

 

2.3. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

в Ярославской области на 01.07.2017 г. по данным ГБУЗ ЯО

«Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД»

 

На территории Ярославской области, начиная с 1994 года, выявлено 3088 случаев ВИЧ-инфекции. За время эпидемии всего в области умерло 566 ВИЧ-инфицированных. Около 65% умерли в стадии СПИД от различных форм туберкулеза легких.

 

Рис.3. Динамика выявления ВИЧ-инфекции в Ярославской области
на 01.01.2016 г. (в абс. числах)

 

В 2015 году в Ярославской области выявлено 338 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 23,5% больше, чем за 2014 год (274 случая).

В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в области находится в концентрированной стадии. Однако эпидемическая ситуация в последние годы приобрела тенденцию к ухудшению. Ежегодно регистрируется все большее количество новых случаев заражения ВИЧ.

Показатель распространенности на 01.01.2016 г. составил 161,8 на 100 тысяч населения (по итогам 2014 года — 138,4 на 100 тыс.), что в 3,4 раза ниже среднероссийского значения. Доля имеющих установленный диагноз ВИЧ-инфекции — 0,16 % всего населения области.

Территориями с высоким уровнем распространенности (151–300 на 100 тыс. населения) являются: г. Ярославль, Большесельский, Первомайский, Переславский, Пошехонский районы.

 

 

Рис.4. Структура ВИЧ-инфицированных, выявленных на территории

Ярославской области с 1994 г. по 01.01.2016 г.

 

К территориям со средним уровнем распространенности (от 51 до 150 на 100 тыс. населения) относятся: г. Рыбинск, Борисоглебский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Тутаевский, Ростовский, Некоузский, Некрасовский, Рыбинский, Угличский, Ярославский районы.

Рис.5. Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Ярославской области,
(распространенность) на 01.01.2016 г.

 

Рис.6. Динамика выявления ВИЧ-инфекции у населения г. Ярославля
и муниципальных районов области с момента наблюдения по годам (в абс.)

 

В 2015 году у жителей Ярославской области выявлено 275 новых случаев ВИЧ-инфекции (в т.ч. БОМЖи — 6), что на 25,0% больше, чем за 2014 год (220 случаев). Показатель заболеваемости составил 21,6 на 100 тысяч населения (по России на 01.11.2015 г. — 50,4 на 100 тыс.).

 

Таблица 3

 

Сравнительный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией
на территории Ярославской области за 2014–2015 гг.

 

В 2015 году на большинстве территорий Ярославской области зарегистрирован рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Не выявлены случаи заражения в Первомайском и Угличском районах.

 

 

Рис.7. Распределение ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2015 году,

по возрасту (на момент выявления)

 

В структуре распределения ВИЧ-инфекции по возрасту отмечается увеличение числа вновь выявленных случаев в возрастных группах 30 лет и старше. Наблюдается тенденция перехода заболевания в старшие возрастные группы.

Рис.8. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Ярославской области по возрасту

на 01.01.2016 года в сравнении с аналогичным периодом 2014 г. (в %)

 

 

Рис.9. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Ярославской области
по половой принадлежности

 

В распределении ВИЧ-инфицированных по половой принадлежности отмечается увеличение количества инфицированных женщин. В 2015 году удельный вес женщин в структуре заболеваемости составил 40,4% (за аналогичный период 2014 года — 40,0%).

 

Рис.10. Структура ведущих путей заражения ВИЧ в Ярославской области
(в % от числа случаев с известным фактором риска заражения)

 

В структуре причин заражения ВИЧ-инфекцией доминирует заражение путем гетеросексуальных контактов — 66,4% (2014 г. — 64,7%). Парентеральный путь зарегистрирован в 31,6% случаев (2014 г. — 29,4%).

За 2015 год по области выявлено 3 случая заражения в группе МСМ — 2,1% (за 2014 год — 5 случаев).

 

 

Рис.11 Результаты обследования населения Ярославской области на ВИЧ

 

В 2015 году в Ярославской области обследовано 235 208 человек, из них 218 155 граждан РФ (в 2014 г. — 194 798 человек). Охват обследованием населения области составил 17,2% (за аналогичный период 2014 г. — 15,3%).

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди граждан РФ составил 126,1 на 100 000 обследованных пациентов (в 2014 г. — 111,9).

 

Таблица 4

 

Структура обследования на ВИЧ-инфекцию
населения Ярославской области

 

 

Наибольший удельный вес обследований проходит по коду 118 — 37,9%, что не позволяет в полной мере определить эпидемически значимые группы населения (потребители инъекционных наркотиков, пациенты с ИППП и парентеральными гепатитами, МСМ, а также лица, имеющие множественные половые контакты) для снижения негативного воздействия на эпидситуацию по ВИЧ-инфекции.

К числу основных категорий обследованных относятся: доноры (23,2%), обследованные по клиническим показаниям (19,9%) и беременные (16,5%).

Таблица 5

 

Сравнительный анализ обследования населения
Ярославской области за 2014–2015 гг. и по кодам № 102, 103, 104 («группа риска»)

 

 

Отмечается низкий уровень охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из группы риска (коды № 102, 103, 104); в общей структуре он составляет 0,8% от количества всех обследованных (в аналогичном периоде 2014 года — 0,9%).

В отдельных районах области (Гаврилов-Ямском, Любимском, Мышкинском, Некоузском, Некрасовском) в течение 2014–2015 гг. обследование на ВИЧ-инфекцию среди лиц из группы риска не проводилось.

 

 

Рис.12. Репродуктивный выбор ВИЧ-положительных женщин

 

Мероприятия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Ярославской области проводятся с 1997 года. На 01.01.2016 года зарегистрированы 483 ребенка по перинатальному контакту (456 — родились на территории ЯО и 27 — прибыли из других регионов), из них 51 родились в 2015 году.

Диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 19 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В настоящий момент 15 детей получают антиретровирусную терапию.

В течение 2015 года в целях профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку химиопрофилактика во время беременности проведена 47 из 49 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, что составило 95,9%. Охват новорожденных химиопрофилактическим лечением составил 100%. Трехэтапная химиопрофилактика проведена 95,9% беременных женщин.

Ежегодно увеличивается количество граждан, обращающихся в ГБУЗ ЯО Центр СПИД за постконтактной профилактикой ВИЧ-инфекции. В 2015 году обратился 121 человек, из них медицинских работников — 40 (в 2014 году — 102, в т.ч. 21 медработник). Химиопрофилактика проведена 107 пациентам, из них 35 — медработники.

Рис.13. Динамика рождаемости детей с перинатальным контактом
и охват химиопрофилактическим лечением

 

Отмечается увеличение охвата диспансерным наблюдением как вновь, так и ранее выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов. Среди лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, рост составил 15,3% (2014 г. — 1310 чел., 2015 г. — 1510 чел.). Количество лиц, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось на 19,2%.

 

Рис.14. Динамика летальных исходов больных ВИЧ/СПИД в Ярославской области (в абс.)

 

 

 

Количество ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных на территории Ярославской области (кумулятивный показатель за весь период наблюдения) на 01.07.2017 г., составило 3895 человек, из них жителей региона — 3180.

За всё время наблюдения, начиная с 1994 года, умерло 639 человек, из них 245 — в стадии СПИД.

Показатель распространенности ВИЧ-инфекции на 01.07.2017 г. составил 207,2 на 100 тыс. населения. Наибольшие показатели распространенности регистрируются в г. Ярославле (264,1 на 100 тыс. нас.), г. Переславле (217,9 на 100 тыс. нас.), Ростовском (313,6 на 100 тыс. нас.), Переславском (280,7 на 100 тыс. нас.) и Тутаевском районах (311,6 на 100 тыс. нас.).

Показатель заболеваемости по итогам первого полугодия 2017 года — 22,5 на 100 тыс. населения. На территории Ярославской области выявлено 305 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 35,6% больше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года (за 6 месяцев 2016 г. — 225 случаев). Из числа выявленных: жителей Ярославской области — 279, иногородних граждан — 11, иностранцев — 5, анонимно — 3.

Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины — 73,4%.

В возрастной структуре выявленных доля лиц обоего пола в возрастной группе 20–29 лет составила 32,5%; 30–39 лет — 43,78%; 40–49 лет — 16,8%; 50–59 лет — 4,5% (за 6 месяцев 2016 г. — 30,2%; 36,2%; 24,6% и 3,5% соответственно).

Из впервые выявленных лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция с установленным путём заражения 49% инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков, 47,2% — при гетеросексуальных контактах, 2,8% — при гомосексуальных контактах, 0,9% — при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированной матерью во время беременности и родов (за 6 месяцев 2016 г. распределение по рискам заражения: 46,9%; 49,3%; 3%; 0,8% соответственно).

За 6 месяцев 2017 года в регионе обследовано 170 762 человек, из них 162 643 граждан РФ. Охват скрининговым обследованием жителей области составил 12,8% (за аналогичный период 2016 г.— 8,8%).

Кумулятивное количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, — 537 детей, из них 33 ребенка родились в 2017 году. Охват трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин и новорожденных составил 94%. Всего с 1994 г. диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден у 23 детей.

За 6 месяцев 2017 года за постконтактной профилактикой в ГБУЗ ЯО Центр СПИД обратились 46 человек, из них медицинских работников — 19.

Об эффективности лечения свидетельствуют увеличение продолжительности жизни ВИЧ-позитивных и стагнация заболевания в латентной стадии, что связано с доступностью АРВ-терапии для всех нуждающихся пациентов.

В целях противодействия распространению ВИЧ-инфекции в области, особенно среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения, необходимо:

- поддержание и развитие постоянно действующей системы просвещения населения о мерах личной и общественной профилактики;

- проведение профилактической работы не только с молодежью до 29 лет, но и лицами более старших возрастов;

- активизация работы с лечебно-профилактическими учреждениями по раннему выявлению ВИЧ-инфекции и профилактике профессиональных рисков;

- увеличение продолжительности жизни, снижение преждевременной смертности и инвалидности ВИЧ-инфицированных с помощью постоянно проводимых лечебных мероприятий.

Анализируя вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

1.       Эпидемия ВИЧ-инфекции в Ярославской области находится в стадии концентрации в уязвимых группах и продолжает развиваться.

2.       Отмечается смещение эпицентра эпидемии в старшие возрастные группы, целевая группа населения от 30 до 50 лет становится приоритетной для проведения профилактических мероприятий.

3.       Отсутствуют признаки стабилизации эпидемии среди наркопотребителей.

4.       Сохраняется тенденция увеличения частоты и доли полового пути

передачи ВИЧ-инфекции.

5.       Нарастает количество ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

6.       Увеличивается количество беременных ВИЧ-позитивных женщин, требующих проведения профилактики вертикального пути передачи.

7.       Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин и детей, рожденных от позитивных матерей.

Анализируя вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

1.   Отмечается ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, ежегодно растет уровень заболеваемости.

2.   Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ путем гетеросексуальных контактов, при отсутствии признаков стабилизации показателей среди наркопотребителей.

3.   Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных лиц старших возрастных групп (30 лет и старше).

4.   Увеличивается количество пациентов, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

 

2.4. Профилактические мероприятия в Ярославской

области: охват, формы, содержание, ресурсное обеспечение

 

Ярославская область относится к регионам со средним уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. В области проводится целенаправленная межведомственная работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, что позволяет сдерживать эпидемический процесс в стадии концентрированной эпидемии и предотвращать возникновение случаев групповой заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди молодежи.

В Ярославской области накоплен инновационный опыт межведомственного взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании, как одного из источников ее распространения. В г. Ярославле работает ряд учреждений, занимающихся профилактической деятельностью:

·          ГБУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД», расположенный по адресу: г. Ярославль, пр.Октября, 71, «горячая линия»: тел.(4852) 32-82-94, (е-mail: spid-yar@yandex.ru);

·          ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница», расположенная по адресу: г. Ярославль, ул. Кудрявцева, 10, тел. (4852) 73-26-24; «телефон доверия» (4852) 72-14-22;

·          Центры психолого-медико-социального сопровождения Ярославской области:

- Городской центр психолого-медико-социального сопровождения, диагностики и консультирования школьников, расположенный по адресу: г. Ярославль, ул. Б. Октябрьская, 122, тел. (4852) 21-71-93,

- Центр психолого-медико-социального сопровождения (приют) г. Ярославля с отделением реабилитации и коррекции для детей с зависимостью от ПАВ и наркотиков, расположенный на ул. А. Невского, 7-а, тел. (4852) 55-36-83.

За более чем 20-летний период развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России сформирована определенная система профилактических мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции. Предпринимаемые усилия позволяют сдерживать эпидемию.

Наряду с задачами повышения эффективности лечения ВИЧ-инфицированных больных на первый план выдвигается стратегия действенной системной и долгосрочной профилактики ВИЧ-инфекции в общенациональном масштабе. В настоящее время ключевое значение приобретают антиинфекционные и инновационные подходы, опирающиеся на общероссийский и региональный позитивный опыт борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции и направленные на мобилизацию имеющихся и создание новых ресурсов профилактики и противодействия ВИЧ-инфекции.

Позитивный опыт организации и осуществления профилактической работы имеется в Астраханской, Воронежской, Псковской, Липецкой, Калужской, Пензенской, Нижегородской, Томской областях.

В Ярославской области создана и реализуется система профилактических мер по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции, в рамках которой проводятся следующие мероприятия:

- разработка и реализация дистанционных программ повышения квалификации педагогов образовательных организаций в ГАУ ДПО ЯО ИРО по темам «Профилактика ВИЧ-инфекции и наркомании у подростков в образовательных организациях» в объеме 36 ч., «Формирование культуры здоровья как основы для реализации требований ФГОС» в объеме 72 ч. с целью пропаганды здорового образа жизни среди различных категорий населения, особенно детей, подростков и беременных женщин;

- разработка и продвижение регионального проекта «Школа безопасности» ГАУ ДПО ЯО ИРО, способствующего усилению, доступности и действенности профилактических мер в реально уязвимых целевых группах, в профилактике рискованного поведения, наркомании и ВИЧ-инфекции;

- использование инновационных методов и приемов в профилактических мероприятиях системы образования;

- создание интерактивных, медийных информационно-образовательных и обучающих пособий и дисков;

- проведение региональных викторин по профилактике ВИЧ-инфекции среди школьников 7–11 классов в целях их духовно-нравственного воспитания и просвещения школьников;

- проведение региональных конкурсов по профилактике ВИЧ-инфекции для педагогов в целях усиления профилактической деятельности в ОО, связанной с проблематикой ВИЧ, и создания учебно-методической базы для комплексной профилактической работы с обучающимися и родителями в условиях реализации ФГОС в ОО Ярославской области;

- разработка и реализация специальных медиапроектов, направленных на различные группы населения (детей, беременных женщин, работников сферы образования, здравоохранения и культуры), с использованием средств коммуникации (почты, прессы, телевидения, радио, транзитной антирекламы, сети Интернет, открытой консультативной телефонной линии), проведение региональных акций, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом, профилактических игр «Мы против ВИЧ», «Знать, чтобы жить», и т.д., организуемых ежегодно 1 декабря;

- разработка и размещение ГБУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» социальной рекламы, подготовка и издание научно-популярной литературы, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции, распространение их через средства массовой информации, медицинские, образовательные и торговые организации, библиотеки;

- создание и продвижение ГБУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» рекламных продуктов по профилактике ВИЧ-инфекции с учетом новейших достижений социальной рекламы в контексте основных направлений, подходов и принципов настоящей Концепции. Широкое использование всего рекламного пространства.

Таким образом, для успешной профилактики ВИЧ необходим комплексный подход с использованием эффективных моделей; профилактические мероприятия должны быть направлены на формирование социально приемлемых убеждений в области здорового образа жизни и развитие установки на адаптивное поведение в соответствующих жизненных обстоятельствах.

 

2.5. Направления и методы профилактических мероприятий в образовательных организациях

 

Специфика содержания и целей профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной организации обуславливает необходимость использовать новые формы обучения наряду с традиционными. Это связано с тем, что предполагаемые для обсуждения в ходе обучения темы носят личностный, подчас интимный характер. Стиль преподавания должен быть точно выверен; соответственно, в процессе профилактических воздействий специалистам следует избегать:

ü  разового характера профилактических действий,

ü  преувеличения негативных последствий ВИЧ-инфекции,

ü  ложной информации,

ü  использования тактики запугивания.

Анализируя источники литературы, можно выделить следующие основные направления профилактической деятельности [9]:

1. Административно-правовое — нормативно-правовая база для реализации мер профилактики ВИЧ-инфекции с целью предотвращения эпидемии.

2. Экономическое — финансирование профилактических программ и борьба с наркобизнесом.

3. Психологическое — коррекция дисфункционального воспитания и ранних аномалий развития личности; индивидуальная психолого-педагогическая работа с подростками и их родителями.

4. Педагогическое — формирование позитивных установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения.

5. Санитарно-гигиеническое — повышение санитарной грамотности и культуры населения; антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда и агитация среди широких слоев населения; искоренение вредных для здоровья привычек.

6. Здравоохранительное — развитие и совершенствование наркологической службы, осуществление мер по уменьшению распространенности ВИЧ-инфекции и наркомании, антинаркотическая работа всей общемедицинской сети.

7. Социальное — обеспечение социальной и правовой защиты, обеспечение мониторинга представлений, взглядов, оценок, упорядочение потока печатной и видеопродукции, освещающей проблему ВИЧ-инфекции в СМИ.

Итак, целью профилактической деятельности в образовательной организации является не только распространение информации о проблеме ВИЧ-инфекции, но и формирование убеждений, выработанных в результате приобретения знаний. Поэтому необходимо знать путь, который проходит информация, прежде чем она реализуется в поступках школьников, с которыми проводилась работа.

 

ИНФОРМАЦИЯ        ЗНАНИЯ        УБЕЖДЕНИЯ        ПОСТУПКИ

 

Мировоззрение и поведенческие стереотипы подростков формируются под воздействием рекламы. Этим пользуются производители различных товаров, которые ориентируются в основном на молодежную аудиторию, причем этом воздействие идет на такие свойства подростков, как гиперсексуальность и стремление к острым ощущениям.

Все это усложняет задачу профилактических мероприятий в образовательных организациях, так как возникает необходимость не только формировать адекватную установку, но и корректировать уже сложившиеся стереотипы неадаптивного поведения с учетом подросткового негативизма и стремления оградить свою личную жизнь от вмешательства взрослых.

В настоящее время выделяется основная модель профилактических программ — информационно-просветительская, которая основывается на формировании установки на здоровый образ жизни. В этой модели выделяется программа жизненных навыков, которая является по своей сути профилактической по отношению к социально обусловленным заболеваниям, в том числе к ВИЧ-инфекции. Данная форма обучения альтернативна информационно-просветительской модели, показавшей свою неэффективность в решении профилактических задач и направлена на формирование позитивных установок и эффективных поведенческих навыков у школьников. Отличительный признак этой модели – ее превентивный характер, т.е. направленность не на исправление последствий нарушений психосоциального развития, а на их предупреждение.

В ходе профилактической работы по формированию адекватных социальных установок педагог может столкнуться с сопротивлением и нежеланием учащихся менять уже существующие у них стереотипы поведения. М. Ю. Кондратьев и С. Д. Дерябо отмечают, что «человек будет восприимчив к попыткам изменить существующую у него систему стратегий и технологий поведения только в двух случаях: если имеющихся стратегий и технологий недостаточно для достижения поставленных целей или если они становятся неэффективными. Следовательно, чтобы обучать новым стратегиям и технологиям, необходимо убедительно продемонстрировать неэффективность уже имеющихся…» [12; с.34].

Анализируя вышесказанное, очень важно четко представлять структуру социальных установок при выборе форм и методов реализации профилактических мероприятий. Описывая структуру установок, М. Смит выделил три компонента [8]:

1) когнитивный, содержащий знание и представление о социальном объекте, при работе с данным компонентом можно опираться на такие традиционные для школы формы, как урок;

2) аффективный, отражающий эмоционально-оценочное отношение к объекту, при работе с данным компонентом используются тренинги, тренинговые занятия и психологические игры;

3) поведенческий, выражающий потенциальную готовность личности реализовать определенное поведение по отношению к объекту.

Для воздействия на отдельные компоненты установки следует учесть необходимость использования индивидуальных форм работы, таких как консультирование, особенно эффективных в силу специфики проблематики ВИЧ. Одним из важнейших факторов работы с установкой является также агент влияния, в данном случае — человек, который проводит занятия. В этой связи нужна специальная подготовка школьных психологов, педагогов или социальных работников к ведению профилактической программы [4].

В настоящее время существуют следующие формы и методы профилактических мероприятий [3; 5; 8; 10; 12]:

 

 

 

 

 

Таблица 6

Модели профилактической деятельности

 

 

Литература

 

Используемая литература

 

1.       ВИЧ/СПИД и репродуктивное здоровье [Текст] : учеб.программа для тренеров по системе обучения «равный — равному». — Рига, 2003.

2.       Влияние образования в области ВИЧ-инфекции и сексуального здоровья на сексуальное поведение молодежи : актуализация обзора [Текст]. — М., 2015.

3.       Мы выбираем жизнь [Текст] : метод.пособие. — СПб., 2012.

4.       Пособие для начинающего тренера в области профилактики ВИЧ/СПИД, наркозависимости и инфекций, передающихся половым путём [Текст]. — Новосибирск: Гуманитарный проект, стереотипное издание ГУП «Медицина для всех», 2013.

5.       Программа профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Нравственное воспитание молодежи [Текст]. — СПб. : Речь, 2008.

6.       Профилактика ВИЧ-инфекции [Текст] : сб. лекций. — Омск, 2012.

7.       Профилактика ВИЧ-инфекции [Текст] : метод. рекомендации. — СПб. : Издательство «Бостон-спектр», 2014.

8.       Профилактика ВИЧ/СПИДа [Текст] : метод. руководство по работе в молодежных аудиториях для молодежных лидеров и инструкторов программы «Равный поможет равному». — Новосибирск, 2009.

9.       Профилактика ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях [Текст] : практ. пособие / Бугрова О. Е. и др. — Ярославль : ГОАУ ЯО ИРО, 2012. — 78 с.

10.  Профилактика ВИЧ/СПИДа и наркомании среди молодежи [Текст] : метод. пособие по проведению обучающих семинаров-тренингов. — Томск, 2009.

11.  Рабочий набор профилактолога : сб. полезных метод. и информ. материалов для специалистов, работающих с подростками и молодежью в области профилактики ВИЧ/СПИДа, наркозависимости и ИППП [Текст]. — Новосибирск, 2014.

12.  Смид, Р. Групповая работа с детьми и подростками [Текст]. — М., 2008.

13.  СПИД в вопросах и ответах [Текст]. — М., 2002.

14.  Эффективные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции [Текст] / Центры по профилактике и борьбе с болезнями (Атланта, 1999). Канадско-Российский проект борьбы со СПИДом (перевод). — СПб, 2000. — 28 с.

15.  ГБУЗ ЯО Центр СПИД — [Электронный ресурс] — Режим доступа : http://spid-yar.ru/.

Рекомендуемая литература

 

1.       Аронсон, Э., Уилсон, Т., Эйкерт, Р. Социальная психология. Пси-хологические законы поведения человека в социуме [Текст]. — СПб., 2012.

2.       Борьба с ВИЧ-инфекцией в рамках сообщества : пособие по сред-ствам профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией [Текст]. / под ред. Т. Абоаги-Квартенг. — М., 2015.

3.       Бутырин, Д., Костюченко, Е., Лукша, И. Я обучаю сверстника [Текст]. : метод. пособие. — Минск, 2011.

4.       Ванное, И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники [Текст]. : учеб.пособие. — М., 2010.

5.       ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение [Текст]. / под общ.ред. В. В. Покровского. — М. : Геотар Медицина, 2010.

6.       ВИЧ/СПИД и права человека: Вторая междунар.конференция по ВИЧ/СПИДу и правам человека. Женева, 23–25 сент. 1996 г. [Текст]. — Нью-Йорк, Женева, 1998.

7.       ВИЧ/СПИД, репродуктивное здоровье: справочник для тренеров по системе обучения «равный – равному» [Текст]. — Рига, 2003.

8.       Должанская, Н. А., Бузина, Т. С. ВИЧ-инфекция в наркологической практике [Текст]. — М. : «Анахарсис», 2010.

9.       Касаткин, В. Н. Проектирование организационных стратегий предупреждения ВИЧ-инфекции у подростков [Текст]. / Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков : методическое пособие. — М., 2005.

10.  Комплексная модульная обучающая программа в рамках проекта «Здоровое будущее детей» [Текст].: метод. рекомендации. — Екатеринбург : изд-во Урал. ун-та, 2005.

11.  Концепция областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» на 2012–2014 годы. Правительство Ярославской области. Постановление от 26.08.2011 №627-п.

12.  Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веще-ствами в образовательной среде. Министерство образования Российской Федерации [Текст]. — М., 2011.

13.      Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций [Текст]. — СПб. : Издательство «ССЗ», 1998. — 140 с.

14.      Между нами — ОО «БраМит», Литовский центр СПИДа, 2002. — №3.

15.      Митькин, А. С. Профилактика ВИЧ-инфекции на уроках граждановедения и обществознания [Текст] / Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков : метод.пособие. — М., 2005.

16.      Поддержка равных равными как метод профилактики СПИДа в сообществах потребителей внутривенных наркотиков : Европ. руководство по поддержке равных равными [Текст]. — М., 2000.

17.      Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». Т. 7.— СПб., 2003. — № 2.

18.      Смотри по жизни вперед : руководство по работе с подростками [Текст]. — СПб., 2001.

19.      СПИД : Программа «Health Education» [Текст]. — Н. Новгород, 2014.

20.      Тайц, Б. П. Организационно-клинические основы совершенствования инфекционной службы в условиях реформирования здравоохранения[Текст]. — СПб. : Издательство «ССЗ», 1998. — 504 с.

21.      Я хочу провести тренинг: пособие для тренера, работающего в области профилактики ВИЧ/ СПИДа, наркозависимости, ИППП [Текст]. — Новосибирск, 2010.

Приложения

 

Приложение 1

 

Словарь терминов, связанных с проблематикой ВИЧ/СПИД

 

Анонимный — безымянный, или неизвестного происхождения.

Антитела — большие белково-углеводные молекулы специфического строения, обнаруживаемые в крови и других жидкостях организма, облаюдающие способностью избирательно связывать болезнетворные микробы.

Антиген — любое вещество, способное вызвать выработку антител при попадании в организм.

Антивирусный — направленный против вируса, ослабляющий или убивающий его. Антивирусные препараты используются в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа.

АРВТ — метод терапии болезни, вызываемой вирусом иммуннодефицита человека, состоящий в применении трех или более препаратов . АРВТ замедляет или прекращает размножение вируса в клетках организма. Благодаря АРВТ большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни.

Биологические жидкости — термин, используемый для общего обозначения всех жидкостей организма. Он включает в себя кровь, лимфу, мочу, слюну, сперму, вагинальную и спинномозговую жидкости, грудное молоко, пот и др. Хотя почти во всех из них можно обнаружить присутствие ВИЧ, однако только для некоторых доказана их роль в передаче ВИЧ.

Бытовой контакт — происходящий в быту (прикосновение, пользование общей посудой, сидение рядом и т.д.). ВИЧ не передается при бытовых контактах.

Внутривенная инъекция — введение лекарства непосредственно в кровоток через вену с помощью шприца.

Внутривенное употребление наркотиков — введение наркотиков в организм с помощью внутривенных инъекций. Часто при групповом употреблении общий шприц с наркотиком «пускается по кругу», используются общие ёмкости и приспособления для приготовления наркотиков, фильтрования, промывания игл и шприцев. Это является поведением высокого риска в отношении заражения ВИЧ и другими опасными инфекционными заболеваниями.

Генитальный секрет — выделения из половых органов. ВИЧ обнаруживается в них в очень высокой концентрации. Поэтому незащищённые сексуальные контакты (без презерватива) могут привести к заражению ВИЧ-инфекцией.

Гетеросексуал — имеющий половые связи только с противоположным полом, «прямой» (термин относится к обоим полам).

Гомосексуал — имеющий половые связи только со своим полом.

Злокачественные новообразования — опухоли, имеющие тенденцию к неуправляемому росту и вытесняющие нормальные ткани организма.

ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем (венерические болезни).

Иммунная система — обеспечивает защиту организма от болезнетворных микробов, простейших и паразитов, а также защищает организм человека от развития злокачественных новообразований.

Инкубационный период — интервал времени между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания или появлением антител в крови.

Инфекционное заболевание — заболевание, вызываемое болезнетворными микробами, простейшими организмами или паразитами. При многих инфекциях после контакта с возбудителем возможны три варианта событий, зависящих от природы возбудителя и состояния иммунной системы: человек не заболевает, а возбудитель в его организме погибает; человек заболевает с проявлением всех симптомов заболевания; человек не заболевает, но возбудитель не погибает — такое лицо называется носителем. В последних двух случаях человек способен передавать возбудитель здоровым людям.

Кандидомикоз — часто встречающаяся при СПИДе оппортунистическая (см. ниже) грибковая инфекция, проявляющаяся в сильном поражении ротовой полости, глотки и пищевода (но не влагалища). Бытовое название формы заболевания, не связанной со СПИДом, — «молочница».

Клетки-хелперы — класс Т-лимфоцитов, разрушающихся в течение ВИЧ-инфекции из-за размножения в них вируса.

Клетки-супрессоры — класс Т-лимфоцитов, на которые ВИЧ действует опосредованно.

Клетки-киллеры — класс Т-лимфоцитов, уничтожающих поврежденные и изменившиеся клетки собственной иммунной системы.

Конфиденциальный — предотвращение разглашения какой-либо информации.

Контаминированный — загрязненный; контактировавший с материалами, содержащими болезнетворные микробы.

Контагиозность — способность микробов передаваться от больного к здоровому.

Криптококк — микроорганизм, вызывающий редкую форму менингита, рассматривающуюся ныне как оппортунистическая инфекция при СПИДе.

Лейкоциты — белые клетки крови, которые играют важную роль в борьбе организма с инфекционными заболеваниями.

Лимфоциты — подгруппа лейкоцитов, делящаяся на В-клетки и Т-клетки.

Лимфоаденопатия — один из симптомов деятельности иммунной системы, выражающийся в увеличении лимфатических узлов.

Ложноотрицательный результат (теста на антитела) — ошибочный результат анализа, не выявивший наличия антител к ВИЧ, в то время как в действительности человек инфицирован и в его крови присутствуют антитела.

Ложноположительный результат (теста на антитела) — ошибочный результат, демонстрирующий наличие антител к ВИЧ в крови, в то время как на самом деле они отсутствуют.

Моногамия — единобрачие. Также термин используется для обозначения длительной половой связи с одним партнером.

Оппортунистические инфекции (ОИ) — заболевания, вызываемые микробами, грибками или простейшими, не являющимися обычно болезнетворными, с которыми здоровая иммунная система легко справляется.

Пневмоцистная пневмония — заболевание, вызываемое простейшим организмом-паразитом и являющееся одной из причин смерти людей со СПИДом.

Поведение высокого риска — привычки и стереотипы поведения, увеличивающие шансы подвергнуться опасности заражения ВИЧ. Такое поведение включает в себя незащищенные половые контакты и употребление инъекционных наркотиков. Не существует групп высокого риска — есть высокорискованное поведение.

Презерватив — средство контрацепции барьерного типа, а также средство защиты от многих патогенов, передающихся половым путём. Представляет собой непроницаемый для спермы чехол, который надевается на эрегированный половой член. Предназначен для предотвращения зачатия и заболеваний, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции. Современные презервативы чаще всего изготовляются из латекса, хотя используются и другие материалы, например, полиуретан.

Резистентность — устойчивость возбудителя болезни к медикаментозным препаратам.

Ретровирусы — группа вирусов, к которой относится ВИЧ.

Серонегативный — отрицательный результат исследования крови на антитела к ВИЧ.

Серопозитивный — положительный результат исследования крови на антитела к ВИЧ.

Симптом — признак болезненного состояния организма.

Синдром — сочетание признаков (симптомов) болезненного состояния организма, характерное для определенного заболевания.

Саркома Капоши (СК) — ранее весьма редкая форма рака, поражающего внутреннюю оболочку капилляров, СК теперь является распространенным оппортунистическим заболеванием у людей в стадии СПИД.

Тест на антитела к ВИЧ — анализ, определяющий присутствие в крови антител, вырабатывающихся при заражении ВИЧ. Тест предназначен для первичного обследования на ВИЧ. Для подтверждения положительного результата необходимо проведение дополнительных исследований.

ЦМВ (цитомегаловирус) — возбудитель из группы герпес-вирусов. У ВИЧ-инфицированных может вызывать опасные для жизни поражения различных органов (нервной системы, глаз, печени, кишечника).

Эпидемиология — раздел медицины, изучающий пути распространения, механизмы передачи инфекционных заболеваний и способы борьбы с ними.

 

Приложение 2

 

Порталы и сайты российских организаций

 

Учебное издание

 

 

 

Предупреждение распространения ВИЧ/СПИД:

эффективные практики

 

Бугрова Ольга Евгеньевна,

Пчелкина Наталья Валерьевна,

Иерусалимцева Ольга Васильевна,

Рощина Галина Овсеповна

 

 

Методическое пособие

 

 

 

 

 

 

 

 

Редактор О. А. Шихранова

Компьютерная верстка. Т. В. Макаровой
Подписано в печать 14.07.17
Формат 60×90/16. Объем 3,7 п.л., 2,7 уч.-изд.л.
Заказ 28

 

 

 

 

 

 

 

 

Издательский центр

ГАУ ДПО ЯО ИРО
150014, г. Ярославль,
ул. Богдановича, 16
Тел. (4852) 21-94-25
E-mail: rio@iro. yar.ru

Скачано с www.znanio.ru

---