Презентация "Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с алалией"

Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с алалией

Презентацию подготовила:
Учитель-логопед
Саввова Инна Федоровна.
МОУ «Бендерский детский сад № 24»

Алалия - это

отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка

Речевые зоны коры (по Дежерину):
А — зона Вернике;
В — зона Брока;
Pc — зона зрительных образов слова

утверждали, что ведущим началом при этом нарушении являются воспалительные или алиментарно-трофические обменные патологические процессы, происходящие во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка

Различные подходы к пониманию причин алалии

А. Трейтель (1901) считал алалию следствием недостаточности внимания и памяти
А. Либман (1901) связывал неполноценность речи при алалии с интеллектуальной недостаточностью
А. Ивинг (1963) указывал на отсутствие у детей моторного образа слова как ведущего проявления в картине речевой неполноценности при нарушениях мозга
М Зееман(1962) считал, что при алалии речь не развивается из-за нарушений мозговых центров речи
Р. Лухзингер (1970), М. Берри (1957), М. Б. Эйдинова (1961), В. А. Ковшиков (1985) отмечали ведущую роль в возникновении алалии природовых черепно-мозговых травм и асфиксии новорожденных

Причины алалии

Патология протекания беременности (пренатальный период):
более выраженный, чем обычно токсикоз;
угроза прерывания беременности;
несовместимость по резус-фактору;
инфекционное заболевания матери (краснуха, корь, ангина, грипп);
интоксикации (алкоголизм, табакокурение, наркомания родителей);
нарушения кровообращения плода;
ушибы и падения матери, приводящие к травме плода.

Патология родов (натальный период):
неудачное применение средств родовспоможения;
затяжные или стремительные роды;
рождение ребенка с родовой опухолью, гематомой, в асфиксии и т.д.

В первые годы жизни ребенка (постнатальном периоде):
ранние травмы головы;
инфекционные заболевания,
длительно текущие
соматические заболевания.

Классификация алалии

Расстройство развития экспрессивной речи – моторная алалия (недоразвитие активной речи)

Расстройство рецептивной речи – сенсорная алалия (недоразвитие понимания речи)

Сенсомоторная алалия (нарушение моторных и сенсорных компонентов речи)

Моторная алалия 

недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи; причина – поражение коркового конца речедвигательного анализатора (центр Брока) и его проводящих путей. Ребенок своевременно начинает понимать чужую речь, но собственная речь не развивается.

Р.А. Белова-Давид, исследуя детей с моторной алалией, в зависимости от того, какой отдел речедвигательного анализатора пострадал, выделила:

Афферентная моторная алалия

обусловлена патологией постцентральной зоны коры головного мозга (нижний теменной отдел левого полушария, который в норме отвечает за кинестетический анализ и синтез раздражителей, ощущений, поступающих в мозг во время речи, за кинестетические речевые программы).

При нарушении этих зон может отмечаться кинестетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы).
При этом ребенок затрудняется в нахождении отдельных артикуляций, для его речи характерны замены артикуляционно спорных звуков.
Ребенок также не может воспроизвести, повторить слово, фразу. Правильная артикуляция в речи закрепляется с трудом.

Эфферентная моторная алалия

обусловлена патологией премоторной зоны коры головного мозга (задняя треть нижней лобной извилины – центр Брока, который в норме отвечает за последовательность и организацию сложных комплексов двигательных программ).

При эфферентной моторной алалии может наблюдаться кинетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы).
В этом случае у ребенка страдает переключение от одной артикуляции к другой, ребенку трудно включиться в движение, выполнить серию движений.
В речи детей грубо искажена слоговая структура слов (при этом нарушения звукопроизношения отходят на второй план), могут наблюдаться персеверации (патологическое непроизвольное повторение одних и тех же элементов речи).

Сенсорная алалия 

недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов; у ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи; причина - поражение коркового конца слухоречевого анализатора (центр Вернике) и его проводящих путей. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь.

Сенсорная (импрессивная, рецептивная) алалия, в чистом виде встречается значительно реже и считается менее изученной. Поэтому её своевременное распознавание и дифференциальный диагноз могут быть достаточно трудны.

Уровни понимания речи при алалии

Нулевой: ребенок не воспринимает речи окружающих, иногда реагируют на свое имя, реже на интонации запрещения или поощрения. На этом уровне понимания речи могут находиться дети с сенсорной алалией в тяжелой степени.
Ситуативный: ребенок понимает просьбы, связанные с обиходным предметным миром. Знает имена близких и названия своих игрушек, может показать части тела у себя, у родителей, у куклы, но не различает по словесной просьбе изображений предметов (при сохранном физическом зрении), игрушек, хорошо знакомых ему в быту.
Номинативный: хорошо ориентируется в названии предметов, изображенных на отдельных картинках, но с трудом ориентируется в названиях действий, изображенных на сюжетных картинках. При этом ребенок не понимает вопросов косвенных падежей (Чем? Кому?).

Сравнительная характеристика экспрессивной (моторной) и импрессивной (сенсорной) алалии

Сенсомоторная алалия

Возникает она, когда по какой-либо причине поражается вся сенсорная область коры головного мозга. Дети не только не могут воспроизвести речь, но и понимать её.

Типичные симптомы алалии:

Отсутствие речи;
Разные замены одного и того же звука;
Нарушение слоговой структуры слова и ритма;
Расширение и сужение родового понятия, неадекватное использование слов из-за недопонимания их значения;
В речи встречаются аграмматизмы;
Низкий уровень развития памяти и внимания;
Дети очень неусидчивые, обидчивые.