Сестринский процесс при уходе за детьми в послеоперационном периоде

Сестринский процесс при уходе за детьми в послеоперационном периоде №  п/ п 1. Сестринский диагноз Цель Действия медсестры Мотивация действий Намокание , Предупредить ­Постоянное наблюдение за ­Профилактика загрязнение повязки выделениями (моча , каловые массы) намокание повязки повязкой , особенно в нижней части живота , промежности  вторичного инфицирования послеоперационно й раны  2. Боль в области Уменьшить боль ­Удобное положение в ­Уменьшение боли ­Использование памперсов ­Защита повязки от намокания послеоперационной раны 3. Гипертермия ­ "теплая" лихорадка Снизить температуру тела 4. Гипертермия ­ "холодная" лихорадка Снизить температуру тела постели  ­Пузырь со льдом на область послеоперационной раны  ­Введение ненаркотических анальгетиков с дропиридолом,барбитурата ми в возрастной дозе по назначению врача ­Удобное положение в постели ­ Обильное,дробное питье комнатной температуры ­ Физическое охлаждение (обтирание тела губкой,смоченной теплой водой)  ­Вызов врача ­ Измерение температуры тела ­Растирание конечностей , согревание постели , грелки к ногам  ­Обильное дробное теплое питье Введение анальгина + пипольфена или никотиновой кислоты в возрастной дозировке по назначению врача  ­Измерение температуры тела ­Создание покоя  ­Восполнение  жидкости  ­Уменьшение  теплопродукции и  увеличение  теплоотдачи ­ Получение  назначений  ­Контроль  состояния ­Создание теплового коморта ­Воспаление жидкости ­Медикаментозное снижение  температуры тела  ­Контроль состояния 5. Судороги Купировать судороги ­Обеспечение горизонтального положения , голова на коленях помощника. Не фиксировать конечности, туловище.  ­Фиксация головы в боковом положении  ­Обеспечение вдыхания  увлажненного кислорода  ­Введение анальгина,  пипольфена , глюконата или  хлорида кальция , седуксена в возрастной дозировке по  назначению врача  ­Измерение ЧДД , пульса ­Положение Тренделенбурга ­ Обеспечение вдыхания увлажненного кислорода  ­Введение кордиамина, эфедрина в возрастной дозировке по назначению врача ­ Измерение АД , пульса 6. Снижение АД , нитевидный пульс , потеря сознания Стабилизироват ь состояние ребенка ­Профилактика травматизма  ­Профилактика аспирации рвотных масс  ­Уменьшение гипоксии мозга ­ Контроль состояния ­Улучшение мозгового кровообращения  ­Уменьшение гипоксии мозга ­ Нормализация АД , пульса  ­Контроль состояния