Аудиторная работа №7

Тема «Кости нижней конечности и ее соединения»

Цель: изучить классификацию костей, их соединений.

Уметь: показывать на плакатах, муляжах, планшетах кости и их соединения.

Знать: строение и функции костей свободной нижней конечности, строение и функции костей пояса нижней конечности.

Оснащение занятия: учебник, электронный атлас, видеоуроки.

https://youtu.be/T4BLP8Nrmpk - скелет нижней конечности

Ход работы

Задание 1. Заполни схему:

Задание 2. Изучи строение тазовой кости.

https://youtu.be/Lh759qT38Qc - Тазовая кость - Os coxae

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами: подвздошную кость, седалищную кость, лобковую кость, вертлужную впадину и запирательное отверстие .

Рассмотрите положение тазовой кости на целом скелете и найдите её три части, которые до 16 лет представлены отдельными костями: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела всех трёх костей образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину для сочленения с головкой бедренной кости.

На подвздошной кости выделите тело и крыло, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади найдите по два выступа – ости, на внутренней поверхности крыла – подвздошную ямку, на наружной (ягодичной) – три шероховатые линии, на задней утолщенной части крыла – ушковидную суставную поверхность для сочленения с крестцом.

На седалищной кости выделите тело и ветвь, заканчивающуюся в нижнем отделе утолщением – седалищным бугром. На заднем крае тела найдите выступ – седалищную ость, большую и малую седалищные вырезки.

На лобковой кости рассмотрите тело и две ветви: верхнюю и нижнюю, которые вместе с ветвью седалищной кости ограничивают запирательное отверстии.

Задание 3. Изучи строение бедренной кости.

https://youtu.be/nv8DOpWjeYI  - Бедренная кость - Femur

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами: головку, шейку, малый и большой вертела, мыщелки, надмыщелок, тело, ямки, шероховатая линия.

Далее перейдите  к рассмотрению скелета свободной нижней конеч­ности. На бедренной кости найдите ее головку, сочленяющуюся с верт­лужной впадиной, шейку; вверху и латерально - большой, медиально и сзади - малый вертелы, соединенные спереди межвертельной линией, сзади - одноименным гребнем.

На цилиндрическом теле найдите шерохо­ватую линию, делящуюся на медиальную и латеральную губы, которые книзу расходятся, ограничивая подколенную поверхность. На нижнем эпифизе определите медиальный (больший) и латеральный (меньший) мыщелки, соединяющиеся с одноименными суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости, а также надмыщелки, надколенниковую поверхность спереди и межмыщелковую ямку сзади.

Рассматривая надколенник, выделите в нем основание надколенника, направленное кверху, обращенную вниз верхушку и заднюю суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Задание 4. Изучи строение большеберцовой и малоберцовой костей.

https://youtu.be/SwzKvD48efI - Большеберцовая кость - Tibia

https://youtu.be/ljSIpo8j-Nc - Малоберцовая кость - Fibula

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами:

А) большеберцовая кость -  мыщелки, бугристость, поверхности, лодыжки.

Б) малоберцовая кость – головка, шейка, тело, лодыжка.

На большеберцовой кости найдите ме­диальный и латеральный мыщелки с суставными поверхностями, межмыщелковое возвышение. Ниже латерального мыщелка определите малоберцовую суставную поверхность для сочленения с головкой одноимен­ной кости, а спереди - бугристость большебёрцовой кости для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Прощупайте каждый у себя эту бугристость ниже надколенника, а еще ниже - острый передний край трехгранного тела большеберцовой кости. На дистальном эпифизе большеберцовой кости найдите нижнюю суставную поверхность для со­членения с таранной костью» малоберцовую вырезку для соединения с одноименной костью и медиальную лодыжку с суставной поверхностью на ее латеральной стороне.

На малоберцовой кости определите головку, ее суставную поверхность для сочленения с большеберцовой костью, шейку, трехгранное тело, латеральную лодыжку, снабженную суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Прощупайте каждый у себя обе лодыжки: медиальную и латеральную, которые отчетливо вы­ступают под кожей и часто подвергаются переломам.

Задание 5. Изучи строение костей стопы.

https://youtu.be/1OU6Geeadas - Стопа - Pes

После этого рассмотрите скелет стопы с учетом ее функции пере­движения и опоры. Обратите внимание на приподнятость костей медиаль­ного края предплюсны по сравнению с латеральным краем, на своры стопы, обращенные выпуклостью кверху, на опору стопы на три точки: сзади - бугор пяточной кости, спереди - головки I и V плюсневых кос­тей. Найдите в предплюсне 7 губчатых костей, расположенных в два ряда: в проксимальном - таранную и пяточную, в дистальном - ладьевид­ную, кубовидную и 3 клиновидные. Самая большая из костей предплюс­ны, - это пяточная кость. Затем рассмотрите плюсневые кости, вклю­чающие 5 коротких трубчатых костей, и кости пальцев стопы, состоящие из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца стопы, имеющего две фаланги.

Сделай необходимые обозначения, используя дополнительный материал.

Пользуясь скелетом человека, муляжами, отдельными костными препаратами и рекомендованной литературой, изучите соединения костей тазового пояса и свободной нижней конечности. Обратите внимание на то, что кости тазового пояса прочно соединены между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя малоподвижными крестцово- подвздошными суставами и многочисленными связками. Изучите таз как целое, рассмотрите его стенки, два отдела: верхний - большой таз и нижний - малый таз, отделенные друг от друга пограничной линией, об­разованной мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза. На костных Препаратах мужского и женского таза изучите половые особен­ности таза и научитесь отличать женский таз от мужского по следующим признакам, представленным в таблице.

Половые особенности таза

Затем рассмотрите многоосный шаровидный (чашеобразный) тазо­бедренный сустав, образованный головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости с хрящевым валиком - вертлужной губой. Обратите внима­ние на наличие мощного связочного аппарата вокруг капсулы этого сустава и небольшой круглой связки головки бедренной кости внутри сустава по ней проходят сосуды и нервы к головке).

Движения в тазобедренном суставе (проверьте себя) проходят вокруг трёх осей (фронтальной, сагиттальной, вертикальной), но объем движений несколь­ко меньше, чем в плечевом суставе.

Далее изучите сложный комплекс­ный мыщелковый коленный сустав, образованный суставными поверхно­стями трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника. Обратите внимание на наличие внутри сустава хрящевых прокладок: латерального и медиального менисков, передней и задней крестообразных связок, а вокруг сустава - синовиальных сумок (рас­положенных между сухожилиями мышц в местах их прикрепления к кос­тям). Убедитесь на себе, что движения в коленном составе возможны вокруг двух осей: вокруг фронтальной - сгибание и разгибание, вокруг вертикальной - вращение (только при согнутом положении голени в этом суставе).

При рассмотрении соединений костей голени между собой от­метьте, что они соединяются друг с другом вверху плоским малоподвиж­ным межберцовым суставом, в середине - межкостной перепонкой го­лени, внизу межберцовым синдесмозом (связками). В этот синдесмоз часто впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава. В таких случаях он является нижним межберцовым суставом. Почти полное от­сутствие движений между большеберцовой и малоберцовой костями свя­зано с опорной функцией голени и участием малоберцовой кости в обра­зовании голеностопного сустава.

После этого изучите сложный одноосный блоковидный голеностопный сустав, образованный суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. В суставе воз­можны (проверьте на себе) подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60-70°. Кроме того, при подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения. Рассматривая суставы стопы, отметьте, что они, как правило, плоские, малоподвижные, укреп­ленные связками, за исключением плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Последние по своему строению и движениям соответствуют аналогичным суставам кисти.

Продемонстрируйте на скелете типичные места переломов костей конечностей.

Запомните типичные места переломов костей:

1)              бедра - в области шейки;

2)              костей голени - в области медиальной и латеральной лодыжек.

При травме коленного сустава очень часто повреждается медиальный мениск.

Скачано с www.znanio.ru