Поделиться
2.pdf
Выпущено Общественной организацией
«Гуманитарный проект» в рамках совместного проекта с Детским Фондом ООН ЮНИСЕФ.
Поддержано
Министерством здравоохранения
Российской Федерации,
отделом профилактики ВИЧ/СПИД.
Рекомендовано кафедрой анатомии, физиологии и валеологии Новосибирского Государственного педагогического Университета
в качестве методического пособия для педагогов и студентов, работающих в области профилактики.
В РАЗРАБОТКЕ ПОСОБИЯ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ:
|
|
Общественная организация «Гуманитарный проект» (Новоси; |
|
Авторский коллектив: Екатерина Яшина Денис Камалдинов Ольга Петрова Ольга Аврукина Светлана Давыдова Елена Дума Геннадий Рощупкин Елена Касик Алексей Лепшин Елена Зайцева Анна Кирсанова Юлия Вторушина Елена Нагибина Юрий Авдеев Дмитрий Уфимцев Татьяна Голованова |
бирск), Фонд «Сибирь;СПИД;помощь» (Томск), Фонд «Береги се; бя» (Челябинск), Независимый исследовательский центр «Есть мнение» (Челябинск). |
Художник: Артем Попов
Компьтерная верстка: Александр Пошиваник, Сергей Колотилов
Пособие посвящено профилактическим семинарам;тренингам в области ВИЧ/СПИД, нарко; зависимости и инфекций, передающихся половым путем.
В пособии отражены основные принципы и методы организации, оценки эффективности, а также практические рекомендации по проведению профилактических тренингов. Кроме того, содержится базовая информация и варианты профилактических игр и упражнений по пробле; мам, связанным с ВИЧ/СПИД, наркозависимостью и ИППП.
Данное пособие будет интересно для людей, работающих в области профилактики: педаго; гов, врачей, психологов, студентов, работников социальных и молодежных служб, инспекторов по делам несовершеннолетних, сотрудников общественных организаций.
Общественная организация «Гуманитарный проект»
Новосибирск, 630009 а/я 154, e;mail: human.pro@online.nsk.su
2
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Это пособие посвящено организации и проведению тренинга, направленного на профилактику ВИЧ/СПИДа, ИППП, нарко; мании.
Ситуация в России с ВИЧ/СПИД, нарко; манией и ИППП среди молодежи коммента; риев не требует. Разные специалисты – врачи, психологи, педагоги – говорят о том, что это является следствием рискованного стиля поведения людей, в частности моло; дежи, отсутствием необходимых для сохра; нения здоровья навыков и информации.
Сегодня предлагается масса профилак; тических программ, использующих тради; ционные методы, которые не всегда рабо; тают. Опыт показал, что одним из самых эф; фективных является подход «мотив ; изме; нение поведения». Главный метод работы здесь – это тренинг. Тренинг позволяет дать недостающую информацию, сформи; ровать навыки устойчивости к давлению сверстников, навыки безопасного поведе; ния.
|
|
3 |
|
|
Настоящее пособие мы предлагаем всем, кто занимается профилактической работой и хочет сам научиться проводить профилактические тренинги для подрост; ков, чей уровень подготовки достаточен для того, чтобы говорить на такие деликат; ные темы, как половое просвещение, нар; котики, ВИЧ/ИППП. Это важно потому, что именно подростку свойственно проблем; ное поведение: раннее начало половой жизни, употребление наркотиков, выраже; ние протеста с вызовом по отношению к ценностям среды. Поэтому, если Вы увере; ны в том, что можете говорить с подростка; ми на эти темы, тренинг станет для Вас удобным инструментом профилактической работы. Именно в контексте тренинга можно научить подростка достигать личных целей, демонстрировать свою «взрослость» приемлемыми способами.
Схема действий, которую мы хотим
предложить, имеет следующий порядок: понять, что такое тренинг; кто и для кого
будет проводить его; спланировать этапы тренинга; подобрать методы; провести
тре; нинг и оценить его эффективность. Книга содержит не только готовые
«рецепты» профилактических тренингов, но и реко; мендации по составлению новых,
ориги; нальных «блюд». Если Вы провели тренинг по предложенному нами плану, и
он полу; чился эффективным – Вы можете органи; зовать и провести свой!
В нашей книге много картинок, которые призваны проиллюстрировать не только содержание, но и суть тренинга: говорить о серьезных проблемах интересно, живо, иногда с юмором.
Мы будем рады получить отзывы, предложения, идеи.
Авторы (команда «играющих тренеров»).
Авторский коллектив выражает признательность за оказанную под держку: К. Вартановой (ЮНИСЕФ), Савченко И. Г. (отдел профилактики ВИЧ/СПИД, МЗ РФ), Пасман Н.М. (Управление здравоохранения мэрии Новоси бирска), Лузан Н. В. (Муниципальный консультативнодиагностический центр для детей и подростков «Ювентус» г. Новосибирск), Ершову А. В. (Комитет по делам молодежи мэрии Новосибирска), Белоглазову_А.В.(Фонд «СибирьСПИДпомощь» г.Томск), А. Касик.
4
|
|
5 |
|
|
 |
1. Что такое тренинг?
Психологический термин «тренинг» происходит от английского «to train» – обучать, тренировать, дрес" сировать. В этом пособии термины «семинар» и «тре" нинг» равнозначны. Так же как понятия «тренер» и «ведущий», «микрогруппа» и «малая группа».
В этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы:
– Могу ли я быть тренером?
– Какой размер группынаиболее оптимальный?
– Какова оптимальнаяпродолжительность тренинга?
– Что такое правила группы?
– Какие методы работыс группой наиболее эффективны?
Тренинг – потрясающе
увлекательный процесс! Человек, который хотя бы раз в жизни принимал участие в
тренинге, запоминает это событие надолго. В ШИРОКОМ СМЫСЛЕ ТРЕНИНГ ЭТО:
познание себя и окружающего мира;
изменение «Я» через общение;
общение в доверительной атмосфере и неформальной обстановке;
эффективная форма работы для усвоения знаний; инструмент для формирования умений и навыков.
Человек усваивает информацию быстрее, если обучение проходит интерактивно 9 когда он имеет возможность одновременно с получением информации обсуждать неяс9 ные моменты, задавать вопросы, тут же за9 креплять полученные знания, формировать навыки поведения. Такой метод вовлекает участников в процесс, а сам процесс обуче9 ния становится легче и интереснее.
Приобретение собственного опыта является основой процесса познания во время тренинга.
Неформальную обстановку общения на тренинге обеспечи9 вает ведущий. Он общается с участниками на равных: он 9 такой же, как и все, он 9 часть группы. Он вместе с группой устанавливает правила работы. Он ведет группу к постав9 ленной цели.
Все вышесказанное отличает тренинг от традиционных за9 нятий. Кроме того, для тренинга характерно необычное рас9 положение участников в аудитории 9 они рассаживаются по
кругу. Круг, или как его еще называют – тренинговый круг, является необходимым условием таких занятий. Поэтому аудитория для проведения тренинга должна быть простор9 ной, со свободно передвигаемой мебелью. В ней не должно быть никаких препятствий (столы, парты, лишние стулья), отгораживающих людей друг от друга. Круг способствует возникновению доверительной атмосферы, позволяет уча9 стникам видеть всех, свободно общаться друг с другом и ве9 дущим. Кроме того, нахождение в кругу ассоциируется в со9 знании человека с безопасностью, чувством доверия, нали9 чием интереса и внимания.
К одной из особенностей тренинга можно отнести большие затраты времени для работы с небольшим количеством уча9 стников.
НАПРИМЕР: если
профилактическую лекцию по ВИЧ/СПИДу за один час можно прочитать достаточно
большой аудитории слушате" лей, то на тренинге за это время обсудить
данную проблему с таким же количеством человек невозможно. То есть для обучения
небольшой группы участников на тренинге требу" ется много времени (об
оптимальном количестве участников речь пойдет дальше).
ХОРОШИЙ ВЕДУЩИЙ:
владеет необходимой, интересной и достоверной ин формацией (проверка знаний, умений и навыков трене9 ра на стр. 15);
знает основы возрастной психологии и физиологии (подробнее на стр. 28);
умеет работать с аудиторией и знает, как ее заинтересо9 вать;
обладает навыками ведения группы.
Все результаты тренинга невозможно оценить сразу после его завершения. Результаты могут проявиться намного поз9 же, когда человек, прошедший обучение, реализует полу9 ченные знания и навыки в реальных жизненных ситуациях. Оценка эффективности тренинга (стр. 53)
Вывод:
Я усаживаю людей в круг, создаю атмосферу доверия.
Могу ли я быть тренером?
Итак, тренер/ведущий – это человек который проводит тренинг.
Тест%проверка «Могу ли я быть тренером»?
1. Я человек
ДА ❑ НЕТ ❑
2. Возраст: от 15 до 120 лет
ДА ❑ НЕТ ❑
3. Пол: мужской или женский
ДА ❑ НЕТ ❑
Мои главные качества:
4. энтузиазм
ДА ❑ НЕТ ❑
5. умение общаться с людьми и вести их за собой
ДА ❑ НЕТ ❑
6. уверенность в себе
ДА ❑ НЕТ ❑
7. информированность в области ВИЧ/СПИД, ИППП, наркомании
ДА ❑ НЕТ ❑
Если я на 7 вопросов ответил "ДА", то смотрю вывод.
Вывод:
Я могу быть тренером.
Какой размер группы наиболее оптимальный?
Все зависит от возможностей тренера. Но оптимальным ко9 личеством участников в группе считается 14 9 18 человек. Если семинар ведут два тренера, то группа может и быть больше.
20 человек – максимальное число участников, при котором возможно создание атмосферы доверия. Любому человеку проще довериться небольшому числу людей.
Атмосфера малой группы
способствует более быстрому сближению участников и сплочению группы. Если же
груп9 па участников превышает 20 человек, то следует продумать программу и
упражнения таким образом, чтобы задания бы9 ли групповыми, так как
индивидуальные задания требуют много времени и внимание участников становится
рассеян9 ным.
НАПРИМЕР: Представь, какому количеству людей тебе проще рассказать о своих чувствах, мыслях и сомнениях " одному или двум, двум или четырем и т.д.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
-ïðîâîäÿ
ïåðâûå
òðåíèíãè, íå
íàáèðàé â
ãðóïïó
áîëüøå 16
÷åëîâåê, äàæå
åñëè áóäóò
î÷åíü ïðîñèòüñÿ,
-â íà÷àëå òðåíèíãà, ó÷àñòíèêè êîòîðîãî íåçíàêîìû, ïðèìåíÿé áîëüøå óïðàæíåíèé äëÿ ðàáîòû â ïàðàõ è ìàëûõ ãðóïïàõ.
Вывод:
Я набираю в группу не более 20 человек.
Какова оптимальная продолжительность тренинга?
Продолжительность тренинга зависит от:
целей (например, если вы хотите добиться значительных результатов, продолжительность тренинга должна быть не менее 39х дней);
организационных и материальных возможностей (на9 пример, семинар продолжительностью 1,5 часа не требу9 ет больших временных и материальных затрат: проще ор9 ганизовать слушателей, найти помещение, договориться с администрацией учебного заведения и т.д.); возможностей тренера.
Вывод:
Я определяю продолжительность тренинга, исходя из возможностей.
Что такое правила группы?
Для того чтобы тренинг был тренингом, нужны специальные правила. Правила – это законы группы, по которым она жи9 вет во время всего тренинга.
Правила принимаются всей группой вместе с тренером в са9 мом начале работы. Они нужны для создания такой обста9 новки, чтобы каждый участник:
мог открыто высказываться и выражать свои чувства и взгляды;
не боялся стать объектом насмешки и критики;
был уверен в том, что все личное, что обсуждается на за9 нятии, не выйдет за пределы группы;
получал информацию сам и не мешал получать ее другим.
СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ОСНОВНЫХ ПРАВИЛ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ ОБЕСПЕЧИТЬ АТМОСФЕРУ ДОВЕРИЯ:
конфиденциальность,
взаимоуважение,
пунктуальность,
«Не давать оценок»,
право ведущего (подробно о правилах на стр. 42).
Вывод:
В начале тренинга я вместе с группой принимаю правила.
Наша цель – мотивировать подростка изменить пове" дение на менее рискован" ное.
Какие методы работы c группой наиболее эффективны?
ПРОПИСНАЯ ИСТИНА – для работы с группой эффективнее использовать групповые методы. Конечно, можно вызуб9 рить информацию наедине с учебником, но, скорее всего, это не приведет к изменению поведения.
Можно замечательно знать теорию общения с людьми (про9 читав всю психологическую литературу), но не суметь даже ответить по телефону.
«Не все йогурты одинаково полезны», как и не все методы работы с группой одинаково эффективны. Существует так называемая «пирамида познания», которая показывает, что чем больше степень участия обучаемых в процессе позна9 ния, тем больше информации и навыков усваивается участ9 никами.
Лекция (5% усвоения) – наиболее быстрый способ предо9 ставления необходимой информации неограниченному ко9 личеству слушателей. Недостатком этого метода является то, что лекция ставит участника в пассивную позицию слу9 шателя, что приводит к зеванию, засыпанию, бумажкокида9 нию, соседотолканию.
Чтение (10% усвоения) 9 хорошо забытое многими
моло9 дыми людьми занятие. Может происходить в одиночку или в компании, дома
или в вагонах, на диване или на стуле, в ван9 ной или соседней с ней комнате,
но не позволяет достичь глубокого усвоения информации. Можно прочитать о том,
как пользоваться презервативом, и никогда его не использо9 вать.
Аудио"визуальные средства (20% усвоения). Люди лю9 бят смотреть кино, слушать радио. Поэтому просмотр или прослушивание талантливого произведения 9 замечатель9 ный способ для эмоционального переживания информа9 ции. Так что, если у вас есть высокохудожественный сериал с закрученной интригой о бледной спирохете, покажите его.
Использование наглядных
пособий (30% усвоения). Ис9 пользуя наглядные пособия (чучела тушканчиков, макет
во9 донапорной башни, метроном, презерватив и т.д.), ведущий помогает
участникам запоминать и усваивать информацию всеми каналами восприятия:
зрением, слухом, осязанием и обонянием. Наглядные пособия для семинаров могут
быть самого разного рода: диаграммы, слайды, макеты, модели, раздаточный
материал, буклеты, плакаты ...
Обсуждение в группах
(50% усвоения) позволяет участ9 никам поделиться своими мыслями, впечатлениями
и ощу9 щениями в рамках определенной темы (например, о «Про9 блеме
эмоционального состояния инфузории туфельки по9 сле победы над амебой»).
Дискуссии и «мозговые штурмы» ценны тем, что позволяют участникам думать,
подробно рас9 сказывать о собственных выводах, выслушивать самые раз9
нообразные мнения других.
Обучение практикой действия (70% усвоения) 9 это ро9 левые игры, проигрывание ситуаций, практические занятия, самостоятельные исследования. Приобретенный таким об9 разом опыт помогает усвоить информацию, полученную на тренинге. Например, проигрывание ситуации «во время ве9 черинки с дачи вернулись родители» позволяет усвоить на9 вык уборки территории в течение 30 секунд.
Выступление в роли обучающего (90% усвоения). Хочешь выучить и понять сам – объясни другому. Вот поче9 му профессора почти все знают.
Вывод:
Я использую все методы работы
с группой, но предпочитаю эффективные.
Выводы к главе:
Я могу быть тренером. На тренинг я набираю около 20 человек, усаживаю их в круг, создаю атмосферу доверия и вместе с ними принимаю правила. Я определяю продолжительность тренинга, исходя из возможностей. Я использую все методы работы с группой, но предпочитаю эффективные.
|
2 |
Кто и для кого проводит . тренинг?
В этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы:
n что должен знать и уметь тренер? n где можно найти нужную информацию? n как эффективно донести информацию?
n каковы психологические основы группового процесса?
n что такое целевая группа? n какова наша целевая группа?
n каковы основные особенности психологии и физиологии подростка?
n как учитывать эти особенности при проведении тренинга?
и уметь тренер?
ТРЕБОВАНИЯ К ТРЕНЕРУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СЕМИНАРА:
владение информацией по тематике тренинга, умение эффективно доносить информацию.
ПОЧЕМУ ДЛЯ ТРЕНЕРА ВАЖНО ВЛАДЕТЬ ИНФОРМАЦИЕЙ?
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
2. Кто и для кого |
|
|
проводит тренинг? В этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы: – Что должен знать и уметь тренер? – Где можно найти нужную информацию?– Как эффективно донести информацию? – Каковы психологические основы группового процесса? – Что такое целевая группа? – Какова наша целевая группа? – Каковы основные особенности психологии и физиологии подростка? – Как учитывать эти особенностипри проведении тренинга? Что должен знать |
|
Если я не владею какой5либо
информацией, то наиболее одаренные и талантливые подростки во время семинара
ра5 достно сообщат мне об этом. Это случается с каждым трене5 ром, даже с
«бывалым», и может послужить хорошим пово5 дом для личностного роста: я буду
знать о своих ошибках и исправлю их к следующему тренингу. Итак, нужно владеть
информацией.
Я МОГУ ПРОВЕРИТЬ И ОЦЕНИТЬ СВОИ ЗНАНИЯ.
ПОМЕЧАЮ ТО, ЧТО ЗНАЮ!
(где его можно сделать в нашем городе);
социально5психологические последствия заражения ВИЧ и ИППП, различное отношение общества к ВИЧ5позитивным людям и больным ИППП;
мифы и неверные представления о ВИЧ/СПИДе, о людях, живущих с ВИЧ/СПИД;
проблема дискриминации в контексте ВИЧ/СПИДа, ее истоки, проявления, реальные факты; как уменьшить социальную напряженность в отношении ВИЧ5инфици рованных в обществе;
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Что необходимо знать и в чем надо разбираться тренеру, который работает в области профилактики ИППП, ВИЧ/СПИДа: эпидемиологическая ситуация в мире, стране, городе (данные статистики, актуальность проблемы); почему подростки подвержены большому риску заражения ИППП, в том числе ВИЧ; история эпидемии ВИЧ/СПИДа: открытие вируса иммунодефицита, версии его происхождения; что такое ВИЧ5инфекция и СПИД, разница между инфицированным ВИЧ и больным СПИДом; механизм воздействия вируса на организм человека, что происходит с иммунной системой; как передается и не передается ВИЧ, «опасные» в плане заражения ВИЧ жидкости организма; стадии развития ВИЧ5инфекции. СПИД. Оппортунистические инфекции; меры личной профилактики заражения ВИЧ5инфекцией; программы «Снижения вреда»; тестирование на ВИЧ, период «окна», особенности тестовых систем; где можно сделать тест на ВИЧ в нашем городе; современные методы лечения ВИЧ5инфекции/СПИДа; ИППП: виды, симптомы, принципы лечения, профилактика, тестирование |
||
|
|
роль
профилактики ИППП/ВИЧ/СПИДа, и методы ее проведения среди молодежи.
Что необходимо знать и в чем надо разбираться тренеру, который работает в области профилактики НАРКОМАНИИ:
ситуация в мире, стране, городе (данные статистики, актуальность проблемы);
что такое наркотики и наркомания;
механизм и особенности воздействия наркотиков на организм человека и подростков в частности; информацию».
ЕСЛИ Я ПОКА ЧЕГО5ТО НЕ ЗНАЮ, ТО Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ «ИСТОЧНИКОВ МУДРОСТИ»:
«Сумка тренера» (стр.115);
в организациях, занимающихся профилактической работой
в области ВИЧ, наркомании, ИППП (стр. 204);
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
характерные проявления и последствия употребления наркотических веществ; аддиктивное поведение; причины, толкающие на употребление наркотиков; мифы и неверные представления о наркотиках в молодежной среде; как они формируются и как их развеивать; роль влияния группы на начало приема наркотиков среди подростков, стратегии противодействия давлению сверстников; наркомания и закон, как государство пытается бороться с распространением наркомании, результативность подобных методов борьбы; современные методы лечения и реабилитации наркоманов, специальные учреждения города, их адреса; первичная и вторичная профилактика наркомании (суть, различия); роль первичной профилактики наркомании, и методы ее проведения среди молодежи; программы «Снижения вреда». НЕКОТОРЫЙ ОБЪЕМ ЗНАНИЙ МОЖНО ОЦЕНИТЬ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТОВ НА СТР. 189. Если я считаю, что все необходимые знания у меня есть, то я могу переходить к разделу «Умение эффективно донести |
||
|
|
в
библиотеке, список рекомендуемой литературы на стр. 207;
в сети Интернет;
на специальных обучающих семинарах5тренингах.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
-ïðåæäå
÷åì
íà÷èíàòü
ðàáîòàòü ñ
ãðóïïîé â ðîëè
âåäóùåãî,
æåëàòåëüíî
ñàìîìó
ïðèíÿòü ó÷àñòèå
â òàêèõ
çàíÿòèÿõ â
ðîëè ó÷àñòíèêà.
мация для проведения тренинга мне нужна, и
знаю, где ее найти.
ВЛАДЕТЬ ИНФОРМАЦИЕЙ – ЭТО ПОЛДЕЛА, КАК ЕЕ ДОНЕСТИ – ВОТ В ЧЕМ ВОПРОС!
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
||
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
КОММЕНТАРИЙ! Когда Вы узнаёте какието новые факты из средств массовой информации, то не стоит торопиться передавать их другим, особенно на тренингах. Дело в том, что СМИ часто пытаются «ошарашить» обывателя ка кимлибо сенсационным сообщением, не всегда убедив шись в научной или практической обоснованности приво димых данных. Так, информация о том, что найдено очередное «чудодейственное» лекарство от СПИДа, появ ляется каждые 36 месяцев, но, к сожалению, такое сред ство пока не найдено. Что делать в этой ситуации? Самый простой способ обратиться к специалистам или к науч ным изданиям. |
|||
|
|
|||
|
|
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ: |
||
|
|
|||
|
Вывод: Я знаю, какая инфор- |
|||
Немалое
количество людей владеет гораздо большей информаци ей, а что толку?... Вспомним
тоскливое чувство, возникающее на некоторых лекциях, даже очень почтенных и
умных людей.
Как эффективно донести информацию?
ЭТО УМЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
знание специфики аудитории; владение коммуникативными навыками; навыки групповой работы.
сколько их интересует происходящее в группе, какие от5 ношения складываются в группе, насколько эффективно действует ведущий и др. Это поможет вовремя изменить что5либо в своих действиях или в программе семинара. Чтобы хорошо знать и владеть коммуникативными навыка5 ми, надо прочитать несколько книг по психологии коммуни5 кации (смотри в библиографии на стр. 202) и отработать на5 выки на тренингах в качестве участника.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
ЗНАНИЕ СПЕЦИФИКИ АУДИТОРИИ О возрастных, социальных, психологических особенностях потенциальных участников семинара можно узнать в этой главе на стр. 28. ВЛАДЕНИЕ КОММУНИКАТИВНЫМИ НАВЫКАМИ Тренерский минимум Умение относиться с вниманием и уважением к мнению окружающих. Это послужит стимулом к самораскрытию и самовыражению участников. Умение внимательно выслушать и понять собеседника. Умение слушать – очень ценное качество, которое помо5 гает расположить собеседника к себе, заинтересовать не только одного человека, но и группу. Это умение помога5 ет в проведении различных дискуссий, спорных обсуж5 дений. Если вы дадите возможность собеседнику выска5 заться, не перебив его, и сосредоточитесь на его словах, то сможете многое узнать о мыслях и чувствах этого че5 ловека. Умение наблюдать за каждым участником и за группой в целом. Информация, полученная таким образом, очень ценна. Наблюдая за участниками, можно понять, на5 |
||
|
|
НАВЫКИ ГРУППОВОЙ РАБОТЫ
К методам групповой работы, направленным на донесение информации и выработку навыков, относятся дискуссия, «мозговой штурм», ролевые игры, групповые упражнения (см. стр. 33). Для эффективного использования всех этих методов необходимо главное – уметь «проводить» группу, организовывать групповой процесс.
Для того чтобы проводить тренинги, необходимо знать пси5 хологические основы динамики групповой работы, воз5 можные проблемы при работе в кругу (в группе).
и честно рассказать о своих чувствах и переживаниях.
Вывод:
Групповая динамика строится на чувстве
сплоченности и доверии между участниками.
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
||
|
ГРУППОВАЯ ДИНАМИКА – развитие отношений меж ду участниками, совокуп ность всех процессов, про исходящих по мере разви тия и изменений группы. |
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Каковы психологические основы группового процесса? Что такое ГРУППОВАЯ ДИНАМИКА? Составляющие групповой динамики РАЗВИТИЕ ДОВЕРИЯ. Участники чувствуют себя свободно, включаются в процесс и работают. Это идеальный вариант. На самом деле, степень доверия у членов группы может быть различной. Не ждите, что подростки с первого момен5 та станут доверять вам и остальным членам группы. Будьте терпеливы, если столкнетесь с сопротивлением. Помните, что доверительная обстановка возникает в группе не сразу; для нее требуются внимание и усилия тренера. ГРУППОВАЯ СПЛОЧЕННОСТЬ (или чувство сплоченности) – показатель прочности, устойчивости отношений между уча5 стниками. Это сотрудничество, позитивный настрой и жела5 ние работать. ГРУППОВАЯ СПЛОЧЕННОСТЬ возникает только после совме5 стных действий, откровенных обсуждений. Будет ваша группа сплоченной или нет? В половине случаев это зависит от Вас, вашей подготовленности. Но очень часто имеют значение и другие обстоятельства, в частности индивиду5 ально5психологические характеристики членов группы. Ес5 ли у вас что5то не получается, то можете обратиться к группе |
||
|
|
|||
Какие этапы развития
проходит группа?
ЭТАПЫ ГРУППОВОЙ ДИНАМИКИ
1. Предварительная подготовка.
Проводится до начала групповой работы. Этот этап может занять больше времени, чем сам тренинг.
поощрять все попытки подростков открыто рассказать о себе и поделиться своими чувствами;
помнить о том, что наибольшее сопротивление оказыва5 ют незащищенные участники, у которых возможно есть психологические проблемы;
на первых занятиях применять работу в парах, т.к. под5 росткам поначалу легче говорить друг с другом, а не с це5 лой группой.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
ВАШИ ЗАДАЧИ: выбрать уютное помещение, найти удобные стулья (см. стр 65.); продумать, как добиться того, чтобы участники собра5 лись в назначенное время; заранее подготовить все материалы. 2. Начальная стадия. Все участники хотят чувствовать себя в безопасности. На этой стадии участников беспокоит: обстановка в группе; то, как его приняли остальные члены группы; то, как понра5 виться ведущему и другим участникам.На этой стадии чле5 ны группы склонны испытывать тревогу, тренер также мо5 жет испытывать сходные чувства. Продолжительность этой стадии различна для каждого из участников. Один может сразу почувствовать себя комфортно, другому для этого по5 надобится 152 часа, а кому5то – 1 день. Кроме того, в груп5 пе может оказаться тот, кто на протяжении всего тренинга будет пребывать в состоянии некоторой тревожности. ВАШИ ЗАДАЧИ: помнить, что начинать занятие нужно с процедуры зна5 комства; обсудить правила групповой работы (установить обяза5 тельные, попросить предложить дополнительные); объяснить методы групповой работы; |
||
|
|
НЕ
ТОРОПИТЬСЯ.
3. Переходная стадия.
Это стадия, когда участники оценивают заинтересованность ведущего, его способность оказывать помощь. Именно на этой стадии участники определяют, является ли группа «бе5 зопасным местом»; уточняют свои цели и способы их до5 стижения; уточняют свою жизненную позицию.
Как правило, момент оценки наступает в конце первого дня работы, продолжается дома и завершается в начале второго дня. К этому времени вы можете уже оценить, насколько группа сплотилась.
способствовать развитию доверительных отношений; не оставлять без внимания произошедшее в группе.
5. Завершение.
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
ВАШИ ЗАДАЧИ: не оставлять без внимания все (негативные и позитив5 ные) чувства, которые выражают участники в группе; помочь подросткам понять, чего они хотят достичь за время работы в группе; еще раз выяснить ожидания группы от тренинга; обращать внимание участников на те моменты, когда группа чувствует себя как нечто единое, целое; предложить обучающие упражнения и, таким образом, дать возможность участникам попробовать новые при5 емы, стратегии поведения в безопасной обстановке в группе; принимать подростка таким, каков он есть. 4. Рабочая стадия. Участники уже придерживаются правил групповой работы и могут попросить помощи у других членов группы. Подрост5 ки начинают рассказывать о своих первых попытках приме5 нить новые знания на практике. Эта стадия может чередоваться с предыдущей: подростки могут многое подвергать сомнению (ваши слова, совмест5 ные упражнения, действия других участников). ВАШИ ЗАДАЧИ: поощрять попытки участников отработать полученные навыки; |
||
|
|
Этот этап уникален. Если тренинг
прошел удачно, то момент завершения групповой работы окрашивается положитель5
ными эмоциями и остается ярким впечатлением на долгое время для всех
участников. На этом этапе существует воз5 можность сгладить все предыдущие
«шероховатости». По5 этому этот этап требует тонкой организации.
ВАШИ ЗАДАЧИ:
попросить участников оценить эффективность работы;
выяснить у участников то, что еще следует сделать; со5 ставить планы дальнейшей работы;
подготовить процедуру закрытия;
сделать так, чтобы все участники поблагодарили друг друга;
обеспечить всех информацией о системе поддержки и дальнейшей работы;
дать понять участникам, что вы всегда рады им помочь.
блема, поскольку вся груп повая работа основана на доверительных отношени ях, в частности на убежде нии, что никто из группы не расскажет вне круга личную информацию, полученную в группе.
ГРУППИРОВКИ, ИЛИ «МОГУ ЧИЕ КУЧКИ», – это неболь шие подгруппы или пары, которые приходят в группу с уже установившимися от ношениями либо устанавли вают обособленные отно шения в процессе занятий.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Вывод:
Как использовать проблемную ситуацию для развития группы? В групповом процессе часто возникают проблемные ситуа5 ции, которые могут послужить источником получения ново5 го и интересного опыта. Причинами таких ситуаций в групповой работе с подрост5 ками могут быть: нарушение конфиденциальности, образо5 вание группировок, привлечение к себе внимания (позер5 ство), сопротивление, споры. НАРУШЕНИЕ КОНФИДЕНЦИ Нарушение конфиденциальности АЛЬНОСТИ – серьезная про |
||
|
|
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Во время подготовки к групповой работе уделите доста5 точное внимание вопросам доверия.
2. Обсудите с участниками правило конфиденциальности, расскажите о последствиях, которые могут иметь место в результате его нарушения.
3. Обозначьте пределы конфиденциальности. Теоретичес5 кая информация об ИППП, ВИЧ/СПИДе, наркомании, полу5 ченная на занятиях, должна распространяться, а личная ин5 формация об участниках является закрытой и за пределы группы не выносится.
Образование группировок
Наличие группировок может отрицательно сказаться на процессе создания доверительной атмосферы и сплоченно5 сти группы. С другой стороны, в «могучих кучках» существу5 ет достаточно сильное чувство сплоченности. А это можно использовать в полезных целях.
«Кучкование» обычно происходит на начальном этапе груп5 повой работы.
Привлечение внимания к себе (позерство)
Цель манипулирования вниманием, или позерства, – посто5 янно быть в центре внимания всей группы. Подобные под5 ростки остро нуждаются во внимании окружающих, поэто5 му пытаются получить его даже негативными средствами.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Причины могут быть следующими: 1) подросткам крайне важно быть принятыми в их социаль5 ной роли и статусе. Поэтому вполне естественно, что при формировании новой группы подростки сразу же начи5 нают искать «свое место» рядом или вместе с кем5то; 2) психологически гораздо проще взаимодействовать с од5 ним, двумя или тремя, чем с шестью или девятью; 3) социальная невостребованность и потребность быть идентифицированным со сверстниками, обладающими значимыми качествами. ЧТО ДЕЛАТЬ? 1. Предотвратить появление группировок можно, если про5 водить с самого начала упражнения с постоянной сменой участников в парах и микрогруппах. 2. Если вы замечаете, что некоторые члены группы начина5 ют противостоять остальной группе, попробуйте разделить их. Рассадите их так, чтобы члены намечающейся группи5 ровки сидели порознь. Этот прием хорош в самом начале. 3. Разбейте группу по парам так, чтобы в одной паре оказал5 ся участник из группировки и участник, в нее не входящий. Поручите им дело, которое требует взаимодействия, воз5 можно даже вне группы. 4. Если различия (социальный статус, статус подростковой культуры, возраст и пр.) начинают мешать работе, обсудите этот момент с группой. |
||
|
|
1.
Избегайте позитивного невербального
подкрепления (улыбки, одобрительные кивки), когда видите, что подрос5 ток
работает на публику.
2. Разбейте группу на пары, а сами составьте пару с позе5 ром и наедине обсудите с ним его поведение.
3. Установите для каждого лимит времени.
4. Подчеркните, что работа и внимание группы должны быть распределены равномерно между всеми участниками.
5. Действуйте в зависимости от ситуации. Например, вы можете остановить позера фразой: «Я вынужден прервать тебя, другим тоже надо высказаться».
6. Обращайтесь к другим участникам, особенно, к застенчивым.
Комментарий! В большинст ве случаев совместная рабо та с «сопротивлением» бо лее полезна, чем работа про тив него. Групповая работа оказывает сильное эмоцио нальное воздействие, и обычно сопротивляющиеся подростки рано или поздно начинают принимать в ней активное участие. Понимая то, что они имеют возмож ность включиться в работу по своему усмотрению, под ростки чувствуют себя более свободно и в меньшей степе ни нуждаются в контроле.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Чтобы подбодрить тихих и несловоохотливых: – задавайте им несложные вопросы; – вовлекайте их в работу по парам, чтобы им приходилось делиться ответственностью за ответ с напарником; – в ролевой игре давайте им доминирующие роли; – постарайтесь посадить их рядом с активными участниками; – поддерживайте инициативу; – опрос проводите по кругу. Сопротивление Иногда может создаться впечатление, что сопротивляющие5 ся подростки преднамеренно хотят разозлить нас, но обыч5 но это не так. Наоборот, сопротивление часто является са5 мозащитой, а не попыткой вывести из себя ведущего груп5 пы. Сопротивление может проявляться у нескольких участ5 ников одновременно. ФАЗЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ 1. Демонстративное неповиновение. Зачастую проявляется как вызов ведущему, открытое выражение недоверия. 2. Проверка. На этой стадии возможны попытки спровоци5 ровать ведущего на агрессию. Таким образом, участники стремятся выяснить, похоже ли его поведение на поведе5 ние остальных взрослых. |
||
|
|
3. Молчание. Возникает в том случае,
когда ведущий не обра5 щает внимания на выходки сопротивляющихся участников.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Можно встретиться с каждым из участников перед нача5 лом групповой работы и попытаться доходчиво объяс5 нить, для чего создается группа.
2. Скажите, что у каждого члена группы есть право покинуть ее.
3. Если в группе всего один сопотивляющийся участник, не тратьте на него слишком много сил в попытке преодолеть сопротивление. Позвольте ему выразить свой гнев по по5 воду того, что ему приходится участвовать в группе. После этого оставьте его в покое и продолжайте работу дальше.
4. Если подросток проявляет враждебность, молчит или яз5 вительно разговаривает, попросите его рассказать, что заставляет его вести себя подобным образом.
5. Используйте методики и практические задания, которые требуют активных действий. Не ждите, что участники бу5 дут сидеть и просто разговаривать, как взрослые. Пусть они делают или создают что5то конкретное, изучая но5 вые модели поведения на практике.
ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА – это вы деленная по какимлибо па раметрам и качествам груп па людей, на которую на правлено внимание различ ных организаций; ей адре сован какойлибо вид дея тельности, продукции.
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
||
|
СПОРЫ – нормальное явле ние в групповой работе, по скольку в межличностном общении часто возникают различные мнения по об суждаемым вопросам.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Споры Большинство подростков не умеет корректно выражать своё несогласие и не владеет методами разрешения конфликтов. ЧТО ДЕЛАТЬ? 1. Переведите споры в дискуссии для того, чтобы обучить подростков конструктивным методам разрешения кон5 фликтов. 2. Используйте возникающие эмоции для: углубления вза5 имоотношений между участниками, определения собст5 венной позиции и стимулирования попытки разобраться с мыслями и чувствами. 3. Используйте различия во мнениях для целей обучения. Попросите участников открыто высказать свои мысли, а затем предложите остальным поддержать одну из сторон или высказать собственную точку зрения. 4. Возможно, вам придется пересмотреть установленные правила групповой работы. Вывод: Любую проблемную ситуацию я могу использовать для пользы дела. |
||
|
|
|||
Для кого предназначен
тренинг?
Целевая группа может быть выбрана по
разным критери5 ям: возраст, место работы или профессия, образование,
культуральные особенности, практикуемые виды активно5 сти и т.д.
НАПРИМЕР: – домохозяйки, имеющие пятерых детей, могут быть целевой группой для производителей стираль ных порошков;
– дети 49 лет, находящиеся дома в 1900, – для создателей детской теле визионной передачи «Дом мультфиль мов»;
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
||
|
НАПРИМЕР: |
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
– долгожители, которые никогда не употребляли в пищуогурцов, – для врачей, исследующих влияние огурцов на продолжительность жизни. Когда мы планируем профилактическую работу в области ВИЧ/СПИД, ИППП и наркомании, то важно выделить группу, в которой может практиковаться опасное для здоровья по5 ведение. – беспризорные подростки, – медицинские специалисты, контактирующие с кровью, – журналисты, – учащиеся школы №Z007, 10 Э класса, города Нска Для каждой из перечисленных групп следует применять различную специфику работы по распространению инфор5 мации, по созданию профилактических материалов, по про5 ведению семинаров. Целевой группой нашего пособия является начинающий тренер, который будет проводить семинары в области про5 филактики ВИЧ/СПИД, ИППП и наркомании для подростков. Подростки и молодые люди 13518 лет – это целевая группа для читателей данного пособия. ПОЧЕМУ ПОДРОСТКИ – целевая группа многих профилакти5 ческих программ? Потому что подросткам свойственны склонность к риску и острым ощущениям, низкая устойчи5 вость к стрессам, страх быть отвергнутым и стремление влиться в группу сверстников. А это может привести к пове5 |
||
|
|
|||
дению, опасному для здоровья. Кроме
того, личность подро5 стка восприимчива и быстро впитывает, как хорошее, так и
плохое. Проводя тренинги для подростков, мы даем им воз5 можность приобретать
необходимые знания, умения и на5 выки для сохранения здоровья, которые будут
использо5 ваться ими в течение всей жизни.
При работе с данной возрастной группой следует учитывать то, что именно в возрасте 13515 лет начинают происходить «сдвиги» и «бури» в физиологии человека.
Что именно с ними происходит?
Что мне важно знать о физиологии подростка, для того что5 бы эффективно провести тренинг?
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|||||
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
В таблице будут употребляться физиологические термины, которые расшифровываны в сло варе (стр. 197). Если даже после прочтения словаря вам не все будет понятно, рекомендуем почитать учебник физиологии. |
||||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
||||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
 |
Вывод к главе:
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Вывод: Я знаю, что моей целевой группой являются подростки. Я знаю основные особенности физиологии и |
||
|
|
||
|
|
|
Я
владею информацией и коммуникативными навыками. Работу на тренинге строю на
знаниях основных закономерностей развития группы с учетом особенностей
физиологии и поведения подростков.
3. ЯпланируютренингВ этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы:
n какие могут быть цели и задачи
профилактического семинара?
n вчем специфика профилактического тренинга? n какие бывают методы работы с группой? n какой может быть структура семинара?
n вчем особенности полуторачасового, однодневного и трёхдневного семинаров? n как я создаю «папку участника»?
3. Я планирую тренинг
В этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы:
– Какие могут быть цели и задачипрофилактического семинара?
– В чем специфика профилактическоготренинга?
– Какие бывают методы работы с группой?
– Какой может быть структура семинара?
– В чем особенности полуторачасового,однодневного и трёхдневного семинаров?
– Как я создаю «папку участника»?
|
|
Семинар как «инструмент» профилактической работы решает более конкретные вопросы. |
ЦЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ – сохранение здоро вья и улучшение качества жизни людей. ЗАДАЧИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ: повышение уровня информированности людей о про блеме; изменение отношения людей к проблеме; выработка и развитие навыков сохранения здоровья; формирование мотивации к сохранению здоровья. |
|
ЦЕЛЬ – место, в которое на, до попасть при стрельбе или метании. ЗАДАЧА – то, что требует ис, полнения разрешения (С.И. Ожегов. Словарь рус, ского языка). |
Эти задачи все вместе или каждая в отдельности могут яв ляться ЦЕЛЬЮ ТРЕНИНГА. Чтобы легко оценить продуктив ность своей работы и «объять необъятное», лучше всего ста вить перед собой реальные ЦЕЛИ. Чтобы представить, как достичь поставленной цели, я фор мулирую ЗАДАЧИ семинара. Итак, ЗАДАЧИ – это, КАК я достигаю поставленной цели. ЦЕЛЬ – ЭТО СТРАТЕГИЯ, А ЗАДАЧИ – ТАКТИКА. |
|
НАПРИМЕР: Цель семинара – повышение уровня информированности |
|
подростков 10 Э класса школы № Z007 по проблемам, свя, занным с ВИЧ/СПИД.
ЗАДАЧИ:
1) выяснить исходный уровень информированности подростков по проблеме;
2) дать достоверную информацию о ВИЧ/СПИД, учитывая уровень информи рованности;
3) проверить уровень усвоения информации.
ЦЕЛЬ СЕМИНАРА – повышение уровня информированности по проблемам, свя занным с ВИЧ/СПИД; выработка и развитие навыков предотвращения зараже ния ВИЧ инфекцией подростков 10 Ю класса школы № Z007.
ЗАДАЧИ:
1) выяснить исходный уровень информированности подростков и наличие у них навыков предотвращения заражения ВИЧ инфекцией;
2) дать достоверную информацию о ВИЧ/СПИД, учитывая уровень информиро ванности;
3) сформировать у подростков навыки предотвращения заражения ВИЧ инфекцией; 4) проверить уровень усвоения информации и закрепление навыков.
Решать задачи можно разными методами.
Вывод:
Я могу сформулировать цели и задачи
семинара.
В чем специфика профилактического тренинга?
Известно, что бывают разные виды тренингов: комму, никативные, личностного роста и др. Чем профилакти, ческий тренинг отличается от остальных?
Самое главное отличие в том, что профилактический тре нинг может провести инструктор, не имеющий специально го психологического (пихотерапевтического, психиатричес кого) образования. Было бы желание, необходимые знания и представление о групповой работе. На тренинге личност ного роста идет работа над глубинными личностными уста новками участников, направленная на духовный рост и из менение индивидов.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– â íà÷àëå
ñâîåé
«òðåíåðñêîé»
æèçíè ÿ íå
áðàëñÿ
ïðîâîäèòü
óïðàæíåíèÿ
è èãðû,
êîòîðûå ìîãóò
ñèëüíî
çàòðîíóòü
ëè÷íîñòü
ó÷àñòíèêîâ,
ïðèâåñòè ê
ïñèõîëîãè÷åñêèì
ñîñòîÿíèÿì,
èç êîòîðûõ ÿ
íå ìîã áû èõ
âûâåñòè. Çàïîâåäü
òðåíåðà, êàê
è âðà÷à - ÍÅ
ÍÀÂÐÅÄÈ!
На тренинге развития коммуникативных навыков группа и групповой процесс являются инструментом для того, чтобы участники научились свободно общаться с разными людьми и в разных коллективах.
Профилактический тренинг тоже развивает коммуникатив ные навыки, в процессе его проведения затрагиваются про блемы ответственного поведения. Но главной функцией та кого тренинга все же является информирование.
Вывод:
На профилактическом тренинге я прежде
всего даю информацию и формирую навыки ответственного поведения.
Какие бывают методы работы c группой?
В этом разделе мы описываем несколько
основных ме, тодов работы, используемых в профилактических тре, нингах. Про
такие методы, как лекция, чтение, исполь, зование аудио,визуальных средств и
наглядных посо, бий, мы упоминали на стр. 12, эти методы общеизвест, ны и не
нуждаются в подробных комментариях.
Часто ДИСКУССИЯ принимает острый характер (когда заяв ляемая проблема касается жизненных принципов и личных переживаний участников), и стороны не достигают едино душия. Но такая дискуссия может подвигнуть человека за думаться, изменить или пересмотреть свои установки. У под ростков эти споры проходят более жарко, чем у взрослых, но и изменениям они поддаются проще. Чтобы спор не вы шел за пределы тренинга, ведущему нужно подытожить рас суждения всех сторон и обсудить сходство и различие по зиций.
В дискуссии могут принимать участие двое и более человек. Наиболее конструктивный вариант – 6 8 человек. Такое ко личество участников позволяет каждому в полной мере вы разить свое мнение и внимательно выслушать партнеров по дискуссии.
Комментарий! Дискуссия – королева тренинга. Она в том или ином виде используется почти во всех методах и на всех этапах тренинга.
Мозговой штурм представляет собой хо роший способ быстрого включения всех членов группы в работу на основе сво бодного выражения своих мыслей по рассматриваемому вопросу.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ «МОЗГОВОГО ШТУРМА»:
фиксировать/записывать все поступающие от участников предложения; высказанные мысли и предложения не критикуются и не оцениваются.
ÑÎÂÅÒ
ÁÛÂÀËÎÃÎ
ÒÐÅÍÅÐÀ:
–
íåîáõîäèìî
áûòü
âíèìàòåëüíûì
ïðè çàïèñè
ïîñòóïàþùèõ
ïðåäëîæåíèé
è íå ïðîïóñòèòü
íè îäíîãî èç
íèõ. Ïîòîìó
÷òî èíîãäà ÷åëîâåê,
ïåðåáîðîâ
ñòåñíèòåëüíîñòü,
âûðàæàåò
ñâîþ ìûñëü è
íàäååòñÿ,
÷òî îíà
áóäåò ïðèíÿòà
âî âíèìàíèå
ïðè
îáñóæäåíèè,
íî îêàçûâàåòñÿ,
÷òî åå íå
çàìåòèëè.
Ýòîãî ìîæåò
áûòü
äîñòàòî÷íî,
÷òîáû ýòîò
÷åëîâåê
çàìêíóëñÿ,
óøåë â ñåáÿ.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ
Ведущий разбивает группу на подгруппы по 3 6 человек и предлагает обсудить им проблему или ситуацию. Задание для участников обычно начинается со слов «Поче
На протяжении всего семи, нара тренеру приходится по, стоянно делить группу на микрогруппы (малые груп, пы, подгруппы). Это можно делать простым способом «на первый, второй, третий рассчитайсь...», но интерес, нее для этого использовать игры,разбивки (стр. 164).
ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП –
«количество порождает качество».
му?, Зачем?, Как решить?, Что можно сделать?», т.е. от участ ников требуется найти решение или ответ на вопрос.
ЭТАПЫ МОЗГОВОГО ШТУРМА:
I ЭТАП
(продолжительность 1015 минут)
Каждая подгруппа выбирает человека, который фикси рует в тетради или на ватмане все, что говорят участни ки.
Участники высказывают все мысли, которые приходят им в голову.
Высказывания не критикуются,
записываются без изменений, не оцениваются, несмотря на то, что они могут
показаться глупыми, смешными или неверными.
НАПРИМЕР: на поставленную задачу «Как распространять информацию о ВИЧ/СПИД среди молодежи?» одна из микрогрупп пред, ложила следующие способы:
– распространять листовки и буклеты;
– 
устроить конкурс/лотерею на знание
проблемы с призом
– мотоцикл «Харлей Дэвидсон»;
– выступления на телевидении и радио;
– проведение массовых акций;
– напечатать информацию на пакетахс молоком;
– проведение факультативов в учебныхзаведениях;
– устроить сеанс массового гипноза потелевидению с целью кодирования населения на безопасное поведение.
Ведущий наблюдает за работой микрогрупп.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– 
êîãäà
ÿ îáúÿñíÿþ
ýòî ïðàâèëî
ó÷àñòíèêàì,
ìîéëþáèìûé
ïðèìåð: «Èäåè
ìîãóò áûòü
ëþáûìè, äàæå
«äîæäàòüñÿ
ïðèëåòà
ìàðñèàí, è
îíè ðåøàò
âñå íàøè
ïðîáëåìû».
II ЭТАП (продолжительность 5 минут)
В микрогруппе идет обсуждениеи редактирование высказываний – выбор из общей массы тех, которые кажутся участникам наиболее полезными и приемлемыми.
НАПРИМЕР: из списка наработанных идей, микрогруппа оставила следующие:
– распространять листовки и буклеты;
– устроить конкурс/лотерею на знание проблемы с призом
– мотоцикл «Харлей Дэвидсон»;
– выступления на телевидении и радио;
– проведение массовых акций;
– проведение факультативных занятий в учебныхзаведениях.
III ЭТАП (продолжительность 15 минут)
Каждая группа представляет результаты своих трудов. Тренер записывает все наработанные идеи на ватмане, уточняя формулировки, суть идей, обсуждая приемлемость реалистичность предложенных способов.
НАПРИМЕР: из идей, представленных на обсуждение всеми микрогруп, пами, выбрали следующие:
– 
распространять листовки, буклеты,
флаеры,плакаты , яркие, современные, легко читаемые, не пугающие;
– устроить конкурс/лотерею на знание проблемы с призом компьютер (приз мотоцикл был отвергнут группой как нереалистичный);
– передачи, ролики на телевидении и радио, сайтв Интернет (газеты, предложенные другой микрогруп, пой, как источник информации для молодежи были признаны неэффективными);
– проведение массовых акций, тематических дискотек,КВНов, викторин, в клубах, учебных заведениях и на улицах;
– проведение факультативных занятий, тренинговв учебных заведениях;
– организация специальных информационныхмолодежных центров; – телефон доверия.
В ходе обсуждения многие участники проявили желание работать в профилактических программах.
Этот метод хорош тем, что помогает демократически и ненавязчиво обсуждать многие проблемы. Он также помогает определить уровень знаний и основные направления интересов участников группы. Собранная информация может служить основой для более глубокой содержательной работы и дискуссий.
РОЛЕВЫЕ ИГРЫ , это неболь, шие сценки произвольного характера, отражающие мо, дели жизненных ситуаций.
В ролевых играх участникам предоставляется возможность:
показать существующие стереотипы реагирования в тех или иных ситуациях,
разработать и использовать новые стратегии поведе ния;
отработать, пережить, свои внутренние опасения и проблемы.
РОЛЕВАЯ ИГРА – это хорошая наработка вариантов поведения в тех ситуациях, в которых могут оказаться участники семинара. Например, неплохо попробо вать проиграть ситуацию, когда компания друзей уговаривает подростка попро бовать наркотик, это упражнение описано на стр. 72. Игра позволит приобрес ти навыки принятия ответственных и безопасных решений в жизни. В ролевой игре участник исполняет роль какого нибудь персонажа, а не свою собствен ную. Это помогает человеку свободно экспериментировать и не боятся, что его поведение будет глупым.
ÑÎÂÅÒ
ÁÛÂÀËÎÃÎ
ÒÐÅÍÅÐÀ:
– íå
ñëåäóåò
îæèäàòü
îäèíàêîâûõ
ðåçóëüòàòîâ
îò îäíîé è
òîé æå
ðîëåâîé èãðû
â ðàçíûõ ãðóïïàõ.
Ðåçóëüòàòû
âñåãäà
íåïðåäñêàçóåìû.
Ñêîëüêî
ëþäåé -
ñòîëüêî
ñïåêòàêëåé.
КОГДА Я ПОВОЖУ РОЛЕВЫЕ ИГРЫ,
ТО ПРИДЕРЖИВАЮСЬ СЛЕДУЮЩИХ ПРАВИЛ:
1. Четко инструктирую участников (описываю сценарий си туации, характеры персонажей, выстраиваю мизансцену).
НАПРИМЕР: «Семья из трех человек. Мама, папа и шестнадцатилетний сын. Мама , контролирующая, заботливая, не терпящая возражений. Отец , спокойный, мягкий, понимающий. Сын , хитрый, изворотливый, любит пошутить. Вечер. Родители, сидя на диване, смотрят телевизор. Сын возвращается поз, же положенного времени. Родители начинают выяснять, почему он поздно пришел. Во время объяснений у сына из кармана выпадает презерватив... Родители сидят на стуль, ях, изображающих диван, сын стоит.» Участникам предла, гается развить ситуацию в соответствии с характерами пер, сонажей.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– ìîæíî
ìåíÿòü
õàðàêòåð
ïåðñîíàæåé,
âíîñèòü
êîððåêòèâû â
õîä
ñïåêòàêëÿ,
íàïðèìåð, ïîìåíÿòü
àêòåðîâ
ìåñòàìè
(ðîëÿìè).
2. Распределяю роли таким образом, чтобы каждый участник мог изменить свое амплуа, попробовать играть чужую роль, изменить отношение к проблеме.
НАПРИМЕР: подростку, у которого проблемы взаимоотношений с роди, телями, можно дать роль «родителя».
3. Слежу за тем, чтобы игровая ситуация или поведение участников не травми ровали кого нибудь. Если это происходит, вмешиваюсь, останавливаю про цесс, обсуждаю с участниками их стратегию поведения.
После окончания игры актёры и зрители обмениваются впечатлениями и мысля ми по поводу спектакля. Далее идет совместное обсуждение и выработка наи более эффективных стратегий поведения в подобных ситуациях.
ИГРАЯ, ВАЖНО НЕ ПЕРЕУСЕРДСТВОВАТЬ, ПОЭТОМУ Я:
после
игры «актеров» возвращаю к реальности, напоминаю им, что это была только игра,
тренировка;
не позволяю одному и тому же участнику несколько раз иг рать однотипные роли, чтобы он не остался этим персона жем в глазах товарищей;
устанавливаю лимит времени на игру, вмешиваюсь или пре кращаю ее, если что то пошло не так и может навредить участникам.
Этот вид обучения представляет собой поиск выхода из предлагаемой ситуации.
Ситуация – это описание события, факта, истории.
В описанной ситуации обычно содержится конфликт.
В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ НАШЕЙ РАБОТЫ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ:
дискриминация по половому признаку, возрасту, сексуальной ориентации, принадлежности к той или иной социальной, национальной группе;
«двойная мораль» (например, мужчина может иметь добрачные половые от ношения, а женщина нет).
Примеры составляются таким образом, чтобы группа получила информацию, а затем попыталась разобраться, дать оценку тому или иному персонажу, проду мать и предложить альтернативы его действиям.
Можно предложить очень простую ситуацию и попросить группу проанализиро вать варианты ее дальнейшего развития исходя из характеристики персонажей. Не следует чрезмерно усложнять и запутывать примеры.
После того как дискуссии в микрогруппах завершились, докладчики представляют результаты на общее обсуждение. Пример на странице 173 «История про ....». Особенностью тренинга является применение психологических игр. Эти игры нужны для отдыха, переключения внимания, развлечения, создания комфортной атмосферы. Кроме того, игры – это инструмент для изменения «Я», управления групповым процессом.
КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИГРЫ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ТРЕНИНГАХ? ЭТО:
игры на знакомство;
игры на сплочение группы;
упражнения – разминки;
игры разбивки;
коммуникативные игры;
ритуалы завершения групповой работы.
Примеры и описание игр, тем, упражнений для дискуссий и «мозгового штурма» даны в «Сумке тренера» стр. 161.
Вывод:
Я знаю методы работы с группой и умею их
использовать.
Какой может быть структура семинара?
Все профилактические семинары состоят из одних и тех же этапов. Но объемное соотношение этих этапов в каж, дом отдельном семинаре может быть различным.
ЭТО ЗАВИСИТ ОТ:
целей семинара (если это только информационный се минар, этап формирования практических навыков может быть сильно сокращен);
целевой группы (чем моложе целевая группа, тем боль ше игр разминок, игр на сплочение группы и тем меньше информационный блок);
Обычно ведущего, так же как и участников, зовут про, сто по имени (на «вы» или «ты», решает тренер). От, чество применять не реко, мендуется (только в редких случаях, например, когда тренер намного старше), потому что это может ме, шать принципу работы «на равных».
продолжительности семинара;
уровня подготовленности группы (если группа хорошо ин формирована, большее количество времени можно посвя тить навыкам и обсуждению социальных явлений)...
Это этап, в который входит краткое представление целей и задач семинара, организаторов, приглашенных гостей (представителей властных и общественных структур) (ТОЛЬКО ДЛЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО СЕМИНАРА), официаль ное открытие.
Цели и задачи тренинга всегда объявляет
ведущий.
Участники присматриваются друг к другу, устанавливают кон такт. Среди них намечаются симпатии, а иногда и антипатии. Ведущий первый представляется аудитории. Он может сде лать это так: «Здравствуйте, меня зовут...
|
НАПРИМЕР: Артем предпочитает, чтобы его называли «Тёма». А сейчас я бы хотел узнать побольше о вас: как вас зовут, чем вы любите за ниматься и что хотите получить от этого тренинга». После приветствия ведущего знакомство можно провести с помощью упраж нения «Интервью» (если на это достаточно времени и план семинара пред полагает близкое знакомство участников). При проведении продолжитель ного семинара во второй, третий и последующие дни данный этап называет ся«ПРИВЕТСТВИЕ» и проводится для восстановления в памяти имен участни ков группы и создания рабочей атмосферы. Варианты игры для знакомства, для запоминания и напоминания имен в «Сумке тренера» см. стр. 161. 2 ЭТАП. ОЖИДАНИЯ УЧАСТНИКОВ (3% рабочего времени) |
Я рад видеть вас здесь. Я предлагаю начать нашу работу. В течение трех дней мы будем встречаться здесь и работать вместе. Мы все сидим в кругу, потому что так легче видеть друг друга и обсуждать важные вопросы. Я предлагаю взять листки бумаги и написать на них крупно (чтобы было видно всем сидящим в кругу) свое имя. Напишите то имя, которым бы вы хотели, что бы вас называли.
КОММЕНТАРИЙ: Ожидания участников могут не совпа, дать с целями и возможнос, тями семинара.
На этом этапе участники высказывают свои ожидания от семинара.
Данный этап можно проводить по разному: высказывания по кругу, обсуждения в парах или малых группах с последующим
вынесением на группу. Возможные формулировки вопросов ведущего: «Что вам сказали/вы слышали о семинаре?»; «Как вы думаете, что будет происходить здесь?»; «Зачем вы при шли на этот семинар?»; « Что вы хотите получить/узнать на этом семинаре?»; «Чего вы ждете от семинара?». Эти же вопросы можно вставить в процедуру игры «Интер вью» и совместить 2 этапа – «Знакомство» и «Ожидания».
ДРУГОЙ ВАРИАНТ ПРОВЕДЕНИЯ:
Участникам раздаются листы бумаги, на которых они запи сывают свои ожидания от семинара. Затем на большом лис те бумаги делаются надписи: «ожидания» и «выполнено». На этапе обсуждения ожиданий все записанные пожелания крепятся под надписью «ожидания». В дальнейшем,каждый участник имеет возможность перемещать листочки со свои ми ожиданиями в графу «выполнено». Можно предложить участникам по ходу семинара дополнять графу «ожидания». Если в течение семинара были проработаны не все пожела ния участников, то тренер должен в конце семинара обсу дить это с группой и решить, как нужно поступить с нереа лизованными ожиданиями: запланировать следующий се минар, предложить индивидуальную консультацию или ре комендовать литературу.
|
|
41 |
|
|
В
любом варианте проведения этого этапа ведущий подводит итоги.
На трехдневном семинаре этот этап играет особенно важ ную роль. Проанализировав ожидания участников, тренер может скорректировать программу семинара.
При проведении продолжительного семинара во второй, третий и последующие дни данный этап может объединять ся с этапом «Оценка уровня информированности» и прохо дить следующим образом:
Ведущий задает вопросы: «Как настроение?»; «С какими чувствами вы пришли сюда сегодня?»; «Рассказали ли вы кому нибудь о том, что происходило здесь вчера?»; «Какой была реакция?». Также участники могут ежедневно запол нять анкеты обратной связи, что поможет, выяснять ожида ния и одновременно оценивать эффективность работы.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– äëÿ ìåíÿ
âàæíà
ðàáîòà,
êîòîðóþ ÿ
çàïëàíèðîâàë,
íî åñëè ÿ
ó÷èòûâàþ
îæèäàíèÿ è
ïîæåëàíèÿ
ó÷àñòíèêîâ,
ýôôåêòèâíîñòü
ñåìèíàðà
ðåçêî
âîçðàñòàåò.
Это этап рождения группы, когда группа принимает на себя обязательства. Она готова им следовать.
На полуторачасовом или однодневном семинаре я могу просто назвать все правила, объяснив их значение и необходимость соблюдения, а в некоторых случаях – даже опустить этот этап.
Я МОГУ СДЕЛАТЬ ЭТО ТАК:
«Для того чтобы работа нашей группы достигла своих целей, нужно, чтобы мы не отвлекались по пустякам, чтобы каждый из нас мог свободно высказать свои мысли, не опасаясь на смешек. Любая деятельность нуждается в упорядочении, по этому я как ведущий предлагаю несколько правил. ВОТ ОНИ.
1.
Право
говорящего. Редко
можно встретить человека, который испытывает радость, когда его перебивают. Мир
лишился многих гениальных идей, прерванных в зароды ше. Чтобы это не случилось
на нашем тренинге, давайте договоримся, что любой говорящий имеет право быть
выслушанным до конца. И только после того, как он вы разит свою мысль, можно
начинать прения и дискуссии.
2.
Правило
поднятой руки. Это
правило является продол жением предыдущего. Оно преследует две цели: первая –
чтобы не перебивали говорящего, вторая – чтобы не пропали умные мысли,
пришедшие в голову в процессе работы. «Осененный» участник поднимает руку, и,
когда появляется возможность, ведущий дает ему слово.
3.
Конфиденциальность.
Это правило защищает
любого участника и ведущего от сплетен и пересудов. Вся лич ная информация,
сообщенная о себе или другом челове ке в группе, является закрытой. Ведь
рассказывали ее только группе, а не всему городу или поселку.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– ÿ
îáÿçàòåëüíî
ïîÿñíÿþ ýòî
ïðàâèëî
ñëåäóþùèìè
ñëîâàìè: «Ýòî
ïðàâèëî íå
êàñàåòñÿ èíôîðìàöèè
î ïðîáëåìå,
êîòîðîé
ïîñâÿùåí
íàø ñåìèíàð.
Ýòó
èíôîðìàöèþ
ìîæíî è
íóæíî ðàññêàçûâàòü,
ðàñïðîñòðàíÿòü
è ïðîïàãàíäèðîâàòü!».
4. «Не давать оценок». Это важное правило мы часто на рушаем в жизни. Считаем себя в праве осуждать и оце нивать чужие поступки, слова, привычки («Ты – дурак», «Это идиотская мысль», «Только такие, как ты, могут так делать»). Здесь мы не оцениваем других людей, их мне ние, внешность, а принимаем их такими, какие они есть.
5.
Право
ведущего. Я, как
ведущий, могу прервать упраж нение или другую деятельность группы, если это
мешает групповому процессу. Я также буду следить за соблюде нием принятых
группой правил.
6. Пунктуальность. Нас в группе совсем немного, и отсутст вие даже одного опоздавшего ощутимо скажется на про цессе. Поэтому я предлагаю награждать опоздавших участников почетной ролью чтеца, певца или танцора с соответствующими функциональными обязанностями.» Группа может предложить и другие правила (не курить в по мещении, не пропускать занятий и т.д.). Обычно эти прави ла ситуационны.
После предъявления правил я прошу участников их обду мать. Если они не вызывают у группы внутреннего протеста, я предлагаю принять все правила.
На трёхдневном тренинге этот этап
может проводиться ина че: я даю участникам время и возможность самим вырабо
тать правила, по которым они будут работать, и обязательно фиксирую их на листе
ватмана. Этот лист вывешивается на видное место и остаётся там на протяжении
всего семинара. Процесс принятия групповых правил обязательно должен быть
коллективным. Если кто то из участников группы не согласен с тем или иным
правилом, это правило не принима ется, а заменяется альтернативным.
Необходимо помнить, что правила должны помогать, а не мешать проводить тренинг! Не стоит придумывать слишком много правил. Все принятые правила должны быть легко выполнимыми. Это гарант того, что они будут работать.
ВЫРАБОТКА ПРАВИЛ ИНОГДА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ПО РАЗНЫМ ПРИЧИНАМ:
участники еще не привыкли слушать друг друга, поэтому действует принцип «кто кого перекричит»;
участники придумывают более 10 правил, из которых многие незначительны и касаются не всей группы, фун даментальные же правила упускаются, потому что рас сматриваются как незначительные.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– â òàêîé
ñèòóàöèè
òðåíåð
äîëæåí áûòü
òðåíåðîì è
íàïðàâëÿòü
ïðîöåññ â
íóæíîå
ðóñëî.
4 ЭТАП. ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ
Чтобы не повторять хорошо известную участникам инфор мацию, я должен выяснить, что они знают о проблеме. Для этого я могу задавать вопросы группе, использовать анкеты (напр., «Pre post»), викторины. Еще один способ, узнать о пробелах в знаниях участников, попросить их написать ано нимно на листке вопросы ведущему по теме семинара. Отве ты на вопросы участников могут составить основной объем информационного блока. Это будет интересно!
При проведении продолжительного семинара во второй, третий и последующие дни данный этап может объединять ся с этапом «Ожидания участников».
5 ЭТАП. АКТУАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМЫ
(10% – 30% рабочего времени)|
О некорректности термина «группы риска» см. стр. 116. |
Этот этап проходит красной нитью через весь семинар. Его я могу использовать для того, чтобы пробудить у участ ников интерес к проблеме, сформировать у них мотивацию к изменению поведения, а также для того, чтобы они осо знали проблему как значимую. Часто проблемы ВИЧ инфекции и наркомании воспринима ются молодыми людьми как что то далекое, оторванное от жизни, касающееся только «групп риска», «неблагополуч ных» людей. ЗАДАЧА ЭТОГО ЭТАПА – сделать проблему актуальной для каждого участника. Этот этап можно провести: с помощью вопросов: «Что для вас значит ...», «Что вы чув ствуете, когда слышите слово...», «Вы или ваши знакомые сталкивались с ...», «Что вы чувствовали, когда...» и др.; работая в парах, когда дается задание, рассказать какую либо историю, связанную с темой семинара, произошед шую с вами или вашими знакомыми. Затем надо поде литься впечатлениями, которые возникали у вас и ваше го напарника во время рассказа; с помощью игр и групповых упражнений (например, «Жизнь с болезнью», «Степной огонь», «История про...»). |
Информационный блок должен быть разбит на несколько логически завершенных частей, которые распределены по всему семинару.
Моя задача – так изложить информацию, чтобы она была ус лышана и понята (ведь даже при хорошо проведенной лек ции с применением аудио визуальных средств усваивается только 30% информации).
Поэтому я не буду стесняться хитрить и
использую все воз можные средства для привлечения внимания слушателей. Кроме
своего красноречия я буду использовать наглядные материалы, дискуссии, ролевые
игры и другую «тяжелую ар тиллерию».
На профилактическом семинаре можно приобрести полез ные навыки, все неполезные – участники приобретают са мостоятельно.
ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СЕМИНАРОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫРАБОТКА У УЧАСТНИКОВ СЛЕДУЮЩИХ НАВЫКОВ!
КОММЕНТАРИЙ: Нужно по, знакомиться с «моделью из, менения поведения» чтобы знать как изменить поведе, ние человека (см. стр. 157).
1. Коммуникативные.
Нарабатываются в ходе всего семинара и с помощью специ альных игр, упражнений. (см. стр. 165).
2. Принятия решений.
Важный навык. Для его развития я могу использовать «моз говые штурмы»; обсуждение одной проблемы всей группой; игры, направленные на осознание проблемы; алгоритм при нятия решения.
3. Изменения стратегии поведения.
Очень полезный навык. Он помогает человеку:
гибко, пластично реагировать в любой ситуации;
лучше приспосабливаться к окружающей обстановке; быстрее находить выход из сложных ситуаций; реализовывать свои планы и достигать цели.
Для того
чтобы человек мог поменять стратегию поведения, ему надо иметь представление о
наличии других стратегий. Для этого подойдут ролевые игры.
НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, ЧТО ИНФОРМАЦИОН
НЫЙ БЛОК, ЭТАПЫ АКТУАЛИЗАЦИИ И ВЫРА БОТКИ НАВЫКОВ ИМЕЮТ ДОСТАТОЧНО ПЛАС ТИЧНУЮ СТРУКТУРУ; У ЭТИХ ЭТАПОВ НЕТ ЧЕТ КИХ ВРЕМЕННЫХ РАМОК И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПОРЯДКА СЛЕДОВАНИЯ, ОНИ НАКЛАДЫВА ЮТСЯ ДРУГ НА ДРУГА, ИДУТ ПАРАЛЛЕЛЬНО.
ЗАДАЧИ ЭТОГО ЭТАПА:
1) подвести итоги семинара;
2) выяснить, сбылись ли ожидания участников; 3) оценить изменение уровня информированности.
Я могу начать этот этап так: «Наш семинар завершается. В течение 3 х дней мы встречались здесь, обсуждали очень важные проблемы, связанные с ____________. Для такой сложной темы это совсем не много времени. Если остались
неясные вопросы и не высказанные мнения, можете сказать об этом сейчас. У нас есть еще время на обсуждение». После ответов на вопросы я опрашиваю по кругу всех уча стников. Возможные варианты вопросов: «Что вы получили на семинаре?», «Получили ли вы от семинара то, что ожида ли?». Ответы могут быть самыми разнообразными. Моя зада ча – вычленить из них самое рациональное и подвести итог. Кроме этого, я могу попросить участников ответить на во просы анкет (см. стр. 56, 192).
Еще один важный момент, повышающий эффективность се минара, – «раздача слонов» (памятные сертификаты, знач ки, сувениры). Это еще один «якорь памяти» о семинаре и информации полученной участниками.
Работа завершается прощанием группы. Хорошо, если есть возможность организовать завершающее чаепитие (или сдвинуть перерыв на чай/кофе). Но это не обязательно. Можно провести упражнение, которое предназначено именно для этого момента (см. стр. 164).
Я сообщаю участникам, где меня можно будет найти.
Вывод:
Я
знаю структуру семинара и могу составить свою.
В чем особенности семинаров разной продолжительности?
Различные причины могут толкать меня на выбор одного из этих тренингов. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. НАПРИМЕР:
1,55 ЧАСОВОЙ СЕМИНАР.
Он незаменим в ситуации школьного/ву, зовского обучения! Во,первых, админист, рация не может «оторвать» от очень нуж, ных и полезных программных предметов более 1,5 часов. Во,вторых, у меня может быть не достаточно средств для проведе, ния более продолжительного тренинга.
Поэтому я выбираю 1,5 ,часовой семинар.
НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
у меня появляется возможность охватить большое коли чество слушателей;
я могу отработать те информационные блоки, к которым давно готов, и не проводить игр и упражнений, к кото рым готов не совсем;
я могу приобрести известность и подобрать участников для 1 и 3 дневных семинаров;
я могу не готовить папки участников, а ограничиться не сколькими видами раздаточных материалов;
если я чувствую себя неготовым к позиции ведущего се минара, я могу не выходить из позиции преподавателя.
СПЕЦИФИКА:
я могу осуществить только краткое введение в проблему;
я не смогу (даже если сильно захочу) уделить достаточ ного внимания развитию практических навыков.
По структуре 1,5 часовой семинар может
совершенно не отличаться от остальных тренингов, только акценты будут расстав,
лены иначе.
Обсуждение правил работы группы. Обычно при таком лимите времени ведущий объявляет правила, объясняя не обходимость их соблюдения, и отвечает на возникающие вопросы. Подобный семинар обычно не располагает к рас крытию сокровенных тайн, поэтому основной упор можно делать на организационные правила (право говорящего, правило поднятой руки).
Он хорош уже тем, что это целых 6 часов группового процес са. За это время начинают складываться межличностные от ношения внутри группы. Такая продолжительность – это ве ликолепная возможность заинтересовать подростков, т.к. за это время их невозможно утомить, зато можно поразить не обычной формой подачи информации, множеством игр.
Обычно такую форму работы выбирают в ситуациях, когда нет возможности провести 3 дневный семинар. Эту форму можно использовать в систематической работе с группой, когда проводится несколько семинаров по одному дню.
КОЛИЧЕСТВО СЕМИНАРОВ НЕ ОГРАНИЧЕНО (3, 5, 10, 100). ОБЩАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ЭТО ГО ЦИКЛА СЕМИНАРОВ ПИШЕТСЯ ЗАРАНЕЕ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ЭТИ СЕМИНАРЫ БЫЛИ СВЯ ЗАНЫ ОБЩЕЙ ЦЕЛЬЮ, И ОДНОВРЕМЕННО,
ЧТОБЫ КАЖДЫЙ СЕМИНАР ЯВЛЯЛСЯ ЗАВЕР
ШЕННОЙ, РАСКРЫТОЙ ТЕМОЙ. ТАКУЮ ФОРМУ ЧАСТО ПРЕДПОЧИТАЕТ АДМИНИСТРАЦИЯ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ.
НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
я могу попробовать свои силы;
я могу дать много информации;
я знакомлю подростков с новой формой работы;
я могу провести много игр и упражнений;
я могу замотивировать участников;
я могу установить прочный контакт с аудиторией.
СПЕЦИФИКА ТРЕНИНГА:
я не могу уделить достаточно времени формированию установок и выработке навыков;
я не успею обсудить все важные проблемы.
Наиболее предпочтительная форма проведения работы, т.к. в процессе его проведения у меня имеется больше возмож ностей для реализации целей и задач профилактической работы.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– ÿ íå
îãðàíè÷èâàþñü
òðåìÿ äíÿìè,
åñëè åñòü
òàêàÿ
âîçìîæíîñòü.
СЕМИНАР ЭФФЕКТИВЕН ВО ВСЕХ ОТНОШЕНИЯХ, НО ТРЕБУЕТ: отрыва от учебы,
материальных средств на организацию смотри стр. 61, решения многих административных проблем. Особенность трехдневного тренинга в том, что этапы струк туры семинара повторяются изо дня в день, накладываются друг на друга, претерпевают некоторые изменения.
НАПРИМЕР: этап «Знакомство» повторяется каждый день, преобразуясь в «Приветствие», когда участники в игровой форме вспоми, нают имена друг друга, рассказывают о себе, своих увлече, ниях.
Этапы «Ожидания участников», «Оценка уровня информи рованности» и «Актуализация проблемы» на второй и по следующие дни могут накладываться друг на друга или объ единяться в один этап.
НАПРИМЕР: ведущий в начале дня задает вопрос: «Что Вам больше все, го запомнилось из предыдущего дня?», «Что Вы рассказы, вали вашим друзьям и близким о тренинге? Как они реаги, ровали на эту информацию?».
Правила группы повторяются каждый день в начале дня и в необходимых ситуациях. Во второй и третий день больше вре мени уделяю этапам «Информационный блок» и «Приобрете ние практических навыков».
НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
я могу выдать информацию в большем объеме;
я уделяю больше времени на отработку навыков;
я успею обсудить социальные и психологические про блемы, возникающие вокруг ВИЧ инфекции и наркома нии, и изменить позицию участников на более толерант ную и гуманную.
я смогу приобрести опыт ведущего;
участники смогут «погрузиться» в проблему;
участники успевают проанализировать и обсудить свои позиции;
успевают сложиться межличностные отношения в кол лективе;
я могу изменять структуру тренинга.
СПЕЦИФИКА ТРЕНИНГА:
могут возникнуть конфликты из за несовпадения мне ний и личностных особенностей участников;
участники могут устать;
ПРИМЕРНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ
СЕМИНАРА
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:
Я планирую свой тренинг, осознавая плюсы и
минусы коротких и продолжительных семинаров.
Как я создаю «папку участника»?
«Папка участника» – это набор информационных материа лов. Основная тематика материалов соответствует целям и задачам семинара. Свой набор можно составить, используя материалы из «Сумки тренера», медицинских и юридичес ких справочников, методической литературы.
Для формирования папки участника лучше взять папку с мультифорами, но подойдут и другие папки. При достаточ ном финансировании папка может быть даже из крокодило вой кожи. Хорошо, если вместе с материалами участники получат листовки, брошюры, плакаты, календари, созданные специально для этой целевой группы.
Вывод:
Подбираю материалы заранее. Вручаю папку
каждому в начале семинара.
Вывод к главе:
Когда я планирую тренинг, то не забываю о его целях и задачах, так как от этого зависят структура и методы работы с группой. Я заранее готовлю материалы для папки участника.
 |
КОММЕНТАРИЙ: Здесь опи саны стандартные крите рии оценки эффективнос ти семинаратренинга. До полнительные критерии вы можете разработать са мостоятельно, исходя из целей и задач вашего кон кретного тренинга.
просам ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании, а также формирова ние мотивации для изменения поведения на более безопасное. В связи с этим можно выделить следующие критерии оценки эф фективности семинаратренинга:
повышение уровня информированности аудитории по вопросам и темам, обсуждаемым на семинаретренинге; формирование установок на изменение поведения, свя занного с употреблением наркотиков, а также способного привести к заражению ВИЧ, ИППП; оценка тренинга как процесса.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
4. Как оценить |
|
|
эффективность тренинга?
– Насколько эффективно то, что я делаю? – Какой тренинг можно считатьэффективным? – Каковы критерии оценки эффективноститренинга и как ее измерить? Тренинг считается эффективным в том случае, если он достиг по ставленной цели. Поэтому очень важно при подготовке семина ра или тренинга четко осознавать его цели и задачи. Обычно це лью профилактического семинаратренинга является повыше ние уровня информированности молодежи и подростков по во |
|
|
|
53 |
|
|
Теперь рассмотрим методы, с помощью
которых можно провести оценку эффективности проведенного тренинга. Данные
методи ки можно использовать как по отдельности, так и комплексно. Если вы
встретитесь с какимилибо трудностями, обратитесь за консультацией к социологу
или психологу.
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТРЕНИНГА КАК ПРОЦЕССА НЕОБХОДИМО ВЫЯСНИТЬ:
эмоциональное состояние участников (комфортность),
оценку форм тренинга участниками,
«сильные» и «слабые» блоки (информационные и игровые).
ДЛЯ ЭТОГО МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДИКИ:
Обсуждение с персональными высказываниями.
По окончании тренинга каждый участник группы выска зывается по схеме: что узнал нового, что понравилось или не понравилось, что нужно изменить. Тренеру в этом случае необходимо конспектировать отзывы, а затем проанализи ровать и сделать выводы.
Анкетирование.
Заранее готовится анкета, которую участники заполня
Оценить, насколько повы сился уровень информиро ванности участников группы, можно с помощью двух ос новных способов – объектив ного и субъективного (с точ ки зрения участников семи наратренинга). В обоих слу чаях понадобится анкета, при составлении которой жела тельно пользоваться совета ми социолога.
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
ют по окончании семинара. Желательно, чтобы анкета состояла из открытых вопросов, что позволит участникам высказываться в свободной форме. Сле дует попросить участников тренинга давать ответ на каждый вопрос, не про пуская ни одного. В такую анкету могут входить следующие вопросы: какие темы тренинга были для вас новыми, по каким темам вам не доставало инфор мации, какие игры вам понравились больше всего. Заметки тренера.По окончании семинаратренинга или его отдельных блоков тренер записывает, как реагировала группа на информацию этого блока, все ли принимали участие в играх, всем ли было комфорт но. Недостатком данного метода является то, что тренер часто от влекается от семинара и не может сосредоточиться. Чтобы избе жать этого нужен наблюдатель, желательно психолог или второй ведущий, который сможет фиксировать реакцию участников на различные блоки (информационные и игровые), а также на само го тренера. «Интервью – выход».Заранее готовится анкета, проверяю |
||
|
|
щая знание отдельных тем, затронутых
на семинаре. Такая анкета должна быть небольшой (можно на листе формата А4),
вопросы лучше сформулировать в закрытой форме, с данными заранее ва риантами
ответов. Согласно данной методике проводятся два за мера – до тренинга и после.
Обратите внимание на то, что в обоих замерах участники заполняют совершенно
одинаковые анкеты (пример такой анкеты приводится в приложении). Задача трене
ра – выяснить, уменьшилось ли количество неправильных ответов после окончания
тренинга, информация по какой теме осталась не понятой участниками. Если в
анкетах, заполненных по окончании тренинга, количество неправильных ответов
уменьшилось, то можно считать, что проведенный тренинг повысил информиро
ванность участников по проблеме.
Субъективная оценка участников.В данном случае анкета включает список критериев, и участникам предлагается оценить тренинг по этим критериям. Кри териями могут быть: новизна информации, комфортность, практическая полез ность. Также критерии оценки тренинга можно представить в виде «Явысказы ваний», участники отмечают степень согласия или несогласия с этими высказы ваниями.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НАПРИМЕР:
проблему с ИППП (выбрал путь воздержания, использует презерватив, они с партнером прошли обследование на ИППП), принял ли решение относительно употребления наркотиков, что повлияло на принятие такого решения, может ли вспомнить информацию, полученную на семинаре, как оценивает влияние это го тренинга на свое поведение и многое другое.
КОММЕНТАРИЙ:
Без специальной подготовки фокусгруппы и «панельное интервью» провести невоз можно! Если для вас важно оценить долгосрочную эффек тивность тренинга, обратитесь к социологампрофессиона лам. Только это обеспечит вам качество и надежность необхо димых исследований.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
Обработать полученные результаты несложно. По каждому утверждению отметь те, каких ответов было получено больше всего. Осталось только сделать выводы. Достаточно сложно оценить, удалось ли в ходе тренинга сформировать у участни ков установку на заботу о своем здоровье. Вопервых, полуторачасового тренинга для этого явно не достаточно, для этого необходима длительная работа (минимум три дня). Вовторых, методы исследований по изменению рискованного поведе ния очень специфичны, и использовать их могут только специалистысоциологи. Поэтому здесь очень кратко описываются только два основных метода. «Панельное интервью,выход». По прошествии некоторого времени (3 – 6 месяцев) после окончания семинара проводятся исследования, цель которых – выяснить, каким образом информация и навыки, полученные на тренинге, по влияли на формирование модели безопасного поведения участника. «Панель ное интервьювыход» может включать следующие вопросы: какие важные для себя решения принял респондент после семинара, каким образом он решил |
||
|
|
«Фокус,группы». С помощью этого метода также можно от ветить на все вопросы «Панельного
интервьювыход», однако «фокусгруппа» представляет собой обсуждение, на которое
приглашаются все участники тренинга. Но, если (ВНИМАНИЕ, СЕЙЧАС БУДЕТ СЛОЖНОЕ
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ!) в «панельном интервью» цепочка вопросов должна
выявить у респондента его оценку тренинга, то фокусгруппа собирается для
обсуждения тем и проблем, которым был посвящен тре нинг; об этом участники
оповещаются заранее. Обсуждение проходит в свободной форме, поэтому этот метод
часто пред почтительнее «панельного интервью».
Описанные в данной главе методики лучше всего использовать в комплексе, в различных сочетаниях друг с другом. Например, за метки тренера и субъективную оценку участников или «интервью выход» и обсуждение с персональными высказываниями. Это поз волит оценить семинартренинг в нескольких аспектах и с помо щью различных критериев, и ваша деятельность по профилактике ВИЧинфекции, ИППП и наркомании среди подростков и молоде жи станет более эффективной.
Вывод:
Я могу провести оценку семинара. Для проведения более глубоких исследований я приглашу социолога.
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
3. Какая часть семинара была более удачной и почему? _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
4. Получили ли Вы ответы на те вопросы, с которыми при шли на семинар?
_________________________________________________
_________________________________________________
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
АНКЕТА ОЦЕНКИ СЕМИНАРА Пожалуйста, заполните эту анкету. Ваши ответы помогут нам лучше подготовить будущие семи нары и другие мероприятия. Заранее Вам благодарны! 1. Что на семинаре понравилось Вам больше всего осталь ного (затронутые темы, ведение семинара, участники и т.д.)? _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ 2. Что Вам не понравилось? |
||
|
|
_________________________________________________
_________________________________________________
5. Как Вы будете использовать информацию, полученную на семинаре?
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
6. Ваши пожелания организаторам семинара
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
СПАСИБО! ____________________________________________________ ____________________________________________________
б) наименее удачной
____________________________________________________ ____________________________________________________ 3. Что Вам не понравилось в семинаре?
____________________________________________________ ____________________________________________________
4. На какие вопросы Вы не успели получить ответы?
____________________________________________________
____________________________________________________
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
АНКЕТА ОЦЕНКИ СЕМИНАРА Пожалуйста, заполните эту анкету. Ваши ответы помогут нам лучше подготовить будущие семинары и другие мероприятия. 1. Как Вы оцениваете семинар в целом? (1 «плохо», 5 «отлично»; обведите кружком одну из цифр): 1 2 3 4 5 2. Какая часть семинара была: а) наиболее удачной |
||
|
|
5. Какой процент предоставленной на
семинареинформации был полезен именно Вам?
100 80 60 40 20 0
6. Оцените работу тренеров по пятибалльной шкале(13 «плохо», 5 3 «отлично»):
1 2 3 4 5
И объясните свою оценку.
___________________________________________________ ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
СПАСИБО!
 |
1. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. Кожновенерологический диспансер.
3. Общественные фонды и организации.
4. Частные клиники.
5. Другое_____________________6. Не знаю таких организаций.
3. Какие из перечисленных заболеваний,на Ваш взгляд, передаются половым путем?
1. Гепатит.
2. Гонорея.
3. Сифилис.
4. Трихомоноз.
5. ВИЧ/СПИД.6. Хламидиоз.
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К |
|
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
АНКЕТА для оценки семинара по методике «интервью5выход» Заполнить анкету легко, нужно только обвести кружком тот вариант от вета, c которым вы больше всего согласны. Не нужно долго думать над во просами. По возможности, отвечайте быстро, будьте внимательны и откровенны. 1. Какие средства предохранения от заболеваний передающихся половым путем, вы знаете? 1. Мужские презервативы. 5. Спринцевание. 2. Женские презервативы. 6. Спермициды. 3. Внутриматочная спираль. 7. Календарный цикл менструации. 4. Противозачаточные таблетки. 8. Диафрагмы и колпачки. 2. Какие организации и учреждения, где можно проконсультироваться по вопросам ВИЧ/СПИД и заболеваний, передающихся половым путем, вы знаете? |
||
|
|
4. Защищает ли презерватив от
венерических заболеваний(гонореи, сифилиса и др.)?
1. Да.
2. Иногда.
3. Нет.
4. Не знаю.
5. Защищает ли он от нежелательной беременности?
1. Да.
2. Иногда.
3. Нет.
4. Не знаю
6. Сколько раз можно использовать один и тот же презервативпри занятиях сексом?
1. Один раз. 2. Два раза. 3. Хоть сколько.
Спасибо за искренность!
 |
5. Я организую тренинг!
В этой главе я могу узнать ответы на следующие вопросы:
– Кто берет на себя организационнуючасть тренинга?
– С кем и когда лучшеорганизовывать семинар?
– Где лучше проводить семинари какое оснащение может понадобиться?
ОТ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ЧАСТИ ТРЕНИНГА ЗАВИСИТ 50% ЕГО УСПЕХА.
КТО?
ОРГАНИЗАЦИОННУЮ ЧАСТЬ ТРЕНИНГА МОЖЕТ
ВЗЯТЬ НА СЕБЯ КАК САМ ТРЕНЕРВЕДУЩИЙ, ТАК И ДРУГОЙ ЧЕЛОВЕК.
Оптимальное количество тренеров для продолжитель ных семинаров – два человека.
ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ:
менять друг друга и сохранять силы для дальнейшей ра боты с аудиторией;
совместно анализируя ход семинара, выяснить, что полу чилось, что можно изменить в ходе тренинга или при планировании следующего. Это делает программу семи нара более пластичной, живой.
Если есть отдельный человек для проведения организаци онной работы – это замечательно, так как тренеру отвле каться во время семинара на организацию питания, размно жение материалов, проветривание помещения – не реко мендуется.
Заранее необходимо распределить обязанности между тре нерами и организаторами.
КТО МНЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ?
На продолжительный семинар я могу пригласить специали стов для проведения информационных блоков. Это могут быть сотрудники СПИДЦентра, наркологического диспансе ра, дерматовенерологических клиник, санэпиднадзора, ко митета по делам молодежи, социальных и психологических центров.
ВНИМАНИЕ. Приглашая специалистов, я оговариваю продолжительность их вы
ступления, его содержание и формы изложения. У некоторых людей, работаю щих в
области профилактики, есть свои штампы и стереотипы работы с моло дежной
аудиторией. Поэтому есть опасность свести семинар к запугиванию и
морализаторству. Я помню, что я главный на семинаре и от меня зависит его со
держание, распределение времени и форма проведения.
Приглашение специалистов может потребовать дополнительных затрат на опла ту их труда. Но многие люди будут готовы помочь бесплатно.
Для того чтобы поднять престиж семинара, я могу пригласить на его открытие представителей СМИ, властных структур, общественности; в такой ситуации уме стно дать вступительное слово представителю власти.
ЭТОТ ПРОДУМАННЫЙ ХОД ПРИНОСИТ ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
1) подростки видят значимость семинара для «важных людей»;
2) представители власти видят проблемы молодежи и способы их решения; 3) вы получаете поддержку и резонанс общественного мнения.
Кроме того, контакты с властными структурами помогают в поиске помещения для тренинга и облегчают работу с администрацией учебных заведений.
ДЛЯ КОГО?
Если я хочу провести тренинг, то, наверное, уже знаю для кого.
ЭТО МОГУТ БЫТЬ:
учащиеся школы, колледжа, института;
организованные коллективы подростков (клуб, лагерь, спортивная секция и т.д.);
подростки одного микрорайона;
добровольцы, которые пришли по объявлению.
Для меня важно знать, что работать с тем коллективом, который уже сложился (например, с классом), сложнее, чем с ребятами, которые впервые встретились для участия в семинаре. Почему? Потому что сложившиеся в коллективе отно шения могут мешать продуктивной работе на семинаре. У людей в коллективе всегда есть «груз отношений»: обиды, симпатии и антипатии, психологические «роли».
Если я работаю в учреждении (клуб, лагерь, спортивная секция и т.д.), где подростки организованы, мне нужно заручиться поддержкой администра ции.
Для этого мне необходимо написать письмо, где кратко изложить то, что я хо чу сделать, зачем, ожидаемые результаты. Нужно обязательно встретиться с представителем администрации, согласовать с ним все необходимые условия.
Если я провожу семинар, приглашая подростков к себе, то необходимо про вести рекламу своего тренинга, замотивировать подростков для участия в нем. Я обязательно должен знать, как связаться с ними, чтобы перед семина ром подтвердить их участие.
Для рекламы можно развесить объявления в подъездах, учебных заведениях, клубах, других местах «тусовки» подростков. Но это не лучший способ, пото му что в 95% случаев он не работает. Личные встречи эффективнее, так как вас и видят, и слышат, следовательно, могут заинтересоваться. Личные встре чи можно организовывать через знакомых, соседей, родственников, друзей, через подростков, ранее участвовавших в семинарах. Для того чтобы подро стков освободили от занятий, можно написать письмо администрации учеб ного заведения, где изложить цели семинара, объяснить его важность для подростков, указать дату и время проведения.
ВАЖНО УЧЕСТЬ! Подросток может решить, что если он заинтересовался се минаром по ВИЧ/СПИД, наркомании или ИППП – окружающие могут подумать, что у него есть «проблемы».
При встречах можно предотвратить возникновение этих опасений, сказав: « Проблемы, о которых мы будем говорить на нашем семинаре, волнуют всех под ростков. Интересоваться этими вопросами естественно. В наше время любой грамотный человек беспокоится о своем здоровье, а также о здоровье любимых и близких. Если ты хочешь получить достоверную информацию и ответы на во просы, приходи на тренинг».
ПИСЬМО. ДАННЫЙ ОБРАЗЕЦ ВОЗМОЖНОГО ПИСЬМА
СОСТАВЛЕН С УЧЕТОМ СПЕЦИФИКИ ВОСПРИЯТИЯ ИНФОРМАЦИИ АДМИНИСТРА ТИВНЫМИ
РАБОТНИКАМИ.
Директору (завучу) (ректору института) От (должность, название организации, ФИО). Уважаемый/ая (имя отчество)______!
Проблема распространения в нашем городе наркомании, ВИЧинфекции и венерических заболеваний среди молодежи, требует реальных мер профилактики данных явлений. Мы знаем заинтересованность Вашей администрации в подобного рода работе. Наша орга низация активно занимается профилактикой деструктивного поведения подростков и молодежи нашего города с целью сохранения здоровья подрастающего поколения. Мы предлагаем объединить наши усилия. Мы можем провести трехдневный семинар по про филактике ВИЧ/СПИД для учащихся Вашего_________. (Программа семинара прилага ется.) В ходе семинара участники получат достоверную информацию о том, как сохра нить свое здоровье, навыки общения, поведения в ситуациях выбора, а также набор ин формационных материалов.
Мы надеемся, что наши совместные усилия помогут в деле сохранения здоровья нашей молодежи.
________________ число, подпись
Контактный телефон:____________ Адрес: ________________________ Контактное лицо: _______________ Директору/ректору/завучу... От (должность, название организации, ФИО). Уважаемый/ая (имя отчество)__!
Проблема распространения в нашем городе наркомании, ВИЧинфекции и вене рических заболеваний среди молодежи требует реальных мер по профилактике данных явлений. Наша организация активно занимается профилактикой дест руктивного поведения подростков и молодежи нашего города с целью сохране ния здоровья подрастающего поколения.
Мы проводим трехдневный семинар по профилактике ВИЧ/СПИД для подрост ков и молодежи. В ходе семинара участники получат достоверную информацию о том, как сохранить свое здоровье; приобретут навыки общения и поведения в ситуациях выбора. Кроме того, они получат набор информационных материа лов. Мы приглашаем принять участие в семинаре ученика/студента Вашего учеб ного заведения____________________(ф.и.о, класс/курс/группа) и просим ос вободить его на это время от учебных занятий. Семинар будет проходить с ___ по____ (даты). Время проведения – с 10 до 17 часов ежедневно.
Мы надеемся, что наши совместные усилия помогут в деле сохранения здоровья нашей молодежи.
________________ число, подпись
Контактный телефон:____________ Адрес:
________________________
Контактное лицо: _______________
КОГДА?
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРА
Если администрация учебного заведения согласилась на проведение семинара, надо планировать даты и сроки проведения. Семинары удобно проводить во время каникул. Тогда ребята не будут отрываться от учебы и не возникнут про блемы с родителями и учителями.
Если семинар проводится в учебное время, целесообразно запланировать про ведение семинара на пятницу, субботу и воскресенье.
Опыт показывает, что на семинаре удобен следующий режим работы: 10(00 – начало работы;
13(00 до 14(00 – перерыв на обед; 17( 00 – окончание работы.
Кроме того, обязательны минимум два 15 минутных перерыва, следующих после завершения очередного этапа. Желательно не уменьшать продолжительность перерывов и начинать их в запланированное время. При утомлении аудитории и необходимости проветрить помещение количество перерывов может быть увеличено.
Если семинар однодневный, удобнее его провести в субботу или воскресенье. Полутора часовой семинар можно проводить в любой день; не рекомендуется использовать вечер нее время, так как к концу дня снижена работоспособность.
ГДЕ?
ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРА
Итак, я провожу не просто занятия, а семинар. Помещение для тренинга будет отличаться от обычной аудитории для за нятий. Это связано со спецификой тренинга: работа в кругу, в микрогруппах, проведение игр и т.д.
КОГДА Я ВЫБИРАЮ И ПОДГОТАВЛИВАЮ
ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ТРЕНИНГА, МНЕ НУЖНО ПОМНИТЬ:
1) стулья/кресла должны быть удобными.
Колво стульев = колво учков+ колво трв + колво гостей +2 резерв.;
2)
столы нужны
только для размещения канцелярских при надлежностей, раздаточных материалов,
технических средств, а также для использования по назначению, т.е. для
чаепития. Если есть возможность, чаепитие лучше проводить в другом помещении.
Если семинар проходит в обычной аудитории, необходимо вынести лишние сто лы или
расставить их по периметру;
3) размер помещения должен позволять поставить стулья в круг и проводить подвижные игры;
4) стены помещения должны быть удобны для размещения наглядных материалов и листов бумаги для записей по ходу семинара. Заранее попробуйте прикрепить к стене ватман: для одних стен удобен скотч, для других – кноп ки и булавки;
5) звукоизоляция помещения должна быть хорошей. Шум очень мешает проведению семинара.
ЕСЛИ ЕСТЬ ФИНАНСИРОВАНИЕ – ПОМЕЩЕ
НИЯ ДЛЯ ТРЕНИНГА МОЖНО АРЕНДОВАТЬ.
ÑÎÂÅÒ ÁÛÂÀËÎÃÎ ÒÐÅÍÅÐÀ:
– òàê
êàê
ôèíàíñèðîâàíèå
åñòü íå
âñåãäà, ÿ èùó
ïîìåùåíèå
ïðè ïîìîùè
ñâîèõ
êîíòàêòîâ
(âëàñòíûå
ñòðóêòóðû,
ìåäèöèíñêèå
ó÷ðåæäåíèÿ,
êëóáû,
ïîäðîñòêîâûå
öåíòðû,
áèáëèîòåêè
è ò.ä.).
ОСНАЩЕНИЕ СЕМИНАРА
Оснащение семинара будет зависеть от финансирова( ния. Поэтому надо рассмотреть разные варианты.
❑ Тетради/блокноты с жесткой обложкой (для того чтобы можно было писать сидя в кругу) рассчитаны на всех участ ников.
❑ Ручки имеют обыкновение ломаться, поэтому их количе ство надо рассчитывать следующим образом: колво учков X 1,25.
❑ Папки для участников с раздаточными материалами (анкеты, тесты, информационные листы, буклеты и.д.).
Хорошо, когда на каждой тетради или папке есть стикер/на клейка с названием семинара, даты проведения, указанием координат организации.
❑ Бэйджи/значки для имен участников, тренеров и пригла шенных.
❑ Ватмана на трехдневный семинар потребуется около 20 листов.
❑ Флипчарт. Хорошо, когда он есть!
❑ Маркеры разного цвета (1 набор, для тренера).
❑ Фломастеры, цветная бумага, если они необходимы для проведения упражнений.
❑ Чистая бумага (формат А4) всегда пригодится.
❑ Скотч – один.
❑ Ножницы – одни.
❑ Кнопки – 1 коробка.
❑ Скрепки – 1 коробка.
ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ УМЕСТНО,
ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ НА ЭТО ДЕНЬГИ. ЕСЛИ НЕТ, ТО:
❑ скажите участникам, чтобы тетради/блокноты и ручки принесли с собой;
❑ бэйджи/значки для имен участников заменить листочка ми, которые можно прикрепить булавками;
❑ ватман заменить недорогой рулонной бумагой (даже обоями) или старыми плакатами, на которых можно пи сать с обратной стороны;
❑ флипчарт (Плохо, когда его нет, но можно и без него.);
❑ маркеры – найдите хотя бы один, лучше два разного цвета;
❑ скотч, ножницы, кнопки (скорее всего, найдутся без труда).
ХОРОШАЯ
КАНЦЕЛЯРИЯ – ЭТО:
повышение работоспособности;
признак высокого уровня семинара;
показатель важности данной работы для подростка;
«якорь памяти» о тренинге, а значит, катализатор повы шения эффективности семинара.
ТЕХНИКА
До начала семинара можно подумать о том, какое техничес кое оснащение может понадобиться.
ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ:
❑ музыкальный центр для проведения упражнений и орга низации перерывов;
❑ телевизор и видеомагнитофон для показа видеоматериалов;
❑ проектор для прозрачных пленок/слайдов;
❑ фотоаппарат поможет зафиксировать интересные мо менты семинара;
❑ копировальный аппарат для размножения раздаточных материалов, анкет и материалов, нарабатываемых в ходе тренинга, например результатов «мозгового штурма»;
❑ видеокамера для проведения упражнений и съемок са мого тренинга.
СЪЕМКИ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ТОЛЬКО С РАЗ РЕШЕНИЯ УЧАСТНИКОВ – КАМЕРА МОЖЕТ СКОВЫВАТЬ УЧАСТНИКОВ.
ЕДА
Организация питания участников напрямую зависит от на личия средств. Необходимо помнить о том, что подросткам всегда хочется есть. Чувство голода будет мешать усвоению информации, впрочем, как и переедание. При продолжи тельном семинаре должно быть два перерыва на чай/кофе (в первой и второй половине дня) и перерыв на обед.
Для организации обеда из трех блюд следует провести небольшое исследова ние в расположенных поблизости кафе/ресторанах. Для этого я анализирую: где, как и чем кормят, сколько это будет стоить, смогут ли принять и быстро об служить требуемое количество человек. Если средств нет совсем, я предлагаю участникам принести с собой бутерброды, печенье, булочки, в этом случае про должительность работы не может превышать 4 часов в день.
Я ОРГАНИЗУЮ ПЕРЕРЫВЫ НА ЧАЙ/КОФЕ.
Для 25 человек участников на три дня семинара потребуется:
1) чай – 200 пакетиков;
2) кофе растворимый – 300 гр.;
3) сахар рафинад кусковой – 2 кг; 4) салфетки – 6 пачек по 50 шт.; 5) одноразовая посуда:
– чашки для чая/кофе – 200 шт.,
– стаканы – 200 шт.,
– ложки – 100 шт.,
– тарелки – 100 шт.;
6) чайники или термосы (примерно 5
литров), для того что бы хватило горячей воды на всех участников.
ПРИ ДОСТАТОЧНОМ ФИНАНСИРОВАНИИ ФОРМИРУЕМ ПАЕК «МАЛЬЧИШАПЛОХИША»:
–
печенье 3
кг,
– газированная/минеральная вода
(в жаркое время 68 л. на один перерыв),
– бутерброды (по 2 бутерброда на человека),
– конфеты (6 килограмм),
– пирожные/булочки (по количеству участников),– фрукты (на усмотрение организаторов).
Целесообразно первый перерыв на чай/кофе организовы вать с бутербродами(успели проголодаться после завтрака), второй – с фруктами или пирожными (еще сыты после обеда).
ЭКОНОМИТЬ НА ЕДЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ. ХО
РОШАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ПОКАЗЫВА ЕТ ПОДРОСТКАМ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ, КОТО РАЯ ПРОВОДИТСЯ С НИМИ; ПОМОГАЕТ ВЫ ПОЛНЕНИЮ ЗАДАЧ СЕМИНАРА.
НАКАНУНЕ СЕМИНАРА Я ПРОВОЖУ ОБЩЕЕ СОБРАНИЕ С ТРЕНЕРАМИ И ОРГАНИ ЗАТОРАМИ, ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ГОТОВНОСТИ СЕМИНАРА.
ТЕСТ «НАКАНУНЕ»
Я ПРОВЕРЯЮ, ВСЕ ЛИ ГОТОВО К СЕМИНАРУ.
|
Проверяю |
Отмечаю |
|
1. План семинара составлен |
|
|
2. Размножены раздаточные материалы |
|
|
3. Специалисты и гости приглашены |
|
|
4. Тренеры готовы, действия согласованы |
|
|
5. Присутствие подростков на семинаре согласовано с администрацией учебных заведений |
|
|
6. Подростки подтвердили, что придут на семинар |
|
|
7. Помещение подготовлено, зарезервировано |
|
|
8. Канцелярия готова |
|
|
9. Обеды заказаны |
|
|
10. Продукты для перерывов на чай/кофе в наличии |
|
|
11. Техника готова, работоспособность проверена |
|
|
12. Одежда готова, шнурки поглажены, шея чистая |
|
|
|
|
|
|
|
ЛИСТ ПЛАНИРОВАНИЯ И ПРОВЕРКИ
(КАНЦЕЛЯРИЯ)
|
Что мне надо |
сколько |
в наличии |
|
1. Тетради/блокноты |
|
|
|
2. Ручки |
|
|
|
3. Папки с раздаточными материалами |
|
|
|
4. Бэйджи/значки |
|
|
|
5. Ватман |
|
|
|
6. Флипчарт |
|
|
|
7. Маркеры |
|
|
|
8. Фломастеры |
|
|
|
9. Цветная бумага |
|
|
|
10. Чистая бумага |
|
|
|
11. Скотч |
|
|
|
12. Ножницы |
|
|
|
13. Кнопки |
|
|
|
14. Скрепки |
|
|
|
15. |
|
|
|
16. |
|
|
Вывод:
Я знаю, как организовать 
тренинг.
МОЛИТВА
НАЧИНАЮЩЕГО ТРЕНЕРА
«НАКАНУНЕ»
Я КЛАССНЫЙ ОРГАНИЗАТОР!
Я НАШЕЛ ДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО СРЕДСТВ,
ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ВСЕ ПОДГОТОВИТЬ К СЕМИНАРУ!
У МЕНЯ ЗАМЕЧАТЕЛЬНОЕ, УДОБНОЕ ПОМЕЩЕНИЕ.
У МЕНЯ ЕСТЬ ХОРОШИЕ ПОДАРКИ
УЧАСТНИКАМ В ВИДЕ ТЕТРАДЕЙ,
РУЧЕК, ПАПОК. Я МОГУ ВКУСНО
И СЫТНО НАКОРМИТЬ ПОДРОСТКОВ.
Я ПОНИМАЮ, ЧТО 50 % УСПЕХА МНЕ ГАРАНТИРОВАНЫ. УРА!!!! Я СПОКОЙНО ОТДЫХАЮ ДО ЗАВТРАШНЕГО ДНЯ!
 |
6. Я провожу тренинг!
Особенности организации семинаров разной продол жительности и содержание основных этапов семинара в главе 3. «Я планирую тре нинг!» (стр. 39).
В этой главе я могу узнать следующее:
Как можно провести профилактический тренинг разной продолжительности по следующим темам: ВИЧ/СПИД, наркотическая зависимость, ИППП.
В этой главе приводится описание возможной программы профи лактических семинаров для подростков по темам СПИД, наркозави симость, ИППП. По каждой теме даны три варианта семинаров раз ной продолжительности.
На рассмотрение тренера: можно самостоятельно скомпоновать продолжительный семинар, включающий все три темы, под услов ным названием «Знаю, как избежать!».
Чтобы не повторяться, в планахконспектах семинаров мы делали ссылки на те страницы, где уже описаны методики, этапы проведе ния, и на «Сумку тренера», в которой есть информационный раздел и описание игр.
Напоминаем, что информационный блок,
этапы актуализации и вы работки навыков достаточно пластичны, у этих этапов нет
четких временных рамок и обязательного порядка следования, они накла дываются
друг на друга, идут параллельно. Кроме того, многие за дания, упражнения и игры
«работают» одновременно в нескольких направлениях: информация, мотивация,
навык.
ДАННЫЕ ОПИСАНИЯ ПОМОГУТ ПРОВЕСТИ ПЕРВЫЕ ТРЕНИНГИ И ПОНЯТЬ ВОЗМОЖНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ И МАТЕРИАЛА.
Тема:
ВИЧ(инфекция/СПИД
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД, профилактика ВИЧинфекции
ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности подростков по про блемам, связанным с ВИЧ/СПИД.
ЗАДАЧИ:
выяснить исходный уровень информированности подрост ков по проблеме;
дать достоверную информацию о путях передачи ВИЧ, обсле довании на ВИЧ, о безопасном поведении, о возможностях пре дотвращения инфицирования;
мотивировать к дальнейшему самостоятельному поиску ин формации о ВИЧ/СПИД и к посещению данного цикла заня тий;
проверить уровень усвоения информации.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
|
Этап |
Продолжительность |
|
Введение |
10 мин. |
|
1. Знакомство |
|
|
2. Ожидания участников |
|
|
3. Принятие правил работы группы |
|
|
4. Оценка уровня информированности |
20мин. |
|
5. Актуализация проблемы |
|
|
6. Информационный блок |
30 мин. |
|
7. Приобретение практических навыков |
20 мин. |
|
8. Завершение работы |
10 мин. |
КОММЕНТАРИЙ (позиция тренера):
Изза жестких временных рамок в подобных семинарах может быть уместен дирек тивный стиль ведения группы. Для лучшего восприятия информации желательно использовать интерактивные методы.
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение. Знакомство.
Ожидания участников (10 мин.)
В группах, где люди знакомы друг с
другом, на этом этапе ведущие представляются и описывают цели и задачи
семинара. Если есть необходимость, можно использовать короткие игры на
знакомство («Снежный ком», стр. 161). Участникам можно предложить карточ ки для
написания своего имени (или значки/бэйджи), это позво лит тренеру обращаться к
каждому участнику по имени.
Актуальность проблемы.
Оценка уровня информированности (20 мин.)
Данный этап необходим для соотнесения личного опыта участни ков (знания о проблеме, отношение к ней) с реальными фактами и ситуацией.
Этот этап может быть проведен в форме дискуссии, в процессе ко торой ведущий при помощи последовательных вопросов приводит участников к мысли об актуальности обсуждаемой проблемы.
ВОЗМОЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ:
Актуальна ли проблема ВИЧинфекции для нашего региона? В на шем городе есть ВИЧинфицированные? Сколько их? Это много или мало? Эта проблема касается нас? Нужно ли говорить об этой про блеме в наше время? Зачем это нужно? Как вы думаете, хорошо ли молодые люди, живущие в нашем городе, информированы о ВИЧ инфекции?
Информационный блок (30 мин.)
Цель данного блока – передать слушателям информацию о ВИЧ инфекции. Этот этап может проводиться в виде лекции или с помо щью интерактивных методов работы. Необходимый объем инфор мации включает в себя ответы на следующие вопросы;
1.Что такое ВИЧ? 5.Когда, как, где и кому следует
2.Что такое СПИД? сдавать тест на антитела к ВИЧ?
3.Как предается ВИЧинфекция? 6.Как избежать инфицирования 4.Что такое период окна»? ВИЧ?
Если была выбрана лекционная форма работы, ведущий последо вательно отвечает на приведенные выше вопросы, иллюстрируя свой рассказ схемами на стр. 117. После чего для контроля усвое ния материала может быть проведено анкетирование (например, Prepost стр. 192). Для закрепления материала о путях передачи может быть предложена игра «Степень риска» (стр. 167).
Другим вариантом проведения информационного блока может быть дискуссия, во время которой ведущий задает аудитории во просы, охватывающие все содержание темы. Очень важно создать такую атмосферу, в которой члены группы будут свободно выска зываться. Роль ведущего заключается в дополнении, уточнении и коррекции ошибочных представлений.
БЕСЕДА МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ;
1. Что такое ВИЧ?
2. Что такое СПИД?
3. ВИЧ и СПИД – это одно и то же?
4. Как передается ВИЧ?
5. В каких жидкостях организма содержится достаточное для заражения количество вируса?
6. Что происходит в организме при заражении?
7. Как ВИЧ воздействует на иммунную систему?
8. Как предотвратить заражение ВИЧ?
9. Какие периоды развития ВИЧ–инфекции вы знаете?
10.Кому угрожает опасность ВИЧинфицирования?
11.Каким образом не передается ВИЧ?
12.Что определяет тест на ВИЧ?
13.Всегда ли отрицательный результат теста на ВИЧ означает, что человек не инфицирован?
14.Когда следует сделать анализ?
15.Следует ли ВИЧинфицированным людям продолжать работать (учиться)?
16.Нужно ли ВИЧинфицированному
человеку регулярно посещать врача?
В информационный блок можно включить различные интерактивные формы работы.
ОНИ МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:
выяснение уровня информированности;
облегчение усвоения информации;
выяснение мнений участников, их обсуждение;
определение уровня восприятия участниками полученной информации.
Для выполнения этих задач можно использовать следующие формы работы: викторины, дискуссии, игры (например, «Спорные утверждения» стр. 166) и анкеты (например, Pre post стр. 192).
Во время обсуждения вышеперечисленных заданий можно выяснить, насколько измени лись взгляды на проблему наркомании в связи с появлением ВИЧ. Фактический материал для подготовки информационного блока находится в конце главы в разделе «Информа ционный блок».
Этап приобретения практических навыков(20 мин.)
Главная цель этого этапа – осознание участниками важности принятия ответственных ре шений. В данном контексте – это способность продумать и взвесить последствия употреб ления наркотиков, последствия незащищенного сексуального контакта или сексуального контакта в состоянии опьянения. А также способность принять решение и реализовать его. Для выполнения задач этого этапа можно использовать упражнение «Социум» (стр.172) или «Скажи «нет» (стр.170).
Завершение работы (10мин.)
На этом этапе нужно подвести итоги проведенной работы, выяснить, как участники усвоили ин формацию (например, с помощью анкеты). Также можно провести упражнение «Ощущения»: ве дущий просит каждого участника сказать, какие чувства у них вызвало это занятие.
1– дневный семинар
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД, профилактика ВИЧин фекции ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности по проблемам, свя занным с ВИЧ/СПИД, выработка и развитие навыков пре дотвращения заражения ВИЧинфекцией у подростков.
ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков по про блеме;
дать достоверную информацию о путях передачи ВИЧ, об обследовании на ВИЧ, о безопасном поведении, о возможнос тях предотвращения инфицирования;
сформировать у подростков навыки предотвращения зара жения ВИЧинфекцией;
проверить уровень усвоения информации.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
1дневный
семинар (6 часов)
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
1520мин. |
|
2. |
1025 |
Ожидания участников |
20 мин. |
|
3. |
1040 |
Принятие правил работы группы |
15 мин. |
|
4. |
1100 |
Оценка уровня информированности группы |
2535 мин. |
|
|
1135 |
Перерыв |
15 мин. |
|
5. |
1150 |
Информационный блок (начало) |
20 мин. |
|
|
1210 |
Игра «Степень риска» |
20 мин. |
|
|
1230 |
Информационный блок (продолжение) |
20 мин. |
|
6. |
1250 |
Актуализация проблемы. Игра «Спорные утверждения» |
30 мин. |
|
|
1320 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1420 |
Игра для разминки |
1015 мин. |
|
|
1435 |
Игра «степной огонь» |
90 мин. |
|
7. |
1605 |
Отработка практических навыков |
45 мин. |
|
|
1650 |
Перерыв на чай/кофе |
1520 мин. |
|
|
1710 |
Упражнение «Презерватив» |
20 мин. |
|
8. |
1730 |
Завершение работы |
25 мин. |
|
|
1755 |
Оценка |
по желанию тренера |
КОММЕНТАРИЙ: Продолжительность этапов зависит от особенностей группы и опыта тренера. То, что семинар начал «выбиваться» из расписания, не должно вызывать тревогу и неуверенность. В этом случае ведущему следует проявить гибкость. Кроме того, планируя работу, нужно заранее продумать, что вы добавите, если все будет проходить очень быстро, и наоборот, от проведения какого этапа вы сможете отка заться в случае необходимости. В предложенном плане продолжительность каждого этапа дана приблизительно
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Этот этап может быть проведен в любой удобной форме, однако он задает тон последующей работы. Поэтому на этом этапе тренер должен создать демократичную, располагающую атмосферу. Хоро шо, если ведущий расскажет о своей профессиональной деятель ности, опыте работы, личных ожиданиях и о пожеланиях относи тельно предстоящей работы. Не рекомендуется ограничиваться высказыванием типа: «Меня зовут...».
Знакомство (1520 мин.)
Ожидания участников (20 мин.)
На этом этапе следует выяснить ожидания участников с помощью вопросов по кругу (например, «Что вы хотите получить/узнать на этом семинаре?»). Эти же вопросы можно вставить в процедуру иг ры «Интервью» (см. стр. 161) и совместить 2 этапа. После того как все участники расскажут о своих ожиданиях, веду щий обязательно сообщает им распорядок дня.
Принятие правил работы группы (15 мин.)
Оценка уровня информированности группы (2535 мин.)
Для этой цели могут быть использованы опросники, содержащие закры тые вопросы (см. стр. 192 «Сумка тренера»). Это может занять 1015 мин. Пока выполняется следующее задание, один из ведущих анализи рует данные опросников, заполненных участниками. Продолжением этого этапа может быть игра «Листок с секретом» (стр. 166).
Перерыв
на чайкофе (15 мин.)
Информационный блок (1520 мин.)
Этот этап логично начать с ответов на вопросы из опросников и ин дивидуальных листов, которые вызвали массовое затруднение. Ос новной доклад можно построить в виде лекции либо в интерактив ной форме (обсуждение в группе, в процессе которого, ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участников).
ВО ВРЕМЯ ЭТОГО ЭТАПА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДАНЫ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ; 1. Что такое ВИЧ?
2. Что такое СПИД?
3. ВИЧ и СПИД это одно и то же?
4. Как передается ВИЧ?
5. В каких жидкостях организма содержится достаточное для заражения количество вируса?
6. Каким образом не передается ВИЧ?7. Как предотвратить заражение ВИЧ?
Игра «Степень риска» (20 мин.)
ЦЕЛЬ – закрепить полученную информацию за счет самостоятель ной оценки риска заражения ВИЧинфекции при различных фор мах сексуальной активности и бытовых контактах (игра «Сумка тре нера» стр. 167).
Информационный блок (продолжение) (1520 мин.)
Эта часть информационного блока проводится по тем же принци пам, что и первая, и предполагает ответы на следующие вопросы; 1. Как функционирует иммунная система?
2. Что происходит в организме при заражении?
3. Как ВИЧ воздействует на иммунную систему?
4. Что определяет тест на ВИЧ?
5. Всегда ли отрицательный результат теста на ВИЧ означает, чточеловек не инфицирован?
6. Что такое период окна»?
7. Когда следует сдавать анализ?
Во время проведения информационного блока (независимо от выбран ной формы) ведущему следует рисовать поясняющие схемы «Иммун ная система», «Течение ВИЧинфекции» (см. стр. 117, 118).
Актуализация проблемы.
Игра «Спорные утверждения» (30 мин.) (стр. 166)
ЭТА ИГРА РЕШАЕТ НЕСКОЛЬКО ЗАДАЧ:
стимулируется активность группы;
участники слышат альтернативное аргументированное мнение;
происходит формирование собственных, менее дискриминаци онных позиций;
появляется возможность продемонстрировать собственную по зицию;
двигательная активность во время игры позволяет восстановить внимание группы.
КОММЕНТАРИЙ: Иногда в ответственный
момент подростки не могут подобрать подходящих слов для объяснения своих идей.
Поэтому, задавая вопросы, точно выясните, что на самом де ле они имели в виду.
Еще одним сложным моментом этой игры является «стадное чувство» – когда участники
ходят друг за другом, не стремясь задуматься и выработать свое собственное
мнение. Чтобы преодолеть это, нужно оговорить такой вариант заранее.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра для разминки (1015 мин.)
(стр. 162)
Игра «Степной огонь» (90 мин.) (стр. 168)
После игры тренер спрашивает у участников по кругу о том, что они чувствуют сейчас.
Отработка практических навыков.
Игра «Ответственное решение» (45 мин.) (стр. 171)
ЦЕЛЬ ЭТОГО ЭТАПА – приобретение участниками практического опыта ответственного поведения в ситуациях выбора. Для этого используется сочетание методов «мозгового штурма» и ролевой игры.
Перерыв на чай/кофе (520 мин.)
Упражнение «Презерватив» (20 мин.) (стр. 171)
Завершение работы (25 мин.)
На этом этапе ведущий по кругу опрашивает всех участников о том, что им понравилось и что не понравилось в ходе семинара, оправ дались ли их ожидания, какие чувства они испытывают в данный момент.
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СВОЕЙ РАБОТЫ ВЕДУЩИЙ МОЖЕТ ЗАДАТЬ ВОПРОСЫ:
«Что вы хотели бы изменить, организовать иначе?», «Чему уделить больше внимания в процессе тренинга?».
Затем ведущий подводит итоги семинара. Если есть возможность, можно вручить сувениры наиболее активным участникам, раздать всем папки с информационными материалами.
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД, профилактика ВИЧинфекции ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности по проблемам, свя занным с ВИЧ/СПИД, выработка и развитие навыков пре дотвращения заражения ВИЧинфекцией у подростков. ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков и наличие у них навыков предотвращения заражения ВИЧинфекцией; дать достоверную информацию о:
– путях передачи ВИЧ,
– обследовании на ВИЧ,
– патогенезе и течении инфекции,
– 
современных методах лечения,
– возможностях предотвращения инфицирования,
– эпидемиологической ситуации в нашей стране и мире,
– безопасном поведении,
– социальных, экономических и других последствиях эпидемии,
– основах законодательства;
сформировать у подростков навыки предотвращения зараже ния ВИЧинфекцией, принятия ответственных решений и дей ствий в ситуациях выбора;
мотивировать к дальнейшему поиску информации о ВИЧ/СПИД, к использованию полученных знаний и навыков в реальной жизни, к самостоятельному информированию друзей и знакомых;
заложить гуманную основу личности;
проверить уровень усвоения информации и закрепление навыков.
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
1520мин. |
|
2. |
1025 |
Ожидания участников |
15 мин. |
|
3. |
1040 |
Принятие правил работы группы |
20 мин. |
|
|
1100 |
Игра на сплоченность |
3040 мин. |
|
|
1140 |
Перерыв |
15 мин. |
|
4. |
1155 |
Оценка уровня информированности группы. Игра «Вопрос другу» |
2535 мин. |
|
|
1230 |
Мозговой штурм «Почему мы говорим о ВИЧ» |
30 мин. |
|
5. |
1300 |
Информационный блок (начало) |
40 мин. |
|
|
1340 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1440 |
Игра – разминка |
20 мин. |
|
6. |
1500 |
Актуализация проблемы Игра «Степень риска» |
20 мин. |
|
|
1520 |
Информационный блок (продолжение) |
45 мин. |
|
|
1605 |
Перерыв на чай/ кофе |
15 мин. |
|
7. |
1620 |
Отработка практических навыков. Игра «Дублер» |
30 мин. |
|
|
1650 |
Игра «Жизнь с болезнью» |
20 мин. |
|
8. |
17 10. |
Завершение работы |
20 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство (1520 мин.) Игра «Снежный ком» (стр. 161) Ожидания участников (1015 мин.)
КОММЕНТАРИЙ: Продолжительность семинара позволяет уделить больше времени подвижным разминкам, играм на «сплоченность» или провести «мозговой штурм» для выработки единых целей работы. Это не займет много времени, но улучшит пси хологический климат и значительно облегчит дальнейшую работу ведущего, повысит эффективность семинара.
Принятие правил работы группы (20 мин.)
Игра на сплоченность (30 40 мин.)
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ – добиться сплоченности группы, ее способности к коллективному творчеству, поддержки и принятия друг друга. Проведение подобных игр значительно повышает эффективность тренинга, способствует хорошей групповой динамике и облегчает работу тренера. На 3дневном тренинге желательно проводить такие игры каждый день. Они повышают активность, работоспособность и целеустрем ленность группы. Для данного этапа подойдет игра «Берлинская стена» (см. стр. 165). Игру можно проводить в одну или две стадии; это зависит от особенностей группы. Во втором варианте игры «стена» может стать значительно выше и группе придется по вторить штурм, чтобы вернуться обратно. Второй этап желателен, если в процессе зна комства и выработки правил в группе проявились «разлад», соперничество, склон ность к «навешеванию ярлыков». ЗАВЕРШИВ ИГРУ, ТРЕНЕР ОБСУЖДАЕТ:
стратегию действий, выбранную группой,
или ее отсутствие;
возникшие проблемы;
возможные стратегии, которые не были использованы группой.
Перерыв на чай – кофе (15 мин.)
Оценка уровня информированности группы (2535 мин.)
Этот этап необходим для того, чтобы ведущий мог скорректировать объем, уровень сложности и стиль подачи материала. Для этой це ли могут быть использованы опросники с закрытыми вопросами по теме (стр. 192). Тестирование может занять 1015 мин. Пока выполняется следующие упражнение, один из ведущих ана лизирует результаты.
Продолжением этого этапа может быть игра «Листок с секретом» (стр. 166), которая является логическим переходом к вопросам о распространении ВИЧинфекции.
Мозговой штурм «Почему мы говорим о ВИЧ» (35 мин.)
Ведущий предлагает поделиться на 3 микрогруппы и дает задание придумать как можно больше причин, по которым в наше время лю дям следует знать и говорить о ВИЧ/СПИД. После того как все груп пы доложат результаты своей работы, ведущий инициирует группо вую дискуссию, целью которой является осознание важности об суждаемой проблемы.
Информационный блок (40 мин.)
Этот этап логично начать с ответов на неясные вопросы из опросни ков и игры «Листок с секретом» (стр. 166). Этот этап целесообразно провести в форме лекции с элементами дискуссии, в процессе которой ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участников.
НА ЭТОМ ЭТАПЕ ВЫЯСНЯЮТСЯ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Что такое ВИЧ?
2. Что такое вирус как особая форма жизни?
3. Какова структура вируса? Как вирус проникает в клетку? Как происходит его размножение?
4. В каких клетках предпочитает «селиться» вирус?
5. Почему ВИЧ может жить только в организме человека?
6. Что такое иммунная система человека, для чего она нужна?
7. Как работает иммунная система?
8. Что такое СПИД?
9. ВИЧ и СПИД – это одно и то же?
10.Как передается ВИЧ?
11.В каких жидкостях
организма содержится достаточное для за ражения количество вируса?
12.Каким образом не передается ВИЧ?
13.Почему кровососущие насекомые не переносят ВИЧ?
14.Как предотвратить заражение ВИЧ?
15.Почему презервативы являются надежной защитой от ВИЧ? Во время ответов на вопросы тренеру необходимо пояснять свой рассказ схемами (их варианты даны в разделе «Информация о ВИЧ/СПИД).
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра – разминка (1520 мин.) (стр. 162) Актуализация проблемы.
Игра «Степень риска» (20 мин.) (стр. 167)
ЦЕЛЬ – закрепить полученную информацию
за счет самостоятельной оценки риска зара жения ВИЧинфекции при различных
формах сексуальной активности и бытовых контак тах. Игра обычно проходит с
большим эмоциональным подъемом, спорами. Это положи тельно влияет на групповую
динамику (если участники не выходят за рамки корректнос ти). Ведущий должен
контролировать процесс обсуждения. После того как группа придет к единому
мнению, тренер вносит исправления и обосновывает степень опасности тех или иных
действий (ситуаций) в плане заражения ВИЧ.
Информационный блок (продолжение) (4045 мин.)
Эта часть проводится по тем же принципам, что и первая; и ПРЕДПОЛАГАЕТ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Как человек может почувствовать, что заразился ВИЧ?
2. Как развивается заболевание?
3. Как долго может прожить человек с ВИЧ инфекцией?
4. Что такое СПИД?
5. Что такое симптом?
6. Что такое синдром?
7. Что такое иммунодефицит?
8. Изза чего возникает иммунодефицит?
9. Почему заболевание может развиваться медленно? Почему вирус трудно уничтожить?
10.СПИД развивается у всех ВИЧинфицированных?
11.Как можно проверить инфицирован ли человек?
12. Когда следует сдавать анализ?
13. Что такое период «окна»? Всегда ли отрицательный результатговорит об отсутствии вируса в организме?
14. Что означает «сомнительный» результат теста на ВИЧ?
Во время проведения информационного блока ведущему следует пояснять свой рассказ схемами (стр. 117, 118).
Перерыв на чай/ кофе (15 мин.)
Отработка практических навыков
Игра «Дублер» (30 мин.) (стр. 180)
Эта игра позволяет участникам лучше узнать друг друга, почувствовать себя на месте дру гого человека, способствует росту сплоченности группы. После завершения игры ведущий делает выводы. ОНИ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ:
все люди разные;
первое впечатление о человеке может быть ложным;
его внешность, стиль одежды, манера поведения может создать обманчивое впечатление о его личности и образе жизни;
для того чтобы составить мнение о человеке, не достаточно од ной беседы;
порой мы склонны делать
скоропалительные и далеко идущие выводы без достаточных оснований.
Игра «Жизнь с болезнью» (20 мин.) (стр. 168)
Успех игры во многом зависит от того, как ведущий проведет вступительную часть. Важно добиться эмоционального погружения в ситуацию и поддерживать его в течение всей игры. После игры обязательно проводится эмоциональная разгрузка. ТРЕНЕР МОЖЕТ СКАЗАТЬ: «То, что произошло сейчас, было только игрой. Я надеюсь, что это никогда не кос нется вас и ваших близких. Я надеюсь, никто из вас не столкнется с такой ситуаци ей в своей жизни. Все это было только игрой и закончилось вместе с игрой». После этого участники делятся пережитыми чувствами.
Завершение работы
Ведущий подводит итоги первого дня семинара. Далее участникам предлагается поделиться свои ми чувствами, настроением, с которым они подошли к концу дня, и пожеланиями на завтра. При этом опрашивается каждый участник. Ведущий раздает участникам анкеты «Обратной связи» и просит заполнить их дома и принести на следующий день. И наконец расстается с группой до утра!
ВТОРОЙ ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие /Знакомство |
10 мин. |
|
2. |
1015 |
Ожидания участников. |
10 мин. |
|
3. |
1025 |
Повторение правил работы группы |
5 мин. |
|
4. |
1030 |
Информационный блок |
45 мин. |
|
|
1115 |
Перерыв |
15 мин. |
|
5. |
1130 |
Оценка уровня информированности |
10 мин. |
|
|
1140 |
Дискуссия: «Почему люди вступают в сексуальные отношения» |
25 мин. |
|
|
1205 |
Игра – разминка |
10 мин. |
|
|
1215 |
Игра «Социум» |
25 мин. |
|
6. |
1240 |
Актуализация проблемы Дискуссия «Мифы о сексуальном поведении» |
30 мин. |
|
|
1310 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1410 |
Игра «Лабиринт» |
30 мин. |
|
|
1440 |
Дискуссия «Степень доверия» |
25 мин. |
|
7. |
1505 |
Отработка практических навыков. Упражнение «Презерватив» |
20 мин. |
|
|
1525 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1540 |
Игра «Степной огонь» |
95 мин. |
|
8. |
1715 |
Завершение работы |
20 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство/Приветствие (10 мин.)
Этап проводится для восстановления в памяти имен участников группы и создания рабочей атмосферы. Упражнение может быть проведено следующим образом: каждый участник по кругу произ носит 2 фразы: «Меня зовут...» и «Я люблю себя за то, что.....!»
Ожидания участников (10 мин.)
Ведущий задает вопросы: «Как настроение?», «С какими чувства ми вы пришли сюда сегодня?», «Рассказали ли вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Какой была реакция?». Участники отдают заполненные анкеты обратной связи.
Повторение правил работы группы (5 мин.) Информационный блок (45 мин.)
Основной доклад можно построить в виде лекции либо в интерак тивной форме (обсуждение в группе, в процессе которого, ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участников). ВО ВРЕМЯ ЭТОГО ЭТАПА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДАНЫ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Что такое оппортунистические инфекции?
2. Какие бывают оппортунистические инфекции?
3. Что такое саркома Капоши?
4. Как влияют друг на друга иммунодефицит и другие заболевания?
5. Что происходит с человеком на стадии СПИД?
6. От чего зависит скорость развития заболевания?
7. Существуют ли какието методы лечения ВИЧинфекции?
8.
В чем
состоит сложность лечения ВИЧинфекции?
9. Что такое тритерапия?
10.Почему необходимо лечить другие инфекции, развивающиеся на фоне ВИЧинфекции?
11.В чем заключается лечение оппортунистических инфекций?
12.Какие методы могут быть использованы для профилактики рас пространения ВИЧинфекции и гепатитов В и С?
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Оценка уровня информированности (10 мин.)
Проводится по анкетам, собранным на этапе «Ожидание участников».
Дискуссия «Почему люди вступают в сексуальные отношения» (25 мин.)
Ведущий предлагает группе обдумать и назвать как можно больше при чин, по которым люди вступают в сексуальные отношения. Ведущий за писывает все, что говорится участниками. ЗАТЕМ ПРОВОДИТСЯ ОБСУЖ ДЕНИЕ ЗАПИСАННЫХ ПРИЧИН И ИХ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КРИТЕРИЯМ:
социальная приемлемость,
морально нравственные ценности, потенциальная опасность для здоровья, личные приоритеты каждого человека.
Затем тренер вносит изменения в предмет дискуссии: «Как изме нится подход к проблеме, если речь пойдет о подростках?». ВЫВОДЫ, К КОТОРЫМ ДОЛЖЕН ПРИВЕСТИ ГРУППУ ВЕДУЩИЙ: не стоит торопиться начинать сексуальные отношения;
если их начинать, то лучший мотив всетаки «любовь», а не лю бопытство;
помнить о «правилах безопасности», несмотря на «розовые оч ки» влюбленности.
Игра – разминка (10 мин.) (стр. 162)
Игра «Социум» (25 мин.) (стр. 172)
Актуализация проблемы. Дискуссия
«Мифы о сексуальном поведении» (30 мин.) (стр.174)
ЦЕЛЬ ЭТОГО УПРАЖНЕНИЯ:
осознание вреда стереотипных представлений;
их влияния на жизнь конкретных людей;
выработка способов отстаивать собственную позицию. Перерыв на обед (60 мин.)
Игра «Лабиринт» (30 мин.) (стр. 165)
Это коммуникативная игра развивает
навыки создания единой и эффективной стратегии (участники помогают друг другу
достичь общую цель). Игра дает возможность тренеру осо знать особенности
группового процесса и проблемы участников. По завершении игры не обходимо
провести анализ игрового процесса (обсудить трудности и успехи).
Дискуссия «Степень доверия» (25 мин.) (стр. 174)
Отработка практических навыков (20 мин.)
Игра «Презерватив»
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Игра «Степной огонь» (95 мин.)
После этого тренер спрашивает у участников по кругу то, что они чувствуют сейчас.
Завершение работы (20 мин.)
Этап проводится так же, как в первый день. Тренер расстается с группой до утра, не мучая себя сомнениям – хорошо ли прошел этот день. Хороший тренер – уверенный тренер!
ТРЕТИЙ ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие /Знакомство |
15 мин. |
|
2. |
1020 |
Ожидания участников. |
10 мин. |
|
3. |
1030 |
Повторение правил работы группы |
5 мин. |
|
4. |
1035 |
Актуализация проблемы. Игра «Спорные утверждения» |
35 мин. |
|
|
1110 |
Перерыв |
15 мин. |
|
5. |
1125 |
Оценка уровня информированности |
10 мин. |
|
|
1135 |
Игра «Дискриминация» |
35 мин. |
|
|
1210 |
Мозговой штурм «Как эпидемия ВИЧ инфекции влияет на общество». Дискуссия в продолжение темы |
50 мин. |
|
|
1300 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1400 |
Игра – разминка |
10 мин. |
|
6. |
1415 |
Приобретение практических навыков. Мозговой штурм «Что можно сделать, для того чтобы человек изменил свое поведение на более безопасное?» |
40 мин. |
|
7. |
1455 |
Информационный блок |
55 мин. |
|
|
1550 |
Перерыв |
15 мин. |
|
8. |
1605 |
Завершение работы/Закрытие семинара |
30 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство/Приветствие
Игра «Я – это...» (стр. 161) (15 мин.)
Этап проводится для восстановления в памяти имен участников группы и создание рабочей атмосферы.
Ожидания участников. (10 мин.)
Ведущий приветствует участников. Задает вопросы: «Как настрое ние?», «С какими чувствами вы пришли сюда сегодня?», «Рассказали ли вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Какой бы ла реакция?», «Сегодня последний день нашей совместной работы, на какие вопросы вы бы хотели получить ответы?». Участники отве чают по кругу и отдают заполненные анкеты обратной связи.
Повторение правил работы группы (5 мин.) Актуализация проблемы.
Игра «Спорные утверждения» (35 мин.) (стр. 166)
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Оценка уровня информированности (10 мин.)
Проводится по анкетам, собранным на этапе «Ожидание участников». Игра «Дискриминация» (35 мин.) (стр. 181)
Для того чтобы игра получилась и не
была развлекательной, тренер должен сде лать соответствующее вступление.
Следует подчеркнуть, что на время игры пра вило «без оценок» снимается;
наоборот, участникам следует «навешивать ярлы ки», комментировать личные качества
и поведение.
Эта игра дает возможность участникам прочувствовать эмоцио нальный эффект безосновательных, негативных оценок со стороны посторонних людей. Игра завершается подробным обсуждением чувств участников и причин их возникновения. Если впечатление от игры оказалось слишком сильным, можно провести обычную п сихологическую разгрузку: «Это была только игра, роли которые вы так талантливо исполняли сейчас не имеют никакого отно шения к вашей реальной жизни».
После этого ведущий дает ответ на следующие вопросы:
почему не следует использовать термин – «группы риска»?
почему возникают случаи дискриминации ВИЧинфицирован ных?
Мозговой штурм «Как эпидемия ВИЧинфекции влияет на общество» (50 мин.)
«Мозговой штурм» проводится в микрогруппах по 46 человек. Все варианты, предложенные микрогруппами, записываются на ватма не. Обсуждение начинается после того, как все группы доложат о результатах своих размышлений.
В ходе дискуссии ведущий останавливается на следующих вопро сах:
что говориться в Российском законодательстве о ВИЧинфи цированных гражданах?
как распространение ВИЧинфекции влияет на политику го сударства?
как эпидемия ВИЧинфекции влияет на общество и отдельных людей?
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра – разминка «Театр Кабуки» (стр. 163) (15 мин.)
Приобретение практических навыков «Мозговой штурм» «Что можно сделать, для того чтобы человек изменил свое поведение на более безопасное?» (40 мин.) (стр.186)
Информационный блок (55 мин.)
Этот информационный блок необходимо проводить в интерактив ной форме, как можно чаще надо обращаться к аудитории с вопро сами. ЦЕЛЬ ЭТОГО ЭТАПА – ОТВЕТИТЬ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Что такое рискованное поведение?
2. Почему человеку сложно принять решение о необходимости изменения поведения?
3. Почему бывает сложно менять поведение?
4. Какие психологические стадии проходит человек, принимая тоили иное решение?
5. Что такое срыв и рецидив?
6. Почему эти понятия применимы не только к наркотической зависимости, но и к опасному сексуальному поведению?
7. Из – за чего могут происходить «срывы» и «рецидивы»?
8. Что можно сделать, чтобы уменьшить вероятность возвращенияк проблемному поведению?
Свой рассказ ведущий иллюстрирует примерами и схемами
(стр.117, 118).
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Завершение работы/Закрытие семинара (30 мин.)
На этом этапе участникам предлагается заполнить заключительный опросник «Обратной связи». Далее участники по кругу делятся своими чувствами от прошедшего семинара, говорят о своем наст роении в данный момент.
ПРИ ЭТОМ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
1 Что понравилось?
2 Что не понравилось?
3 Что хотелось бы изменить?
4 Какие блоки лучше было бы провести иначе?
5 Есть ли желание принять участие в последующих семинарах (если они планируются)?
Закрытие семинара лучше проводить в форме «торжест венной церемонии» с вручением памятных сертификатов об участии в семинаре. Стоит отметить наиболее отличившихся участников и произнести заключительную речь: «Как приятно было работать вместе», «Как много удалось сделать», «Как это важно и нужно», «Какие все молодцы!».
Можно провести заключительное чаепитие, которое созда ет у участников и ведущих приятное чувство завершенности процесса; позволяет в неформальной обстановке высказать чувства и мысли, поделиться которыми раньше было неловко или не нашлось подходящего момента. Участники могут обме няться телефонами и адресами.
ТЕМА:
Инфекции, передаваемые поло( вым путем (ИППП)
1,5 ЧАСОВОЙ СЕМИНАР
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ИППП, профилактика ИППП
ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности подростков по проблемам, связанным с ИППП.
ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков по про блеме;
дать достоверную информацию о путях передачи ИППП, об следовании на ИППП, о безопасном поведении, о возможнос тях предотвращения инфицирования;
формировать у подростков: а) навыки предотвращения за ражения ИППП, б) убеждение в необходимости безопасного сексуального поведения; в) убеждение в преимуществе от срочки начала половой жизни;
проверить уровень усвоения информации
по теме семинара.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
|
Этап |
Продолжительность |
|
Введение |
10 мин. |
|
1. Знакомство |
|
|
Ожидания участников |
|
|
2. Оценка уровня информированности |
10 мин. |
|
Актуализация проблемы |
|
|
3. Информационный блок |
45 мин. |
|
4. Приобретение практических навыков |
20 мин. |
|
5. Завершение работы |
5 мин. |
КОММЕНТАРИЙ (ПОЗИЦИЯ ТРЕНЕРА): Изза жестких временных рамок в подобных семинарах мо жет быть уместен директивный стиль ведения группы. Для лучшего восприятия информации желательно использовать интерактивные методы.
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение. Знакомство. Ожидания участников(10 мин.)
В группах, где люди знакомы друг с другом, на этом этапе ведущие представляются и описывают цели и задачи семинара. Если есть необходимость, можно использовать короткие игры на знакомство «Мяч», (161 стр. ). Участникам можно предложить карточки для на писания своего имени (или значки/бэйджи), это позволит тренеру обращаться к каждому участнику по имени.
Актуальность проблемы. Оценка уровня информиро ванности (10 мин.)
Для этой цели могут быть использованы опросники, содержащие закрытые вопросы (стр. 193).
В нашем варианте мы проводим игру «Аукцион» (стр. 184). К аукциону надо хорошо подготовиться или привлечь в качестве эксперта врача – венеролога.
Информационный блок (45 мин.)
«НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИППП»
Ведущий рассказывает про наиболее распространенные ИППП и одновременно заполняет таблицу. Каждый участник заполняет по добную таблицу у себя в тетради.
|
Название болезни |
Возбудитель, место локализации |
Скрытый период |
Признаки болезни |
Диагностика |
Возможные осложнения |
Лечение |
Как избежать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После составления таблицы ведущий задает группе вопрос: «Нуж на ли вся информация, приведенная в таблице; если нужна, то для чего?». По мере обсуждения та информация, которую группа счи тает лишней, перечеркивается.
НАПРИМЕР: Участники решили, что
«простому человеку» не надо знать симптомы каждого заболевания, возбудителя,
латентный период, диагностику, лечение.
В результате обсуждения остается необходимый минимум инфор мации: название заболеваний и меры предохранения (отказ от сексуальных отношений, презерватив).
Ведущий должен пояснить, что более подробная информация (ди агностика, лечение и т.д.) может понадобиться человеку, когда проблема уже возникла. В таком случае эта информация делает че ловека не зависимым от настроения и профессиональных знаний врачей, а также – более свободным в своих действиях.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ГРУППА ДОЛЖНА УСВОИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ:
факт существования ИППП, т.е. группы заболеваний, которые могут передаваться от одного человека к другому половым путем;
пути передачи инфекции;
возможность бессимптомного течения инфекции, которое не пре дотвращает возможности заражения;
вероятность возникновения осложнений при любом течении ин фекции;
признаки ИППП: зуд, жжение, боль, выделения из половых органов, наличие сыпи на коже, язвочки и разрастания на половых органах;
только врач может определить, здоров ли человек;
выздоровление без лечения невозможно;
лечением должен заниматься врач специалист; каждый человек может защитить себя от ИППП;
основные способы предохранения от ИППП: отказ от половой жиз ни; презерватив; постоянный половой партнер при сохранении взаимной верности.
Далее необходимо более подробно рассмотреть пути передачи по ловых инфекций.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Чтобы обсудить пути передачи, следует вернуться к списку, состав ленному в ходе «Аукциона ИППП», и задать вопрос: «Почему ИППП записаны в 2 разных столбика?». Ответ: «Так как сифилис, ВИЧин фекция и гепатиты могут передаваться не только половым путем, но еще и через кровь».
Информация о путях передачи ИППП дается очень кратко, внима ние акцентируется на том, что кроме полового пути могут быть и другие:
1) матьдитя (возможность инфицирования ребенка);
2) бытовой путь (крайне редкий; развенчание мифа о заражении в бане, в бассейне, на пляже, в туалете);
3) кровькровь (так передаются только некоторые болезни – ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Приобретение практических навыков (20 мин.)
В начале надо обсудить причины заражения ИППП и способы защиты себя от ИППП путем формирования безопасного стиля поведения. Этот этап проводится в форме дискуссии. Все предложения участников за писываются на ватмане и обсуждаются. В течение всего занятия необ ходимо напоминать об использовании презерватива как основного ме тода защиты от ИППП. Необходимо заострить внимание на том факте, что риск заражения ИППП зависит от поведения людей.
Завершение семинара. Выводы (5 мин.)
Блицопрос участников. Ведущий задает
вопросы по теме, на кото рые можно ответить кратко (например, «Какие существуют
пути пе редачи ИППП?»). Если у участников возникают затруднения или они
отвечают неправильно, ведущий отвечает сам. Можно провести анкетирование,
чтобы выяснить, как усвоена ин формация.
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ИППП, профилактика ИППП
ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности по проблемам, связан ным с ИППП, выработка и развитие навыков предотвращения заражения ИППП.
ЗАДАЧИ:
выяснить исходный уровень информированности подрост ков по проблеме;
дать достоверную информацию о путях передачи ИППП, об обследовании на ИППП, о безопасном поведении, о возможно стях предотвращения инфицирования;
формировать у подростков: 1) навыки предотвращения за ражения ИППП; 2) убеждение в необходимости безопасного поведения; 3) убеждение в преимуществе отсрочки начала половой жизни;
проверить уровень усвоения информации
по теме семинара. 1дневный семинар (6 часов)
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
10 мин. |
|
2. |
1015 |
Ожидания участников |
15 мин. |
|
3. |
1030 |
Принятие правил работы группы |
15 мин. |
|
4. |
1045 |
Актуализация проблемы. Игра «Ассоциации» |
15 мин. |
|
5. |
1100 |
Оценка уровня информированности группы. Игра «Аукцион» |
10 мин. |
|
|
1110 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
6. |
1125 |
Информационный блок (начало). Упражнение «Пути передачи ИППП» |
20 мин. |
|
|
1145 |
Упражнение «Признаки, характерные для ИППП» |
10 мин. |
|
|
1155 |
Информационный блок (продолжение). «Наиболее распространенные ИППП» |
50 мин. |
|
|
1245 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1345 |
Игра разминка |
10 мин. |
|
7. |
1355 |
Приобретение практических навыков. Дискуссия «ИППП. Поведение человека» |
20 мин. |
|
|
1415 |
Групповое упражнение «История про..» |
40 мин. |
|
|
1455 |
Дискуссия и мозговой штурм «Последствия раннего начала половой жизни» |
30 мин. |
|
|
1525 |
Упражнение «Презерватив» |
10 мин. |
|
|
1535 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1550 |
Отработка практических навыков. Игра «Социум» |
30 мин. |
|
|
1620 |
Игра «Спорные утверждения» |
20 мин. |
|
8. |
1640 |
Завершение работы |
25 мин. |
КОММЕНТАРИЙ: Продолжительность этапов зависит от особенностей группы и опыта тренера. То, что семинар начал «выбиваться» из расписания, не должно вызывать тревогу и неуверенность. В этом случае ведущему следует проявить гибкость. Кроме того, планируя работу, нужно заранее продумать, что вы добавите, если все будет проходить очень быстро, и наоборот, от проведения какого этапа вы сможете отка заться в случае необходимости. В предложенном плане продолжительность каждого этапа дана приблизительно.
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Этот этап может быть проведен в любой удобной форме, однако он задает тон последующей работы. Поэтому на этом этапе тренер должен создать демократичную, располагающую атмосферу. Хоро шо если ведущий расскажет о своей профессиональной деятельно сти, опыте работы, личных ожиданиях и о пожеланиях относитель но предстоящей работы. Не рекомендуется ограничиваться выска зыванием типа: «Меня зовут...».
Знакомство (10 мин.)
Упражнение «Снежный ком» (стр. 161)
Игра позволяет участникам не только познакомиться, но и почувст вовать себя свободнее.
Ожидания участников (15 мин.)
Участникам раздаются листы бумаги, на которых они записывают свои ожидания от семинара. Затем на большом листе бумаги дела ются надписи «ожидается» и «выполнено».
На этапе обсуждения ожиданий все записанные пожелания кре пятся под надписью «ожидания». В дальнейшем каждый участник имеет возможность перемещать листочки со своими ожиданиями в графу «выполнено». Если в течение семинара были реализованы не все пожелания участников, то тренер должен в конце семинара обсудить это с группой и решить, как нужно поступить с нереализо ванными ожиданиями: запланировать следующий семинар, пред ложить индивидуальную консультацию или рекомендовать нужную литературу.
Альтернативный вариант проведения этой части семинара: предло жить всем участникам высказать свои ожидания по кругу и запи сать их на ватмане. Дальнейшая работа со списком аналогична вы ше приведенной.
Принятие правил работы группы (20 мин.) (стр. 42)
Актуализация проблемы. Игра «Ассоциации»
(стр.
184) (15 мин.)
Оценка уровня информированности группы (10 мин.)
Для оценки уровня информированности могут быть использованы опросники, содержащие закрытые вопросы или игра «Аукцион» (стр. 184).
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Информационный блок (20 мин.)
Упражнение «Пути передачи ИППП»
Чтобы обсудить пути передачи, следует вернуться к списку, состав ленному в ходе «Аукциона ИППП», и задать вопрос: «Почему ИППП записаны в 2 разных столбика?». Ответ: «Так как сифилис, ВИЧин фекция и гепатиты могут передаваться не только половым путем, но еще и через кровь».
В ХОДЕ ОБСУЖДЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:
1) половой,
2) кровькровь,
3) матьдитя: внутриутробно, в родах, во время кормления и ухода, 4) бытовой.
ДАЛЕЕ ПОДРОБНО РАССМАТРИВАЕТСЯ КАЖДЫЙ ИЗ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ.
1. МАТЬДИТЯ
Необходимо подробно разъяснить все способы передачи инфекции: внутриутробно, в родах, во время кормления грудью и ухода за ре бенком. После этого сделать вывод о важности сохранения репро дуктивного здоровья будущей матери.
2. КРОВЬКРОВЬ
Нужно сказать, что таким путем возможно распространение только сифилиса, ВИЧинфекции и гепатитов В и С, т.к. возбуди тель может находиться в крови.
Следует обратить внимание на возможность инфицирования в медицинских учреждениях и разъяснить, что каждый пациент мо жет требовать применения одноразового инструментария. Это право ему предоставлено законом!
Также существует возможность заражения при нанесении тату ировки, пирсинге. Особое внимание следует уделить проблеме распространения этих инфекций среди людей потребляющих наркотики внутривенно (ЛПНВ).
ВНИМАНИЕ! Обсуждение распространения ИППП среди ЛПНВ требует особой деликат ности, т.к. среди участников группы могут быть люди, пробовавшие наркотики или имеющие друзей и знакомых из числа ЛПНВ.
3.ПОЛОВОЙ ПУТЬ
Необходимо сказать о существовании равной возможности зараже ния любыми ИППП при вагинальном, оральном и анальном сексе. Нужно отметить, что возможность заражения ВИЧинфекцией воз растает при анальный сексе.
Внимание! Обязательно нужно обсудить существующий в обществе миф о том, что во рту и кишечнике возбудители ИППП «не живут».
4.БЫТОВОЙ ПУТЬ
Необходимо сделать акцент на том, что взрослые люди в быту мо гут заразиться только сифилисом (при наличии активных проявле ний заболевания и не соблюдении норм гигиены).
Трихомоноз, уреаплазмоз, гонорея и
хламидиоз могут быть опасны в быту только для девочек до 7 лет, это связано с
анатомическими особенностями строения их половых органов.
В редких случаях в быту при тесном контакте могут передаваться папилломовирусная инфекция и герпес.
ВНИМАНИЕ! На этом этапе необходимо развеять миф, существующий в народе, о воз можности заражения любыми ИППП на пляже, в бане, бассейне, туалете.
Упражнение
«Признаки, характерные для ИППП» (20 мин.)
Ведущий предлагает группе назвать наиболее известные признаки ИППП. Все названные признаки записываются на ватмане. Во вре мя обсуждения из списка вычеркиваются неправильные ответы. В конце упражнения обсуждается вероятность носительства ИППП без какихлибо внешних проявлений.
Комментарий: На этом этапе, кроме выявления уровня информированности аудито рии, ведущий определяет, заинтересована ли группа в активном обсуждении темы. Исходя из этого планируется дальнейшая работа. Если группа оказалась пассивной, то в условиях ограниченного времени, рациональнее провести занятие в форме лекции.
Информационный блок (продолжение)
«Наиболее распространенные ИППП» (50 мин.)
Ведущий предлагает участникам разделиться на 78 подгрупп. Каждая подгруппа должна подготовить доклад об одной из инфек ций по предложенной схеме. Темы распределяются по желанию тренера или по жребию. Для подготовки выдаются специальные информационные материалы. Время для подготовки – 1015 минут.
|
Название болезни |
Возбудитель, место локализации |
Скрытый период |
Признаки болезни |
Диагностика |
Возможные осложнения |
Лечение |
Как избежать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После составления таблицы ведущий задает группе вопрос: «Нуж на ли вся информация, приведенная в таблице; если нужна, то для чего?». По мере обсуждения та информация, которую группа счи тает лишней, перечеркивается.
НАПРИМЕР: Участники решили, что «простому человеку» не на до знать симптомы каждого заболевания, возбудителя, латент ный период, диагностику, лечение.
В результате обсуждения остается необходимый минимум инфор мации: название заболеваний и меры предохранения (отказ от сексуальных отношений, презерватив).
Ведущий должен пояснить, что более
подробная информация (ди агностика, лечение и т.д.) может понадобиться
человеку, когда проблема уже возникла. В таком случае эта информация делает че
ловека не зависимым от настроения и профессиональных знаний врачей, а также –
более свободным в своих действиях.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ГРУППА ДОЛЖНА УСВОИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ:
факт существования ИППП, т.е. группы заболеваний, которые могут передаваться от одного человека к другому половым пу тем;
пути передачи инфекции;
возможность бессимптомного течения инфекции, которое не предотвращает возможности заражения;
вероятность возникновения осложнений при любом течении инфекции;
признаки ИППП: зуд, жжение, боль, выделения из половых ор ганов, наличие сыпи на коже, язвочки и разрастания на половых органах;
только врач может определить, здоров ли человек;
выздоровление без лечения невозможно;
лечением должен заниматься врач специалист; каждый человек может защитить себя от ИППП;
способы предохранения от ИППП: отказ от половой жизни; пре зерватив; постоянный половой партнер при сохранении взаим ной верности.
ВЕДУЩИЙ ДЕЛАЕТ ВЫВОДЫ:
только врач может определить, здоров ли человек;
выздоровление без лечения невозможно; лечением должен заниматься врач специалист; каждый человек может защитить себя от ИППП.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра для разминки (1015 мин.)(стр. 162) Приобретение практических навыков. Дискуссия «ИППП. Поведение человека» (20 мин.)
На обсуждение выносятся два вопроса:
что в поведении людей приводит к заражению ИППП?
что может изменить в своем поведении человек, чтобы предот вратить заражение ИППП?
Все предложения участников записываются на ватмане и обсужда ются.
Необходимо заострить внимание на том, что риск заражения ИППП зависит от поведения людей.
Групповое упражнение «История про Машу»
(стр. 173) (40 мин.)
Ведущий предлагает участникам поделится на подгруппы по 45 человек. Он зачитывает «Историю про Машу». Затем дает задание каждой группе – обсудить и расставить рейтинги каждому герою истории по двум критериям:
1) «Кто понравился?»,
2) «Чьи поступки были эффективны?»
Далее каждая группа представляет свои результаты работы и объ ясняет их.
После обсуждения вопроса о том, что можно было бы сделать в данной ситуации, можно перейти к обсуждению «модели принятия решения» (стр. 157).
Дискуссия
и мозговой штурм
«Аргументы «за» и «против»
(стр. 186) (30 мин.)
ЦЕЛЬ ЭТОГО БЛОКА – дать подросткам информацию о возможных последствиях раннего начала половой жизни.
Упражнение «Презерватив» (стр. 171) (10 мин.) Перерыв на чай/кофе (15 мин.) Отработка практических навыков.
Игра «Социум» (стр. 172) (25 мин.)
В данном случае тема игры – начало сексуальных отношений.
Игра «Спорные утверждения» (стр. 96) (20 мин.) Завершение работы (25 мин.)
На этом этапе ведущий по кругу опрашивает всех участников о том, что им понравилось и не понравилось в ходе семинара. Спрашива ет, оправдались ли их ожидания и какие чувства они испытывают в данный момент.
Для оценки эффективности своей работы ведущий может задать вопросы: «Что участники хотели бы изменить, организовать ина че?», «Чему в процессе тренинга следует уделить больше внима ния?».
Затем ведущий подводит итоги семинара, делает выводы. Если есть возможность, можно вручить сувениры наиболее активным участ никам, раздать всем папки с информационными материалами.
ТЕМА:
Проблемы, связанные с ИППП и репродуктивным здоровьем
ЦЕЛЬ:
Повышение уровня информированности подростков по про блемам, связанным с ИППП, выработка и развитие навыков предотвращения заражения ИППП и сохранения репродуктив ного здоровья у подростков.
|
выяснить уровень информированности подростков по про блеме;
дать достоверную информацию о путях передачи ИППП, об следовании на ИППП, о безопасном поведении, о возможнос тях предотвращения инфицирования;
формировать у подростков: а) навыки предотвращения за ражения ИППП, б) убеждение в необходимости безопасного сексуального поведения; в) убеждение в преимуществе от срочки начала половой жизни;
проверить уровень усвоения информации по теме семинара.
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
30 мин. |
|
2. |
1035 |
Ожидания участников |
30 мин. |
|
3. |
1105 |
Принятие правил работы группы |
30 мин. |
|
|
1140 |
Перерыв |
15 мин. |
|
4. |
1155 |
Актуализация проблемы. Мозговой штурм «Что такое репродуктивное здоровье?» |
30 мин. |
|
5. |
1225 |
Оценка уровня информированности. Дискуссия «Навыки сохранения репродуктивного здоровья» |
15 мин. |
|
|
1240 |
Схема «Репродуктивная система» |
10 мин. |
|
6. |
1250 |
Информационный блок (начало). «Репродуктивная система» |
20 мин. |
|
|
1310 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1410 |
Игра разминка |
15 мин. |
|
7. |
1425 |
Приобретение практических навыков. Игра «Мозаика» |
10 мин. |
|
|
|
Информационный блок (продолжение) «ИППП» |
|
|
|
1435 |
Игра «Спорные утверждения» |
20 мин. |
|
|
1455 |
Игра «Ассоциации» |
25 мин. |
|
|
1520 |
Игра «Аукцион» |
10 мин. |
|
|
1530 |
Упражнение «Пути передачи ИППП» |
20 мин. |
|
|
1550 |
Перерыв на чай/ кофе |
15 мин. |
|
|
1605 |
Играразминка |
15 мин. |
|
|
1620 |
Информационный блок «ИППП» (продолжение) |
45 мин. |
|
8. |
1705. |
Завершение работы |
20 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство. Игра «Интервью» (стр. 161) (30 мин.)
Ожидания участников (30 мин.)
Участникам раздаются листы бумаги, на которых они записывают свои ожидания от семинара. Затем на большом листе бумаги дела ются надписи «ожидается» и «выполнено».
На этапе обсуждения ожиданий все записанные пожелания кре пятся под надписью «ожидания». В дальнейшем каждый участник имеет возможность перемещать листочки со своими ожиданиями в графу «выполнено». Если в течение семинара были реализованы не все пожелания участников, то тренер должен в конце семинара обсудить это с группой и решить, как нужно поступить с нереализо ванными ожиданиями: запланировать следующий семинар, пред ложить индивидуальную консультацию или рекомендовать нужную литературу.
ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА СМОТРИ НА СТР. 40.
Принятие правил работы группы (30 мин.)
Перерыв
на чай – кофе (15 мин.)
Актуализация проблемы. «Мозговой штурм».
«Что такое репродуктивное здоровье?» (15 мин.)
В ходе обсуждения участники должны осознать важность сохране ния репродуктивного здоровья. Ведущий обобщает работу группы, формулирует определение «репродуктивного здоровья».
НАПРИМЕР: «Репродуктивное здоровье
– это такое состояние физического, психи ческого, социального и
нравственного благополучия, при котором отсутствуют забо левания репродуктивной
системы, и которое позволяет родить и вырастить здоро вого ребенка».
Оценка уровня информированности группы
(15 мин.)
Этот этап необходим, для того чтобы ведущий мог скорректировать объем, уровень сложности и стиль подачи материала в информаци онном блоке. Для этой цели в данном семинаре используется дис куссия.
Дискуссия. «Навыки сохранения репродуктивного здоровья»
Вопрос ведущего: «Что может препятствовать рождению здорово го ребенка?».
В выводах тренера должны быть обозначены знания и навыки, не обходимые для сохранения репродуктивного здоровья.
Желательно, чтобы в этот перечень вошли:
знания о заболеваниях, передающихся половым путем;
понятие о контрацепции, вреде ранней беременности и аборта;
влияние алкоголя и наркотиков на общее и репродуктивное здоровье человека;
навыки ответственного поведения: отказ от раннего начала по ловой жизни, незащищенных половых актов, алкоголя и нарко тиков;
представления об анатомии и физиологии половой системы мужчины и женщины;
умение пользоваться презервативом.
Схема «Репродуктивная система» (10 мин.)
Чтобы выявить у группы исходный уровень знаний, участникам раздаются схемы строения половых органов мужчины и женщины, которые предлагается заполнить (стр. 194). Заполненные схемы остаются у участников и могут быть использованы ими в дальней шей работе. Проверить правильность заполнения участники смогут на следующем этапе.
Информационный блок
«Репродуктивная система» (20 мин.)
Ведущий, постоянно прибегая к помощи
группы, подробно объяс няет строение половых систем, при этом изображает их на
ватмане. Опыт показывает, что использование готовых схем менее эффек тивно.
ПО ОКОНЧАНИИ ИНФОРМАЦИОННОГО БЛОКА УЧАСТНИКИ ДОЛЖНЫ УСВОИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗНАНИЯ И ПОНЯТИЯ:
строение, анатомические названия половых органов;
менструальный цикл;
оплодотворение;
гигиена половых органов мужчины и женщины.
При обсуждении анатомии и физиологии необходимо уделять вни мание изменениям, происходящим в организме подростка в пери од полового созревания.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра – разминка «Бабушка из Бразилии» (стр. 163) (15 мин.)
Приобретение практических навыков Игра «Мозаика» (стр. 174) (10 мин.)
Информационный блок «ИППП»
(продолжение) (20 мин.)
В ХОДЕ ЭТОГО БЛОКА УЧАСТНИКИ ДОЛЖНЫ УСВОИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ:
названия наиболее распространенных ИППП;
понятия ИППП и венерические заболевания;
понятие «пути передачи»;
возможность бессимптомного течения ИППП; способы защиты от ИППП;
характерные проявления ИППП.
Игра «Спорные утверждения» (стр. 166) (20 мин.)
ЦЕЛЬ ИГРЫ – определить отношение членов группы к проблеме и выявить исходный уровень знаний.
В процессе игры возможно возникновение конфликтных ситуаций между участниками. Ведущий должен быть максимально внима тельным и в случае необходимости напомнить участникам о прави лах работы группы, принятых в начале семинара.
Примеры высказываний для «Спорных утверждений ИППП»
1. Заразиться ИППП во время первого полового акта невозможно.
1. О защите от ИППП должны заботиться только проститутки и ихклиенты.
2. Любые ИППП можно легко вылечить современными лекарствами.
3. Чтобы вылечиться от трихомоноза, не обязательно обращаться кврачу.
4. ИППП можно заразиться в бане, бассейне, на пляже.
5. Регулярное использование презерватива не является пустойтратой денег только в случаях секса с проститутками.
6. Каждый заметит и почувствует, если заразился сифилисом (гонореей, хламидиозом).
Ведущий может выбрать высказывания по своему усмотрению или дополнить список.
Игра «Ассоциации» (стр. 184) (25 мин.)
После обсуждения, ведущий предлагает наиболее простое опреде ление ИППП, например: «Это большая группа заболеваний, которы ми человек может заразиться при сексуальных контактах».
Игра
«Аукцион» (стр. 184) (10 мин.)
Упражнение «Пути передачи ИППП» (20 мин.)
(см. стр. 89)
Перерыв на чай/ кофе (15 мин.)
Играразминка «Ужасно – прекрасный рисунок» (стр.163) (15 мин.)
Информационный блок (продолжение) (45 мин.)
«ИППП» (см. стр. 89)
В результате группа должна усвоить следующую информацию:
факт существования ИППП, т.е. группы заболеваний, которые могут передаваться от одного человека к другому половым путем;
пути передачи инфекции;
возможность бессимптомного течения инфекции, которое не предотвращает возможности заражения;
вероятность возникновения осложнений при любом течении инфекции;
признаки ИППП: зуд, жжение, боль, выделения из половых ор ганов, наличие сыпи на коже, язвочки и разрастания на половых органах;
только врач может определить, здоров ли человек;
выздоровление без лечения невозможно;
лечением должен заниматься врач специалист; каждый человек может защитить себя от ИППП;
способы предохранения от ИППП: отказ от половой жизни, пре зерватив.
Ведущий делает выводы:
только врач может определить, здоров ли человек;
выздоровление без лечения невозможно; лечением должен заниматься врач– специалист; каждый человек может защитить себя от ИППП.
Завершение работы
Ведущий подводит итоги первого дня семинара. Далее участникам предлагается поделиться своими чувствами, настроением, с кото рым они подошли к концу дня, и пожеланиями на завтра. При этом опрашивается каждый участник.
ВТОРОЙ
ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие (Знакомство) |
15 мин. |
|
2. |
1020 |
Ожидания участников |
10 мин. |
|
3. |
1030 |
Повторение правил работы группы |
5 мин. |
|
4. |
1035 |
Оценка уровня информированности. Игра «Кубики» |
35 мин. |
|
5. |
1110 |
Актуализация проблемы. Мозговой штурм «Что такое контрацепция» |
20 мин. |
|
|
1130 |
Перерыв на чай/ кофе |
15 мин. |
|
|
1145 |
Упражнение «Мифы» |
30 мин. |
|
|
1215 |
Мозговой штурм «Методы контрацепции» |
30 мин. |
|
|
1245 |
Игра на сплочение группы |
15 мин. |
|
|
1300 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1400 |
Игра «Берлинская стена» |
45 мин. |
|
6. |
1445 |
Информационный блок. «Контрацепция» |
60 мин. |
|
7. |
1545 |
Отработка практических навыков. Упражнение «Контрацепция» |
30 мин. |
|
|
1615 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1630 |
Мозговой штурм «Контрацептив 21 века» |
45 мин. |
|
8. |
1715 |
Завершение работы |
15 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство/Приветствие (15 мин.)
Этап проводится для восстановления в памяти имен участников группы и создания рабочей атмосферы.
Ожидания участников (10 мин.)
Ведущий задает вопросы: «Как настроение?», «С какими чувствами Вы пришли сюда сегодня?», «Рассказали ли Вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Какой была реакция?».
Повторение правил работы группы (5 мин.) Оценка уровня информированности. Игра «Кубики» (стр. 181) (30 мин.) Актуализация проблемы.
Мозговой штурм «Что такое контрацепция?» (20 мин.)
Участникам прелагается разделиться на 34 подгруппы. Ведущий дает задание – выработать определение «контрацепции». Каждая группа записывает свое определение на листе ватмана. По оконча нии работы все листы вывешиваются. Ведущий зачитывает опреде ление каждой группы, дает комментарии. В итоге формулируется одно общее определение контрацепции.
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Упражнение «Мифы» (30 мин.)
Участников просят назвать распространенные в молодежной среде неверные представления о контрацепции, например: 1) девушка не может забеременеть в период менструации;
2) можно избежать беременности, занимаясь сексом в реке, ванне; 3) подмывание после полового акта предохраняет от беременности; 4) нельзя забеременеть до первого цикла.
По окончании обсуждения участники должны усвоить ложность этих утверждений.
Игра на сплочение группы (15 мин.) «Путаница»
Мозговой штурм «Методы контрацепции» (30 мин.)
Ведущий предлагает участникам
разделится на подгруппы по 35 человека. Каждой подгруп пе предлагается,
используя схему строения половых органов и знания о физиологии половой системы,
создать схему возможных препятствий оплодотворению. На работу в малых группах
отводится 10 минут. Каждая подгруппа докладывает результат работы, все схемы
обсуждаются и вырабатывается единая принципиальная схема (см. рис.) возможных
методов контрацепции. ВНИМАНИЕ! Зачастую к методам контрацепции относят
аборт. Необходимо обратить внимание участников на тот факт, что аборт является
средством прерывания бере менности, а не предохранения от нее.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБОЗНАЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ:
1) барьерный и химический (презерватив, колпачки,спермициды);
2) гормональный;
3) хирургический;
4) ВМС;
5) физиологический (календарный);6) прерванный половой акт; 7) отказ от секса.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра «Берлинская стена» (стр. 165) (45 мин.)
Информационный блок «Контрацепция» (60 мин.)
Методика проведения
Участники делятся на подгруппы по количеству выбранных ведущим методов контрацепции. Каждой подгруппе дается задание – описать определенный метод контрацепции (какой именно решает ведущий или жребий) согласно предложенной схеме. Ведущий выдает каждой подгруппе информационные материалы и пустые таблицы (см. «Сумку тренера» стр. 140).
Затем выступают докладчики от каждой группы. Ведущий заполняет общую таблицу. По ходу заполнения таблицы ведущий комментирует, дополняет и при необходимости ис правляет докладчиков. По окончании заполнения всей таблицы обсуждаются преимуще ства и недостатки каждого метода всей группой.
В ХОДЕ ЗАНЯТИЯ УЧАСТНИКИ ДОЛЖНЫ УСВОИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗНАНИЯ:
1) что такое контрацепция;
2) преимущества и недостатки существующих методов контрацепции;
3) индивидуальный подбор метода контрацепции, кто может в этом помочь;
4) методы контрацепции, наиболее подходящие для молодых людей (отказ от сексуальных отношений; презерватив в случае отсутствия постоянного здорового парт нера; гормональная контрацепция).
Приобретение практических навыков
Упражнение «Контрацепция» (30 мин.)
Участники делятся на пары. Ведущий на листках пишет примеры ситуаций. Каждая па ра методом жеребьевки выбирает себе ситуацию. Ведущий предлагает подобрать наи более подходящий метод контрацепции для каждой ситуации.
ПРИМЕРЫ УСЛОВИЙ: девушке 16ти лет, планирующей начать половую жизнь;
молодой паре 18ти лет;
юноше 18ти лет, не имеющему постоянной
партнерши;
молодой семейной паре, временно не желающей иметь детей (детей нет);
одинокой женщине 30 лет;
семейной паре, не желающей больше иметь детей. Список ситуаций можно изменить или продолжить.
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Мозговой штурм «Контрацептив 21го века»
(стр. 187) (45 мин.)
Завершение работы(15 мин.)
Этап проводится так же, как в первый день.
ТРЕТИЙ ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие (Знакомство) |
15 мин. |
|
2. |
1020 |
Ожидания участников |
10 мин. |
|
3. |
1030 |
Оценка уровня информированности. Мозговой штурм «Сексуальность» |
45 мин. |
|
4. |
1115 |
Информационный блок (начало). «Сексуальность». Дискуссия «Почему люди вступают в сексуальные отношения?» |
30 мин. |
|
|
1145 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1200 |
Мозговой штурм «Аргументы «за» и «против» …» |
30 мин. |
|
5. |
1230 |
Приобретение практических навыков. Игра «Сердечки» |
15 мин. |
|
|
1245 |
Дискуссия «Безопасное поведение» |
15 мин. |
|
|
1300 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1400 |
Играразминка |
10 мин. |
|
|
1410 |
Упражнение «Безопасное поведение» |
40 мин. |
|
|
1450 |
Игра «Аптека» |
30 мин. |
|
|
1520 |
Упражнение «Презерватив» |
20 мин. |
|
|
1540 |
Перерыв на чайкофе |
15 мин. |
|
|
1555 |
Отработка практических навыков «Стратегия принятия решения» |
20 мин. |
|
|
1615 |
Игра «Умей сказать нет» |
25 мин. |
|
6. |
1640 |
Завершение работы/Закрытие семинара |
30 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство/Приветствие
Игра «Олени» (стр. 163) (15 мин.)
Ожидания участников (10 мин.)
Ведущий приветствует участников. Задает вопросы: «Как настрое ние?», «С какими чувствами вы пришли сюда сегодня?», «Рассказа ли ли вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Ка кой была реакция?», «Сегодня последний день нашей совместной работы, на какие вопросы вы бы хотели получить ответы?».
Оценка уровня информированности
Мозговой штурм «Сексуальность» (стр. 187) (45 мин.)
ЦЕЛЬ – выяснить уровень информированности участников о проблеме, выработать сло варь терминов для подачи информации на профессиональном уровне.
Информационный блок «Сексуальность»
Дискуссия. «Почему люди вступают в сексуальные отношения?» (30 мин.)
Ведущий предлагает группе обдумать и назвать как можно больше причин, по которым люди вступают в сексуальные отношения. Ведущий записывает все, что говорится участниками.
ЗАТЕМ ПРОВОДИТСЯ ОБСУЖДЕНИЕ ЗАПИСАННЫХ ПРИЧИН И ИХ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КРИТЕРИЯМ: социальная приемлемость,
моральнонравственные ценности, потенциальная опасность для здоровья, личные приоритеты каждого человека.
Затем тренер вносит изменения в предмет дискуссии: «Как изме нится подход к проблеме, если речь пойдет о подростках?». ВЫВОДЫ, К КОТОРЫМ ДОЛЖЕН ПРИВЕСТИ ГРУППУ ВЕДУЩИЙ: не стоит торопиться начинать сексуальные отношения;
если их начинать, то лучший мотив всетаки «любовь», а не любопытство;
помнить о «правилах безопасности», несмотря на «розовые очки» влюбленности.
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Мозговой штурм «Аргументы «за» и «против» начала половой жизни (сексуального дебюта)»
Во время обсуждения этой темы необходимо уделить внимание «мифам», распространенным в молодежной среде, таким как: воздержание вредно для здоровья,
порядочная девушка не будет носить в сумочке презерватив и предлагать использовать его своему молодому человеку;
согласие на сексуальные отношения является доказательст вом любви;
если молодой человек в 18 лет является девственником, с ним чтото не так;
главное в сексуальных отношениях – это хорошо овладеть техникой секса;
половой акт без презерватива является признаком доверия партнеров друг другу;
занятия онанизмом всегда ведет к импотенции;
размер половых органов влияет на качество секса.
Приобретение практических навыков
Игра «Сердечки» (стр. 184) (15 мин.)
Дискуссия «Безопасное поведение» (15 мин.)
Ведущий предлагает группе обсудить понятие «безопасное пове дение», применимое к данной теме. Высказываемые идеи фикси руются на ватмане.
ИЗ ПРЕДЛОЖЕННОГО ПЕРЕЧНЯ НЕОБХОДИМО ОТМЕТИТЬ:
отказ от секса;
моногамия;
регулярное использование презерватива.
ВЫВОД, К КОТОРОМУ НУЖНО ПРИВЕСТИ ГРУППУ:
Половые отношения могут быть безопасными только тогда, когда риск нежелатель ной беременности и заражения болезнями, передаваемыми половым путем, минима лен и отсутствует любая форма насилия (физического или психологического).
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра разминка
Игра «Ураган» (стр. 163) (10 мин.)
Упражнение «Безопасное поведение» (стр. 175) (40 мин.)
Игра «Аптека» (стр. 185) (30 мин.)
Упражнение «Презерватив» (стр. 171) (20 мин.)
Перерыв
на чай/кофе (15 мин.)
Отработка практических навыков
Стратегия принятия решения (стр. 157) (20 мин.)
ЕСТЬ ПРОСТАЯ ФОРМУЛА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ. ОНА СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ:
1) осознание и формулировка проблемы;
2) поиск путей решения проблемы;
3) анализ положительных и отрицательных последствий каждогопути решения проблемы;
4) выбор пути, разработка плана действия.
Стратегию принятия решения лучше рассматривать на конкретном примере, например: подросток вечером собирается пойти на день рождения друга, он знает, что там будут спиртные напитки, и дол жен решить для себя, будет ли он употреблять их.
Игра «Скажи нет» (стр. 170) (25 мин.)
Завершение работы/Закрытие семинара (30 мин.)
На этом этапе участникам предлагается заполнить заключительный опросник «Обратной связи». Далее участники по кругу делятся своими чувствами от прошедшего семинара, говорят о своем наст роении в данный момент.
ПРИ ЭТОМ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
1 Что понравилось?,
2 Что не понравилось?,
3 Что хотелось бы изменить?,
4 Какие блоки лучше было бы провести иначе?,
5 Есть ли желание принять участие в последующих семинарах(если они планируются)?
Закрытие семинара лучше проводить в форме «торжествен ной церемонии» с вручением памятных сертификатов об уча стии в семинаре. Стоит отметить наиболее отличившихся уча стников и произнести заключительную речь: «Как приятно было работать вместе», «Как много удалось сделать», «Как это важно и нужно», «Какие все молодцы!».
Можно провести заключительное чаепитие, которое создает у участников и ведущих приятное чувство завершенности процесса; позволяет в неформальной обстановке высказать чувства и мысли, поделиться которыми раньше было неловко или не нашлось подходящего момента. Участники могут об меняться телефонами и адресами.
Тема: Наркотики и общество
Проблемы, связанные с наркотиками и профилактика начала употребления наркотиков
ЦЕЛЬ:
Повысить уровень информированности
подростков по пробле мам, связанным с наркотиками; выработать и развить
навыки, предотвращающие употребление психоактивных веществ.
ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков по проблеме.
дать достоверную информацию о причинах и последствиях упо требления наркотиков, возможных стратегиях поведения; проверить уровень усвоения информации.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
|
Этап |
Продолжительность |
|
Введение |
5 мин. |
|
1. Знакомство |
5 мин. |
|
2. Ожидания участников |
5 мин. |
|
3. Принятие правил работы группы |
5 мин. |
|
4. Оценка уровня информированности |
15 мин. |
|
5. Актуализация проблемы |
|
|
6. Информационный блок |
30 мин. |
|
7. Приобретение практических навыков |
20 мин. |
|
8. Завершение работы |
10 мин. |
КОММЕНТАРИЙ (позиция тренера): Изза жестких временных рамок в подобных семи нарах может быть уместен директивный стиль ведения группы. Для лучшего воспри ятия информации желательно использовать интерактивные методы.
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Ведущий представляет цель и задачи семинара.
Знакомство (5 мин.)
Этот этап может быть проведен в любой удобной форме, однако он задает тон последующей работы. Поэтому на этом этапе тренер должен создать демократичную, располагающую атмосферу. Хоро шо, если ведущий расскажет о своей профессиональной деятель ности, опыте работы, личных ожиданиях и о пожеланиях относи тельно предстоящей работы. Не рекомендуется ограничиваться высказыванием типа: «Меня зовут...».
Ожидания участников (5 мин.)
ВЕДУЩИЙ ЗАДАЕТ АУДИТОРИИ ВОПРОСЫ:
«Как вы думаете, для каких целей вас пригласили на этот семи нар?»;
«Что мы будем здесь делать?»;
«Что бы вы хотели получить в ходе этого семинара?». Обычно в начале семинара, когда участники еще скованы, ответов вы получите немного.
После этого ведущий может рассказать о собственных ожиданиях от семинара.
Принятие правил работы (5мин.)
Ведущий кратко объявляет правила работы и объясняет их значение.
Оценка
уровня информированности. Актуализация проблемы
ВЕДУЩИЙ ПРОСИТ ОТВЕТИТЬ ГРУППУ НА ВОПРОСЫ:
существует ли проблема наркомании в нашем обществе?;
сталкивались ли с этой проблемой вы или ваши близкие?;
что вы чувствовали, когда сталкивались с этой проблемой?;
насколько это явление опасно для подростков и молодежи?;
если эта проблема не решится в ближайшее время, как она по влияет на наше общество в целом?;
знаете ли вы тех людей, которые погибли от передозировки?
Реакция в группе будет различной. Она зависит от региона, где проходит занятие, и почти напрямую отражает ситуацию с потреб лением наркотиков.
После этого можно рассказать о развитии ситуации: «Раньше нар котики были где далеко – в других странах... Потом мы услышали, что они есть в некоторых городах нашей страны, потом в нашем родном городе, потом в нашем районе, в нашем дворе, в нашем до ме, в нашем подъезде, на нашей лестничной площадке».
КОММЕНТАРИЙ: В группе могут находиться подростки уже употреблявшие наркотики. Поэтому тренеру следует давать информацию взвешено, не приводя подростков к чувству безысходности.
Необходимо сделать вывод о том, что эта проблема актуальна лич но для подростка или людей, которых он знает.
Мозговой штурм «Почему люди употребляют наркотики?» (стр. 185) (20 мин.)
Информационный блок (30 мин.)
«Спорные утверждения» (стр. 166)
Для данного семинара можно использовать следующие утверждения;
1. Легкие наркотики безвредны.
2. Наркомания – это преступление.
3. Наркотики повышают творческий потенциал.
4. Наркомания – это болезнь.
5. У многих молодых людей возникают проблемы с законом иззанаркотиков.
6. Прекратить употреблять наркотики можно в любой момент.
7. Наркомания излечима.
8. Многие подростки начинают употребление наркотиков «за компанию».
9. Люди, употребляющие наркотики, очень часто не осознают, чтозависят от них.
10.Наркоман может умереть от СПИДа.
11.Зависимость от наркотиков формируется только после их мно гократного употребления.
12.По внешнему виду человека можно определить, употребляет он наркотики или нет.
13.Наркоман может умереть от передозировки.
14.Продажа наркотиков не преследуется законом.
15.Наркомания неизлечима.
Этап приобретения практических навыков
Напоминаем участникам, что человеку необходимо научится при нимать эффективные для него решения, чтобы в ситуации выбора он смог сказать «нет».
«Шприц»(стр. 171) (20 мин.)
Завершение работы (10мин.)
На этом этапе нужно подвести итоги проведенной работы, выяс нить, как участники усвоили информацию (например, с помощью анкеты) (см. стр. 59).
Также можно провести упражнение «Ощущения»: ведущий просит каждого участника сказать, какие чувства у них вызвало это заня тие. Ведущий благодарит участников за внимание, сообщает свои координаты и прощается с группой.
ТЕМА:
Проблемы, связанные с наркотиками и профилактика начала употребления наркотиков
ЦЕЛЬ:
Повысить уровень информированности подростков по пробле мам, связанным с наркотиками; выработать и развить навыки, предотвращающие употребление психоактивных веществ.
ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков по проблеме;
дать достоверную информацию о психологической зави симости, о причинах и последствиях употребления нар котиков;
формировать у подростков навыки ответственного по ведения;
проверить уровень усвоения информации.
1дневный семинар (6 часов)
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
20 мин. |
|
2. |
1025 |
Ожидания участников |
15 мин. |
|
3. |
1040 |
Принятие правил работы группы |
15 мин. |
|
4. |
1055 |
Оценка уровня информированности группы |
15 мин. |
|
5. |
1110 |
Актуализация проблемы. Игра «Ассоциации» |
30 мин. |
|
|
1140 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1155 |
Мозговой штурм «Причины и последствия» |
20 мин. |
|
|
1215 |
Игра разминка |
10 мин. |
|
6. |
1225 |
Информационный блок |
60 мин. |
|
|
1325 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1425 |
Игра разминка |
20 мин. |
|
|
1445 |
Информационный блок «История про…» |
30 мин. |
|
|
1515 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
|
1530 |
Игра разминка |
10 мин. |
|
|
1540 |
Игра «Жизнь с болезнью» |
30 мин. |
|
7. |
1610 |
Приобретение практических навыков. «Упражнение отказ» |
40 мин. |
|
8. |
1650 |
Завершение работы |
25 мин. |
|
|
|
Оценка |
по желанию тренера |
КОММЕНТАРИЙ: Продолжительность этапов зависит от особенностей группы и опыта тренера. То, что семинар начал «выбиваться» из расписания, не должно вызывать тревогу и неуверенность. В этом случае ведущему следует проявить гибкость. Кроме того, планируя работу, нужно заранее продумать, что вы добавите, если все будет проходить очень быстро, и наоборот, от проведения какого этапа вы сможете отка заться в случае необходимости. В предложенном плане продолжительность каждого этапа дана приблизительно.
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Этот этап может быть проведен в любой удобной форме, однако он задает тон последующей работы. Поэтому на этом этапе тренер должен создать демократичную, располагающую атмосферу. Хоро шо, если ведущий расскажет о своей профессиональной деятель ности, опыте работы, личных ожиданиях и о пожеланиях относи тельно предстоящей работы. Не рекомендуется ограничиваться высказыванием типа: «Меня зовут...».
Знакомство. Игра «Меня зовут...»(стр. 161) (20 мин.)
Ожидания участников (15 мин.)
Участникам раздаются листы бумаги, на которых они записывают свои ожидания от семинара. Затем на большом листе бумаги дела ются надписи «ожидается» и «выполнено».
На этапе обсуждения ожиданий все записанные пожелания кре пятся под надписью «ожидания». В дальнейшем каждый участник имеет возможность перемещать листочки со своими ожиданиями в графу «выполнено». Если в течение семинара были реализованы не все пожелания участников, то тренер должен в конце семинара обсудить это с группой и решить, как нужно поступить с нереализо ванными ожиданиями: запланировать следующий семинар, пред ложить индивидуальную консультацию или рекомендовать нужную литературу.
Альтернативный вариант проведения этой части семинара: предло жить всем участникам высказать свои ожидания по кругу и запи сать их на ватмане или доске. Дальнейшая работа со списком ана логична выше приведенной.
Принятие правил работы группы (20 мин.)
Оценка уровня информированности группы
«Спорные утверждения» (стр. 166) (15 мин.)
КОММЕНТАРИЙ: Данное упражнение
позволит тренеру оценить уровень информиро ванности группы и актуализировать
проблему для участников. Эта игра – своеобраз ный анонс той информации, которую
смогут получить участники.
Актуализация проблемы.
Игра «Ассоциации» (стр. 176) (30 мин.)
ВНИМАНИЕ! Ассоциации бывают разные, чаще всего они отражают личностное отно шение человека к этой проблеме, даже неосознаваемое.
Перерыв на чай – кофе (15 мин.)
Мозговой штурм. «Причины употребления и последст вия употребления наркотиков» (стр. 185) (20 мин.)
Играразминка «Молекулы» (стр. 163) (10 мин.)
Информационный блок (60 мин.)
Этот этап логично начать с ответов на те вопросы, которые вызвали мас совое затруднение на этапе «Оценка уровня информированности». Ме тод работы лекция или интерактивная форма (дискуссия, в процессе которой, ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участни ков).
НА ЭТОМ ЭТАПЕ НУЖНО ОБСУДИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПОНЯТИЯ:
наркотики и наркомания;
механизм и особенности воздействия наркотиков на организм человека и подростков в частности;
последствия и характерные проявления употребления наркоти ческих веществ;
аддиктивное поведение;
причины, толкающие на употребление наркотиков;
мифы и неверные представления о наркотиках в молодежной среде;
роль влияния группы на начало приема наркотиков, стратегии противодействия давлению сверстников.
Этот блок может включать упражнение «Гора жизни» (стр. 178).
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра – разминка
«Постройтесь по росту!» (стр. 162) (20 мин.)
Информационный блок
«История про ....» (стр. 173) (1520 мин.)
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Играразминка (15 мин.)
Игра «Жизнь с болезнью» (стр. 168) (30 мин.)
Приобретение практических навыков.
Упражнение «Отказ» (стр. 173) (40 мин.)
Завершение работы (25 мин.)
На этом этапе ведущий по кругу спрашивает всех участников о том, что им понравилось и не понравилось в ходе семинара, оправда лись ли их ожидания, какие чувства они испытывают в данный мо мент.
Для оценки эффективности своей работы ведущий
может спросить, что участники хотели бы изменить, организовать иначе; чему сле
дует уделить больше внимания в процессе тренинга.
Затем ведущий подводит итоги семинара, делает выводы. Если есть возможность, можно вручить сувениры наиболее активным участ никам, раздать всем папки с информационными материалами.
ТЕМА:
Наркотики и общество
ЦЕЛЬ:
Повысить уровень информированности подростков по пробле мам, связанным с наркотиками; выработать и развить навыки, предотвращающие употребление психоактивных веществ.
ЗАДАЧИ:
выяснить уровень информированности подростков и нали чие у них навыков ответственного принятия решений;
дать достоверную информацию о группах наркотических веществ; о зависимости и ее видах; о течении заболевания; о современных методах лечения и реабилитации зависи мых; о безопасном поведении; о социальных, экономических и других последствиях употребления наркотиков; об осно вах законодательства (учитывая уровень информирован ности);
определить роль семьи в формировании ответственной по зиции подростка;
определить возможные мотивы употребления наркоти ков;
формировать у подростков способность принять ответ ственные решения в ситуациях выбора;
мотивировать к дальнейшему использованию полученных знаний и навыков в реальной жизни и самостоятельному информированию друзей и знакомых;
заложить основу Яконцепции и адекватной самооценки;
проверить уровень усвоения информации и закрепление на выков.
ПЕРВЫЙ
ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
10 мин. |
|
1. |
1005 |
Знакомство |
20мин. |
|
2. |
1025 |
Ожидания участников |
15 мин. |
|
3. |
1040 |
Принятие правил работы группы |
20 мин. |
|
4. |
1100 |
Актуализация проблемы. Упражнение «Провокационные тезисы» |
40 мин. |
|
|
1140 |
Перерыв |
15 мин. |
|
|
1155 |
Мозговой штурм «Почему люди употребляют наркотики?» |
35 мин. |
|
|
1230 |
Играразминка |
15 мин. |
|
5. |
1245 |
Оценка уровня информированности. Упражнение «Вопросы» |
20 мин. |
|
|
1305 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1405 |
Игра – разминка |
20 мин. |
|
6. |
1425 |
Информационный блок (начало) |
60 мин. |
|
|
1525 |
Перерыв |
15 мин. |
|
|
1540 |
Игра «Берлинская стена» |
30 мин. |
|
|
1610 |
Информационный блок (продолжение) «Наркотики и закон» |
20 мин. |
|
|
1630 |
Игра «Скала» |
20 мин. |
|
7. |
1650 |
Завершение работы |
20 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (10 мин.)
Знакомство. Игра «Интервью» (стр. 161) (20 мин.)
Ожидания участников (15 минут.)
Этот этап необходим для того, чтобы ведущий мог скорректировать объем, уровень сложности и стиль подачи материала в информаци онном блоке. Для этой цели в данном семинаре используется дис куссия.
Участникам раздаются листы бумаги, на которых они записывают свои ожидания от семинара. Затем на большом листе бумаги дела ются надписи «ожидается» и «выполнено».
На этапе обсуждения ожиданий все записанные пожелания кре пятся под надписью «ожидания». В дальнейшем каждый участник имеет возможность перемещать листочки со своими ожиданиями в графу «выполнено».
Принятие правил работы группы
Актуализация проблемы. Упражнение
«Провокационные тезисы» (стр. 176) (30 мин.)
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Мозговой штурм. «Почему люди употребляют наркотики?» (стр. 185) (35 мин.)
Играразминка «Театр Кабуки» (стр. 163) (15 мин.)
Оценка уровня информированности
ЗАДАЧА ЭТОГО ЭТАПА – выяснить информированность аудитории, спланировать информационный блок.
Ведущий обдумывает вопросы и на их основе планирует информа ционный блок на 3 дня.
Упражнение «Вопросы» (стр. 177) (20 мин.) Перерыв на обед (60 мин.)
Играразминка «Пустой стул» (20 мин.) (стр. 163)
Информационный блок
«Общие сведения о наркотиках: история, закон, общество» (стр. 142) (60 мин.)
В РАМКАХ ЭТОГО БЛОКА
МОГУТ БЫТЬ ОСВЕЩЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Что такое наркотические вещества?
2. 
Что такое наркомания?
3. Что такое физическая зависимость?
4. Каковы последствия влияния наркотиков на организм человека?
5. Что такое психическая зависимость?
6. Какова история употребления наркотических веществ в обществе?
7. Как влияет наркомания как явление на общество?
Этот блок лучше провести в интерактивной форме (дискуссия, в процессе которой, ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участников).
КОММЕНТАРИЙ: Давая информацию о наркотиках, необходимо быть правдивым и не стараться «сгущать краски», «пугать», описывая последствия употребления. Одна из задач ведущего – информировать о ложных представлениях о наркотиках. Правди вость повышает уровень доверия группы к тренеру. Однако описывая состояние опь янения, следует быть осторожным, чтобы не стимулировать любопытство и желание попробовать.
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Игра на сплоченность
«Берлинская стена» (стр. 165) (30 мин.)
Информационный блок (продожение)
«Наркотики и закон» (20 мин.)
На этом этапе надо рассмотреть особенности современного зако нодательства в отношении наркотиков в нашей стране. Подача ин формации может осуществляться в интерактивной форме.
Игра «Скала» (стр. 181) (20 мин.)
После окончания игры проводится обсуждение впечатлений. Веду щий предлагает сравнить отношение общества к зависимому чело веку; провести параллели между реальной жизнью и игрой. По от ношению к зависимому человеку люди ведут себя поразному: без различно, толкают вниз, помогают выбраться, жертвуя своими инте ресами. Какое отношение кажется участникам более приемлемым?
Завершение работы (20 мин.)
Ведущий подводит итоги первого дня семинара. Далее участникам предлагается поделиться своими чувствами, настроением, с кото рым они подошли к концу дня, и пожеланиями на завтра. При этом опрашивается каждый участник. Ведущий раздает участникам ан кеты «Обратной связи» и просит заполнить их дома и принести на следующий день.
ВТОРОЙ
ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие (Знакомство). Упражнение «Броуновское движение» |
10 мин. |
|
2. |
1015 |
Ожидания участников |
10 мин. |
|
3. |
1025 |
Повторение правил работы группы |
5 мин. |
|
|
1030 |
Игра «Лабиринт» |
30 мин. |
|
4. |
1100 |
Оценка уровня информированности. Мозговой штурм: «Чем подросток отличается от ребенка и взрослого?» |
25 мин. |
|
|
1125 |
Перерыв на чайкофе |
15 мин. |
|
5. |
1140 |
Отработка практических навыков. Упражнения: «Мы с тобой похожи….», «Комплименты», «Все равно ты молодец….». |
30 мин. |
|
|
1210 |
Упражнение «Что такое зависимость?» |
20 мин. |
|
6. |
1230 |
Информационный блок (начало). «Что такое аддикция?» |
60 мин. |
|
|
1330 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1430 |
Игра «Марионетка» |
30 мин. |
|
|
1500 |
Информационный блок (продолжение) «Модель изменения поведения» |
40 мин. |
|
|
1540 |
Перерыв на чай/кофе |
15 мин. |
|
7. |
1555 |
Приобретение практических навыков. Упражнение «Отказ» |
60 мин. |
|
8. |
1655 |
Завершение работы |
20 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Приветствие/ Знакомство
Упражнение «Броуновское движение»
(стр. 163) (10 мин.)
Ожидания участников (10 мин.)
Ведущий задает вопросы: «Как настроение?», «С какими чувствами Вы пришли сюда сегодня?», «Рассказали ли Вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Какой была реакция?».
Повтоение правил работы группы (5 мин.)
Игра «Лабиринт» (стр. 165) (30 мин.)
Оценка уровня информированности. Мозговой штурм «Чем подросток отличается от ребенка и взрослого?» (стр. 186) (25 мин.)
Перерыв на чай/кофе (15 мин)
Отработка практических навыков.
Упражнения «Мы с тобой похожи....», «Комплимент», «Все равно ты молодец» (стр. 165) (30 мин.)
После окончания упражнений проводится
обсуждение. Важно что бы каждый участник ответил на вопросы: «Легко ли было
найти сходство и различия с другим человеком?», «Все ли смогли отреа гировать
на рассказ партнера заданным образом?», «Кто не смог или не успел этого
сделать?», «Что чувствовал тот, к кому была об ращена поддержка?», «Что
чувствовал слушающий?», «Всегда ли было легко говорить комплименты?», «Кому
было трудно это сде лать?», «Кто не смог удержаться от осуждения и почему?».
Эти игры направлены на формирование уверенной Яконцепции. При правильном
проведении участники могут ощутить свою цен ность для группы. Осознать важность
проявления индивидуально сти. В то же время каждый участник может почувствовать
себя ча стью единой команды, которая принимает и поддерживает его.
Оценка уровня информированности
Упражнение «Что такое зависимость?»
(стр. 176) (20 мин.)
Упражнение позволяет выяснить уровень знаний участников о яв лении зависимости и дает возможность группе составить собствен ное определение этого понятия. В заключении ведущий дает свое определение и разъясняет его смысл.
Информационный блок «Что такое аддикция?»
(стр. 154) (60 мин.)
Этот блок лучше повести в интерактивной форме (дискуссия, в процессе которой, ведущий уточняет, исправляет и детализирует ответы участников). ЦЕЛЬ БЛОКА – изучить проблему зависимости, ее влияние на все стороны жизни человека. В ходе этого этапа должны быть даны ответы на следующие вопросы:
что такое зависимость (аддикция)?
какие встречаются виды зависимостей? каков механизм развития зависимости?
как биопсихосоциодуховная модель описывает зависимость? почему наркомания является наиболее деструктивным видом зависимости?
После этого группа делится на 34 микрогруппы.
ГРУППЫ ОБСУЖДАЮТ ВЛИЯНИЕ зависимости (от компьютера, от еды, от работы, от наркотиков) на биологический, психический, со циальный, духовный аспекты здоровья человека.
После этого группы представляют результаты своих обсуждений. Затем ведущий повторяет все названные аспекты жизни человека, на которые влияют наркотики.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра «Марионетка» (стр. 177) (30 мин.)
Данное упражнение при качественном исполнении (когда «марио нетки» не двигаются самостоятельно) дает возможность участни кам испытать на себе зависимость от другого человека, давление чужой воли. Но это не значит, что у всех участников оно вызовет негативные чувства. Поэтому в конце необходимо обсудить чувст ва участников, объяснить особенности пассивной и активной жиз ненной позиции в различных ситуациях. Проводя обсуждение, ве дущий выясняет, почему у участников могли возникнуть те или иные чувства.
Чем проще и четче будет дано задание участникам, тем больше вероятность того, что игра вызовет эмоциональный отклик участ ников.
Информационный блок (продолжение)
«Модель изменения поведения» (стр. 157) (40 мин.)
Информационный блок желательно проводить в интерактивной манере. Ведущий использует схемы, иллюстрирующие стадии из менения поведения. Их можно рисовать по ходу рассказа либо подготовить заранее на листе ватмана.
КОММЕНТАРИЙ:Этот материал может
быть сложным для понимания участников. Чтобы уча стникам было легче
воспринимать информацию, нужно приводить простые примеры.
Удобно использовать ситуации, связанные с курением и алкогольной зависимостью.
В ХОДЕ ЭТОГО БЛОКА ВЕДУЩИЙ ДАЕТ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
что может заставить человека принять решение изменить свое поведение?
почему менять поведение сложно?
какие стадии проходит человек, прежде чем его поведение из менится?
как можно помочь человеку принять и реализовать верное ре шение о необходимости изменения поведения?
почему репрессивные меры и запугивание редко помогают формированию желательного поведения?
изза чего человек может вернуться к проблемному поведению?
что такое срыв и рецидив?
как можно помочь человеку избежать срывов и рецидивов?
Перерыв на чай/кофе (15 мин.)
Приобретение практических навыков
Упражнение «Отказ» (стр. 173) (60 мин.)
ЦЕЛЬ ДАННОГО УПРАЖНЕНИЯ – дать возможность участникам ов ладеть навыками уверенного поведения, аргументированного отка за в ситуации выбора.
Завершение работы (20 мин.)
Этап проводится так же, как в первый день.
ТРЕТИЙ
ДЕНЬ
|
ʋ ɷɬɚɩɚ |
|
|
Продолжительность |
|
|
1000 |
Введение |
5 мин. |
|
1. |
1005 |
Приветствие (Знакомство) |
10 мин. |
|
2. |
1015 |
Ожидания участников |
10 мин. |
|
3. |
1025 |
Повторение правил работы группы |
5 мин. |
|
|
1030 |
Упражнение «Гора жизни» |
20 мин. |
|
4. |
1050 |
Актуализация проблемы. Игра «Жизнь с болезнью» |
30 мин. |
|
|
1120 |
Перерыв |
15 мин. |
|
|
1135 |
Мозговой штурм «Роль семьи в формировании зависимости» |
40 мин. |
|
5. |
1215 |
Информационный блок. «Лечение и реабилитация наркозависимых» |
40 мин. |
|
|
1255 |
Перерыв на обед |
60 мин. |
|
|
1355 |
Игра – разминка |
15 мин. |
|
|
1410 |
Дискуссия «Мой друг зависим от наркотиков. Что мне делать?» |
30 мин. |
|
|
1440 |
Игра «Спорные утверждения» |
40 мин. |
|
|
1520 |
Перерыв |
15 мин. |
|
6. |
1535 |
Приобретение практических навыков. Деловая игра «Предотвращение употребления наркотиков» |
15 мин. |
|
7. |
1605 |
Завершение работы/Закрытие семинара |
30 мин. |
ПЛАНКОНСПЕКТ
Введение (5 мин.)
Знакомство/Приветствие (10 мин.)(см. стр. 161 )
Этап проводится для восстановления в памяти имен участников группы и создания рабочей атмосферы. Упражнение может быть проведено следующим образом: каждый участник по кругу произ носит имя своего правого соседа с эпитетом комплиментом, кото рый начинается на первую букву его имени. Например: Таня – та лантливая, Виктор – великолепный рассказчик, Игорь – исключи тельно умный.
Ожидания участников (10 мин.)
Ведущий приветствует участников. Задает вопросы: «Как настрое ние?», «С какими чувствами вы пришли сюда сегодня?», «Рассказа ли ли вы комунибудь о том, что происходило здесь вчера?», «Какой была реакция?», «Сегодня последний день нашей совместной рабо ты, на какие вопросы вы бы хотели получить ответы?». Участники отвечают по кругу и отдают заполненные анкеты обратной связи. Анкеты могут быть просмотрены тренерами во время перерыва.
Повторение правил работы группы (5 мин.)
Проводится так же, как во второй день.
Упражнение «Гора жизни» (20 мин.) (см. стр. 178)
На этом этапе ведущий еще раз обращается к проблеме зависимо го поведения, что позволяет участникам закрепить полученную ра нее информацию и взглянуть на проблему с другой стороны.
Актуализация проблемы.
Игра «Жизнь с болезнью» (стр. 168) (30мин.)
Перерыв на чай/кофе(15 мин.)
Мозговой штурм «Роль семьи в формировании зависимости» (стр.186) (40 мин.)
Информационный блок
«Лечение и реабилитация наркозависимых»
(стр. 149, 155) (40 мин.)
ЗАДАЧИ БЛОКА:
1) дать представление о возможных формах лечения наркоманиии принципах реабилитации в нашей стране и за рубежом;
2) рассказать о вероятности успешного лечения этих состояний идать представление о проблемах, встречающихся на пути изле чения. Во время своего рассказа ведущий дает понятие созави симости в семьях, где есть потребители наркотиков (см. стр....). Форма проведения блока может быть как лекционной, так и интер активной.
Перерыв на обед (60 мин.)
Игра – разминка (стр. 162) (15 мин.)
Дискуссия «Мой друг зависим от наркотиков» (стр. 177) (30 мин.)
Игра
«Спорные утверждения» (стр. 166) (40 мин.)
Перерыв на чайкофе (15 мин.)
Приобретение практических навыков
Ролевая игра «Предотвращение употребления наркотиков» (стр. 178) (45 мин.) Завершение работы/Закрытие семинара (30 мин.)
На этом этапе участникам предлагается заполнить заключительный оп росник «Обратной связи». Далее участники по кругу делятся своими чувствами от прошедшего семинара, говорят о своем настроении в дан ный момент.ПРИ ЭТОМ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:
1. Что понравилось?
2. Что не понравилось?
3. Что хотелось бы изменить?
4. Какие блоки лучше было бы провести иначе?
5. Есть ли желание принять участие в последующих семинарах(если они планируются)?
Закрытие семинара лучше проводить в форме «торжественной церемо нии» с вручением памятных сертификатов об участии в семинаре. Сто ит отметить наиболее отличившихся участников и произнести заключи тельную речь: «Как приятно было работать вместе», «Как много удалось сделать», «Как это важно и нужно», «Какие все молодцы!».
Можно провести заключительное чаепитие, которое создает у участни ков и ведущих приятное чувство завершенности процесса; позволяет в неформальной обстановке высказать чувства и мысли, поделиться ко торыми раньше было неловко или не нашлось подходящего момента. Участники могут обменяться телефонами и адресами.
 |
1. Почему ВИЧ может жить только ворганизме человека?
ВИЧ относится к инфекциям, которые живут толь ко в организме человека. Изза своей простой струк туры и небольшого набора составляющих он не мо жет приспособиться к жизни в таких разных орга низмах, как например человек и насекомые. Этот ви рус похож на гаечный ключ «на 18»: за гайки мень шего размера он не сможет зацепиться, а гайки боль шего размера вообще не войдут в его паз.
ВИЧ не может находиться вне организма челове ка. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способ ность передвигаться и почти моментально разруша ется. Если говорить точнее, то вирус вообще не спо собен передвигаться самостоятельно. Единственным местом, где этот вирус чувствует себя хорошо и име ет возможность двигаться, являются жидкости орга низма человека.
2. Как передается ВИЧ?
Уже в 1981 году, почти сразу после обнаружения новой болезни, врачи заподозрили, что она переда ется при сексуальных контактах и через кровь. Пер выми, у кого обнаружили синдром приобретенного иммунодефицита, были сексуально активные мужчи ныгомосексуалы и больные гемофилией (при этой болезни требуются частые переливания крови или ее компонентов). Чуть позже выяснилось, что сексу альная ориентация не волнует вирус, он одинаково передается среди гомосексуальных и гетеросексу альных людей. За более чем 15 лет изучения вируса эпидемиологи установили, что ВИЧ может переда ваться только через определенные жидкости орга низма человека и только в определенных ситуациях.
3. Являются ли кровососущиенасекомые переносчиками ВИЧ?
В середине 90х годов группа французских ученых из разных
исследовательских центров провела в не скольких деревнях Экваториальной Африки
экспе римент, чтобы окончательно выяснить этот вопрос. Эксперимент длился 2
года. Все население выбран ных деревень регулярно проходило тестирование на
ВИЧ, что позволяло следить за эпидемической дина микой в разных возрастных
группах. Были получены следующие результаты: наблюдался явный рост но вых
случаев ВИЧинфекции среди населения дере вень в возрасте от 0 до 1 года и от
1213 до 50 лет. В возрастных группах от 1 года до 12 лет и от 51 и стар ше
роста уровня новых случаев инфекции не наблю далось. Это притом, что в
Экваториальной Африке очень много кровососущих насекомых, и кусают они всех
одинаково интенсивно.
Распространение инфекции в группе новорожден ных было явно связано с тем, что они рождались от инфицированных ВИЧ матерей, а группа от 1213 до 50 лет — это группа максимальной сексуальной ак тивности. Тот факт, что ВИЧ не распространялся сре ди детей и стариков, не ведущих активной сексуаль ной жизни, несмотря на то, что их постоянно кусали насекомые, позволил сделать вывод, что насекомые не участвуют в процессе распространения ВИЧ.
4. В каких жидкостях организмасодержится достаточное для передачи инфекции количество ВИЧ?
Жидкости организма человека, через которые мо жет передаваться ВИЧ:
кровь;
сперма и предъэякулят;
вагинальный и цервикальный секреты; материнское молоко.
Вирус может нахо диться и в других жидко стях (моче,
слюне, поте), но его концентрация там очень низкая. От концен трации вируса
зависит и объем жидкости, кото рый должен попасть в кровь другому человеку,
чтобы произошло заражение. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же коли чество вируса, составляет 4 литра.
Вирус в высокой концентрации находится в спин номозговой жидкости, но она не вытекает из орга низма, а потому не представляет опасности.
5. Каким образом может произойти заражение?
Как было сказано выше, для того чтобы произош ло заражение, необходимо, чтобы жидкости орга низма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях:
сексуальный контакт, предполагающий проникно вение в тело партнера: в данном случае возможно попадание крови, спермы и вагинального/церви кального секрета в микротравмы, которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках при трении;
переливание цельной крови или ее компонентов, не прошедших определенной обработки;
применение нестерильного хирургического и инъ екционного инструментария, игл для введения ка кихлибо (включая наркотические) препаратов, прокалывания ушей, нанесения татуировок или акупунктуры, гастро и колоноскопов, других инст рументов и оборудования, при использовании ко торых могут быть повреждены кожные или слизи стые покровы;
при повреждении плацентарного барьера во вре мя вынашивания ребенка ВИЧинфицированной женщиной: плацентарный барьер — надежная за щита плода от различных инфекций, которые мо гут быть в организме матери, но если он повреж ден, то вирусы и бактерии беспрепятственно про никают в плод;
при повреждении кожи или слизистой новорож денного во время прохождения родовых путей: при этом кровь и вагинальный секрет, которые в большом объеме присутствуют в родовых путях, могут попасть в организм новорожденного.
6. Почему не следует использовать термин «группы риска»?
В самом начале эпидемии ВИЧ/СПИДа, говоря о том, кто рискует заразиться, говорили о «группах ри ска». Оказалось, что это не верно. Представьте себе, что перед вами сидят два человека, которые по не знанию пользуются неисправными электроприбора ми. Но первый делает это 7 раз в неделю, а второй только 2 раза. Обозначает ли это то, что, учитывая ча стоту использования неисправных электроприборов, вы будете работать с изменением поведения первого и оставите без внимания второго? Если да, то вероят нее всего, пока вы будете спасать здоровье первого, второго уже убьет током.
Таким образом, возможность заражения связана с поведением людей, а не с их социальной принадлеж ностью. Поступая тем или иным образом, любой че ловек создает ситуации, когда риск заражения очень высок. Ниже приведены примеры поведения высо кого риска любой человек, практикующий такое по ведение, ставит себя или окружающих в ситуацию риска:
практика проникающих сексуальных контактов без презерватива;
внутривенное введение наркотиков нестерильны ми шприцем и иглой;
использование нестерильного медицинского инст рументария для инвазивных процедур;
неаккуратное обращение с острыми предметами (иглы, скальпели, бритвенные лезвия, и прочее), на которых могут быть остатки инфекционно опас ных жидкостей.
7. Кто такие вирусы?
Вирус — это простейшая форма жизни. Некото рые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное дока зательство принадлежности вирусов к живой приро де — их способность размножаться.
Среди вирусов есть две большие группы. Первая группа
вирусов способна размножаться самостоя тельно, так как обладает генетической
памятью в ви де ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Таким вирусам нужно лишь
найти источник нужного мате риала, который они преобразуют в новые вирусы. Этот
материал они обычно находят в клетках челове ка, разрушая их.
Ко второй группе, в которую входит и ВИЧ, отно сятся вирусы, имеющие генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновая кислота), что не дает им возможности самостоятельного размно жения. Для размножения ВИЧ требуется чьялибо ДНК, в которую он внедрит свою генную информа цию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает.
8. Какова структура вируса?
Как вирус проникает в клетку? Как происходит его размножение (репликация)?
ВИЧ имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в про цессе репликации (размножения) вируса.
Внешняя оболочка предназначена для присоеди нения вируса к будущей клеткежертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки, которыми, как крючками, вирус цепляется за нужные ему клет ки нашего организма. После этого другие белки, рас полагающиеся на поверхности внешней оболочки, разрывают поверхность клетки и впрыскивают внутрь внутреннюю оболочку вируса.
Внутренняя оболочка имеет форму капсида — ко нуса с усеченной вершиной. Ее так и назвали — кап сид. Капсид содержит спирали РНК вируса и набор ферментов для репликации. Цель капсида — доста вить все это в ядро клетки. После проникновения в клетку капсид дрейфует к ее ядру и внедряет туда РНК и ферменты.
РНК — как магнитофонная лента с записью, не вставленная в кассету. То есть информация записана, а воспроизвести ее нет возможности. Такой кассетой и станет ДНК клетки.
Существуют три фермента, которые участвуют в процессе размножения ВИЧ: обратная транскрипта за (ревертаза), интеграза и протеаза. Задача этих ферментов — внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов.
Для того чтобы вставить пленку в кассету, ее нуж но свернуть определенным образом. Именно это и делает ревертаза. Она превращает пару спиралей РНК в ДНКподобную структуру, сворачивая их друг с другом.
Интеграза выбивает из ДНК клетки центральную часть и заполняет ее место скрученными РНК вируса. То, что происходит с клеткой, можно сравнить с под меной чертежей в слесарном цехе: вроде все работа ет, как и раньше, но продукция получается совер шенно другая. Вместо того, что клетка производила до заражения, она начинает производить составные части для новых вирусов.
Третий фермент — протеаза — отвечает за то, что бы собрать из произведенных кусочков новые виру сы, которые отправятся на поиск новых клеток и по стараются заставить их производить все новые и но вые копии ВИЧ.
9. В каких клетках предпочитает«селиться» вирус?
Вирус иммунодефицита может проникать в раз личные клетки организма человека, но в одних клет ках он способен только находиться, а другие исполь зует для репликации. Важно знать, что для своего размножения ВИЧ использует клетки нашей иммун ной системы. Эти клетки называются CD 4 клетки, или Т4 хелперы.
10. Что такое иммунная системачеловека и для чего она нужна?
Чтобы представить себе, что такое иммунная сис тема, мы не будем подробно вдаваться в иммуноло гию и описывать все химические процессы, которые происходят в нашем организме, а рассмотрим только функциональную сторону данной системы.
В общем, иммунная система отвечает за три очень важных процесса в нашем организме:
замена отработавших, состарившихся клеток раз личных органов нашего тела;
защита организма от проникновения разного рода инфекций — вирусов, бактерий, грибков;
«ремонт» частей нашего тела, испорченных ин фекциями и другими негативными воздействиями (радиация, отравления ядами, механические по вреждения и прочее), а именно: заживление ран на коже и слизистых оболочках, восстановление поврежденных вирусами и грибками клеток пече ни и так далее.
11. Как работает иммунная система?
Все процессы иммун ной системы и вместе с ними и всю
иммунную систему можно разде лить на 4 больших блока исходя из их функций:
дозорная функция
(дозорный блок);
идентификация ин
фекции или пораже ния, которым подверг ся организм, а также хранение информа
ции о поражениях и методах оптимальной реакции на них (блок идентификации и
хранения информации);
поиск инфекции или места
повреждения и акти5 вация процесса уничтожения инфекции или «ре Клетки
дозорного блока, как пограничники или та моженники, следят за тем, чтобы в
организм не про никло ничего вредного, чужеродного. Они знают лишь то, что для
организма полезно. Так что, если в организм проникает чтолибо, не относящееся к
ка тегории полезного, они 1) стараются сразу уничто жить это, 2) если им этого
не удается, то бьют трево гу и подключают к работе блок № 2.
Блок № 2, в свою очередь, начинает исследование проникшей инфекции. Он сравнивает ее с теми ин фекциями, информация о которых была получена либо с генной памятью от родителей, либо в процес се жизни данного человека. Если инфекцию не уда ется идентифицировать с чемто уже знакомым, то она исследуется и информация о ней заносится в па мять как информация о новой инфекции. Собрав все данные о том, что это за инфекция и из чего она со стоит (какие белки входят в ее состав), блок № 2 пе редает эту информацию блоку № 3.
Блок № 3 — самый главный блок иммунной систе мы. Его клетки, получив информацию об инфекции, начинают на ее основе производить специальные поисковые белкимаячки — антитела. Антитела при способлены для поиска только определенной ин фекции, которая приникла в организм, то есть они высоко специфичны. Для борьбы с каждой инфекци ей вырабатываются специальные, отличные от дру гих, антитела. Отыскав вирус, антитело прикрепляет ся к его поверхности и начинает сигнализировать клеткам блока № 4, что «чужой» найден и находится он тамто и тамто.
Именно в блоке № 3 находятся клетки CD 4, кото рые ВИЧ использует для своего размножения. Соот ветственно, чем больше инфекции в организме, тем больше требуется антител для их пометки; чем боль ше требуется антител, тем больше будет произведено клеток CD 4 для их выработки. Но! Чем больше будет этих клеток, тем больше мишеней появится для виру са. Следовательно, вирус имеет больше шансов, на ходясь в крови, столкнуться с нужной ему клеткой CD 4 и заразить ее, вместо того, чтобы встретить клетку пограничника.
Ориентируясь на сигналы антител, клетки блока киллеров (они так и называются — клеткикиллеры) находят инфекцию и уничтожают ее.
12. Как человек может почувствовать,что заразился ВИЧ?
Первое, что стоить отметить, говоря о вирусах и других инфекциях, — это то, что невозможно почув ствовать, произошло ли заражение. Можно сразу оп ределить, что порезан палец или сломана кость, но в момент проникновения вируса человек не испыты вает никаких необычных или «сигнальных» ощущений.
13. Как долго может прожитьчеловек с ВИЧ5инфекцией?
ВИЧинфекция относится к долго текущим заболе ваниям. С момента заражения до момента смерти мо жет пройти от 23 до 1015 лет. Естественно, что это средние показатели. В каждом отдельном случае на длительность жизни заразившегося ВИЧ влияют многие факторы.
14. Как развивается заболевание?
Все течение заболевания — с момента заражения до момента смерти — можно разделить на 3 периода:
1) заражение и начало инфекционного процесса(процесса развития болезни);
2) период бессимптомного течения и малых симптомов;
3) СПИД.
Сразу после проникновения вируса иммунодефи цита человека в организм, в большинстве случаев, не происходит ничего необычного. У 3040% заразив шихся может проявиться состояние, похожее на ост рую респираторную инфекцию. Для него характер ны: температура, слабость, головные боли и воспале ние горла. Иногда может наблюдаться диарея (по нос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит, даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вооб ще никаких проявлений. (На графике этот период отмечен цифрой 1.)
В это время в организме происходят следующие процессы. Иммунная система сталкивается с неизве стной ей до сего момента инфекцией и не может сра зу начать бороться с ней. Вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработ ки нужных антител, но в большинстве случаев анти тела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 1012 дней после заражения, что приводит к уничто жению большого количества вирусов. В первую оче редь уничтожаются вирусы, «плавающие» в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате коли чество вируса в организме значительно снижается.
Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.
Если после заражения вирусом гриппа заболева ние
развивается очень быстро, то после заражения ВИЧ человек еще долгое время — от
2 до 1012 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный
ВИЧ будет выглядеть нормально и оставаться вполне дееспособным физи чески.
Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных
симптомов, на зывается «бессимптомным». (На графике этот пери од обозначен
цифрой 2).
График «Течение ВИЧ инфекции» (на примере соотношения в
организ ме количества вируса и антител к нему)
15. Как можно проверить,инфицирован ли человек?
Существуют тесты, оп ределяющие наличие ан тител к вирусу.
Для того чтобы их обнаружить, необходимо сдать кровь в СПИДцентре или дру гом
медицинском учреж дении, проводящем та кие исследования. На анализ забирают не
большое количество крови из вены. Анализ
обычно бывает готов через несколько дней. Если важна анонимность, следует заранее навести справ ки по телефону о том, где производят забор анали зов, не спрашивая паспортных данных. Но даже в этом случае перед сдачей крови лучше заявить о же лании обследоваться анонимно. В нашей стране об следование на ВИЧ проводится бесплатно.
16. Когда следует сдавать анализ?Что такое период «окна»? Всегда ли отрицательный результат обследования говорит об отсутствии вируса?
Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антите ла к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное ко личество, то есть столько, чтобы тестсистема смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время — около 3 месяцев (иногда до 6 месяцев). Это пери од, когда вирус в организме уже есть, а антитела ещё не выработаны в достаточном количестве и не обна руживаются тестсистемами, называется период «ок на». Обследование в этот период может показать от рицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уве ренным в отрицательном результате теста (т.е. убе диться, что инфицирования не произошло) необхо димо повторить обследование через 6 месяцев после «опасной» ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы поведения. Период «окна» на графике «Течение ВИЧинфекции» обозначен цифрой 1. Период, когда анализ достоверно может показать наличие антител, обозначен цифрой 2.
17. Что означает «сомнительный»результат теста?
Такой результат возникает, когда достоверная интер претация полученных данных невозможна. Причиной этого в большинстве случаев может быть наличие в ор ганизме какихлибо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тестсистема на них реагирует (бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также технические про блемы лаборатории или наличие низкого титра (коли чества) антител, которого не достаточно тестсистеме для однозначного результата. При получении такого ре зультата следует повторить исследование через месяц.
18. Почему заболевание можетразвиваться медленно? Почему вирус трудно уничтожить?
Вирус может проникать не только в CD 4 клетки, которые нужны ему для размножения. Он также на капливается в клетках слизистых оболочек, нервных и мышечных тканях. CD 4 клетка живет несколько де сятков часов. После этого, не зависимо от того, ин фицирована она или нет, клетка погибает и заменя ется новой. Другие клетки организма живут значи тельно дольше — несколько месяцев или лет.
Например, проникая в нервную клетку или клетку мышц, вирус повреждает ее оболочку лишь незначи тельно, поэтому клетка долгое время продолжает нормально функционировать. (Если в нервную клет ку проник один вирус, это действительно не прине сет ей значительного ущерба, но проникновение со тен вирусов разрушит ее внешнюю оболочку, и клет ка погибнет.)
Фактически вирус использует эти клетки как убе жища. Он может долго в них находиться, а потом выйти в кровоток и отправиться на поиски CD 4 клет ки, чтобы начать размножаться. Пока вирус находит ся в нервной клетке и не размножается, он не может быть уничтожен, потому что не виден для клетокпо граничников и не доступен для антител.
Именно способность вируса «отсиживаться» в различных клетках организма делает невозможным полное уничтожение его с помощью стандартного метода борьбы организма с инфекциями, а именно, путем выработки антител к вирусу.
19. Из5за чего возникаетиммунодефицит?
С течением времени количество вируса в организ ме медленно
растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении.
Вирус поражает все новые и новые CD 4 клетки и нарушает оболочки других клеток
организма. Чем больше ста новится вирусов, чем больше поражается CD 4 кле ток,
тем больше сил организм тратит на борьбу с ин фекцией. Это похоже на затяжную
позиционную войну, когда противники стараются измотать друг друга. Больше шансов
у вируса..
У каждого организма есть свои ресурсы и свой по тенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD 4 клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у киллеров остается все меньше возможности уничто жить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возмож ность в принципе противостоять заболеваниям. На чинает развиваться иммунодефицит.
20. Что такое иммунодефицит?
Иммунодефицит — это потеря организмом способности сопротив
ляться любым инфекци ям и восстанавливать на рушения своих органов. Кроме того,
при иммуно дефиците замедляется или вообще останавли
вается процесс обновления организма.
В этом состоянии человек становится беззащит ным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболева ния, так как иммунная система не позволяла им раз множаться в большом количестве. Один из ярких примеров — пневмоциста карини. Это совершенно бесполезная для организма бактерия, живущая в легких каждого человека. При здоровой иммунной системе она не причиняет человеку никакого вреда, но при иммунодефиците может вызвать серьезное поражение легких — пневмоцистную пневмонию.
21. Что такое оппортунистическиеинфекции?
Инфекции, которые при здоровой иммунной сис теме не приносят вреда организму, но на фоне имму нодефицита вызывают серьезные болезни, называ ются оппортунистическими. В переводе с латинского языка «оппортунистические» означает — использу ющие случай.
22. Какие бываютоппортунистические инфекции?
Вот наиболее распространенные оппортунистиче ские инфекции и заболевания вызываемые ими:
пневмоциста карини — вызывает тяжелую пнев монию;
цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних орга нов и нарушениям деятельности мозга;
герпетическая инфекция (вирусы симплекс, или обычный, и зостер, или генитальный) — поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значи тельным изъязвлениям на внутренних органах и коже;
туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные раз рушения;
различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочнокишеч ном тракте.
23. Что такое саркома Капоши?
К оппортунистическим заболеваниям относят так же саркому Капоши — рак стенок кровеносных сосу дов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значи тельных по размеру темновишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы. Некоторые исследователи считают, что причиной саркомы Капоши вполне может быть ви рус, сходный с вирусом герпеса или ЦМВ.
24. Как влияют друг на другаиммунодефицит и другие заболевания?
Важно отметить, что не только иммунодефицит приводит к появлению оппортунистических заболе ваний, но и оппортунистические заболевания, разру шая организм, приводят к дальнейшему усилению иммунодефицита.
Кроме того, иммунодефицит приводит к обостре нию тех хронических заболеваний, которые были у человека, но не имели ярко выраженных симптомов и, может быть, никогда бы не привели к серьезным проблемам со здоровьем.
25. Что такое симптом?
Симптом — это какойлибо отдельный признак (проявление) заболевания. Например, симптом по вышения температуры, симптом головной боли и т.д. 26. Что такое синдром?
Синдром — это совокупность симптомов, которые характерны
для определенного болезненного состо яния. Один и тот же синдром может
наблюдаться при нескольких различных заболеваниях. Например: синдром воспаления
может наблюдаться при ангине, гнойных ранах, кишечных инфекциях и многих дру
гих заболеваниях. Синдром воспаления составляют следующие симптомы: боль, жар,
отек, покраснение. В виде метафоры: синдром это — «мешок с яблока ми, грушами,
сливами, помидорами, картошкой». Симптомы — это «яблоки, груши, сливы,
картошка, помидоры». «Мешок» может нести ёжик, садовник, вор. «Ёжик»,
«садовник», «вор» — различные забо левания, при которых этот синдром может возник
нуть.
27. Что такое СПИД?
СПИД — синдром приобретенного иммунодефици та. Это совокупность определенных симптомов, сви детельствующих о том, что иммунная система сильно повреждена. Само понятие «СПИД» является искусст венным медицинским термином и необходимо вра чам для того, чтобы обозначить тех пациентов, чье со стояние особенно тяжелое, и поэтому им требуются наибольшее внимание. Если у человека развивается иммунодефицит и обнаружены оппортунистические заболевания, то ему ставят диагноз «СПИД». СПИД — последняя стадия заболевания. Обычно она длится от нескольких месяцев до 23 лет. На этой стадии забо левания обмен веществ в организме нарушается, что в сочетании с поражением различных органов оппор тунистическими инфекциями приводит к невозмож ности нормально усваивать поступающую пищу. У че ловека развивается истощение. (На графике этот пе риод обозначен цифрой 3.)
28. СПИД развивается у всех ВИЧинфицированных?
По статистике, СПИД развивается не у всех, кто ин фицирован ВИЧ. Значительная часть инфицирован ных умирает до того, как у них разовьется СПИД. Причиной смерти в этом случае могут быть как ин фаркты, инсульты, так и передозировки наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).
В единичных случаях бессимптомный период мо жет продолжаться 15 и более лет. Прогноз относи тельно развития у таких инфицированных СПИДа по ка не является определенным.
29. Что чувствует человек в стадииСПИДа?
Вот наиболее распространенные последствия раз вития у человека СПИДа: постоянно плохое самочувствие;
высокая вероятность физического уродства в свя зи с истощением и повреждениями кожи инфек циями и саркомой Капоши;
высокая вероятность нарушения зрения и дея тельности мозга;
полная или частичная потеря способности к само обеспечению (потребность в уходе).
30. От чего зависит скорость развитиязаболевания?
Есть факторы, которые влияют на скорость разви тия ВИЧинфекции и перехода ее в стадию СПИД. Вот они:
изначальное состояние здоровья человека до за ражения: чем лучше было здоровье человека до заражения, тем дольше организм сможет сопро тивляться болезни;
употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, все это уско ряет разрушение организма ВИЧинфекцией при мерно в 23 раза;
профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах, и их своевре менное лечение: это позволяет предотвратить до полнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа;
соблюдение правил общей гигиены: оно позволя ет проводить эффективную профилактику допол нительных повреждений кожи и слизистых оболо чек (естественных барьеров, защищающих орга низм от заражения другими инфекциями) и сохра няет здоровые десна и зубы, что важно для нор мального пищеварения;
соблюдение диеты, снижающей нагрузку на пе чень и другие органы пищеварения (в том числе, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и та бака), позволяет предотвратить нарушение обме на веществ;
занятия гимнастикой: физические упражнения, не требующие чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой помогают поддерживать правильный об мен веществ и сохранять мышечную массу, что важно для предотвращения физического истоще ния и развития оппортунистических заболеваний; своевременное начало лечения оппортунистичес ких заболеваний и гепатитов позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и риск перехода болезни в стадию СПИДа;
своевременное начало антиретровирусной тера пии против ВИЧ: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов тера пии могут остановить развитие заболевания и зна чительно — на годы — продлить нормальное са мочувствие и сохранить хорошее физическое со стояние инфицированного ВИЧ.
31. Существуют ли какие5либо способы лечения ВИЧ5 инфекции?
Все существующие способы медикаментозной по мощи ВИЧинфицированным можно разделить на 2 группы: 1) направленные против ВИЧ;
2) направленные против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.
Сегодня антиретровирусная терапия основана на принципе
прерывания процесса размножения ВИЧ.
Первый препарат, который был предложен для те рапии ВИЧ — азидотимидин (АЗТ). Он был разрабо тан еще в 60е годы как средство для помощи онко логическим больным, но оказался очень токсичным по сравнению с другими препаратами. Когда в сере дине 80х пытались найти хоть какоето лекарство, способное воздействовать на ВИЧ, то обратили вни мание на то, что АЗТ вмешивается в процесс размно жения вируса и блокирует фермент ревертазу. По этому он был отнесен к классу ингибиторов (создаю щих помехи, предотвращающих) ревертазы. Начиная с 1985 года АЗТ был единственным препаратом для терапии ВИЧинфекции. В 1991 году список ингиби торов ревертазы пополнился еще двумя препарата ми — ddI и ddC. В отличие от АЗТ они были не столь эффективны, но значительно менее токсичны. На се годняшний день разработано и внедрено в клиниче скую практику уже около 10 ингибиторов ревертазы. Это позволяет врачам использовать более индивиду альный подход при подборе терапии.
Другой класс препаратов для терапии ВИЧ также основан на вмешательстве в процесс размножения вирусов. Это ингибиторы протеазы — другого фер мента ВИЧ. Впервые о них было объявлено в начале 1995 года. Их создание «влетело в копеечку» фарма кологическим фирмам. Так, компания «Мерк» потра тила на разработку одного из первых ингибиторов протеазы — криксивана — более 1 миллиарда дол ларов. Сегодня в клинической практике использует ся уже 5 ингибиторов протеазы.
32. В чем состоит сложность леченияВИЧ5 инфекции?
Основными проблемами, с которыми столкнулись врачи при проведении антиВИЧ терапии, были вы сокая токсичность лекарств и высокая приспособля емость вируса к препаратам, которые направлены на борьбу с ним. Свойство вируса со временем стано виться невосприимчивым к лекарству называется резистентностью. Вирус может приспособиться не только к одному препарату, но и к другим лекарствам этого же класса препаратов. Вирусы, резистентные к препаратам против них, становятся более агрессив ными, и развитие болезни ускоряется.
Для снижения токсичности препаратов ученые стараются разработать новые формы, не оказываю щие негативного влияния на нервную систему, пе чень и желудочнокишечный тракт. Именно при вза имодействии лекарств с этими системами человека возникают наиболее серьезные поблемы.
33. Что такое тритерапия?
Для предотвращения резистентности была предложена
следующая стратегия: постоянное воздействие на вирус по всем возможным на
правлениям, причем как можно сильнее, чтобы не дать ему возможности из мениться
и размножиться в уже измененном, устой чивом к лекарству виде. Начиная с
середины 1995 года в мире началось использование комплексной антиВИЧ терапии. В
литературе этот вид лечения часто называют тритерапией. Ее смысл заключается в
том, чтобы воздействовать сразу на оба фермента вируса — ревертазу и протеазу.
В итоге курс лече ния состоит из трех препаратов — 2х ингибиторов ревертазы и
одного ингибитора протеазы. Еще нет данных о том, как долго человек должен
проходить такую терапию, чтобы получить стабильных позитив ный эффект. Пока
рекомендуют принимать эти пре параты постоянно.
Комплексная терапия дает хорошие результаты: количество вируса в крови значительно снижается, соответственно, снижается и вред, наносимый виру сом организму. Даже если на момент начала терапии болезнь развилась до стадии СПИД, через 68 меся цев человек может чувствовать значительные улуч шения и даже вернуться на работу. Еще одно пози тивное последствие уменьшения концентрации ви руса в крови — снижение риска передачи инфекции от ВИЧинфицированного человека.
В 1998 году было объявлено о начале исследова ний нового класса препаратов — ингибиторов инте гразы. После того как ингибиторы интегразы войдут в практику, появится возможность воздействовать практически на каждый этап размножения вируса, а это повысит эффективность терапии.
К сожалению, применяемая сегодня терапия не эффективна на 100%.
Вопервых, около 20% ВИЧинфицированных не могут переносить некоторые компоненты, входящие в лекарства.
Вовторых, данная терапия очень дорога (от 10 до 15 тыс. долларов США в год), что делает ее не доступ ной для многих людей.
Втретьих, режим приема лекарств очень жесткий, и не все способны или готовы его выполнять. Дело в том, что проходящий комплексную антиВИЧ тера пию человек должен принимать от 5 до 20 различных таблеток строго через каждые 812 часов. Постоян но. Месяцы и годы. Кроме того, прием определенных препаратов требует соблюдения строгой диеты и пи тания по часам.
Но факт остается фактом — сегодня есть возмож ность значительно продлить жизнь и хорошее само чувствие ВИЧинфицированных людей.
34. Почему необходимо лечитьдругие инфекции, развивающиеся на фоне ВИЧ?
ВИЧ разрушает иммунную систему человека. По этому любые
инфекции, попавшие к человеку с им мунодефицитом, развиваются значительно
быстрее и приводят к большим, чем обычно, последствиям для здоровья. Так,
туберкулез, на фоне иммунодефи цита, может поражать не только легкие, но и
пищева рительную систему. Гепатиты протекают значительно тяжелее и быстрее.
Герпес симплекс, обычно пора жающий кожу и слизистые в области рта, может при
водить к глубоким изъязвлениям практически в лю бом месте организма — как на коже,
так и на внут ренних органах. Инфекции, которые раньше не вы зывали какихлибо
болезней, становятся причиной тяжелых нарушений здоровья (оппортунистические
инфекции). Например, цитомегаловирус, приводя щий к потере зрения и нарушению
деятельности мозга, и пневмоциста карини, вызывающая на фоне иммунодефицита
тяжелейшую пневмонию.
Кроме того, сами эти инфекции отвлекают силы орга низма от борьбы с ВИЧ, и он, не встречая должного отпо ра, начинает размножаться значительно быстрее. Это по хоже на цепную реакцию: вирус иммунодефицита, раз рушая иммунитет, способствует развитию других инфек ций, а они, в свою очередь, отвлекая силы организма, способствуют развитию ВИЧинфекции.
35. В чем заключается лечениеоппортунистических инфекций?
Сегодня применяется трехступенчатая стратегия работы с другими инфекциями у людей, инфициро ванных ВИЧ.
В первую очередь — это профилактика зараже ния. В большей степени это относится к инфекциям, передающимся через кровь и сексуальные контакты, а также респираторным и кишечным инфекциям.
Второе — это предотвращение развития оппорту нистических инфекций медикаментозными способа ми. Например, для профилактики пневмоцистной пневмонии используют малые дозы бисептола (от 3 до 6 таблеток в неделю), а для профилактики обост рений туберкулеза и гепатитов — диеты.
И третье — своевременное и адекватное лечение уже развившихся болезней. Например, задержка с началом лечения цитомегаловирусного поражения глаз на 1 неделю увеличивает риск потери зрения в 2 раза, задержка на 2 недели — в 4 раза.
Подходы к профилактике инфекций.
Цифрой 1 на рисунке обозначен инфицированный че ловек. Цифрой 2 — группа людей, практикующих опас ное в плане заражения поведение (подверженная груп па). Цифрой 3 обозначены пути передачи инфекции.
Этот рисунок поможет нам понять существующие подходы.
Первый подход —
ле чение инфицированного человека с целью удале ния инфекции из орга низма.
Если нет источни ка инфекции, то не будет и передачи этой инфек ции другим
людям. Та
кой подход практикуется при работе, например, с ди зентерией или гонореей.
Второй подход — вакцинация подверженной группы, чтобы приготовить организм к встрече с ин фекцией. Если организм готов к борьбе с определен ной инфекцией, то иммунитет сможет с первых мо ментов заражения эффективно бороться с инфекци ей и в итоге уничтожить ее. Например, вакцинация от полиомиелита.
Третий подход применяется в том случае, когда нет лекарств, с помощью которых можно удалить ин фекцию из организма, и нет вакцины, помогающей организму эффективно противостоять инфекции при заражении. Этот подход основан на прерывании пу тей заражения.
Естественно, что значительно эффективнее при менять все подходы вместе. И во многих случаях та кая возможность существует.
36. Какие методы могут быть использованы для профилактики распространения ВИЧ5инфекции и гепатитов В и С?
Если рассмотреть ситуацию с гепатитами В и С и ВИЧинфекцией, то мы увидим, что наиболее эффек тивный способ работы с ними — прерывание путей передачи. Почему?
1. Потому что нет вакцин, которые могли бы на долгое время защитить организм от этих инфекций. Это связано с частыми мутациями вирусов гепати тов. А для ВИЧ вообще нет вакцины.
2. Существующая терапия не в силах эффективноудалить инфекцию из организма. И если в случае с гепатитами есть интерферон и ингибиторы ви русных ферментов, то радикальной терапии ВИЧ нет вообще, т. е. нет возможности вывести вирус из организма и предотвратить его передачу дру гим людям.
37. Что говорится в Российскомзаконодательстве о лечении ВИЧ5инфицированных граждан?
Согласно Федеральному закону «О предотвраще нии распространения на территории Российской Фе дерации заболевания, вызываемого вирусом имму нодефицита человека (ВИЧ)», принятому в 1995 го ду, государство берет на себя обеспечение всех ВИЧ инфицированных граждан России необходимыми им медикаментами. Эта позиция закона на данный мо мент не выполняется. Причин тому несколько, но ос новных — две. Первая — принимая этот закон, зако нодатели не думали, что пройдет меньше года, и ко личество инфицированных ВИЧ увеличится в десят ки раз (в 1995 году было выявлено лишь около 1 ты сячи случаев заражения ВИЧ). Вторая причина — разные пациенты получают помощь по линии разных ведомств, что создает трудности в условиях ограни ченного финансирования и небольшого числа спе циалистов, имеющих опыт оказания помощи ВИЧ инфицированным пациентам.
В России сегодня приняты стандарты терапии ВИЧинфекции,
основанные на использовании ком плексной схемы. Но, к сожалению, изза высокой
стоимости препаратов, входящих в нее, лишь очень ограниченное количество людей
имеет возможность получать эти медикаменты. На начало 2000 года из 30.000
известных инфицированных ВИЧ комплекс ную терапию получали около 200 человек.
В основном в России применяют монотерапию азидотимидином, тем более что этот препарат произ водится и в нашей стране.
38. Как эпидемия ВИЧ5инфекциивлияет на общество?
Если чтото происходит с одним, а тем более с не сколькими людьми, то это влияет на все общество. Сила этого воздействия может быть различна, но сам факт влияния бесспорен.
Возьмем конкретную ситуацию.
Неожиданно вы заболели гриппом. Происшествие, кажется, незначительное. Да и как ваше состояние может повлиять на все общество?
Давайте посмотрим: вы лежите в постели, у вас сла бость, температура, болит голова и горло. Конечно, ва ши близкие волнуются. Если они работают или учатся, то, пока вы продолжаете «грипповать», работать или учиться им будет труднее, — их будут отвлекать груст ные мысли о вас. Другими словами, возможно, что ра ботать или учиться они будут хуже, чем обычно. Это, в свою очередь, может привести к конфликту с управля ющими на производстве или учителями. Помимо про чего, опасаясь заражения, ваши друзья или знакомые могут воздержаться от встречи с вами.
Кроме того, близкие и знакомые, желая порадо вать вас во время болезни, покупают вам деликатесы, фрукты, цветы, не говоря уже о дорогих лекарствах, способных укрепить ваше здоровье.
Итак, мы видим, что ваше состояние стало причиной:
изменения поведения ваших близких (они стали хуже работать или учиться);
внезапного изменения их планов (может быть, па ру дней назад они планировали пойти сегодня в кино, но не пошли, чтобы навестить вас);
изменения (пусть даже незначительного) их отно шений с вами или с другими людьми, (нежелание встречаться с вами как с источником опасности для своего здоровья; конфликт на работе);
сокращения семейного бюджета (фрукты, лекарст ва, цветы — все это не дешево; изза их покупки для вас приобретение, например, новых джинсов может быть отложено на месяц или больше).
Таким образом, мы рассмотрели то, как ваше со стояние влияет на ближайший круг людей. Кроме этого оно влияет и на вещи, настолько, на первый взгляд, далекие от ваших проблем, что о взаимосвя зи этих вещей с вашей болезнью вы, вероятно, вооб ще не подозревали.
Когда у вас грипп, как говорилось ранее, ваше со стояние является причиной снижения работоспо собности ваших близких, что, в свою очередь, ведет к ущербу для организации, где они работают. А это влияет на зарплату людей, чья работа зависит от ра боты ваших близких (так, работа сборщика зависит от работы производителя деталей).
То, что происходит перераспределение семейного бюджета, приводит к перераспределению прибылей в различных отраслях экономики: фруктовые мага зины, аптеки и фармацевтические заводы получают больше, а фабрики по производству джинсов или компьютеров, кинотеатры и другие организации не сут убытки.
Все это незначительно, если говорить об одном болеющем гриппом на весь город... А когда ктото заражается ВИЧинфекцией, и таких людей стано вится больше и больше?
Конечно, ВИЧинфекция не грипп. Заразившийся гриппом почти сразу узнает об этом по собственному самочувствию, а заразившийся ВИЧ может очень долго носить в себе инфекцию и даже не подозре вать о заражении. ВИЧинфекция развивается мед ленно, и до того времени, когда она перейдет в СПИД, т. е. человек начнет постоянно плохо себя чувство вать, может пройти 10 и более лет. Все это время ВИЧинфицированный чувствует себя вполне хоро шо и сохраняет нормальное физическое состояние.
Но все же последствия распространения вируса гриппа и ВИЧ сходны. Разница лишь в том, что в слу чае с ВИЧ эти последствия проявляются неизмеримо сильнее. В том числе, и по причине неизлечимости этого заболевания на сегодняшний день.
39. Как распространение ВИЧ5инфекции влияет на внутреннюю политику государства?
Вот еще некоторые последствия распространения ВИЧинфекции и СПИДа в обществе (на самом деле их значительно больше):
Увеличение числа социально незащищенных лю дей изза их заражения или болезни, а также вслед ствие потери ими кормильца (смерть или потеря тру доспособности). Государство обычно берет под свою опеку людей, потерявших в связи с болезнью (в дан ном случае — СПИДом) возможность обеспечивать себя самостоятельно, т. е. зарабатывать деньги. Так же государство берет под опеку тех, кто ранее был на иждивении ныне больных СПИДом или умерших от этой болезни.
Опека государства обычно выражается в льготах, пенсиях или других выплатах. Но ресурсы государст ва ограничены, и чем больше становится нуждаю щихся, тем меньше остается средств на оказание им помощи. Понятно, что уровень жизни тех, кто поте рял трудоспособность, равно как и тех, кто потерял кормильца, резко снижается. Люди все реже могут позволить себе нормально питаться, пользоваться платным медицинским обслуживанием, повышать свой образовательный и культурный уровень. В ко нечном итоге все это ведет к быстрому обнищанию. Ярким примером могут служить многие страны Аф рики.
Демографические изменения и перераспределе ние экономических ресурсов общества.
Социальные программы для своего развития полу чают
средства из государственного бюджета. Из того же бюджета происходит
финансирование медицин ской и социальной помощи ВИЧинфицированным и больным
СПИДом людям, а также тем, кто лишился кормильца. Чем больше становится
нуждающихся в помощи, тем меньше остается средств не только для их поддержки,
но и для проведения необходимых обществу социальных программ.
В этой ситуации без средств для развития могут остаться многие нужные и перспективные в будущем программы, что, естественно, снижает потенциал уже не какойлибо группы людей, а целого государства.
Эпидемия затрагивает и бизнес. Происходит изме нение интересов большого количества людей. Они вынуждены тратить большие деньги на поддержку и лечение своих близких или себя, следовательно, они уже не думают о покупке, например, стиральной ма шины или компьютера, а это негативно сказывается на экономике всей страны. Распространение инфек ции наносит огромный ущерб развитию наиболее перспективных тонкотехнологичных производств. Вопервых, уменьшается количество людей, способ ных покупать более или менее дорогую продукцию. Вовторых, инфекция может поражать людей, рабо тающих на этих производствах и обладающих уни кальными способностями. В этом случае пропадают и средства, вложенные в обучение и дополнитель ную подготовку специалистов высокого класса.
Таким образом, если ничего не предпринимать, то распространение инфекции приведет к переориен тации ресурсов общества — материальных и челове ческих. Развитие общества будет сведено к физиче скому выживанию ее членов. Начинаются негатив ные демографические изменения. Простой пример: в США СПИД и другие, связанные с ВИЧ проблемы, стали основной причиной смертности мужчин в са мом активном возрасте — 2544 года и третьей по значимости причиной смертности среди женщин то го же возраста. Еще печальнее ситуация в Африке. В некоторых деревнях стран района Сахары вообще не осталось людей в возрасте 2540 лет. Они все умер ли от СПИДа. На поля выходят работать лишь стари ки и дети.
40. Какова ситуация с ВИЧ5инфекцией в России?
К 22 ноября 1999 года наибольшее число ВИЧин фицированных зарегистрировано в Москве, где все го было выявлено 3.308 случаев, и Московской обла сти — 4012 случаев, в Калининградской области (2.589), Краснодарском крае (2.160), Ростовской (1.549), Тверской (1.446), Нижегородской (669), Са ратовской (772), Тюменской (1.155), Иркутской (2.551) и Челябинской (225) областях; кроме того, ВИЧинфицированные граждане России зарегистри рованы на прочих 72х административных террито риях Российской Федерации.
Среди заразившихся в 1999 году 76% молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Третья часть всех инфици рованных в России — женщины, 98% из них в дето родном возрасте. В 1999 году количество выявлен ных зараженных детей составило 1,6% от числа всех ВИЧинфицированных. За одиннадцать месяцев 1999 года по РФ зарегистрировано 13.774 новых ВИЧинфицированных (за весь 1998 год — 3.607), это в 3,8 раза больше, чем в 1998 г. (на 01.12.98г. — 3.457 сл.).
Сегодня в России складывается уникальная ситуа ция — идет развитие нескольких социально обус ловленных эпидемий: эпидемия ВИЧинфекции, нар комании, ИППП, вирусных гепатитов с парентераль ным механизмом передачи.
Главным фактором риска заражения ВИЧинфек цией в России в 19961999 гг. было внутривенное введение наркотиков (81,1% от 12.230 лиц с извест ными факторами заражения).
В настоящее время эпидемия ВИЧинфекции на ходится в фазе неравномерного нарастания по тер ритории региона. В одних административных терри ториях уже сформировались собственные резервуа ры инфекции: Тюменская, Иркутская области, рес публика Хакасия, Красноярский край, Кемеровская, Томская и новосибирская области, — в других про исходит активное формирование этих очагов.
41. Какова эпидемиологическая ситуация с ВИЧ5инфекцией в мире?
На состоявшейся в Лондоне прессконференции представители ООН и Всемирной организации здра воохранения (ВОЗ) сообщили, что более 60 миллио нов человек в мире заражены вирусом иммунодефи цита человека (ВИЧ).
По данным специалистов, от СПИДа и смежных бо лезней погибло 16 миллионов человек. Несмотря на меры, предпринимаемые международным сообщест вом для сдерживания глобальной эпидемии, ситуа ция все ухудшается. Так, 2,6 миллиона человек умер ли от СПИДа с начала 1999 года, что на 0,4 миллиона больше, чем за весь предыдущий год. Число инфици рованных взрослых и детей только в текущем году достигло 5,6 миллионов человек.
Эпицентр эпидемии находится в Африке — в Бот сване, Зимбабве и Намибии. Женщины заражаются чаще, чем мужчины. Шанс африканских девушек в возрасте от 15 до 19 лет заразиться ВИЧ в 56 раз выше, чем молодых людей той же возрастной катего рии.
«Широкое распространение наркотиков в странах бывшего СССР ведет к особенно высокой зараженно сти населения этого региона ВИЧ», — подчеркнул на прессконференции исполнительный директор де партамента ООН по борьбе со СПИДом Питер Пайот. По его данным, только в Москве за первые 9 месяцев 1999 года было зарегистрировано в 3 раза больше случаев заражения, чем за все предыдущие годы вместе взятые.
42.
Почему возникают случаи дискриминации ВИЧ5инфицированных?
В обществе нарастает напряженность изза появ ления нового вида дискриминации — дискримина ции, связанной с наличием ВИЧ или с высоким рис ком им заразиться.
Широкое распространение ВИЧинфекции и СПИ Да, приводит не только к проблемам в экономике. Не менее пагубно это воздействует и на общее психоло гическое состояние общества. Многие люди, плохо понимающие, что такое ВИЧинфекция и как она пе редается, видят в ВИЧинфицированных преувели ченно большую угрозу для себя и своих близких.
Таким образом, люди, пребывающие в страхе изза собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧинфицированных, но и сами прихо дят в состояние возбуждения и нервозности и зара жают этим состоянием других, также плохо инфор мированных людей. В США, например, дискримина ция ВИЧинфицированных и их близких достигла в свое время огромных масштабов. Для предотвраще ния общенациональной «охоты на ведьм» в более чем 40 штатах были созданы специальные комиссии по борьбе с дискриминацией, а в 22 штатах были приняты законы, запрещающие и наказывающие дискриминацию в отношении ВИЧинфицированных и их близких. В 1992 году, чтобы окончательно унич тожить легальные возможности дискриминации, в Федеральный закон об инвалидах было внесено из менение, в соответствии с которым ВИЧинфициро ванные получали статус инвалидов, то есть нормаль ных и полноправных граждан США.
В России отмечены единичные случаи дискрими нации. Но связано это не с большей гуманностью и образованностью нашего общества, а с все еще отно сительно небольшим количеством ВИЧинфициро ванных.
(Что будет дальше? Придется ли и России пройти через «истерию глупых», как назвал дискриминацию ВИЧинфицированных один американский журна лист, зависит от всех нас.)
43. Как эпидемия ВИЧ5инфекциивлияет на законодательство?
Как известно, законы являются обязательными для всех нормами поведения, отражающими сего дняшнюю ситуацию в обществе. От соблюдения этих норм зависит благополучие государства в целом и каждого гражданина в отдельности. Таким образом, изменения в обществе обязательно ведут к измене ниям в законодательстве. А изменения в законода тельстве меняют общество, так как делают обяза тельными или необязательными некоторые нормы поведения.
Для примера можно взять конец XIX века — нача ло широкого распространения автомобилей. Именно тогда были разработаны правила уличного движе ния. Поводом для их создания стало появление на улицах растущего количества автомобилей. При ус ловии неизменности норм поведения машины могли стать причиной гибели многих людей. Сегодня уже каждый знает: чтобы тебя не задавил автомобиль, надо следовать определенным правилам поведения. Такие правила, как «ходить только по тротуару» и «переходить улицу только на зеленый свет», знает каждый малыш.
Распространение ВИЧинфекции создало в обще стве новую ситуацию, что повлияло на изменение за конодательства. Например, Россия и другие государ ства приняли специальный закон о предотвращении распространения ВИЧинфекции и СПИДа. В России, США и некоторых других странах внесены изменения в правила въезда в страну для иностранных граждан. Теперь иностранным гражданам, приезжающим в Россию более чем на три месяца, необходимо пред ставить справку об отсутствии у них ВИЧинфекции. В Уголовный Кодекс России также внесена новая статья 122, предусматривающая наказание за умыш ленное заражение ВИЧинфекцией другого лица ли цом, знавшим о наличии у него инфекции. Внесены дополнения в некоторые другие статьи Уголовного Кодекса, предусматривающие, в частности, наказа ние за заражение ВИЧинфекцией в результате не выполнения медицинским персоналом своих обязанностей.
44. Как последствия эпидемиивлияют на человека и общество?
Все последствия эпидемии можно разделить на 4 группы: психологические, социальные, экономичес кие и последствия для здоровья.
Чтобы лучше понять, как эпидемия воздействует на человека и общество, можно воспользоваться следующими схемами:
Схема № 1. Структура общества по степени эмоци ональной связи
Здесь: черная точка в центре — человек, который узнал о том, что инфицирован.
Первый круг — это близкое окружение дан ного человека, его
родст венники, друзья, поло вые партеры.
Второй круг — это знакомые и коллеги.
Третий круг — круг со циальных контактов: продавцы, врачи, участ ковый милиционер и так
далее. То
есть люди, с которыми человек сталкивает ся в силу того, что является частью
определенной си стемы.
Четвертый круг — это все остальное общество.
Схема № 2. Взаимодействие с окружением
Первая линия обозначает интенсивность контак тов, которые были до заражения. Вторая — первые несколько лет после заражения. Третья линия — ин тенсивность контактов после развития у человека СПИДа. Значение линий: сплошная — высокая интенсивность, прерывистая — средняя интенсивность, волнистая — низкая интенсивность.
45. Почему презервативы являются надежной защитой от ВИЧ?
Иногда в СМИ появляются статьи о том, что презер вативы пропускают вирусы, поскольку в латексе есть поры, размер которых значительно превышает раз мер вируса. Американское управление по продуктам питания и лекарственным препаратам в 1992 году провело лабораторные исследования этого вопроса. Для этой цели были изготовлены стеклянные шарики размером с вирус (110 нм, 1 нм = 1:1000000000м). В эксперименте число используемых стеклянных ша риков значительно превышало количество вирусов в сперме инфицированного человека. Шарики вместе с жидкостью помещали в презерватив и продавлива ли с усилием, большим, чем при половом акте. Экспе римент показал, что латексный презерватив не про пустил ни одного шарика. Это связанно с тем, что презервативы состоят из 2слойного латекса, техно логия изготовления которого исключает возмож ность появления сквозных пор.
|
Раздел: «Инфекции Передаваемые Половым Путем. Репродуктивное здоровье.» |
В этом разделе обсуждается большая группа бо лезней, которые сейчас называют ИППП, т.е. инфек ции, передаваемые половым путем, раньше их назы вали венерическими болезнями. Каждый год мы слы шим все новые и новые названия этих болезней, и может показаться, что все эти болезни появились недавно. На самом деле, новые названия появляются тогда, когда современная диагностика более точно определяет, какой возбудитель вызвал заболевание. И тогда «имя» этого микроорганизма присваивается болезни. Наука не стоит на месте, и теперь поставить точный диагноз и выявить возбудителя заболевания можно уже практически в каждой больнице, т.к. по являются новые методики, не требующие дорогого специального оборудования. В одной из таблиц этого раздела рассказывается о тех диагностических мето диках, которые используются врачами в настоящее время. На сегодняшний день выявлено более 40 мик робов и вирусов, вызывающих половые инфекции.
Все заболевания из группы ИППП передаются преимущественно половым путем, т.е. о возможно сти заражения следует помнить при незащищенных сексуальных отношениях с партнером, состояние здоровья которого нам неизвестно. Заражение воз можно при любой форме сексуальной активности (анальной, вагинальной, оральной). Кроме того, в той или иной мере все эти болезни могут передавать ся от матери к ребенку, а некоторые из них — и че рез кровь. Почти все возбудители этих заболеваний быстро погибают вне человеческого организма, од5 нако заражение в быту происходит (очень редко и обычно только у детей).
Возбудители ИППП, в основной массе, — безус ловные паразиты, т.е. обнаружение их в организме человека говорит о том, что он болен, а, следователь но, нуждается в лечении.
Заражение не всегда и не сразу проявляется. Каждое заболевание имеет свою продолжитель ность «скрытого периода», а часто вообще может не проявляться. В этом случае человек не знает о забо левании, ведет привычный образ жизни и может слу жить источником заражения для своего партнера. Даже если заболевание всетаки проявляется, при знаки могут быть не очень четкими или быстро ис чезнуть. При этом следует знать, что самопроизволь ного излечения от ИППП не существует, а самолече ние может быть недостаточным и способно привести к развитию хронической инфекции.
Лечение, назначенное врачом5дерматовенеро5 логом и
начатое своевременно, обычно дает хоро5 шие результаты. Но если по какимто
причинам бо лезнь запущена, могут возникнуть осложнения, на пример: снижение
половой активности, восходящее воспаление половых органов, мочевого пузыря, по
чек и бесплодие.
Чаще всего встречаются сифилис, гонорея, трихо моноз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирусные половые инфекции.
|
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОВЫХ ИНФЕКЦИЙ |
Эти болезни довольно легко передаются от одного партнера другому, поэтому каждый молодой человек должен знать о том, как заболевание проявляется и как его можно избежать. Надежным способом за5 щиты от болезней является постоянное использо5 вание презерватива.
Лечением ИППП может заниматься врач со специ альным образованием (дерматовенеролог, гинеко лог, уролог).
Лечиться должны все половые партнеры вне зави симости от результатов обследования, т.к. при одно временном заражении несколькими инфекциями у каждого из половых партнеров может доминировать и быть выявлена только одна из них.
Только 5% населения попадают в группу людей, ко торые ни при каких обстоятельствах не будут зараже ны ИППП, это связано с особенностями иммунитета.
Остальные 95% с разной степенью вероятности (в зависимости от обстоятельств) могут как заразиться, так и остаться здоровыми. Существующие методы ди агностики ИППП не позволяют со 100%увереннос тью утверждать, что обследуемый человек здоров. Всегда есть вероятность, что именно у него заболева ние находится в «периоде окна» или течет скрытно, бессимптомно. Поэтому считается рациональным пролечивать всех партнеров, имевших сексуальные контакты с больным.
При наличии смешанной инфекции лечение будет более длительным т.к. последовательно назначаются препараты, действующие на каждый из микробов.
Лечение при этом начинается или с более опасной инфекции или с депонирующей (трихомоноз), или более яркой.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результат и меньше осложнений.
Лечение половых инфекций, кроме приема проти вомикробных препаратов, обязательно включает в себя препараты, восстанавливающие иммунитет и общую флору организма, а также местное лечение слизистой половых органов, т.к. основная масса воз будителей ИППП локализуется именно на них.
Лечение может проводиться амбулаторно при ус ловии регулярности лечения и соблюдения полного полового покоя пациентом. В исключительных случа ях (восходящий процесс, наличие тяжелых осложне ний, ИППП у детей или беременных женщин) пациен ту может быть предложено лечение в условиях стаци онара.
Лечение ИППП у детей младшего возраста, а так же сифилиса и гонореи у детей до 15 лет обычно проводится в условиях стационара, если этому нет какихлибо веских противопоказаний.
Весь период лечения пациенту запрещается упо треблять спиртные напитки, наркотики, т.к. они «раз рушают» антибиотики и снижают защитные силы ор ганизма.
Половая жизнь запрещается на весь период с мо мента установления диагноза до полного выздоров ления.
Начатое, но не доведенное до конца лечение мо жет способствовать «утяжелению» инфекции, разви тию осложнений, формированию устойчивости к применяемым лекарствам у возбудителя инфекции.
Исчезновение проявлений заболевания на фоне лечения или без него не всегда означает выздоров ление и не должно приводить к прекращению курса лечения до установленного срока.
Для излечения традиционных ИППП не всегда бы вает достаточно одного курса лечения, т.к. у возбу дителей инфекции довольно быстро развивается привыкание к самым совершенным лекарственным препаратам.
|
ДИАГНОСТИКА |
По мере развития медицинской техники и появле ния новых лекарственных препаратов некоторые взгляды на диагностику и лечение могут изменяться.
В диагностике ИППП применяется целый ряд раз личных методов. Все методы можно разделить на две большие группы.
I. Методы, основанные на обнаружении микроорганизма либо его структур
1. Так называемые «мазки». На предметное стеклопроизводится забор секрета или соскоб со слизис той половых органов, рта, глаз и кишечника. Затем стекло просматривается под микроскопом после предварительной окраски или в «сыром» виде. Все обнаруженные микроорганизмы идентифицируются по принципу похожести с возбудителями ИППП.
Степень достоверности зависит от профессио нального уровня лаборанта и длительности заболе вания. Достоверность метода колеблется от 5 до 15 %. Несмотря на достаточно низкую достоверность, метод используется широко и часто бывает единст венным методом лабораторной диагностики. Это связано с тем, что этот метод относительно дешевый и не требует специального оборудования и подготов ки лаборанта.
Есть ИППП (уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные ин фекции), при которых данный метод не применим, т.к. возбудителей этих инфекций можно увидеть только в электронный микроскоп.
2.
Выращивание возбудителей на специальныхсредах
(бактериологический посев) или культурах клеток. Метод требует создания
специальных усло вий (поддержание температуры среды 37°С в тече ние длительного
времени) и для некоторых инфек ций (уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные инфекции)
очень дорогой.
Достоверность метода приближается к 100% (осо бенно это относится к трихомонадам и гонококкам). Метод применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения антибиотиками.
3. Метод обнаружения антигенных структур возбудителя. Поиск белковых комплексов клеточных обо лочек возбудителя производится в секрете из очагов воспаления с помощью специальных ферментов или окрасок.
На достоверность метода влияет квалификация лаборанта, качество используемых реактивов, чисто та забора материала.
Метод применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения антибиотиками. До стоверность метода не превышает 60%, возможны ложноположительные результаты.
4. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). При этом методе с помощью специальной аппарату ры в секретах из очагов воспаления ищут характер ные только для конкретного микроорганизма участ ки ДНК.
Метод очень специфичен, но зависит от качества используемых реактивов и применяется не раньше, чем через 10—14 дней после окончания лечения ан тибиотиками. Достоверность метода приближается к 100%, но существуют инфекции, при которых он не используется (трихомоноз).
Методы 2, 3, 4 в связи с выраженной специфично стью предполагают отдельные исследования для каждой возможной инфекции.
II. Методы, основанные на обнаружении в крови антител
Антитела вырабатываются организмом в ответ на заражение ИППП. Так как для выработки антител в необходимом количестве требуется время, метод до стоверен не ранее, чем через 1—6 месяцев после за ражения.
При установлении излеченности также требуется период ожидания от 1 до 3 месяцев по окончании лечения.
Возможны ложноположительные реакции.
Для этого анализа используется реакция титрова ния, то есть после того, как антитела в сыворотке крови обнаружены, сыворотка последовательно раз водится в два, четыре, восемь и т. д. раз до тех пор, пока реакция не становится отрицательной. Эта сте пень разведения называется титром и записывается как 1: 2 , 1: 4 и т. д. При ИППП считается положитель ной реакция на антитела, если титр (или степень раз ведения) равняется 1: 200 и более. Этот метод отно сится к группе серологических исследований.
Достоверность результата повышается при по вторных обследованиях, при этом обращается вни мание на изменение титров получаемых положи тельных результатов.
О факте заболевания говорит сохранение или уве личение степени разведения сыворотки.
После выздоровления через 1—3 месяца титр (степень разведения) начинает снижаться и может оставаться положительным при значениях 1: 100 или менее 1: 100. Такой уровень антител может остаться у человека на всю оставшуюся жизнь как показатель перенесенной инфекции и залог более быстрого им мунного ответа на возможное повторное заражение.
Поэтому титр специфических антител менее 1:100 при многократных обследованиях обычно не прини мается во внимание и лечение пациенту не назнача ется.
Так как возможны ложноположительные реакции, обычно диагноз на основании только серологичес кого исследования не выставляется, а дополнитель но используются методы диагностики, относящиеся к первой группе.
|
СИФИЛИС |
Исключением является сифилис, серологические реакции на который высоко специфичны и уже при титре реакции Вассермана (RW) 1:5 диагноз не вы зывает сомнений.
Заболевание вызывается бледной спирохетой. Бледная спирохета абсолютный паразит, т.е. присут ствие ее в организме человека говорит о наличии за болевания.
Спирохета легко преодолевает клеточные барьеры, поэтому довольно быстро попадает в лимфатическое и кровяное русло. С лимфой и кровью возбудитель разносится по всему организму, проникая во все орга ны и ткани, включая кожу, слизистые оболочки, все внутренние органы, кости и нервную систему.
Самопроизвольного выздоровления от сифилиса не бывает.
У людей, не получивших полноценного лечения, за болевание длится многие годы и отличается волнооб разным течением со сменой периодов обострения, скрытыми периодами. Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах можно обнаружить внешние проявления болезни. Для скры того периода характерно отсутствие какихлибо внеш них проявлений, и только положительные серологиче ские реакции, т.е. обнаружение антител в крови, сви детельствует о наличии инфекционного процесса.
В разные периоды болезни спирохета имеет раз личные места локализации и соответствующие ей проявления и путь передачи.
Сифилис одинаково легко передается половым и гематогенным (кровь — кровь) путем. Заражение в быту возможно при наличии активных проявлений болезни на коже и слизистых при грубом несоблю дении норм личной гигиены.
От матери ребенку сифилис может передаться как
внутриутробно, так и в родах или в процессе ухода за ребенком, что зависит от
места локализации спиро хеты.
Беременная женщина, больная сифилисом, может передавать инфекцию плоду начиная с 10 недель бе ременности.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
На разных этапах заболевания спирохета имеет различную локализацию и соответствующие этому периоду проявления.
Скрытый период («период окна») — 3—4 недели. Иногда удлиняется до 3—6 месяцев.
Спирохета находится на коже и слизистых оболоч ках, т.е. там, куда «попала» в момент заражения. Ни каких проявлений болезни нет. Обнаружить сифилис не представляется возможным. Лечение, проведенное на этом этапе, предотвращает развитие заболевания.
Заразен ли человек для окружающих на этом эта пе? По этому поводу до сих пор нет единого мнения. Первый период — длится 6—7 недель.
О начале этого периода говорит появление так на зываемого твердого шанкра.
Твердый шанкр — некрупная круглая неболезнен ная язвочка с уплотнением в основании, на месте за живления которой образуется нежный белесоватый рубчик.
На этом этапе спирохету можно обнаружить на по верхности твердого шанкра. Через 6—7 дней спиро хета проникает в ближайшие лимфоузлы, где также может быть обнаружена. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, но никогда не воспаляются и не болят. В случае, когда спирохета попала непосредственно в кровяное русло (например, при переливании крови, внутривенной инъекции загрязненным шприцем), первичный период болезни как бы «выпадает» и си филис начинается с проявлений вторичного периода.
Лечение, начатое в первичный период, приводит к полному выздоровлению без какихлибо осложнений.
RW в первые 3—4 недели периода отрицательна, а затем — становится положительной.
Вторичный период начинается с момента зажив ления твердого шанкра и может длиться до 2 и более лет. Как будет далее проявляться заболевание, зави сит от того, где находится спирохета в определенное время.
Если спирохета задерживается в крови и не зано сится вновь в кожу и слизистые оболочки, сифилис называется «латентным» т.е. скрытым. В этом случае инфекция может передаваться от одного человека другому через кровь и от матери к ребенку (внутри утробно), т.к. спирохета из крови матери легко про никает в кровь ребенка через ткань плаценты.
Если спирохета с кровью вновь попадает в кожу и слизистые оболочки, на коже и слизистых появляют ся различные сыпи, нарушается пигментация кожи, выпадают волосы. На этом этапе могут поражаться внутренние органы, нервная, эндокринная, костная системы. Высыпания носят временный характер, мо гут исчезать бесследно даже без всякого лечения, что не говорит о выздоровлении. Если лечение не проводится, то периоды активных проявлений могут сменяться периодами покоя многократно.
В течение всего вторичного периода исследования крови дают положительный результат, однако с каж дым следующим рецедивом количество антител в кро ви снижается, и к началу третичного периода результа ты анализов могут стать сомнительными или слабопо ложительными, т.к. в ходе вторичного периода спиро хеты могут проникать в спинной и головной мозг (пре одолевать гематоэнцефалический барьер), где зачас тую оказываются недоступными для обычных антибио тиков. После проведенного лечения пациент обяза тельно наблюдается у специалиста не менее 6 месяцев.
Если лечение не проводилось или оказалось недо статочным, сифилис переходит в третичный период.
Третичный период
Третичный период длится 10 и более лет. В эту фа зу заболевание переходит через 5—10 лет, иногда позднее.
Третичный период развивается не всегда, даже если пациент не лечится совсем. На этом этапе спирохеты заносятся кровь и в некоторые внутренние органы. Обычно поражаются кожа, слизистые оболочки, нерв ная, эндокринная системы, внутренние органы (сердце, аорта, печень), глаза, органы чувств. Возникающие в них изменения никогда не проходят бесследно. Спиро хеты постепенно разрушаются, в крови и других жидко стях организма их нет, поэтому пациент не заразен.
Специфические серологические реакции на этом этапе чаще отрицательные.
Лечением таких пациентов занимается не врач — венеролог, а другие специалисты.
ДИАГНОСТИКА
Вылеченным от сифилиса человек считается тогда, когда кровь полностью нормализовалась, т.е. реак ции стали отрицательными, т.к. исчезли антитела к спирохете. Затем пациент сдает кровь еще 6—12 ме сяцев (1 раз в 3 месяца). И только по окончании это го наблюдения может считаться здоровым.
С момента негативации крови в отношении муж чин нет никаких ограничений для зачатия ребенка.
ЛЕЧЕНИЕ
1. Лечиться можно амбулаторно и стационарно.
Беременные женщины и дети до 15 лет проходят лечение в
стационаре.
При выявлении заболевания у подростка до 15 лет обязательно извещение родителей. По настоянию родителей подросток может проходить лечение ам булаторно, т.к. ответственность за соблюдение пред писаний врача и соблюдение режима лечения берут на себя его родители.
2. Подростки 15—18 лет могу проходить лечениеамбулаторно. Но при обнаружении у подростка ост розаразных проявлений заболевания обследование должны пройти все члены его семьи.
3. Лечение считается эффективным, если негативация крови произошла через 6—12 месяцев после его начала.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Первичный сифилис — 2 недели (амбулаторно). Вторичный сифилис — 3—4 недели.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
1. Ребенок родится здоровым, если с момента негативации анализа крови прошло не менее 12 месяцев. Если беременность наступила раньше, то женщина по лучает дополнительное лечение. После рождения этот ребенок наблюдается венерологом (в том числе, у него исследуется кровь) в течение 6—12 месяцев.
2. Если больная сифилисом женщина до родов неполучила или получила неполный курс лечения, ре бенок может родиться с признаками врожденного сифилиса или погибнуть внутриутробно. Лечение врожденного сифилиса проводится только в услови ях стационара.
Все дети после лечения наблюдаются венероло гом и педиатром не менее 2 лет.
В БЫТУ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ СИФИЛИСОМ:
а) через кровь (татуировки, инъекции и т.д.);
б) при пользовании чужими зубными щетками, по судой, губной помадой, сигаретой и т. д., если у боль ного были язвы и другие острозаразные проявления во рту и на губах.
Всем лицам, попадавшим в такие ситуации, а мало летним детям обязательно, проводится специальное противосифилитическое лечение.
|
ТРИХОМОНАДНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
Заболевание относится к наиболее распростра ненным инфекциям мочеполовой системы.
Вызывается трихомонадой вагинальной. Это одно клеточный микроорганизм, способный активно пе ремещаться. Вагинальная трихомонада не может су ществовать вне человеческого организма. Она — строго специфический паразит человека и не вызы вает заболеваний у животных.
Трихомоноз в 70% случаев сочетается с гонореей, сифилисом, хламидиозом и т. д. (специфическая особенность микроба).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. В большинстве случаев заболевание проте кает без выраженных проявлений. Основной путь передачи — половой, а для детей возможно зараже ние в быту и во время родов.
У женщин местом обитания трихоманады является влагалище, а у мужчин — предстательная железа и се менные пузырьки. Мочевые пути поражаются у обоих полов. У мужчин заболевание проявляется более ярко.
В последнее время трихомоноз часто протекает без внешних проявлений и обнаруживается случай но при обследовании половых партнеров заболев шего или при обследовании по поводу осложнений.
Скрытый период в среднем — 10 дней, но может удлиняться до 6 месяцев.
Пациенты жалуются на пенистые выделения с не приятным запахом, выраженный зуд или чувство жже ния половых органов, нарушение мочеиспускания.
Часто заболевание с самого начала протекает скрытно.
У больных трихомонозом женщин беременность переводит заболевание в клинически выраженную форму.
У детей, заразившихся трихомонозом во время ро дов, трихомонады могут обнаруживаться на слизис той глаз, дыхательных путей, мочеполовых органов (преимущественно у девочек).
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
1. Лечиться должны все половые партнеры больного (ой) вне зависимости от того, найдены у них ми кробы или нет.
2.
Сроки лечения строго индивидуальны, но чащедлительны.
3. При лечении используются противомикробные,восстанавливающие иммунитет, ферментные препа раты и местное лечение слизистой половых органов. После окончания основного курса лечения назнача ются препараты, восстанавливающие микрофлору в организме и репродуктивную функцию.
4. По окончании лечения пациент наблюдаетсяеще не менее 3 месяцев, при этом анализы забирают ся через 10 дней по окончании лечения и еще 3 раза с интервалом в один месяц. Каждый раз перед забо ром анализа человека специально готовят. Анализы проводятся несколькими наиболее эффективными методами.
5. Если многократное лечение не дало эффекта,необходимо проконсультироваться с иммунологом.
6. После проведенного лечения необходимо обследоваться на другие ИППП.
7. Специального периода ожидания для планирования беременности не требуется.
БЕРЕМЕННОСТЬ
Лечение беременных должно проводиться до ро дов. До 20 недель беременности проводится только лечение слизистой половых органов, после 20 не дель — по общим принципам. Перед родами необхо димо удостовериться, что женщина здорова, либо пе ред родами пролечить слизистую родовых путей (са нация).
ДЕТИ
Дети могут заражаться во время родов или в быту при грубом несоблюдении санитарных норм (девоч ки до 5 лет). Инфекция часто протекает скрытно. У девочек инфекция часто обнаруживается при обсле довании по поводу инфекции мочевой системы. Ле чение может проводиться, как в стационаре, так и амбулаторно.
Лечение детей могут проводить венерологи, гине кологи, андрологи. Лечением ребенка обязательно должны заниматься два специалиста: либо венеро лог и гинеколог, либо венеролог и андролог. По окончании лечения ребенок должен наблюдаться у педиатра, т. к. ему назначались противомикробные препараты.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. У мужчин инфекция часто поражает предстательную железу, яичко и его придаток, мочевой пу зырь. Это затрудняет лечение, и трудно гарантиро вать 100% выздоровления. В результате могут воз никнуть проблемы с потенцией и репродуктивной функцией.
2. У женщин инфекция часто поражает шейку ивнутренний слой матки, трубы, яичники и даже ино гда вызывает перитонит (воспаление брюшины). Это затрудняет установление диагноза (иногда путают с аппендицитом), требует более длительного и дорого стоящего лечения и может вызывать бесплодие (т.к. остаются спайки). У 50% женщин инфекция выявля ется в мочевых путях (уретра, мочевой пузырь).
|
ГОНОРЕЯ |
3. Чаще у мужчин, но иногда и у женщин, трихомонады + хламидии вызывают болезнь Рейтера (пора жаются уретра, суставы и слизистые оболочки глаз). Лечение очень трудное и долгое. Болезнь часто при водит к инвалидности, особенно если на нее поздно обратили внимание.
Одно из самых распространенных венерических заболеваний.
Вызывается гонококком, который является абсо лютным паразитом. Возбудитель в организме нахо дится только на слизистых оболочках (половые орга ны, кишечник, мочевыделительная система, рот и глотка, глаза), легко распространяясь по их протяже нию. Возбудитель никогда не проникает в кровь, лимфу и другие жидкости организма, поэтому забо левание может передаваться только следующими пу тями: бытовым, половым, от матери к ребенку во вре мя родов и в процессе ухода. Инфекция высокоза разна, часто сочетается с трихомонадами, сифили сом и другими ИППП. Сочетание гонореи с трихомо нозом ухудшает результаты лечения и увеличивает частоту осложнений. Инфекция поражает слизистую мочеполового тракта, прямой кишки, глаз, рта и глот ки. В последнее время все чаще протекает мало симптомно.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Гонорея у мужчин проявляется более ярко, чем у женщин. Основные жалобы (выделения гнойного ха рактера, рези и боль при мочеиспускании, жжение в уретре) появляются через 3—5 (реже 7) дней после незащищенного полового контакта. При попадании возбудителя на другие слизистые оболочки анало гично может проявляться гонорея на слизистой глаз, полости рта, кишечника.
Гонорея у женщин чаще всего одновременно пора жает как мочеиспускательный канал, так и влагали ще, а зачастую и прямую кишку. При этом предъявля ются жалобы на гнойные выделения из половых пу тей, жжение и боль неясной локализации, учащенное мочеиспускание, реже, на тянущие боли внизу живо та. В связи с особенностями анатомического строе ния половых органов у женщин легче развивается гонорея внутренних половых органов с вовлечением в воспалительный процесс матки, маточных труб, яичников и тазовой брюшины.
При
заражении смешанной инфекцией гонорея зачастую маскирует первичную клинику
трихомоно за, хламидиоза и других заболеваний, которые при водят к
возникновению восходящего воспалитель ного процесса и развитию различных
осложнений со стороны внутренних половых органов (как у жен щин, так и у
мужчин).
Обычно, даже без всякого лечения, активные про явления заболевания исчезают или ослабевают к концу второй недели, что не означает выздоровле ние. Самопроизвольного излечения гонореи не бы вает.
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
1. По сравнению с другими ИППП лечение гонореидает наилучшие результаты, если оно начато рано. Лечение может проводиться в стационаре (беремен ные, маленькие дети, осложнения инфекции) и амбу латорно. Лечением гонореи должен заниматься дер матовенеролог.
Длительность лечения строго индивидуальна, но если оно начато рано и не сочетаетя с другими ИППП (особенно трихомонозом), то обычно укладывается в 3—10 дней.
2. Для лечения гонореи применяются антибиотики.
3. У мужчин гонорея чаще ярко проявляется в видевоспаления уретры, поэтому рано начатое лечение дает 100% излечение. Воспаления остальных отделов мочеполовой системы считаются осложнением.
4. У женщин проявляется менее ярко. Инфекцияпоражает уретру и в 90% случаях мочевой пузырь и половые пути. Если лечение начато с запозданием, то инфекция может перейти на оболочки матки, тру бы, яичники и брюшину (восходящий процесс). При восходящем процессе пациентка часто попадает в хирургическую больницу.
ДЕТИ
Дети младшего возраста (до 5 лет) могут заразить ся в быту при грубом несоблюдении санитарных норм (мытье в общей ванне, пользование общими мо чалками и т.д.), во время родов, во внутриутробный период. У мальчиков могут поражаться глаза, а у де вочек глаза, половые органы и, реже, прямая кишка.
Если заболевание впервые проявляется у детей более старшего возраста, следует «искать» половой путь заражения.
Заболевание у детей обычно проявляется ярко, и крайне редко (не более 10% случаев) возможно его скрытое течение. Диагноз гонореи у детей обяза тельно должен быть подтвержден бактериологичес ким посевом.
Для лечения гонореи используются антибиотики (разрешенные для детей), препараты, восстанавли вающие иммунитет и микрофлору организма.
У детей младшего возраста лечение должно про ходить в стационаре. По окончании лечения дети на блюдаются у венеролога не менее 3 месяцев. В дет ский сад дети допускаются не ранее, чем через месяц после лечения, при наличии хороших результатов бактериологических посевов. Родители, как прави ло, извещаются о факте заболевания, если ребенок не достиг возраста 15 лет.
БЕРЕМЕННОСТЬ
Наличие инфекции у женщин не препятствует на ступлению беременности. Гонорея во время бере менности приводит к тяжелым последствиям как у матери (выкидыш 10%), так и у ребенка. За время бе ременности женщина должна не менее двух раз об следоваться на гонорею (желательно с использова нием бактериологического посева). Лечение бере менных проводится преимущественно в условиях стационара с использованием антибиотиков, безо пасных для будущего ребенка. Если женщина имела вялотекущую инфекцию до наступления беременно сти, то на фоне беременности инфекция, как прави ло, проявляется.
Искусственное прерывание беременности (аборт) у больных гонореей чрезвычайно опасно изза воз можного распространения инфекции на матку, яич ники и маточные трубы. Поэтому все женщины, под лежащие оперативному вмешательству (искусствен ному аборту), должны тщательно обследоваться на наличие гонококковой инфекции.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Как у мужчин, так и у женщин основной формойосложнений является восходящий процесс (вовле чение внутренних половых органов), часто приводя щий к бесплодию, сепсису, поражению суставов, прямой кишки, слизистой глаз.
2. Гонорея глаз может привести к слепоте.
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ
|
ХЛАМИДИОЗ |
Отсутствие проявлений заболевания и стойкое от сутствие
возбудителя в анализах (мазки и бактерио логические посевы) в течение 2—3
месяцев. При этом для детей как на стадии установления диагноза, так и на
стадии контроля излеченности инфекции, обязательным является использование
бактериоло гического посева.
Хламидиоз у человека вызывается преимуществен но хламидией трахоматис, но в природе существуют хламидии, хозяевами, которых являются птицы, грызу ны, крупный рогатый скот. Они могут вызывать у чело века так называемый «зоонозный» хламидиоз. Хлами дии не являются представителями нормальной микро флоры человека, и поэтому их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса в организме.
Хламидии крайне неустойчивы во внешней среде.
Заболевание передается преимущественно поло вым путем, исключение составляют дети, которые могут получить инфекцию внутриутробно или во вре мя родов. В быту заражение возможно только при грубом нарушении санитарных норм. Тогда взрослые люди могут перенести инфекцию из половых орга нов в глаза, а у детей возможно развитие воспале ния, как на слизистой глаз, так и мочеполовых орга нов (только у девочек до 7летнего возраста).
В организме человека хламидии могут находиться только на слизистых оболочках, по которым инфек ция легко распространяется. Данных о возможности проникновения в кровь, лимфу и другие жидкости организма нет, поэтому хламидийная инфекция по ражает преимущественно мочеполовую систему, хо тя возможно развитие воспалительного процесса на слизистой глаз, дыхательных путей, суставов.
Хламидиозом одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, причем при частой смене половых парт неров вероятность заражения возрастает.
Скрытый период составляет от 5 до 30 дней.
Крайне редко хламидиоз бывает изолированным, чаще он сочетается с другими ИППП и, в первую оче редь, с трихомонозом.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Обычно хламидийная инфекция протекает без вы раженных проявлений. Установлена связь между хламидиозом и нарушением репродуктивной функ ции, как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин в 1/3 случаев заболевание сопровожда ется нарушением половой потенции (ослабление эрекции, оргазма, преждевременным извержением семени), бесплодием, которое может вызываться как воспалением внутренних половых органов, так и на рушением сперматогенеза. Воспаление предстатель ной железы и яичек встречается у 46% больных.
У женщин во время полового акта хламидии, при крепляясь к сперматозоидам, могут достигать не только маточных труб, вызывая их непроходимость, но и попадать в брюшную полость, что может приво дить к заболеваниям внутренних органов: печени, селезенки, брюшины и развитию спаечного воспали тельного процесса. Часто хламидиоз является при чиной патологии беременности и родов.
Хламидиоз глаз у взрослых возникает, как прави ло, при переносе инфекции из мочеполовых органов В связи с низкой достоверностью методов и воз можными ложноположительными результатами ана лизов для подтверждения диагноза используется не менее двух разных методов диагностики одновре менно.
Хламидиоз протекает без выраженных клиничес ких проявлений, поэтому часто обнаруживается слу чайно:
1) при обследовании после лечения других ИППП; 2) при обследовании по поводу бесплодия; при обследовании по поводу болезней почек и мо
чевого пузыря; при заболевании суставов.
ЛЕЧЕНИЕ
1. В процессе лечения необходимо:
а) уничтожить возбудителя инфекции;
б) восстановить или улучшить иммунитет;
в) восстановить репродуктивную функцию.
В связи с локализацией возбудителя лечение все гда должно включать лечение слизистой половых ор ганов.
2. В случае выявления инфекции лечению подлежат все пациенты вне зависимости от активности внешних проявлений. Исключение составляют муж чины и женщины по окончании репродуктивного пе риода без субъективных жалоб, не имеющие тесного бытового или профессионального контакта с детьми младшего возраста, при условии практики безопас ного секса с единственным половым партнером.
3. Сроки лечения строго индивидуальны.
4. Факт выздоровления подтверждается повторными анализами. Первый раз анализы забираются не ранее, чем через 10 дней по окончании лечения, однократно хорошие анализы не дают 100% гаран тии выздоровления. Для этого проводится не менее 3 контрольных обследований с перерывом в один месяц и используются наиболее достоверные мето дики (смотри «диагностика»). В ходе первого кон трольного обследования желательно убедиться, что у пациента нет депонирующих ИППП (в первую оче редь, трихомоноза).
5. Лечением хламидиоза могут заниматься врачигинекологи, венерологи и андрологи, а у детей и пе диатры.
Лечение в стационаре необходимо только в особо сложных случаях, чаще всего у детей.
6.
После проведенного лечения хламидиоза и получения
достоверных результатов выздоровления не нужен специальный период ожидания для
планиро вания беременности.
ДЕТИ
1. Дети могут заразиться внутриутробно и во время родов.
2. У мальчиков инфекция поражает глаза, дыхательные пути и крайне редко — половые органы.
У девочек одинаково часто поражаются глаза, ды хательные органы и половая система.
3. У детей заболевание часто протекает скрытно,поэтому лечение не всегда начинается вовремя, в ре зультате чего могут развиваться осложнения (болез ни суставов, в будущем проблемы с репродуктивной функцией).
4. В настоящее время факт первичного обнаружения аногенитального хламидиоза у детей с 5 до 13 лет считается возможным «маркером» растления или совращения.
В БЫТУ
В быту заражение хламидиозом невозможно, ис ключение составляют дети младшего возраста.
ОСЛОЖНЕНИЯ
У мужчин инфекция часто поражает предстатель ную железу, яичко и его придаток, мочевой пузырь. Это затрудняет лечение и трудно гарантировать 100% выздоровления. В результате могут возникнуть про блемы с потенцией и репродуктивной функцией.
У женщин инфекция часто поражает шейку и вну тренний слой матки, трубы, яичники и даже иногда вызывает перетонит (воспаление брюшины). Это за трудняет установление диагноза (иногда путают с ап пендицитом), требует более длительного и дорого стоящего лечения и может вызывать бесплодие (т.к. остаются спайки).
Чаще у мужчин, но иногда и у женщин, развивает ся болезнь Рейтера, когда хламидии поражают урет ру, суставы и слизистые оболочки глаз. Лечение очень трудное и долгое. Эта форма болезни часто приводит к инвалидности, особенно, если на нее по здно обратили внимание.
|
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС |
Вызывается вирусом герпеса. Передается преиму щественно половым путем, но заражение может про изойти через кровь, а также от матери ребенку внут риутробно или во время родов (до 60%). Заболевание высокозаразно. Больной человек остается заразным, даже если нет активных проявлений заболевания. Обычно заражение активно проявляется, затем забо левание может протекать скрытно или периоды актив ных проявлений сменяются периодами «покоя».
Данная инфекция может сочетаться с другими за болеваниями из группы половых инфекций.
Так как в разные периоды течения инфекции вирус может находиться в высыпаниях на коже и слизистых, в крови или в нервных ганглиях, эффективность нача того лечения на разных этапах различна, так же, как и пути передачи. Если вирус находится только в высыпа ниях, путь передачи — половой, бытовой, матьдитя (в процессе родов и ухода). Если вирус в крови, то путь передачи — половой, кровькровь, матьдитя (внутри утробно и в процессе родов). Если вирус в нервных ганглиях, то пациент может быть не заразен.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Обычно через 3—7 дней после заражения появля ется чувство жжения и зуда, покраснение, а затем мелкие пузырьки. Пузырьки быстро лопаются, на их месте появляются язвочки, это сопровождается бо лью. В это время могут появляться ухудшение само чувствия и увеличение лимфоузлов.
У мужчин может быть боль при мочеиспускании, а у женщин — боль в области половых органов при движении или во время полового акта.
Обычно каждое последующее обострение проявля ется менее ярко, чем предыдущее. Часто у женщин по следующие обострения связаны с месячным циклом.
У детей, заразившихся внутриутробно или во время родов, чаще поражаются слизистые глаз, дыхательных путей, центральная нервная система либо развивается сепсис, в 50% случаев приводящий к смерти.
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
1.
Добиться излечения крайне трудно, так как внеактивных
проявлений инфекции вирус «прячется» в нервных ганглиях, где он практически
недоступен даже для современных противовирусных препара тов. По этой же причине
для излечения обычно бы вает недостаточно одного курса лечения.
2. При лечении используются препараты: противовирусные, обезболивающие, нормализующие им мунитет и общую микрофлору организма. Местное лечение слизистой включает в себя обезболиваю щие и ускоряющие заживление язвочек средства.
3. Лечение, начатое в ранние сроки, увеличиваетвероятность выздоровления и снижает риск разви тия серьезных осложнений, так как обычно в этот пе риод вирус еще не «спрятался» в нервных ганглиях.
4. Обычно лечение проводится амбулаторно, исключение составляют пациенты с тяжелыми ослож нениями и дети раннего возраста.
5. Современные лекарственные препараты для лечения герпеса, дающие хороший эффект, достаточно дороги.
6. Обычно для излечения требуется не менее 2 курсов. Один курс лечения длится 2—3 недели, пе рерыв между курсами — около месяца.
БЕРЕМЕННОСТЬ
При обнаружении герпеса у беременной женщины необходима немедленная консультация у квалифи цированного венеролога и гинеколога для решения вопроса о дальнейшей судьбе беременности, так как вирус герпеса легко преодолевает барьер плаценты, и ребенок может заразиться еще внутриутробно.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. У женщин герпес половых органов часто приводит к самопроизвольным абортам, преждевремен ным родам, инфицированию плода и, реже, к врож денным аномалиям развития ребенка.
2. Заболевание может осложниться герпетическим поражением центральной нервной системы.
3. Поражение слизистой глаз может приводить кпотере зрения.
|
КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА) |
4. Достоверно выявлена связь между наличием упациента герпеса и рака половых органов.
Заболевание вызывается дрожжеподобными гри бами. Микроб является условно патогенным, т.е. мо жет встречаться в небольшом количестве у здоровых людей в половых органах и кишечнике. При ослабле нии иммунитета микроб начинает бурно размно жаться и может привести к развитию заболевания. Но это заболевание может передаваться, в том числе, и половым путем. Кандидозом чаще болеют женщи ны. В настоящее время заболевание часто протекает скрытно, малосимптомно.
До сих пор нет единого мнения о том, где в орга низме могут находиться дрожжеподобные грибы. С течением времени появляется все больше данных о том, что они могут находиться не только на поверх ности кожи и слизистых, но и проникать в кровенос ные сосуды (разносясь затем кровью по организму) и даже прорастать через ткани, преодолевая таким образом довольно крупные полости. Например: «пе рейти» с плевры на ткань легких, а с оболочек брюш ной полости на желудок, печень, кишечник. «Стиль поведения» дрожжеподобного грибка в организме зависит от его агрессивности и исходного уровня им мунитета человека.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
В активной фазе беспокоят зуд, жжение, раздра жение половых органов, творожистые или крошко вые выделения.
Причинами, предрасполагающими к заболеванию, являются длительный прием антибиотиков и гормо нальных препаратов, травмы слизистой половых орга нов, хирургические операции, эндокринные заболева ния (в первую очередь, сахарный диабет), диета, бога тая углеводами, нарушение гигиены половых органов. Кандидоз часто сочетается с другими ИППП или «следует» за ними, что затрудняет его лечение.
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
1. Лечение производится преимущественно в амбулаторных условиях. Исключение составляют бере менные женщины и малолетние дети с тяжело проте кающей инфекцией, а также больные с системным кандидозом (поражение внутренних органов).
2. В лечении кандидоза используются противогрибковые препараты; препараты, нормализующие иммунитет и микрофлору организма, и обязательно — местное лечение слизистой половых органов. В последние годы возбудитель приобретает устойчи вость к обычным противогрибковым препаратам, что затрудняет лечение и повышает его стоимость.
3. Лечением кандидоза могут заниматься гинекологи, урологи, венерологи, а у детей — педиатры.
4. Длительность лечения кандидоза строго индивидуальна и напрямую зависит от исходного уровня им мунитета и применяемых лекарственных препаратов.
5. Стоимость лечения в последнее время возрастает в связи с необходимостью все чаще использовать современные, дорогостоящие противогрибковые препараты.
6.
Эффективной профилактикой кандидоза является назначение
препаратов, восстанавливающих иммунитет и общую флору организма.
БЕРЕМЕННОСТЬ
В период беременности заболевание обычно ак тивизируется, т. е. проявляется внешне.
ОСЛОЖНЕНИЯ
У мужчин инфекция может переходить на предста тельную железу, яичко с придатком, мочевой пузырь. У женщин в процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, мочевой пузырь, почки.
В БЫТУ
Детям раннего возраста заболевание может пере даваться в быту при грубом несоблюдении санитар ных норм. У детей кандидоз может спровоцировать
Устаревшее название данной инфекции — канди ломотоз половых органов. Вызывается вирусом па пилломы человека (ВПЧ). Весьма распространенное инфекционное заболевание, одинаково часто встре чающееся как у мужчин, так и у женщин. Заражению заболеванием способствуют дефекты ухода, другие заболевания половой системы, сопровождаемые вы делениями, и интенсивная половая жизнь с частой сменой половых партнеров. Часто сочетается или мо жет служить причиной рака шейки матки и яичника.
 |
Таким образом, преимущественный путь передачи половой, а также внутриутробно и в процессе родов. Скрытый период колеблется от 1 до 9 (в среднем, 3 месяца).
Самопроизвольного излечения не наблюдается. Течение заболевания обычно доброкачественное, но возможно злокачественное перерождение.
Без лечения папилломы быстро увеличиваются в размерах и количестве, поэтому лечение нужно на чать как можно раньше. Хотя бывают случаи, когда разрастания ПВИ не выходят за пределы кожи и сли зистых и тогда внешне не заметны.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Бородавчатые разрастания на половых органах иногда единичные, но чаще множественные; со вре менем могут приобретать вид цветной капусты или петушинных гребней.
У женщин папилломы чаще могут достигать боль ших размеров или занимать больше площади.
Как у мужчин, так и у женщин, папилломы могут располагаться не только на наружной поверхности половых органов, но и проникать на внутренние по верхности уретры, влагалища, шейки матки и т.д.
Беременность обычно способствует быстрому рос ту папиллом.
Пациенты часто жалуются на появление разраста ний, боли неопределенного характера, в том числе, при мочеиспускании, половом акте и т.д., выделения с неприятным запахом и кровоточивость (при разру шении папиллом), зуд и жжение. Хотя возможно на личие очень мелких, плоских, почти незаметных па пиллом. У детей папилломы могут разрастаться в гортани (при этом организм детей сильно ослаблен изза нарушения дыхания) и на слизистой глаз (что может приводить к нарушению зрения).
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
1. Удаление папиллом механическим, химическимили термическим (лечение холодом или прижигани ем) методами. Удаление папиллом современными хи мическими растворами или холодом (криодеструк ция) дают наибольший эффект и меньшие осложне ния.
2. У беременных из всех методов лечения разрешены механический (хирургический) и химический.
3. У детей раннего возраста обычно используюткриодеструкцию (как наименее «страшный» и трав матичный).
4. Лечение проводится амбулаторно.
5. Для полного излечения одной процедуры можетбыть недостаточно.
|
УРЕАПЛАЗМОЗ (МИКОПЛАЗМОЗ) |
6. При подозрении на ослабление общего иммунитета одновременно с удалением разрастаний назна чаются препараты, нормализующие иммунитет и об щую флору организма.
Заболевание вызывается микоплазмами и уреа плазмами. В
5—15% случаев микоплазмоз и уреа плазмоз обнаруживается у практически здоровых
людей. В 70% заболевание встречается совместно с трихомонозом, гонореей,
хламидиозом и т.д. Микроб неустойчив во внешней среде. Единственным носи телем
инфекции является человек. Возбудитель ло кализуется на слизистых оболочках, не
проникая в кровь, лимфу, другие жидкости организма, и не пре одолевает какие —
либо тканевые барьеры (в том числе, плаценту), поэтому заражение происходит
преимущественно половым путем, исключение со ставляют девочки младшего
возраста, которые могут заразиться при тесном бытовом контакте и через предметы
ухода в исключительных случаях.
Одинаково часто болеют мужчины и женщины, хо тя наибольшую опасность заболевание представляет для мужчин.
Коварство заболевания заключается в том, что ос новная масса пациентов считает себя здоровыми (в связи с отсутствием выраженных проявлений инфек ции) и поэтому сохраняют привычный стиль жизни.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Обычно заболевание протекает без выраженных проявлений. На активность проявления инфекции влияют исходное состояние иммунитета (чем лучше иммунитет, тем слабее проявляется болезнь) и коли чество полученных микробов.
Бессимптомно протекающая инфекция может ак тивизироваться во время беременности и родов, при переохлаждении, различных стрессовых ситуациях и стать причиной тяжелых осложнений: септического аборта, воспалительных процессов плода или ново рожденного, а также воспалительных процессов мо чеполовых органов. В результате восходящего про цесса, как у мужчин, так и у женщин, возможно фор мирование бесплодия. У женщин это осложнение встречается все же реже.
Бесплодие мужчин при уреаплазмозе может быть результатом не только воспалительных процессов в половых органах, но и влияния уреаплазм непосред ственно на сперматозоиды. У женщин воспаление внутренних половых органов развивается быстрее и чаще, так как микоплазмы прикрепляются к сперма тозоидам и активно ими переносятся.
Скрытый период инфекции от 3 дней до 5 недель. Замечено, что чем активнее проявления заболева ния, тем короче этот период.
Могут быть периодические жалобы на зуд в обла сти половых органов, незначительные выделения из половых органов, боли неопределенного характера, слизистые нити в моче.
1. Заболевание часто протекает мало — или бессимптомно, поэтому назначаемое лечение зачастую кажется пациенту неоправданно объемным.
2. Лечением этой инфекции могут заниматься каквенерологи, так и другие специалисты (гинекологи, андрологи).
3. При лечении, кроме антибиотиков, используютсяпрепараты, нормализующие иммунитет и микрофлору организма. В связи с преимущественной локализаци ей микробов на слизистой половых органов проводит ся обязательное местное лечение слизистой половых органов. По окончании основного курса проводится лечение по восстановлению репродуктивной функции, что особенно важно для мужчин, т.к. микроб нарушает воспроизводство сперматозоидов.
4. После проведенного лечения пациент наблюдается врачом 2—3 месяца. Во время наблюдения про изводится регулярный забор анализов у пациента с интервалом в 1 месяц.
5. Микоплазменная инфекция у детей часто легкопередается при тесном бытовом контакте, поэтому при выявлении больного ребенка в яслях или дет ском саду необходимо обследовать всех детей в группе.
БЕРЕМЕННЫЕ
Во время беременности традиционно активизиру ются скрытые
формы заболевания, которые могут за канчиваться самопроизвольным абортом,
выкиды шем, рождением мертвого или маловесного ребенка, а также ребенка с
пороками развития. После аборта или родов, которые происходили на фоне
инфекции, возможно развитие воспаления половых органов и бесплодие. Лечение
беременных проводится с при менением антибиотиков, не опасных для будущего
ребенка.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Количество и тяжесть осложнений не соответству ют интенсивности проявлений заболевания, которые традиционно будут стертыми.
1. У мужчин бесплодие связано, как с воспалительными процессами в мочеполовой системе, так и непосредственным влиянием возбудителя на спер матогенез.
|
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Вирусный гепатит — серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусами. В зависимости от того, каким вирусом вызвана болезнь, различают гепатит A, B, C, D (со временем алфавит гепатитов продол жается — есть еще E, F, G, но эти вирусы редки, и их роль в болезни печени до конца не изучена). Все эти ви русы можно условно поделить на два типа: вирусы А и Е могут передаваться через слюну, а В, С, D — через кровь, сперму и вагинальные выделения. Наименьшую опасность для организма представляет вирус гепатита A (его принято называть «желтухой») — это острая вирусная инфекция, обычно не переходящая в хроническую форму. Гепатиты В, С и D опасны тем, что без своевременного лечения переходят в хроническую форму. ГЕПАТИТ B (HBV) |
2. У женщин основной причиной бесплодия являются воспалительные процессы мочеполовой систе мы. В результате вялотекущей инфекции возможно развитие осложнений беременности, самопроиз вольного выкидыша, осложнений во время родов, патологий плода и новорожденного.
HBV — самый заразный и самый распространен ный из всех известных науке вирусов гепатита; он за разнее, чем вирус ВИЧ, в 100 раз. Для сравнения: объем крови, необходимый для заражения гепатитом B — 0, 00004 мл, ВИЧ — 0,1мл.
Основные пути передачи
Кровькровь — вероятность заражения около 100 %.
Заражение происходит при переливании крови, пересадке органов, через шприцы и другое оборудо вание для инъекций.
Половой — вероятность при незащищенном про никающем половом контакте 40 %.
От матери к ребенку — вероятность заражения 20—30%.
Заражение происходит во время беременности, родов, кормления материнским молоком.
Бытовой (через общие предметы гигиены) — ве роятность заражения низкая.
Заражение может произойти в активный период болезни.
Среди людей, употребляющих наркотики инъекци онно, 80% инфицированы вирусом гепатита B.
Вирус гепатита B очень стойкий — в благоприят ной внешней среде, например в шприце, он живет несколько недель, и только кипячение в течение 45 минут убьет вирус.
Развитие вируса
Инкубационный период развития болезни длится от 40 до 180 дней (1,5—6 месяцев). Если на этом эта пе, называемом «серонегативным окном», сделать анализ, то обнаружить антитела к вирусу в крови не возможно.
Размножение вируса — произведение огромного числа копий, способных в свою очередь размножать ся — происходит в клетках печени (гепатоцитах), где в огромном количестве вырабатывается поверхност ный антиген HBsAg (его часто называют «австралий ским антигеном», так как он был открыт в крови ав стралийских аборигенов — носителей вируса B). Присутствие австралийского антигена свидетельст вует о заражении.
Организм человека реагирует на вторжение ино родных агентов, следует иммунный ответ: на каждый антиген иммунная система вырабатывает соответст вующие антитела. Вирус гепатита размножается очень быстро, поражая новые клетки печени, — им мунная система оказывается не в состоянии само стоятельно справиться с вирусом. При таком течении болезнь, оставленная без внимания, приобретает хронический активный характер, что несет опасные последствия для многих органов, особенно для пече ни. Хронический гепатит, если его не лечить, может привести к серьезным заболеваниям печени, вклю чая цирроз. При правильном лечении вирус гепатита B погибает, организм вырабатывает специфический иммунитет на период около пяти лет.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
В 10—15% случаев болезнь протекает без види мых симптомов и ощутимых болей. Совершенно не заметно для человека она может перейти в хрониче скую форму, обычно для этого достаточно полгода с момента начала активизации вируса (т.е. сразу по сле инкубации).
Первые и наиболее часто встречающиеся симптомы гепатита —
это пожелтение уздечки под языком, бел ков глаз, желтый налет на языке и
потемнение мочи.
Вот описание возможных клинических синдромов:
астеновегетативный (слабость, утомляемость, на рушение сна);
диспепсический (снижение аппетита, тошнота, не усвоение жирной пищи, запоры);
болевой (боли и тяжесть в правом подреберье, ко торые при движении усиливаются, боли в брюш ной области);
холестатический (затруднение при выведении желчи, что приводит к разлитию желчи и дает об щее пожелтение кожи и кожный зуд, потемнение мочи и посветление кала);
|
ГЕПАТИТ C (НCV) |
цитолитический (понижение массы тела, лихорад ка, печеночный запах изо рта, первичный цирроз).
Вирус гепатита C передается теми же путями, что и вирус гепатита B.
Кровькровь — основной способ передачи. Имен но поэтому гепатит C так распространен в среде по требителей наркотиков.
Риск заражения половым путем составляет 5%.
От матери к ребенку — 5—6%.
Инкубационный период 3—6 месяцев.
Гепатит C не зря называют «ласковым убийцей»: его опасность в том, что в 60—70% случаев болезнь протекает вообще без симптомов (у потребителей наркотиков это происходит в 95% случаев). Это свя зано с биологической особенностью развития само го вируса. Пока иммунная система опознает его и на чинает вырабатывать к нему антитела, вирус уже из менил свою структуру и эти антитела на него не дей ствуют. Так как вирус продолжает меняться на протя жении всего времени болезни он не дает возмож ность иммунной системе защитить организм и разру шает клетки печени. Так же незаметно гепатит C пе реходит в хроническую форму (около 70%).
Гепатит C становится хроническим через полгода с момента заражения.
Течение хронического гепатита волнообразное: бес хронический активный (с проявлениями); симптомные стадии неоднократно сменяют активную. хронический персистирующий (внешне не прояв Существует 2 вида течения хронического гепатита: ляющийся), то есть пассивный, вялотекущий.
Заражение этим вирусом возможно только при на опасно, поскольку молниеносно (в течение несколь личии в организме вируса гепатита B. Для активиза ких лет) приводит к необратимым разрушениям в пе ции ему необходима оболочка HBV (поверхностный чени. антиген HBeAg). Сочетание вирусов B и D очень
 |
Внимание! Данные материалы предназначены для использования тренером.
Чтобы не спровоцировать у подростков интерес к употреблению наркотиков, на семинарах данную инфор мацию следует подавать осторожно.
ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ?
Наркотики — это химические вещества раститель ного или
синтетического происхождения, способные вызывать изменение психического
состояния, систе матическое применение которых приводит к зависи мости.
Комментарий: при работе с литературными источ никами необходимо помнить, что определение «нар котики» различается при разных подходах — юри дическом, медицинском, психологическом и других.
Наркотические вещества отвечают следующим ха рактеристикам:
способность вызывать эйфорию (приподнятое на строение) или, по крайней мере, приятные субъек тивные переживания;
способность вызывать зависимость (психическую и (или) физическую), т.е. потребность снова и снова использовать наркотик;
существенный вред, приносимый психическому и (или) физическому здоровью потребителя нарко тика;
опасность широкого распространения этих ве ществ среди населения;
|
ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ?
Как проявляется наркотик. При этом желание употребить наркотик психическая зави сохраняется всегда, но разум может победить в борь симость? бе мотивов. Состояние пси Частичная возможность контролировать прием хической зависи наркотика создает у потребителя иллюзию того, что мости проявляется наркотик еще не влияет на его жизнь, он свободен в в том, что человек с своих решениях и сможет прекратить употребление помощью наркоти в любой момент. ЧТО ТАКОЕ ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ? Физическая зависимость — проявляется в том, что ся физическими и психологическими нарушениями, организм не может нормально функционировать без связанными с тем, что наркотик стал частью обмен наркотика и в его отсутствие развивается синдром ных процессов организма. отмены (абстинентный синдром.) Он характеризует ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СИНДРОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ? |
потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде.
Он включает в себя физическое влечение, абсти нентный синдром, синдром измененной реактивнос ти.
1. Физическое (компульсивное) влечение
Выражается в неодолимом стремлении к употреб ланию наркотиков. Влечение, очень сильное, вытес няет даже жизненные потребности, например, голод, жажду. (В литературе вместо слова «жизненные, ча ще употребляется «витальные».) Оно определяет на строение человека, диктует поведение, подавляет контроль за приемом наркотика. В состоянии ком пульсивного влечения человек перестает взвешивать аргументы «за» и «против», потому что все его стрем ления, действия, поступки направлены на поиск, при ем наркотика и преодоление препятствий к этому.
2. Абстинентный синдром
— это состояние психологических и физических нарушений,
которые развиваются после резкого пре кращения употребления наркотического
вещества. Абстинетный синдром является показателем сформи ровавшейся физической
зависимости от наркотика. Абстиненция развивается изза того, что организм за
висимого человека не может функционировать без наркотика. Приспособившийся к
уровню постоянной интоксикации, организм в отсутсвии наркотика пода ет сигнал о
том, что нужна очередная доза. Компуль сивное влечение к поиску и приему
следующей дозы воспринимается как жизненная необходимость. Про явления
абстинентного состояния будут разными для каждого вида наркотической
зависимости.
3.Синдром измененной реактивности
включает:
изменение формы потребления (например: чело век употреблял снотворные препараты с целью нормализации сна, в последствии он начинает употреблять снотворное для достижения состоя ния опьянения);
изменение толерантности. Толерантность — это физиологическая способность организма перено сить воздействие определенных доз наркотика. При переходе к регулярному приему переноси мость наркотика возрастает. С развитием болезни привычная доза перестает вызывать желаемый эффект (эйфорию) и потребитель переходит на все большие и большие количества наркотика. Ор ганизм потребителя приспосабливается перено сить смертельные для здорового человека дозы наркотика. Например, при длительном употребле нии опиатов толерантность может превышать из начальную (физиологическую) в 100—200 раз;
исчезновение защитных реакций при передози ровке. Защитные реакции (тошнота, рвота, кож ный зуд, обильный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах) — это сигналы тревоги организма, кото рые возникают тогда, когда доза наркотика превы сила безопасный предел. При переходе потреби теля на регулярное введение наркотика защитные реакции исчезают изза того, что организм при способился;
|
КАКОВ МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ? |
изменение формы опьянения проявляется в извра щении эффектов наркотика. Например: снотвор ные вызывают возбуждение, кодеин не подавляет кашель.
На основании экспериментальных данных ученые предположили, что в механизме формирования пси хической зависимости важную роль играет влечение к наркотическому опьянению и эйфории, которые наступают в результате активации наркотиком цент ра положительных эмоций в головном мозге.
Разберем процесс формирования зависимости на примере опийной наркомании: действие опия связано с тем, что его молекула очень похожа на эндорфины — вещества, естественно вырабатываемые нашим мозгом. Эндорфины не случайно называют «гормонами радос ти», т.к. они играют важную роль в формировании хо рошего настроения, чувства благополучия, спокойствия и уверенности. Особенно много их вырабатывается в моменты душевного подъема, любви, успеха.
Кроме того, эндорфины отвечают за уровень боле вой чувствительности, влияют на темп дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, величину зрачка, ак тивность кашлевого центра, работу желез и пери стальтику кишечника.
|
КАКИЕ СРЕДСТВА В РОССИИ ОТНОСЯТСЯ К НАРКОТИЧЕСКИМ? |
При регулярном поступлении опия выработка соб ственных эндорфинов значительно снижается. У каждого человека в организме есть опиатные рецеп торы. Это особые участки нервной системы, которые реагируют на эндорфины, а значит, и на наркотики опийной группы. При постоянном поступлении нар котика организм снижает чувствительность опиат ных рецепторов, что приводит к необходимости уве личивать дозу для достижения эффекта.
В России к наркотическим средствам отнесены:
опиаты (морфин, героин, промедол, кодеин, синте тические опиаты — морфин, метадон);
галлюциногены или
психоделические средства: каннабиноиды (гашиш, анаша, марихуана), ЛСД
(диэтиламид лизергиновой кислоты), псилоцибин (финоциклидин);
некоторые психостимулирующие вещества (кока ин и его производные, фенамин, первитин, эфед рон и другие амфетамины);
психостимуляторы с галлюциногенным компонен том (экстази).
Токсические средства:
разнообразные растворители, лаки, клеи, содер жащие ароматические углеводороды (бензол, то луол);
снотворные медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам, люминал, фенобар битал);
галлюциногенные медицинские препараты (цик лодол, паркопан, тремблекс, кетамин, калипсол).
алкоголь, табак.
ЧТО ТАКОЕ ОПИАТЫ?
Опиаты
Наркотики, обладающие седативным, «затормажи вающим» действием. К этой группе относятся природ ные и синтетические вещества, содержащие морфино подобные соединения. В большинстве случаев вводят ся внутривенно. Все природные наркотические сред ства опийной группы получают из мака. Наиболее рас пространенный в нашей стране опийный наркотик — героин. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (23 месяца) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. В незаконном обороте находятся две разновидности героина — белый и ко ричневый. Первый используется для инъекций, второй — для приема другими способами. Единица измере ния массы этого наркотика на рынке — «чек», 0,1 грам ма. Этого количества героина достаточно для приго товления нескольких доз. Наряду с героином распро странены еще несколько наркотиковопиатов:
маковая соломка — измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака нар котически активных веществ не содержат). Солом ка используется для приготовления раствора аце тилированного опия;
ацетилированный опий — готовый к употребле нию раствор, полученный в результате ряда хими ческих реакций. Имеет темнокоричневый цвет и характерный запах уксуса;
опийсырец — специально обработанный сок расте ний мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоми нающее пластилин. Цвет — от белого до коричнево го. Продается небольшими кусочкамишариками;
метадон — сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готово го раствора. В некоторых странах разрешен как сред ство заместительной терапии при лечении опийной наркомании. В России полностью запрещен.
Каковы общие свойства опиатов?
Опиаты вызывают состояние эйфории, спокойст вия, умиротворения. Реакция на первый прием мо жет быть различной — от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощуще ний. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одногодвух) приемов воз никновению сильнейшей психической и физической зависимости.
Каковы признаки опийного опьянения?
Бледность кожных
по кровов,
необычная сонливость в самое разное время,
медленная, «растяну тая» речь, часто «отста ет» от темы и направле ния разговора,
добродушное, поклади стое, предупредитель ное поведение,
человек будто находит ся в задумчивости,
стремится к уединению в тишине, в темноте, несмо тря на время суток,
очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения,
снижение остроты зрения при плохом освещении, снижение болевой чувствительности.
Действие наркотика продолжается в течение 6—12 часов. Обязательный компонент опийной наркомании — появление физической зависимости. Если употреб ление опиатов уже вошло в систему (стало периодич ным, с определенными интервалами между приемами наркотика), то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром.
Каковы признаки опийного синдрома отмены?
Беспокойство, напряженность, раздражительность;
в легкой форме при наличии слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинает ся и также внезапно проходит;
резкое и сильное
расширение зрачков, покрасне ние глаз, слезотечение, насморк и чихание;
желудочные расстройства;
бессонница;
ломота и сильные боли во всем теле (у наркопотре бителей «со стажем»).
Каковы признаки систематического употребления опиатов?
Резкие и частые смены настроения и активности, вне зависимости от ситуации,
нарушение режима сна и бодрствования,
неестественно узкие зрачки,
необъяснимые частые недомогания, циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию.
Каковы последствия употребления опиатов?
Огромный риск заражения ВИЧ и гепатитом изза использования общих шприцев, растворов, посуды для приготовления наркотика,
поражения печени и мозга изза низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, ко торый используется для кустарного приготовления раствора,
снижение иммунитета и, как следствие, подвер женность инфекционным заболеваниям,
заболевание вен,
разрушение зубов изза нарушения кальциевого об мена,
|
ЧТО ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ КАННАБИНОИДОВ? |
импотенция, снижение уровня интеллекта, очень велика опасность передозировки.
Марихуана и гашиш — препараты конопли — кан набиноиды.
Конопля произрастает в регионах с умеренно теп лым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготов ленный из него наркотик.
Марихуана
Высушенная или не высушенная зеленая травяни стая часть конопли. Светлые, зеленоватокоричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот нарко тик курят, смешивая с табаком. Чаще всего использу ют пустые гильзы от «Беломора».
Гашиш
Смесь
смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли — темнокоричневая плотная
субстанция, похожая на пластилин. Гашиш курят с помощью спе циальных
приспособлений. Действие наркотика на Не все получают от употребления препаратов
конопли одинаковые ощущения. Наряду с очень приятными, могут возникать и крайне
нега тивные. Это зависит от настроения, общего со стояния, индивидуальных
особенностей организма. Характерно состояние сильного голода и жажды,
покраснение глаз.
Прием небольшой дозы приводит к возникнове творенности. Это состояние может сопровождаться
ной чувствительностью к свету изза сильно расши ренных зрачков. В таком состоянии стороннему на блюдателю иногда практически невозможно распоз нать наркотическое опьянение по поведению; помо гают сделать это лишь внешние признаки.
При приеме большой дозы — заторможенность, вя лость, сбивчивая речь у одних может сочетаться с аг рессивностью, немотивированными действиями у дру гих. Для гашишного опьянения свойственно состояние безудержной веселости. Расстроена координация дви жений, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Например, опьянев ший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком. Иногда могут возникать галлюцинации, что приводит к возникновению страхов, паники.
В помещении, где курили марихуану, надолго оста ется характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.
Каковы последствия употребления препаратов конопли?
В результате долгого употребления может форми роваться психическая зависимость. Скорость форми рования зависимости и ее тяжесть могут быть разны ми у разных людей: влияет возраст, частота употреб ления, особенности организма.
Состояние абстиненции напоминает похмелье, со провождается вспыльчивостью, раздражительнос тью, нарушениями режима сна.
|
лечению, имеют склонность к затяжному течению. ЧТО ТАКОЕ АМФЕТАМИНЫ? |
К тяжелым последствиям можно отнести гашиш ные психозы, развивающиеся в результате длитель ной интоксикации. По своему течению гашишные психозы напоминают шизофрению, плохо поддаются
Амфетамины
Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. К этой группе относят ся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина, получаемые из лекарственных препа ратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гид рохлорид). В большинстве случаев вводятся внутри венно. В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». В нашем регионе амфетамины встречают ся чаще всего в следующих формах: эфедрон —
готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки; первитин —
готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции. Маслянис тая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок; эфедрин —
кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и перви тина чаще всего путем манипуляций с лекарственны ми препаратами. Готовые к употреблению кристаллы желтоватого цвета. Их вдыхают или курят.
Каковы общие свойства амфетаминов?
Вызывают состояние эйфории, повышенной воз будимости. Реакция на первый прием может быть различной — от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений.
Каковы признаки употребления ам5 фетаминов?
Излишняя двигательная активность,
болтливость,
деятельность носит непродуктивный и однообраз ный характер,
отсутствует чувство голода,
нарушается режим сна и бодрствования, появляется сильное сексуальное раскрепощение.
Действие наркотика продолжается 2—12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психи ческая и физическая зависимость. Продолжитель ное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.
Каковы особенности амфетаминовой наркомании?
Амфетаминовая наркомания имеет характер «за пойной» или «сессионной» — периоды употребле ния наркотика сменяются «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокраща ется.
Состояние абстиненции характеризуется сильней шими депрессивными и дистрофическими расстрой ствами. Появляется повышенная сонливость. Обост ряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.
Каковы последствия употребления амфетаминов?
Нервное истощение,
необратимые изменения головного мозга,
поражения сердечнососудистой системы и всех внутренних органов,
огромный риск заражения СПИДом и гепатитом изза использования общих шприцев и более вы сокой, по сравнению с опиатами, частотой упо требления во время «запоя»,
поражения печени изза низкого качества нарко тиков — в ней остается йод, марганцовка и крас ный фосфор, которые используются при приготов лении наркотика,
сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям,
очень велика опасность передозировки с тяжелы ми последствиями, вплоть до смертельного исхода.
ЧТО ТАКОЕ ЭКСТАЗИ?
«Экстази» — общее название для группы синтетических
наркоти ковстимуляторов. У не которых из них присутст вует галлюциногенный
эффект. Пользуются большой популярностью во всем мире. Первый препарат этого
ряда был синтезирован в конце
прошлого
века. В 30х годах широко применялся в медицинских целях для лечения
депрессивных со стояний (в США, Швеции, Великобритании). Вскоре изза
обнаружения у препаратов этой группы свой ства вызывать привыкание и
разрушительно дейст вовать на функции ЦНС его медицинское примене ние было
прекращено.
Опыты на животных показали, что даже при недолго временном употреблении «экстази» убивает клетки моз га, вырабатывающие серотонин — вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения.
Белые, коричневые, розовые, желтые и разноцвет ные таблетки, часто с рисунками, или капсулы.
Каковы симптомы опьянения?
Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждается центральная нервная систе ма, повышается тонус организма, увеличивается вынос ливость, физическая сила. Ускоряются все реакции ор ганизма. Под действием этого наркотика принявший его может выдерживать экстремальные эмоциональ ные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать ус талости. За искусственный «разгон» организма прихо дится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, подавленно сти, сильной усталости, сонливости. Это состояние мо жет продолжаться несколько дней, так как организму требуется восстановить израсходованные силы.
Каковы последствия употребления «экстази»?
Быстро возникает психическая зависимость: без препарата человек не способен к продуктивной дея тельности. Со временем «подкачка» требуется для выполнения вполне обычной работы.
Употребление приводит к физическому и нервно му истощению, ресурсы организма быстро исчерпы ваются. Сильно страдает нервная система, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дис трофии внутренних органов. Препарат влияет на ге нетический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийства.
ЧТО ТАКОЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ?
ЛСД
Синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. За тем пропитанную основу разрезают на кусочки — дозы.
Псилоцин и псилоцибин
Даже однократ Повышенная частота пульса, повышенное давление, ный прием ЛСД расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи. может необратимо Наркотическое опьянение сопровождается изме повредить голо нением восприятия внешнего мира, нарушениями вной мозг. Психи ощущения своего тела, нарушениями координации ческие нарушения движений. Полностью утрачивается самоконтроль. неотличимы от за Употребление влечет необратимые изменения в болевания шизо структурах головного мозга. Возникают психические френией. ЧТО ТАКОЕ БИОПСИХОСОЦИОДУХОВНАЯ МОДЕЛЬ? |
Псилоцин и псилоцибин — наркотические веще ства, обладающие галлюциногенным эффектом. Со держатся в грибахпоганках. Наибольшей популяр ностью псилоцибиновые грибы пользуются у подро Для понимания сути наркотической зависимости лучше использовать комплексный, интегративный подход позволяющий рассматривать эту проблему с разных точек зрения.
В качестве примера мы приводим биопсихосо циодуховную модель зависимости.
Биологический аспект зависимости
Наркотики включаются в обменные процессы в организме — формируется физическая зависи мость. Длительное отравление организма наркотика ми приводит к тому, что у зависимого человека не может нормально функционировать ни один орган или система.
В первую очередь от наркотиков страдает голо вной мозг.
Токсическое действие наркотиков на нервную систему проявляется в виде поражения
подкорковых ядер, гипоталамических образований, ретикулярной формации, мозжечка
и периферичес ких нервных стволов. То есть страдают все структу ры. Картина
этих нарушений может быть различной у каждого потребителя наркотиков. Например,
при выпадении функций развиваются параличи и паре зы, чаще в нижних
конечностях. Кора головного моз га поражается диффузно. Высшая нервная деятель
ность в какойто степени страдает у всех потребите лей. Степень выраженности
может быть разной.
Люди, потребляющие наркотики внутривенно, в большинстве случаев вводят «грязные» растворы, ко торые производятся кустарно и являются нестериль ными, в них содержатся микробы и вирусы. Поэтому у потребителя нередко наблюдается гипертермическая реакция, сами потребители говорят — «тряхануло». Такое состояние сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью. Это опасное для жизни состояние. Резуль татом введения нестерильных растворов в нестериль ных условиях может быть заражение крови (сепсис). Живые и погибшие бактерии, а также продукты их жизнедеятельности с током крови попадают в голо вной мозг, легкие, печень, почки и образуют там аб сцессы — гнойники. Такие осложнения представляют угрозу для жизни и всегда требуют серьезного лече ния. Абсцесс мозга может привести к параличу, слабо умию. Абсцессы печени и почек — к недостаточности работы этих органов и изменению их структуры. Гной ное поражение клапанов сердца (бактериальный эн докардит) — ведет к пороку сердца.
У потребителей часто развивается токсический ге патит (сам наркотик и химикаты, используемые для его приготовления, являются ядами для организма).
Одна из функций печени — выведение ядов из орга низма или, по крайней мере, расщепление их до без вредных продуктов. В связи с регулярным поступле нием растворов наркотика в организм печени прихо дится изрядно трудиться, обезвреживая все эти яды. Структура печеночных клеток изменяется. И как следствие, — гепатит, цирроз (цирроз — тяжелое неизлечимое заболевание, при котором клетки пече ни замещаются соединительной тканью).
Кроме того, печень отвечает за синтез белков в ор ганизме. Белки нужны для построения новых клеток (при недостатке белка замедляется рост). Без белков страдает иммунная система — из чего строить анти тела? Без белков плохо работает свертывающая сис тема крови.
Психический аспект зависимости
При употреблении наркотических веществ у по требителя возникают разнообразные изменения психических процессов:
эмоциональная опустошенность;
падение активности и энергетического потенциа ла;
вытеснение обычных стремлений и потребностей тягой к наркотику;
снижение интеллекта;
ухудшение памяти и снижение продуктивности ум ственной деятельности;
тревога и депрессия, раздражительность;
вспышки злобы и агрессии;
сужается круг интересов, снижается стремление узнать чтото новое; исчезает желание чтолибо делать; повышенная утомляемость. Социальный аспект зависимости
Происходит постепенное разрушение социальных связей и
снижение их значимости. Это проявляется в том, что зависимый человек перестает
быть частью общества. В процессе формирования зависимости меняется система
ценностей. Все, что раньше было значимым, дорогим, любимым, теряет смысл. Отно
шения с близкими людьми постепенно ухудшаются. Сначала они становятся
формальными: поддержива ется видимость семейного уклада, встреч с друзьями и
любимым человеком, но делается это лишь ради сохранения «маски» обычного
человека. Однако со временем зависимому человеку все труднее это де лать — нет
желания и сил. Отношения с близкими становятся манипулятивными — попытки
извлечь выгоду из любых контактов (не обязательно матери альную, это могут быть
услуги). В конечном итоге ма нипулировать окружающими удается все реже, рас тет
отчуждение. Попытки родителей помочь зависи мому вызывают у него раздражение и
злобу. Родите ли теряют надежду, пытаются прибегать к жестким мерам. Отношения
в семье становятся враждебными. Еще одной стороной социальных последствий зави
симости являются проблемы с работой и получением образования, это связано с
нарушениями в психиче ской сфере, состоянием физического здоровья, с от
сутствием устремлений к самореализации. В процес се развития наркомании у
человека понятия о мо ральных нормах становятся размытыми и постоян ные
финансовые затруднения могут привести его к конфликту с законом.
Духовный аспект зависимости
Главным в этом аспекте является то, что зависи мый человек теряет нравственный стержень. Ему становятся безразличны такие понятия, как высокие духовные идеалы и ценности (вера в бога, любовь к родине, забота о людях, сострадание к слабым и больным, альтруизм, самопожертвование).
КАК ЛЕЧИТЬ НАРКОМАНИЮ?
Лечение наркомании
«Освобождение — это еще не свобода...» Виктор Гюго.
Что это значит? Хроническое заболевание харак теризуется периодами обострений и периодами ре миссии. При правильном лечении ремиссии могут быть очень и очень продолжительными — хоть всю жизнь. Несмотря на это, все равно сохраняется опас ность обострения, если человек оказывается в усло виях, провоцирующих новый всплеск болезни.
Следовательно, полностью излечить зависимого с этой точки зрения невозможно — всегда остается риск рецидива. Но это абсолютно не означает, что человек не в состоянии избавиться от зависимости и болезненного пристрастия к наркотикам. Любой за висимый от наркотиков человек может вернуться к полноценной жизни, восстановить все, что было от нято наркотиком, и до конца своих дней находиться в ремиссии. Единственное нерушимое правило для любого зависимого — никогда не возвращаться к наркотикам. Одного раза будет достаточно — все начнется сначала.
Итак, говоря о лечении наркозависимых, можно сформулировать задачу так: зависимого человека нужно вывести в состояние ремиссии и создать усло вия для того, чтобы она была пожизненной.
В последние десятилетия человечество постоянно ищет универсальный, простой и дешевый способ ле чения наркомании. Предлагаются различные систе мы гипноза и кодирования, хирургические методы (специальные операции на головном мозге, блокиру ющие центры, отвечающие за формирование зависи мости), многочисленные методы медикаментозного лечения, психотерапевтические методики и реаби литационные программы. Опыт показывает, что дей ственными оказываются только те методы лечения, которые ставят своей целью научить человека жить без наркотиков. В решении этой задачи принимают участие три совершенно равноправные стороны: сам зависимый, его окружение (родители, родственники, друзья) и специалисты. Между этими же сторонами распределяется ответственность за результат лече ния. В освобождении от зависимости человек прохо дит длинный путь
Сначала — подготовительный этап — осознание необходимости лечения, принятие решения и, нако нец, обращение к специалистам.
Роль родителей на подготовительном этапе — по мочь ребенку найти наиболее подходящий для него способ лечения.
Прежде чем начинать лечение, важно продумать весь его путь, а не только ближайшие шаги. Отсутст вие перспектив может отрицательно сказаться на ре зультате прохождения каждого из этапов. Неопреде ленность, как известно, не добавляет уверенности.
Когда решение о начале лечения принято, далее следует снятие физической зависимости (детоксика ция). Это самый непродолжительный этап лечения. Во время детоксикации наркозависимый выступает скорее как пассивная сторона: он выполняет указа ния врачей, получает лекарственную терапию и про ходит процедуры, цель которых очистить организм от физического присутствия наркотика и исключить его из процесса обмена веществ. За счет этого пре кращаются проявления абстинентного синдрома, и пациент перестает испытывать физические страда ния и органическую потребность в получении новой дозы наркотика. Продолжительность детоксикации — 5—10 дней. За это время, как правило, удается полностью восстановить пациента физически.
Детоксикация — короткий промежуток времени, за который зависимому нужно приготовиться к даль нейшему лечению. После возвращения из клиники необходимо как можно быстрее (в идеале — немед ленно) приступить к следующему этапу — реабили тации.
Эта часть лечения — самая длительная и трудоем кая. За
время реабилитации пациенту предстоит из бавиться от психической зависимости от
наркотика. В этом ему необходима помощь близких и поддерж ка специалистов
(психологов, психотерапевтов). Ре абилитация — процесс восстановления
утраченных навыков, социальных связей, налаживания разру шенных человеческих
отношений. Поэтому обяза тельное условие успешной реабилитации — наличие
коллектива или группы, в которой под руководством специалиста происходят
указанные процессы.
Важно понять, подходит ли эта реабилитационная программа конкретному человеку. Это становится понятно после нескольких занятий. Если человек чувствует, что нахождение в группе его тяготит, не обходимо немедленно искать другой способ прохож дения реабилитации.
Любая реабилитационная программа — способ, инструмент, помогающий зависимому человеку за ново осваивать мир. В реабилитационном центре, в группе, во время консультаций с психологом, процесс освоения действительности в большей или меньшей степени происходит при помощи модели реальной жизни (так, терапевтическое сообщество в реабили тационном центре — только «общество в миниатю ре», искусственно созданный организм). Поэтому вслед за этапом реабилитации необходим этап вхож дения в реальную жизнь (социальная реабилита ция). Эта часть пути в значительной степени проде лывается человеком самостоятельно. Важно не пе реусердствовать в стремлении оградить его от труд ностей — иначе получится роза из сказки «Малень кий принц» — красивая, но неспособная к самосто ятельной жизни. Социальная реабилитация (трудо устройство, обучение, обретение друзей) помогает человеку избавиться от мыслей о том, что он «не та кой, как все», «больной». Этого можно добиться, только приобретая социальные связи в реальном об ществе и живя по его правилам. Важно вовремя по чувствовать изменения, происходящие в ребенке, и в соответствии с этими изменениями перестроить свои отношения с ним. Тут часто также бывает необходи ма консультация специалиста.
Важно помнить, что не существует способа отдать комуто больного ребенка, а получить здорового. Весь путь от наркотиков близким и любящим людям предстоит пройти вместе, шаг за шагом.
|
|
ЧТО ТАКОЕ ПРОГРАММЫ «СНИЖЕНИЯ ВРЕДА»? |
Информация по программам «Снижения вреда» и по тактике действий при передозировке может пона добиться тренеру при подготовке блоков по профи лактике ВИЧ/СПИД и наркозависимости. Материалы по «Снижению вреда» не предназначены для прямо го использования при работе с подростками. Данная информация необходима профессионалу, занимаю щемуся профилактикой в связи с широким распрост ранением потребления наркотиков среди молодежи и необходимостью предотвращения ВИЧинфекции в данной среде. По нашему опыту у подростков воз никает много вопросов о том, как помочь человеку при передозировке. Эта информация необходима, потому что она ориентирует на гуманное отношение к людям и оказание первой помощи.
Снижение вреда
История движения снижения вреда берет свое на чало с середины 80х годов и неразрывно связана с началом эпохи эпидемии СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков в США, Западной Европе и других странах. Эпидемия СПИД поставила вопрос, как перед самими потребителями (как им обезопасить себя и своих друзей), так и перед медицинскими спе циалистами (как им донести профилактическую ин формацию до потребителей наркотиков — закрытой и недоступной группы — изза существующего суро вого законодательства относительно наркотиков). Медицинским профессионалам было ясно, что, если не принимать какихлибо экстренных профилактичес ких мер, остановить стремительное развитие эпиде мии среди людей, потребляющих наркотики внутри венно (ЛПНВ) будет невозможно. Опыт некоторых го родов мира показал — если, уровень инфицирован ности среди ЛПНВ данного города достигает 10%, то через год он может увеличиться в 6 раз. Подобная си туация сложилась в нескольких европейских (напри мер, Эдинбурге в Шотландии), американских (на сего дняшний день, по некоторым оценкам, только в Нью Йорке проживает около 200 000 ЛПНВ, 50—60% кото рых инфицировано ВИЧ) и многих азиатских городах.
В конце 70х — начале 80х годов в некоторых ев ропейских
странах начали появляться первые само организации потребителей наркотиков. Одной
из са мых известных подобных организации была группа «Junkiebond» («Союз
торчков») в Голландии. К 1981 г. союзы в Роттердаме начали распространение сте
рильных шприцев. В 1984 г. среди ЛПНВ в Амстерда ме и Роттердаме вспыхнула
эпидемия гепатита В. Это было связано с тем, что аптекари отказались прода вать
одноразовые шприцы потребителям наркоти ков. Тогда организацией «Junkiebond»
была начата первая масштабная программа обмена шприцев. Кроме этого, группы
потребителей обращались в Де партамент здравоохранения Нидерландов с петици ями
о необходимости распространения стерильного инъекционного оборудования среди
потребителей наркотиков. Так зародилась новая модель программ воздействия в
области общественного здравоохра нения — программы обмена шприцев.
В середине 80х годов в Великобритании, Австра лии и Канаде начали работу программы обмена шприцев и помощи потребителям наркотиков, мно гие из которых получили государственное финанси рование. В связи с угрозой эпидемии ВИЧинфекции в этих странах появилась потребность разработать различные модели программ, которые были бы при влекательны для потребителей наркотиков и отвеча ли на их реальные нужды. Созданные на этой основе службы получили общее название «программы сни жения вреда». Так, например, в графстве Мерсисайд Великобритании была разработана комплексная мо дель, которая включала обучение способам менее опасного инъекционного введения наркотиков, ме тадоновую терапию, а также профилактическую ра боту с людьми, не употребляющими наркотики. В хо де этой работы были выработаны базисные принци пы программ снижения вреда:
1) немедицинское использование психоактивныхсредств — неизбежное явление в любом обществе, которое имеет доступ к ним. Политика в отношении наркотиков не должна базироваться на утопической идеи о том, что немедицинское потребление нарко тиков можно прекратить;
2) немедицинское потребление наркотиков неизбежно вызывает социальный и индивидуальный вред. Политика в отношении наркотиков не должна базироваться на утопической идее о том, что все по требители наркотиков будут всегда употреблять нар котики более безопасно;
3) политика в отношении наркотиков должна бытьпрагматичной. Она должна оцениваться на основе актуальных последствий, а не на символически пра вильных или неправильных призывах.
4) потребители наркотиков — часть общества.Стало быть, для защиты здоровья всего общества не обходима защита здоровья потребителей наркоти ков, а для этого необходимо интегрировать потреби телей в общество, а не пытаться изолироваться от них;
5) потребление наркотиков наносит индивидуальный и социальный ущерб через различные механиз мы, а потому программы воздействия необходимо адресовать различным направлениям. Эти воздейст вия содержат: а) программы оздоровления (включая лечение наркозависимости) для нынешних потреби телей наркотиков, б) снижение числа лиц, склонных к потреблению, в) помощь потребителям в переклю чении на более безопасные способы приема нарко тиков. Не всегда требуется снижение немедицинско го потребления наркотиков для снижения наносимо го вреда.
Внедрение программ снижения вреда привело к переориентации в направлении работы наркослужб.
|
Иерархия «Снижения вреда» |
Основным принципом их работы стала ориентация на непосредственные нужды потребителей наркоти ков, сотрудничество и взаимодействие с представи телями этой группы. В то же время началось прове дение научной оценки таких программ, как обмен шприцев. В результате в вышеупомянутых странах программы снижения вреда легли в основу нацио нальной наркополитики.
Изменение поведения — долгий и сложный про цесс; достаточно трудно сразу прийти к самому безо пасному поведению, то есть перестать употреблять наркотики, а может быть, человек и не ставит перед собой такой цели. Однако снизить риск от употреб ления наркотиков (в частности, риск заражения ВИЧинфекцией и инъекционными гепатитами) на первых этапах более реально. Начинать можно и с небольших изменений. Ниже приводится иерархия снижения риска.
1. Не начинай употреблять наркотики/ если начал —прекрати.
2. Если употребляешь наркотики, не делай это инъекционным путем.
3. Если все же вводишь наркотики внутривенно, делай это только новым (стерильным) шприцем.
4. Если нет возможности каждый раз пользоватьсястерильным шприцем, по крайней мере, никогда не пользуйся чужим.
|
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ? |
5. Если пользуешься чужим шприцем, всегда дезинфицируй его.
Передозировка — это одна из самых опасных си туаций в жизни потребителей наркотиков. Наркоти ки воздействуют на мозг. Мозг контролирует работу всех других органов человеческого тела — сердца, дыхательной системы и т. д. Передозировка наступа ет, если большое количество наркотика попадает в мозг и другие органы слишком быстро. Передози ровка опасна для жизни, она может привести к смер тельному исходу, особенно если человеку вовремя не помочь.
Героин и другие опиаты подавляют дыхательный центр,
замедляют дыхание и могут привести к полной его остановке. При любом способе
введения (куре нии, вдыхании, внутривенно) героин попадает в кро воток. При
внутривенном употреблении наркотик попадает в кровь и мозг мгновенно, а значит
опас ность передозировки значительно выше, чем при других способах
употребления. Далее события раз виваются по следующей схеме: потеря сознания +
угнетение дыхания = полная ос
тановка дыхания (смерть).
Схема оказания первой помощи при передозировке
Главное не паниковать, а действовать по следую щей схеме.
1. Определить, находится ли человек в сознании— громко позвать его по имени несколько раз.
2. Не давать спать, щипать пострадавшего, шлепатьпо щекам.
3. Если человек очнулся, не оставлять его одного: не давать ему уснуть, разговаривать с ним, вывести на свежий воздух.
Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.
4. Проверить дыхательные пути: положить человека на спину, поднять подбородок и открыть ему рот. Если во рту рвотные массы, их надо вычистить носо вым платком или тряпочкой, намотанной на палец. Процедура не из приятных, но если этого не сделать, человек может задохнуться. Случается, что при поте ре сознания язык западает и перекрывает дыхатель ные пути. В этом случае берут ложку, открывают рот человека, ложкой прижимают язык. Тогда воздух бу дет свободно проходить в легкие.
5. Проверить наличие дыхания и пульса: приблизить свое лицо к лицу пострадавшего и прислушать ся, одновременно наблюдать за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Делать это в течение 10 секунд. Проверить пульс: у челове ка без сознания пульс надо проверять на сонной ар терии на шее.
Если человек перестал дышать, необходимо НЕ МЕДЛЕННО вызвать скорую помощь и начинать де лать искусственную вентиляцию легких (искусствен ное дыхание).
Правила проведения искусственного дыхания:
голова должна быть запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие пострадавшего;
зажать человеку ноздри, плотно обхватить рот гу бами и осторожно вдувать воздух в легкие;
если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;
частота вдуваний должна быть 12 раз в минуту;
через минуту снова проверь дыхание и пульс;
если дыхание и пульс есть, человека надо поло жить в «позу восстановления» — на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согну та в колене, чтобы человек не захлебнулся рвот ными массами и постепенно приходил в сознание; если дыхания нет, надо продолжать делать искус ственное дыхание до его восстановления или при езда скорой помощи.
Если у человека исчезает пульс, то эффективную помощь ему смогут оказать только врачиреанимато логи .
При передозировке стимуляторами (стимулятора ми на основе эфедрина, кокаином) у пострадавшего может начаться сильная пульсирующая головная боль, усиливается сердцебиение, пострадавший по теет, у него происходит нарушение зрения, может на чаться паника, страх приближающейся смерти.
Поскольку передозировка стимуляторами отлича ется тем, что у человека возникает состояние паники, прежде всего его нужно постараться успокоить — найти тихое место, поместить в горизонтальное по ложение. Хороший эффект оказывает холодное влажное полотенце, завязанное на голове постра давшего. Можно напоить человека теплым чаем. Ес ли человек теряет сознание, нужно немедленно вы звать скорую помощь и действовать по той же схеме, что и при опийной передозировке.
|
опасность смерти от внезапной остановки сердца. Раздел «Аддиктивное поведение. Со(зависимость» ЧТО ТАКОЕ АДДИКЦИЯ? |
При передозировке стимуляторами существует
Каждый человек стремится к комфортному со стоянию, но, к сожалению, в повседневной жизни оно не всегда достижимо. Всегда есть множество факторов, «мешающих жить». В таких случаях у че ловека возникает чувство психологического дис комфорта. Большинство людей для выхода из стрессового состояния используют: свои внутрен ние ресурсы, обращаются за помощью к друзьям, близким людям или просто пережидают — «время лечит», считая «проблемные» периоды естествен ными явлением жизни.
Люди используют различные способы, чтобы справиться со
стрессом, снять усталость, рассла биться. Для одних — это еда, для других —
спорт, музыка, компьютерные игры, рыбалка, чтение, ра бота, коллекционирование
и т.д. В норме эти спо собы поддержания психологического комфорта не мешают, а
помогают и являются неотъемлемыми составляющими полнокровной, насыщенной эмо
циями и общением жизни. Если же такой способ ставится во главу угла, отодвигая
на второй план все остальное «жизненное», «человеческое», мож но говорить о
возникновении аддиктивного пове дения. Вероятность возникновения аддикции вы ше
у людей, которые с трудом переживают даже кратковременные и «незначительные»
затрудне ния, не умеют справляться с житейскими стресса ми.
Аддиктивное поведение — стремление к уходу от реальности путем изменения психического состо яния искусственным образом: при помощи приема какихлибо веществ (алкоголь, наркотики, транкви лизаторы...) либо осуществляя какойлибо вид дея тельности, активности (азартные игры, коллекциони рование, трудоголизм...).
Этапы формирования аддикции
1. Начало (исходная точка) — возникновение и фиксация в сознании связи меж ду переживанием интенсивного изменения психиче ского состояния и приемом определенного вещества (или осуществлением какоголибо действия). Чело век с предрасположенностью к аддиктивному пове дению в момент осознания данной связи на эмоцио нальном уровне понимает: «Это мое!».
Фиксация происходит не зависимо от того, поло жительные эмоции испытывал человек или отрица тельные — главное интенсивность переживания. Например: переживание в связи с ситуацией рис5 ка в азартной игре, чувство необычайного волне5 ния при знакомстве с коллекцией марок или во время компьютерной игры. Каждый алкоголик помнит свое первое употребление спиртного. 2. Аддиктивный ритм — устанавливается определенная частота обраще ния к средству аддикции, пока только в моменты пси хологического дискомфорта.
Установлению аддиктивного ритма способствуют:
особенности личности (низкая переносимость да же кратковременных затруднений),
тяжелая личная жизнь (болезни и смерть близких, потеря работы),
ограниченный выбор стратегий выхода из стресса. Между первым и вторым этапами может пройти несколько лет.
3. Аддикция как часть личности
Учащение аддиктивного ритма формирует стерео тип реагирования на психологический дискомфорт. «Поругалась — надо съесть шоколадку».
В человеке возникают как бы две личности — «здоровая» и «аддиктивная». «Здоровая» стремит ся к общению, боится одиночества. «Аддиктив ная», наоборот, стремится к уединению, может об щаться только с такими же «аддиктами» (напри мер: коллекционеры предпочитают общаться с та кими же коллекционерами, и только по поводу кол лекции). Этот этап сопровождается внутренней борьбой двух составляющих личности, и здесь еще могут возникать периоды прекращения аддикции или замена одной аддикции на другую. У многих аддиктов на этом этапе существует иллюзия полно го контроля над своими эмоциями и правильности своего поведения. У человека, общающегося с ад диктом, в этом периоде возникает ощущение, что он общается с разными людьми. (Только сегодня человек обещал больше никогда не играть в кази но, завтра он может обмануть с целью получения денег для игры, послезавтра — злобно обвинить во всем вас.) Аддикта в состоянии стремления к «сво ему ощущению» невозможно разубедить. На все доводы у него будет готовый ответ: «Марки мне важнее, чем люди, они никогда не подведут...», «Все люди пьют...», «Живем один раз, съем еще пирожное...».
4. Доминированние аддикции.
На этом этапе человек погружается в аддикцию и изолируется от общества. Происходит нарушение межличностных отношений — не может общаться даже с такими же аддиктами. Окружающие на этом этапе замечают, что «это уже не тот человек», былая личность «ушла», разрушилась.
5. Катастрофа.
Аддикция разрушает не только психику, но и здоровье. Наблюдается общее пренебрежение к себе, к своему организму, к личной гигиене. Не фармакологические аддикции тоже разрушают здоровье (булимия приводит к ожирению, азарт ные игры — к заболеваниям сердца). Возвратить ся к прежней жизни уже не возможно, так как здо ровая часть личности уже разрушена. Человек по терял семью, квалификацию, работу, у него серьез ные финансовые проблемы. Поэтому аддикты — частые нарушители закона.
Вывод: все виды аддиктивной активности при5 водят к разрыву с прежним кругом общения, ми5 ром реальных ощущений, реальных людей с их заботами, надеждами, страданиями.
Какие
виды аддиктивного поведения существуют?
В
случаях с нехимическими аддикциями речь идет о постоянной фиксации внимания на
определенных предметах (марки, книги, оружие) или активностях видах
деятельности (секс, работа, поглощение пищи, забота о муже — алкоголике,
общение с компьюте ром). Это принимает такие размеры, что начинает уп равлять
жизнью человека, делает его беспомощным, лишает воли к противодействию
аддикции. Эти пред меты или активности постепенно вытесняют из жиз ни человека
нормальные контакты с людьми, любовь, заботу о своих близких, отдых, здоровое
честолюбие в работе, необходимость в дружеской поддержке. В жизни здорового
человека все гармонично дополня ет друг друга.
При химических аддикциях внимание фиксирует ся на одном или нескольких химических веществах, изменяющих психическое состояние. В этом случае жизнь зависимого человека (алкоголика или нарко потребителя) разрушается значительно быстрее и в это ураганное разрушение вовлекаются близкие ему люди.
Разрушительное действие аддиктивного поведе ния удобнее рассматривать на био — психо — социо — духовной модели зависимости. Ее суть заключа ется в следующем: любая зависимость/аддикция влияет на все аспекты жизни человека — разрушает тело, психику, отношения с людьми.
|
ЧТО ТАКОЕ СОЗАВИСИМОСТЬ? |
Например: зависимость от компьютерных игр, ин тернета ведет к нарушению деятельности централь ной нервной системы (ЦНС), как следствие этого — головные боли, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, бессонница. Человек, посвящаю щий компьютеру много времени, физически не име ет возможности общаться с людьми или общение приобретает формальный характер.
Созависимость — попытка преодоления пробле мы, которую испытывает близкий человек. Мы все неизбежно зависим от самочувствия, настроения, ув лечений наших близких. Эта зависимость может при носить нам радость — мы стараемся жить заботами любимого человека, переживаем успехи, неудачи лю бимого ребенка, принимаем близко к сердцу переме ну настроения близких, их слова и поступки. Но если во взаимоотношения вмешивается наркотик, то он нарушает любую гармонию. Если же в отношениях уже были проблемы, то наркотик их усугубляет. Нар комания — проблема всей семьи. Если ребенок на чинает употреблять наркотики, то страх в начале ис пытывают только его близкие (если они знают, что происходит). Когда у ребенка возникают проблемы изза наркотиков (плохое самочувствие, нехватка денег, отношения с «новыми друзьями»), он старает ся найти опору, помощь в семье. В результате сло жившиеся взаимоотношения в таком маленьком и тесном обществе, как семья, неизбежно изменятся.
Симптомами со5зависимости являются:
нарушение нормального ритма жизни семьи,
отказ членов семьи зависимого от работы, от увле чений,
подчинение жизни семьи состоянию и настроению наркозависимого подростка,
чувство вины родителей за происходящее, постоянные взаимные обвинения,
невнимание к другим детям, другим членам семьи.
Существует несколько путей, приводящих к формированию со5зависимости:
неправильное понимание сути помощи зависимо му человеку:
поиски «хорошего» врача, попытки положить в больницу любой ценой, надежда на то, что «прой дет само»;
ошибочное представление о своей роли в этой по мощи: от «Я ничем не могу ему помочь» до «Все зависит только от моих усилий — нужно подна жать, и я справлюсь с его зависимостью»;
переоценка своих возможностей;
игнорирование истинных потребностей ребенка в получении помощи;
искаженное представление о реально существую щей ситуации;
принятие на себя вины за все, что произошло с ре бенком.
Для родителей созависимость тоже грозит серь езными
последствиями. Двигаясь по неправильному пути и не осознавая этого, не видя
результатов своих усилий, родители винят в происходящем себя и толь ко себя,
получают стрессы и нервные расстройства, приносят все большие и большие жертвы,
разрушают себя и остальных членов семьи. Причем часто «взрослое» окружение
наркопотребителя страдает гораздо сильнее, нежели он сам. Допустим, подрос ток
не хочет лечиться и его все устраивает. В этом случае как бы себя родители не
мучили, кроме скан далов и разочарований, они ничего не получат. Что же делать
в подобной ситуации?
Для того чтобы застраховать себя от созависимо сти и иметь реальную возможность помочь ребенку, если случиться беда, взрослым необходимо знать и понимать, что представляет из себя лечение зависи мого, какие этапы необходимо пройти, кто и какие обязанности берет на себя на этом пути, от чего за висит вероятность успеха.
Со5зависимость — поведение, которое помогает уменьшить последствия употребления алкоголя/нар котиков у зависимого. Это закрепленная патологиче ская реакция на длительно проявляющийся стресс.
Созависимый отличается от адекватно реагирую щего человека тем, что он чувствует ответственность за другого человека.
Характеристики со5зависимого:
преувеличенная значимость своей силы воли;
внимание сфокусировано на зависимом;
не осознает свои чувства, не контролирует их про явление;
низкая самооценка;
закрытое манипулятивное общение;
чувствует усталость, тревогу, страх, неуравнове шенность;
социальная и эмоциональная изоляция.
Итак, созависимый человек хочет контролиро вать, исправлять зависимого, так как считает, что спасает его, вместо того, чтобы проявить эмпатию, подбодрить его. Созависимый ничего не хочет слы шать, так как считает, что поступает правильно. Он манипулирует другими и думает, что зависимый дол жен жить в соответствии с его ожиданиями, не дове ряет ему и не позволяет самому отвечать за поступ ки. В результате он становится тревожным, неурав новешенным, не чувствует себя свободным.
|
Раздел «Принятие решения и модели изменения поведения» ПОЧЕМУ МЫ ГОВОРИМ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПОВЕДЕНИЯ? |
Каждый человек в своей повседневной жизни действует чаще всего привычным для него способом. Находясь в необычной для себя ситуации или перед необходимостью выбора, человек может сделать со вершенно неожиданный шаг либо последовать од ной из опробованных ранее стратегий. Люди, обла дающие широким и разнообразным набором комму никативных стратегий, легче адаптируются в нестан дартных ситуациях, чаще принимают взвешенные и ответственные решения. Если же у человека в арсе нале только одна или две стратегии, это значительно снижает его свободу выбора и повышает вероят ность неудачных решений.
На поведение человека значительное влияние оказывает степень его уверенности в себе, осозна ние себя победителем либо неудачником. Процесс принятия решений и их реализации в той или иной степени представляет затруднения для любого чело века. Однако решение об изменении поведения мо жет приобретать социальнозначимые черты, если это касается отказа от приема наркотиков и алкого ля или выбора более безопасных форм сексуального поведения в ситуации эпидемии ВИЧинфекции и ге патитов В, С. Поэтому процесс принятия решений стал предметом исследований психологов во всем мире.
МОДЕЛЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Эта схема иллюстрирует взаимосвязи между ин формацией,
мотивацией, поведенческими навыками и поведением. Каждый человек обладает
определен ным набором поведенческих навыков. Эти навыки в повседневной жизни
образует картину типичного для него поведения. Модель поведения, зависит не
только от того, как человек умеет себя вести, но и от того, что человек хочет
добиться своими поступками. То есть в его поведении есть определенная мотива
ция. Мотивация — это побуждение, вызывающее и определяющее направленность активности.
Мотив расценивается психологами как причина поведения. От того, насколько
успешно реализуются мотивы, за висит то, какие эмоции будет испытывать человек.
Мотивация к той или иной деятельности зависит от информации, которой владеет
человек. Информация в данном случае, — это знания, личный опыт и до
полнительные сведения о предметах или явлениях, получаемые человеком в течение
жизни. Информа ция, которой владеет человек, может стимулировать его на
приобретение новых навыков или отказ от ис пользуемых им ранее. Наличие новой
информации оказывает влияние и на поведение человека. Все связи на этой схеме
взаимонаправлены. Это означа ет, что изменение в какомлибо одном блоке приво
дит к изменениям во всех остальных.
Например: человек, никогда не использующий презерватив, в какой5то момент узнает о возмож5 ности заражения ВИЧ5инфекцией половым пу5 тем, т.е. получает новую информацию. Он пони5 мает, что у него нет навыка покупки и использо5 вания презервативов, не знает, как предложить это своей девушке — т.е. не владеет поведенчес5 кими навыками. Знания о возможности инфици5 рования тяжелым заболеванием активируют мо5 тивацию на сохранение здоровья. Так, информа5 ция и мотивация порождают решение начать ис5 пользовать презервативы, т.е. изменить про5 блемное поведение. Реализовать принятое реше5 ние мешает отсутствие поведенческих навыков. Если человек приобретает недостающие поведен5 ческие навыки, он, вероятно, поменяет проблем5 ное поведение на более безопасное и приемле5 мое.
Эта схема хорошо иллюстрирует 3 основных цели профилактических программ, направленных на фор мирование ответственного и безопасного поведе ния:
достоверное информирование,
создание мотивации к сохранению здоровья и бе зопасному поведению,
формирование поведенческих навыков.
Однако человек — сложное существо и в простые схемы вписывается не всегда. Поэтому в 1993 году Прочаска и Диклемент предложили модель измене ния поведения. Эта модель может быть использова на для изменения поведения в области сохранения репродуктивного здоровья, профилактики ВИЧин фекции, гепатитов В, С, реабилитации наркозависи мых.
На этой стадии человек не подозревает, что у него есть проблема, или серьезно не думает об изменении поведения. С точки зрения окружающих, проблема может заключаться в необходимости изменения по ведения этим человеком.
На этой стадии человек либо просто не обладает достаточной информацией, либо активно сопротив ляется ее получению. Около 50% людей отрицают наличие проблемы, необходимость изменений и не могут свободно искать помощи.
Тот человек, который признает наличие проблемы, может испытывать неуверенность в себе. Ему очень трудно признать, неспособность полностью контро лировать свою жизнь.
2. Намерение
На этой стадии человек начинает признавать на личие проблемы. Он больше подвержен психологи ческим расстройствам, чем люди, находящиеся в ста дии преднамерения, потому что понимает необхо димость изменения поведения.
Он пытается понять проблему и начать контроли ровать свою жизнь, начинает искать поддержки у ок ружающих. Человек может начать поиск информа ции, касающейся его проблемы. Но часто он не готов к началу изменений, потому сомневается в своих возможностях. На этой стадии происходит анализ необходимых затрат и возможных преимуществ в случае изменения поведения. Поэтому стадия наме рения может быть довольно продолжительной.
3. Решение
На этой стадии человек уже владеет достаточной информацией о своей проблеме. Осознает значи мость этой информации для себя. Идет процесс осо знания возможности действовать. Человек ищет вы ход из сложившейся ситуации. Принимает решение о том, будет ли он менять проблемное поведение. Об думывает возможные варианты действий для изме нения поведения и условия, необходимые для этого.
4. 
Действие
Это стадия, на которой человек изменяет свое по ведение и влияющие на него факторы. Решение реа лизуется на практике. Человек начинает чувствовать уверенность в себе, потому что он верит в возмож ность реализации принятого решения. Окружающие также замечают происходящие изменения и обычно «отдают ему должное» (одобрение других людей очень значимо). Стадия действия обычно является самой кратковременной, но она — самая важная.
5. Поддержание
На этой стадии человек пытается укрепить достиг нутые результаты и предупредить рецидив. Он при лагает усилия для развития и закрепления достигну тых изменений, т. е. его усилия направлены на дости жение оптимальной жизненной ситуации. Для под держания изменений важна позиция значимого ок ружения. Если близкие люди помогают и одобряют поступки человека, вероятность рецидивов снижает ся. В это время человек может испытывать страх пе ред возможным рецидивом. Со временем чувство страха ослабевает.
6. Рецидив
Если человек не может поддерживать произошед шие изменения, возникает рецидив — возвращение к проблемному поведению. Он может иметь серьез ные негативные последствия: человек может поте рять веру в возможность реализовать собственные решения, влиять на ситуацию, контролировать свою жизнь.
Однако не исключено, что он способен вернуться на стадию намерения и совершить еще один оборот по «спирали изменений».
Данная модель — цикличная, и каждый человек может покинуть ее на любой стадии. Та стадия, на ко торой находиться человек, является главным показа телем возможного прогресса: чем дальше человек продвинулся по «спирали изменений», тем возмож нее появление положительных результатов.
ПРОЦЕСС ИЗМЕНЕНИЯ
Процесс изменения обусловлен мотивами, кото рые заставляют человека принимать решение об из менении своего поведения. Рассматриваемая модель включает в себя десять различных мотивов измене ния поведения. 1. Проявление осознания.
Выражается в том, что человек осознает существо вание проблемы и значимость полученной информа ции. Это создает предпосылки принятия эффектив ных решений по изменению сложившейся ситуации. 2. Самопереоценка.
На эмоциональном и рациональном уровне проис ходит оценка преимуществ и недостатков изменения поведения. 3. Социальное освобождение.
Характеризуется фокусированием на негативных последствиях поведения для окружающих, т.е. устои социума входят в конфликт с поведением индивиду ума. 4. Личное освобождение.
Возникновение новых взглядов на жизнь и воз росшая вера в личные способности. 5. Изменения окружающей среды.
Меняются жизненные обстоятельства и отноше ния окружающих к человеку (не по его инициативе). Это серьезные изменения внешних условий, которые влияют на поведение человека. 6. Изменение условий и их оценки.
Изменяется реакция человека на существующие обстоятельства его жизни либо у него появляется оп ределенная новая реакция на изменившиеся усло вия.
7. Контроль условий.
Изменяются внешние условия с целью снизить возможность реализации человеком проблемного поведения. 8. Управляемое изменение.
Человек изменяет обстоятельства, вызывающие у него проблемное поведение.
9. Резкое изменение.
Предполагает изменение поведения вследствие сильной эмоциональной реакции на какоелибо со бытие.
10. Доверительные отношения.
Устойчивые и доверительные отношения, по край ней мере, с одним человеком, например с лечащим врачом.
Человек, находящийся на стадии преднамерения редко проходит процессы изменений.
Человек, находящийся на стадии намерения, обычно проходит через процесс проявления осо знания. На этой стадии им становится проще пере оценивать себя.
На стадии действия активируется процесс личного освобождения. Это довольно сложная стадия из менения, когда человек больше всего нуждается в поддержке и понимании.
Стадия
поддержания основана на произошедших процессах изменения. На этой стадии
человеку необходимо найти альтернативу своему прошлому поведению.
Применение процессов изменения условий и кон троля условий наиболее эффективно при поддер жании произошедших изменений.
Вывод: для того чтобы человек принял реше5 ние об изменении поведения, главное — создать у него мотив.
Процесс формирования мотивации может быть разделен на четыре главных этапа: уверенность в себе,
получение и принятие информации,
чувство компетентности,
появление понимания необходимых изменений.
Комментарий: развитие уверенности в себе необходимо, т.к. без нее человек будет не го5 тов к получению информации.
Для того чтобы помочь человеку достичь жела тельных изменений поведения, необходимо учиты вать следующие моменты:
мотивация изменений должна исходить от самого человека, а не извне,
агрессивное убеждение не эффективно в разре шении сомнений и противоречий, возникающих у человека с проблемным поведением,
человек должен осознать наличие противоречий в своем отношении к проблеме («мне хотелось бы..., но с другой стороны...»),
человек с проблемным поведением может нуж даться в конкретных советах по разрешению про тиворечий,
стиль общения должен быть спокойный и дипло матичный,
готовность к изменению не возникает сама собой, а является продуктом личностных переживаний,
партнерские отношения могут помочь человеку достичь человеку желательных изменений,
человек нуждается в безопасной обстановке для разрешения своих внутренних конфликтов.
Общение с наркозвисимым человеком может быть достаточно сложным и не всегда приятным процес сом. Особенно сложно, если это близкий человек, ко торому хочется помочь, не вступая в созависимые отношения. Для этого могут быть использованы сле дующие принципы:
1. Выражайте сопереживание: принятие облегчает перемены; умелое выслушивание очень важно; двойственность вполне естественна.
2. Подчеркивайте противоречия: важно дать зависимому представление о послед ствиях; указывать на противоречия между нынешним по ведением и сохранением здоровья, это будет мо тивировать к изменению; давать возможность зависимому высказывать соб ственные аргументы по осуществлению изменений.
3. Избегайте споров: споры непродуктивны; необходимость защищаться способствует поиску оправданий;
проявление сопротивления является сигналом к смене вашей стратегии; избегайте «навешивания ярлыков».
4. Миритесь с сопротивлением: восприятие может быть изменено; новые перспективы предлагаются, а не навязыва ются.
Человек, пытающийся решить свою проблему, мо жет послужить бесценным источником удачных пу тей ее разрешения.
5. Поддерживайте самоэффективность:
важным мотивом является вера в возможность пе ремен; человек несет ответственность за выбор и осуще ствление собственных изменений.
Чем больше имеется альтернативных подходов, тем больше надежда на положительный результат.
В чем разница между срывом и рецидивом?
Срыв — это однократный эпизод проблемного по ведения на фоне систематического желательного по ведения. В то время, как рецидив — это возвраще ние к систематическому проблемному поведению после периода, когда человек придерживался жела тельных для него или менее опасных форм поведе ния. Важно, чтобы человек, совершающий попытки изменить свое поведение, понимал эту разницу и да же в случае срыва не прекращал попыток перейти к желательному поведению.
Что можно сделать, чтобы помочь человеку пре дотвратить срыв или рецидив проблемного поведе ния?
Обучить «навыкам» определения, предвиде5 ния, избежания и / или умения справиться с си5 туациями повышенного риска.
Определить и повлиять на завуалированные источники ситуаций повышенного риска.
В случае, когда (если) произойдет ошибка, обеспечить человека навыками и стратегиями, которые не допустят перерастания этой ошибки в полноценный рецидив.
Агитировать за сбалансированный образ жиз5 ни, который бы способствовал сопротивлению зависимости и содержал как работу, так и до5 суг.
Развивать в
человеке чувство самоконтроля (способность делать ответственный выбор). Например:
у человека, имевшего ранее проблемы с алкоголем, возникает мысль бросить
пить. Он проходит курс лечения в стационаре (детоксика5 цию) и в течение 2
месяцев воздерживается от приема алкоголя. В один из теплых летних вече5 ров,
когда скучно и нечем заняться, у этого чело5 века вдруг заканчиваются сигареты.
Он думает:
ХОЧУ КУРИТЬ > ПОЙДУ В МАГАЗИН > У БАРА МАГА ЗИН ЛУЧШЕ
О, ЗАБЫЛ ЗАЖИГАЛКУ > КУПЛЮ СПИЧКИ В БАРЕ > КАК ТУТ ДУШНО!
ХОЧУ СОК > ПОПРОШУ ДОБАВИТЬ НЕМНОГО ВОДКИ, ЧТОБЫ УЛУЧШИТЬ ВКУС (ВСЕ РАВНО ЭТО «НЕ ДОЗА») > НУ МОЖНО ЕЩЕ
ТАКУЮ ЖЕ ПОРЦИЮ > РАЗ НАЧАЛ, НАДО ПРОДОЛ ЖАТЬ.
ИТОГ: утром обнаруживает себя дома в состоянии тяжелого похмелья. Не может вспомнить, как оказал ся дома, и, главное — понять, как все это могло про изойти.
То, что произошло с этим человеком, и есть срыв. Его спровоцировали «потенциально опасные» рас суждения. Важно, чтобы человек понял, что срыв не означает потери контроля над ситуацией в дальней шем. Человек должен понимать, что сам по себе по ход за сигаретами не ведет к злоупотреблению алко голем. Для предотвращения срыва надо вовремя осознать «скрытые» побуждения и их последствия и пресечь их в зачатке.
1. Мне было скучно и одиноко. — Наверное, в дальнейшем стоит заранее продумывать свой досуг, находить варианты общения с приятными мне людьми.
2. Нет спичек. — Повод ли это для посещения бара?Если я хочу посидеть в баре, лучше делать это осо знанно.
3. Добавить каплю водки в сок. — Разве водка утоляет жажду? Разве я когдато ограничивался кап лей водки? Меня мучает жажда или я решил на питься?
Комментарий: любой человек порой соверша5 ет поступки, которыми не доволен. У кого5то это может стать системой. Но каждый спосо5 бен изменить свое поведение на более удач5 ное (желательное и безопасное). Человек должен научиться замечать «опасные в пер5 спективе» моменты и предотвращать нежела5 тельные последствия. Возможность контро5 лировать свою жизнь повышает самооценку и позволяет добиться успеха.
|
Раздел «Игры и упражнения» ИГРЫ ДЛЯ ЗНАКОМСТВА |
Цель этих упражнений — в легкой игровой фор ме познакомить участников друг с другом и подгото вить их к дальнейшей совместной работе. Эти упраж нения помогают показать участникам, чем они отли чаются или похожи друг на друга.
«Снежный ком» (20 мин.)
Цель: узнать и запомнить имена участников.
Материалы: не требуются.
Каждый участник называет свое имя и придумыва ет прилагательное, начинающееся на ту же букву, что и его имя. Очень важно сказать тот эпитет, который подчеркивает индивидуальность участника. Необхо димо следить за тем, чтобы определения не повторя лись и чтобы участники не подсказывали друг другу эпитеты.
Упражнение должно проходить следующим обра зом: участник сначала называет имя и прилагатель ное того участника, который представился перед ним, затем свое. Задача следующего повторить уже 2 имени и 2 прилагательных, затем назвать свое... и т.
д. Последнему участнику приходиться повторять имена и прилагательные всех участников в кругу.
Пример: Первый участник: Максим мудрый. Второй участник: Максим мудрый, Ольга ориги5 нальная.
Третий участник: Максим мудрый, Ольга ориги5 нальная, Наталья находчивая и т.д.
«Интервью» (30 мин.)
Цель: познакомиться друг с другом и научиться слушать других людей.
Материалы: не требуются.
Необходимо разбить группу на пары. Каждый уча стник должен рассказать своему соседу чтонибудь о себе. Слушатель должен, не перебивая рассказчика, внимательно следить за его рассказом. По времени рассказ не должен превышать 5 мин. Ведущий кон тролирует время. После того как каждый из партне ров «потренируется» в терпеливом выслушивании соседа, группа собирается вместе. Каждый участник коротко представляет своего напарника, рассказы вает, что он запомнил из того, что поведал ему его со сед.
«Я — это...» (30 мин.)
Эту игру рекомендуется проводить тогда, когда между участниками установились доверительные от ношения.
Цель: помочь участникам лучше познакомиться, рассказать о
себе.
Материалы: небольшие листочки бумаги, ручки для каждого участника и булавочки.
Всем участникам раздаются листочки и ручки. Каждый участник в течение 5 мин. придумывает 10 слов или фраз, которые характеризуют его. Свои ха рактеристики каждый записывает на листочке и при крепляет на грудь. По истечении времени участники начинают перемещаться по аудитории и читать друг у друга характеристики. Когда все прочитают надписи у каждого человека, садятся в круг и начинают об суждать, что больше всего запомнилось в каждом, что вызвало удивление, смех, ...
«Мяч» (5 мин.)
Цель: запомнить имена участников тренинга и снять напряжение в группе.
Материалы: мячик.
Все участники становятся в круг. Ведущий бросает мячик одному из участников, при этом он называет свое имя и имя того, кому адресован мячик. Игра продолжается до тех пор, пока участники не переста нут переспрашивать друг у друга имена и не начнут быстро передавать мяч.
«Меня зовут... Я люблю себя за то, что...» (15 мин.)
Цель: для восстановления в памяти имен участни ков группы и создание рабочей атмосферы (лучше на 2ой день семинара).
Упражнение проводиться в кругу.
Каждый поочередно говорит две фразы «Меня зо вут...» и «Я люблю себя за то, что...». Не отвлекай тесь на споры и обсуждения по поводу ваших жела ний. Просто высказывайте их поочередно, бесприст растно и быстро.
«Меня зовут...» (5 мин.)
Цель: подготовить группу к предстоящей совмест ной работе и создать соответствующую обстановку и настрой.
Материалы: ватман и разноцветные маркеры.
Группа располагается кругом. Первый из участни ков пишет на ватмане свое имя и еще чтонибудь, связанное с именем. Например: «Меня зовут Максим, но друзья обычно зовут меня Максом».
Каждый последующий участник делает то же са мое. После того как последний участник напишет свое имя, ватман вывешивается на стену и остается там на протяжении всего занятия.
|
ИГРЫ НА СПЛОЧЕНИЕ |
«Мечты» (20мин.)
Цель: развить солидарность и понимание, создать атмосферу доверия среди участников и сплотить группу.
Материалы: бумага и маркеры.
Предложите участникам подумать в течение не скольких минут о том, как каждый из них видит свое будущее. Затем обменяйтесь мыслями о своих мечтах или даже изобразите их на бумаге. Далее пусть каж дый участник определит, какие три конкретные ве щи, действия, люди ... могут помочь, а какие три — помешают ему осуществить мечту, и что человеку нужно делать/сделать, чтобы мечта сбылась.
Примечание: это упражнение проходит очень хорошо, если к обмену мечтами подойти творчес5 ки. Если участникам трудно рассказать или нари5 совать свою мечту, то можно предложить изобра5 зить мечту в виде сценки. Пусть участники сами пофантазируют, каким образом они могут изобра5 зить свою мечту. Любые средства выражения при творческом подходе предпочтительнее, чем уст5 ный или написанный текст.
«Круг знакомств» (10мин.)
Цель: сплотить и раскрепостить участников тре нинга.
Материалы: не требуются.
Участники встают в круг. Один из игроков делает шаг в центр круга, называет свое имя, показывает ка което движение или жест, свойственный ему или придуманный, затем возвращается снова в круг. Все игроки повторяют как можно точнее его движение, интонацию, мимику. Таким образом, каждый из уча стников продемонстрирует свое движение или жест. «Постройтесь по росту!» (15 мин.)
Цель: преодоление барьеров в общении между участниками и их раскрепощение.
Материалы: не требуются.
Участники становятся плотным кругом, закрывают глаза. Их задача состоит в том, чтобы построиться с закрытыми глазами по росту. После того как все уча стники найдут свое место, дать команду открыть гла за и посмотреть, что же получилось. После упражне ния можно обсудить, сложно ли было выполнить это задание ( как себя чувствовали участники) или нет.
Примечание: эта игра имеет несколько вариа5 ций. Можно дать задание построиться по цвету глаз (от самых светлых до самых темных — есте5 ственно, не закрывая глаза), по цвету волос, по теплоте рук и т. д.
«Путаница» (15 мин.)
Цель: повысить тонус группы и сплотить участни ков.
Материалы: не требуется.
Участники встают в круг и протягивают правую ру ку по направлению к центру круга. По сигналу веду щего каждый игрок находит себе «партнера по руко пожатию». Число игроков должно быть четным. За тем все участники вытягивают левую руку и также находят себе «партнера по рукопожатию» (очень важно, чтобы это был не тот же самый человек). И те перь задача участников состоит в том, чтобы распу таться, т. е. снова выстроиться в круг, не разъединяя рук. Задачу можно усложнить тем, что запретить вся ческое словесное общение.
«Моя пара»(10 мин.)
Цель: определить показатель сплоченности груп пы.
Все участники группы должны молча, глазами най ти себе пару. Ведущий дает для этого примерно пол минуты, а затем произносит: «Рука!». Все участники должны мгновенно показать рукой на человека, ко торый составляет с ним пару. Если оказывается, что несколько членов группы показывают на одного и того же человека, а у других участников нет пары, или ктото не может найти себе партнера, опыт по вторяется. Важен не столько сам результат, когда все участники объединяются в согласованные пары, сколько процесс: реакция группы на «выпадение» одного или нескольких участников, которых никто не выбрал или которые никого не выбрали; реакция участников, которым казалось, что они договорились с партнером о взаимном выборе, а тот выбрал кого то другого и т. д.
Высший показатель сплоченности группы — ее мгновенная реакция на выбывание, исключение из своих рядов некоторых членов и ее чувствитель ность к возникающему у участников тренинга ощу щению отчужденности от группы.
Эти игры необходимы ведущему, чтобы поддер5 живать участников в рабочем состоянии. Они про5 водятся в те моменты, когда участники устают си5 деть или работа в группе поводится в лекционной форме и требует большой сосредоточенности и внимания. Обычно эти упражнения включают в се5 бя много активных движений: прыжки, движения головой, руками, ногами и т.д. В этих упражнениях ведущий обычно показывает определенные дви5 жения или произносит слова. Задача участников — повторять все за ведущим.
Цель: активизировать, «разогреть» членов группы, создать у них определенное эмоциональ5 ное настроение, снять напряженность, которая может возникнуть на первоначальных этапах ра5 боты группы.
«Зоопарк» (5 мин.)
Каждый из членов группы должен представить себя какимлибо животным, а затем гулять в воображаемом вольере, стараясь подражать повадкам данного зверя.
«Бабушка из Бразилии» (5 мин.)
Все участники встают в круг (лицом в центр кру га). Ведущий показывает определенные движения: прыжки, движения руками, ногами, головой, которые сопровождаются фразами «У меня есть бабушка в Бразилии», «У нее вот такая нога», «У нее вот такая рука и голова на бок», «Она прыгает и кричит: «Я са мая красивая бабушка на свете»» и т.д. Далее все участники повторяют эти движения и слова. «Пустой стул» (15 мин.)
Участники делятся на первыйвторой. Участники под номером «один» садятся в круг, под номером «два» — встают за их стульями. Один стул должен оставаться свободным. Задача участника, стоящего за стулом, — взглядом пригласить когонибудь из си дящих на свой стул. Участник, заметивший, что его приглашают, должен перебежать на свободный стул. Задача партнера, стоящего за ним — задержать.
«Ураган» (10 мин.)
Участники садятся в круг, ведущий выходит в центр круга и предлагает поменяться местами всем, кто об ладает определенным признаком (белой рубашкой, почищенными утром зубами, черными глазами и т.д.). Причем, если участник обладает названным призна ком, он обязательно должен поменять свое место или стать ведущим. Ведущий называет только тот признак, которым он на данный момент обладает. Когда участ ники меняются местами, он должен занять чьенибудь место. Оставшийся без стула участник становится ве дущим. Если участник долго не может сесть в круг, он может сказать «Ураган», и тогда все сидящие в кругу должны поменяться местами.
«Молекулы» или «Броуновское дви5 жение» (10 мин.)
Все участники собираются тесной кучкой вокруг ведущего,
закрывают глаза и начинают хаотично двигаться в разные стороны, жужжа. Через
некото рое время ведущий подает один сигнал, что означает — «тишина и замри»,
два сигнала — «выстроиться в круг с закрытыми глазами», и три сигнала — «от
крыть глаза и посмотреть на получившуюся фигуру». Существует и другой вариант
игры. Под музыку все участники свободно передвигаются. В любой момент ведущий
может дать сигнал: «Соберитесь в группы по 5 человек (по 3, по 7 ...)!».
Участникам необходи мо быстро организовать такие группы, встав в круг и
взявшись за руки. И так несколько раз, меняя число человек в группах (число
атомов в молекуле).
«Олени» (10 мин.)
Участники образуют два круга (внешний и внут ренний), встают лицом друг к другу. Ведущий спра шивает: «Вы когданибудь видели, как здороваются олени? А хотите узнать, как они это делают?». Это це лый ритуал: правым ухом вы третесь о правое ухо своего партнера, затем левым ухом о левое ухо парт нера, а в завершении приветствия нужно потопать ногами! После этого внешний круг смещается на 1 человека, и церемония повторяется. Передвижение продолжается до тех пор, пока все участники не «поздороваются» друг с другом, как олени, и не зай мут свое исходное положение.
Внимание! Это упражнение не подходит для раз розненной, мало знакомой группы, т. к. плохо знако мым людям может быть неприятен телесный контакт. «Театр Кабуки» (20 мин.)
Участники делятся на 2 команды. Команды догова риваются, кого будут изображать: принцессу, драко на или самурая.
Ведущий показывает командам характерные дви жения для принцессы, дракона, самурая.
Принцесса: кокетливо делает реверанс; дракон: с устрашающим видом, поднимая руки вверх, шагает вперед; самурай: делает движение взмаха саблей. После того, как команды выбрали себе роль, ведущий сообщает:
«Принцесса очаровывает самурая. Самурай убива ет дракона. Дракон съедает принцессу». Затем команды выстраиваются в 2 шеренги друг напротив друга и по команде ведущего характерным движени ем показывают роль, которую выбрали.
По одному очку получает команда, чья роль оказы вается наиболее выгодной.
Например: Принцесса и самурай (1 очко получает принцесса, потому, что она его очаровывает). Самурай и Дракон (1 очко получает самурай, пото5 му, что он его убивает).
Дракон и Принцесса (1 очко получает дракон, по5 тому, что он съедает принцессу). Принцесса и Принцесса, Дракон и Дракон, Саму5 рай и Самурай (никто не получает очка).
Побеждает та команда, которая набрала больше баллов.
«Ужасно5прекрасный рисунок»
(15 мин.)
Группа делится на 2 подгруппы. Каждой группе да ется по листу бумаги и по одному фломастеру. Пред лагается нарисовать «прекрасный рисунок». После этого рисунок передается соседу справа, и тот дела ет из полученного рисунка в течение 30 секунд «ужасный рисунок» и передает следующему. Следу ющий участник делает «прекрасный рисунок». Так проходит весь круг. Рисунок возвращается хозяину. Обсуждение.
|
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ НА НЕСКОЛЬКО ПОДГРУПП |
«Выбери...» (10 мин.)
Если вы хотите разделить группу на 4 подгруппы, вызывается 4 добровольца; если на 5 подгрупп — 5 добровольцев и т.д.
Ведущий задает вопрос добровольцам: «Кого бы вы взяли с собой в поход?». Добровольцы выбирают по одному человеку в свою команду. Тем, кого вы брали, задается следующий вопрос: «Кому бы вы до верили нести рюкзак?». Остальные вопросы веду щий может придумать сам, а может воспользоваться следующими: «С кем бы вы поделились яблоком?», «Кому бы вы доверили свою тайну?».
Если остается несколько человек, которых не вы брали, можно предложить им самим определить ко манду, в которой они бы хотели работать.
«Фишка» (10 мин.)
Материалы: если вы хотите разделить группу на 3 подгруппы, приготовьте листочки 3х цветов; если на 2 подгруппы — из 2х цветов. (Для группы из 15 че ловек — по 5 листочков каждого цвета и т.д.)
Участники встают в круг и закрывают глаза. Ведущий на спину каждому крепит листочки. По команде ведуще го все открывают глаза. После чего без слов, звуков все участники должны распределиться по группам.
«Молекулы» (5 мин.)
Ведущий дает инструкцию: «Представьте себе, что все мы — атомы, которые движутся в хаотичном по рядке, иногда объединяются в молекулы, а потом разлетаются в разные стороны, собираются в целую клетку, организм.... Сейчас заиграет музыка, и мы все начнем двигаться в пространстве, как атомы в ха осе. А потом я назову любое число, и такое число атомов объединятся в одну молекулу, а потом не сколько молекул — в клетку, клетки — в организм».
Звучит музыка, все участники двигаются в хаотич ном порядке. Тренер говорит «2 атома», потом «2 мо лекулы», «2 клетки», «2 организма». Участники раз делены на две группы.
«Цвета» (5 мин.)
Материалы: разноцветные листочки (красные, желтые, зеленые) по количеству участников.
|
РИТУАЛЫ ЗАВЕРШЕНИЯ ГРУППОВОЙ РАБОТЫ |
До занятия необходимо подготовить жетончики двух или более цветов. Перед началом занятия пере мешать жетончики и раздать по одному каждому уча стнику. Когда необходимо будет разделить группу, нужно просто сообщить участникам, что один цвет жетончиков — это первая команда, а второй цвет — вторая.
«Подарки» (20 мин.)
Материалы: каждому участнику набор листков в количестве,
на единицу меньшем общего количества участников; карандаш.
Все члены группы анонимно дарят друг другу вообра жаемые подарки, как если бы возможности дарящего были не ограничены ничем. Все пишут названия, наиме нования, обозначения, характеристики и количество тех вещей, предметов, объектов, явлений, которые хочется подарить именно данному участнику. Подарки не под писываются дарящим. Затем ведущий собирает подарки и складывает отдельными наборами, не передавая адре сатам до тех пор, пока не будут собраны подарки для всех. Затем подарочные наборы раздаются. Некоторое время участники изучают содержание записок.
Обсуждение итогов может вылиться в свободный обмен впечатлениями. Выводы, догадки, соображе ния, связанные с характером подаренного друг дру гу, участники делают сами.
«Конверты для добрых пожеланий»
(20 мин.)
Материалы: конверты и карандаши или фломасте ры каждому участнику. Кроме того, каждому потре буется столько листов бумаги, сколько участников в группе, включая вас.
Попросите участников написать свои имена на конвертах. Дальше попросите их написать, и напи шите сами пожелание, благодарность для каждого члена группы. Сложите все листочки в соответствую щие конверты. Если участники захотят, они могут по делиться этими высказываниями с группой.
«Групповая поэма» (30 мин.)
Материалы: листы бумаги и фломастеры на каждо го участника.
Попросите участников написать свои инициалы в правом верхнем углу листка (вы тоже подпишите свой листок). Каждый участник пишет короткую строчку, с которой будет начинаться поэма, передает свой лис ток соседу слева, и тот дописывает свою строчку, про должающую поэму. После того как каждый напишет по одной строчке на всех листках, законченная поэма возвращается автору первой строки.
После того как все поэмы будут написаны, прочти те свою. Потом спросите, кто еще хочет прочитать свою поэму.
«Вечеринка» (время не ограничено)
Все любят угощение на последнем занятии! Вы мо жете собрать средства на пиццу и газированную во ду или мороженое из разных источников. Если груп па работает в школе, вы можете попросить помочь родителей, учителей или администрацию.
|
КОММУНИКАТИВНЫЕ ИГРЫ |
«Я хочу...» (10 мин.)
Цель: отработка рефлексивных навыков.
Упражнение проводиться в кругу.
Каждый поочередно говорит предложение, начи нающееся со слов «Я хочу». Не отвлекайтесь на спо ры и обсуждение по поводу ваших желаний. Просто высказывайте их поочередно, беспристрастно и быс тро.
Например: «Я хочу закончить учебу», «Я хочу жить в Сочи», «Я хочу получить высший балл по английскому в этом семестре».
«Ты мне нравишься тем...»
(20 мин.)
Вариант1. Участники встают в круг. Ведущий бро сает мяч одному из участников, говоря при этом «Мне в тебе нравится...» и называя понравившееся качество (несколько качеств). Участник, получивший мяч, бросает его другому человеку и называет понра вившиеся ему качества. Мяч должен побывать у всех участников.
Вариант 2. Разделите группу на пары. Это упраж нение можно сделать в парах.
«Комплимент» (10 мин.)
Выстраиваются 2 круга — внутренний и внешний. Количество участников в обоих кругах должно быть одинаковым. Участники, стоящие друг напротив дру га, говорят друг другу комплименты.
Затем по команде ведущего участники внутренне го круга передвигаются, меняя партнера. Процедура повторяется до тех пор, пока каждый участник внут реннего круга не повстречается с каждым участни ком внешнего круга.
«Все равно ты молодец, потому что...» (15 мин.)
Участники делятся на пары. Один партнер расска зывает другому о трудной ситуации в жизни, чемни будь неприятном либо говорит о какомлибо своем недостатке и пр. Его собеседник внимательно выслу шивает и произносит фразу: «Все равно ты молодец, потому что...».
«Мы с тобой похожи тем, что...»
(20 мин.)
Участники выстраиваются в 2 круга — внутренний и внешний.
Количество участников в обоих кругах должно быть одинаковым. Участники внешнего
кру га говорят своим партнерам фразу, начинающуюся со слов: «Мы с тобой похожи
тем, что...» (например: мы с тобой похожи тем, что живем на планете Земля,
учимся в одном классе и т.д.).
Участники внутреннего круга отвечают: «Мы с то бой отличаемся тем, что...» (например: мы с тобой отличаемся цветом глаз, длинной волос и т.д.).
Затем по команде ведущего участники внутренне го круга передвигаются, меняя партнера. Процедура повторяется до тех пор, пока каждый участник внут реннего круга не повстречается с каждым участни ком внешнего круга.
«Берлинская стена» (30 мин.)
Материалы: веревка или достаточное количество стульев (5—7).
Комната перегораживается посередине стульями или веревкой (веревку держат ведущие на уровне 0,5 м над полом). Группе предлагается перебраться на другую сторону преграды. Если хоть один человек остается по другую сторону преграды или преграду задевают, все участники возвращаются обратно. Ве ревку, по решению ведущих, можно поднимать на любую высоту. В зависимости от особенностей груп пы возможен вариант проведения игры в один или два этапа.
Т.е. «стена» может стать значительно выше и груп пе придется повторить штурм, чтобы вернуться об ратно. Второй этап желателен, если в процессе зна комства и выработки правил, группа проявила раз лад, соперничество, склонность к «навешеванию яр лыков». Завершив игру, тренер обсуждает стратегию решения проблемы или причину её отсутствия. А также оговаривает с участниками, из за чего у них возникали проблемы и какие ещё стратегии могли быть избранны группой.
«Лабиринт» (30 мин.)
Цель: найти выход, путь из трудных ситуаций, на учиться прислушиваться к мнению окружающих.
Материалы: бумажный скотч или полоски из бума ги для строительства поля. Размер одного квадрата на поле примерно 20 на 30 см.
Вид поля 
конец поля
начало поля
На полу ведущими раскладывается поле, состоя щее из небольших квадратиков. Часть этих квадрати ков «заминировано» (пустые квадратики). Крестика ми отмечена не заминированная дорога, которую должны найти участники.
Задача группы: всем участникам перебраться на противоположную сторону поля.
Условия: участникам дается 5 мин. на обсуждение стратегии действий. После этого они не должны раз говаривать; нельзя показывать на поле, помечать нужные квадратики на поле; 2 раза подряд один уча стник идти по полю не может; через один квадратик шагать нельзя. Если ктото наступает на «заминиро ванный квадрат», ведущий подает звуковой сигнал (хлопает, топает, угугукает и пр.).
Примечание: если всей группе удается перейти на другую сторону за 1015 мин., то можно делать вы вод о том, что группа хорошо сплочена, может нахо дить правильные стратегии выхода их сложных ситу аций.
«Постройка моста» (50 мин.)
Материалы: листы А4, карандаш, линейка и ножни цы.
 |
Команде туземцев сообщаются следующие прави ла: общаться с миссионерами может только глава племени. Женщины не имеют права держать в руках ножницы, мужчины — линейку. Каждые 3 минуты (по команде ведущего) они должны усиленно мо литься, бросив все дела. При склеивании бумаги на каждый стык они должны наклеивать один треуголь ник и цветок.
В течение 7 мин. участники обсуждают правила, распределяют роли и вырабатывают план действия.
После завершения игры участников просят поде литься своими
впечатлениями. В зависимости от ре зультатов можно сделать вывод о работе в
нецеле вых группах, т.е. группах, у которых нет намерений следовать целям
других людей, даже желающих им добра. Кроме того, делается вывод о
необходимости учитывать интересы и желания других людей, без че го не может
возникнуть понимание и совместная продуктивная деятельность.
Комментарий: чаще всего участникам не уда5 ется построить такой мост. Это нормально.
Данные упражнения позволяют ведущему выяс нить уровень усвоения информации, в игровой фор ме дополнить знания участников, а также закрепить пройденный материал. «Листок с секретом» (15—20 мин.)
Цель: актуализация проблемы ВИЧ/СПИДа.
Материалы: листы бумаги формата А6 (1/4 стан дартного листа) по числу пар в группе.
Участники разбиваются на пары (желательно что бы партнеры были наименее знакомы друг с другом). Каждому выдается лист бумаги. На одном из них ве дущий незаметно (заранее) ставит метку на обрат ной стороне листа. Участникам предлагается запи сать вопросы, касающиеся темы, на которые они не знают ответа.
Далее участники обмениваются листами и пытают ся ответить на вопросы друг друга.
Потом участникам предлагается объединиться в четверки и обсудить вопросы, оставшиеся неясными. И, наконец, — в восьмерки, с той же целью.
После этого ведущий спрашивает: «Остались ли сомнения и не ясности? Какие именно? Произнесите вопросы, на которые не удалось найти ответ?».
Далее тренер предлагает группе перевернуть свои листочки. Тот, кто обнаружит метку — встает. Веду щий просит встать того, кто работал с этим челове ком в паре; тех, кто работал с ним в четверке и в восьмерке. Ведущий говорит: «Так же незаметно, в приятной обстановке, в обществе происходит рас пространение ВИЧинфекции. Люди встречаются, веселятся, проводят вместе время, любят друг друга, и часто не задумываются о том, что ктото может быть инфицирован». Ведущий собирает листки, про анализировать их можно в перерыве.
«Мифы вокруг СПИДа» (25 мин.)
Цель: дать возможность каждому участнику выяс нить свои взгляды на проблему ВИЧ/СПИД.
Сначала участники отвечают на вопросы анкеты «Prepost». После этого группа делится на две под группы. Ведущий предлагает каждой подгруппе запи сать на листах ватмана все спорные, на их взгляд, ут верждения или мнения, связанные с ВИЧинфекцией или СПИДом. Все записанные мифы обсуждаются.
«Спорные утверждения» (30 мин.)
Цель: эта игра, кроме информирования, дает воз можность каждому участнику выяснить свои взгляды на проблему ВИЧ/СПИД, наркомании.
Материалы: 4 листа бумаги, на каждом из которых написано одно из следующих утверждений: «Совер шенно согласен», «Согласен, но с оговорками», «Со вершенно не согласен», «Не знаю/не уверен».
Прикрепите подготовленные листы с утверждени ями по четырем сторонам комнаты.
Ведущий зачитывает по одному несколько спорных утверждений, связанных с проблемой ВИЧ/СПИД или наркомании (в зависимости от обсуждаемой на заня тии темы). После того как утверждение произносится, участники сразу же должны разойтись и встать у тех листов ватмана, на которых отражена их точка зре ния. Участников просят объяснить, почему они вы брали именно эти утверждения. Выслушав разные точки зрения, участники могут выбрать листы с ут верждениями, более подходящими для них теперь.
Спорные утверждения Наркомания — это преступление.
Легкие наркотики безвредны.
Наркотики повышают творческий потенциал.
Наркомания — это болезнь.
У многих молодых людей возникают проблемы из за наркотиков.
Прекратить употреблять наркотики можно в лю бой момент.
Наркомания излечима.
Многие подростки начинают употребление нарко тиков «за компанию».
Люди, употребляющие наркотики, очень часто не осознают, что зависят от них.
Наркоман может умереть от СПИДа.
Зависимость от наркотиков формируется только после их многократного употребления.
По внешнему виду человека можно определить, употребляет он наркотики или нет.
Наркоман может умереть от передозировки.
Продажа наркотиков не преследуется законом.
Наркомания неизлечима.
Введение метадоновых программ в нашей стране позволит всем наркоманам безнаказанно получать «кайф» за счет государства.
Программы обмена шприцев стимулирует распро странение наркомании.
Проблема распространения ВИЧинфекции и ге патитов В, С касается только наркоманов, проститу ток и гомосексуалистов.
Лечение и реабилитация наркопотребителей должны быть абсолютно бесплатным, если государ ство хочет решить эту проблему.
Принудительное обследование на ВИЧ — единст венный способ сдержать распространение инфекции. Наркоманы — это не люди.
Сексуальное воспитание должно пропагандиро вать безопасный секс.
Нужно, чтобы наркоманы могли бесплатно полу чать чистые иглы и шприцы.
Презервативы должны быть доступны всем не за висимо от возраста.
Чтобы предупредить распространение ВИЧ/СПИД, необходимо запретить проституцию.
Легкие наркотики нужно разрешить, чтобы решить проблему
опийной наркомании.
Необходимо ввести поголовное, принудительное обследование на ВИЧ.
ВИЧинфицированная женщина не должна рожать детей.
Врач, у которого обнаружен ВИЧ, должен быть от странен от работы.
Все ВИЧинфицированные должны быть изолиро ваны.
ВИЧинфекция — это наказание за гомосексуа лизм, наркоманию, сексуальную распущенность.
Не логично, что ВИЧинфицированных освобож дают от службы в армии, но наказание в виде лише ния свободы к ним применяется. Государство должно наложить запрет на брак для ВИЧинфицированных граждан.
«Проблема СПИДа» раздувается журналистами, а, на самом деле, она касается небольшой и не самой лучшей части общества.
ВИЧинфицированные дети не должны посещать спортивные секции.
СПИД — это один из способов естественного отбора, а именно, возможность улучшить генофонд человека.
Это не справедливо, что на пенсии старикам у го сударства денег не хватает, а огромные суммы на ле чение ВИЧинфицированных находятся.
Обсуждение
Какие чувства возникли у вас, когда вы размышля ли над этими вопросами?
Легко ли было высказывать свою точку зрения пе ред всеми участниками, особенно, когда вы оказа лись в меньшинстве?
Легко ли было изменить свою точку зрения?
Примечание: проводя эту игру, вы можете вы брать любое количество утверждений, которые соот ветствуют поставленной цели.
«Степень риска» (30 мин.)
Материалы: карточки с обозначением ситуаций риска заражения.
На полу чертится линия — линия РИСКА. На одном ее конце размещается карточка с надписью «ВЫСО КИЙ РИСК», на другом — «РИСК ОТСУТСТВУЕТ»; кар точка «НЕБОЛЬШОЙ РИСК» размещается ближе к се редине линии.
Каждому участнику дается карточка с ситуацией контакта с ВИЧинфицированным человеком: поцелуй в щеку, инъекция в лечебном учреждении, оральный секс, половая жизнь в браке, переливание крови, пользование чужой зубной щеткой, плавание в бассейне, половой акт с потребителем наркотиков, глубокий поцелуй, уход за больным СПИДом, укус комара, множественные половые связи,
прокалывание ушей, проживание в одной комнате с больным СПИДом, нанесение татуировки, объятия с больным СПИДом, пользование общественным туалетом, укус постельного клопа.
Каждый участник по очереди зачитывает надпись на его карточке и кладет ее на тот участок ЛИНИИ РИСКА, который, по его мнению, наиболее точно от ражает степень риска заражения ВИЧ, охарактеризо ванной записью на карточке.
Вариант 2: участники делятся на 2 команды, полу чают полный одинаковый набор карточек. Каждая группа выстраивает свою «линию риска». Ведущий сравнивает результаты двух команд, обсуждаются ошибки. Выстраивается правильная «линия риска».
«Корзинка» (15 мин.)
Материалы: корзинка (коробочка), в которой ле жит множество листочков с надписями симптомов, путей передачи ВИЧ и других инфекций, диагности ки ИППП/ВИЧ.
Участники делятся на 3 группы. Каждой группе да ется название инфекции: 1я группа — сифилис, 2я группа — ВИЧ, 3я группа — трихомоноз.
Задача участников — выбрать правильные вари анты ответов, т.е. каждая группа должна найти в кор зинке те симптомы, пути передачи, методы диагнос тики, которые относятся к заданной им инфекции.
Выигравшей считается команда, которая быстрее всех и правильно выберет все варианты ответов.
«Жизнь с болезнью» (30 мин.)
Цель: осознание участниками проблем, связанных с ВИЧ/СПИД, наркоманией; изменение взглядов на про блему ВИЧинфицированных, наркопотребителей.
Материалы: небольшие листы бумаги, ручки на каждого участника.
Ведущий выдает каждому участнику по 12 листоч ков бумаги (размером 5 на 5 см) и просит написать: на 4 листочках — названия любимых блюд, на 4х — названия любимых занятий, увлечений, на 4х — имена близких или любимых людей.
Вариант для темы «ВИЧ/СПИД»
Когда все участники готовы, ведущий говорит, что такая опасная болезнь, как СПИД, требует от челове ка больших жертв, и участников просят выбрать и от дать по 1 любимому блюду, занятию, близкому чело веку. Далее болезнь требует следующих жертв, и участники отдают еще 3 листочка. После этого веду щий сам проходит по кругу и забирает, не глядя, по 1 листку у каждого участника. Все, что осталось у уча стников — это возможный вариант того, что болезнь может сделать с жизнью любого человека.
После этого участники обсуждают психологичес кие
последствия незащищенных сексуальных кон тактов как варианта необдуманного
поведения (ра зочарование, психологическая или сексуальная травма, чувство
одиночества, тревога по поводу сво его здоровья, мнительность, страх
беременности или ИППП, неудовлетворенность своим сексуальным по ведением,
боязнь огласки, тревога по поводу даль нейших отношений и т.д.) (10 мин.).
Вариант для темы «Наркозависимость» Когда все участники готовы, ведущий говорит: «Давайте поставим себя на место человека, который попал в зависимость от наркотиков, для того чтобы лучше понять, что может происходить в его жизни. Итак, человек выбрал удовольствие, которое получа ет от наркотика. За любое удовольствие надо пла тить... и не только деньги. Поэтому я попрошу отдать по 1ой карточке с любимым блюдом, занятием, близким человеком». Далее зависимость требует следующих жертв, и участники отдают еще 3 листоч ка. После этого ведущий сам проходит по кругу и за бирает, не глядя, по 1 листку у каждого участника, это символизирует то, что потребитель наркотиков не может контролировать ситуацию. Все, что осталось у участников — это возможный вариант того, что нар комания может сделать с жизнью человека. Обсуждение
Как себя чувствовали участники во время игры?
Как сейчас себя чувствуют?
С чем (или с кем) труднее было расставаться?
После игры обязательно проводится эмоциональ ная разгрузка, для того чтобы вывести участников из игровой ситуации. Ее текст может быть таким: «То, что произошло сейчас, было только игрой. Я наде юсь, что это никогда не коснется Вас и ваших близ ких. Я надеюсь, никто из Вас не столкнется с такой ситуацией в своей жизни. Все это было только игрой и закончилось вместе с игрой... и т.д.» После этого участники делятся, пережитыми чувствами.
Если накал эмоций в группе остается высоким, сделайте небольшой перерыв (5 мин.) или проведи те упражнение на снятие тревожности. Можно ис пользовать упражнения, которые описаны в блоке «Игры на сплочение».
Комментарий: Необходимо соблюдать осто5 рожность при проведении данной игры, так как в группе могут быть участники, попробо5 вавшие наркотик или находящиеся в той или иной стадии зависимости. В этом случае дан5 ная игра может оказать разное воздействие, с одной стороны, показать насколько опасно дальнейшее употребление, а, с другой, — вы5 звать у человека чувство безысходности. Еще раз вспомним заповедь тренера, как и врача — не навреди! Если пока не уверен в своих силах, лучше выбрать игру попроще из «Сум5 ки тренера».
«Степной огонь»
Прежде чем приступать к самостоятельному про ведению игры, предпочтительно проконсультиро ваться с психологом, специалистом в области игро вых технологий.
Игра дает возможность наглядно и подробно представить участникам особенности одного из кри зисных моментов для человека, живущего в общест ве, где распространяется ВИЧинфекция. Понимание состояния человека, принимающего решение о про хождении тестирования на ВИЧ, ожидающего ре зультат и получающего отрицательный/положитель ный результат.
Карточки из бумаги или картона. Число карточек зависит от числа играющих: карточек должно быть в два раза больше, чем число играющих. На кар точках написан результат теста на ВИЧ, который участники «пройдут» во время игры. Должны быть положительные результаты (около 35—40%), от рицательные (около 50—55%) и сомнительные (около 10%). Карточки должны быть вложены в конверт или сложены вчетверо так, чтобы участ ники не могли видеть результата.
В помещении должно быть организовано место для наблюдателя так, чтобы ему/ей было хорошо видно и слышно происходящее, но сам наблюда тель не бросался бы в глаза участникам. (Возмож но, это может быть небольшой стол в углу или у од
ной из стен помещения, но не рядом с дверью!)
Процесс
1. Участникам (не менее 15 и не более 40 человек) говорится, что сейчас будет проведена игра. При этом ведущий не объясняет смысл игры, а сразу переходит к представлению первого условия: после подготови тельной процедуры участники вступят друг с другом в не менее чем три «сексуальных контакта» с тремя парт нерами. Четвертый «сексуальный контакт» может быть по желанию. Обозначаться сексуальный контакт будет рукопожатием. Ведущий говорит, что после небольшо го пояснения участники должны будут встать в круг ли цом внутрь и закрыть глаза. Далее он говорит, что по условию игры, об одном из участников известно, что он/она до этого имели сексуальный контакт с ВИЧин фицированным человеком и, возможно, заразился/за разилась. Именно этого человека и «назначит» веду щий прикосновением к его/ее спине во время обхода стоящих с закрытыми глазами в кругу участников. Че ловек, которого коснется ведущий, должен будет при рукопожатии — «сексуальном контакте» — передать своему партнеру определенный знак — почесать ла донь «партнера» указательным пальцем. (Ведущий должен показать этот знак!!!) В дальнейшем каждый, получивший этот знак, должен передавать его всем следующим своим «партнерам». Те, в свою очередь, — всем своим последующим «партнерам».
2.
Ведущий просит участников встать в круг и закрыть глаза.
Двигаясь вокруг стоящих с закрытыми глазами участников, ведущий повторяет, что,
по усло вию игры, об одном из участников известно, что он/она до этого имели
сексуальный контакт с ВИЧин фицированным человеком и, возможно, заразился/за
разилась. Именно этого человека и «назначит» веду щий прикосновением к нему/ней
во время обхода сто ящих с закрытыми глазами в кругу участников. Чело век,
которого коснется ведущий, должен будет при ру копожатии передать своему
партнеру определенный знак (почесать ладонь «партнера» указательным паль цем).
В дальнейшем каждый, получивший этот знак, должен передавать его всем своим
последующим «партнерам». Те, в свою очередь, — всем своим следу ющим
«партнерам». (Когда ведущий будет выбирать «жертву», надо учитывать, что это
должен быть доста точно спокойный человек, чтобы не показать другим участникам,
что именно его выбрали.)
3. Выбрав «жертву», ведущий легко, не толкая, и какможно тише, чтобы соседи не слышали прикоснове ния, прикасается к его/ее спине и не меняя темпа дви жения делает еще дватри круга. После чего просит участников открыть глаза.
4. Ведущий предлагает участникам вступить в «сексуальные контакты», напоминая, что каждый должен вступить минимум в три контакта, и возможен — чет вертый (все контакты должны быть с разными партне рами).
5. Участники одновременно подходят друг к другу ивступают в «контакты».
6. Когда участники закончат вступать в «контакты»,ведущий просит всех, кто получил знак, собраться в се редине, а тех, кто знака не получил — образовать внешний круг.
7. Ведущий напоминает участникам, что о человеке,который «принес» знак в их общество, известно, что он/она имел(а) до этого сексуальные контакты с ВИЧ инфицированным и возможно заразился/заразилась ВИЧ. После этого всем получившим знак предлагается пройти тестирование на ВИЧ.
8. Ведущий объясняет участникам внутреннего круга, что они могут как согласиться, так и отказаться от прохождения теста. После того как участники опреде лятся, проходить им тестирование или нет, ведущий спрашивает, почему тот или иной человек принял то или иное решение. После чего тех, кто отказался прой ти тест, ведущий просит выйти на время из игры и рас положиться за внешним кругом. Эти участники могут вернуться в игру, если до окончания игры они тоже ре шат пройти тест. Если это произойдет, то ведущий дол жен спросить их, чем вызвано их решение.
9. Ведущий просит всех, кто согласился пройти тестирование, представить себе, как они приходят в поли клинику, СПИДцентр или анонимный кабинет тестиро вания. Как они ждут своей очереди, разглядывая пла каты и информационные листки на стенах. Как они входят в кабинет. Как медсестра перетягивает им руку жгутом. Вводит иглу в вену. Набирает кровь в шприц. Вынимает иглу и прикладывает к месту прокола смо ченную спиртом ватку. Как они прижимают руку, что бы ватка не упала и выходят из кабинета. Дверь за ни ми закрывается.
После рассказа ведущего тем, кто решил пройти тести рование наблюдатель раздает карточки с результатом. При этом нельзя предлагать участникам самим вытащить карточки из коробки или другого аналога шляпы.
10. Ведущий спрашивает получивших карточки участников, какой результат они хотели бы получить и по чему именно такой?
11. Ведущий просит участников, получивших карточки посмотреть свой результат. (Вариант: ведущий просит участников, получивших карточки, по очереди подойти к нему, взять у человека карточку и объявить ему/ей результат.) После чего ведущий просит всех, у кого оказался отрицательный результат, выйти из сере дины и встать во внешний круг, а всех с положитель ным и сомнительным результатом — остаться внутри.
12. Ведущий спрашивает тех, кто вышел во внешнийкруг, что они думают/чувствуют по поводу только что случившегося с ними и что они думают/чувствуют по отношению к тем, кто остался во внутреннем круге.
13. Ведущий предлагает тем, у кого в карточке былсомнительный результат, пройти еще один тест, чтобы уже наверняка знать, инфицированы они или нет. Прежде чем раздать карточки согласным на повторное тестирование и попросить отказавшихся пройти тест — выйти из игры, ведущий спрашивает участников, чем вызвано их решение пройти тест, отказаться от те ста. После того как участники выскажутся, тем, кто со гласится пройти повторный тест, наблюдатель выдает еще по одной карточке, а тем, кто отказался — предла гается, как ранее, выйти из игры до того момента, ког да они захотят пройти тест.
14. Повторяется ситуации №101112. Если комутовыпадет сомнительный результат, то повторяются и си туации № 13101112.
15. После того как во внутреннем круге не останется сомнительных результатов, ведущий спрашивает участников, оставшихся во внутреннем круге, что они чувствуют/думают в отношении случившегося с ними и поменяют ли они чтото в своей жизни в связи с тем, что выяснилось, что они инфицированы ВИЧ. Следую щий вопрос к участникам, оставшимся во внутреннем круге, — что они думают/чувствуют по отношению к участникам, находящимся во внешнем круге.
16.
А. Если окажется, что выбранный ведущим предпо лагаемый источник инфекции получит в конце концов отрицательный результат, надо обратить внимание уча стников на это. Ведущий объясняет участникам, что ес ли предполагаемый источник инфекции оказался не инфицированным, но (что видно по наличию других инфицированных людей — находящихся во внутрен нем кругу) вирус в обществе присутствует, то источни ком инфекции мог быть ктото другой. После этого объяснения ведущий предлагает всем, кто находится во внешнем кругу и еще не тестировался, пройти тест.
Б. Если человек, выбранный в качестве возможного источника
инфекции, оказывается инфицированным, то ведущий все равно предлагает не
проходившим те стирование участникам из внешнего круга пройти тест. Мотивация:
то, что в отношении прошлого партнера участника, выбранного в качестве
возможного источ ника, было достоверно известно, что тот человек был
ВИЧинфицирован, не значит, что прошлые партнеры других участников не могли быть
носителями инфек ции. Даже если тест на ВИЧ был отрицательным. Ведь известно, что
для получения положительного результа та теста типа ELISA у ВИЧинфицированного
человека, необходимо, чтобы помимо вируса в его/ее крови бы ли еще и антитела к
нему. Если вирус в крови есть, но организм еще не выработал антител к нему,
результат теста будет отрицательный.
17. Повторяются ситуации №891011. При этом вситуации №9 можно не так подробно описывать ситуа цию забора крови. Если среди результатов будет со мнительный, повторяются, соответственно, ситуации, связанные с уточнением сомнительного результата. При этом вопросы участникам задаются так же, как и ранее: сначала тем, у кого результат окажется отрица тельным, — что они думают/чувствуют по отношению своего результата; а затем участникам, чей результат окажется положительным, — будут ли они чтото ме нять в своей жизни, что они думают/чувствуют относи тельно своего результата; по отношению к людям, все таки оставшимся неинфицированными; по отношению к тем, о ком уже раньше было известно, что они инфи цированы.
18. Ведущий спрашивает участников, оказавшихсяво внутреннем кругу: для кого первый же контакт ока зался «заразным»; кто из них вступил больше чем в три контакта и зачем?
19. Ведущий просит всех участников встать в одинкруг и закрыть глаза. Ведущий проходит вокруг и, ка саясь спины каждого из участников говорит, что все, что сейчас произошло, уже много раз происходило и, к несчастью, произойдет еще не раз. Но всетаки сейчас участники и ведущий играли. Это была игра. Примечание
|
ИГРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ ОТВЕТСТВЕННОГО ПОВЕДЕНИЯ |
При выяснении мнения участников по тому или дру гому вопросу не обязательно спрашивать всех стоя щих, например, во внутреннем кругу, но надо старать ся, чтобы все участники получили возможность вы сказать свое мнение / рассказать о своих ощущениях хотя бы по поводу одного из вопросов ведущего.
К этой группе упражнений относятся обычно ро левые игры. Участникам предлагается участие в си туациях, где требуется умение аргументировано от стаивать свое мнение и навыки отказа.
«Скажи «нет» (20 мин.)
|
Возможные ситуации Цель: обсудить провоцирующие ситуации. |
Участники делятся на 3 группы. Каждой группе да ется ситуация, в которой субъект подвергается сек суальной провокации или давлению со стороны дру гих. Группам предлагается обсудить ситуации и най ти выход, позволяющий с меньшим риском выйти из этой ситуации.
«Василина и Егор вместе уже 6 месяцев. Егор очень хочет начать половые отношения, но Василина чувствует, что еще не готова к этому. Каждый раз, когда они встречаются, Егор давит на Василину. Ва силина не хочет потерять Егора. Что ей делать?»
«Я не люблю презервативы и поэтому их не ис пользую. Кроме того, ты же знаешь, что я ничем не болею, давай займемся сексом».
«Не волнуйся: если ты забеременеешь, я женюсь на тебе».
«Садись, я тебя довезу».
«Поехали, я же могу вести — всегото несколько глотков выпил».
Вопросы к обсуждению
Чего хочет молодой человек?
Хочет ли этого же девушка?
Какие варианты поведения могут быть в такой си туации?
Как может развиваться ситуация, если девушка со гласиться/откажется?
Какой вариант наиболее эффективен?
«Шприц» (30 мин.)
Участники садятся в круг. Им дается задание приду мать 10 вариантов отказа от принятия наркотика и 10 вариантов предложения его попробовать. Ведущий берет шприц и предлагает его участнику, сидящему справа от него, уговаривая его взять шприц. Участник отказывается. Отказ должен быть тактичным, но твер дым. Время, отведенное на работу пары — 3 минуты. После этого шприц переходит к участнику, и уже он уговаривает своего соседа попробовать наркотик.
Легко ли было подбирать достойные отказы?
Какие из произнесенных вариантов были самыми эффективными отказами? Почему?
Как себя чувствовали участники в роли уговарива ющего и отказывающего?
Какие еще формы отказа существуют?
«Презерватив» (15—20 мин.)
Цель: преодоление психологического барьера при использовании презервативов. Материалы: презер вативы по числу участников группы.
Учитывая психологические особенности подрост ков, перед практической частью лучше устроить не продолжительное обсуждение «правил» покупки и применения презервативов:
презервативы следует покупать только в аптеках и магазинах «Интим», т.к. там продают сертифици рованный, качественный товар и соблюдают пра вила хранения;
лучше использовать презервативы, произведен ные в Европе или США;
не следует использовать презервативы с просро ченным сроком годности;
не стоит покупать
презервативы в прозрачной упа ковке, т.к. солнечные лучи разрушительно дейст
вуют на латекс;
предпочтение следует отдать презервативам со смазкой;
проверьте целостность упаковки — почувствуйте пузырек воздуха, упругость под пальцами;
открывайте упаковку только пальцами, а не остры ми предметами, чтобы не повредить презерватив;
не надо надевать презерватив утром, если вы пла нируете секс вечером. Наденьте его непосредст венно перед половым актом;
надевайте презерватив только на эрегированный половой член (в состоянии возбуждения);
перед тем, как надеть презерватив, зажмите спер моприемник пальцами, чтобы в нем не осталось воздуха. Наличие воздуха — частая причина раз рыва презервативов;
раскатайте презерватив по всей длине полового члена до самого основания;
снимите презерватив сразу после семяизверже ния, придерживая его у основания пальцами, и по дальше от половых путей партнера;
завяжите презерватив, чтобы не разлить сперму, заверните в бумагу и бросайте не в форточку, не в унитаз, а в мусорное ведро;
один презерватив используется один раз. Стирать и сушить их на веревочке не стоит;
если смазки на презервативе недостаточно, не ис пользуйте сливочное или подсолнечное масло, сме тану, вазелин, крем «Дружба», мазь «Звездочка» и т.д., т.к. их жировая основа разрушает презерватив. Можно использовать специальные любриканты (смазки) на водной основе; купить их можно в ма газине «Интим» или аптеке. Возможно применение гелейжеле («Солкосерил», «Актовегин», «Троксе вазин»). Слюна используется, в крайнем случае;
не используйте два презерватива, надетые один на другой. Между ними возникает сильное трение, и они могут порваться.
Участники разбиваются на пары. Каждому участ нику выдается презерватив в упаковке. Ведущий предлагает каждому участнику, соблюдая все выше изложенные правила, «надеть» презерватив на паль цы руки партнера. Партнер при этом контролирует правильность действий.
Примечание: выполнение этого упражнения обычно вызывает бурю эмоций. Тренеру целесооб разно не придавать этому большого значения и не пытаться ее погасить. Иногда в группе оказывается несколько очень застенчивых девушек, которые ис пытывают сильное стеснение и чувство брезгливос ти. Это естественная реакция. Можно оговорить, что презервативы стерильны и контакт со смазкой не представляет опасности для кожи. Желательно до биться выполнения этого упражнения всеми участ никами группы, т.к. в условиях тренинга это все же проще, чем в реальной жизни.
«Ответственное решение»
(40 мин.)
Цель: приобретение участниками практического опыта ответственного поведения в ситуациях выбо ра. Для этого используется сочетание методов «моз гового штурма» и ролевой игры.
Тренер предлагает участникам разбиться на две команды.
Дается задание:
первой команде: придумать и записать как можно больше аргументов в пользу незащищенного сек суального контакта;
второй команде: придумать и записать как можно больше аргументов для отказа от этого предложе ния.
Ведущий описывает ситуацию: молодой человек и девушка вместе учатся в институте. Они встречаются уже два месяца. Им хорошо вместе, но девушка со мневается, что уже пришло время для более близких отношений.
В течение 10 минут команды придумывают аргу менты. После чего каждая команда выбирает добро вольца. Представитель первой команды будет играть роль молодого человека, уговаривающего свою де вушку начать сексуальные отношения и не использо вать при этом презерватив. Представитель второй команды будет играть роль девушки, которая ему возражает. Добровольцы садятся в центр круга и об суждают ситуацию, приводя аргументы, выработан ные на первом этапе. Их беседа продолжается не бо лее 15 минут.
Возможна ли в жизни ситуация, которую вы толь ко, что видели?
Если бы это происходило на самом деле, чем бы закончился этот разговор?
Это както повлияло бы на дальнейшие отношения этой пары?
Какие еще проблемы, связанные с сексуальными отношениями, возникают у молодых людей?
Обсуждение историй (45 мин.)
Цель: определить, какими стратегиями выхода из сложных ситуаций владеют участники группы; найти наиболее эффективные.
Материалы: листы бумаги, ручки на каждого участ ника.
Предложите участникам написать минисочине ние (из 5—7 предложений) на тему:
«Что будет, если ...меня попросят пронести нарко тик»,
«Что будет, если ... мне будет очень плохо»,
«Что будет, если ... я буду очень одинок»,
«Что будет, если ... я серьезно заболею»,
«Что будет, если ... класс отвернется от меня»,
«Что будет, если ... я не смогу отказаться от нар котика».
Вся группа пишет сочинение на одну тему. Это даст возможность более подробно обсудить каждое сочинение.
Обсуждение Чем заканчивались истории?
Какие выходы были предложены?
Сколько было позитивных, сколько негативных окончаний
историй (в %)?
Есть ли наиболее эффективный выход из ситуа ции? Какой?
Какие возможные стратегии могут быть наиболее эффективными?
«Давление группы» (20 мин.)
Цель: отработка навыков отказа, выбор наиболее эффективных стратегий отказа.
Материалы: не требуются.
Выбирается доброволец для участия в «главной роли». В инструкции говорится, что будет предложе на ситуация, где тебе необходимо будет отказывать ся от чеголибо. Отказаться нужно 3мя способами: агрессивно, уверенно, неуверенно.
Ведущий описывает ситуацию: лидер двора или знакомые просят приготовить подростка наркотик у него дома, просят сказать родителям, что какаято вещь находится у подростка, сосед просит подержать у подростка дома какуюто вещь, просят купить нар котик.
Как чувствовал себя человек в ситуации давле ния?
Какой вариант отказа оказался более эффектив ным (мнение группы и главного героя)?
Что можно было сделать, чтобы отказ был более убедительным?
«Социум» (20мин.)
Цель: определить, как человек делает выбор, что ему в этом может помочь.
Материалы: купоны двух цветов по 10—15 штук каждого цвета.
Из группы для проведения игры выбирается доб роволец, затем он выходит за дверь. После этого уча стники делятся на 2 команды.
Ведущий зачитывает ситуацию, над которой будет думать доброволец. Пока доброволец находится за дверью, одна команда должна приготовить аргумен ты «за», другая — «против» (5 мин.) Когда команды будут готовы, добровольца приглашают войти в ком нату.
Ведущий зачитывает эту же ситуацию для добро вольца, и дает задание:
«Внимательно выслушать обе команды, за удач ные, на его взгляд, аргументы дать команде купон. После выступления обеих команд в его задачу вхо дит принятие решение — переход в один или другой лагерь. После этого подсчитываются купоны.
Трудно ли было сделать выбор участнику?
Какие приводились аргументы «за» и «против»?
Что может повлиять на выбор человека? (качество приведенных аргументов, его симпатии, ранее суще
ствующая установка и т.д.)
Как человек сделал выбор?
Ситуации для игры
Молодой человек (девушка) приходит в компа нию, где ему(ей) друзья предлагают попробовать наркотик.
Молодой человек (девушка) должна сделать вы бор и принять решение — стоит ли согласиться на чать интимные отношения со своим молодым чело веком. Этот вопрос она решила обсудить с компани ей своих друзей.
«История про...» (1 час)
Цель: анализ действий, совершаемых героями рас сказа. Выяснение взглядов участников на данную проблему. Моделирование наиболее оптимальных стратегий действий участников.
Материалы: история, лист ватмана, маркер.
Всех участников методом простой жеребьевки де лят на 34 команды (расчет на 13 или 14) Затем за читывается история из жизни подростков. Участни ков просят оценить действия и поведение героев по 10балльной шкале с точки зрения их эффективнос ти и моральноэтических норм. Полученные резуль таты сводят в одну таблицу и анализируют. Каждая из команд зачитывает полученные в групповом об суждении рейтинги, кратко поясняя, что послужило причиной появления именно этого результата.
История про Машу 1 (к теме «Наркозависи5 мость»)
Коля и Маша любят друг друга. Они учатся в од! ном классе. Однажды Коля во время дискотеки завел Машу в класс и предложил ей попробовать нарко! тик. Он объяснил ей, что начал недавно колоться, ему очень нравится, и он хочет, чтобы ей тоже бы! ло хорошо. Маша отказалась от предложения и убе! жала из школы. Всю ночь она думала, что ей делать, и в итоге решила рассказать все своей одноклассни! це Свете, у которой брат недавно погиб под колеса! ми мотоцикла, за рулем которого был наркоман. Света обещала все устроить и решить проблему. Она рассказывает все классному руководителю, а та — директору школы. Родителей Коли вызыва! ют и рассказывают о сыне. Колю кладут в закры! тый стационар на лечение. Никто из класса, даже Маша, не приходит к нему. Только друг Ваня не изме! нил своего отношения к другу и навещает его. Ког! да Коля вышел из больницы, он решил, что наркоти! ки он употреблять больше не будет, но и с Машей поддерживать отношения тоже не собирается.
История про Машу 2 (к теме «Инфекции, пере5 даваемые половым путем»)
Маша любит Севу, Сева уговорил Машу в качестве доказательства любви начать с ним сексуальные отношения. Она согласилась. Через неделю у нее на! чались выделения из половых путей. Она обрати! лась к подруге Вале, учащейся медицинского учили! ща, которая объяснила, что Маша чем!то зарази! лась и рассказала «страшную историю» о венероло! гическом диспансере...
Прошло
две недели. Маша не решилась пойти к врачу. Сева, узнав об этой проблеме, грубо
объяснил Маше, что он здоров и что она сама во всем винова! та. После чего
посоветовался с другом. Друг поддер! жал его и посоветовал бросить Машу, а к
врачу не ходить, т.к. если он чувствует себя здоровым, то он здоров. Маша
сильно переживает. Валя, ее подру! га, предложила ей выпить сильный антибиотик,
чтобы все прошло. Машу пугает самолечение, но выхода нет. Она ищет деньги, идет
к сестре. Сест! ра сильно сочувствует, входит в ее положение, предлагает помощь
в примирении с другом и дает деньги на лечение.
В это время в школе проходит плановая проверка девочек гинекологом. Маша очень боится визита к врачу, отказывается идти, опасается огласки и рассказывает все учительнице. Та в свою очередь пытается убедить Машу рассказать все матери, т.к. без родительской помощи не обойтись, мягко журит Машу за неправильное поведение, причита! ет и ведет за руку к доктору. Доктор ведет себя формально, сообщает, что у Маши, вероятно, ИППП, берет мазок, назначает следующую явку, выявляет трихомоноз и направляет к венерологу. На примере обсуждения историй видно: насколько сложно отказать близкому человеку, принять самостоятельное решение, сделать правильный выбор, определить, какой выбор правильный, отказаться от дискриминирующей позиции. «Отказ» (40 мин.)
Цель: дать возможность участникам овладеть на выками уверенного поведения, аргументированного отказа в ситуации выбора.
Группа делится на 3 подгруппы. Каждой группе предлагается одна из ситуаций:
одноклассник (сосед, лидер двора) просит разре шения приготовить наркотик у тебя дома,
одноклассник (сосед, лидер двора) просит оста вить какието вещи,
одноклассник (сосед, лидер двора) просит солгать его родителям, что какаято его вещь лежит у тебя.
Задание подгруппам: в течение 7 мин. придумать как можно больше аргументов для отказа в этой ситуации. После этого каждая подгруппа «проигрывает» свою си туацию перед остальными участниками. Один играет роль «уговаривающего», другой — «отказывающегося». Ведущий прелагает использовать в каждой ситуации 3 стиля отказа: уверенный, агрессивный, неуверенный. Каждый стиль демонстрирует только один участник.
Комментарий: если ведущий чувствует, что роль уговаривающего может быть исполнена участниками недостаточно хорошо, он может сыграть ее сам.
Далее следует обсуждение необходимости приоб ретения таких навыков, влияния тех или иных форм отказа на дальнейшие отношения. Дискутируется во прос о сложностях и преимуществах ответственного поведения.
|
ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ К ТЕМЕ «ПОДРОСТКОВАЯ СЕКСУАЛЬНОСТЬ» |
Эти упражнения помогают ведущему в игровой форме предоставить участникам достаточно полную информацию на тему, которая ранее редко обсужда лась. Кроме того, данная форма проведения занятий позволяет подросткам свободно обсуждать эту тему.
Введение в тему «Сексуальность»
(30 мин.)
Цель — выяснить уровень информированности участников о проблеме, степень их знакомства с тер минологией; выработать общий запас терминов для подачи информации на профессиональном уровне.
Материалы: три листа ватмана, фломастер на каж дую группу.
Участники делятся на 3 группы, каждой дается лист ватмана с написанной на нем темой («Сексуаль ность», «Мужская репродуктивная система», «Жен ская репродуктивная система»). Задача каждой ко манды — записать на своем листке как можно боль ше понятий, связанных с темой. После 5минутной работы группы меняются листами и дополняют спи сок. После того как каждая группа проработает все темы, ведущий собирает листы и вслух зачитывает получившийся список. Можно попросить участников объяснить значение всех или некоторых слов. При затруднении участников или при неверном толкова нии предлагается литературное определение.
Обсуждение
Возникали ли затруднения во время игры, с чем они были связаны?
Была ли какаято часть информации неизвестной?
Участникам напоминают, что все понятия, которые упоминались или обсуждались, были названы ими, а не взяты из учебника, соответственно, они в какой то мере знакомы с этой информацией.
«Мифы о сексуальном поведении»
(30 мин.)
Цель: осознание участниками стереотипных пред ставлений, их влияния на жизнь конкретных людей, а также способов отстаивания собственной позиции.
Материалы: два листа ватмана, фломастер каждой группе, три таблички с надписями «ДА», «НЕТ», «НЕ УВЕРЕН».
Вариант 1. Участников просят разделиться на две группы. Каждой группе дается одинаковое задание — записать на листе ватмана все утверждения, каса ющиеся сексуальности, которые они когдалибо слы шали и которые кажутся им спорными. Команды по очереди представляют результаты своей работы, и все спорные утверждения обсуждаются. Здесь целе сообразно дать участникам дополнительную инфор мацию и статистические данные, развенчивающие мифы, существующие в обществе.
Вариант 2. Группе последовательно предлагаются
спорные высказывания, относящиеся к теме подро стковой сексуальности. В комнате
вывешиваются три таблички с надписями «ДА», «НЕТ», «НЕ УВЕРЕН». Участникам
необходимо разделиться в соответствии с убеждениями на три группы, после чего
организу ется дискуссия, в ходе которой каждая группа отста ивает свою точку
зрения. Затем переходят к следую щему высказыванию.
Примеры «мифических» утверждений
При воздержании у мужчин развивается импотен ция.
Под наркотиком усиливаются сексуальные ощуще ния.
С первого раза не беременеют.
Быть девственником — это неприлично.
В жизни все нужно попробовать.
Порядочная девушка не будет носить в сумочке презерватив и предлагать использовать его своему молодому человеку.
Одеваясь вызывающе, девушка показывает свою доступность.
Согласие на сексуальные отношения является до казательством любви.
Если молодой человек в 18 лет является девствен ником, с ним чтото не так.
Главное в сексуальных отношениях — это хорошо овладеть техникой секса.
Секс интересует людей только в молодости.
Половой акт без презерватива является призна ком доверия партнеров друг другу.
Заниматься сексом в презервативе — это все рав но, что нюхать розу в противогазе.
Занятия онанизмом всегда ведет к импотенции.
Размер половых органов влияет на качество сек са.
«Мозаика» (30 мин.)
Цель: закрепить знания по теме «Строение муж ской и женской репродуктивной системы».
Материалы: необходимо заранее подготовить мо заику. Ее можно сделать из стандартных плакатов с изображением женской и мужской репродуктивной систем (формат плаката — А 4). Разрежьте плакат так, чтобы получилась мозаика.
Участникам предлагается разделиться на две ко манды и правильно собрать полную иллюстрацию женской или мужской репродуктивной системы. Ко манда, выполнившая это задание первой, выигрыва ет.
«Степень доверия» или «Ефросинья и Ануфрий» (25 мин.)
Цель: обсудить вопрос о том, насколько сексуаль ные партнеры должны доверять друг другу в вопро сах здоровья.
Материалы: лист ватмана, маркер.
Упражнения начинаются с провокационных во просов ведущего группе.
Если ты любишь человека, тебе не придет в голову усомниться в нем. Это так?
По человеку сразу видно, болеет ли он ИППП?
Только тот, у кого было очень много партнеров дол жен беспокоиться, не заразился ли он чемнибудь?
После того как группа обсудит проблему в течение 10 мин., тренер предлагает группе поясняющую схе му про Ануфрия и Ефросинью. Важно, чтобы рассказ подкреплялся рисунками.
Схема: «Ефросинья и Ануфрий»
Жилибыли на свете молодые люди Ефросинья и Ануфрий. Однажды они встретились и полюбили друг друга. У них никогда раньше не было таких чис тых и доверительных отношений, такой настоящей любви.
Обозначим их так.
|
были какието сексуальные отношения в прошлом. |
то лучшим средством защиты от ИППП и нежелатель ной беременности является презерватив. |
|
|
|
175 |
|
|
|
|
|
Все, что было в прошлом у каждого, не имело для них никакого значения. Это были случайные встречи, несерьезные отношения, да и было их совсем не много. У Ефросиньи был один короткий, летний ро ман. И у Ануфрия раньше были близкие отношения с 2мя девушками.
У бывшего друга Ефросиньи было много девушек, он вообще был человек несерьезный. И одна из быв ших подруг Ануфрия была легкомысленной, изза этого они и расстались. А вторая просто уехала в другой город и бросила его.
И у тех, в общем — то посторонних людей, тоже
«Безопасное поведение»(40 мин.)
Группа делится на 3 подгруппы. Работая в малых группах, участники должны выработать аргументы «за» и «против» каждого из перечисленных вариан тов поведения, снижающих риск инфицирования ВИЧ, заражения ИППП и нежелательной беременно сти для подростков:
отказ от начала сексуальных отношений, регулярное использование презерватива.
Каждая группа представляет результаты своей ра боты.
Наиболее
тщательно следует обсудить аргументы «за» и «против» отказа от секса. Если
основная мас са участников обсуждения не может привести до стойных аргументов
против начала половой жизни, то, возможно, следует уделить этому больше времени
или провести отдельное упражнение, игру.
|
ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ К ТЕМЕ «НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ» |
В результате обсуждения, ведущий подводит груп пу к выводу о том, что, если молодой человек все же принимает решение начать сексуальные отношения, Эти упражнения помогают участникам определить причины и опасность для человека такого явления, как «зависимость», в том числе, зависимость от наркотика.
«Что такое зависимость» (20 мин.)
Цель: выявить уровень знаний участников; выяс нить, как участники определяют понятие «зависи мость»; дать определение зависимости.
Материалы: листы бумаги, ручки на каждого участ ника, лист ватмана, маркер.
Участникам предлагается записать на листах бума ги ассоциации, которые возникают, когда они слы шат слово «зависимость».
После чего участники по кругу говорят записанные ими ассоциации, а ведущий на листе ватмана записы вает их так, чтобы варианты не повторялись (варианты, которые повторяются, можно отмечать «галочками»).
В результате обсуждения, тренер подводит группу к правильному определению понятия «зависимос ти», разъясняет его смысл.
«Ассоциации» (вариант 1)
(15 мин.)
Цель: определить уровень знаний участников группы. Создать основу для более глубоко содержа ния работы и дискуссий.
Материалы: ручки; листы бумаги на каждого уча стника.
В игре обязательно участвует вся группа. В ходе игры определяется исходное отношение группы к проблеме. Дается задание: «назовите 1—2 слова, которое приходят вам на ум, когда вы слышите «нар котики», «наркомания», «зависимость».
Игра может быть проведена в 2х вариантах — устно или письменно.
1 вариант: участники по кругу высказывают 1—2 ассоциаций, которые вызывают эти слова.
2 вариант: участники получают по небольшому листку бумаги, на котором записывают свои ассоци ации к этим словам.
После этого все названные ассоциации обсужда ются, выясняются причины возникновения подоб ных ассоциаций и описывается миф о наркомании в нашей культуре исходя из возникших ассоциаций.
«Провокационные тезисы»
Цель: выяснить, актуальна ли тема наркомании для подростков, и оценить их базовый уровень ин формированности.
Ведущий предлагает рассчитаться на 1, 2 номера. Обсудить несколько предложенных им высказыва ний. При этом 1ые номера высказываются «за», 2 ые — «против».
Провокационные тезисы
Проблему наркомании решить нельзя, т.к. нет об щества, свободного от наркотиков.
Только у людей, живущих вне общества, возможны проблемы с
наркотиками.
Наркоманам нельзя помочь.
Милиции следовало бы принимать более реши тельные меры в отношении наркоманов.
Молодежь слишком мало информируют о наркоти ках.
Тому, кто стал наркоманом, не повезло.
Наркотики нужно легализовать.
Каждый человек хоть раз в жизни пробует нарко тик.
«Насвай» помогает бросить курить.
От марихуаны не развивается зависимость.
«Мифы» (30 мин.)
Цель: информировать участников, развеять мифы. Материалы: таблички с надписями «да» — «нет».
Таблички прикрепить на противоположные стены. Зачитайте спорное утверждение, предложите участ никам встать возле одной из табличек («да» или «нет»). Каждый участник должен отстаивать свою точку зрения. После обсуждения разъясните спор ные моменты (можно использовать статистические данные). Мифы
Наркомания — вредная привычка.
Достаточно 1 раз уколоться — и станешь наркома ном.
Все наркоманы и проститутки — конченые люди.
Марихуана безвредна.
Наркомания неизлечима.
Нельзя дружить с наркоманом.
У каждого есть своя собственная зависимость.
«Чистые наркотики безвредны».
Легализация наркотиков приведет к снижению преступности.
Не сам наркотик, а его запрет приводит к несчас тью.
Человек имеет право осознанно употреблять нар котики. Этим он не приносит вреда окружающим.
Продажа наркотиков, контролируемая врачами, сможет с наименьшими потерями предотвратить привыкание к наркотикам.
«Высказывания» (60 мин.)
Цель: мотивация подростков к получению инфор мации; развитие способности аргументировать и конструктивно участвовать в дискуссии; формирова ние навыка высказывать собственное мнение.
Материалы: карточки с высказываниями на каж дого участника.
Тематическое разнообразие высказываний даст приблизительное представление об аспектах нарко мании и ее профилактики. Предложенные утвержде ния должны отражать мнения, интересы и условия жизни участников группы, чтобы они могли иденти фицировать себя с этими высказываниями. Настоя щая дискуссия состоится лишь в том случае, если вы сказывания будут содержать провоцирующие тези сы, спорные моменты.
Участники группы получают по листу с подготов ленными высказываниями (утверждениями). Дается 10—15 мин., чтобы подумать над отдельными ут верждениями. Высказывания, с которыми участники согласны, помечаются.
При подведении итогов обсуждаются высказыва ния, по которым участники затрудняются принять ре шение. Это касается тех высказываний, о которых участники недостаточно информированы, они требу ют дополнительной информации, чтобы иметь воз можность согласиться с высказываниями или опро вергнуть его.
Возможные высказывания
Люди, употребляющие наркотики, опасны, т.к. они совращают других.
Наркотики — это повседневность для подростков. Алкоголь хуже, чем гашиш.
Алкоголь — это средство, от которого можно стать зависимым.
Подростки принимают «лекарство», чтобы успоко иться перед «контрольной» или экзаменом.
Если человек пьет и курит осознанно в умеренных дозах, то у него не возникнет зависимости.
Человек, убегающий от конфликтов, скорее под вергается возможности стать наркоманом.
Доводы учителя, который курит, но запрещает уче никам, выглядят неубедительно. Иметь возможность достичь состояния опьянения — одна из радостей жизни.
Ученики, принимающие наркотики, нуждаются в понимании своих друзей и взрослых.
Дискуссия «Мой друг зависим от наркотиков» (15 мин.)
Цель: выработать несколько различных стратегий поведения, которые позволяют не вступать в созави симые отношения с наркопотребителем; дают воз можность сохранить личную безопасность и в то же время помочь близкому человеку.
Ведущий предлагает группе обсудить вопрос «Как следует строить отношения с другом, употребляю щим наркотики?». Участники высказывают свои идеи и мысли на заданную тему. Высказывания могут об суждаться и критиковаться в корректной форме.
Главное, чтобы в результате дискуссии родилась стратегия, которая действительно будет работать. Ведущий направляет ход обсуждения, выявляет не логичные и дискриминационные моменты, уточняет правильность понимания группой отдельных выска зываний.
«Сюрприз» (25 мин.)
Цель: выяснить и обсудить мотивы начала потреб ления наркотиков.
Материалы: непрозрачная коробочка, морковка.
Ведущие кладут в непрозрачную коробочку или мешочек морковку.
Участникам говорят, что то, что там лежит — «нельзя», «плохо», «запрещено», не
объясняя причин. Коробочку кладут посередине круга. При этом ведущий говорит о
том, что каждый участник может проявить себя по отношению к этой коробочке, как
хочет.
Обычно больше половины участников выражают свое любопытство и заглядывают внутрь. Всем напо минают, что то, что лежит в коробочке — это «пло хо», «нельзя», но, несмотря на это, многие не захоте ли принять это во внимание.
После этой игры целесообразно привести резуль таты исследований, которые показали бы реальные причины начала употребления наркотиков.
«Семья» (45 мин.)
Цель: принять личное участие в решении пробле мы, найти возможные стратегии выхода.
Материалы: для того, чтобы ролевая игра прошла более естественно, можно заранее подготовить не которые атрибуты для членов семьи.
Группа делится на две подгруппы. Каждая под группа должна придумать историю семьи, где ктото страдает зависимостью от психоактивных веществ. Вся группа участвует в написании истории, распре делении ролей. Задача каждого участника — найти способы решения проблемы и подумать, как лично он может повлиять на ситуацию.
Группа разыгрывает ситуацию. После этого необ ходимо обсуждение наиболее приемлемых способов решения проблемы.
«Марионетка» (30 мин.)
Цель: определить, что может чувствовать человек, когда им ктото управляет, когда он не свободен.
Участники должны разбиться на тройки. Каждой тройке дается задание: два участника должны играть роль кукловода — полностью управлять всеми дви жениями куклымарионетки, один участник будет иг рать роль куклы. Каждый участник должен побывать в роли куклы. Для каждой тройки расставляются два стула на расстоянии 1,5—3 метра. Цель «куклово дов» — перевести «куклу» с одного стула на другой. При этом человек, который играет «куклу», не дол жен сопротивляться тому, что с ним делают «кукло воды». Очень важно, чтобы на месте «куклы» побы вал каждый участник.
Что чувствовали участники во время игры, когда были в роли «куклы»?
Понравилось ли им это чувство, комфортно ли им было?
Хотелось ли чтолибо сделать самому?
«Вопросы» (15 мин.)
Цель: выяснить информированность аудитории, спланировать информационный блок. Ведущий об думывает вопросы, которые записывают участники, на их основе планирует информационный блок на 3 дня.
Каждый пишет на листке бумаги вопрос(ы), на ко торые он хотел бы получить ответ в ходе семинара. Листочки с вопросам отдаются ведущему.
Ролевая игра «Предотвращение употребления наркотиков» (45 мин.)
Цель: приобретение практических навыков. Игра дает возможность каждому участнику самому найти решение задачи, находясь в роли «большого началь ника», формирует собственный масштабный подход к преодолению проблемы, позволяет приобрести опыт создания социальных проектов.
Участники делятся на 2 микрогруппы. Одна пред ставляет администрацию школы, другая — админис трацию города.
Примеры ролей для участников:
1) администрация школы: директор, завуч, завхоз,учителя;
2) администрация города: мэр, его заместитель,председатель комитета по делам молодежи, предста витель органов управления МВД и т.д.
Ведущий помогает распределить роли между уча стниками. Задача участников игры: находясь в из бранной для себя роли, предложить творческое ре шение проблемы наркотиков в рамках школы, двора, одного города. Результатом игры становиться проект «администрации школы», «администрации города».
С позиции практической целесообразности лучше ограничить масштаб до уровня: «свой двор», «своя школа». Ведущий предлагает участникам продумать не только то, что можно сделать, но и кто будет это делать, откуда можно взять деньги на эту деятель ность, как можно будет оценить эффективность предложенной программы. Несколько лучших про ектов можно наградить (если есть такая возмож ность).
Занятие
«Зависимость от наркотиков»
Цель — достичь понимания участниками основ ных этапов формирования наркотической зависимо сти.
Методы: лекция, дискуссия.
План проведения
Ведущий выясняет мнение группы о том, как фор5 мируется наркотическая зависимость, задает во прос «Что происходит в жизни человека, попадаю щего в зависимость?». Метод — свободная дискус сия.
Ключевые слова/фразы, на которых необходимо сделать акцент в ходе дискуссии:
«отрывается от людей»;
«не думает о других»;
«остается без денег»;
«теряет работу»;
«проблемы в семье»;
«бросает учебу»;
Затем ведущий предлагает разобрать этапы фор мирования зависимости на примере опийной нарко мании.
Необходимо нарисовать на ватмане или доске прямую линию. Слева последовательно отмечаются этапы: человек, не потребляющий наркотики; однократное употребление наркотика и т. д.
Когда ведущий рисует схему, он говорит: «Все на чинается с первого употребления опия (есть, конеч но, люди, которые останавливаются на этом и никог да в жизни больше его не употребляют, но это проис ходит редко). На данном этапе человек получает удо вольствие от приема».
Далее ведущий чертит на схеме пунктирную ли нию: так
отражается на графике возникновение пси хической зависимости. Комментарий:
эта линия пунктирная, потому что психическая зависимость от опия
(героина) может развиться даже после од! нократного употребления или нескольких
раз (у каждого по!разному). Психическая зависимость со храняется на всех
последующих этапах, то есть, если у человека сформировалась психическая зависи
мость от опия, она останется в той или иной мере на всю жизнь.
Физическая зависимость — это состояние, когда человек перестает получать удовольствие от нарко тика. Наркотик включается в обмен веществ и требу ется только для того, чтобы организм мог нормально функционировать. На этом этапе при отмене нарко тика возникает состояние, называемое «синдром от мены» (абстиненция, «ломка»).
Далее ведущий обозначает на схеме этап, на кото ром находится зависимый после того, как у него сформировалась психическая зависимость, но физи ческой еще нет. Этот период можно назвать «глу хим». Почему глухим? Потому что в этом периоде че ловек: считает, что именно он сумеет вовремя отказаться от употребления наркотика и не попадет в полную зависимость;
Комментарии к схеме
Никто не знает точно, когда появится психическая зависимость от опия. Даже однократное употребле ние наркотика может привести к психической зави симости.
Зависимость формируется при любом способе по ступления наркотика в организм — внутривенном, вдыхание через нос и курение.
В большинстве случаев употребление наркотика начинает осознаваться человеком как проблема, только тогда, когда он попадает в физическую зави симость.
Потребитель, находящийся в физической зависи мости, напоминает белку в колесе. Жизнь зависимо го человека — это бег по кругу: найти деньги, до стать наркотик, употребить его, на какоето время по чувствовать себе нормально, опять искать деньги и
т.д.
Можно привести метафору: сравнить наркоманию с «Кощеем
бессмертным». Вспомнить вместе с участ никами группы сказочный ход; спросить:
«Где нахо дится смерть Кощея?»: дерево — сундук — заяц — утка — яйцо — игла.
«Смерть Кощея на конце иглы», то есть для того чтобы победить наркоманию необхо
димо «сломать иглу» — полностью отказаться от по требления наркотиков.
После этого предложите участникам проанализи ровать следующую схему.
«Гора жизни».
Рисунок №1: человек стоит на горе. Эта гора —
символическое изоб ражение его жизни. Че ловек не падает с этой горы, он стоит
на ней ус тойчиво. От падения вниз человека удержи вает множество жизнен
ных связей (веревок, канатов, шнурков), возможные названия которых:
семья, любовь, работа, друзья, деньги, секс,
Попросите слушателей дополнить этот список, подрисовывая на рисунке поддерживающие челове
Рисунок №2: человек стоит на той же горе, но один из держащих его канатов рвется.
Комментарий к ри5 сунку
Когда какаято
«связь» истончается или рвется (т.е. у человека
возникают какиелибо проблемы), все остальные «связи» поддерживают человека, дают почувство вать себя увереннее. Эти связи выстраиваются года ми, и они не могут возникнуть у человека, находяще гося в вакууме, вне общества.
Если «связи» рвутся, возникает риск обращения к наркотикам. У многих людей есть отработанные сте реотипы снятия стресса, в том числе и с помощью хи мических веществ. Например: для снятия стресса по сле конфликта с начальником человек принимает ал коголь.
Рисунок №354: человек
стоит на горе; один из держа щих его канатов оборван. Ря дом сверху появляется
канат — символическое изображе ние наркотика.
Комментарий к рисунку
Итак,
сначала наркотики попадают в «поле зрения» че ловека; здесь может срабо тать
принцип «если вокруг меня люди делают это, почему бы и мне не попробовать?».
Человек первый раз бе рется за «висящий перед ним канат» — героин. По ка это
никак не сказывается на всех «жизненных связях». Но постепенно, когда человек
начинает упо треблять героин все чаще и чаще, он хватается за «второй канат» —
возникает зависимость (на рисун ке отображается 2ой висящий канат).
Рисунок №5: человек, стоящий на горе, дер жится только за висящие канаты — «наркотик». «Связи», с помощью ко торых он держался на этой горе до этого (кана ты, веревки), оборваны. Человек уже не стоит на горе, он вотвот оторвет
ся от земли. Канаты подняли его руки вверх, и он ста новиться похожим на марионетку.
Комментарий к рисунку
Акцентируйте внимание на том, что героин пре вращает человека в марионетку, полностью руково
Обратитесь к зафиксированным результатам дис куссии, покажите, что все перечисленное участника ми («остается без денег», «теряет работу», «бросает учебу», «болеет», «отрывается от людей», «не думает о других») — это обрыв «связей.
Покажите, что все связи, которые были указаны, рвутся, истончаются.
Рисунок №6(а, б): человек стоит
на горе, отпус тив висящие канаты («героин»). С горой его связыва ет только
один канат«семья». Семья, желая оградить 
его
от наркотика, ограничивает его свободу.
Комментарий к рисунку
Если человек прекратил прием наркотика и пере жил
абстиненцию (например, прошел лечение в больнице), кажется, он отпустил канат.
Но «канат — наркотик» очень долго остается в поле зрения зави симого (это
символ психологической зависимости). В большинстве случаев всетаки остается
одна связь — семья. Именно она помогает не упасть человеку. В этот момент важно
то, как действует семья. Неэф фективны в данном случае запреты и ограничение
свободы, т.к. это своеобразный «ошейник», который тянет человека вниз и мешает
восстанавливать ста рые и формировать новые связи с миром, которые помогут ему
справляться со стрессом. В этом случае у человека не остается выбора: жить в
стрессе он не хочет, подругому справиться с ним пока не может и не умеет,
поэтому он берется за канатнаркотик вновь. Хорошо, когда помощь семьи строится
на под держке и поощрении са мостоятельности, пони мании того, что отказ не может
навязываться и что основная роль в этом процессе принадлежит зависимому.
Рисунок № 7: человек сам постепенно восста
навливает жизненные связи.
Комментарий к рисунку
В этот момент для человека, отказавшегося от нар котиков, важно восстановить все перечисленные ра нее связи.
Обсуждение
Ведущий задает группе вопросы для размышления (не для совместного обсуждения).
«Если я забочусь о своем здоровье и будущем, со глашусь ли я на первую инъекцию?»;
«Что может подтолкнуть меня к этому шагу?»;
«Если я уже употреблял внутривенные наркотики, не нахожусь ли я в психической зависимости от них?».
|
ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ К ТЕМЕ «ДИСКРИМИНАЦИЯ» Все члены группы задают вопросы, обращаясь по следовательно к каждому из сидящих. От его имени дает ответ человек, который стоит за спиной. Сидя щий не комментирует правильность или неправиль ность ответов. Пример Материалы: не требуются. За спиной Лены стоит Оля. Вопрос Лене от группы: |
Подведение итогов занятия. Спросить у группы, что понравилось и не понравилось на занятии. Дис куссия.
Участникам предлагается разбиться на пары. Же лательно, чтобы партнеры были наименее знакомы друг другу. В течение 10 минут партнерам предлага ется выяснить друг у друга интересы, привычки, ув лечения и другие личные особенности.
После этого участники садятся в круг. Один чело век сидит на стуле, его партнер стоит у него за спи ной.
«Ты любишь заедать сладкие пирожки горчицей?». Отвечает Оля за Лену: «Да, это мое любимое блюдо». Лена при этом молчит.
После того как каждому из сидящих было задано 2—4 вопроса, участники меняются местами. Проце дура повторяется.
В конце игры участники делятся своими чувствами по кругу и отвечают на вопросы.
Насколько правильные ответы давал за вас парт нер?
Какие чувства вы испытывали, когда за вас отве чал другой человек?
Выводы:
— все люди разные;
— первое впечатление о человеке может быть ложным;
— его внешность, стиль одежды, манера поведе ния может создать обманчивое впечатление о его личности и образе жизни;
— для того чтобы составить мнение о человеке, одной беседы с ним не достаточно;
— мы склонны порой делать скоропалительные и далеко идущие выводы без достаточных оснований. «Голосование» (45 мин.)
Материалы: набор геометрических фигур разного цвета по количеству вопросов, конверты с полным набором фигур на каждого участника, лист ватмана.
Каждому участнику выдается конверт с набором геометрических фигур разных цветов. На стене вы вешивается ватман с перечислением рискованных для здоровья ситуаций, которые могли бы быть в жизни каждого. Напротив каждой ситуации прикле ена определенная геометрическая фигура. Все эти фигуры есть в конвертах у участников.
Участникам предлагается выйти из комнаты. После этого они по одному заходят в помещение, где висит ватман, и в импровизированную урну для голосова ния скидывают те фигурки, которые соответствуют событиям, происходившим в их жизни и указанным на ватмане. Обязательное требование к участникам — честность.
После упражнения ведущий подсчитывает резуль таты, напротив каждого высказывания ставит ре зультат в %.
Это упражнение даже не требует обсуждения. Но если в группе возникнет ситуация, которая потребу ет комментариев, не оставляй это без внимания!
«Дискриминация» (45 мин.)
Цель — осознание участниками собственных взглядов по отношению к явлению дискриминации, осознание пагубного влияния этого явления и на личность, подвергаемую дискриминации, и на лич ность, совершающую эти действия.
Материалы: таблички по количеству участников с надписями. Надпись на табличке в той или иной сте пени является ярлыком или касается личностных осо бенностей или взглядов личности (например, «я — ВИЧинфицированный», «я против секса до брака»).
Участники делятся на пары. Один из пары садится в круг,
второй встает за ним. На каждую пару выда ется табличка с надписью, которую
могут видеть все, кроме этой пары. Участники должны с помощью во просов, фраз
или комментариев дать понять паре, что написано на табличке.
Примеры надписей на табличках Не могу сдержать сильного полового влечения.
Я принципиально не предохраняюсь.
Я — наркоман.
Я — алкоголик.
Я сделала несколько абортов.
Аборты нужно запретить.
Я люблю динамить.
Я — ВИЧинфицированный.
Я колюсь.
Я во всем слушаюсь маму.
Я против секса до брака.
Я — гомосексуалист.
Как себя чувствовали участники во время игры (пока не поняли, что написано на их табличке и ког да уже догадались)?
Что такое дискриминация?
По какому признаку она может осуществляться? Почему существует такое явление?
«Скала» (20 мин.)
Цель: помочь осознать участникам, какие все лю ди разные и как себя ведут в той или иной ситуации.
Участники выстраиваются тесной цепочкой в виде «выступов скалы», при этом крепко держатся друг за друга. Каждый должен пройти по скале, не сорвав шись в пропасть. Участники могут помогать или ме шать друг другу.
Обсуждение: как чувства испытывали?
|
ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ НА ТЕМУ «ИППП» |
Сравнить происходившее в игре с отношением в обществе к зависимому человеку.
Данные упражнения закрепляют полученные уча стниками знания по проблеме ИППП и позволяют по лучить теоретическую информацию в легкой игро вой форме.
«Кубики» (20 мин.)
Материалы: заранее подготовьте кубики.
Инструкция по изготовлению кубиков и таблиц к ним: купите обычные детские пластиковые кубики.
Кубики не должны быть очень маленькими. Длина стороны — не меньше 5 см. Для каждой инфекции необходимо 6 «правильных кубиков» и два дополни тельных. Для того чтобы сделать игру по 8 инфекци ям, необходимо 64 кубика.
Игровое поле представляет собой ламинирован ный лист бумаги формата А3, на котором крупно на несены название инфекции и таблица из 6 клеток. Размер клетки соответствует размеру стороны куби ка.
|
Итак, у вас получилось 6 наборов кубиков (по 6 ку биков на каждую инфекцию). Для проведения игры к каждому набору необходимо прибавить еще по 23 кубика. На этих дополнительных кубиках можно на писать все, что захочется, нарисовать любые картин ки. Эти кубики необходимы только для объема (если вы дадите группе 6 верных кубиков, которые необхо димо расставить на поле, это будет сделать очень легко; если же вы прибавите дватри дополнитель ных, то задача усложниться).
Хранить наборы с кубиками лучше отдельно (в от дельных пакетах), не перемешивая. Иначе, есть ве роятность, что вы сами запутаетесь во время прове дения игры.
Проведение игры
Участники делятся на 4—5 групп. Каждой группе дается: набор кубиков, поле, два дополнительных ку бика. Участникам предлагается так разместить куби ки на поле, чтобы была полная и правильная инфор мация о том или ином ИППП (пути передачи, симпто мы, инкубационный период, последствия и т.д.).
Примечание: наиболее хитрые и догадливые мо гут начать собирать кубики на поле по картинкам. Чтобы этого избежать, необходимо дать четко инст рукцию:
«Собираем информацию об инфекции — пути пе редачи, симптомы, инкубационный период, послед ствия».
Та команда, которая первая правильно соберет ку бики на игровом поле, побеждает. Если кубики со браны правильно, то, перевернув их, вы увидите кар тинку.
«Кегли» (20 мин.)
Материалы: несколько наборов игрушечных кег лей (или надутые воздушные шары). На них наклеи ваются надписи, представляющие собой симптомы (последствия, пути передачи и др.) ИППП.
Участники делятся на 2 команды. Для каждой ко манды выставляются кегли с надписями. Команде сообщается название какойлибо инфекции. Коман да должна выбить мячом те кегли, надписи на кото рых не относятся к этой инфекции.
Побеждает та команда, которая первая правильно выбьет все неподходящие кегли.
«Сердечки» (15 мин.)
Цель: актуализация альтернативных сексуальному контакту проявлений чувства любви.
Материалы: сердечки (по 2 на каждую подгруппу из 5 человек), на одном из которых заранее написа но по 6 способов проявления чувства любви (напри мер: приглашение на танец, проводы домой, препод несение подарков, комплименты, посвящение стихов и песен, поцелуй); заранее приготовленное большое сердце из ватмана, маркер.
Группа делится на подгруппы по 5 человек. Каж дой
подгруппе дается по 2 сердечка — одно с вари антами проявления чувства любви,
другое — пустое.
Задание: в течение 5 мин. участники должны за писать на втором сердечке 6 способов проявления чувства любви, не перечисленных на первом сердеч ке.
По окончании работы каждая группа зачитывает получившийся список. Ведущий выписывает на большом сердце варианты, которые не повторялись ранее.
Вывод: акцентировать внимание группы на коли честве способов проявления чувства любви.
«Аукцион» (10 мин.)
Цель: выявить уровень информированности уча стников по теме.
Материалы: ватман, маркер.
Ведущий просит участников перечислить все ИППП, названия которых известны группе. По ходу аукциона названия ИППП записываются на ватман или доску в два столбика, при этом в один попадают сифилис, ВИЧинфекция и гепатиты, а в другой — все остальные.
Список инфекций, которые обязательно должны быть перечислены:
— трихомоноз,
— гонорея,
— уреаплазмоз\микоплазмоз,
— хламидиоз,
— герпес,
— папилломовирусная инфекция,
— сифилис, — ВИЧинфекция, — гепатиты В и С.
Участник, назвавший последним известное группе ИППП, получает приз.
«Ассоциации» (вариант 2)
(20 мин.)
В игре должна участвовать обязательно вся груп па. В ходе игры определяется исходное отношение группы к проблеме.
Дается задание: произносится слово назвать одно, два слова, которые приходят на ум, когда произно сятся выражения «инфекции, передаваемые поло вым путем», «венерические заболевания».
Игра может быть проведена в двух вариантах — устно или письменно.
1. Участники по кругу высказывают однудве ассоциации, которые у них вызывает выражение «инфек ции, передающиеся половым путем».
2. Участники получают по небольшому листку бумаги, на котором записывают свои ассоциации.
При любом варианте проведения игры результаты записываются на ватман и обсуждаются.
Ассоциации бывают разные, чаще всего они отра жают личностное отношение человека к этой про блеме, даже неосознаваемое. Высказанные ассоциа ции могут иметь негативную окраску, типа: боль, грязь, уколы, стыд и т.п.
В случае получения негативных высказываний ве! дущий должен объяснить участникам, что долгое время в обществе существовало мнение, что эти заболевания неприличные, что болеют ими только опустившиеся асоциальные люди, поэтому любое обращение к дерматовенерологу требовало от че!
ловека определенного мужества.
Многие люди не решались обращаться к специали! сту, запускали заболевание, занимались самолечени! ем. На самом деле, в самом факте заболевания нет ничего неприличного, он говорит только о том, что человек либо не знает о существовании ИППП, либо не заботиться о себе.
Для того чтобы защитить себя от ИППП, чело! век должен обладать определенными знаниями и на! выками.
После обсуждения ведущий предлагает наиболее простое определение ИППП, например: «Это боль шая группа заболеваний, которыми человек может заразиться при сексуальных контактах».
Ролевая игра «Аптека» (30 мин.)
Цель: отработать навыки приобретения средств защиты в аптеке, т.к. многие подростки испытывают чувство смущения при приобретении презервативов. Для проведения игры требуется 6 добровольцев. Ведущий просит трех человек на время покинуть по мещение. Эти люди не будут знать, что будет происхо дить дальше. Только входя в комнату, они получат ин струкцию: «Вы посетитель аптеки, ваша задача купить презерватив». Покупатели будут входить по очереди.
Из числа оставшихся участников выбирается один аптекарь, сидящий за прилавком, на котором выстав лены разнообразные образцы презервативов.
Остальные два участника изображают посетите лей аптеки.
Далее участники получают инструкцию: первому покупателю аптекарь должен обстоятельно отвечать в вежливой и доброжелательной, но навязчивой, форме. Посетители должны давать много советов и рекомендаций.
Во втором случае поведение аптекаря и случай ных посетителей аптеки должно быть противопо ложным, т.е. они должны стыдить, грубить, делать не корректные замечания и т.д.
В третьем случае поведение аптекаря и случайных посетителей должно быть спокойно безразличным. Аптекарь должен отвечать только на высказанные покупателем вопросы и просьбы (по принципу спро сили — ответил). Случайные посетители вообще не вмешиваются в этот процесс, спокойно ждут своей очереди.
По окончании игры каждому из покупателей пред лагается
ответить на следующие вопросы:
Как Вы себя чувствовали в роли покупателя?
Влияло ли на Ваше решение поведение аптекаря и посетителей аптеки?
|
ТЕМЫ ДЛЯ «МОЗГОВОГО ШТУРМА» |
Если планируются последующие встречи, можно предложить участникам реализовать полученные в игре навыки, т. е. купить презерватив в реальной ап теке и принести его на следующее занятие для отра ботки навыков его использования. В этом случае можно попросить участников вновь ответить на те же вопросы, т.е. как они себя чувствовали в реаль ной ситуации.
«Мозговой штурм». Этот прием можно исполь5 зовать при обсуждении любой темы. Ниже приво5 дятся темы, которые используются в семинарах, представленных в настоящем пособии.
«Почему люди употребляют наркотики» (20 мин.)
При обсуждении обратите внимание группы на альтернативные способы достижения эффекта без психоактивных веществ. Возможен вариант, когда участники прописывают или рисуют альтернативные способы получения удовольствия и решения про блем.
Фиксируют следующие идеи: от нечего делать, из любопытства, за компанию, чтобы испытать новые ощущения, назло родителям, это модно, чтобы снять боль.
Обобщая, важно сделать вывод: практически во всех случаях человек сам решает, употреблять ему наркотики или нет.
Причины употребления и последствия употребления наркотиков (20 мин.) Например:
Вывод: практически во всех случаях человек сам вы бирает, употреблять ему наркотик или нет; тот, кто вы бирает наркотики, косвенно выбирает и последствия.
«Плюсы» и «минусы» отказа от предложения попробовать наркотики
(20 мин.)
Например:
«Плюсы»:
— сохранение здоровья,
— отстаивание своей точки зрения в ситуации давления,
— повышение самооценки,
— сохранение генофонда нации, — возможность остаться независимым, — экономия денег.
«Минусы»:
— может потерять расположение компании,
— не попробует чегото нового и неизвестного,
— рискует выглядеть «белой вороной» в опреде ленной субкультуре.
« Почему мы говорим о ВИЧ?»
(35 мин.)
Участникам предлагается разделиться на 3 группы и выработать как можно больше причин, по которым в наше время людям следует знать и говорить о ВИЧ/СПИД. После того как все группы доложат ре зультаты своей работы, ведущий инициирует группо вую дискуссию. Целью которой является осознание важности обсуждаемой проблемы.
В некоторых группах любые дискуссии сильно за тягиваются, разговор становится все менее и менее содержательным, участники начинают излишне дета лизировать либо «ходить по кругу»; корректировать этот процесс можно, вовремя делая ремарки по со держанию, и, тем самым уводя дискуссию в нужном тренеру направлении. Этот совет относится и ко всем остальным дискуссионным формам работы на семи наре.
«Что можно сделать, для того чтобы человек изменил свое поведение на более безопасное?» (40 мин.)
Участникам предлагается разделиться на три груп пы и ответить на поставленный вопрос. Ведущий по ясняет задание — необходимо ответить на следую щие вопросы:
Чем можно помочь человеку в принятии решения об изменении поведения?
Кто может оказать эту помощь?
После того как все подгруппы доложат результаты своей работы, начинается общее обсуждение. Вы вод: изменить поведение человека при помощи дав ления, запугивания и морализирования очень слож но. Важно, чтобы это решение человек принял само стоятельно.
«Чем подросток отличается от ребенка и взрослого?» (25 мин.)
Участникам предлагается разделиться на 2 под группы, одна группа обсуждает отличие ребенка от подростка, другая — отличие подростка от взросло го. После чего идет общее обсуждение в группе, де лаются выводы о том, что происходит с человеком в подростковом периоде. Необходимо соблюдать пра вила мозгового штурма, временные рамки.
Выводы: подростковый возраст имеет ряд особен ностей —
конформность, максимализм, зависимость от возрастной группы. Нельзя подходить к
подрост ку со взрослыми мерками; но каждый подросток сам должен отвечать за
свои поступки, и этому можно на учиться.
Необходимо объяснить смысл используемых пси хологических терминов.
«Роль семьи в формировании зависимости» (40 мин.)
Задача: обсудить с участниками как с будущими родителями, роль семьи в жизни человека: как ре бенка, подростка, так и взрослого. Обсудить, какое влияние родители могут оказывать на формирова ние уверенной личной позиции ребенка.
Ведущий делит участников на 3 микрогруппы и предлагает им подумать над вопросом «мозгового штурма». Задание каждой микрогруппе: в течение 10 мин., соблюдая правила «мозгового штурма», проду мать как можно больше характеристик семей, кото рые способствуют/препятствуют формированию у ребенка зависимого поведения.
После этого группы докладывают, записывая в 2 столбца, свои результаты.
Обсуждение является наиболее важной и сложной частью этого этапа. Ведущий должен построить об суждение так, чтобы у участников не сложилось не гативного мнения, отношения к своим родителям как к плохим воспитателям. Важно, чтобы не возникло желания оправдывать плохим воспитанием собст венное безответственное или опасное поведение.
В ходе обсуждения ведущий может задавать «провокационные» вопросы: «Такие действия всегда формируют наркоманию у ребенка?», «Такие дейст вия гарантируют отсутствие проблем с наркотиками в будущем?» и т.д.
Можно «подбросить» несколько аргументов в столбик «Препятствует». В результате группа должна прийти к выводу о том, что ответственность за свое поведение и свое решение человек всегда несет сам.
«Аргументы «за» и «против» начала половой жизни (сексуального дебюта)» (30 мин.)
Ведущий просит участников подумать и ответить на вопросы:
В силу каких причин молодые люди рано начина ют половую жизнь?
Что или кто их к этому побуждает?
Высказывания участников нужно фиксировать на доске.
Например:
— любовь,
— физическая потребность,
— любопытство,
— настояния партнера, — быть, как все т.д.
Обычно такая причина, как «любовь», может на зваться участниками только 49ой. Если группа во обще забывает про эту «причину», необходимо за дать вопрос «А как должно происходить в идеале?».
Далее группа делится на три подгруппы. Ведущий предлагает обсудить положительные и отрицатель ные стороны начала половой жизни для подростка 15 лет с позиций физиологии, психологии, социума. Каждая группа обсуждает какойто один аспект про блемы. На обсуждение отводится 15 минут. Резуль таты записываются на доске и обсуждаются, веду щий дополняет и поясняет.
Подводя итоги, ведущему надо сказать, что, прини мая решение начать половую жизнь в подростковом возрасте, подросток должен осознавать, что это очень серьезное решение. Необходимо продумать все негативные последствия (заражение ИППП, не желательная беременность, психологические аспек ты).
«Контрацептив 215го века»
(20 мин.)
Цель: выяснить уровень информированности, ак тивизировать воображение.
Материалы: ватман, фломастеры, цветная бумага, клей, ножницы, скотч.
|
«Сексуальность»(20 мин.)
Цель: выяснить уровень информированности уча стников о проблеме, выработать общий словарь тер минов для подачи информации на профессиональ ном уровне.
Участники делятся на три группы, каждой дается лист ватмана, на котором написано слово «сексуаль ность», группы записывают на своем листке как мож но больше понятий, связанных с этой темой. Затем каждая группа зачитывает свой список. Ведущий по мечает на большом листе ватмана неповторяющиеся слова.
По желанию ведущего можно попросить участни ков объяснить значение всех или некоторых слов. При затруднении участников или при неверном тол ковании терминов предлагается литературное опре деление.
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
А) болезнь, может быть, пройдет сама собой (самоизлечение),
Б) может развиться бесплодие,
В) болезнь перейдет в хроническую форму,
Г) болезнь не будет приносить беспокойств,
т.к. по окончании активных проявлений не будет опасна ни мне, ни окружающим,
Д) могут развиться тяжелые осложнения со стороны других органов и систем организма.
4. ИППП можно заразиться во время:
А) купания в бассейне,
Б) рукопожатия,
В) незащищенного сексуального контакта,
Г) переливания крови, Д) пользования общей посудой.
5. Характерными признакамиИППП являются?
А) Зуд/жжение половых органов,
Б) головокружение, тошнота,
В) запоры,
Г) положительный результат специального обследования,
Д) необычные выделения из половых органов,
Е) насморк, затрудненное дыхание.
6. Заражение ИППП можнопредотвратить, используя:
А) внутриматочную спираль,
|
«Полезные приложения» |
|
|
ТЕСТ НА ПРОВЕРКУ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ «ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ» Выберите и пометьте правильный ответ (один или несколько). 1. Какие из перечисленных ИППП В) спринцевание после полового акта, могут передаваться через кровь? Г) латексный презерватив. А) Сифилис, 7. Возбудители каких ИППП могут Б) гонорея, находиться в крови больного человека? В) хламидиоз, А) ВИЧ, Г) трихомоноз. Б) сифилис, 2. Где можно пройти лечение ИППП: В) герпес, А) у участкового терапевта, Г) гонорея, Б) у знакомой медсестры, Д) трихомоноз, В) в кожвендиспансере, Е) ПВИ. Г) в школьном медпункте, 8. Взрослый человек в быту может Д) в специальном медицинском центре, заразиться следующими ИППП: занимающемся вопросами А) хламидиоз, репродуктивного здоровья, Б) гонорея, Е) дома, можно самому. В) трихомоноз, 3. Результаты, которые могут возникать, Г) герпес, если ИППП не лечат или лечат плохо: Д) ПВИ, |
Б) воздержание от
сексуальных отношений,
Е) ВИЧ, Ж) сифилис.
9. Возбудители основных ИППП передаются преимущественно:
А) половым путем,
Б) воздушно<капельным путем,
Г) от матери к ребенку,
Д) через грязные руки,
Е) бытовым путем только при определенных условиях,
Ж) одинаково часто половым, бытовым и гематогенным (кровь<кровь) путями, З) через кровь (гематогенным путем).
10.Человек, инфицированный ИППП,
А) чувствует это мгновенно,
Б) быстро узнает об этом, если он внимательно относится к своему здоровью,
В) может длительно болеть и не подозревать об этом.
11.Для подтверждения диагноза трихомоноза достаточно:
А) обычного мазка,
Б) обнаружения следов специфических антител в крови,
В) осмотра врача,
Г) бактериологического посева после специальной подготовки,
Д) общего анализа мочи,
Е) серии мазков после специальной подготовки.
|
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К
"Г У М А Н И Т А Р Н Ы Й П Р О Е К Т" Н О В О С И Б И Р С К ТЕСТ НА ПРОВЕРКУ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ «ВИЧ/СПИД» Выберите и пометьте правильный ответ (один или несколько). |
1. 
В чем суть разрушительного действияВИЧ
на организм?
А) Он разрушает свертывающую систему крови,
Б) вызывает дисбактериоз,
В) разъедает оболочку нервных стволов,
Г) вызывает разрушение костной ткани,
Д) способствует помутнению хрусталика глаза,
Е) препятствует оплодотворению, Ж)разрушает иммунную систему человека.
2. Контакт с какими жидкостямиорганизма наиболее опасен в смысле инфицирования ВИЧ:
А) слюна,
Б) кровь,
В) моча,
Г) выделения из носа,
Д) сперма,
Е) грудное молоко,
Ж) слезы, З) влагалищный секрет.
3. Отметьте пути передачиВИЧ9инфекции:
А) незащищенный сексуальный контакт,
Б) пользование общей посудой,
В) переливание крови и использование общих нестерильных шприцев,
Г) от матери к ребенку (беременность, роды, вскармливание),
Д) воздушно<капельный путь.
4. Как можно предотвратить заражениеВИЧ?
А) постоянно использовать гормональные противозачаточные таблетки,
Б) использовать презерватив (мужской, женский) при каждом контакте,
В) не вступать в сексуальные контакты и пользоваться одноразовыми шприцами при внутривенных вливаниях,
Г) использовать внутриматочную спираль,
Д) иметь сексуальные отношения только с людьми, которых знаешь,
Е) применять подмывание и спринцевание с йодом после каждого сексуального контакта.
5. Как человек может узнать,что у него ВИЧ?
А) Если он заботится о своем здоровье, он почувствует это в первые часы,
Б) сдав кровь на анализ на антитела к ВИЧ,
В) почувствует
недомогание,
Г) сдав мазки и бактериологические посевы у врача<венеролога.
6. Через какое время с моментапредполагаемого заражения лучше сдавать тест на антитела к ВИЧ?
А)на следующий день,
Б) каждую неделю в течение года, В) через 3 – 6 месяцев,
Г) через 3 года.
7. Период «окна» – это состояние, когда:
А)организм еще не успел выработать антитела к вирусу и диагностировать заболевание невозможно,
Б)у человека еще не появились симптомы заболевания,
В)человек не может передать инфекцию другим.
8. С какого момента послеинфицирования человек может заразить других?
А) После окончания периода «окна»,
Б) когда разовьется СПИД,
В) сразу, с момента своего заражения,
Г) на последней стадии СПИД.
9. Вирусы могут долго сохранятьдееспособность:
А) находясь в воде,
Б) находясь в крови, грудном молоке, влагалищных выделениях, В) находясь в воздухе.
10.Оппортунистические инфекции – это:
А) хронические инфекционные заболевания,
Б) болезни, которыми люди часто болеют в зимний, холодный период,
В) болезни, которыми болеют только младенцы,
Г) это инфекции, которыми люди заражаются от животных,
Д) это то же самое, что и кишечные инфекции,
Е) инфекционные и другие болезни, поражающие организм человека только при ослабленном иммунитете.
11.По каким признакам/симптомам у человека можно диагностировать СПИД?
А) Наличие оппортунистических заболеваний, Б) выпадение волос, зубов,
В) снижение концентрации в крови иммунных клеток ниже критического уровня, Г) сильная потеря веса.
Выберите и пометьте правильный ответ (один или несколько).
1.
Отметьте
основные признаки, покоторым то или иное вещество можно отнести к разряду
наркотических?
А) При передозировке вызывает смерть,
Б) вызывает эйфорию,
В) формирует зависимость,
Г) употребление наносит вред здоровью,
Д) усиливает обмен веществ,
Е) занесено в реестр наркотических веществ, запрещенных к употреблению.
2. Наркомания – это:
А) преступление, Б) вредная привычка,
В) болезнь.
3. По каким признакам можно определить, что у человекаабстинентный синдром, «ломка»?
А) Повышенная температура, слабость, хрипы в легких, кашель и головная боль,
Б) беспокойство, нервозность, боли в мышцах и костях, бессонница, непреодолимое желание употребить наркотик,
В) приподнятое
настроение, беспричинный смех, выраженная активность: желание бегать, прыгать,
танцевать, ощущение всемирной гармонии и собственного всемогущества.
4. Какая зависимость труднее всего поддается лечению?
А) психическая,
Б) физическая.
|
|
|
5. Российским законодательством в уголовномпорядке наказывается:
А) употребление наркотиков,
Б) изготовление наркотиков,
В) хищение либо вымогательство наркотических средств.
6. По каким признакам можно достоверноопределить, что человек употребляет наркотики?
А) Всегда длинные рукава одежды, независимо от погоды и обстановки,
Б) результаты анализов свидетельствуют о наличии наркотика в крови, моче,
В) следы уколов: маленькие красные точки по ходу вен, Г) невнятная, «растянутая» речь или неуклюжие движения при отсутствии запаха алкоголя,
Д) странные «посторонние» запахи от волос и одежды, Е) бессонница, повышенная утомляемость, сменяющаяся необъяснимой энергичностью,
Ж)возвращения с прогулки, вечеринки в странном состоянии.
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СВЕДЕНИЯ О
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЕ ЖЕНЩИНЫ
Используйте слова, приведенные ниже, чтобы сделать надписи на рисунке.
Затем напишите каждое слово рядом с определением, которому оно соответствует.
Яйцеклетка
Маточные
(фаллопиевы) трубы Яичник
Матка
Шейка матки
Влагалище
Эндометрий
|
_______________________________ |
– нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. |
|
_______________________________ |
– женская половая клетка. |
|
_______________________________ |
– две трубки, соединяющие яичники с маткой, по которым движется яйцеклетка. |
|
_______________________________ |
– две железы, расположенные по обеим сторонам матки и содержащие женские яйцеклетки; вырабатывают гормоны – эстроген и прогестерон. |
|
_______________________________ |
– мышечный орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой (эндометрием), в котором до своего рождения развивается плод. |
|
_______________________________ |
– эластичная мышечная трубка, соединяющая шейку матки с областью вульвы, через которую происходит выделение менструальной жидкости и рождение ребенка. |
Используйте
слова, приведенные ниже, чтобы сделать надписи на рисунке.
Затем напишите каждое слово рядом с определением, которому оно соответствует.
Пенис
Предстательная железа
Уретра
Мошонка
Семенные пузырьки
Сперматозоид
Яичко
Семявыносящий канал
____________________________– кожный мешочек, расположенный непосредственно под мужским половым членом, в котором находятся яички.
____________________________– две небольшие железы, расположенные за мочевым пузырем, которые вырабатывают слизистую жидкость (секрет), среду – для сперматозоидов.
____________________________– мужская половая клетка.
____________________________– две овальных железы, находящиеся в мошонке.
Они вырабатывают мужской половой гормон (тестостерон) и сперматозоиды.
____________________________– мужской половой орган, который служит для мочеиспускания, а также выведения из организма спермы.
____________________________– железа, расположенная под нижней частью мочевого пузыря; она вырабатывает жидкость, которая смешивается со сперматозоидами и жидкостью из семенных пузырьков, в результате чего образуется сперма.
____________________________– трубка внутри полового члена, по которой из организма выводятся моча и сперма.
____________________________– канал, по которому движутся сперматозоиды.
Название организации. Адрес организации. Телефон/факс. Электронный адрес.
Дата.
Семинар для подростков по профилактике наркомании, венерических заболеваний, ВИЧ.
Семинар будет проходить в течение трех дней в школе N...
В течение трех дней 20 старшеклассников общеобразовательных школ узнают необходимую сегодня информацию по профилактике наркомании, венерических заболеваний, ВИЧ/СПИД, обучатся навыкам безопасного поведения и, что не маловажно, в дальнейшем смогут передавать полученные знания своим друзьям и сверстникам. Семинар начнется ... по адресу...; открытие в 10.00.
Этот семинар проводит организация... при поддержке (список спонсоров). Подобные семи< нары будут проходить регулярно. В течение года наши специалисты планируют вовлечь в такие семинары более... старшеклассников.
Кстати,
по данным областного центра СПИД, на... в нашей области официально
зарегистри< ровано более ... ВИЧ – инфицированных, из них ... % – молодые
люди в возрасте от 15 до 25 лет. По данным областного наркологического
диспансера на учёте с диагнозом «наркомания» состоят ...человек в возрасте от
15 до 25 лет. Прогнозы специалистов на будущее, увы, не уте< шительные.
Все вопросы по телефону...
Контактное лицо... Рекомендации:
1. Пресс<релиз желательно писать на фирменном бланке организации, на котором, в свою очередь, необходимо указать:
– название организации,
– контактные телефоны,– электронный адрес, – веб<страницу.
2. Заголовок, как правило, отражает основную мысль (первую строчку) пресс<релиза. Он не должен быть коротким.
3. Первый абзац должен отвечать на пять вопросов журналистов: Что?, Кто?, Где?, Когда?, Почему?
4. Каждый абзац пресс<релиза должен начинаться с красной строки и представлять собой завершенный блок, который будучи вырванным из контекста, не теряет смысловую нагрузку.
5. Общее количество строк пресс<релиза не должно превышать 20 строк.
6. Шрифт должен быть удобным для чтения, так как пресс<релиз часто отправляется факсом.
7. Пресс<релиз должен быть свежим.
АНОНИМНЫЙ – безымянный или неизвестного про< исхождения. В случае анонимный кабинет/пункт – пункт, где при обращении не требуют сообщать паспортные данные и/или адрес.
АНТИТЕЛА – большие белково<углеводные молекулы специфического строения, обнаруживаемые в крови и других жидкостях организма, обладаю< щие способностью избирательно связывать бо< лезнетворные микробы.
АНТИГЕН – любое вещество, способное вызвать вы< работку антител при попадании в организм.
АНТИВИРУСНЫЙ – направленный против вируса, ослабляющий или убивающий его. Антивирусные препараты используются в лечении ВИЧ<инфек< ции и СПИД.
АСИМПТОМАТИЧЕСКИЙ НОСИТЕЛЬ – человек, нося< щий в организме инфекционный агент (напри< мер, ВИЧ), но не проявляющий никаких внешних признаков и /или симптомов болезни. Такой че< ловек может передавать вирус другому.
АЗТ (АЗИДОТИМИДИН) – лекарственный антивирус< ный препарат, использующийся при лечении людей, инфицированных ВИЧ. Он замедляет или прекраща< ет размножение вируса в клетках организма.
Б – КЛЕТКИ – тип лимфоцитов (белые клетки крови), вырабатывающие антитела.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ – термин, используе< мый для общего обозначения всех жидкостей в организме (кровь, лимфа, моча, слюна, сперма, вагинальная и спинномозговая жидкость, грудное молоко, пот и др.). Хотя почти во всех из них мож< но обнаружить присутствие ВИЧ, только для не< которых доказана их роль в передаче ВИЧ.
БЫТОВОЙ КОНТАКТ – происходящий случайно, в быту (прикосновение, пользование общей посудой и т. д.).
ГЕНИТАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ – выделения из половых ор< ганов. ВИЧ в них обнаруживается.
ИММУННАЯ СИСТЕМА – обеспечивает защиту орга< низма от болезнетворных микробов, простейших и паразитов.
ИНТЕРФЕРОН – лекарственный препарат, изменяю< щий реакции иммунной системы. Используется для лечения оппортунистических инфекций при СПИД.
КЛЕТКИ9ПОМОЩНИКИ
– класс Т<лимфоцитов, раз< рушающихся в течение ВИЧ<инфекции
из<за раз< множения в них вируса.
КЛЕТКИ – «УБИЙЦЫ» – класс Т<лимфоцитов, унич< тожающих поврежденные и изменившиеся клет< ки собственной иммунной системы.
КОМПЛЕКС, СВЯЗАННЫЙ СО СПИД (КСС)– заболе< вание, сходное со СПИД, при котором проявляют< ся многие его симптомы, но по всей сумме при< знаков не подходят под диагноз «СПИД». Такое заболевание может продолжаться много лет, не развиваясь в полную клиническую картину СПИД, но может и внезапно прогрессировать.
ЛЕЙКОЦИТЫ – или «белые клетки крови», играют важную роль в борьбе организма с инфекцион< ными заболеваниями. Лимфоциты являются од< ной из подгрупп лейкоцитов.
ЛИМФОЦИТЫ – подгруппа лейкоцитов, делящаяся на Б<клетки и Т<клетки.
ЛИМФАДЕНОПАТИЯ – один из симптомов наруше< ния деятельности иммунной системы. Выражает< ся в постоянном набухании лимфатических уз< лов.
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ (теста на анти< тела) – ошибочный результат анализа, не выявив< ший наличия антител к вирусу, в то время как в действительности, человек инфицирован и в его крови присутствуют антитела.
ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ (теста на ан< титела) – ошибочный результат анализа, демонст< рирующий наличие антител к вирусу в крови, в то время как на самом деле, они отсутствуют.
МПВ (микобактерия птиц внутриклеточная) – мик< роб, вызывающий оппортунистическую инфек< цию туберкулезоподобного типа у людей со СПИД, но, в отличие от возбудителя настоящего туберкулеза, не передающийся от больного к здо< ровому.
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ (ОИ) – заболе< вания, вызываемые микробами, грибками или простейшими, не являющимися обычно болезне< творными, с которыми здоровая иммунная систе< ма легко справляется..
ПАЦИЕНТ – (от лат. patiens – страдающий, от patior – претерпевать, страдать) лицо, которому оказы< вают медицинскую помощь.
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ – производится от здорового донора больному. При заборе донорская кровь обя< зательно проверяется на ВИЧ, сифилис, гепатит В.
РЕТРО ВИРУСЫ – группа вирусов, к которой относит< ся ВИЧ.
СЕРО9НЕГАТИВНЫЙ – отрицательный результат ис< следования крови на антитела к возбудителю за< болевания.
СЕРО9ПОЗИТИВНЫЙ – положительный результат ис< следования крови на антитела к возбудителю за< болевания.
СИМПТОМ – (от греч. symptoma – совпадение, при< знак) признак болезненного состояния организ< ма.
СИНДРОМ – (от греч. syndrome – стечение призна< ков болезни; синоним – симптомокомплекс) со< четание признаков (симптомов) болезненного со< стояния организма, характерное для определенно< го заболевания; иногда этим термином обозначают самостоятельные стадии (формы) болезни.
СК (САРКОМА КАПОШИ) – обычно весьма редкая форма рака стенок кровеносных сосудов, СК те< перь является распространенным оппортунисти< ческим заболеванием у людей со СПИД. Наличие СК является одним из определяющих факторов для постановки диагноза «СПИД».
ТЕСТ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ – анализ, определяющий не наличие вируса или заболевания, а присутст< вие в крови антител, вырабатывающихся при за< ражении ВИЧ. Тест предназначен для проверки донорской крови и первичного обследования на ВИЧ. Для подтверждения положительного ре< зультата необходимо провести дополнительные исследования.
Т9КЛЕТКИ – тип лимфоцитов, осуществляющих об< мен информацией для обработки Б клетками ан< тител и управление их деятельностью. Делятся на три подтипа: Т<помощники, Т<суппрессоры и Т< «убийцы»; их количественное соотношение явля< ется весьма важным показателем состояния им< мунной системы. Нормальное соотношение по< мощников к супрессорам 2:1. При ВИЧ<инфекции количество помощников резко снижается, что приводит к прогрессирующему ухудшению дея< тельности иммунной системы.
ЧСС (ЧЕЛОВЕК СО СПИД) – люди, у которых обнару< жен ВИЧ или развился СПИД. Этот термин пра< вильнее использовать вместо «больной СПИД» или «жертва СПИД».
ЦМВ (ЦИТОМЕГАЛОВИРУС) – вирус из группы герпе< свирусов, который вызывает изменения в крови и временные расстройства иммунной системы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ – раздел медицины, изучающий пути распространения, механизмы передачи ин< фекционных заболеваний и способы борьбы с ними.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП)АКТИВНЫЙ ПЕРИОД – период в течении болезни, когда проявляются ее явные признаки.
АМБУЛАТОРНЫЙ – медицинский термин, означаю< щий лечение пациента под наблюдением врача без помещения его в больницу.
АНТИБИОТИК – лекарственное средство, направлен< ное на уничтожение возбудителей многих забо< леваний.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ – (метод лаборатор< ной диагностики) посев на питательные среды, при котором выявляется микробный состав за< бранного материала.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ – группа болезней, объе< диненных по способу заражения – преимуществен< но половым путем. Согласно УК РФ за заражение эти< ми заболеваниями другого лица человек может быть привлечен к уголовной ответственности. Всего вене< рических болезней 5 – сифилис, гонорея, гранулема венерическая, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый. В нашей стране наиболее распространены гонорея, сифилис.
ВОЗБУДИТЕЛЬ – различные микроорганизмы, кото< рые, попадая в организм человека, вызывают кон< кретные заболевания. Часто в медицине заболева< ния называют по имени возбудителя (например, трихомонада вагинальная вызывает трихомоноз). Возбудители болезней могут быть различные: бак< терии, вирусы, простейшие, грибы, черви и т.д.
ВОСХОДЯЩИЙ ПРОЦЕСС – такое течение заболева< ния, когда оно медленно или достаточно быстро распространяется на внутренние половые орга< ны; у женщин в связи с особенностями анатоми< ческого строения может поражаться брюшная по< лость (фаллопиевы трубы).
ДИАГНОЗ – медицинское понятие, означающее на< звание болезни.
ДИАГНОСТИКА – использование различных методов для того, чтобы поставить диагноз. В этом пособии под термином «диагностика» чаще всего подразу< мевается лабораторная диагностика, т.е. использо< вание различных методов для того, чтобы обнару< жить и определить (идентифицировать) возбудите< ля ИППП в различных секретах (кровь, моча, отдели< мое стенок влагалища, шейки матки, уретры и т.д.).
ИППП – инфекции, передающиеся половым путем (иногда можно встретить аббревиатуру ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем). Это большая группа инфекционных болезней, кото< рые объединены по признаку – возможность быть переданными при половых контактах.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – скрытый период бо< лезни, начинающийся с момента заражения и за< канчивающийся появлением явных признаков за< болевания. У большинства ИППП инкубационный период известен. Иногда в специальной литера< туре можно встретить понятие период «окна», имеющее аналогичное значение.
ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ – заболевание, вызываемое болезнетворными микробами, про< стейшими организмами или паразитами, переда< ющееся от зараженного человека к здоровому. При многих инфекциях после контакта с возбуди< телем возможны три варианта развития событий (они зависят от природы возбудителя и состоя< ния иммунной системы): 1) человек не заболева< ет, возбудитель в его организме погибает; 2) че< ловек заболевает, и все симптомы заболевания проявляются; 3) возбудитель не погибает, но че< ловек не заболевает, такое лицо называется но< сителем. В последних двух случаях человек спо< собен передавать возбудитель здоровым людям.
КАРАНТИН – ограничение контактов с лицом, под< вергшимся опасности заражения, на срок, равный инкубационному периоду подозреваемой инфек< ции, с целью предотвращения передачи им возбу< дителя другим людям.
КЛИНИКА (клинические проявления) – медицин< ское понятие, означающее внешние признаки бо< лезни. Эти признаки могут быть как очень типич< ными, т.е. характерными только для этого заболе< вания (например, гнойные выделения при мочеи< спускании при гонорее у мужчин), так и менее ти< пичными (например, боли внизу живота, чувство жара, озноб и т.д.).
КОНТАГИОЗНОСТЬ – способность микробов переда< ваться от больного к здоровому.
ЛАТЕНТНЫЙ – скрытый. Вариант течения заболевания (например, сифилиса), когда оно никак не проявля< ется. В таком случае диагноз бывает большим «сюр< призом» для человека. При таком течении болезнь зачастую обнаруживают случайно: – при обследовании по поводу развития осложне< ний (например, бесплодие при хламидиозе); – в результате целенаправленных мероприятий (на< пример, при обследовании всех половых партнеров пациента с выявленным ИППП);
– при массовых обследованиях (например, при обя< зательном обследовании беременных женщин на сифилис – 2 раза за период беременности делается забор крови на RW).
ОПАСНОСТЬ
ЗАРАЖЕНИЯ – физический контакт с болезнетворным микробом. Опасность
зараже< ния не означает, что человек обязательно зара< зится или
заболеет. (Например: рядом с вами чи< хает простуженный человек. Если
микроскопиче< ские капельки, разлетающиеся при чихании, по< пали на
слизистую вашего рта и носа, то вы нахо< дитесь в опасности заражения.
Дальнейшее зави< сит от состояния вашей иммунной системы и при< роды
микроба – вы можете и заболеть, и не забо< леть.)
ПИФ — прямая иммунофлюорисценция (метод диа< гностики).
ПРОФИЛАКТИКА – предупреждение.
ПЦР — полимеразная цепная реакция (метод диа< гностики).
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – исследования крови с помощью различных методик. В венеро< логии под этим термином чаще всего понимается исследование крови с целью обнаружения анти< тел к различным возбудителям ИППП. Наиболее известное серологические исследование – реак< ция Вассермана (RW, РВ) – поиск антител к возбу< дителю сифилиса. Если антитела не обнаружива< ются, то реакция считается отрицательной, а если обнаруживаются <положительной.
СКРЫТОЕ ТЕЧЕНИЕ – то же, что латентное.
ТИТР – показатель количества обнаруженных в кро< ви антител.
АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ – опьянение, возникаю< щее при употреблении напитков, содержащих этиловый спирт. Алкогольное опьянение лёгкой степени характеризуется развитием эйфории, психомоторного возбуждения, снижением про< дуктивности мышления, ослаблением процессов восприятия; тяжёлой степени – резким угнетени< ем функций организма вплоть до развития комы.
ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ – введение лекарства непосредственно в кровоток через вену с помо< щью шприца.
КОМА – (от греч. koma – глубокий сон; синоним – коматозное состояние) состояние глубокого угне< тения функций центральной нервной системы, ха< рактеризующееся полной потерей сознания, ут< ратой реакций на внешние раздражители и расст< ройством регуляции жизненно важных функций организма.
НАРКОЛОГИЯ – (от греч. narke – оцепенение, помра< чение сознания, сон + греч. logos – учение) раз< дел психиатрии, изучающий проявления, причи< ны и механизм хронического алкоголизма, нарко< маний и токсикоманий, разрабатывающий мето< ды их предупреждения и лечения.
НАРКОТИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ – возникает при упо< треблении наркотиков; характеризуется измене< нием самосознания с безразличием к окружаю< щему миру, часто с развитием иллюзий и наступ< лением чуткого сна.
НАРКОМАНИЯ – (синоним – наркотизм, эйфорико< мания) общее название болезней, проявляю< щихся влечением к постоянному приёму в воз< растающих количествах наркотических лекар< ственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приёма. Приводит к глубо< ким изменениям личности и другим расстройст< вам психики, а также к нарушениям функций внутренних органов.
НАРКОТИКИ – (от греч. narcotikos – приводящий в оцепенение, усыпляющий) общее название нар< котических веществ, способных вызывать нарко< манию.
ОПЬЯНЕНИЕ – совокупность психических, вегета< тивных и неврологических расстройств, возни< кающих в результате острого отравления нейро< тропными веществами; обычно характеризуется сменой психического возбуждения торможени< ем с явлениями нарастающего оглушения созна< ния.
РЕАБИЛИТАЦИЯ – процесс восстановления в пра< вах и возможности активной деятельности лиц, прошедших курс лечения в стационарах или ам< булаторно и пребывающих в состоянии ремис< сии.
РЕЦИДИВ – (от лат. recidivus – возвращающийся) повторное появление признаков болезни после ремиссии.
ЭЙФОРИЯ – (от греч. eu – хорошо + греч. phero – не< сти) повышенное благодушное настроение, соче< тающееся с беспечностью и недостаточной кри< тической оценкой своего состояния.
АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ – выражается в стрем< лении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством при< ема веществ или постоянная фиксация на каких< то предметах или активностях (видах деятельнос< ти), что сопровождается интенсивным развитием эмоций.
ВЕРБАЛЬНЫЙ – относящийся к звуковой человече< ской речи.
ВТОРАЯ
СИГНАЛЬНАЯ СИСТЕМА – система речевых знаков, символов, вызывающих у
человека такие
же реакции, как и реальные объекты, которые этими символами обозначены.
ГРУППОВАЯ ДИНАМИКА –совокупность всех характе< ристик процессов (включая стадиальность), происхо< дящих в группе по мере ее развития и изменения.
ДАВЛЕНИЕ – (отличается от потребности лишь своей направленностью), если потребность – динамиче< ская сила, исходящая из организма, то давление – сила, действующая на организм.
ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ (отклоняющееся поведе< ние) – система поступков или отдельные поступ< ки, противоречащие принятым в обществе право< вым или нравственным нормам.
ДЕЛОВАЯ ИГРА – применяется для решения органи< зационно<производственных задач. ДИ делятся на производственные, организационно< деятель< ностные, проблемные, учебные и комплексные. Нацелены на решение административных, произ< водственных или учебных задач.
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ – внутригрупповой процесс – положение, статус членов данной общности (группы, коллектива и пр.)
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА (физиологический термин) – различение двух близких по своим свойствам сигналов, раздражителей.
ДОМИНАНТА (физиологический термин) – очаг воз< буждения, подавляющий работу всех других нервных центров и усиливающийся за их счет.
ИГРА – форма деятельности в условных ситуациях, направленная на воссоздание и усвоение обще< ственного опыта, фиксированного в социально закрепленных способах осуществления пред< метных действий, в предметах науки и культуры.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ – процесс, результат уподобле< ния себя другому человеку, группе, образу или символу на основании установившейся эмоцио< нальной связи, а также включение их в свой вну< тренний мир и принятие как собственных норм, ценностей и образцов.
КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫЙ – термин, относящийся к ин< формации, которой нельзя делиться без разрешения.
КОНФЛИКТ – состояние столкновения противопо< ложно направленных и не совместимых друг с другом тенденций в сознании человека, в меж< личностных взаимодействиях, в отношениях.
НАВЫКИ (действие автоматизированное, автома< тизм вторичный) – действие, сформированное путем повторения, характеризующееся высокой степенью освоения и отсутствием сознательной регуляции и контроля.
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ (в общении) – процесс и результат получения информации о состояниях партнера по общению и его восприятии поведения.
ПОВЕДЕНИЕ – присущее живым существам взаимо< действие со средой, опосредованное их внешней (двигательной) и внутренней (психической) ак< тивностью. Термин применим как к отдельным особям и индивидам, так и к их совокупностям (поведение биологического вида, социальной группы).
ПОВЕДЕНИЕ ВЫСОКОГО РИСКА – привычки и сте< реотипы поведения, увеличивающие шансы под< вергнуться опасности заражения. Такое поведе< ние включает в себя незащищенные половые контакты и использование грязных игл. Не суще< ствует групп высокого риска – есть высоко риско< ванное поведение.
ПУБЕРТАТ – период формирования полового развития организма человека, завершающийся половой зре< лостью. Соответствует подростковому и раннему юношескому возрасту, то есть – от 13 до 18 лет.
РЕФЛЕКСИЯ – психологический механизм самосо< знания, способность к анализу самого себя, своих внутренних состояний. Возможна направленная рефлексия на осознание внутренних мотивов де< ятельности. В рефлексии выделяют 6 основных позиций: Я – действительное, Я – как я себя пред< ставляю, Я – как меня видят другие; зеркально от< раженные позиции со стороны группы: Субъект – на самом деле, Субъект – как его представляют, Субъект – как он видит самого себя.
РИТУАЛ – некая последовательность бессознательных или полусознательных действий, подкрепленных мо< тивировкой и совершаемых перед или по окончании какой<либо деятельности. Ритуал используется че< ловеческой психикой как «ключ» для запуска опре< деленных механизмов, связанных с ритуалом.
РОЛЕВАЯ ИГРА – (один из элементов психодрамы), исполнение участниками различных ролей, зна< чимых для них в реальной жизни.
СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ – ее выполнение – это осуще< ствление совокупности действий, ожидаемых со< циальным окружением.
СПЛОЧЕННОСТЬ – характеристика системы внутри< групповых связей, единства, показывающая сте< пень совпадения оценок, установок и позиций группы по отношению к объектам, людям, идеям, событиям и пр., наиболее значимым для группы в целом.
СТИЛЬ ЛИДЕРСТВА (стиль руководства) – типичная для лидера (руководителя) система приемов воз< действия на ведомых или подчиненных.
ТРЕВОЖНОСТЬ
– свойство человека приходить в со< стояние повышенного беспокойства,
испытывать страх и тревогу в специфических социальных си< туациях.
ТРЕНИНГ – метод формирования умений и навыков, представляющий собой последовательность за< даний, действий или игр, направленных на дости< жение наработки и развития требуемого навыка.
УСТАНОВКИ – готовность, предрасположенность субъекта к восприятию будущих событий и к дей< ствиям в определенном направлении; обеспечи< вает устойчивый, целенаправленный характер протекания соответствующей деятельности, слу< жит основой целесообразной и избирательной активности человека.
ЭМОЦИИ – душевное переживание, чувство.
ЭМПАТИЯ – термин, обозначающий чрезвычайно неоднозначное состояние человеческой психи< ки, которое характеризуется постижением эмо< ционального состояния другого человека в фор< ме сопереживания. Как особые формы эмпатии выделяют: сопереживание, принятие, вчувство< вание.
Я9КОНЦЕПЦИЯ – система представлений человека о самом себе. Включает в себя три структурных эле< мента: когнитивный (Я<образ), аффективный (са< мооценка), поведенческий (проявление двух пер< вых в поведении).
АНАЛЬНЫЙ – относящийся к анусу – отверстию между ягодичными мышцами, которым открыва< ется наружу прямая кишка.
БИСЕКСУАЛЬНОСТЬ – тип сексуального поведения, при котором практикуются половые связи с парт< нерами как противоположного, так и одинаково< го пола.
ГЕНИТАЛИИ – половые органы (органы размноже< ния).
ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОСТЬ – (от греч. heteros – другой, иной, различный, лат. sexus – пол) сексуальное влечение к лицам противоположного пола.
ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ – (от греч. homos – равный) – сексуальное стремление к лицам собственного пола.
МОНОГАМИЯ – единобрачие. Более узко термин ис< пользуется для обозначения длительной половой связи с одним половым партнером.
ОНАНИЗМ – (по имени библейского персонажа Онана; синоним – мастурбация) искусственное раздражение эрогенных зон с целью вызывания оргазма, снятия сексуального напряжения.
ОРГАЗМ – (от греч. orgao – пылать страстью) высшая степень сладострастного ощущения, возникаю< щая в момент завершения полового акта или при других формах половой разрядки.
ОРАЛЬНЫЙ – относящийся ко рту.
ПЕТТИНГ – (англ. petting) достижение партнёрами полового удовлетворения путём взаимных ласк, но без полового сношения.
СПЕРМИЦИД – вещество, используемое в качестве про< тивозачаточного средства и смазки для презервати<
ва. Оказывает разрушающее действие на спермато< зоиды. Некоторые эксперименты показали способ< ность спермицидов разрушать ВИЧ. Для снижения риска заражения ВИЧ применяют спермицид нон<ок< синол<9 в качестве смазки при половых контактах.
|
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: |
Эффективность такого метода пока не доказана.
1. Абрамова Г.С., Степанович В.А. Деловые игры. –Екатеринбург, 1999.
2. Акция для молодежи. Руководство по работе с мо< лодежью в области профилактики СПИД.< Россий< ское общество красного креста. – М.,1994.
3. Алкоголь и другие наркотические вещества (учеб< ная программа для школ) . – Н.Новгород, 1994.
4. Баймухаметов С. «Сны золотые. Исповеди нарко< манов»; «Знание». – М., 1998.
5. Белогуров С.Б. «Популярно о наркотиках и нарко< маниях». – М.; СПб, 1998.
6. Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология раннейнаркомании. – Самара, 2000.
7. Беседы о СПИДе. Активная обучающая программадля учащихся 5 и 6<х классов. – Челябинск, 1997.
8. Битенский В.С. и др. Наркомании у подростков. –Киев, 1989.
9. Битянова М.Р. Социальная психология. – М., 1993. 10. Борьба с ВИЧ<инфекцией в рамках сообщества. Пособие по средствам профилактики и борьбы с ВИЧ<инфекцией / ред. Т.Абоаги<Квартенг, Р.Муди. – М., 1997.
11. Брошюра о болезнях, переносимых половым путем«Забота о людях»; «Council Communication». – Стокгольм, 1996.
12. Бурроуз, Траутман, Байл, Саранков, Черненко, Са< ранг: Обучение стратегиям профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации. Руководст< во по проведению обучения.< М., 1999.
13. Вачков И. Основы технологии группового тренин< га. Психотехники: Учебное пособие. – М., 2000.
14. Венерические болезни. Справочник, Ростов<на< Дону,1998.
15.
«Влияние образования в области ВИЧ – инфекциии
сексуального здоровья на сексуальное поведе< ние молодежи: актуализация
обзора»; ЮНЕЙДС. – М.,1997.
16. Годфруа Ж.. Что такое психология. – М, 1992.
17. Гаррисон М. Любовь, секс и СПИД. Твоя перваякнига об этом. – Вильнюс – М., 1996.
18. Гордон Дж., Клуда Т. Поговорим о СПИДе: Пособиедля работы с населением. – М., 1996.
19. Давыдова С.В., Камалдинов Д.О. «Знаю, как избе< жать». – М. 1996.
20. Дуглас П., Пински Л. Необходимые знания о СПИД.Факты.< М..1995.
21. Жизнь с ВИЧ, – М., 1999.
22. Здоровье подростков. Пособие для добровольцев.– Барнаул, 1999.
23. Игры: обучение, тренинг, досуг / под ред. В.В.Пет< русинского. – М., 1994.
24. Информационный набор «Консультирование до ипосле тестирования на ВИЧ – инфекцию»; СПИ< Динфосвязь. М., 1998.
25. Консультирование до и после теста на ВИЧ< ин< фекцию. СПИД<Инфосвязь. Врачи без границ. – М., 1998.
26. Короленко Ц.П. Донских Т.А. Семь путей к катаст< рофе. – Новосибирск, 1990.
27. Краткий психологический словарь. – М., 1985.
28. Кривцова С.В., Мухаматулина Е.А. Тренинг. Навыкиконструктивного взаимодействия с подростка< ми//Практическое руководство для школьного психолога. – М.,1997.
29. Леванова Е.А. Готовясь работать с подростками. –
М., 1993.
30. Легальные и нелегальные наркотики: Практичес< кое руководство по проведению уроков профи< лактики среди подростков в 2<х частях, СПб., 1996. Ч.1, 70с.; Ч.2.
31. Личко А.В., Битенский В.С. Подростковая нарко< логия. – М, 1991.
32. Материалы к тренингу по снижению вреда для по< требителей наркотиков. Программа «Российская инициатива снижения вреда» организации «Врачи без границ». – М., 2000.
33. Материалы к тренингу для аутрич<работников.Программа «Российская инициатива снижения вреда» организации «Врачи без границ». – М., 2000.
34. Медико<санитарное просвещение в школе в целяхпрофилактики СПИДа и ЗППП: Учебное пособие для составителей программ: Руководство для пре< подавателей, – ВОЗ и ООН по вопросам образова< ния, науки и культуры. – М.,1996.
35. Методическое руководство по работе с учащейсямолодежью в области профилактики ВИЧ – ин< фекции и СПИД; Сибирь – СПИД – Помощь.< Томск, 1997.
36. Мэрфи. Ш. Здоровое питание помогает жить. –
М.,1998.
37. Методические материалы к программе «Измене< ния», Российская ассоциация «Планирование се< мьи». М., 1997.
38. Наркомании и токсикомании у несовершеннолет< них и молодежи. Сборник научно<методических материалов под ред. Красильникова Г.Т.< Новоси< бирск, 1995.
39. Наркотики как «причина» и «оправдание» риско< ванного сексуального поведения. //Центр иссле< дований по проблемам наркотиков и здорового поведения (Лондон). Рабочий Отчет № 40 Апрель, 1995.
40. Немов Р.С. Возрастная психология. – М., 1994.
41. Новые методы лечения. – М., 1998 г.
42. Ожегов С.И. Словарь русского языка. М.,1996.
43. «Организация мероприятий по профилактике нар< комании», Центр профилактики наркомании. СПб., 1998.
44. Основы планирования семьи и здорового образажизни. Российская ассоциация «Планирования семьи». – М., 1999.
45. Пауль Хардинг Дуглас, Лаура Пински «Необходи< мые знания о СПИДе, Факты.< Нью – Йорк, 1992.
46. Первая помощь.// Российское общество КрасногоКреста. – М. 1997.
47. Питание при ВИЧ<инфекции. //Фонд «Имена». –
М. 1998.
48. Поговорим о СПИДе. Пособие для работы с насе< лением. // Российская ассоциация «Планирова< ние семьи». – М., 1996.
49. Профилактика ВИЧ<инфекции. Сборник лекций. –Омск, 1997.
50. Профилактика ВИЧ/СПИДа, ИППП. Методическоеруководство по работе с молодежной аудиторией для молодежных лидеров и Профилактика ВИЧ/СПИДа и наркомании среди молодежи. Мето< дическое пособие по проведению обучающих се< минаров<тренингов // Томск, ТООБФ «Сибирь СПИД помощь». – Томск, 1999.
51. Инструкторов программы РАВНЫЙ ПОМОЖЕТ РАВ< НОМУ. – Новосибирск, 1999.
52. «Профилактика наркоманий и токсикоманий уподростков». Кемерово, 1997.
53. Профилактика наркомании и алкоголизма в под< ростково – молодежной среде// Методическое пособие. М., 2000.
54.
Позитивное развитие: создание групп поддержкии помощь в
изменении ситуации»; «Global Network of People Living with HIV and AIDS».
55. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническаяпсихиатрия. – М., 1997.
56. «Пособие по средствам профилактики и борьбы сВИЧ – инфекцией «Борьба сообщества с ВИЧ»; СПИДинфосвязь. – М., 1997.
57. Рудестам К.Э. «Групповая психотерапия». СПб.,1998.
58. Руководство по работе с молодежью в областипрофилактики СПИДа «Акция для молодежи»; Российское Общество Красного Креста и красного Полумесяца. – М. 1994.
59. Савельева И. Если Вы пишите о СПИДе... Журна< листам о СПИДе, – М., 1999.
60. Сепиашвили Р.И. СПИД.< Цхалтубо, 1988.
61. Словарь практического психолога / Сост. С.Ю. Го< ловин. – Минск, 1998.
62. Соломзес Дж. А., Чебурсон Вэлд, Соколовский Г.Наркотики и общество. – М., 1997.
63. Смердов О.А., Кобякова Т.Г. Теория и практика ор< ганизации подростковой добровольческой служ< бы по первичной профилактике нарко< и алко< гольной зависимости. – Кемерово, 1998.
64. Смид Р. Групповая работа с детьми и подростками.М.,1999.
65. Соринсон, С.Н.: Вирусные гепатиты. – СПб.,1998 г.
66. Траутманн, Ф., Барендрегт, К.: Европейское руко< водство по поддержке инструкторов. – М., 1997.
67. Учебная программа для школ «Алкоголь и другиенаркотические вещества»; «Культурная инициати< ва». – Томск, 1994.
68. Учебная программа для школ «СПИД». –
Томск,1994.
69. Фопель К. Психологические группы. Рабочие мате< риалы для ведущего. – М., 1999.
70. Франкхам Дж., Канабус А. Поговорим с подростка< ми о СПИДе. Пособие для родителей. – Таллинн, 1994.
71. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Г., Хайман
С. Е. Наркология. – М.; СПб., 1998.
72. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: па< топсихология, клиника, реабилитация. –
СПб.,2000.
73. «Шаг за шагом от наркотиков»//Книга для родите< лей. – СПб.,1999.
74. Prochaska & Diclemente (1986). Towards a compre< hensive model of change. In. Millir, W. R. & Heather, N. (Eds.), Treating Addictive Behaviours <Processes of Change.
75. Liz A. Highleyman. Что такое безопасный секс? Ис< точник: www.safersex.org
|
СПИСОК ОРГАНИЗАЦИЙ, В КОТОРЫЕ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ИНФОРМАЦИЕЙ И ПОМОЩЬЮ |
МОСКВА Региональная организация «СПИД инфосвязь».
105037 Москва, а/я 51, тел.\факс (095) 1193316, email: infoshare@glasnet.ru
МОСКВА
Российское Общество Красного Креста
Юго9Восточный Окружной Комитет Москвы, Молодежный Центр по профилактике ВИЧ\СПИДа и наркомании.
Россия. Москва, Ботайский проезд, 59.
Тел.\факс 3482660, email: rcyouth@com2com.ru
БАРНАУЛ
Региональная общественная организация «Сибирская инициатива».
Еmail: sibin@alt.ru
ТОМСК
Томский областной благотоворительный Фонд «Сибирь9СПИД9Помощь».
634028 Россия,Томск, ул. Елизаровых 70а, Хобби Центр, тел/факс (3822) 224459, email: aid said@mail2000.ru
САНКТ<ПЕТЕРБУРГ Социально9Информационный Молодежный центр.
Россия, СПетербург, Новочеркасский пр., 25 корпус 2; тел/факс(812) 5281645, email: pbereg@mail.wplus.net
КАЗАНЬ
«Новый век»
420111, Республика Татарстан, Казань, ул. К. Над жми, 24, д. 20, тел.\факс: 384735, 386197, email: century@gcsen.kazan.su
КАЛИНИНГРАД Областной Центр Медицинской профилактики.
Россия. Калининград, ул. Литовский вал, 64а, телефон 467912.
ЧЕЛЯБИНСК Фонд «Береги себя».
Россия. Челябинск, тел./факс (3512) 653942,
email: takecare@chel.surnet.ru
ЧЕЛЯБИНСК
Независимый исследовательский центр «Есть мнение».
Россия.Челябинск тел (3512)280652, email: opin ion@mailru.com
НОВОРОССИЙСК
Информационный центр Фонда «СПИД9стоп».
Россия, 353913, Новороссийск, пр. Ленина,46, тел.
(8617) 234908, email: novis@nross.kuban.ru
ТВЕРЬ «Мы и СПИД».
Тверь, пр.50 лет Октября, д. 2, корп. 2, тел/факс: (0822) 444066, email: aids@tvcom.ru
КИЕВ
«Гуманитарная инициатива».
Еmail: humana@profit.net.ua
ОДЕССА «За будущее без СПИДа».
Тел. (048) 732 6235, email: aids@ms.odessa.ua
ХАРЬКОВ
«Алая лента».
Тел. (0572) 90 19 83, email: Sbely@velton.kharkov.ua
ЛЬВОВ «Все вместе».
Тел. (0322) 33 30 20, email: together@mail.Iviv.ua
НОВОСИБИРСК Общественная организация «Гуманитарный проект».
Тел.\факс (3832)234950, 237248, email:
hp@online.nsk.su
 |
Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.
Наркомания — ка желает добиться внутреннего равновесия и
стре заболевание, обус мится вновь и вновь испытать действие наркотика.
ловленное зависи Наркотик, его действие, постепенно замещает собой мостью от
наркоти все обычные для человека положительные эмоции. ческого средства На
этом этапе человек еще сохраняет способность или психотропного контролировать
употребление, он еще может выби вещества. рать, в каких ситуациях и в какой
момент принять
стков
среднего возраста. Главная опасность этого нарушения раз
наркотика — его доступность. личной степени тяжести, вплоть до 
