Конспект урока по литературе "Образ Герасима" в рассказе И.С. Тургенева "Муму" в 5 классе по учебнику "Литература" В.Я. Коровиной

         Директору ГБОУ СОШ № 33

                                                                                           г. Сызрани

                                                                   Мавринскому В. Ю.

        __________________________________

                                                                                          __________________________________,

                                                                                          проживающ___  по адресу:

                                                                                          __________________________________

                                                                                          __________________________________

                                                                                           тел.________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

          Прошу зачислить моего ребёнка (Ф.И.О. полностью)

___________________________________________________________________________

«______» ______________ года рождения, учени (ка, цу) ________ класса в  оздоровительный лагерь с дневным пребыванием.

Сведения о родителях:

Мать (Ф.И.О. полностью)_______________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон________________________________________

_____________________________________________________________________________

Отец  (Ф.И.О. полностью)_______________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон________________________________________

_____________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть)

 Опекаемая, приёмная, многодетная, неполная, одинокая мать,  полная, малообеспеченная,  родитель - инвалид,  ребенок -  инвалид, родитель - участник вооруженных конфликтов, родитель - ликвидатор техногенных катастроф, беженцы

Разрешаю/ не разрешаю ( нужное подчеркнуть) проведение  С-витаминизации третьего блюда(согласно Сан.ПиН 2.4.4.2599-10 п.10) моему ребёнку  в целях профилактики витаминной и   микроэлементной недостаточности.

Дата ______________                                              ____________/_______________________/