Лечебная физическая культура при травмах опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физическая культура при травмах опорно­ двигательного аппарата. 1. Эпидемиология. Травмы опорно­двигательного аппарата происходят при падении, неловком  движении. Перелом­нарушение целостности кости. Он может быть полным и  неполным, закрытым или открытым. Для открытого перелома характерно  наличие раны. При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным. Вывих­смещение кости по отношению к ее  нормальному положению в суставе. Воздействие большой силы, приведшей к  вывиху, может также вызвать перелом кости и повреждение близлежащих  нервов и кровеносных сосудов. Его обычно легко определить по видимой  деформации сустава. Травмы опорно­двигательного аппарата происходят при  падении, неловком движении. Перелом­нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным,  закрытым или открытым. Для открытого перелома характерно наличие раны.  При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров  остается неповрежденным. Вывих­смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Воздействие большой силы, приведшей к вывиху, может также вызвать  перелом кости и повреждение близлежащих нервов и кровеносных сосудов.  Его обычно легко определить по видимой деформации сустава. Растяжение и разрыв связок происходит при чрезмерной нагрузке,  оказываемой на сустав. Тяжелые формы растяжений вызывают сильную  головную боль при малейших движениях сустава. Наиболее  распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястий. Растяжение мышц и сухожилий обычно вызываются подъемом тяжести,  чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Если  подобным травмам не оказывать должного внимания, то растяжение мышц  может стать хроническим, особенно в области шеи, поясницы и бедра. Заболевания опорно­двигательного аппарата (ОДА) наиболее широко  распространены среди лиц пожилого возраста, численность которых  постепенно возрастает во всех странах мира. Согласно демографическим  прогнозам, доля населения старше 65 лет в экономически развитых странах к  2030 году достигнет 22,5%. В связи с этим заболевания ОДА становятся нетолько серьезной медико­социальной, но и экономической проблемой для  общества в целом. Не случайно первое десятилетие XXI в. Всемирная организация  здравоохранения провозгласила Декадой костей и суставов (Bone and Joint  Decade, 2000­2010), особо выделив такие заболевания, как остеоартрит  (остеоартроз), остеопороз, боль в нижней части спины, ревматоидный артрит,  травматические повреждения. Рост поражений ОДА способствует увеличению случаев утраты трудоспособности, объема работы медико­социальных  экспертиз, числа инвалидов. 2. Cимптомы травм опорно­двигательного аппарата Обычно наблюдаются следующие признаки и симптомы ●  боль, ● ● ●  болезненность,  припухлость,  невозможность выполнения обычной двигательной функции. При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки: ● ● ● ●  изменение цвета кожи,  деформация,  наружное кровотечение,  ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы. Любая более или менее серьезная травма сопровождается болью, припухлостью  и болезненностью при прикосновении. При деформации возникает припухлость, нетипичные бугристые образования,  выступы, впадины, часть тела может находиться под необычным углом.  Деформацию легко выявить при сравнении поврежденной и здоровой части  тела.Пострадавший может сам сообщить вам, какой частью тела он не в  состоянии пошевелить или какое движение вызывает сильную боль. При травме  обычно происходит сокращение мышц для удержания поврежденной части в  определенном положении.3. Механизмы лечебного действия физическими упражнениями. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и  специальные задачи. I период (иммобилизационный). В I периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной  мозоли) через 60—90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в  области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать  профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке  необходимых временных компенсаций. Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения,  дыхательные упражнения статического и динамического характера,  упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением.  Используют вначале облегченные ИП, упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать ее. При открытых  переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны. Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой  назначают со 2­й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем  воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от  иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы. У больных,  находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности и  внеочаговый на поврежденной начинают со 2­3­го дня. Применяют все приемы массажа и особенно — способствующие расслаблению мышц на пораженной  стороне. Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит. II период (постиммобилизационный). II период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У  больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев  снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом  периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области  травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации  атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах,  ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная  костная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают  дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП;  подготавливают к вставанию (для находившихся на постельном режиме),  тренируют вестибулярный аппарат, обучают передвижению на: костылях,  тренируют спортивную функцию здоровой ноги (при травме ноги),  восстанавливают нормальную осанку. Для пораженной конечности применяют активные гимнастические  упражнения в облегченных, ИП, которые чередуют с упражнениями на  расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы  мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у  гимнастической стенки. Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе и проводят по  отсасывающей методике, начиная выше места травмы. Приемы массажа  чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями. III период (восстановительный). В III периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды  движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие  гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их  ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией. 4. Примерный комплекс упражнений. Поднять   прямую   ногу,   удержать   ее   в   течение   5—7   с,   вернуться   в исходное положении. То же другой ногой. Изометрическое напряжение мышц бедра и голени. Прогнуть грудной отдел позвоночника — вдох, вернуться в и. п. Исходное положение — лежа на боку. Отвести   прямую   ногу   в   сторону,  удержать   в   течение   5—7  с,   вернуться   в исходное положении. Согнуть ноги в коленных суставах, подтянуть их с помощью рук к груди, вернуться в исходное положении.Поднять прямую ногу, отвести в сторону, вернуться в исходное положении. Движения ногами как при плавании стилем «брасс». Исходное положение — сидя на стуле. Приведение и отведение стоп.