Роль фельдшера в реабилитации пациентов при ОНМК

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Реабилитация больных, перенесших инсульт, является важной медицинской и социальной проблемой. Это определяется частотой сосудистых поражений головного мозга и его осложнений. Инсульт, как правило, оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и других нарушений, значительно инвалидизирующих больных, снижая качество жизни самих пациентов и ближайших родственников. Спонтанное восстановление нарушенных функций можно дополнить и ускорить реабилитационными мероприятиями.

Цель исследования: определение принципов реабилитации больных, перенесших ОНМК.

Объект исследования: Пациенты с ОНМК.

Предмет исследования: Методы реабилитации пациентов с ОНМК.

Задачи исследования:

Ознакомиться с определением и клиническими признаками острого нарушения мозгового кровообращения.
Исследовать особенности реабилитации и профилактики осложнений у пациентов с инсультом.
Составить рекомендации по уходу за пациентами с ОНМК для родственников.

Методы исследования

─ теоретические методы: изучение и теоретический анализ медицинской литературы по проблеме исследования, системный анализ литературы;
─ статистический метод (количественная и качественная обработка данных);
─ собственные наблюдения;
─ сравнительный метод;
─ анализ и синтез.

Результаты исследования

В ходе проведения исследовательской части работы был проведен контент-анализ данных. Были собраны и обработаны найденные данные с использованием Google таблицы.

Цель: выявить динамику заболеваемости населения и смертности от болезней системы кровообращения, выявления показателей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями (ЦВБ).

Проанализировав данные, получили следующие результаты.

Рисунок 1 – Смертность от болезней системы кровообращения на территории Новгородской области и Российской Федерации

Рисунок 2 – Общая заболеваемость ЦВБ по ГОБУЗ «ЦГКБ» за три отчетных года в абсолютных числах

Рисунок 3 – Больничная летальность за три отчетных года на базе ГОБУЗ «ЦГКБ» в абсолютных числах

Рисунок 4 – Больничная летальность на базе ГОБУЗ «ЦГКБ» за отчетный период 2017–2019 годы

Рисунок 5 – Возрастной показатель больничной летальности в %

Рисунок 6 – ЦВБ за 2017 год ГОБУЗ «ЦГКБ»

Рисунок 7 – ЦВБ среди лиц старше трудоспособного возраста за 2017 год

Рисунок 8 – ЦВБ за 2018 год

Рисунок 9 – Возрастной показатель ЦВБ за 2018 год

Рисунок 10 – ЦВБ за 2019 год

Рисунок 11 – Возрастной показатель ЦВБ за 2019 год

Рисунок 12 – Диспансеризация взрослого населения в поликлиниках (ЦВБ)

Вывод

На основании проведенного исследования мы можем наблюдать, что острые нарушения мозгового кровообращения имеют тенденцию к росту, чаще всего ими подвержены люди пенсионного возраста. Самой часто встречающейся формой ОНМК является ишемический инсульт (инфаркт мозга). Так же прослеживается тенденция роста охвата диспансерным учетом, однако это далеко не полный охват болеющего населения.

Анамнез заболевания

Пациент - пол мужской, 29.06.1954 года рождения (66 лет). Место жительства - Великий Новгород. Не работает, пенсионер.

Диагноз клинический: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Сопутствующий: Сенсо–моторная афазия;ИБС мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь III стадия.

Неврологический статус

Сознание ясное, выражение лица спокойное, контакт затруднен из–за сенсорно–моторной афазии; Общемозговые симптомы: головные боли, головокружения, рвоты нет.
Атрофии мышц, фибриллярных, фасцикулярных подергиваний нет. Объем активных движений в суставах правых руки и ноги сохранен; левой руки и ноги – ограничен (левосторонний гемипарез ).
Оценка мышечной силы: правая нога – 5 балла правая рука – 5 балл
левая рука – 3 баллов левая нога – 1 баллов
Мышечный тонус диффузно повышен по спастическому типу.
В пробе Барре опускает левую руку.

17.05.2021 г.
Жалобы на слабость и невозможность движения в левой руке и ноге.
Состояние средней тяжести.
Неврологический статус без динамики.
АД 160/90 ЧСС 90 в мин. ЧДД 90 в мин. t 36,6 °С

Назначения

Стол № 10; Режим постельный;
1) Sol. Mrilafi 5,0; Sol NaCl 0,9%–400,0 В/в капельно
2) Sol.Mannifi–200,0 В/в капельно
3) Sol.Lazixi 40 mg. В/в струйно после капельницы
4) Sol.Glucosae 5%–300,0; Sol.KCl – 2% – 30,0; S.Disoxini–1,0 В\в капельно
5) S. NaCl – 0,9 – 400,0; Sol. Aplegini – 10,0 В/в капельно

24.05.2021 г.
Больной чувствует себя лучше, после лечебной физкультуры и проведенных реабилитационных мероприятий наблюдается незначительная положительная динамика в речевых функциях, появилась чувствительность в левой руке?.
Состояние средней тяжести.
Неврологический статус - положительная динамика.
АД 140/80 ЧСС 90 в мин. ЧДД 60 в мин. t 36,6 °С
Назначения: те же.

Реабилитационные мероприятия

С пациентом были проведены следующие реабилитационные мероприятия:
– пассивно–активная вертикализация;
– лечение положением (антиспастические укладки конечностей);
– активно – пассивные упражнения;
– избирательный, вибрационный массаж;

Реабилитация

В ближайшие сроки рекомендуется общеукрепляющая и дыхательная гимнастика, методы растормаживающей терапии.
Медикаментозная терапия – аминалол, глутаминовая кислота, пиридитол, церебролизин, антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин).
В период выздоровления – активный двигательный режим. Проводят лечение в учреждениях санаторного типа.

Профилактика

Систематическое наблюдение за здоровьем больных. Организация режима труда, отдыха, питания, сна. Своевременное лечение сердечно–сосудистых заболеваний, атеросклероза.

Вывод

На основе данного клинического случая можно увидеть, что раннее выявление ОНМК, и начало реабилитационных действий с первых дней заболевания увеличивает шансы успешного выздоровления и возвращению всех утраченных навыков.
Реабилитационные программы для больных с ОНМК должны создаваться на основе индивидуализированного подхода с учетом фазы заболевания, функциональных расстройств, определяемых перенесенным инсультом.

Заключение

Реабилитация – это лечебный комплекс мероприятий, которые проводятся для восстановления организма человека после перенесенных травм и заболеваний. На это могут уходить годы, но без помощи специалистов больному вернуться к полноценной жизни будет намного труднее. Поэтому очень важно как можно раньше начать проводить реабилитационные мероприятия. Заключается медицинская реабилитация в проведении различных мероприятий: массажа, курсов лечебной физической культуры (ЛФК), прогреваний, иглоукалывания и так далее.