Скелет верхней конечности

Аудиторная работа №6

СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И  ЕЕ СОЕДИНЕНИЯ

Цель: изучить классификацию костей, их соединений.

Уметь: показывать на плакатах, муляжах, планшетах кости и их соединения.

Знать: строение и функции костей свободной верхней конечности, строение и функции костей пояса свободной верхней конечности.

Оснащение занятия: учебник, электронный атлас, видеоуроки.

https://youtu.be/j-EeU5BZKPM - кости верхней конечности

Ход  работы

Скелет верхней конечности является добавочным скелетом человека и включает в себя пояс верхней конечности и скелет свободной верхней конечности. Количество костей – 64.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим - к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Пользуясь скелетом человека, муляжами, отдельными костными препаратами и рекомендованной литературой, изучите соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Задание №1. Рассмотрите строение ключицы.

https://youtu.be/SC3kkwy95Zo - ключица

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами анатомические части этой кости (тело, акромиальный конец, грудинный конец).

 Найдите и покажите на ключице тело и два утолщенных суставных конца, прощупайте ее у себя или друг на друге. Запомните, что медиальная часть ключицы выпуклостью обращена вперед, а латеральная – назад.

Задание №2. Рассмотрите строение лопатки.

https://youtu.be/h6uxlwQuQ5Q - лопатка

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами анатомические части этой кости (ость, надостную ямку, подостную ямку, подлопаточную ямку, клювовидный отросток, акромион, суставная впадина). Разными цветами в виде линий покажите расположение верхнего края, латерального края, медиального края, верхнего угла, нижнего угла и латерального угла. Обозначьте вырезку лопатки. Подпишите названия поверхностей.

На лопатке выделите переднюю (реберную) и заднюю (дорсальную) поверхности, а на последней – ость, разделяющую эту поверхность на надостную и подостную ямки и переходящую в плечевой отросток – акромион. Указанные костные выступы можно прощупать через кожу спины друг у друга и у себя. На акромионе видна суставная поверхность сочленения с ключицей. Найдите также на лопатке три края: верхний, переходящий в клювовидный отросток, медиальный и латеральный, три угла: верхний, нижний и латеральный.

Задание №3. Рассмотрите строение плечевой кости.

https://youtu.be/D_u9Sxtt0U8 - плечевая кость

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами анатомические части этой кости (проксимальный эпифиз, головка, большой и малый бугорок, гребни, мыщелок (дистальный эпифиз), латеральнай надмыщелок и медиальный надмыщелок, блок, ямки (венечную и локтевую), локтевого отростка, головку мыщелка, дельтовидную бугристость). Разными цветами в виде линий покажите расположение анатомическую шейку, хирургическую (клиническую) шейку, межбугорковую борозду, борозду лучевого нерва. Подпишите названия поверхностей на теле плечевой кости.

На плечевой кости найдите сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки головку, отделяющую ее от тела узкую анатомическую шейку, расположенные под ней большой (латерально) и малый (кпереди от большого) бугорки, отходящие от них одноименные гребни, суженный участок кости ниже бугорков – хирургическую шейку (место типичного перелома плечевой кости). На нижнем конце кости выделите мыщелок, заканчивающийся двумя надмыщелками, и на нем блок, сочленяющийся с блоковидной вырезкой локтевой кости, головку, сочленяющуюся с лучевой костью. Найдите ямки, расположенные над блоком: спереди – венечную, сзади – локтевую.

Задание №4. Рассмотрите строение костей предплечья: локтевую и лучевую.

https://youtu.be/iXuLdo-gVSs - лучевая кость

https://youtu.be/EycUH__nKZM - локтевая кость

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами анатомические части:

Локтевая кость: проксимальный эпифиз (венечный отросток, локтевой отросток, лучевую и блоковидную вырезки, бугристость), тело кости и дистальный эпифиз (шиловидный отросток, головка локтевой кости и суставная окружность). Линиями проведи края на теле локтевой кости (передний, задний и латеральный или межкостный).

Лучевая кость: проксимальный эпифиз (головка, шейка, бугристость), укажите стрелкой суставную ямку на головке, тело (края и поверхности) и дистальный эпифиз (шиловидный отросток, запястную суставную поверхность).

Далее рассмотрите кости предплечья: вначале локтевую кость, ее верхний эпифиз и на нем локтевой (сзади) и венечный (спереди) отростки, разделяющую их блоковидную вырезку, сочленяющуюся с блоком плечевой кости; лучевую вырезку, сочленяющуюся с суставной окружностью лучевой кости; на нижнем эпифизе найдите суставную окружность для сочленения с лучевой костью и шиловидный отросток. На лучевой кости рассмотрите головку с суставной ямкой для сочленения сголовкой мыщелка плечевой кости, узкую шейку, отделяющую головку от тела, крупный дистальный эпифиз с запястной суставной поверхностью для сочленения с проксимальным рядом костей запястья, локтевую вырезку для сочленения с одноименной костью, шиловидный отросток.       

Задание №5. Рассмотрите строение костей кисти.

https://youtu.be/WGrsIQ3lqV0 - кисть

На рисунке сделайте необходимые обозначения, и закрасьте цветными карандашами следующие структуры: 8 костей запястья, подпиши их название; кости пястья обозначь римскими цифрами (I II III IV V), закрась на пястных костях головки основания и тела тремя разными цветами; фаланги пальцев также закрась тремя разными цветами (проксимальная фаланга, промежуточная фаланга и дистальная фаланга)

После этого на связанной кисти определите кости запястья, расположенные в два ряда по 4 в каждом и состоящие из коротких (губчатых) костей, пястные кости, представленные пятью короткими трубчатыми костями, и кости пальцев (фаланги), образованные короткими трубчатыми костями – фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.

 В каждом рисунке обязательно подпишите тип кости, опираясь на следующую схему:

Запомните типичные места переломов костей:

1) ключицы – в области тела (средней трети) ближе к грудино -  ключичному сочленению;

2) плечевой кости – в области хирургической шейки;

3) лучевой кости – в типичном месте, т.е. в нижней трети, частос одновременным отрывом шиловидного отростка локтевой кости;

Задание №6. Вспомни соединения костей верхней конечности. Каких соединений не хватает в этой таблице?

Задание №7. Устно ответьте на контрольные вопросы:

1. Назовите кости верхней и нижней конечностей по-русски и по латыни.

2. Пояс верхней конечности.

3. Строение лопатки.

4. Строение ключицы.

5. Строение плечевой кости.

6. Строение лучевой и локтевой костей.

7. Строение кисти, покажите кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

8. Строение и функции плечевого сустава.

9. Строение локтевого  сустава.

10. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

11. Лучезапястный сустав.

12. Какие движения предплечья называются супинацией и пронацией?

         Задание № 8. Решите морфофункциональные и ситуационные задачи. Ответ кратко запишите в тетрадь.

Задача 1. Перечислите наиболее типичные места переломов костей в теле человека.

Задача  2. Каковы причины и механизм щелканья в суставах?

Задача  3. Водитель автомашины-самосвала, 27 лет, во время прокручивания зимой коленчатого вала двигателя перед его запуском получил удар заводной рукояткой по нижней трети правого предплечья. Сразу же после травмы появились резкая боль, ограничение движений в лучезапястном суставе, деформация нижней трети правою предплечья, видимая на глаз. Что можно заподозрить у данного больного и что следует сделать для уточнения диагноза и лечения.

Задача 4. Машинист подъемного крана, 40 лет, 9 месяцев назад перенес открытую травму левого локтевого сустава с развитием длительно текущего нагноителъного процесса. Два с половиной месяца лечился амбулаторно, а затем был выписан на работу. Однако в последнее время стал отмечать резкое ограничение движений в левом локтевом суставе и невозможность пользоваться левой рукой для работы. Что следует предположить у больного и какова тактика лечения этого заболевания?

Скачано с www.znanio.ru