СУЧАСНИЙ ОСВІТНІЙ ПРОЦЕС ПРИ ПІСЛЯДИПЛОМНІЙ ПІДГОТОВЦІ ЛІКАРІВ-СЛУХАЧІВ ТА ВИКОРИСТАННЯ СУЧАСНОГО НАУКОВОГО І ЛАБОРАТОРНОГО УСТАТКУВАННЯ ПРИ ТРЕНІНГАХ

Остапенко А.О., Вороніна М.В.

Україна, Запоріжжя, ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України»

Кафедра лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатомії

СУЧАСНИЙ ОСВІТНІЙ ПРОЦЕС ПРИ ПІСЛЯДИПЛОМНІЙ ПІДГОТОВЦІ ЛІКАРІВ-СЛУХАЧІВ ТА ВИКОРИСТАННЯ СУЧАСНОГО НАУКОВОГО І ЛАБОРАТОРНОГО УСТАТКУВАННЯ ПРИ ТРЕНІНГАХ

Анотація. Викладені відомості про організацію освітнього процесу на кафедрі лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатомії ДЗ "ЗМАПО МОЗ України", застосування наукового і лабораторного устаткування, що підвищує ефективність, в освітньому процесі післядипломній підготовці лікарів-слухачів і співробітників кафедр академії до практичної і наукової діяльності.

Аннотация. Изложены сведения об организации образовательного процесса на кафедре лабораторной диагностики, общей патологии и клинической анатомии ГЗ «ЗМАПО МЗ Украины», повышающего эффективность применения научного и лабораторного оборудования в образовательном процессе последипломной подготовке врачей-слушателей  и сотрудников кафедр академии к практической и научной деятельности.

Abstract. Provides information about the organization of the educational process at the department of laboratory diagnostics, general pathology and clinical anatomy SI “Zaporizhia Medical Academy of Post-Graduate Education Ministry of Health of Ukraine”, increases the effectiveness of scientific and laboratory equipment in the educational process of postgraduate training of doctors, students and staff of the departments of the Academy to the practical and scientific activities.

        Основним  завданням  вищої  школи післядипломної освіти в  сучасних  умовах  є підготовка  усебічно  розвинених  фахівців,  здатних  безперервно поповнювати  і  поглиблювати  свої  знання,  підвищувати  ідейний,  теоретичний і  професійний  рівень,  активно  брати  участь в  прискоренні  науково-технічного прогресу [1]. У цих цілях на кафедрі лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатомії постійно здійснюються заходи, спрямовані на підвищення ефективності  учбового  процесу  і  науково-дослідної  роботи шляхом інтеграції науки, освіти і виробництва, оперативного і гнучкого оновлення змісту учбового матеріалу.

       Особлива увага приділяється розвитку творчих здібностей лікарів-слухачів і інтернів як майбутніх фахівців шляхом впровадження активних форм навчання, покликаних формувати у слухачів самостійність і творчу активність, відповідальний підхід до оволодіння знаннями. Всезростаюче значення у справі підвищення якості підготовки фахівця, що відповідає вимогам медичної науки і техніки,  має  науково-дослідна  робота,  що виконується професорсько-викладацьким  складом.  Вона  має  триєдину  мету: рішення актуальних наукових і медичних завдань, поліпшення якості  підготовки лікарів-слухачів і інтернів як майбутніх  фахівців  і  підвищення  кваліфікації викладачів [2].    Розвиток  науково-дослідної  роботи  у  вищих учбових закладах пiслядипломної освiти створив умови для широкого залучення лікарів-слухачів  і співробітників кафедр академії до наукових досліджень – важливого чинника підвищення якості підготовки фахівців відповідно до сучасних вимог науково-технічної революції.

       Сучасна система навчання є інформаційною інфраструктурою, яка включає різні технології (устаткування, програмне забезпечення, периферійні пристрої і зв'язок з Інтернетом) і людей, що мають знання і практичний досвід, якими вони обмінюються один з одним. Поява комп'ютера на зайнятті у академії дозволила педагогам, організуючим процес навчання в умовах, насичених наочними образами, інформаційними матеріалами, статистичними даними і тому подібне, розробляти його змістовніше [5].

       Нині істотне підвищення наукового потенціалу академії здійснюється  завдяки  можливості  використання  нового лабораторного устаткування і сучасних програмних комплексів при проведенні лабораторно-практичних занять і наукових досліджень.

       Лабораторно-практичні  заняття  з  розділів  клінічної біохімії  проводяться із застосуванням навчальних спеціалізованих програм з лабораторної діагностики і біологічної хімії, які розроблені як для аудиторної, так і для самостійної роботи слухачів в оснащених аудиторіях. Із застосуванням сучасних комп'ютерних програм  проводиться  поточна  оцінка  знань  курсантів  і  в період  проміжної атестації.

       На  кафедрі лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатомії створено тренинг-клас для засвоєння методів експрес діагностики в якому курсанти беруть безпосередню участь в дослідженнях що проводяться науково-педагогічним колективом.  Практика показує, що сучасний фахівець з лабораторної діагностики повинен володіти не лише необхідною сумою фундаментальних і спеціальних знань, але і певними навичками творчого рішення практичних питань, умінням використати у своїй роботі все те нове, що з'являється в науці і практиці, постійно удосконалювати свою кваліфікацію, швидко адаптуватися до умов виробництва. Усі ці якості необхідно виховувати у академії через активну участь співробітників кафедр академії і курсантів в науково-дослідній роботі.

        Основним завданням тренинг-класу є  навчання  курсантів  навичкам  самостійної  теоретичної і експериментальної роботи, ознайомлення з реальними умовами праці в лабораторії, в науковому коллективі [6].   В процесі виконання учбових досліджень як майбутні фахівці (інтерни) так і лікарі-спеціалісти вчаться користуватися приладами і устаткуванням,  самостійно  проводити  експерименти,  застосовувати  свої знання при рішенні конкретних практичних і наукових завдань. Лабораторні дослідження проводять для встановлення і підтвердження  припущень, визначення прогнозу, оцінки ефективності технологій. Результати досліджень надаються іншим слухачам, які інтерпретують лабораторну інформацію і використовують її на практичному занятті при розборі конкретних прикладів.

        Навчальний тренінг-клас - модель лабораторії амбулаторії сімейної медицини, в якій імітується весь процес виробничої діяльності. У ній реалізуються практичні цілі професійної підготовки. У курсантів виробляються особистісні навички, які б їх соціальної адаптації, прищеплюються навички самостійної роботи при проведенні лабораторних досліджень.

        Тренінг-клас дозволяє курсантам пройти навчальну практику, сприяє формуванню загальних і професійних компетенцій. Також у центрі організовуються лекційні та практичні заняття для слухачів циклу «Сучасні методи клінічних лабораторних досліджень» підвищення кваліфікації курсантів усіх спеціальностей. Така  методика  проведення  практичних лабораторних  робіт  дозволяє  курсантам  самостійно  добувати  і  аналізувати знання про закономірності проведення і інтерпретації лабораторних дослідження в режимі т.з. реальної роботи.

       Велика  роль  в  підготовці  фахівців  лабораторного  профілю належить міжкафедральній комплексній аналітичній лабораторії кафедри лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатомії.  Лабораторія є структурним підрозділом кафедри лабораторної діагностики, загальної патології та клінічної анатоміїі заснована наказом ректора академії для проведення комплексних науково-дослідних робіт по актуальних медико-біологічних проблемах і учбової роботи. Умови лабораторії дозволяють виконувати дослідження біологічного матеріалу по наступних напрямах: гістохімічні, морфологічні, імуноферментні, гормональні,  біохімічні дослідження; дослідження білків; гематологічні дослідження; дослідження загального та біохімічного аналізу ферментів сечі; імунохроматографічні дослідження ряду маркерів в різних біологічних матеріалах.

       Основні напрями роботи :

- проблеми нейроэндокринной регуляції функцій організму в нормі і при різній патології;

- адаптаційно-пристосовні реакції організму при різних захворюваннях;

- питання формування патологічних систем і їх роль у формуванні стійкого патологічного стану;

- діагностика ролі гломерулярної патології в розвитку хронічної дисфункції ниркового трансплантату.

       Для забезпечення вищепереліченого спектру досліджень лабораторія кафедри  укомплектована усім необхідним устаткуванням.

       Для вивчення комплексу біохімічних показників використовуються біохімічні спектрофотометри "Apel" PD 303 UV, СФ-46, а також спектрофлюоріметр "Hitachi" MPF-4. Аналізатори дають можливість визначити в біологічних рідинах (сироватка і плазма крові, сеча) повний спектр біохімічних показників, таких як: показники ферментного, вуглеводного, білкового, жирового і гормонального обмінів, що характеризують роботу органів, систем органів і організму в цілому, всього близько 30 тестів.

       Спектрофотометр "Apel" є компактною хроматичною системою з системою налаштовання довжин хвиль, керованою за допомогою мікропроцесора. Основною перевагою приладу є вимірювання і розрахунок результатів як по кінцевій точці, так і в режимі кінетики. Крім прямого зчитування за однохвильовою схемою, можливо вибрати диференціальні довжини хвиль для біхроматичним зчитування в одному з операційних режимів. Цей прийом дозволяє враховувати ненаповнюваність в кюветах і допомагає усунути ефект каламутності.

       Протягом циклу практичних занять на спектрофотометрах і біохімічному аналізаторі серії Hemo Cue-201 інтерни першого року спеціальності «Клінічна лабораторна діагностика» та курсанти циклу спеціалізації «Клінічна біохімія», а також співробітники-здобувачі з кафедр академії під керівництвом викладачів кафедри проводять дослідження за темами: біохімія крові; ферменти, вітаміни, гормони; обмін білків; обмін ліпідів; обмін вуглеводів; обмін мінеральних речовин і води.

       Аудиторна  самостійна робота слухачів (СРС)  має  свою  специфіку:  вона  реалізується  в ході  виконання лабораторного  практикуму,  на  який  відводиться  не менше  70% робочого  часу зайняття. Принцип ускладнення лежить і в основі аудиторної СРС [3, 7].  Так, на початку курсу навчання  викладач  строго  контролює  виконання  слухачами-інтернами  кожного  етапу лабораторної практичної роботи. До  закінчення  курсу  вони  опановують  навички  лабораторної справи  і  здатні  самостійно  виконати  будь-яке  практичне  завдання  і інтерпретувати  отримані  результати.  В процесі  виконання  лабораторного практикуму слухачі-інтерни придбавають навички роботи на приладах, уміння аналізувати і обробляти результати експериментів, навички правильного ведення документації і  оформлення  протоколів [4].   Підтвердженням  цього  є  підсумки  екзамена  з практичних  навичок,  на  якому  переважна  більшість  слухачів-інтернів  отримують позитивні оцінки. Так, з 8 слухачів-інтернів оцінки "добре" і "відмінно"  мали 87,5%, "задовільно" - 12,5%.

       Більшість  практичного лабораторного  зайняття  включають  елементи  дослідницького характеру.  Для  активізації  пізнавального  інтересу практичні лабораторні  роботи проводяться  по  індивідуальних  завданнях [1]. Так  наприклад,  працюючи  з  різними сироватками, слухачіі-інтерни виявляють гіпо-, гіперглікемію або нормальний вміст глюкози,  аналізують  результати,  інтерпретують  їх  і  самостійно  роблять висновки про наявність або відсутність патології.

       В даний час все ширше в лабораторну практику впроваджуються автоматичні аналізатори, які скорочують до мінімуму дію людського фактора і сприяють стандартизації досліджень. Крім того, дозволяють колосально знижувати часові та фінансові витрати.

       Особливе  значення  при  проведенні  лабораторного  тренінгу-практикуму  на  нашій кафедрі мають практичні заняття із застосуванням технології ІХА. Це комплекс  презентацій і практичної роботи з аналізаторами, тест-касетами і стріп-системами,  що має за мету  вивчення  основних  методів  ІХА-дослідження  параметрів ряду біомаркерів різної патології у  людини.

        В лабораторії проводиться повне розгорнуте дослідження сечі з визначенням органолептичних показників, проведенням хімічного дослідження із застосуванням тест-смужок і наступним уточненням сумнівних і патологічних результатів біохімічними методами.

    Інноваційні методи розуміють дослідження за допомогою уніфікованого обладнання, що виключає вплив людського фактора і забезпечує отримання достовірного результату [4].  Рідер Citolab-300 дозволяє зареєструвати  і досліджувати 11 показників сечі на 10 тест-смужках одночасно,  що дозволяє  проводити напівкількісне визначення вмісту в сечі білку, крові, глюкози та кетонів, лейкоцитів, нітриту, відносної щільності сечі, рН, уробіліногену та білірубіну, аскорбінової кислоти та мікроальбумінурії які важливі для виявлення уражень нирок і сечових шляхів. Відповідне  програмне забезпечення  дозволяє  слухачам  в реальному часі проаналізувати  результати досліджень  в  учбових  кімнатах та тренінг-класі. 

   Проведення досліджень на практичному зайнятті особисто слухачами і співробітниками кафедри дає можливість наочно продемонструвати переваги апаратного дослідження аналізу сечі :

1. Можливість вибору зручного режиму роботи (три варіанти, критерій - завантаженість відділення)

2. Можливість вибору тест-полосок (10, 11 показників)

3. Додатковий контроль за кольором і каламутніостю сечі при роботі з патологічними зразками

4. Можливість роботи з ПК, формування і аналіз бази клієнтів.

       Також введено в роботу (і проведено навчення  роботі на ньому курсантів ряду циклів тематичного удосконалення з сімейної медицини)  глюкометр  серії Hemo Сue-201 для виміру глюкози глюкозодегидрогеназним методом. Продемонстровано пристрій Accutrend Plus від компанії Roche для визначення трьох основних параметрів – загального холестерину, трігліцерідов і глюкози для контролю та виявлення серцево-судинних захворювань при скренінговому амбулаторному прийомі в амбулаторії. Проведено тренінг по роботі з системою Сobas h 232, що сприяє оптимізації робочого процесу і предназначена для винесення ухвал на місці відносно серцево-судинних захворювань. Ця система забезпечує швидке підтвердження лікування, призначення або виписування кардіоваскулярних пацієнтів. Пропонує широкий діапазон маркерів для тестування за декілько хвилин:

       Швидкі імуноаналітичні тести дозволяють негайно здійснити детекцію в крові пацієнта не тільки окремо тропонина I, міоглобіну і MB-фракції креатинкінази (це найпоширеніші тести в діагностиці ураження міокарда), а й провести одномоментне дослідження всього їх комплексу, що істотно заощаджує час і полегшує діагностичний процес і дозволяє проводити дослідження хворих, згідно з протоколом МОЗ України «Надання медичної допомоги хворим з гострим коронарним синдромом».

      Викладачами спільно з слухачами, розглянуті нові тест-системи і їх клінічне значення для визначення активності хоріогонадотропіну в сечі, прості дешеві і доступні тест-системи  оцінки активності та кількості ряду ферментів і гормонів.

       Істотно, що програма тренінгу передбачає  проведення  будь-якого експерименту в режимі дослідження, коли потрібно не лише зареєструвати той чи  інший  біомаркер  в біоматеріалі людини,  але і  вивчити,  як  змінюється  цей біомаркер при різних  функціональних  навантаженнях (вживання лікарських препаратів,  затримка  дихання, зміна  положення  тіла  і так далі). В кінці такої  роботи  потрібно  зробити  висновок  і відповісти  на  декілька  контрольних  питань,  які  включені  в  трафарет висновку.  Тренінгова форма навчання підвищує інтерес курсанта до предмету вивчення, рівень психологічної мотивації до подальшого навчання, сприяє самостійності і виробленні різних форм і тактики поведінки в різних ситуаціях, у тому числі і нестандартних.

      Таким чином, викладацький склад кафедри лабораторної діагностики і загальної патології і співробітники лабораторії забезпечують навчальний процес слухачів за різним профілем, що сприяє розвитку у них інтересу до наукової діяльності.

ЛИТЕРАТУРА

1.        Антонова  С.К.,  Герцог  Г.Е.,  Климова  А.Д.  и  др.  Использование  элементов андрагогической модели обучения в преподавании биохимии / Вузовская педагогика: Инновационные  методы,  используемые  в  образовательном  процессе  Красноярской государственной медицинской академии. Красноярск. – 2007. - С. 111-114.

2.        Бажибина Е.Б., Коробков А.В., Середа С.В., Сапрыкин В.П. Методологические основы оценки клинико-морфологических показателей крови М.: Аквариум, 2007. 128 с.

3.         Ковальский И. Организация самостоятельной работы студентов: [Иркут .с.-х. акад.]  // Высшее образование в России. - 2000. - №1. - С. 114-115.

4.        Кочнев А. соавт. Инновационная образовательная деятельность // Высшее образование в России. – 2004. - №8. – С. 75-87.

5.        Околесов  О.С.  Информационные  технологии  в  обучении //Материалы Всероссийской  научно-методической  конференции «Опыт  разработки  и  внедрения  в учебный процесс вуза новых образовательных технологий». – Липецк, 2008. – С. 77-78

6.        Редько И.И. Самостоятельная работа врачей-слушателей и интернов на циклах последипломного образования / Тези доп. VIII навч.-мет. конф. ДЗ «ЗМАПО МОЗ України». – Запоріжжя. - 2011.- С. 86-87.

7.        Юшко  Г.Н.  Научно-дидактические  основы  организации  самостоятельной работы  студентов  в  условиях  рейтинговой  системы  обучения:  Автореф.  дисс.  канд. пед. наук: 13.00.08 − теория и методика профессионального образования / Рост. гос. ун-т. − Ростов-н/Д, 2001. − 23 c..

7.