выгорание СП

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

№ 1 2006г

159.944.4:614.881

ХАPAKTEPHCTИKA СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

С.Н.Хунафин, П.И.Миронов, М.М.Зиганшин, Н.Д.Баскакова

Башкирский государственный медицинский университет, Станция скорой медицинской помощи, Восточный институт экономики, гуманитарных наук, управления и права, Уфа, Россия

© Коллектив авторов, 2006 г.

Персонал скорой медицинской помощи в процессе своей про­фессиональной деятельности ежедневно подвергается стрессовым воздействиям в связи с постоянным и непосредственным контак­том с больными и пострадавшими, нуждающимися в оказании экстренной медицинской помощи. Это обстоятельство в подавля­ющем большинстве случаев вызывает сильное психическое на­пряжение и физическую усталость, что может способствовать ис­тощению психоэмоциональной сферы и развитию так называемо­го синдрома эмоционального выгорания [1-3].

По современным представлениям синдром эмоционального выгорания — это сложный психофизиологический феномен, ко­торый определяется как эмоциональное, умственное и физичес­кое истощение, возникающее из-за продолжительной эмоцио­нальной нагрузки [4]. Как правило, это функциональный сте­реотип, позволяющий человеку дозировать и экономно расходо­вать ресурсы организма, чаще всего приобретенный в сфере про­фессионального поведения. Поэтому рядом специалистов в каче­стве синонима используется термин “профессиональное выгора­ние” [4-7].                                                             

По мнению исследователя калифорнийского университета К.Маслач (1993) [3], сгорание может протекать в виде трех ста­дий. На первой стадии индивидуум истощен эмоционально и фи­зически и может жаловаться на головные боли, частые острые ре­спираторные заболевания и различные боли. Для второй стадии характерны два дополнительных набора симптомов: чрезмерная стандартизация рабочей деятельности при негативном отноше­нии к пациентам и коллегам, сопровождающаяся снижением са­мооценки и переживанием чувства вины. На этих этапах выгора­ния вне сферы профессиональной деятельности патологическая симптоматика не наблюдается. Заключительная стадия, или пол­ное выгорание, характеризуется эмоциональной и личной отстра­ненностью, наличием психосоматических и психовегетативных расстройств. Индивидуум не способен выражать свои эмоции [3].

Последствия выгорания медицинского персонала могут повли­ять как на саму личность, так и на профессиональную деятель­ность: ухудшается качество выполнения работы, утрачивается творческий подход к решению задач, возрастает количество про­фессиональных ошибок, увеличивается число конфликтов на ра­боте и дома, что нередко приводит к переходу на другую работу или смене профессии [4-8].

Целью нашего исследования явилось изучение эпидемиологии и особенностей синдрома профессионального выгорания у врачей выездных бригад станции скорой медицинской помощи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование осуществлено на основании доб­ровольного тестирования 154 врачей скорой меди­цинской помощи г. Уфы за период с 01.02 по 15.02.2005 г. Средний возраст обследуемых соста­вил 38,18±4,21 года. Медицинский стаж — от 1,5 до 32 лет. В исследование вошли 73 мужчины и 81 женщина. Использовали опросник на выгорание К.Маслач и С.Джексон в модификации Н.Е.Водо­пьяновой (2000) [8], методику оценки тяжести эмоционального выгорания В.В.Бойко (1996) [1].

Результаты обработаны с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 for Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При определении тяжести эмоционального выгорания по методике В.В. Бойко использовали 69,5% анкет, пригодных для обработки. У 54 (50,5%) врачей итоговая оценка превысила 80 баллов, что свидетельствует о наличии у них сложившегося синдрома профессионального вы­горания. Первая фаза синдрома (“напряжение”) диагностирована у 24 (21,5%) врачей, вторая фа­за (“резистенция”) — у 29 (27,0%), третья фаза (“истощение”) — у 2 (2,0%) тестируемых.

Для проверки корректности полученных дан­ных использовалась методика К.Маслач. Проана­лизированы все 154 анкеты. Структура эмоцио­нального выгорания оказалась несколько иной, хотя частота встречаемости синдрома — вполне сопоставимой. Эмоциональное напряжение (пере­напряжение, опустошенность, исчерпанность сво­их ресурсов) испытывают 13 (8,5%) сотрудников, деперсонализацию (равнодушное, негативное от­ношение к пациентам) — 45 (29%), полное эмоци­ональное истощение выявлено у 10 (7%) обследо­ванных. Редукция личных достижений (негатив­ное восприятие себя как личности и профессиона­ла и недовольство собой) была выражена в высо­кой степени у 69 (45%), в средней степени — у 80 (52%) тестируемых.

Таким образом, по методике К.Маслач эмоци­ональное выгорание складывается в основном не за счет эмоционального истощения, а вследствие редукции личных достижений, причем степень ее выраженности компенсируется деперсонали­зацией, т. е. чем более выражена редукция, тем чаще развивается деперсонализация.

При проведении корреляционного анализа по Пирсону нами отмечена достаточно слабая сте­пень взаимосвязи результатов исследований по двум этим методикам (г=0,38; р<0,05). Для выявления, насколько данные методики сопоставимы друг с другом, мы рассчитали также нелинейную корреляцию между ними по критерию Спирмена

Необходимо отметить, что статистически значимая взаимосвязь между отдельными компонентами синдрома профессионального выгорания чаще отмечалась среди женщин. Наиболее явная взаимосвязь для обоих полов обнаружена только между эмоциональным истощением и напряжением, а также истощением. При этом статистически значимую взаимосвязь отдельных компонентов или стадий эмоционального выгорания, прежде всего эмоционального истощения, мы получили с возрастом и стажем работы у обследуемых мужчин.

Используя  однофакторный дисперсионный анализ по Фишеру, мы определили, являются ли возраст и стаж трудовой деятельности определя­ющими для формирования синдрома эмоционального выгорания среди врачей скорой помощи (таблица).

Как видно из данных таблицы, стаж трудовой деятельности является значимым фактором для мужчин, он влияет на формирование истощения и резистенции (р<0,005). Как для мужчин, так и для женщин достоверное влияние на развитие синдрома эмоционального выгорания оказывает, возраст.

Результаты исследования подтверждают, что существует ряд психоэмоциональных состояний человека, которые способны резко уменьшить его мотивацию, в том числе и связанную с про­фессиональной деятельностью, а также указыва­ют на необходимость принятия мер для поддер­жания психического здоровья медицинского персонала скорой медицинской помощи.

Вполне возможно, что именно особенности про­фессиональной деятельности врачей скорой меди­цинской помощи несут потенциальную угрозу раз­вития синдрома эмоционального выгорания.

ВЫВОДЫ

1. Более половины сотрудников службы ско­рой медицинской помощи подвержены воздейст­вию синдрома эмоционального выгорания, хотя в тяжелой степени он выражен менее чем у 7% обследованных.

2. Наиболее важными факторами, влияющи­ми на развитие синдрома эмоционального выго­рания, являются возраст и стаж работы по специальности.

3. Существуют гендерные различия в форми­ровании синдрома эмоционального выгорания:

Таблица

Влияние возраста и стажа работы на формирование синдрома профессионального выгорания у врачей скорой медицинской помощи

при одинаковом стаже работы мужчины более подвержены его влиянию.

4. Наиболее значимым компонентом синдро­ма эмоционального выгораний у врачей скорой медицинской помощи является редукция лич­ных достижений.

5. Внедрение профилактики синдрома эмоци­онального выгорания может способствовать по­вышению эффективности работы персонала ско­рой медицинской помощи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других.— М., 1996.— 238 с.

2. ЗилъберА.П. Этика и закон в медицине критических состояний // Этюды критической медицины.— Т. 4.— Петразаводск: ПетрГУ, 1998.— 560 с.

3. Maslach С., Schaufeli W. History and conceptual specificity of burnout / Recent development in theory and re­search, Hemisphere.— N.-Y., 1993.— 156 p.

4. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, кор­рекция.— Днепропетровск, 2003.— 216 с.

5. Орел В.Е. Феномен “выгорания” в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психол. журн.— 2001.— Т. 22, № 1.— С. 90-101.

6. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психол. журн.— 2002.— Т. 23, № 3.— С.85-95.

~. Роберте ГА. Профилактика выгорания // Обзор современной психиатрии.— 1998.— № 1.— С. 39-46.

В. Водопьянова Н.Е. Синдром “психического выгорания” в коммуникативных профессиях // Психология здо­ровья / Под ред. Г.С.Никифорова.— СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000.— 498 с.

                                                                                                                                                Поступила в редакцию 14.02.2006 г.