Лекция по ПСО "Пособие по временной нетрудоспособности в праве социального обеспечения"

Нормативно­правовые  акты: 1. Федеральный закон от 29.12.2006г. №255­ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», 2. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007г. №375 «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной  Тема  «Пособие  по временной нетрудоспособности» нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на  случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007г. №91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для  определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам», 4. Перечень уважительности причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по  уходу за ребенком, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007г.№74, 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011г. №347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г. №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности». Круг лиц, имеющих  право на пособие  Средства на  выплату  пособия Случаи обеспечения  пособиями и  продолжительность  выплаты* 1. граждане РФ, а  также постоянно  или временно  проживающие  иностранные  граждане и лица без  гражданства,  подлежащие  обязательному  социальному  страхованию на  случай временной  нетрудоспособности: а.  лица, работающие  по трудовым  договорам, б.  государственные  гражданские  служащие,  муниципальные  служащие, в.  лица, замещающие  1. При  обязательном  страховании: а)  при заболевании или травме: ­ за первые 3  дня временной  нетрудоспособн ости ­ за счет  средств  страхователя, ­ за остальные  дни ­ за счет  средств  бюджета ФСС. б) при уходе,  карантине,  протезировании, долечивании ­ с  1дня временной  нетрудоспособ­  ности   за счет  При: 1. заболевание или травме, в т.ч. в связи с операцией по  искусственному прерыванию  беременности или  осуществления  экстракорпорального  оплодотворения – за весь  период временной  нетрудоспособности до дня  восстановления  трудоспособности  (установления инвалидности), Исключения: а)  инвалидам пособие по  временной нетрудоспособности  (за исключением заболевания  туберкулезом) выплачивается  не более 4­х месяцев подряд  или 5­ти месяцев в календарном году, б) лицу, заключившему срочный  Размер пособия в % отношении  к среднему заработку в  зависимости от  продолжительности страхового  стажа  1.пособие при заболевании или  травме, при карантине,  протезировании и долечивании  выплачивается в следующих  размерах: а).  при страховом стаже 8 и более  лет ­100% среднего заработка, б).  при страховом стаже от 5 до 8  лет ­80% среднего заработка, в). при страховом стаже до 5лет ­  60% среднего заработка,   2.пособие при заболевании или  травме, наступивших в течение  30 календарных дней после  прекращения работы  выплачивается в размере 60%  среднего заработка. 3. пособие при необходимости  осуществления ухода за больным ребенком выплачивается: Порядок исчисления среднего  заработка для исчисления  пособия и порядок исчисления  пособия ** Сроки  обращения,  назначения и  выплаты   1. рассчитывается средний  заработок за 2 календарных года, предшествующих году  наступления временной  нетрудоспособности . Если лицо  не имело за 2 календарных года  заработка, или если средний  заработок за эти периоды в  расчете за полный календарный  месяц ниже МРОТ,  установленного на день  наступления временной  нетрудоспособности ­ средний  заработок считается равным  МРОТ, установленного на день  наступления временной  нетрудоспособности. Средний  заработок учитывается за  каждый календарный год в  сумме, не превышающей  установленную на  соответствующий календарный  1. Срок  обращения:  а. пособие  назначается, если  обращение  последовало не  позднее 6 месяцев  со дня  восстановления  трудоспособности (установления  инвалидности), а  также окончания  периода  освобождения от  работы в случаях  ухода за больным  членом семьи,  карантина,  протезирования и  долечивания.  б. при обращении средств  бюджета ФСС 2. При  добровольном  страховании: с  1дня  нетрудоспособ­ ности ­ за счет  средств  бюджета ФСС.  гос.должности (РФ,  субъектов РФ),  муниципальные  должности,  замещаемые на  постоянной основе, г. члены  производственного  кооператива,  принимающие личное  трудовое участие в его  деятельности, д. священнослужители, е. лица, осужденные к  лишению свободы и  привлеченные к  оплачиваемому труду  2. граждане РФ, а  также постоянно  или временно  проживающие  иностранные  граждане и лица без  гражданства,  добровольно  вступившие в  отношения по  обязательному  социальному  страхованию на  случай временной  нетрудоспособности: а. адвокаты, б. индивидуальные  предприниматели, в. члены крестьянских  (фермерских)  хозяйств. г. нотариусы с частной  практикой, трудовой договор на срок до 6  месяцев, а также лицу, у  которого заболевание или  травма наступили в период со  дня заключения трудового  договора до дня его  аннулирования, пособие по  временной нетрудоспособности  (за исключением заболевания  туберкулезом) выплачивается  не более чем за 75 календарных  дней по этому договору. г) при заболевании  туберкулезом пособие в  случаях а) и б) выплачивается  за весь период  нетрудоспособности до дня  выздоровления (установления  инвалидности). 2. необходимости  осуществления ухода за  больным членом семьи ­  см. п.5 ст.6 ФЗ №255 от 29.12.06г., 3. карантине застрахованного  лица, а также карантине  ребенка до 7 лет, посещающего  дошкольное образовательное  учреждение, а также карантине  недееспособного  члена семьи –  за все время его отстранения от  работы или за все время  карантина ребенка или члена  семьи, 4. осуществлении  протезирования по  медицинским показаниям в  стационарном   специализированном  учреждении – за весь период  освобождения от работы,  включая время проезда к месту  а.  при амбулаторном лечении  ребенка­за первые 10 кал.дней­ 100­80­60% среднего заработка в  зависимости от страхового  стажа, за последующие дни­50% среднего заработка. б. при стационарном лечении  ребенка­100­80­60% среднего  заработка в зависимости от  страхового стажа. 4. пособие при необходимости  осуществления ухода за больным членом семьи при его  амбулаторном лечении (за искл.  ухода за ребенком до 15лет)­  100­80­60% среднего заработка в  зависимости от страхового  стажа. 5.пособие застрахованному лицу,  имеющему страховой стаж  менее 6 месяцев ­ в размере, не  превышающем за полный  календарный месяц МРОТ с  учетом районных  коэффициентов. 6.пособие за период простоя в  случае временной  нетрудоспособности, начавшейся до простоя и продолжающейся в его период ­ выплачивается в  том же  размере, в каком  сохраняется за это время  зарплата,  но не выше размера  пособия, назначаемого по общим  правилам.  В страховой стаж включаются  в календарном порядке: периоды  работы, периоды иной  деятельности ( в течение  год предельную величину базы  для исчисления страховых  взносов в ФСС РФ . В средний  заработок включаются все виды  выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на  которые начислены страховые  взносы в ФСС. 2. определяется  средний дневной заработок: средний заработок за  2 календарных года делится на  730, 3. определяется размер дневного  пособия: средний дневной  заработок умножается на  размер пособия в % к среднему  заработку(100,80,60,50%), 4. определяется размер пособия:  размер дневного пособия  умножается на число  календарных дней временной  нетрудоспособности.  за назначением  пособия по  истечении 6  месячного срока  обращения за ним, решение о  назначении  пособия  принимается  территориальным  органом  страховщика при  наличии  уважительности  причин пропуска. 2. Срок  назначения:  страхователь  назначает пособие  в течение 10  календарных дней  со дня обращения  лица с  документами. 3. Срок выплаты:  страхователь  выплачивает  пособие в  ближайший после  назначения  пособия день,  установленный  для выплаты  заработной платы. д. иные лица с частной  практикой, е. члены семейных  (родовых) общин  коренных  малочисленных  народов Севера. протезирования и обратно, 5. долечивании в санаторно­ курортных учреждениях на  территории РФ  непосредственно после  стационарного лечения – за весь период пребывания, но не более чем за 24 кал. дня.  которой лицо подлежало  обязательному социальному  страхованию), периоды службы.     *Пособие выплачивается в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, а также в случаях, когда заболевание или  травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы (деятельности) либо со дня заключения трудового договора до дня его  аннулирования. ** Основания для снижения размера пособия: нарушение лицом без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом;   неявка лица без уважительных причин  в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение МСЭ; заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения  или действий, связанных с таким опьянением. Периоды, за которые пособие не назначается: за период освобождения или отстранения работника от работы; за период заключения под стражу или административного  ареста; за период проведения судебно­медицинской экспертизы; за период простоя. Основаниями для отказа в назначении пособия являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения  лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного  преступления.