Организация работы органов социальной защиты населения, органов СФР Тема "Компьютерные технологии в организации работы органов социального обеспечения"

Организация работы органов и учреждений социальной защиты населения, органов Фонда пенсионного и социального страхования (СФР)

Составитель, Баштаникова Елена Владимировна,

преподаватель колледжа ФГБОУ ВО «Всероссийский государственный университет юстиции (РПА Минюста России)»

ТЕМА: Компьютерные технологии в организации работы органов социальной защиты и социального обеспечения

Электронный документооборот органов социального обеспечения

Электронный документооборот при осуществлении индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного и социального страхования

С развитием современных информационных технологий и переходом к электронному взаимодействию, электронный документооборот (ЭДО) стал неотъемлемой частью многих организаций и предприятий и играет важную роль для работодателей в сфере пенсионного и социального страхования.

В первую очередь он необходим для предоставления отчётности. Особенно ЭДО с СФР актуален для работодателей, у которых более 10 сотрудников, так как передача отчётности в электронном виде для них является обязательным требованием.

Приказ СФР от 07.11.2023 № 2200 «Об утверждении Порядка электронного документооборота между страхователями и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации при представлении сведений для индивидуального (персонифицированного) учета»

Участниками информационного обмена при осуществлении электронного документооборота являются:

1)    страхователи;

2)    Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

3)    операторы, обеспечивающие обмен открытой и конфиденциальной информацией по телекоммуникационным каналам связи в рамках электронного документооборота.

Индивидуальные сведения в форме электронного документа представляются страхователем в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, с использованием Личного кабинета страхователя на официальном сайте Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Алгоритм подключения страхователя к системе электронного документооборота:

1.     Заключить договор с оператором электронного документооборота.

Система электронного документооборота (СЭДО) добавляется через сервисы электронной отчетности специального оператора связи, с которым страхователь заключил договор.

Для подключения к СЭДО страхователю следует обращаться к специальному оператору связи, программное обеспечение которого он используете в своей работе (1С, СБИС, Контур, Тензор и т.д.).

2. Получить электронную подпись.

Документы, направляемые в рамках электронного документооборота, должны быть подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). Руководитель или уполномоченный сотрудник работодателя должен получить УКЭП в удостоверяющем центре ФНС или у его доверенных лиц. Кроме того, сотрудникам, подписывающим документы, необходимо получить сертификаты электронной подписи в аккредитованном удостоверяющем центре.

3.     Для регистрации в системе электронного документооборота СФР через оператора страхователи направляют заявление на подключение к системе электронного документооборота СФР, которое содержит:

регистрационный номер страхователя в СФР;

регистрационный номер оператора;

наименование страхователя в СФР (юридического лица), оператора;

фамилию, имя, отчество (при наличии) страхователя (физического лица);

сведения об адресе (месте нахождения) оператора;

контактный телефон и адрес электронной почты оператора;

страховой номер индивидуального лицевого счета страхователя (физического лица);

индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН);

код причины постановки на учет (КПП);

сведения о законном или уполномоченном представителе страхователя.

4.     СФР в течение двух рабочих дней после получения заявления на подключение направляет страхователю уведомление о результате рассмотрения с отметкой об удовлетворении или об отказе в удовлетворении заявления на подключение.

В случае если в заявлении на подключение сведения о страхователе внесены не полностью или содержат ошибки, СФР вправе отказать в удовлетворении заявления на подключение.

5.     Для отключения страхователя от системы электронного документооборота СФР страхователь направляет в СФР заявление на отключение от системы электронного документооборота СФР.

СФР в течение двух рабочих дней после получения заявления на отключение направляет страхователю уведомление о результате рассмотрения с отметкой об удовлетворении заявления на отключение.

6.     Для получения доступа страхователя к кабинету страхователя:

А) страхователю необходимо зарегистрировать учетную запись в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" (далее - ЕСИА) лицу, имеющему право действовать от имени организации без доверенности (Постановление Правительства РФ от 28.11.2011 № 977 «О федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме»);

Б) при первичном входе в кабинет страхователя страхователю необходимо принять "Условие использования кабинета страхователя";

В) для получения доступа к кабинету страхователя представитель страхователя (учетная запись ЕСИА представителя страхователя) должен быть добавлен страхователем в группу доверенных лиц страхователя в ЕСИА.

Взаимодействие участников информационного обмена при представлении сведений индивидуального (персонифицированного) учета:

1.     Для представления индивидуальных сведений в форме электронного документа страхователь (представитель страхователя) формирует указанные сведения в форме электронного документа, заверенного усиленной квалифицированной электронной подписью (далее - УКЭП), и отправляет через оператора или кабинет страхователя в территориальный орган СФР в зашифрованном виде.

Датой представления индивидуальных сведений в форме электронного документа через оператора считается дата их отправки по телекоммуникационным каналам связи в адрес территориального органа СФР, о чем оператором делается соответствующая отметка при составлении документа "Опись содержания пакета" и направляется в территориальный орган СФР в пакете с индивидуальными сведениями в форме электронного документа.

Датой представления страхователем индивидуальных сведений в форме электронного документа с использованием кабинета страхователя считается дата, зафиксированная в электронном документе "Квитанция о регистрации", сформированном в кабинете страхователя.

2.     В течение одного рабочего дня с момента поступления индивидуальных сведений в форме электронного документа территориальный орган СФР направляет страхователю подтверждение получения указанных сведений - уведомление о доставке.

3.     СФР в течение трех рабочих дней со дня направления уведомления о доставке выполняет следующие действия:

1) проверяет УКЭП оператора и состав пакета;

2) расшифровывает входящие индивидуальные сведения в форме электронного документа;

3) проверяет УКЭП страхователя;

4) осуществляет проверку индивидуальных сведений в форме электронного документа на соответствие установленной форме, формату и порядку заполнения.

В случае выявления ошибок по первым трем пунктам, отправляется электронный документ "Уведомление об отказе в приеме пакета".

В случае выявления ошибок по пункту 4 страхователю направляется уведомление об устранении ошибок и (или) несоответствий между представленными страхователем индивидуальными сведениями в форме электронного документа и сведениями, имеющимися у СФР, для исправления имеющихся расхождений в течение пяти рабочих дней и протокол проверки, содержащий сведения об ошибках.

Датой получения страхователем (представителем страхователя) документов в электронном виде от территориальных органов СФР, переданных через оператора, считается дата, указанная в электронном документе "Уведомление о доставке", который формируется автоматически при их поступлении на транспортный сервис оператора и высылается одновременно в адреса всех участников информационного обмена.

Датой получения страхователем (представителем страхователя) документов в электронном виде от территориальных органов СФР, переданных через кабинет страхователя, считается дата их размещения в кабинете страхователя.

Сведения индивидуального (персонифицированного) учета содержат персональные данные, которые относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Средства электронной подписи, предназначенные для создания электронных подписей в электронных документах, содержащих информацию ограниченного доступа (в том числе персональные данные), не должны нарушать конфиденциальность такой информации и должны соответствовать требованиям, установленным частью 5 статьи 8 Федерального закона от 6 апреля 2011 г. № 63-ФЗ «Об электронной подписи».

Электронный документооборот при осуществлении персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования

Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования – это организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются Федеральным фондом и территориальными фондами, федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, его территориальными органами, Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, его территориальными органами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями и страхователями для неработающих граждан.

Порядок ведения персонифицированного учета определяется Правительством Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 05.11.2022 № 1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»).

Информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется посредством государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (запущена в 2021 году).

Государственная информационная система обязательного медицинского страхования обеспечивает:

1) ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах;

2) ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

3) формирование документов в сфере обязательного медицинского страхования, а также обмен такими документами;

4) формирование и ведение единого реестра медицинских организаций;

5) формирование и ведение единого реестра страховых медицинских организаций;

6) формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи;

7) формирование отчетности в сфере обязательного медицинского страхования;

8) доступ к сведениям, содержащимся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, предоставление таких сведений в электронном виде;

9) информационное взаимодействие государственной информационной системы обязательного медицинского страхования с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и с иными государственными информационными системами, в том числе в соответствии с порядком информационного взаимодействия;

10) осуществление контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

11) использование усиленной квалифицированной электронной подписи при формировании электронных документов;

12) формирование иной информации и документов, а также выполнение иных функций в соответствии с законодательством.

Порядок функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования устанавливается Правительством Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 11.06.2021 № 901 «Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации»).

Субъекты Российской Федерации и (или) территориальные фонды ОМС вправе создавать, развивать и эксплуатировать региональные информационные системы обязательного медицинского страхования, интегрированные с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования.

Интеграция региональных информационных систем с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утверждаемым Федеральным фондом ОМС (Приказ ФФОМС от 31.03.2021 № 34н «Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»).

Информационная система состоит из подсистем (модулей, компонентов). Перечень подсистем (модулей, компонентов) информационной системы утверждается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В состав информационной системы входит единый портал обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, обеспечивающий в том числе открытость и доступность для граждан и организаций информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, о бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Состав информации, размещаемой на едином портале обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, утверждается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

При формировании и обмене документами в информационной системе используются форматы электронных документов, которые разрабатываются Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, иными федеральными государственными органами в пределах своих полномочий по установлению форм соответствующих документов.

Участниками информационной системы являются:

а) оператор информационной системы (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования);

б) субъекты информационной системы (Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации и эксперты качества медицинской помощи);

в) пользователи информационной системы (физические и юридические лица, использующие информацию, размещаемую на едином портале обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, а также использующие информационную систему для обмена документами и (или) для формирования и предоставления информации при реализации правоотношений с участниками обязательного медицинского страхования).

Оператор информационной системы обеспечивает доступ к информационной системе, в том числе:

а) к единому порталу обязательного медицинского страхования в Российской Федерации - пользователям информационной системы путем свободного доступа к указанному порталу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

б) к подсистемам (модулям, компонентам) информационной системы - субъектам информационной системы после прохождения процедуры регистрации путем использования сервиса "личный кабинет" информационной системы и авторизации с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме";

в) к подсистемам (модулям, компонентам) информационной системы - пользователям информационной системы посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" после идентификации и аутентификации с использованием единой системы идентификации и аутентификации.

Информационное взаимодействие государственной информационной системы ОМС обеспечивается со следующими информационными системами:

а) ЕГИСЗ в целях обмена документами, а также ведения и использования единых реестров, справочников и классификаторов в сфере здравоохранения;

б) региональные информационные системы обязательного медицинского страхования и информационные системы страховых медицинских организаций в целях обмена документами и информацией между субъектами информационной системы для реализации полномочий субъектов информационной системы;

в) государственные информационные системы в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и (или) медицинские информационные системы медицинских организаций в целях обмена документами и информацией между субъектами информационной системы для реализации полномочий субъектов информационной системы;

г) государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет" в целях реализации бюджетных правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования и ведения единых для всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации реестров, справочников и классификаторов;

д) единый портал и единая система идентификации и аутентификации в целях:

получения принятых на едином портале заявлений, документов, сообщений и обращений граждан;

представления на единый портал и (или) в единую систему идентификации и аутентификации документов (сведений) в рамках ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи;

прохождения процедуры идентификации и аутентификации пользователей информационной системы посредством единой системы идентификации и аутентификации;

е) иные информационные системы, использующие информацию, формируемую в информационной системе, а также формирующие информацию, необходимую для реализации полномочий субъектов информационной системы в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии со статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

ж) единая система межведомственного электронного взаимодействия;

з) федеральная государственная информационная система "Единая информационная платформа национальной системы управления данными" в целях обеспечения возможности формирования заданных наборов данных и их передачи при межведомственном взаимодействии;

и) информационная система акционерного общества "Гознак", осуществляющего изготовление и доставку полисов обязательного медицинского страхования.

В целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах:

1) Федеральному фонду ОМС предоставляются сведения, содержащиеся в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации, формирование и ведение которого осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 8 июня 2020 года N 168-ФЗ "О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации";

2) Федеральному фонду ОМС, территориальным фондам ОМС предоставляются сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, формирование и ведение которого осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

Разработка системы нормативно-справочной информации, на протяжении последнего десятилетия, была обусловлена созданием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), концепция формирования которой была утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364 «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

ЕГИСЗ – это центральное звено Единого цифрового контура (ЕЦК) системы здравоохранения страны. Свое начало концепция развития ЕЦК взяла в 2011 году, когда стартовал процесс информатизации медучреждений государственной формы собственности.

В 2018 г. вступило в силу Постановление Правительства от 05.05.2018 № 555 (на сегодняшний день Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»), а также Постановление Правительства РФ от 12 апреля 2018 г. N 447 «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями».

В 2021 году введено в действие Постановление Правительства от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности». Данное Постановление вменило всем медорганизациям, в т.ч. частным, с 1 сентября 2021 года активно взаимодействовать с ЕГИСЗ. С настоящего момента отсутствие работы клиник с ЕГИСЗ считается нарушением действующих лицензионных требований. Все клиники должны взаимодействовать с ЕГИСЗ МЗ РФ: не только быть зарегистрированными в реестрах медицинских организаций и медработников, а также отправлять данные о медицинской деятельности в систему. Кроме того, медорганизации не могут вести свою деятельность без автоматизации – в клинике должна быть установлена МИС (медицинская информационная система), интегрированная с ЕГИСЗ МЗ РФ.

В феврале 2022 года вышло Постановление 140, которое пришло на смену Постановлению 555 «О ЕГИСЗ». Согласно новому Постановлению количество подсистем ЕГИСЗ увеличилось с 13 до 16, к поставщикам информации в ЕГИСЗ добавились граждане, которые могут предоставлять свои медицинские данные, в т.ч. посредством ЕПГУ (Единого портала государственных услуг), а большинство документов – выписки, справки, свидетельства о рождении и смерти перешли в электронный вид.

ЕГИСЗ является центральной системой, которая собирает данные, поступающие из медицинских организаций, обрабатывает и хранит меддокументацию, формирует аналитическую информацию, позволяет оперативно принимать комплексные решения по управлению системой здравоохранения, а также обеспечивает для граждан возможность использовать услуги в электронной форме.

Существует 3 уровня системы:

1. Федеральный – ЕГИСЗ МЗ РФ (ФЭР – федеральная электронная регистратура/ ЕПГУ – единый портал государственных услуг, ФРМР – федеральный регистр медицинских работников, ФРМО – федеральный регистр медицинских организаций; НСИ – нормативно-справочная информация; ИЭМК – интегрированная электронная медицинская карта, РЭМД – реестр электронных медицинских документов).

2. Региональный – это государственные информационные системы субъектов РФ (РЕГИЗ, РС ЕГИСЗ) – региональные сервисы (запись на прием, льготы и т.д.).

3. Уровень медучреждения – это медицинские (МИС), лабораторные (ЛИС) информационные системы, установленные в медицинских организациях всех форм собственности, используемые для автоматизации процессов оказания пациенту медпомощи.

Система ЕГИСЗ фрагментарна, она включает региональные фрагменты, что соответствует количеству регионов РФ. Информационные системы регионов автоматизируют процессы здравоохранения на местном уровне, позволяя связать различные информационные системы и наладить процесс обмена данными с федеральными сервисами ЕГИСЗ МЗ РФ.

ЕГИСЗ включает в себя следующие подсистемы:

а) федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников;

(предназначен для ведения персонифицированного учета сведений о кадровом обеспечении медицинских организаций и фармацевтических организаций)

б) федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций;

(предназначен для учета сведений о медицинских организациях и фармацевтических организациях (в части деятельности, осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения)

в) федеральная электронная регистратура;

(предназначена для мониторинга и управления потоками пациентов в режиме реального времени посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, медицинскими информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения)

г) федеральная интегрированная электронная медицинская карта;

(предназначена для сбора, систематизации и обработки медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, предоставленных с согласия гражданина (его законного представителя) или размещенных гражданином (его законным представителем))

д) федеральный реестр электронных медицинских документов;

(содержит сведения о медицинской документации в форме электронных документов, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведения о медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана и хранится)

е) подсистема ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан, мониторинга организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и санаторно-курортного лечения;

(содержит совокупность информационных систем, баз данных и специализированных регистров пациентов, к примеру, страдающих ВИЧ, туберкулезом, вирусными гепатитами, редкими (орфанными) заболеваниями и т.п.)

ж) подсистема ведения реестров лекарственных препаратов для медицинского применения;

(содержит сведения об обращении лекарственных препаратов с целью реализации государственных услуг (функций) в сфере обращения лекарственных препаратов для медицинского применения).

Данная подсистема обеспечивает ведение таких баз данных как:

- государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения;

- государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

- реестр выданных разрешений на проведение клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения;

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

з) информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

(представляет собой информационную систему, которая позволяет осуществлять информационную поддержку контрольных процедур в сфере закупок лекарственных препаратов)

и) подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и представления отчетности;

(предназначена для оптимизации и упрощения процедур сбора статистической и иной отчетной информации о показателях в сфере здравоохранения от подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации организаций, федеральных органов исполнительной власти в соответствии с их полномочиями, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, медицинских и фармацевтических организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также для сокращения временных затрат на подготовку сводной отчетности по данным, собираемым и обрабатываемым в подсистемах единой системы)

к) федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения;

(предназначен для автоматизированного формирования, актуализации и использования участниками информационного взаимодействия классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения)

л) подсистема обезличивания персональных данных;

(предназначена для выполнения процесса обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования)

м) геоинформационная подсистема;

(предназначена для консолидации и графического отображения информации о ресурсах здравоохранения, в том числе о населенных пунктах и медицинских организациях, их структурных подразделениях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и населенных пунктах, на территории которых они размещены)

н) подсистема защиты информации;

(предназначена для защиты информации, содержащейся в единой системе, от утечки по техническим каналам, несанкционированного доступа)

о) подсистема обеспечения отраслевого ситуационного центра в сфере здравоохранения;

(предназначена для обеспечения взаимодействия Министерства здравоохранения Российской Федерации с Координационным центром Правительства Российской Федерации, исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации организациями при разрешении инцидентов (штатных и нештатных ситуаций) и реализации приоритетных задач Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации)

п) интеграционные подсистемы;

(реализуют функции идентификации и систематизации сведений о лицах, содержащихся в подсистемах единой системы, управления базами данных, формирования единого хранилища данных, обеспечения защиты информации, информационно-технологического взаимодействия подсистем единой системы между собой, с иными информационными системами, а также выполняют функции общесистемных технологических сервисов)

р) иные подсистемы в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Большинство медицинских организаций должно взаимодействовать с пятью основными подсистемами ЕГИСЗ МЗ РФ:

·        Федеральный реестр медицинских организаций

·        Федеральный реестр медицинских работников

В эти реестры сведения напрямую передаются самой медорганизацией без участия посредников - сторонних организаций. Для работы с этими подсистемами медорганизации не требуется специальный защищенный канал связи.

·        Федеральная электронная регистратура (ФЭР)

·        Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК)

·        Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД)

В ФИЭМК поступают сведения об оказанной пациенту медицинской помощи в виде статистических данных. В РЭМД регистрируются подписанные электронной цифровой подписью (ЭЦП) медицинские документы. Данный реестр хранит электронные меддокументы до 25 лет и более и обеспечивает юридическую значимость документа в течение всего срока его хранения в системе. Поскольку данные подсистемы взаимодействуют с персональными данными пациентов, работа с ними возможна только через закрытые каналы связи, обеспечивающие их шифрование и защиту.

Медицинское учреждение имеет право выбора. Каждая организация решает сама, перейти полностью на электронный документооборот или совмещать запись частично с бумажным носителем. В случае необходимости это не мешает предоставить пациенту запрашиваемые документы в письменном виде.

Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»

Установленный Минздравом Порядок распространяется на медицинских работников, фармацевтические организации, фармацевтических работников, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, операторов информационных систем, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов, пациентов, органы или организации, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации может предоставляться доступ к медицинской документации, а также на медицинские организации в случае принятия ими решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов.

Организация электронного документооборота в медицине основывается на ряде общих требований. К основным требованиям, которые предъявляют к медицинским информационным системам, относят:

1)    Сертифицированное ПО;

2)    Ведение электронных медицинских данных включает их сбор, хранение, обработку и регистрацию в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ);

3)    При переходе на электронный документооборот руководителем определяется перечень видов и форм медицинских документов, доступ сотрудников, обмен данными с другими организациями, порядок лиц, которые могут подписывать электронные документы;

4)    Возможно изменение формата документа, полей и других элементов, если это не меняет основную суть медицинских данных;

5)    Подписывается электронный документ исключительно усиленной квалифицированной электронной подписью;

6)     Медицинская организация, осуществляющая ведение документооборота в сфере охраны здоровья в форме электронных документов, должна быть зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций Единой системы, а сведения о медицинских работниках указанной медицинской организации, которые формируют и подписывают электронные медицинские документы, должны быть внесены в Федеральный регистр медицинских работников Единой системы.

7)    Все созданные электронные документы в течении суток должны быть зарегистрированы в Реестре электронных медицинских документов (РЭМД) – это федеральная подсистема ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения), предназначенная для автоматизации процессов регистрации, учёта и получения медицинских документов, хранимых медицинскими организациями в электронном архиве РМИС (Региональная медицинская информационная система – это программное обеспечение регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, которое обеспечивает автоматизацию основных процессов медицинского учреждения, а также обмен информацией между региональными и федеральными информационными ресурсами в лечебно-диагностическом процессе);

8)    В случае необходимости, по запросу служб или пациента, медицинская организация обязана предоставить данные на бумажном носителе. Для государственных учреждений, медицинские данные на бумажном носителе предоставляются в течении 10 дней со дня запроса;

9)    В электронных документах не допускаются рукописные правки;

10)                       Электронные документы подлежат исправлению. Для этого создается новый документ, который заново регистрируется в Реестре электронных медицинских документов (РЭМД);

11)                       Поддержка работы и обмена данными с Единой государственной информационной системой (ЕГИСЗ);

12)                       Взаимодействие с другими организациями (страховая, лаборатории);

13)                       Возможность сканирования документов в случае переноса данных на бумажный носитель;

14)                       Возможность резервного копирования данных.

Образ электронного медицинского документа должен содержать:

а) наименование медицинской организации и ее адрес в пределах места нахождения;

б) персональные данные гражданина, являющегося получателем медицинской услуги, включая фамилию, имя, отчество (при наличии), пол, дату рождения, местожительства;

в) текст электронного медицинского документа;

г) дату составления электронного медицинского документа;

д) наименование должности лица (лиц), ответственного (ответственных) за формирование электронного медицинского документа;

е) сведения об электронной подписи, которой был подписан электронный медицинский документ (отметка об электронной подписи).

При организации электронного документооборота должны соблюдаться требования, установленные Правилами взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2018 г. N 447, а также Требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций, утвержденные приказом Минздрава России от 24 декабря 2018 г. N 911н .

Срок хранения электронных документов ничем не отличаются от бумажных. Медицинская карта, история родов и карта ребенка хранятся в течении 25 лет. Записи о ходе оперативного вмешательства и учет приемов пациентов хранятся 5 лет. Записи вызова скорой помощи хранятся на протяжении 3 лет.